Fisa de observatie la pediatrie

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu ”

Departamentul Pediatrie Şef Departament dr.hab., prof.univ. Nineli Revenco Conducătorul grupei :Esanu Galina

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ A COPILULUI

Copilul: Popescu Denis Diagnosticul clinic: Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu aciditate moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I. Diagnbostic secundar (complicatii): Disfunctia vezicii biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva. Începutul curaţiei: 09.12.14 Finisarea curaţiei: 12.12.14

Curator: Postica Ana, grupa 1520

Chisinau 2014

Numele, penumele copilului: Popescu Denis Data nasterii: 13.08.1998 Virsta: 16 ani Domiciliul legal: or. Ialoveni, s. Ulmu Data si ora spitalizarii: 07.12.2014 ora 12.59 Data externării: 15.12.2014 Zile pat spitalizate: 9 Trimis de: AMU Ialoveni Diagnosticul de trimitere: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta Diagnosticul clinic la internare: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta

I .Anamneza bolii ( anamnesis morbi ) 1. Motivile internarii: Acuze la internare: Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma, cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°, fatigabilitate, indispozitie. 2. Istoricul actualii boli: Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata piine cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative, periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4 secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10 ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat. Concluzie: La pacient este prezent sindromul algic si sindromul dispeptic, aceasta ne indica o patologie a sistemului gastro-intestinal. II. Anamneza vieţii ( anamnesis vitae ). Nu vor fi scrise toate datele despre anamneza vietii, fiindca pacientul nu cunoaste. 1. Date despre perioada perinatala: Copil nascut de la 1-a sarcina si 1-a nastere. Un singur copil in familie. Perioada neonatală: masa-3800 g.

2. Dezvoltarea fizică şi neuro-psihică a copilului: Copilul spune ca s-a dezvoltat fizic si neuro-psihic normal si in corespundere cu etapele virstei. La moment pacientul este adecvat, dezvoltat neuro-psihic conform virstei,este compliant, raspunde la intrebari adecvat. Reusita scolara satisfacatoare. Concluzie: Dezvoltarea fizica armonioasa, corespunzatoare virstei. 3. Alimentatia copilului: Regim alimentar de 3 ori pe zi. La moment-regim alimentar regulat cu exluderea condimentelor, preparatelor picante si prajite. 4. Vaccinoprofilaxia: Pacientul spune ca a fost vaccinat la timp conform calendarului. 5. Patologii suportate: IVAR-rare In vara 2013 in urma unei lovituri de catre un automobil, pacientul a fost palit cu consecinte: trauma la piciorul drept in regiunea articulatiei genunchiului cu pierderea cunostintei. Dupa care a fost internat de urgent la spital unde a fost consultat si tratat. 7.Antecedente eredo-colaterale: Din spusele pacientului: Tata: Popescu Dumitru, 1964, sufera de epilepsie din 1995. Mama: Popescu Maria, 1973, uneori simte junghi in regiunea cordului, probleme cu rinichii (diagnosticul-nu cunoaste). Bunicul din partea mamei –HTA. 8.Anamneza alergologica: Neaga 9. Conditii de trai: satisfacatoare, locuinta- casa la sol , trei persoane în familie. 10. Anamneza epidemiologica: din spusele pacientului neagravata. Concluzie : Conform anamnezei vieţii putem confirma că copilul s-a născut la termen fără careva particularităţi, pe parcursul vieţii regimul alimentar a fost respectat, dezvoltarea psiho-motorie corespunde vîrstei, vaccinoprofilaxia a fost efectuată la timp, condiţiile de trai satisfăcătoare.

