Fmea Apotek

 

 FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA)  RUANG APOTEK

UPTD PUSKESMAS SESAYAP HILIR 2019

 

FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS  Unit Kerja Proses yang dianalisis Tim FMEA Ketua Anggota

Petugas pencatat (notulis) I.

Ruang Farmasi

Nama dr. Arizal Agus Suhariyanto, A. Md, Kep Erfin P, S. Farm, Apt Rudiansyah, A. Md. Kep Heri Kuswanto, A. Md, Kep Hasni, A. Md, Keb

Gamb Gambark arkan an al alur ur pro proses ses yang yang aka akan n d dia ianal nalisi isis: s: Pelayanan obat di ruang farmasi dimulai dengan: 1. Petu Petuga gas s farm farmas asii me mene neri rima ma rres esep ep d dar arii pa pasi sien en 2. Petu Petuga gas s fa farm rmas asii me meny nyia iapk pkan an o oba batt 3. Petu Petuga gas s far farma masi si me meny nyer erah ahka kan n obat obat kepad kepada a pasie pasien n

Peran Ketua tim Mutu Ketua Manajemen Resiko Petugas Ruang Farmasi Perawat. Ketua UKP Penanggung Jawab Ruang Bersalin

 

II.

Identifikasi failure modes : No 1

III III..

Tahapan Proses Petugas menerima kertas resep dari pasien

2

Petugas menyiapkan obat

3

Petugas memberi e tiket pada obat

4

Petugas menyerahkan obat kepada pasien

Failure Modes  Salah membaca nama obat Isi resep tidak lengkap Petugas tidak memahami instruksi dalam resep Salah mengambil obat (jenis maupun dosis) Salah menghitung dosis obat Salah meracik obat Salah menuliskan dosis obat Salah menuliskan aturan minum obat Salah memberikan jenis obat Memberikan obat kepada pasien yang salah Salah menjelaskan cara penggunaan obat

Tuj Tujuan uan me melak lakuka ukan n anali analisis sis FMEA: FMEA: Untuk mengetahui masalah-masalah yang dapat terjadi dalam proses pelayanan ruang farmasi dan melakukan langkah-langkah pencegahan sebelum masalah tersebut terjadi

 

IV.

Identi Identifik fikasi asi aki akiba batt jika jika tterj erjadi adi failure mode untuk tiap - tiap failure mode : NO TAHAPAN PROSES 1 Petugas Petugas meneri menerima ma kertas kertas resep resep d dari ari pasien

FAILURE MODES  Salah membaca nama obat

AKIBAT  Memberikan obat yang salah

 

kepada pasien Isi resep tidak lengkap

waktu pelayanan  Menambah pasien

 

Petugas tidak memahami instruksi dalam resep (misalnya: pada resep racikan)

 Kesalahan pemberian obat dan

Salah mengambil obat (jenis maupun dosis) Salah menghitung dosis obat

 Mengakibatkan keracunan,

dosis

 Menambah waktu pelayanan pasien

2

Petugas menyiapkan obat

efek samping, hingga kematian

 Mengakibatkan keracunan, efek samping, hinggaperbaikan kematian   Tidak menimbulkan keluhan bagi pasien

Salah meracik obat

 Mengakibatkan keracunan,

 

efek samping, hingga kematian 3

Pe Petu tuga gas s mem membe berri e ti tike kett pad pada a oba obatt

Salah alah m e en nu uli lis skan kan d dos osis is obat obat

 

 Pasien mengkonsumsi obat dengan dosis yang tidak tepat

4

Petugas Petugas menyer menyerahk ahkan an obat obat kep kepada ada pasien

Salah menuliskan aturan minum obat Salah memberikan jenis obat   Memberikan obat kepada pasien  yang salah Salah menjelaskan cara penggunaan obat

  Tidak menimbulkan perbaikan  Keracunan obat  Pasien menderita efek samping pengobatan

 Efek samping obat   Tidak ada perbaikan  Obat dikonsumsi pasien lain  Obat digunakan dengan cara atau area yang salah sehingga menimbulkan efek samping atau rekasi

 

