Fios de Pdo

 

DRA. ANDRESSA MANFROI ■

Graduada em farmácia pela Unisep (2013)

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Especialista em saúde estética e cosmética pelo Ibras – Instituto de

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pós graduação (2017) Especiali Espe cialista sta MIPPS+H MIPPS+HRT RT facial facial training training anatomy anatomy gps fresh froz frozen en cadáve ca dáverr pel pelo o Institut Institute e of App Applie lied d Ana Anatom tomyy  – Miami – Florida (2019)

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Especialista em harmonização facial avançada pelo Marc Institute – Miami – Florida (2021)

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Especialista em harmonização facial e corporal Professora de cursos de aperfeiçoamento e especialização na área da harmonização facial e corporal

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Presidente do GTT de Farmácia Estética do Conselho do Estado do Paraná (2017-2021)

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Proprietária da clínica Dra. Andressa Manfroi – Estética Avançada (6 anos).

 

LIFTING COM FIOS

 

História e Base Teórica Teórica do Lifting com Fios O lifting com fios não absorvíveis tem uma longa história, mas foi raramente utilizado devidosutura a um simples debate em relação seuforam efeito utilizados e persistência. Assim, o método fios usando e não modifiao modificada cada por muito tempo, mas com pouca frequência. O lifting com fios começou a ganhar popularidade na Coreia com desenvolvimento de métodos usando usando fios com formas de garras e farpas. farpas. Desenvolvido Desenvolvido pelo Dr.Ruff Dr.Ruff no inicio

dos anos 90 alcançou reconhecimento r econhecimento e popularidade.

 

2007,não Em 2007, o fio lift silhouette lift disponív el na levantando levantando com fios de sutura absorvíveis que tornou-se possuem disponível cones, em vezCoreia, de farpas. Mas nãotecido se popularizou devido ao seu custo relativamente alto dos materiais. Em 2010, o lifting com fios absorvíveis começaram a ganhar atenção que são os fios de POLIDIOXONONA (PDO). Além de serem reabsorvíveis, proporcionam ao longo do tempo, incremento de colágeno no local da sua aplicação. São sintetizados por um processo de polimerização que envolve a abertura do anel de pdioxonona mediante a ação do calor e de um catalizador organometálico. organometálico.

 

Camadas da Face A face consiste de inúmeras camadas da pele ao osso. Na classificação mais comum, a face é dividida em 5 camadas. Começando pela superfície e se movendo mais profundamente,, a face consiste de pele, tecido adiposo superficial, camada muscular, profundamente (incluindo o sistema sistema musculo oponeurótico oponeurótico superficial ( SMAS)), tecido tecido adiposo profundo e osso. No lifting com fios, a estrutura mais importante é a fáscia. Ela pode ser dividida em superficial e profunda.

 

superf icial é o SMAS, que é a mais espessa em direção a glândula A fáscia superficial parótida e gradualmente torna-se mais fina, movendo-se na direção anterior. O SMAS esta conectado ao musculo platisma inferiorment inferiormentee e a fáscia temporal superficial na parte par te superior. superior. A fáscia profunda é chamada de fáscia massotérica. No lifting com fios e com garras, a fáscia é importante impor tante para manter o suporte como ponto de fixação para o fio. Na área temporal temporal,, usamos fio longo fixado a fáscia temporal profunda profunda e no terço médio da face usamos um fio normal fixado a fáscia superficial.

 

Fáscia temporal

Músculo platisma

 

Vascularização e Inervação Iner vação As estruturas vasculares, neurais e glandulares importantes impor tantes da face estão localizadas entre o tecido adiposo e os ligamentos de retenção. O conhecimento da localização dos vasos sanguíneos é útil no lifting com fio para minimizar o edema e o hematoma por causa do sangramento menor.

