Fisiologia Del Embarazo Unico y Multiple

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA : FARMACIA Y BIOQUIMICA

fisiología DEL EMBARAZO UNICO Y MULTIPLE  Docente

: DS.C KATHERNE JARA FRANCIA

U.E.C

: Fisiologia Fisiologia Humana Humana I.

Integrantes: 1. Ibarr Ibarra a piñas piñas yovana yovana

2. Sanabria Sanabria Alfaro Alfaro,, Henry 3. Flores Flores Huarca Huarcaya ya Miriam Miriam

Ciclo

: IV HUANC HUA NCA AYO - PE PERU RU 2016-I

¿Que es el embarazo?

Es el pe perí ríod odo o de ti tiem empo po qu que e tr tran ansc scur urre re entr en tre e la   fecundación del   ovulo   por por el espermatozoides   ha hasta el momento del parto.

Fisiología DEL EMBARAZO UNICO EL EMBARAZO UNICO SE DA CUANDO UN ESPERMATOZOIDE FECUNDA A UN SOLO OVULO,PRODUCIENDO EL CRECIMIENTO DE UN SOLO FETO EN EL UTERO.

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CAMBIOS FISIOLÓGICOS

tienen por objetivo principal asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita .

La presión arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los límites de la normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el último trimestre de gestación.

LOS TRASTORNOS MÁS FRECUENTES QUE PODEMOS ENCONTRAR SON:

– Edema. –Hipotensión. – Varices.

La estimulación hormonal que aparece durante el embarazo tiene como resultante la dilatación tanto de la pelvis renal como de ambos uréteres probablemente la hormona responsable será la progesterona que, como es bien sabido, comienza su formación hacia la décima semana.

 TRANSTORNOS QUE CON MAS FRECUENCIA APARARECEN DURANTE EL EMBARAZO Poliuria

Secreción y emisión abundante de orina.

Polaquiuria

La compresión del útero contra la vejiga provoca un aumento del número de micciones diarias.

Nicturia

Durante el descanso nocturno se descomprime la presión sobre la cava provocando un incremento de la función renal durante ese tiempo, lo que origina la consiguiente nicturia.

Glucosuria

.

 

Pielonefritis

 MODIFICACIONES EN LA PIEL 

Existe también un aumento de la pigmentación de la piel   sobre todo en ciertas zonas

1. Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el borde superior del pubis al ombligo) 2. Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones. 3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente  y nariz, el color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol.

Páncreas

 

Glándulas  s uprarrenales

 

Ovarios

Las modificaciones más importantes son: Aumento de la vascularización del ovario. Hiperplasia del estroma. Aparición del cuerpo lúteo gravídico, su función hormonal es el responsable del mantenimiento de la gestación.

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La concentración de insulina basal en el plasma está elevada en la segunda mitad del embarazo.

Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.

 –   – 

Tiroides

Las principales modificaciones las podemos resumir en:  – Aumento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T 3.  – Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T 4.

Hipófisis

– Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas. – Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimient o hipofisaria o HGH. –  Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria   aumentando a lo largo de la   gestación.

En el aparato digestivo pueden aparecer varios trastornos como son: náuseas, vómitos, malestar a primeras horas de la mañana, pirosis, estreñimiento, hemorroides y colestasis. Las causas de las náuseas y los vómitos son muy variadas, aunque existe un componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina coriónica es muy elevada en el primer trimestre del embarazo, donde se produce una exacerbación de este cuadro. A partir del 2º trimestre (alrededor de la 12ª semana de gestación) suele desaparecer este cuadro.

1.-La capacidad vital nos se modifica prácticamente nada durante el embarazo.

6.-La aparición de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70%.

2.-El consumo de oxígeno está aumentado durante el embarazo. Aproximadamente un 25%.

5.-El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy evidente.

3.-El volumen residual está disminuido.

4.-La capacidad inspiratoria está aumentada.

7.-La ventilación por minuto suele estar aumentada en un 40%.

HIDRATOS DE CARBONO •

Existe durante el embarazo una disminución de la utilización de glucosa de tipo periférico por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de insulina.

LÍPIDOS •

Existe una predisposición para la formación de cuerpos cetónicos, lo cual puede ser explicado por un aumento de los lípidos totales y de los ácidos grasos libres.

