Fisiologi Dan Gangguan Menstruasi

 

FISIO SIOL LOGI DHAID AN GANGGU GANGGUAN AN FI Pembimbing : dr. Muljadi A., Sp.OG Oleh : Rizki Diah Anggraeni (21704101020)

 

Haid id dan Gang Ganggu guann annya ya Ha

■

Per erda dara raha han n haid aid ad ada alah lah ha hasi sill inter nterak aksi si kompl plek eks s ya yang ng me meli liba battkan syst system em horm ho rmo one de deng nga an org organ tub ubu uh yait aitu hi hipo pota tala lamu mus, s, ovar ariu ium, m, da dan n uter uterus us se sert rta a fac acttor lain lain di lua uarr org organ rep eprrod oduk uksi si  pe pelu luru ruha han n en endo dome metr triu ium m ka kare rena na ti tida dak k ada ad a pe pemb mbua uaha han n se sell telu telurr.

■

Gangguan haid atau perdarahan uterus abnormal merupakan keluhan gangguan haid yang berva rvariasi meliputi gangguan siklus haid, gangguan perdarahan antara haid, gangguan jumlah darah haid yang keluar, atau kelu ke luha han n ya yang ng me meny nyert ertai ai sa saat at da data tang ngn nya ha haid id..

 

Epidemiologi Haid ■

■

Beberapa negara industry  seperempat penduduk perempuan pernah mengalami menoragia, 21% mengeluh siklus haid memendek, 17% mengalami perdarahan antar haid, dan 6% mengeluh perdarahan pasca senggama. 28% merasa terganggu saat bekerja saat haid  berdampak pada bidang ekonomi

 

Fisi siol olog ogii Me Mens nstr trua uasi si Fi

 

Fisi siol olog ogii Me Mens nstr trua uasi si Fi

 

Ga Gang nggu guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si Gangguan Ganggu an Lam Lama a dan Jumlah Jumlah Dar Darah ah Haid Hipermenorea (menoragia) • Hipomenorea •

Gangguan Ganggua n Sik Siklus lus Haid Polimenorea • Oligomenorea • Amenorea •

Gangguan Perdarah Per darahan an di Luar Luar Siklus Sik lus Hai Haid d •

Menometroragia

Gan Ganggua gguan n lai lain n Dismenorea Sindroma roma prahaid prahaid • Sind •

Termi erminol nologi ogi per perdar daraha ahan n ute uterus rus abn abnorma ormall sec secara ara trad tradisi isiona onall pad padaa gan ganggu gguan an hai haid d men menuru urutt Spero Spe roff ff ad adal alah ah me meno nora ragi gia, a, me metr tror orar argi gia, a, olig oligom omen enor orea ea,, da dan n po poli lime menr nror orea ea.. Term ermin inol olog ogii gangguan haid tersebut berdasarkan karakteristik haid normal adalah durasi 4-7 hari, jumlah darah 30-80 ml, dan interval 24-35 hari.

 

Ga Gang nggu guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■ •

  Menoragia Hipermenorea) Definisi •

•

•

Total jumlah darah haid > 80 ml per siklus (ganti pembalut > 5x/hari)

•

Durasi haid > 7 hari

Epidemiologi •

•

perdarahan haid dengan jumlah darah lebih banyak dan/atau durasi lebih lama dari normal dengan siklus yang normal teratur.

WHO melaporkan 18 jt perempuan usia 30-35 tahun  10% menoragia

Etiologi •

Hemostasis

•

Penyakit von Willebrands

•

Trombositopenia

•

Gangguan anatomi seperti mioma uteri, polip, dan hyperplasia endometrium

 

Ganggu Gang guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■ •

  Hipomenorea Definisi •

•

Perdarahan dengan jumlah darah lebih sedikit dan/atau durasi lebih pendek dari Perdarahan normal

Etiologi •

Gangguan organic  pascaoperasi miomektomi, gangguan endokrin  tebal endometrium tipis

 

Ganggu Gang guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■ •

  Polimenorea Definisi •

•

Siklus haid yang lebih pendek dari normal (< 21 hari)