Examenul obiectiv al bolnavului (Status praesens objectivus) 1.Starea generală a copilului satisfacatoare. Copilul are un comportament–adecvat vârstei, poziţia activă, conştiinţa bolnavuluiclara, dispozitia –buna, somnul este linistit, durata somnului- 7-8 ore, pofta de mincare prezenta, (in ziua internarii scazuta). 2.Date antropometrice: -Greutatea-55 Kg - Talia-178cm, -perimetrul cranian-56cm -perimetrul thoracic-89cm -Constituţia-normostenic. Masa şi talia în raport cu vîrsta se află între percentila 10, ceea ce e la limita factorului de risc. Perimetru cranian şi toracic corespunde vîrstei. Concluzie: Perimetrul craniului şi toracelui corespund vîrstei. 3.Tegumentele: de culoare roz-palide, elastice, curate , uscate, turgor pastrat. Parul cu luciu pastrat, sanatos, unghiile nu sunt friabile, fara stratificatii transversale. 4.Mucoasele: roze, curate fara depuneri. 5.Tesutul adipos subcutanat: distribuit uniform, grosimea pliului cutanat 0,7 cm. 6.Sistemul muscular: dezvoltarea musculară satisfăcătoare (corespunde vârstei), tulburări de dezvoltare musculară (atrofie, hipertonus, hipotonus, pareze, paralizii) nu sunt prezente. Tonusul si puterea musculara in norma. 7. Sistemul osteo-articular: articulatiile fara deformari , nedureroase cu miscari depline -Dimensiunea şi forma capului nu prezinta deformitati. -Capul proportional, puncte dolore lipsesc. Gitul fara deformatii. -Forma cutiei toracice cilindrica, semne de rahitism , şanţul Harisson, „brăţări metafizare”, „mătănii condrocostale” absente. -Deformarea coloanei vertebrale şi ale extremităţilor, picior plat nu s-au depistat. - Sistemul ganglionar-limfatic: ganglionii periferici fara modificari, nu se palpeaza. -Semne meningeale ( Kerning, Brudzinski ) – negative. Sistemul Respirator Inspecţia: respiratie ritmica, FR:22/min, aripile nazale nu participă în actul de respiratie, vocea obisnuită. Cutia toracică simetrică, proeminente sau deformări osoase nu se vizualizează. Retractia spatiilor intercostale lipseste. Ambele hemitorace participă uniform în actul de respiratie.

Palparea: elasticitatea – pastrata, vibraţia vocală – se transmite pe toată aria pulmonara. Percuţia comparativă – sunet clar pulmonar pe toată aria pulmonară Linia medioclaviculara Axilara anterioara Medie Posterioara Scapulara Paravertebrala

Dreeapta coasta VI

Stinga VI

VII VIII IX X XI

VII VIII IX X XI

Auscultaţia: murmur vesicular pe toata aria de auscultare. Raluri absente.

Aparatul Cardiovascular Inspecţia: pulsatia patologica a arterelor carotide, turgescenta v.jugulare, bombarea regiunii precordiale –absente. Palparea : şocul apexian în spatiul V intercostal pe linia medioclaviculară stângă, dimensiunile 1 cm, şocul cardiac – absent. Pulsul la ambele artere radiale 53 batai/min. Percuţia limitelor matităţii relative: limita dreaptă se află în spaţiul intercostal IV drept la marginea sternului; limita stîngă se află în spaţiul intercostal V stîng pe linia medioclaviculară stângă; limita superioară se află la nivelul spatiului intercostal III. Auscultaţia: zgomotele cardiace clare, ritmice, sonore; sufluri absente. Aparatul Digestiv Inspecţia cavităţii bucale: mucoasa cavitatii bucale e umedă, curată, culoarea-rozpal, fara ulceratii; istmul faringian: culoarea-pal-roz, absenţa depunerilor; limba: umedă, dinţii: fara carii. -Inspecţia abdomenului: abdomenul nu participa in actul de respiraţie, diastaza muşchilor drepţi abdominali-nu se constata. Palparea superficială a abdomenului: Abdomenul este moale, dureros in epigastru si in hipocondrul drept. Defans muscular şi hernii (ale liniei albe,ombilicale) nu se determină. Palparea profundă a abdomenului după metoda Obrazţov-Strajesko: colonul sigmoidian, cecul, partea terminală a ileonului, colonul ascendent şi descendent, colonul transvers-cilindric,moale,nedureros la palpare, palparea ficatului -limita inferioară: rotunjită, moale, nedureroasă, suprafaţa ficatului netedă, semnul Lepen, Ortner, Murphi, Mussi, Boas-negative, punctul dureros Kehr-dureros, palparea

