Form Cpap Dan Ventilator

 

Nama Pasien

RS. Budi Kemuliaan Batam Jl. Budi Kemuliaan N0. 1 Kp. Seraya Batam(0778) - Kepulauan Telp. (0778) 454044Riau / Fax (0778) 454055

:

MR

:

Ruangan

:

FORMULIR HARIAN PEMAKAIAN CPAP DAN VENTILATOR Tanggal

Jam Pemasangan Jam Lepas Alat Alat

Catatan

Nama & Paraf Petugas

Jenis Alat CPAP

VENTILATOR

: Pemak Pemakaian aian CPAP da dan n VENTI VENTILATOR LATOR dic dicatat atat sea seap p hari selama selama alat tersebu tersebutt terpa terpasang sang pad pada a pasien pasien..

DPJP

Keterangan