Fisiopatologia - Corticoesteroides

ESTEROIDES DR. MARCO ROMERO PAREDES

CORTICOSTEROIDE S OBJETIVOS : Comprender el Mecanismo de Acción de los coricoseroides.

Conocer la !armacocin"ica de los coricoseroides.

Conocer las Acc. !armacoló#icas !armacoló#icas de los coricoseroides.

EJE HIPOT HIPOTALÁ ALÁMICO MICO-HIPOFISIARIO-SUPRARENAL

CO$TRO% DE %A SI$TESIS & DE %A SECRECI'$ DE %OS CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES SUPRARE$A%ES (ACT)* ). ADRE$OCORTICOTRO+* CR! !ACTOR %I,ERADOS DE CORTICOTROPI$A-

Esr"s !/sico  Emocional Emocional  3/mico (4ipo#l3cemia-  oros

CRF

=/a de reroalimenaci ón ne#ai>a ?ari@cial B3e da l3#ar a in4i7ición s3prarrenal

+

Circuito largo ! r!troali"!#taci$# #!gati%a

Circuito corto ! r!troali"!#taci$ # #!gati%a

ACTH

+ l3cocoricoid es Ecreci"n-

Orina- /7 intacto.

Resto como

metabolitos

ACCIONE& *AR+ACOLO4ICA& DEL COR,I&OL 

Alteraciones del metabolismo de CHO< Lpidos< #rotenas



Conser=aci"n del e!uilibrio de Electrolitos y l!uidos



#reser=aci"n de la 9unci"n normal de los sistemas C?< e inmunitario< Ri@ones< m2sc. Estriado y los sistemas endocrino y Ner=ioso.



#ermiten al organismo resistir circunstancias !ue generan estrés< como estmulos noci=os y cambios ambientales. ambientales .

%/.E*EC,O&

+E,ABLICO&

Estimulan la 6luconeo!énesis ( #aptación de AAs por el h!ado y ri>ones actividad ad de la ( depósito de 6lucó!eno al estimular la activid 6lucó!eno sintasa ;nhiben la captación de 6lucosa por los lipocitos ?@ @ &ipólisis Estimula &ipo!énesis debido a @ secreción de ;nsulina

  

 



 ,odos estos e9ectos son m)s e=identes en estado de ayuno

1.E*EC,O& CA,ABOLICO&  



En te3ido lin9oide y con3unti=o< muscular< lpidos y piel. Cc. J de 4C originan K en masa muscular y Debilidad. &on la causa de Osteoporosis en el &. de Cus$ing %limitaci"n de su uso terapéutico a largo pla(o' En ni@os  K Crecimiento y la H. de Crecimiento no lo puede e=itar.

.

E!ECTOS A$TII$!%AMATORIOS E I$MU$OSUPRESORES 



Reducen notablemente las mani9estaciones de la in9lamaci"n Dosis de 4C de acci"n COR,A- J CC. de Neutr"9ilos de Lin9ocitos< +onocitos< Eosin"9ilos y Bas"9ilos. Estos cambios son m)>imos a las : H y terminan a las 1 H.









In$iben las 9unciones de Leucocitos y +acr"9agos tisulares #ueden reducir la sntesis de #4 y L, originados de la acti=aci"n de la *os9olipasa A1 #ueden disminuir la e>presi"n de CO %sobretodo la II' en las células in9lamadas J Dosis de 4C  K #roducci"n de

anticuerpos

G.

S$C

L Ci6ras

J K 3m7ral de con>3lsiones ind3cidas el"cricamene en raas. L Trasornos de cond3ca en 43manos L Dosis Alas p3eden Incremenar la P Inraoc3lar. L P3eden dismin3ir la secreción de TS) ; !S). L P3eden s3primir la li7eración 4ipo@siaria de ACT) .

5.I 2 Do&i& Alta& ,u!!# oca&io#ar ULCERA PEPTICA' 2 Facilita# Facilita# la A*&orci$# ! Gra&a& 2 A#tago#i3a# !!cto ! %it' D &o*r! a*&orci$# ! Ca4+ N.SISTEMA N.SIST EMA )EMATOPO&ETICO )EMATOPO&ETICO 2 I#cr!"!#ta la ca#tia ! ,la.u!ta& 5 Eritrocito&' .!ETO 2 Mauraci$# Mau raci$# ,ul"o#ar ,ul"o #ar'' 2 Do&i& alta& r!uc!# la i#ci!#cia ! ,atologia   *ro#co,ul"o#ar

6&#/#/':;#/;ES S;N:E:;#/S POTE$CIA RE%ATI=A DURACI'$ ACTI=IDAD A$TII$!%AMATORIA

%UCOCOR % UCOCORTICOIDES TICOIDES SI$TETICOS



*AR+ACOCINE,ICA

*FEN, *F EN,EE- A par partir tir de dell A. A. C"li C"lico co %d %del el gan ganad ado' o' De sapogeninas esteroideas de Lili)ceas y Dioscoraceaes



AB&ORCI AB& ORCINN- ?O< es r)pi r)pida da y comple completa. ta.

Potencial y Euivalencia

E"ecto Antiin"lamatoria

osis #omparativas Euipotentes

C%ASI!ICACIO$ DE %UCOCORTICOIDES %UCOCORTICOIDES %UCOCOR TICOIDES DE ACCIO$ ,RE=E A MEDIA )idrocorisona Prednisona Meilprednisolona Meprednisona

Corisona Prednisolona

%UCOCORTICOIDES DE ACCIO$ I$TERMEDIA Triamcinolona Parameasona !l3prednisolona

%UCOCORTICOIDES DE ACCI'$ PRO%O$ADA ,eameasona

I$DICACIO$E S

Sal>o en la Ins3@ciencia S3prarrenal* la indicación es emp/rica

eneralidades U#a o&i& 0#ica 6,ul&o78 %irtual"!#t! car!c! ! !!cto& #oci%o& a largo ,la3o'  T  Trata"i!#to rata"i!#to *r!%! *r!%! 69 &!"a#a78 ! acu!ro acu!ro al :r"aco 5 la o&i& 5 !# au&!#cia ! co#trai#icacio#!& !&,!c;ca&8 !& ,oco ,ro*a*l! .u! r!&ult! ,!ligro&o'  A ti!",o& ":& ,rolo#ga ,rolo#gao& o& ------- ( i#ci!#cia ! !!cto& "i#u&%alia#t!& 5 l!tal!&' 

C!&! r!,!#ti#o !l tto' ,rolo#gao co# GC8 &! r!lacio#a co# Ri!&go i",orta#t! ! I#&u;ci!#cia Su,rarr!#al 6l!tal7'  Cuiao co# !l u&o ! Corticoi!& es #ra >es es Ins36. S3prarrenal A#3da 2. %OS UE AP APARECE$ ARECE$ POR USO CO$TI$U CO$TI$UO O DE DOSIS SUPRA!I SUPRA!ISIO% SIO%OICAS OICAS L Anormalidades de l/B3idos ; elecrolios L )iperensión L )iper#licemia L sensi7ilidad a in6ección L Oseoporosis L Miopa/a L Aleraciones cond3cales L Caaraas L Inerr3pción del crecimieno. 1.

CO$TRAI$DICACIO$ES 1. 2. . G. 5. N. . . W.

Indi>id3os con Vlcera p"pica Cardiopa/a )iperensión con ICC En in6ecciones Psicosis Dia7ees Oseoporosis la3coma In6ección por )erpes simple* ec.

&RACIAS