stomacului nedureroasa, splina nu se palpeaza sub rebordul costal sting, ganglionii limfatici mezenteriali nu se palpeaza, pancreasul nu se palpeaza, semnul ShetkinBlumberg, Rowsing-negativ. Auscultativ peristaltismul intestinal in norma. La percutie - ficatul proemina cu 1 cm de la rebordul costal. Dimensiunile dupa Kurlov: -linia medioclaviculara dreapta=11cm -linia parasternala dreapta=8cm -arcul costal drept=7cm Scaunul-oformat

Aparatul reno-urinar Inspectia: Edeme periorbitale, faciale si lombare lipsesc, eritem nu se determina. Palparea: la palparea bimanuala nu se palpeaza polii inferiori. Percutia: semnul Giordani -negativ bilateral. Auscultatia: sufluri patologice la arterele renale nu se determina. Mictiuni libere, nedureroase. Sistemul Nervos Starea psihica este normala Orientare temporo-spatiala adecvată. Reactie emotivă adecvată. Dereglari de memorie si somn - absente. Scaderea acuitatii vizuale – absenta. Semnele meningeale – negative. Semnele de elongaţie – negative. Sensibilitatea superficială şi profundă – neafectata. Reflexele osteotendinoase– normale. Examinarea sistemului nervos vegetativ - crize vegetative suprasegmentare cu atac de panică: neaga. Manifestări vasomotorii absente. Tulburări secretorii si trofice: absente. Motilitatea globilor oculari - fără patologie, nistagmus-absent, reflex pupilarprezent. Examinarea nervilor cranieni - fără particularităti. Sistemul endocrin: Modificari ale taliei (nanism, gigantism, hipostatura) nu se determină. Ţesutul adipos dispus uniform. Palparea glandei tiroide: dimensiuni normale, elastică, indoloră, deglutitia este liberă.

Diagnostic clinic prezumtiv Pe baza: Acuzelor bolnavului: Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma, cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°, fatigabilitate, indispozitie, slabiciune generala Examenului obiectiv: Abdomenul moale la palpare, dureros in epigastru si hipocondrul drept, cu dereglari dispeptice, greata. putem presupune urmatorul diagnostic prezumtiv: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta.

Planul de investigatii suplimentare Hemoleucograma. Examenul sumar al urinei. Amilaza in urina. Examenul coproparazitologic. Teste biochimice (bilirubina, ALAT, ASAT, FA,lipaza, amilaza, proteine, glucoza, Ca, P, Fe seric). Examenul ecografic al org. abdominale si rinichi. Fibrogastroduodenoscopia + H.pylori +pH.

Rezultatele investigatiilor paraclinice si instrumentale: 1.Analiza generală a sîngelui (08.12.14): Hb Er IC Leu N/s S E 134 4,3 x 0,9 5,8 8 % 43% 2% 12 9 g/l 10 /l x10 /l

Lim 42 %

Mon 5%

VSH 3mm/oră

Concluzie: se observa o usoara crestere a neutrofilelor nesegmentate- 8%, norma (1-6%)

2.Analiza generala a urinei (08.12.14): Culoare Dens. Reactie Gluc. Prot. Epit. rel. Galbenă Acidă 2-3 c/v

Leuc.

Eritr.