Ramo temporal do nervo facial Fáscia temporal superficial Fáscia temporal profunda

 

Prep Pr epar aroo PréPré- Fi Fios os 1. Consulta O aspecto mais importante da consulta com pacientes que desejam o lifting com fio f io são entender a extensão das expectativas e prever os resultados reais do procedimento. Fatores pr prognósticos favoráveis

Fatores prognósticos de desfavorávies

Fatores prognósticos desfavoráveis

Idade avançada (50-69 anos)

Pele relativamente fifina

Pele relativamente espessa

Região malar menos proeminentes

Região malar mais proeminentes

Bochechas mais planas

Bochechas mais cheias

Mandíbula mais estreita

Mandíbula quadrada

Maior preocupação com a linha da mandíbula (na esperança de fazer a linha da mandíbula em “V”)

Maior preocupação em corrigir as rugas periorais perior ais / linhas de marionete marionete

 

2. Imagens Considero um dos preparos mais importantes. A fotografia clinica deve ser tirada nas visões frontal, obliqua esquerda e direita a 45c.

 

3. Avaliação A paciente é examinada em posição vertical, sentada ou de pé, para que os tecidos recebam toda a influência da força gravitacional durante o exame. Verificar as condições de comprometimento da derme, a presença e severidade das rugas e sulcos,

espessura e o peso do tecido tegumentar, condições da musculatura para determinar quantidade de fiosasque iremos utilizar.

 

4. Planejamento É feito de acordo com a análise de toda a documentação coletada, aqui é importante prever quais e quantos fios serão utilizados, bem como suas medidas e espessuras. Definição de vetores de implantação dos fios.

 

5. Aplicação de Anestésico Tópico Uma camada de anestésico tópico deve ser aplicado 30 min antes do procedimento. As principais marcas são: Dermomax, EMLA, Piaglis.

 

6. Procedimento de Assepsia Lavagem do rosto: a paciente deverá remover com agua e sabonete neutro, toda a maquiagem e sujidade da face e das regiões a serem tratadas. Gorro e campo cirúrgico: são colocados na paciente o gorro e deverá ser fixado no tecido dérmico através da fita crepe adesiva para garantir que não sairá da posição durante o procedimento.

 

7. Limpeza das Regiões com Álcool 70 Uma aplicação completa com álcool 70 e com gaze estéril deve ser feita em toda a face colo e pescoço. Obs: antes do álcool gosto de aplicar para maior limpeza e desinfeção com clorexidina. Podemos utilizar também o iodo povidine, mas tem pacientes que são alérgicos ao iodo, então sempre antes do álcool utilizar clorexidine.

 

A Importância dos Fios A implantação dos fios de PDO pode ser feito em uma única sessão, a qual se implantam os fios em uma única vez, ou gradual e progressiva, tratando diferentes regiões.

 

Descrição dos Fios 1. Fios lisos: São os menos traumáticos e indicados para a indução de

neoformação de colágeno por II. estimular fibroblasto a produzir colágeno tipo I e tipo Diminuem a profundidade das rugas frontais, frontais, periorbitais periorbitais e periorais, periorais, e ainda favorecendoo o contorno labial. favorecend

 

2. Fios Parafusos Podem ser mono ou bifilamento. São bem indicados para rugas e sulcos mais profundos. A vantagem dos fios parafusos é estimular a formação de colágeno em situações mais criticas, cri ticas, como no caso da pele mais densa.

 

3. Fios Multifilamentos Multifilamentos (FILLER) Apresentado em 4 modelos é composto por 10 fios de 29G ou 30G inseridos na mesma cânula. I   THREAD FILLER Cânula

FSM2138K50

21G

38mm

6-0

0,09

FSM2160K90

21G

60mm

6-0

0,09

FSM2338L50

21G

50mm

7-0

0,05

 

4. Fi Fios os Mat Matri rixx Um dos fios que mais promov promovem em a formação de colágeno é o fio matrix, ele tem formato de um tubo 4D que proporciona a formação de tecido regenerativo ao

seu redor e ao seu interior.

