Fisiologia Cardiovascular

Fisi Fi siol olo o ía ca card rdio iova vasc scul ular ar Pericardio  Aurícula y ventrículo separados por la válvula tricúspide

Seroso

Visceral

Fibroso

parietal

Epicardio

Capa visceral del pericardio venoso

Capas Miocardio

Constituido por  Aurícula y ventrículo izquierdo separadas  – válvula mitral

250 a

Tejido muscular cardiaco

4 cavidades

Peso:

300 gr

Endocardio

-Descendente post.  Arteria coronaria derecha

CORAZON

-Rama Marginal

Irrigado  Arteria coronaria izquierda

-Descendente anterior -Circunfleja

Sistema de

Nodo sinusal

conducción

endocardio de

Nodo AV: endocardio del lado

aurícula derecha

Ciclo cardiaco

Periodo de llenado

derecho del tab interv.

Contracción auricular

Haz de his:

Fibras de

Rama derecha e izquierda

Purkinje

Contracción isovolumetrica

Eyección

Relajación Isovolumetrica

(Sístole)

Se abren las

Suministra

La presión

La presión

válvulas AV,

la sangre a

ventricular

llenándose los

los

aumenta, se

ventricular aumenta,

ventrículos

ventrículos

cierran las válvulas AV

abre las

La presión de los ventrículos se reduce.

válvulas sigmoideas. Se expulsa la

Las válvulas

sangre

se cierran

sigmoideas

Potencial de acción cardiaco

FASE 02: meseta

FASE 0: Despolarización

Potencial de membrana en reposo

FASE 01: repolarización inicial

FASE 03: Repolarización

Farmacología de los cardiotónicos y cardioestimulantes

Cardiotonicos o cardioestimulantes

Se llama asi a toda sustancia con destacados efectos inotropico inotropico positivo (aumenta la fuerza de contraccion)

Grupos glucosidos

Provocan un efecto inotropico sin producir, producir, taquicardia Estimulan el parasimpatico -insuficiencia cardiaca asoc. con taquicardia estructura quimica: -esteroide -lactona

Adrenergicos inotropicos

Estos farmacos aumentan la fuerza de contraccion del miocardio por estimulo de receptores beta 1 adrenergico cardiaco V.A: Parenteral u oral pueden ser naturales o sinteticos

Inhibidores de la fosfodiesterasa

Son conocidos como inodilatadores

A Nivel cardiaco: (efecto inotropico positivo)

A Nivel vascular: (vasodilatacion arteriovenosa)

Efectos de la adrenalina , acetilcolina , atropina y deslanosido sobre el corazón.

Adrenalina

Acetilcolina

-incremento de la

-Vasodilatación

resistencia periférica pe riférica mediante la vasoconstricción

-Efecto cronotrópico negativo

-incremento del gasto gasto cardíaco mediante su unión a los receptores β1

- Dismi Disminuc nución ión de la velocidad de conducción del nodo sinoauricular y auriculoventricular -Efecto -Efecto inotrópico negativo.

Efectos sobre el corazon

ATROPINA -Acelera el ritmo cardíaco

Desilanosido

-Aumenta la velocidad de conducción por el nódulo auriculoventricular

-Provocan un efecto inotropico sin producir, producir, taquicardia

-Puede inhibir y reducir la acción parasimpática parasimpática

-Estimulan el parasimpatico

Farmacocinética y fármacodinámica de los cardiotónicos y cardioestimulantes

Absorci bsorción ón : Se abso absorrben ben en form forma a en form forma a pasi pasiv va a trav trave es del TGI TGI

Farmaco-

Distribución:

cinética

Es muy muy lenta enta , pero ero ampl mplia , y alc alcanz anza tod todos los com compart partiimen mentos tos

Metabolismo: Se metabolizan en grado variable , principalmente en el higado (por   hidr hidrox oxil ilac acio ion n y conj conjug ugac acio ion) n) y en meno menorr magn magnit itud ud a nive nivell inte intesti stina nall

Excreción: Se da por via renal

Acción farmacológica: Simpaticomimetica , agonista del receptor B1 adrenergico

Farmacodinamica

Efectos farmacológicos:  Aumentar el gasto cardiaco

Órgano efector: sistema cardiovascular 

Modo de acción:  Aumenta la fuerza de contraccion contraccion

Mecanismo de acción: Inhibicion directa de la bomba Na +/K+ ATPasa  ATPasa Inhibicion indirecta del intercambiador Na+/Ca+

 Adrenalina

es una catecolamina endogena con afinidad por los receptores receptores ( α1 β1 y α2 β2) Nombre sistemático (IUPAC) : (R)-4-(1-hidroxi-2-(metilamino)etil)benceno-1, (R) -4-(1-hidroxi-2-(metilamino)etil)benceno-1,2-diol 2-diol Fármacoquímica Estos fármacos pertenecen a las catecolaminas, a la familia de feniletilaminas , compuestos por un anillo benceno y una cadena lateral etilamina , llamada catecolaminas por las OH en posición 3,4 del anillo fenólico