2-3 c/v

c/v

Concluzie: fara modificari patologice 3.Examenul sumar al urinei (08.12.14) Amilaza urinei-104 4.Examenul biochimic (08.12.14): Proteina totala -neefectuat Uree-neefectuat Creatinina-neefectuat Bilirubina totala-17.0 mmol/l Bilirubina conjugata-3.0 mmol/l Bilirubina libera-14.0 mmol/l Glucoza-4,9mmol/l ALAT-21 mmol/l ASAT-30 mmol/l Alfa-amilaza: 8U/l Lipaza 14 U/I Concluzie: Este scazuta alfa- amilaza, Norma (50-100 U/l) 5.Examenul coprologic (08.12.14): Acizi grasi: putin Grasimi neutre: neefectuat Sapunuri: moderat Helminti: neefectuat Celuloza digerabila: moderat Protozoare: negativ Levuri: neefectuat Concluzie: Fara modificari patologice 6.USG organelor abdominale (08.12.14): Ficatul: ecogenitate normala, parenchimul neomogen, contur regulat. Dimensiunile LD:127mm, LS:50mm, vena porta 8,0 mm. Vezica biliara: Inflexiune in corp si fund, 72x28 mm. Pancreasul: ecogenitate sporita, parenchimul omogen, 13x12x14, cu contur regulat. Splina:ecogenitate normala,ecostructura omogena,contur clar, dimensiunile: 88mm. Rinichii cu contur regulat, clar, forma tipica, cu dimensiunile: lobul sting- 94 x34, lobul drept- 96 x38, parenchimul-123

Concluzie: afectiuni ale organelor- absente 7.FEGDS (08.12.14): Esofagul permiabil liber pe tot parcursul. Mucoasa esofagiana inferior usor edematiata. In lumenul esofagului periodic refluiaza continutul gastric. Peristaltica uniforma. Linia Z situata obisnuit fata de hiatusul diafragmal, partial stearsa.Venele esofagiene nu sunt dilatate. Cardia se inchide complect. In stomac continut gastric cu amestec de bila. Pliurile medii, la insuflarea cu aer se destind. Mucoasa stomacului congestionata, fara defecte. Sfincterul piloric permiabil liber, in timpul peristalticii se inchide complet. Bulbul duodenal nedeformat. In lumenul intestinului continut biliar. Mucoasa duodenala sever congestionata. Pe mucoasa bulbului duodenal peretele anterior o arie de leziuni superficiale polimorfe plate acoperite cu hematina. Pliurle duodenale organizate. Papila duodenala mare situata pe peretele medial, fara modificari endoscopice. Test ureazic „Pronto Dry” – pozitiv + pH-Metria pH 2.0-2.9 continut stomacal cu aciditate moderata Concluzie: Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I Consultul specialistilor: Alte consultari nu au fost efectuate. Diagnosticul diferential: Gastrita acuta: reprezinta un proces inflamator distructiv,cu afectarea in special a mucoasei stomacale, provocat de o interventie masiva,de obicei de scurta durata,a unuia sau mai multor factori nefavorabili.Se manifesta prin sindrom algic,dispeptic. Boala Ulceroasa: afectiune cronica recidivanta caracterizata prin aparitia defectului ulceros la nivelul gastroduodenului,insostita de sindrom algic,cu particularitatea durere de foame,care trece dupa ingerarea hranei,nocturne,tirzii; sindrom dispeptic:eructatii acide,pirozis,anorexie.Diagnosticul se stabileste la examenul endoscopic.

Diagnosticul clinic definitiv: In baza: Acuzelor la internare: Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma, cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°, fatigabilitate, indispozitie. Anamnezei bolii: Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata piine cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative, periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4

secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10 ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat. Investigatiilor instrumentale : FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I ) Examenului biochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l, Se exclude diagnosticul prezumtiv de: pancreatita acuta, gastroduodenita acuta. Si se determina diagnosticul clinic definitif de: Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu aciditate moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I. Disfunctia vezicii biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva.

Tratament Este necesar de urmat Masa № 5. 1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de dejun si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica. 2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14 zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori. 3. Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile, antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu Amoxicilina si Omeprazol. 4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile 5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile.

Zilnicul de evidenta a pacientului: 09.12.2014 T=36,6gradeC FCC=62batai/min Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil, activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate, trugor pastrat Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe regiunea simetrica ale cutiei toracice. Sistemul CV – zgomotele ritmice,clare.

Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta de mincare pastrata. Abdomenul palpator moale, dureros in epigastru. Ficatul la rebordul costal. Splina inaccesibila. Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate 10.12.2014 T=36,6gradeC FCC=64batai/min Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil, activ. Somnul a fost linistit. Acuze: apetit selectiv. Obiectiv:tegumentele roze, curate, tugor pastrat Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei toracice. Ascultativ murmur vezicular pe regiunea simetrica ale cutiei toracice. Sistemul CV – zgomotele ritmice ,clare. Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta de mincare pastrata. Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate 11.12.2014 T=36,2gradeC FCC=82batai/min Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil, activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate, tugor pastrat Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe regiunea simetrica ale cutiei toracice. Sistemul CV – zgomotele ritmice ,clare Sistemul digestiv – limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta de mincare pastrata. Abdomenul configuratie obisnuita, palpator moale, indolor. Ficatul la rebordul costal. Splina inaccesibila. Scaunul dupa clistere. Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate

Prognosticul Este favorabil, in caz ca nu persista Hp.

Epicriza Bolnavul Popescu Denis, virsta 16 ani, s-a aflat la tratament stationar la Centrul Mamei si Copilului in perioada: 07.12.2014 - 15.12.2014 in sectia gastrologie cu diagnosticul: De baza: Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu aciditate moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.

Secundar (complicatii): Disfunctia vezicii biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva. Stabilit in baza: Acuze la internare: Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma, cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C°, fatigabilitate, indispozitie. Anamnezei bolii: Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata piine cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative, periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4 secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10 ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat. Investigatiilor instrumentale : FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I Examenuluiobiochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l, Tratament administrat: 1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de dejun si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica. 2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14 zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori. 13 . Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile, antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu Amoxicilina si Omeprazol. 4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile 5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile. Pacientul se externeaza la a 9-a zi de spitalizare.

Recomandari 1.Generale: Somnul nocturn: 8-ore (23.00-07.00) Somnul diurn: 1,5 ore Perioada de veghe: 13,5 ore Plimbari scurte de 15-20 min de 2-3 ori in zi Igiena: respectarea igienei personale, mentinerea temperaturii in camera de 18-20 grade. Alimentatia: masa nr. 5 -mese mici si frecvente de 4-5ori in zi.Prepararea bucatelor mai mult prin fierbere, coacere.Sa se evite grasimile,condimentele. Se pemite: Carne fără grăsime, de vacă, viţel, pasăre, iepure de casă; - Peşte alb slab; - Lactate: smântână, frişcă, brânză proaspătă de vaci; - Ouă proaspete, fierte moi (oul se pune în apa clocotită şi se ţine 3 minute) sau preparate sub omletă dietetică (în baie de apă); - Grăsimi: unt proaspăt, ulei, smântână, frişcă; - Făinoase: griş, orez, fulgi de ovăz, paste făinoase; pâine (veche de o zi), cozonac uscat, biscuiţi; - Dulciuri: lapte de pasăre, budinci de griş sau de orez, prăjituri de casă cu aluat uscat sau aluat fiert (ecler), gelatină de fructe, spumă de fructe. Zahărul sau mierea sunt permise în cantitate mică, adăugate în ceai sau desert; - Fructe bine coapte şi fără sâmburi sau coaje: mere, piersici, banane, prune; - Legume şi zarzavaturi fragede, cu celuloză moale: morcovi, dovlecei, spanac, salată verde, cartofi (fierţi, copţi sau pireu, dar nu prăjiţi); - Băuturi: ceaiuri, apă minerală plată (neacidulată), sucuri crude de morcovi, piersici. 2.Medicale: Continuarea tratamentului indicat in spital 3.Dispensarizare: Se mentine la evidenta medicului de familie si consultarea gastrologului de 2-3 ori pe an. Metodele de baza ale controlului in dinamica ramin a fi FGDS si determinarea Hp.