Etiologi Gangguan ovulasi •

•

Fase luteal memendek

•

Kongesti ovarium e.c. peradangan

 

Ganggu Gang guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■ •

  Oligomenorea Definisi •

•

Haid dengan siklus lebih panjang dari normal (>35 hari)

Etiologi Sindroma ovarium polikistik •

•

Imaturitas poros hipotalamus hipofisis ovarium endometrium

•

Penyebab Penyeb ab hipomenorea (i.g stress fisik, emosi, penyakit kronis, gangguan nutrisi)

•

Sindroma metabolic



bila oligomenorea + obesitas & infertilitas

 

Ga Gang nggu guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■

  Menometrorargia

•

Definisi

•

Epidemiologi

•

Etiologi

 

Paramet Parameter er klinis haid pada usia reproduksi

 

Etiologi Gangguan Haid    l   u    g    g    n    a    P    i    g    o    l    o    t    a    P    n

Lesi Pe Lesi Permu rmukaa kaan n Pa Pada da Trakt raktus us Geni Genital tal Mioma uteri, adenomy adenomyosis osis •Poli Polip p endo endometr metrium ium •Hiperplasia endometriu endometrium m •Adenokarsinoma endometrium, sarcoma •Infeksi pada serviks, endometrium, dan uterus •Kan Kanker ker servik serviks, s, polip •Trauma •

   a    d Lesii Dal Dalam am    a Les    e    K •Adenomiosis difusa, mioma

uteri, hipertrofi myomet myometrium rium Endometriosis •Malf Malforma ormasi si arter arterii ven vena a pada •

uterus

   k    i    m    e    t    s    i    S    s    i    d    e    M    t    i    k    a   y    n    e    P

Gangguan home Gangguan homeosta ostasis, sis, penyaki pen yakitt von Willerbrand, Willerbran d, gangguan factor II, V, VII, VIII, IX, XIII, trombosi trombositopenia, topenia, gangguan platelets Penyakit tiroid, hepar Penyakit hepar,, gagal ginj ginjal, al, disfungsi disfungsi kelenja kel enjarr adre adrenal, nal, SLE Gangguan hipo Gangguan hipotala talamus mus hipofisi hipo fisis s : adenoma, adenoma, prolactinoma, prolacti noma, stress, olahraga olah raga berl berlebih ebih..

   s   i Gangg Ga ngguan uan ha haid id tan tanpa pa   u   s    gkea    r daan pato patologi logi    nkeadaan    e    t   upang panggul gul dan pen penyaki yakitt    U   f    n   i    ssistemik.    a   D    h    a    r    a    d    r    e    P

 

alua uasi si Ga Gan nggu guan an Ha Haiid Eval 

*Not ote e : Gangguan haid atau perdarahan uterus *N

abnorm abn rmal al me meru rup pak akan an su suat atu u kelu luh han an,, buk ukan an sua uattu diagnosa,  perlu dicari pen penyeba yebabny bnya a

Anamnesis  Onset perdarahan perdarahan,, didah didahului ului siklus yang mema memanjang, njang, o oligorea/ ligorea/ aminorea, sifat perdara perdarahan han (jumlah), lama per perdarahan darahan  Adany Adanya a kehamilan/k kehamilan/kegagalan egagalan kehamilan  Terlambat Terlambat haid, mual, nyer nyeri, i, dan mulas  Pemakaian obat hormone, kontra kontrasepsi, sepsi, ant antikoagulan, ikoagulan, sitostatika, kortikoster kortikosteroid, oid, obat hermal  Riwa Riwayat yat peny penyakit akit site sitemik mik



Pemeriksaan Pemeriks aan Fisik  Stab Stabilita ilitas s hemo hemodina dinamik mik  Palpa Palpasi si biman bimanual ual  pembe pembesara saran n uterus uterus  Tanda hiper hiperand androg rogen en (i.g BMI, galaktor galaktorea, ea, gangg gangguan uan lapa lapang  ng  pandang, icterus, hepatomegaly, takikardia)  Pemeriksaan ginekolgi  men menyingk yingkirka irkan n kelainan kelainan orga organic nic e.c mioma uteri, polip serviks, ulkus, trauma, erosi, tu tumor mor atau keganasan  Pemeriksaa Pemeriksaan n Penunjang   Tes kehamila kehamilan n BhCG  Tes Darah Lengkap  Biops Biopsii endo endometr metrium ium  Tes Faal Homeostasis  USG Transvagina  Sonohisterografi  Histeroskopi