 Absorción : subcutanea , limitada porque ek vaso produce vasoconstriccion intr intram amus uscu cula larr es mas mas mas mas velo veloz z y por por muco mucosa sas s a nive nivell ocul ocular ar topi topica ca..

en

Farmaco-

Distribución:

cinética

Pasan a todos los tejidos , atraviezan con dific ficultad el SNC , por la barrera encefalica Metabolismo: Es metabolizada por la COMT y MAO , a nivel de las terminaciones nerviosa nerviosas s simpatica simpaticas s

Excreción: Se elim elimin ina a por por via rena renall en form forma a de meta metab bolit olitos os

Acción farmacológica: simpaticomimetica , agonista del receptor B1 adrenergico

Farmacodinamica

Efectos farmacológicos: presor (eleva presion arterial)

Órgano efector:  Aparato cardiovacular 

Modo de acción: Vasoconstriccion

Mecanismo de acción: activa los receptores B1 y produce cronottropismo positivo

 Atropina

Es un alcaloide, producto del metabolismo secundario de estas plantas y se ocupa como medicamento con una ampl amplia ia vari varieda edad d de efec efecto tos. s. Nombre sistemático (IUPAC) : 3-hidroxi-2-fenilpropanoato de 8 -metil-8-azabiciclo[3.2.1]oct-3-ilo

Absorci bsorción ón : La atrop tropin ina a se pued puede e admi admini nist strrar por por vías vías oral oral,, IV, IV, iny inyecci ección ón subc subcut után ánea ea,, IM, IM, intraóse intraósea, a, y endotraquea endotraqueal. l.

Farmaco-

Distribución:

cinética

Se absorbe fácilmente en el tubo digestivo, y se distribuye por el torrente sanguí sanguíneo neo.. Cruza Cruza la barre barrera ra hemat hematoen oence cefá fálic lica a y la place placenta nta

Metabolismo: Hepá Hepáti tico co.. Vida Vida media media 2-3h 2-3h

Excreción: Elimin Eliminaci ación ón urinar urinaria ia y biliar biliar..

Acción farmacológica:  Antagonista . anticolinergica M2 M2

Farmacodinamica

Efectos farmacológicos: cronotropismo positivo

Órgano efector:  Aparato cardiovascular cardiovascular

Modo de acción: compite con la acetilcolina

Mecanismo de acción: se une al receptor para bloquear o inhibir la actividad parasimpatica

 Acetilcolina

La   acetilcolina es el neu neurotransmisor específico en los sistemas del sistema nervioso somático y en las sinapsis ganglionares del sistema nervioso autónomo. Se trata de una sustanci ncia química que permit rmite e el funcionami amiento de un gran número de neuronas y, a la vez, permi rmite la reali alización de varias actividad dades cerebrales. Nombre sistemático (IUPAC): Etanoato de 2-(N,N,N-trimetil)-etanamonio 2-(N,N,N-trimetil)-etanamonio

Absorci bsorción ón : Se abs absorb orben por por TGI TGI Farmaco-

Distribución:

cinética

es muy liposuble y va de los organos mas perfundidos a los menos perfundidos

Metabolismo: esto esto lo reali realiza za la enzima enzima acetil acetilco colin lines este tera rasa sa que trans transfo forma rma la acetil acetilco colin lina a en coli colina na y acet acetat ato o

Excreción: La enzima acetilcolinesterasa que transforma la acetilcolina en colina y acetat acetato o hendid hendidur ura a sinápt sináptic ica a y hepati hepatica ca

Acción farmacológica: Parasimpatico, agonista colinergico M2

Efectos farmacológicos:

Farmacodinamica

Cronotropismo e ionoptropismo negativo

Órgano efector: Musculo cardiaco

Modo de acción: Vasodiltacion Mecanismo de acción: Actuan a nivel de los receptores receptores M2

Deslanosido

Es un un glucósido glucósido cardíaco, cardíaco, un un tipo tipo de de medicamen medicamento to que se puede utilizar utilizar en el tratamient tratamiento o de la insuficien insuficiencia cia cardíaca cardíaca congestiva congestiva y arritmia arritmia cardíaca cardíaca (latidos (latidos cardíacos cardíacos irregular irregulares). es). Se encuentra encuentra en las hojas de Digitalis lanata

 Absorción : Puede ser administrado por via oral , via EV, via IM o SC , se abosrben por   TGI

Farmacocinética

Distribución: Son Son lipo liposo solu lub bles les asi que pue pueden den cruz cruzaar la barrer rreraa hema hemato toen enccefali falicca y la placen placenta ta Metabolismo: Higa Higado do ya sea sea por por hidr hidrox oxil ilac acio ion n y conj conjug ugac acio ion n

Excreción: Por Por via via rena renall

Acción farmacológica: simpaticomimetica , agonista del receptor B1 adrenergico

Efectos farmacológicos:

Farmacodinamica

 Aumento del gasto cardiaco cardiaco

Órgano efector: Musculo esqueletico cardiaco Modo de acción: Vasoconstriccion

Mecanismo de acción: Mecanismo de acción: Inhibicion directa de la bomba Na +/K+ ATPasa  ATPasa Inhibicion indirecta del intercambiador Na+/Ca+

órgano Blanco: musculo cardiaco