Fistula Urogenital

FISTULA UROGENITAL

dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K) Dept. Obstetri dan ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

DIFINISI Terdapatnya lobang antara saluran kemih dan saluran alat genital sehingga urin masuk dan keluar melalui saluran genital (vagina)

ETIOLOGI

Trauma obstetric (persalinan lama, persalinan dengan tindakan) Trauma ginekologi (pasca operasi ginekologi Pasca terapi radiasi Pasca tindakan Malignansi Kelainan bawaan

GEJALA DAN TANDA Terasa daerah kemaluan basah terus Tidak ada rasa ingin berkemih dan kalau ada jarang sekali (uretra vesikovaginal) Kejadian sesudah nelahirkan, operasi atau pengobatan dan lain-lain

JENIS FISTULA uretro vaginal fistula uretro vesikovaginal fistula vesico vaginal fistula vesico servikovaginal fistula uretero vaginal fistula

DIAGNOSIS Anamnensis Pemeriksaan ginekologi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes metilen blue Sistoskopi Tes Endokarmin/adona I.V.P (kalau perlu)

PENANGANAN Fistula kecil yang timbul segera pasca persalinan atau beberapa hari pasca operasi ginekologi, kateterisasi 2-3 minggu, antibiotika. Bila gagal terapi dengan kateter tersebut, atau fistula yang besar, reparasi fistula dilakukan 3 bulan kemudian, dengan dijaga kebersihan alat genitalnya.

TINDAKAN OPERASI Dapat dilakukan melalui vagina atau transvesika atau kedua-duanya sekaligus. Yang terpenting besar  fistula, letak fistula dan kemampuan operator.

KEBERHASILAN: 90 – 95%