 

Penanganan Perdarahan Uterus Abnormal ■

■

Penanganan Pena nganan pertama Perbaikan Perb aikan hemodinami hemodinamik k – Penghentian Penghentia n Per Perdarah darahan an Perd rdar arah ahan an Ak Akut ut da dan n Ba Bany nyak ak  Pe erjjadi adi pada pada 3 kondi ondisi si :  >> ter Remaj Re maja a dengan dengan ganggua gangguan n koagul koagulopa opati ti Dewa De wasa sa deng dengan an miom mioma a uter uterii •

•

•

Penan nangan ganan an :  Pe •

•

Dilatasi dan keganasan

kuretase   

kecurigaan

Medikamentosa Kombinasi estrogen progestin (pil kontrasepsi) 2x1 tab selama 5-7 hari    perdarahan lanjut 1x1 tab selama 3-6 siklus; atau tapering off 4x1 tab selama 2 •

 

Pemakaia Pem akaian n obat antikoagula antikoagulansia nsia

•

•

 

hari 3xh1artia b s1exla1mta ab3sehlaarm i a 3 2m x1 b s elama 2 ingta gu  berhenti selama 1 minggu    pil komb ko mbin inas asii 1x1 1x1 tab tab sela selama ma 3 si sikl klus us Estrogen  IV atau tau or ora al Progestin    selama 14 hari    berhenti obat selama 14 hari    diulang selama 3 bulanc

 

Penanganan Perdarahan Uterus Abnormal ■

Penghentian Penghenti an Per Perdarah darahan an Perdarah darahan an Irregu Irreguler ler  Per

■

Pengob gobata atan n sesuai sesuai fa fact ctor or penyeb penyebab ab  Pen

Penanganan dengan Medikamentosa Nonhormon Obatt Antiin Antiinfla flamas masii Nonst Nonster eroid oid (NSAID (NSAID)) – Oba

Medikament amentosa osa :  Medik

■

 Kombinasi

estrogen progestin : pil kontrasepsi kombinasi 1x1 tab sehari se sela lama ma 3 bu bula lan n  Prog Proges esti tin n : MPA MPA 10 mg 1x 1x1 1 tab/ tab/ha hari ri se sela lama ma 14 hari dan berhenti selama 14 hari, di diul ulan ang g se sela lama ma 3 bu bula lan n

■

–

(aspirin),

analog

asam

indo indole leas aset etik ik (ind (indom omet etas asin in), ), de deri riva vate te as asam am ari rill prop opon oniik (ib ibup uprrof ofen en), ), fena enama matt (asa (asam m mefenama mef enamat), t), Coxibs Coxibs (celecox (celecoxib) ib) As Asam am me meffen enam amat at 250250-50 500 0 mg 22-4x 4x/h /har ari; i; ibuprof ibup rofen en 600-1 600-1200 200 mg/hari mg/hari

Antifibrinolisis ■

■

Salisitat

As Asam am tr tran anex exam amat at 500 500 mg 3x1/ 3x1/ha hari ri

Penan Pe nangan ganan an den dengan gan Tera erapi pi Bed Bedah ah –

Histerektomi, Ablasi endometrium, reseksi transe tra nservik rviks, s, histe histero rosk skopi opi operat operatif if,, miomek miomektom tomi, i, oklu oklusi si at atau au embo emboli li arter arterii ut uter erin ine. e.

 

Perdarahan Uterus Disfungsi (PUD)

 

Ga Gang nggu guan an Ha Haid id pa pada da Ma Masa sa Rep eprrod oduk uksi si ■

  Amenorea

•

Definisi

•

Epidemiologi

•

Etiologi

 

Gangguan Lain dalam Haid