V. Identifika Identifikasi si kemungkinan kemungkinan penyebab dari tiap failure mode , dan deskripsikan upaya-upaya yang sudah dilakukan (kalau ada) untuk mengatasi failure mode :

No 1

Tahapan P ro roses Petu Petuga gas s m men ene er im im a kertas resep dari pasien

Failure Modes 

Upaya yang telah dilakukan Salah membaca nama  Memberikan obat  Tulisan dokter Memberitahu obat dokter untuk  yang salah kepada tidak jelas Petugas tidak teliti menuliskan resep pasien dengan tulisan  yang mudah dibaca dan dipahami Petugas yang Isi resep tidak lengkap    Menambah waktu Dokter terburumendampingi buru menuliskan pelayanan pasien dokter menuliskan resep karena identitas pasien antrian pasien secara lengkap banyak pada kertas resep Dokter lupa Petugas yang menuliskan isi mendampingi resep secara dokter mengecek lengkap kembali

Petugas tidak memahami instruksi dalam resep (misalnya: pada resep

Akibat

 Kesalahan



pemberian obat dan dosis Menambah waktu

Penyebab

Petugas yang menerima resep bukan lulusan sekolah farmasi

kelengkapan resep sebelum menyerahkan resep kepada pasien/ keluarganya Petugas yang menerima resep bukan lulusan sekolah farmasi

 

2

Petu Petuga gas s me en ny yia iapk pkan an obat

racikan)

pelayanan pasien

dan tidak pernah mendapatkan pelatihan mengenai cara penyediaan obat

Salah mengambil obat  (jenis maupun dosis)

Mengakibatkan keracunan, efek samping, hingga kematian

Ketidaktelitian

Salah menghitung dosis obat

Salah meracik obat

3

Petu Petuga gas s m mem embe berri e tiket pada obat

Salah menuliskan dosis obat

 Mengakibatkan keracunan, efek samping, hingga kematian   Tidak menimbulkan perbaikan keluhan bagi pasien

 

 Mengakibatkan

keracunan, efek samping, hingga kematian  Pasien mengkonsumsi obat dengan dosis  yang tidak tepat   Tidak

diberi pelatihan mengenai cara penyediaan obat

Menciptakan suasana kerja Ruang Farmasi  yang nyaman sehingga petugas dapat mengambil, menghitung dosis, dan meracik obat dengan teliti tanpa gangguan Menyediakan  Tidak tersedia media (kalkulator) kalkulator di untuk menghitung apotek dosis obat

Petugas tidak mengetahui cara meracik obat

Memberikan pelatihan kepada petugas tentang cara meracik obat Petugas tidak teliti Petugas mengecek kembali membaca resep kesesuaian jenis dan dosis obat  yang telah

 



Salah menuliskan aturan minum obat

4

Petu Petuga gas s me meny nyer erah ahka kan n obat kepada pasien

Salah memberikan  jenis obat

menimbulkan perbaikan Keracunan obat

 Pasien menderita efek samping pengobatan

 Efek samping obat   Tidak ada perbaikan

Memberikan obat kepada pasien yang salah

 Obat dikonsumsi pasien lain

disiapkan dengan  yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Petugas tidak teliti membaca resep

Petugas mengecek kembali kesesuaian jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan  yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Dokter menulis Petugas salah resep dengan membaca resep tulisan yang jelas karena tulisan dan mudah dibaca dokter tidak jelas Petugas Petu gas tidak tidak te teliti liti Petu Petugas gas menge mengecek cek kembali kesesuaian jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan  yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Petugas tidak Petugas melakukan melakukan identifikasi pasien identifikasi pasien sebelum sebelum menyerahkan obat menyerahkan obat

 

Salah menjelaskan  cara penggunaan obat

Obat digunakan dengan cara atau area yang salah sehingga menimbulkan efek samping atau rekasi

 yakni 2 identitas : nama lengkap dan tanggal lahir, Petugas tidak teliti Petugas menuliskan pada dalam obat tentang area menjelaskan penggunaannya penggunaan obat agar tidak tertukar Petugas tidak menuliskan pada obat informasi tentang area penggunaannya

 

VI VI..

