FORM-03 B (Instrumen Penilaian Lisan)

 

FORM- 03 B. Instrumen Penilaian Secara Lisan Nama Asesi : Nama Asesor :

Tanggal Asesmen: Temat Asesmen:

Sum!er em!an"ing # SPO "ll $ : Pertan%aan !eri&ut untu& "i'a(a! ole) asesi NO. *+* .

Pertan%aan

*etercaaian In"i&ator *etercaaian

Aa ssaa'a %%aang . reson !u&a mata  "inilai "alam 1. reson motori& en enila ilaian ian tin ting&a g&att 3. reson 2er!al &esa"aran !er"asar !er" asar&an &an nilai /S

.1

Beraa 'umla) en enila ilaian ian tin ting&a g&att  &esa"a &esa"aran ran unt untu& u& 2er!al

.3

Aa %ang "ima&su" "ima &su" "eng "engan an )%o&sia 

1.4

Aa %ang sau"ara  EKG adalah tes medis untuk mendeteksi kelainan mengukur aktivi aktivitas tas listrik yan yang g &e &eta ta)u )uii tent tentan ang g  jantung dengan mengukur dihasilkan oleh jantung,sebaga jantung,sebagaimana imana jantung 4*/

1.5

Aa %ang sau"ara  . jumlah o!ser2asi o!se r2asi tenta tentang ng . warna cairan %ang &eluar . kecepatan aliran melalui selang

Penurunan Penuruna n pem pemasuk asukan an oksi oksigen gen ke jaringan jaringan sampai di bawah bawah tin tingk gkat at fis fisiol iolog ogik ik meski meskipu pun n perfu perfusi si jaring jaringan an ole oleh h darah darah memadai.

berkonttraksi.

,a(a!an Asesi

a

Ti"a&

 

1.6

Se Se!u !ut& t&an an 'eni 'eniss cairan %ang sau"ara &eta)u

1. kristaloid 2. koloid

1.7

Bagaimana 

1. validasi data, teliti kembali data yang telah terkumpu terkumpull

sau"ara  menganalisa  seluru) "ata   asien

2. mengelompokkan data berdasarkan kebutuhan bio,psiko, social dan spiritual 3. membandingkan dengan standart 4. membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan

2.1

+ntu& aa    T  Tanda anda vital merupakan tanda yang sangat penting "ila&u&an dalam perawatan pasien. karena mempunyai nilai emeri&sa eme ri&saan an TT5 akurasi yang sangat tinggi. Perubahan dari tanda vitall te ters rseb ebut ut be bera rart rtii mena menand ndak akan an te terj rjad adii a"a asien ost vita gangguan fungsi dari tubuh atau perubahan dari oerasi

kndisi pasien! 2.2

Aa&a) Aa&a) tan"atan"a- anda tanda hipoksia jalan napas antara lain ta tan" n"aa )io )io&s &sia  ia    !asa cemas   "elisah  'alan naas. 

  idak mampu berkonsentrasi   Penurunan tingkat kesadaran   Pusing P erubahan perilaku   Perubahan 

   #isorientasi !asa ttakut, akut, an ansietas sietas   Peningkatan Peni ngkatan keletihan   Peningkatan frekuensi nadi   Peningkatan frekuensi dan kedalaman pernapasan   Peningkatan tekanan darah   #isritmia jantung   Pucat   $ianosis .. dipsneu 

 

2."

Se!ut&an &e &egu guna naan an "alam manusia 

"a "ara ra) ) tu!u)

1. sebagai pengedar sari makanan ke seluruh tubuh 2. sebagai pengangkut sisa oksidasi dari sel tubuh untuk dikeluarkan dari tubuh 3. sebagai pengedar hormone yang dikeluarkan oleh kelenjar buntu %endokrin& 4. sebagai pembunuh pengangkutkuman oksigen keseluruh tubuh '. sebagai (. menutupi luka yang dilakukan oleh keeping)keping darah *. menjaga kestabilan suhu tubuh

2.4

Aa tin"a&an &eera(a &ee ra(atan tan %ang "ila&u&an "i ruang emuli)an ost o

".1

Aa %ang "ima&su" "ima &su" "eng "engan an emeri&saan tan"a-tan"a 2ital

".2

Ba Baga gaIm Iman anaa ca cara  ra  mengo!se2asi  'alan naas &lien6asien

1. #empertahankan jalan nafas 2. #empertahankan #empertahankan ventilasi$ ksigenasi ". #empertahakan sirkulasi darah 4. %bservasi keadaan umum! 5. &alan'e 'airan 6. #empertahanakn kenyamanan dan men'egah resik injuri Prsedur pemeriksaan yang dilakukan leh tenaga kesehatan kesehata n terhadap tanda vi vital tal seserang yang bertujuan untuk mendeteksi gangguan!kelainan atau perubahan pada sistem penunjang kehidupan.

