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Microbiota Normal

Microbiota Normal • Microorganismos en la superficie o en el interior del cuerpo de las personas sanas. • La Flora normal se adquiere con rapidez durante y poco después del nacimiento • Habitos y costumbres • NASA • Lactantes • Meningococo y Neumococo • Lactobacilos • Japoneses

Microbiota Normal 10,000 microorganismos

Nariz, Boca, Tracto gastrointestinal, y genitales = 100 billones de

microorganismos 10 veces el numero de células humanas 1-3% de masa corporal 5 000 000 genes bacterianos mezclados con los genes humanos Transplante

AREAS MAS COLONIZADAS DEL ORGANISMO Ubicación

Sitio anatómico específico

Piel

áreas húmedas: región inguinal, región axilar, espacio interdigital de los pies.

Tracto respiratorio

Fosas nasales, faringe

Tracto digestivo

Faringe boca, intestino grueso tercio anterior.

Tracto genitourinario

Uretra, vagina

Ecología de las bacterias • Ubicuas • Presentes en todas las condiciones que permiten la existencia de cualquier forma de vida • Comprometidas constantemente en la síntesis de nuevos compuestos orgánicos. • Constante lucha de supervivencia entre especies.

Relaciones entre bacterias Neutras • • Neutras

Nointerfieren interfieren la utilización de suplementos ––No enen la utilización de suplementos alimenticios disponibles. alimenticios disponibles. Noexcretan excretan materiales tóxicos conproductos sus productos de ––No materiales tóxicos con sus de desecho. desecho.

Antagonistas • • Antagonistas

Ocasionan alteraciones el ambiente. ––Ocasionan alteraciones en elen ambiente. Elaboran antibióticos y bacteriocinas específicamente ––Elaboran antibióticos y bacteriocinas específicamente inhibidores ciertos organismos. inhibidores dede ciertos organismos.

Sinergistas • • Sinergistas

Esfuerzo cooperativo provoca un resultado ––Esfuerzo cooperativo queque provoca un resultado que unque un organismo no podría lograr individualmente. organismo no podría lograr individualmente.

Relaciones entre las bacterias y el hospedero humano • • • •

Comensalismo Simbiosis Parasitismo Oportunismo

Importancia de la Microbiota Normal • Comensales • Rol en la nutrición y metabolismo humano • Rol de la formación de carcinógenos • Estimulación inmune • Eliminación de invasores

Importancia de la Flora Normal • Secreciones grasosas de celulas de la piel (humectante) • Vitaminas y antiinflamatorios • Lactobacillus johnsonii

Flora normal y habitual •

La flora normal se puede dividir en dos poblaciones: – FLORA RESIDENTE: Nº fijo de especies de microorganismos que se encuentran habitualmente en una zona definida. – FLORA TRANSITORIA: Microorganismos no patógenos en principio que colonizan la pie o mucosas durante un periodo de tiempo corto. – Si la flora residente se altera, la transitoria puede multiplicarse y producir infecciones.

Importancia de la Flora Normal

BARRERAS NATURALES Y MECANISMOS DE DEFENSA

La entrada de un microorganismo patógeno en un huésped susceptible puede conducir a invasión y colonización de los tejidos, evasión de la respuesta inmune y lesión tisular. La función del sistema inmune es proteger al hospedero de estos microorganismos. Algunos microorganismos producen la enfermedad al liberar toxinas, incluso sin que exista extensa colonización de tejidos. Diversas características de los microorganismos determinan su virulencia, y diversos mecanismos contribuyen a la patogenia de las enfermedades infecciosas.

Mecanismos de Inmunidad • Inmunidad innata (inespecífica) • Inmunidad adoptiva (específica) • La supervivencia y patogenicidad de microorganismos están influenciadas por capacidad para evadir la inmunidad protectora. • La lesión tisular y enfermedad producida por infecciones pueden ser debido a la respuesta huésped.

los su las del

Mecanismos de defensa externos Piel y membranas mucosas: sequedad, bajo pH y membranas mucosas son una buena barrera efectiva Secreciones químicas: •lisozima (lágrima), jugo gástrico, acidez alta de la vagina. •Lactoferrina: proteína que se encuentra en la leche y en la mayoría de las secreciones que bañan a las mucosas humanas así como en los fagocitos.

•Proteínas quelantes del hierro disponible en el ambiente limitan la disponibilidad de este nutriente para los m.o.

Clasificación de enfermedades infecciosas • Según el mecanismo de patogenicidad Enfermedad infecciosa Toxi-infección Intoxicación

• Según la naturaleza del agente etiológico Virus, Hongos o Bacterias

• Según el número de individuos afectados Casos aislados o esporádicos Endemia Epidemia/Epizootia Pandemia

las

Flora normal o habitual • Piel

Foto: Staphylococcus aureus

• • • •

Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulasa negativos. Micrococcus spp. Algunos Estreptococos

•

El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la piel limitan la implantación de otra flora no residente.

Flora normal o habitual • Boca y vias respiratorias (faringe y traquea):

Foto: Streptococcus

• •

Streptococcus viridans Algunos Estafilococos y otras bacterias

•

Bronquios, bronquiolos y alveolos son estériles.

