Form Assesment Kulit Dan Kelamin

 

 

Mi. TO

0

Mjoj

0

XXL

0

Jljojt

0 

 !"#"$#% !'!( )!"*#% +,(*+,(*- . +#(!$*% Tujmcjm/Rilg

0

Xjmccjl

0

@jo

0

Tu`unjm

0 Wj, hjrg

Xghjn

T[

, Rusnesojs

,

Rrjnten

, Ljgmmyj

,

Hjtjmc semhgrg/Hgjmtjr

Hgjcmisgs Tu`unjm 0

 !"!#"$%&%

Xjmccjl hjm Sjntu peoergnsjjm :.  Nelufjm Utjoj

0

4.  Tgwjyjt pemyjngt senjrjmc 0

;.  Tgwjyjt pemyjngt hjfulu 0 Fgpertemsg ( ) HO ( ) Lgver ( ) Cgm`jl ( )

R@N ( ) XD Rjru ( ).

J[OJ ( ) Ljgm-ljgm 0

R@N ( ) XD Rjru ( )

J[OJ ( ) Ljgm-ljgm 0

[trine ( )

8.  Tgwjyjt pemcidjtjm 0

5.  Tgwjyjt pemyjngt nelujrcj 0 Fgpertemsg ( ) HO ( ) Lgver ( ) Cgm`jl ( )

(!")! *&(!+ :.  

Nejhjjm Uouo

0 Djgn/[ehjmc/Leojf/Durun

4.  

CK[

0E O Q

;.  

DD & XD

0

8.  

[nir Myerg

0

nc,

ko

[trine ( )

 

5.  

Xen. Hjrjf

0

ooFc

1.  

Rermjpjsjm

0

x/oemgt

3.  

[ufu

0

Mjhg

,$#$-&.%!!" /&%&.  

J.  [XJXU[ HETOJXILICGN :. GM[REN[G 0 j.  Linjsg

0

d.  UNN

0 

k.  Hgstrgdusg

0

h.  Nimagcurjsg

0

4. RJLRJ[G

0

;. Ljgm-ljgmmyj0

D.  [XJXU[ QEMETILICG 0 :. GM[REN[G 0

4. GM[RENULI 0

;. RJLRJ[G

0

,$#$-&.%!!" ,$"2":!"4 

0

x/oemgt

 

)&!4";%&% .$-:! )!" )&!4";%&% 8!")&"4 !" $" %"  %" 

(!(!+!.%!"! !" $" %" &" '"