+ %+ook&, + %+isten&, - %-eel&, yang dilakukan dalam satu gerak. + melihat gerakan nafaspengembangan dada dan adanya retraksi sela iga + mendengar aliran udara pernafasan - /erasakan adanya aliran udara pernafasan

"."

*enaa &ita )arus /engidentifikasi adanya syok hipopolemic /engidentifikasi keseimbangan cairan dan elektrolit mengo!ser2asi er er"a "ara) ra)an an a" a"a  a  /engidentifikasi perkembangan fisik pasien asien ost oerasi

 

".4

Aa %ang "ima&su" "ima &su" "eng "engan an anestesi

".5

Se!ut&an Se!u t&an

".6

2. )asil ks ksimetri imetri na nadi di menu menunjukka njukkan n satu saturasi rasi ksigen yang adekwat ". Tanda anda*tan *tanda da vit vital al st stabil abil 4. %rien %rientasi tasi pas pasien ien terh terhadap adap tem tempat! pat!waktu waktu dan rang baik 5. )alua )aluaran ran ur urin in tida tidak k kura kurang ng dar darii "+''$ "+''$jam jam 6. #ual d dan an m munta untah h dala dalam m ' 'ntr ntrll 7. ,yer ,yerii m min inim imal al Aa sa'a %ang *. -nfus terasang "i tu!u) *. ,gt *. (li 'ateter aien ost o %ang "a "aat at "iguna "iguna&an &an * drain untu& mengo!ser2asi inta&ee "an outut inta& outut cairan 7

&riteria  &riteria 

Pengurangan atau penghilangan sensasi untuk sementara sehingga opersi atau prosedur lain yang menyakitkan dapat dilakukan

1. (u (ungsi ngsi pu pulmna lmnall yang ttidak idak te tergan rganggu ggu

e eni nila laia ian n un untu tu&& menentu&an &esia &esiaan an a asie sien n ost oerasi !isa  &eluar "ari RR

".

Beraa s&ala n%eri asien %ang sau"ara o!ser2asi

4*6 / ,yeri sedang / 0e'ara byektif klien mendesis! menyeringai! dapat menunjukkan lkasi nyeri! dapat mendeskripsikannya! dapat mengikuti perintah dengan baik.

".

8al 8al-)a -)all aa %ang %ang )arus "ier)ati&an "a "ala lam m mem! mem!ua uatt inter2ensi &eera(atan

1. kalimat yang ditulis harus merupakan kalimat perintah 2. dapat dijadikan alat kmunikasi antar anggta keperawatan ". memuat infrmasi yang selalu baru 4. didkumentas didkumentasikan ikan

 

4.1

9iagnose &eera(atan aa sa'a %ang muncul a"a asien ost oerasi

1. gangguan pertukaran pertukaran gas b.d efe efek k sisa anestesi 2. kerusakan integritas kulit b.d luka pembedahan ". nyeri b.d insi'i pembedahan 4. resik injuri b.d eek anestesi 5. kekurangan vlume 'airan b.d kehilangan 'airan intra dan pst perasi 6. ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d peningkatan sekresi 3dalah! pelaksanaan ren'ana tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuha kebutuhan n pasien terpenuhi se'ara maimal yang men'akup aspek peningkatan! pen'egahan!pemeliharaan pen'egahan!peme liharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga keluarganya nya

4.2

Aa %ang "ima&su" "engan inter2ensi #tin"a&an$ &eera(atan

4."