La Laku kuka kan n peng penghi hitu tung ngan an RPN RPN (Risk Priority Number ), ), dengan menggunakan matriks sebagai berikut:

Tahapan Proses

Failure  Modes 

Petugas menerima kertas resep dari pasien

Salah membaca nama obat

 Memberikan

Isi resep tidak lengkap

 Menambah

Akibat

S (Severty ) 9

obat yang salah kepada pasien

10

waktu pelayanan pasien

 Kesalahan pemberian obat

Kesalahan pemberian obat dan dosis Menambah waktu pelayanan pasien

Petugas Salah  Mengakibatkan menyiapka mengambil keracunan, efek

O (Occurrence )

Tulisan dokter tidak jelas Petugas tidak teliti

7

Dokter terburuburu menuliskan resep karena antrian pasien

6

banyak Dokter lupa menuliskan isi resep secara lengkap

dan dosis

Petugas  tidak memahami instruksi  dalam resep (misalnya: pada resep racikan)

Kemungkinan sebab

7

10

Petugas yang menerima resep bukan lulusan sekolah farmasi dan tidak pernah mendapatkan pelatihan mengenai cara penyediaan obat Ketidaktelitian

2

3

Upaya kendali yg sdh D (Detectability ) dilakukan Memberitahu do dokter untuk menuliskan resep dengan tulisan yang mudah dibaca dan dipahami Petugas yang mendampingi dokter menuliskan identitas pasien secara lengkap pada kertas resep Petugas yang mendampingi dokter mengecek kembali kelengkapan resep sebelum menyerahkan resep kepada pasien/ keluarganya Pelayanan di ruang farmasi harus dilakukan oleh tenaga yang kompeten atau sudah mendapatkan pelatihan mengenai cara penyediaan obat

Menciptakan suasana kerja Ruang Farmasi

RPN (Risk  Priority  Number )

7

126

2

120

1

14

8

240

 

n obat

obat (jenis maupun dosis)

 yang nyaman sehingga petugas dapat mengambil, menghitung dosis, dan meracik obat dengan teliti tanpa

samping, hingga kematian

Salah  Mengakibatkan menghitung keracunan, efek dosis obat samping, hingga kematian   Tidak menimbulkan perbaikan keluhan bagi Salah  pasien Mengakibatkan meracik obat keracunan, efek samping, hingga kematian Salah Petugas  Pasien memberi e menuliskan mengkonsumsi tiket pada dosis obat obat dengan obat dosis yang tidak tepat  Tidak  menimbulkan perbaikan  Keracunan obat Salah  Pasien menuliskan menderita efek aturan samping minum obat pengobatan

10

Tidak te tersedia media (kalkulator) untuk menghitung dosis obat

4

9

Petugas tidak mengetahui cara meracik obat

3

7

Petugas tidak teliti membaca resep

3

gangguan Menyediakan k ka alkulator di apotek

Mengadakan pe pelatihan cara meracik obat

Petugas mengecek kembali kesesuaian  jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan yang tertera

8

320

7

189

7

147

7

147

pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien 7

Petugas tidak teliti membaca resep

3

Petugas mengecek kembali kesesuaian  jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan yang tertera

 

Petugas Salah  menyerah memberikan kan obat  jenis obat  kepada pasien

Efek samping obat  Tidak ada perbaikan

9

1

Petugas tidak teliti



Memberikan  Obat obat kepada dikonsumsi pasien yang pasien lain salah

9

Salah  Obat digunakan menjelaskan dengan cara

6

cara penggunaan obat

Petugas salah membaca resep karena tulisan dokter tidak jelas

atau area yang salah sehingga menimbulkan efek samping atau rekasi

Petugas tidak melakukan identifikasi pasien sebelum menyerahkan obat Petugas tidak teliti dalam menjelaskan penggunaan obat Petugas tidak menuliskan pada obat informasi tentang area penggunaannya

1

1

pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Dokter menulis resep dengan tulisan yang  jelas dan mudah dibaca

Petugas mengecek kembali kesesuaian  jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Petugas melakukan identifikasi pasien sebelum menyerahkan obat yakni 3 identitas: nama lengkap, tanggal lahir, dan alamat Petugas m me enuliskan pada obat tentang area penggunaannya agar tidak tertukar

7

63

7

63

7

42

 

VII.

