Form Audit Penanganan Linen

FORM AUDIT PENGELOLAAN LINEN KOTOR DI RUANGAN BULAN No 1. 2. 3. 5. 6. 7. 8. 9.

: ........................... Jenis Kegiatan

Petugas ruangan segera mengambil linen kotor untuk di masukkan ke dalam bak setelah pasien pulang Petugas laundry mengambil linen kotor untuk di masukkan ke dalam bak linen kotor dengan cara yang benar Petugas ruangan penempatan linen kotor sesuai dengan wadah yang ditentukan Tidak ada linen kotor di letakkan di lantai dengan sembarangan Fasilitas bak penampung linen kotor tersedia dengan baik di ruangan Plastic untuk linen kotor tersedia dengan baik di ruangan Petugas linen laundry mengambil linen kotor sesuai jadwal Tersedia troli khusus untuk linen infeksius dan non infeksius Jumlah Total Skor Akhir : Ya x 100% Ya + Tidak

Tanggal : Ya

Tidak

Tanggal : Ya

Tidak

FORM AUDIT MANAJEMEN LAUNDRY BULAN No 1. 2. 3. 5. 6. 7. 8. 9.

: ........................... Tanggal : Ya

Jenis Kegiatan Perendaman linen dilakukan dengan cara yang benar Pencucian linen dilakukan sesuai dengan ketentuan Pengeringan linen dilakukan sesuai dengan ketentuan Penyimpanan linen dilaksanakan dengan benar Pendistribusian linen dilakukan dengan benar Alat pelindung diri tersedia di laundry Petugas laundry memakai APD sesuai prosedur Tersedia troli khusus untuk linen kotor dan bersih Jumlah Total Skor Akhir : Ya Ya + Tidak

x 100%

Tidak

Tanggal : Ya

Tidak