se seca cara  ra  1.sebagai pedoman dan acuan resmi bagi setiap fungsional kesehatan untuk melakukan tindakan keperawatan dalam rangka memecahkan masalah yang sing&at tu'uan "ari sedang dihadapi seorang pasien asu)an 2. sebagai alat untuk mengukur profesionalisme seorang tenaga fungsional &eera(atan ketika melakukan serangkaian tindakan keperawatan terhadap pasiennya 3. sebagai alat dalam menjamin kebebasan seorang pasien untuk mendapat pelayanan yang sesuai kebutuhan Be Bers rsi) i)an an 'ala 'alan n Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran naas ti"a& ee&ti. pernafasan untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas

5.1

Tulis ulis&a &an n

Aa ma&su ma&su" " "a "ari ri "iagnose &eera(atan "iatas

5.2

Tulis&an ulis&an mana manaat at am!ulasi "ini a"a  asien ost oerasi

5."

Se!ut& Se! ut&an an

1. menurunkan insiden komplikasi immobilisasi paska operasi 2. mengurangi komplikasi respirasi dan sirkulasi 3. mempercepat pemulihan peristaltik usus 4. mempercepat pemulihan pasien paska operasi 5. mengurangi tekanan pada kulit 6. penurunan intensitas nyeri   s%arat s%arat 1. mengandung cukup energyproteinlemak dan !at"!at gi!i

"iet ost oerasi

2. menghindari bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan pasien 3. makanan yang merangsang

 

4. suhu makanan lebih baik dingin 5. pembagian porsi makanan sehari diberikan sesuai dengan kemampuan dan kebiasaan makan pasien

5.4

*e *ena naa a

a asi sien en Karena motilitas usus terhambat akibat pengaruh obat anestesi dan tirah

ost oerasi su&a  baring yang lama mengalami &onstiasi

5.5

Se!ut&an ; !ua) alat %ang "ierlu&an untu& mengganti !alutan

•

$arung tangan %handscoon& steril.

•

$atu set alat %gunting, pinset, klem&.

•

0assa.

•

0om.

•

$alep antiseptik.

•

+arutan antiseptik.

•

+arutan pembersih.

•

•

•

5.6

 acl  auabides. auabides. Plester.

•

las. 0antong plaktik %untuk tempat sampah&.

•

$ufratul %jika diperluka diperlukan&. n&.

Se!ut&an tiga    Adapun manfaat dari ROM (Range O Off Motion), yaitu : manat "ari ROM1.#   Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam Range o Motion $ melakukan pergerakan

 

2.  Mengkaji tulang, sendi, dan otot 3.  Menega! terjadinya kekakuan sendi ".  Memperlanar sirkulasi dara! #.  Memper$aiki tonus otot %.  Meningkatkan mo$ilisasi sendi &.  Memper$aiki toleransi otot untuk lati!an

5.7

6.1

Aa rencana   ti tin n"a "a&a &an n %a %an ng a&an sau"ara !uat un untu tu&& "iag "iagno nose se &eera(atan n%eri

1. kaji skala!letak!tipe!frekwensi dan durasi nyeri 2. ajarkan tehnik distraksi relaasi ". atur psisi nyaman 4. tingkatkan istirahat 5. klabrasi dengan dkter untuk pemberian

a&ut !er)u!ungan !er)u!ungan "engan agen ci"era isi&

analgesi'

Tin"a&an aa %ang sau"ar sau"araa la&u&a la&u&an n untu& asien "engan &eti"a&ee&tian !ers ersi)a i)an 'ala 'alan n

1. memberikan %2 sesuai kebutuhan 2. mempsisikan pasien semi fwler ". auskultasi suara nafas

naas 4. melakukan sitherapi dada !er)u!ungan "en "engan gan mu&us mu&us 5. mengajarkan batuk efektif  "alam 'umla) 6. klabrasi dengan dkter untuk pemberian !erle!i) ekspektran

 

6.2

Se!ut&an Se!ut& an actor actor-a&tor %ang memengaru)i ti"ur a"a asien

1. umur 2. penyakit ". mtivasi 4. emsi 5. lingkungan 6. 7. bat*batan makanan dan minuman

6."

Reson Reso n aa sa'a  sa'a  1. respn membuka mata %ang "ia&ai untu& 2. respn mtrik menilai &esa"aran ". respn verbal asien

6.4

,elas& ,elas&an an sing sing&a &att

"e "enga ngan n tent tentan ang g

tin"a&an &eera(atan &.1