Tetapkan Tetapkan thre threshol shold d untuk untuk mem memili ilih h failure mode  yang  yang akan diselesaikan dan, tetapkan  failure mode apa saja yang akan diselesaikan. (Gunakan Diagram Pareto)

Failure modes : (urutkan dari RPN tertinggi ke terendah) 1 Salah menghitung dosis obat 2 Sa Sala lah h meng mengam ambi bill obat obat (j (jen enis is maupun dosis) 3 Salah meracik obat 4 Isi resep tidak lengkap 5 Salah menuliskan dosis obat 6 Sa Sala lah hm men enul ulis iska kan n at atur uran an minum obat 7 Salah membaca nama obat 8 Salah memberikan jenis obat 9 Memb Member erik ikan an obat obat kepa kepada da pasi pasien en  yang salah 10 Salah Salah menjel menjelask askan an cara cara penggunaan obat 11 Petu Petugas gas tidak tidak mem memaha ahami mi instruksi dalam resep (misalnya:

No

RPN

KumulatiF

Persentase kumulatif 

320 240

320 560

21,2 37,01

189 162 147 147

749 911 1058 1205

49,5 60,21 69,9 79,5

126 63 63

1331 1394 1457

87,8 92,1 96,3

42

1499

99,1

14

1513

100

Keterangan

CUT OFF POINT  

pada resep racikan)

VIII. Diskusikan Diskusikan dan rencanakan kegiatan/tinda kegiatan/tindakan kan yang perlu dilak dilakukan ukan untuk mengata mengatasi si  failure modes tersebut, tetapkan penanggungjawab dan kapan akan dilakukan:

 

Tahapan Proses Petugas

Failure  Modes  Salah

Akibat

S

 Mengakibatka

8

Petugas Salah menyiapk meracik an obat obat

 Mengakibatka

Isi resep  Petugas menerima tidak lengkap resep

n keracunan, efek samping, hingga kematian Menambah waktu pelayanan

Tida k t er ersedia

O 5

8

Ket id idakt e ellitia n

Upaya kendali yg sdh dilakukan Menyediakan

4

8

Petugas t id idak mengetahui cara meracik obat

3

9

Dokt er er te terburuburu menuliskan

9

Menci pt ptak an an suasana kerja Ruang Farmasi nyaman sehingga petugas dapat mengambil, menghitung dosis, dan meracik obat dengan teliti tanpa gangguan Mengadakan refresh cara meracik obat

Petugas ya yang mendampingi dokter

Kegiatan yang direkomendasikan

D

RPN

8

320 Menyediakan

kalkulator di apotek

media (kalkulator) untuk menghitung dosis obat

menyiapk menghitu an obat ng dosis obat

n keracunan, efek samping, hingga kematian   Tidak menimbulkan perbaikan keluhan bagi pasien Petugas Salah  Mengakibatka menyiapk mengambi n keracunan, an obat l obat efek samping, (jenis hingga maupun kematian dosis)

Kemungkinan sebab

Penanggung  jawab Kamsiana

kalkulator di apotek

8

Waktu Agustus 2019

Erfin 256 Menciptakan suasana kerja Ruang Farmasi  yang nyaman sehingga petugas dapat mengambil, menghitung dosis, dan meracik obat dengan teliti tanpa gangguan

Agustus 2019

7

168

Mengadakan pelatihan cara meracik obat

2

162

Heri Kuswanto Agustus Petugas yang 2019 (Perawat Poli mendampingi dokter menuliskan umum)

Erfin

Agustus 2019

 

menuliskan identitas pasien secara lengkap pada kertas resep

resep karena antrian pasien banyak Dokter lupa menuliskan isi

pasien

 Kesalahan pemberian obat dan dosis

resep secara lengkap

Petugas member e tiket pada obat

Salah  menuliska n dosis obat

Pasien mengkonsum si obat dengan dosis  yang tidak tepat   Tidak menimbulkan perbaikan