•

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Peptostreptococcus spp. (saliva y en la superficie de los dientes)

•

Streptococcus pyogenes ( 5 al 10% sanos)

•

Streptococcus pneumoniae (hasta en un 25% individuos normales)

•

Neisseria spp.pigmentadas, Branhamella catarrhalis, Veillonella spp. y Corynebacterium spp. (saliva y en las encías)

•

La familia de las enterobacterias Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter spp.(saliva y sobre la superficie de los dientes)

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal

Fotos: Lactobacillus

•

En el recién nacido. Alimentado con:

•

Leche materna: Estreptococos y lactobacilos.

•

Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos.

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal

Fotos: Lactobacillus

•

En el adulto:

•

Estómago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos.

•

Pero se puede encontrar • •

Campylobacter jejuni Helycobacter pylori

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal • • • • • Foto: Bifidobacterium en colon

Intestino delgado: pH cada vez más básico. Intestino delgado superior (duodeno): Lactobacilos y enterococos Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros). Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp, Clostridium spp. Bifidobactreium spp. - También E. coli, etc.

Areas generalmente estériles • Estómago y esófago. • Intestino delgado (excepto el íleon distal),el hígado y la vesícula están libres de bacterias o sólo las albergan transitoriamente. • El peritoneo. (enfermedades subyacentes o ruptura del intestino grueso).

Flora normal o habitual •

Piel : Levaduras, Sthaphylococcus epidermis, S. aureus, Difteroides, Propionibacterium acnes, Streptococcus grupo A, Peptococcus y Bacilos gram (-).

•

Boca y Faringe : Streptococcus grupo A, Lactobacilos, Neisseria catarrhalis, Sthaphylococcus epidermis, Haemophilus influenzae, Espiroquetas, Difteroides, Pneumococcus, Candida Albicans, Klebsiella spp, E. Coli, Enterococcus, Micrococcus sp, Sthaphylococcus aureus y Actinomycetes.

•

Fosas nasales: Sthaphylococcus epidermis y aureus, Neisseria catarrhalis, Streptococcus neumoniae (neumococo) y flora de la piel.

•

Tracto gastrointestinal: Lactobacilos, Enterococcus, bacteroides, E.coli, Klebsiella, Actinomycetes, Clostridium Perfringens, Candida, Albicans, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Alcaligenes faecalis y Sthaphylococcus aureus y S. epidermis.

Flora normal o habitual • Utilidad de la flora intestinal • • • • •

Producción de vitamina K (Bacteroides spp. Y E. coli) Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares. Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes. Limitar por competencia la implantación de flora patógena. Uso incontrolado de antibióticos: Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública.

Flora normal o habitual Flora bacteriana del tracto gastrointestinal Órgano Boca

Funciones fisiológicas

Bacterias presentes

Primera acción mecánica y química sobre el alimento

Bacterias alóctonas y bucales

Estómago

Secreción de ácidos para la digestión de macromoléculas (hidratos de carbono)

Bacterias lácticas y microorganismos alóctonos

Duodeno

Digestión de macromoléculas (proteínas, grasas). Absorción de azúcares, aminoácidos.

Bacterias lácticas (Streptococcus, Lactobacillus, Enterococcus)

Intestino delgado

Absorción de ácidos grasos, sales minerales y agua.

Bacteroides: Eubacterium, Peptostreptococcus, Enterococcus, Lactobacillus

Retroabsorción de agua y sales minerales.

Fusobacterium, Clostridium, Escherichia coli

Intestino grueso

Flora normal o habitual

• Flora normal de la uretra •

Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné: • • •

Estafilococos Enterococos Enterobacterias

Flora normal de la vagina • Flora normal de la vagina •

Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios.

•

Niña (pH neutro): Flora mixta de cocos y bacilos.

•

Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege frente a la colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.).

•

Menopausia: Flora mixta de cocos y bacilos.

• •

El moco cervical contiene lisozima (bactericida) Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis

Tracto Genitourinario • En la superficie de los genitales externos se encuentran: • Staphylococcus epidermidis, Streptococcus del grupo viridans. • Enterococcus, Peptostreptococcus, Corynebacterium spp. • Mycobacterium spp. • Varios integrantes de la familia Enterobacteriacea, • Bacteroides spp., Mycoplasma spp. y Candida albicans.

Areas generalmente estériles • Como regla general, el resto de las estructuras del tracto genitourinario se encuentran estériles

Piel, Oido y Ojos • Los microorganismos que alberga la piel refleja los contactos, hábitos, profesión, etcétera, de cada uno de los individuos. • Stapahylococcus epidermidis, que sobrepasa a Staphylococcus aureus. • Ocasionalmente Streptococcus pyogenes, Corynebacterium spp., • Propionibacterium acnes, Mycobacterium spp. • Y una buena variedad de levaduras no patógenas

Sangre y Líquido Cefalorraquídeo

• La sangre y el líquido cefalorraquídeo de los sujetos sanos son estériles. • Ocasionalmente se pueden aislar bacterias de la sangre de sujetos sanos. • A menudo estas bacterias representan una contaminación de bajo nivel de lesiones inaparentes o bacteremias transitorias, como las que ocurren durante la masticación, el cepillado de dientes, etcétera