PROTEÍNAS •

Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo explicado por la alta síntesis de proteínas muy necesaria para la formación del feto, placenta, así como la necesidad de las mismas que tiene el útero.

AGUA •

El incremento de agua durante la gestación suele ser de uno 7 litros, sin contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el incremento es superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del líquido extracelular como el intracelular.

Eversión del conducto endocervical Aparición de metaplasia escamosa Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial.

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dicha eversión empieza a producirse durante el primer trimestre. Los mecanismos de producción que la suscitan no están muy definidos, pero todo apunta a una teoría hormonal sobre todo las de origen placentario.

Diversos autores afirman que estas son producidas por la acción de las secreciones vaginales por su pH.

Existe un aumento de la vascularización y edemas, lo cual explicaría el tono violáceo que adopta esta zona durante la gestación.

 Nalgas.

LA LOCALIZACIÓN DE LAS ESTRÍAS

 Abdomen.  Mamas.  Otros.

 Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el

borde superior del pubis al ombligo)

AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN DE LA PIEL

LA APARICIÓN DE LAS ARAÑAS VASCULARES

 Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones.  Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y nariz,

el color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cu ando se toma el sol.

 Manchas, rojas brillante localizadas en

cara, brazo y cuello y a veces en la parte superior del tórax.

 La causa principal que

se le atribuye es una elevación de estrógenos.

 Las mamas sufren severas modificaciones durante el embarazo con el objetivo de que puedan cumplir su

función como secretoras de leche.

Los principales cambios en las mamas son:  Aumento de tamaño desde el 2º mes de gestación con importante

hipertrofia e hiperplasia glandular.  Aumento de la vascularización.  Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola.  Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil del pezón.

 suelen aparecer a partir del tercer

CALAMBRES

trimestre, están motivados principalmente por la compresión del útero de la mujer gestante sobre el sistema venoso.

 frecuentes a partir del tercer trimestre, cuando el

LUMBALGIAS

CARIES

aumento de peso y volumen provoca un cambio en el centro de gravedad de la embarazada lo que conduce a una lordosis lumbosacra de compensación.

 pueden aparecer durante el embarazo debido

principalmente a cambios en el pH de la saliva .

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Fisiología metabólica

En el embarazo gemelar es más frecuente la anemia, por lo que es necesaria la administración de hierro a partir del segundo trimestre. También disminuye la concentración de folatos y la dosis necesaria es de 1 mg, si la paciente tiene una ingesta adecuada y balanceada. Se ha señalado la necesidad de incrementar el aporte calórico en la gestación gemelar en 300 calorías para un total de 2 700 calorías/día e incrementar en un 100% el aporte proteico

 Sistema  Fisiología cardiovascular 

Se observa un mayor incremento de la distensión venosa por el efecto hormonal y la dilatación que se produce por el trastorno del retorno venoso inducido por el útero grávido. sin embargo, en la gestación múltiple el incremento de la progesterona es mayor que en el embarazo simple y esta hormona induce cambios respiratorios ocasionan alcalosis, por lo que los valores de PH arterial son más altos al haber dos fetos.

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Fisiología respiratoria Durante el embarazo múltiple, el útero en expansión eleva más el diafragma en relación con lo que pasa en un embarazo simple, lo que ocasiona un mayor grado de dificultad respiratoria, sobre todo a partir del tercer trimestre. Estos cambios son proporcionales al número de fetos.

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Fisiología gastrointestinal 

Las mayores concentraciones de progesterona en el embarazo múltiple, sumado a la compresión gástrica temprana, pueden agravar los síntomas gastrointestinales, sobre todo el estreñimiento y la esofagitis por reflujo

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Fisiología renal 

Debido al incremento temprano del tamaño del útero y las concentraciones mayores de progesterona, el hidroureter y la hidronefrosis son más comunes que en el embarazo simple.

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Fisiología uterina

Los cambios que se observan en el útero duranteel embarazo constituyen la característica de adaptación más notable de cualquier órgano o sistema, debido a la capacidad de esta víscera para conservar sus funciones hasta el término. Este crecimiento se debe a la hiperplasia e hipertrofia de las células miometriales, producto de la estimulación hormonal. El volumen uterino total puede alcanzar los 10 000 ml, con un peso que puede superar los 8 000 gramos