7

Petugas t id idak teliti membaca resep

3

 Keracunan obat

Petugas member e tiket pada obat

Salah  menuliska n aturan minum obat

Pasien menderita efek samping pengobatan

7

Petugas t id idak teliti membaca resep

3

Petugas yang mendampingi dokter mengecek kembali kelengkapan resep sebelum menyerahkan resep kepada pasien/ keluarganya Petugas mengecek kembali kesesuaian jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien Petugas mengecek kembali kesesuaian jenis dan dosis obat  yang telah

identitas pasien secara lengkap pada kertas resep Petugas yang mendampingi dokter mengecek kembali kelengkapan resep sebelum menyerahkan resep kepada pasien/ keluarganya

7

147

Petugas me mengecek Erfin kembali kesesuaian  jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan  yang tertera pada resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien

Agustus 2019

7

147

Petugas me mengecek Erfin kembali kesesuaian  jenis dan dosis obat  yang telah disiapkan dengan  yang tertera pada

Agustus 2019

 

disiapkan dengan yang tertera pada resep sebelum menyerahkan

Petugas Salah  menerima membaca kertas nama obat resep dari pasien

IX.

Memberikan obat yang salah kepada pasien

9

Tulisan d do okt er er tidak jelas Petugas tidak teliti

2

obat kepada pasien Memberitahu dokter untuk menuliskan resep dengan tulisan yang mudah dibaca dan dipahami

Susu Susun n SOP bar baru u sesuai sesuai dengan dengan has hasil il ana analisi lisis s dan pelaksa pelaksanaan naan F FMEA: MEA:

SOP PELAYANAN OBAT YANG BARU

resep sebelum menyerahkan obat kepada pasien

7

126

Memberitahu Rudi dokter untuk menuliskan resep dengan tulisan  yang mudah dibaca dan dipahami

Agustus 2019

 

Petugas ruang farmasi menerima resep

Petugas ruang farmasi menyiapkan obat

Petugas ruang farmasi memberi e tiket pada obat

Petugas ruang farmasi memeriksa identitas pasien

Sesuai?

Tidak

Petugas ruang farmasi memanggil pasien dengan identitas yang sesuai

Ya

Petugas ruang farmasi menyerahkan obat kepada pasien

SOP PELAYANAN MEDIS YANG LAMA

 

Perawat Menerima Berkas Rekam Medis Pasien

Perawat Memanggil Pasien

Perawat Memanggil Pasien

Dokter melakukan  Anamnesis

Perawat mengukur Tanda Vital, TB, dan BB

Perawat Mencocokkan Identitas Pasien

Dokter Melakukan Pemeriksaan Fisis

Dokter Melakukan Pemeriksaan Penunjang

Dokter Memberikan Terapi Sesuai Diagnosis

Dokter Membuat Keterangan Sakit bila Pasien membutuhkan

Dokter Memberikan Rujukan ke RSUD Bila tidak mampu ditangani

Dokter Memberikan Rujukan Internal

Dokter Menuliskan Resep

Dokter Menuliskan hasil pemeriksaan pada Berkas Rekam Medis Pasien

Sop pelayanan medis baru

Dokter menyerahkan resep kepada pasien

 

Perawat Menerima Berkas Rekam Medis Pasien

Perawat Memanggil Pasien

Perawat Memanggil Pasien

Dokter melakukan  Anamnesis

Perawat mengukur Tanda Vital, TB, dan BB

Perawat Mencocokkan Identitas Pasien

Dokter Melakukan Pemeriksaan Fisis

Dokter Melakukan Pemeriksaan Penunjang

Dokter Memberikan Terapi Sesuai Diagnosis

Dokter Membuat Keterangan Sakit bila Pasien membutuhkan

Dokter Memberikan Rujukan ke RSUD Bila tidak mampu ditangani

Dokter Memberikan Rujukan Internal

Dokter Menuliskan Resep

Dokter Menuliskan hasil pemeriksaan pada Berkas Rekam Medis Pasien

Petugas menyerahkan resep kepada pasien

Dokter menyerahkan resep kepada Petugas Ruang Pemeriksaan

Petugas Ruang Pemeriksaan melengkapi identitas pasien pada resep dan mengingatkan dokter bila ada obat atau aturan pemakaian obat yang tidak jelas