Fios Espiculados

 

Tratam-se de fios lisos que roboticamente são cortados cor tados a fim de obterem espiculas ou farpas com a competência de atracar nos tecidos os quais são implantados e, consequenteme c onsequentemente, nte, de tracioná-los. tracioná -los. O uso dos fios espiculados, também chamados fios cog ou farpados, nem sempre requer nós para ser efetivo efetivo e seguros. Após a sua implantação, nenhuma remoção pós pós operatória se faz necessária, pois são rebsorvidos por cerca de 180 dias, dependendo do diâmetro do fio. Também possuem grande competência de estimular colágeno. FC2360H100 FC2390H150 FC2170G120

AGULHA

FC2190G150 FCL2160G100 FCL2190G150 FCL1938E80

CÂNULA

FCL19100E160

 

CÓDIGO

ESÉCIFICAÇÃO Calibre da agulha ou cânula

AGULHA

CÂNULA

Comprimento da agulha

DIÂMETRO

Comprimento do fio

USP

mm

FC2360H100

23G

60mm

100mm

3-0

0,25

FC2390H150

23G

90mm

150mm

3-0

0,25

FC2170G120

21G

70mm

120mm

2-0

0,34

FC2190G150

21G

90mm

150mm

2-0

0,34

FCL2160G100

21G

60mm

100mm

2-0

0,34

FCL2190G150

21G

90mm

150mm

2-0

0,34

FCL1938E80

19G

38mm

80mm

0-0

0,40

FCL19100E160

19G

100mm

160mm

0-0

0,40

 

Orientações Pós Tratamento (Home Care)

 

Os fios de PDO são adequados ade quados a todos os tiposcontraindicados de pele, para homens e mulheres, nos casos a seguir:mas Patologias Autoimunes: A aplicação de fios não é indicada a pacientes com patologias autoimunes como o Lupus e Vitilígo, por exemplo. Mesmo que estejam controladas. Isso porque as doenças autoimunes obrigam o organismo a trabalhar em estado de defesa constante, contra ele mesmo.

Trata-se de um sistema de defesa altamente comprometido e o risco é grande. Pois as quedas de imunidade em fases mais agudas, vão gerar edemas graves pós aplicação.

 

Patologias de Coagulação: Seja cuidadoso e responsável, caso seu paciente tenha algum tipo de problema que exige o uso de anticoagulantes. Antesfaça de indicar aplicação de fios, é preciso suspender o uso do medicamento. Mas não isso poraconta própria. Solicite por escrito ao médico do paciente para que ele o faça antes do procedimento. Embora saibamos que na grande maioria das intervenções de HOF não seja necessário a suspensão, é bom pedir por questões de responsabilidade.

Dá para controlar co ntrolar com anestesia lidocaína com vaso constritor? Sim, pois ela faz a vasoconstrição local e você pode passar os fios, fica um roxinho a mais, mas nada que comprometa a saúde.

 

Histórico de Fibrose Fibrose Cutânea: Neste tópico vamos ressaltar queloides e cicatrizes hipertróficas. Ambas são classificadas como uma cicatrização anormal da pele. É raro que queloide acometa a região do rosto, mas se for caso de pré-disposição do paciente, não aplique fios. Em primeiro lugar, é preciso diferenciar uma da outra e a maioria dos profissionais não sabe fazer isso para um diagnóstico correto.

A queloide não cicatriza completamente e costuma ultrapassar o limite do trauma, criar pele além da região do ferimento. Já a cicatriz hipertrófica, fica nos limites do trauma e pode regredir posteriormente. Então, não confunda queloide com cicatriz hipertrófica, pois são coisas diferentes. diferentes.

 

Considerações Adicionais Antes de encerrar esta publicação, é preciso fazer algumas al gumas considerações adicionais adicionai s importantes.

Vale acrescentar que também são contraindicações contraindicações de uso de fios f ios de pdo, os casos ca sos de infecção de pele, gravidez e lactação. l actação. As infecções de pele em geral causadas por bactérias, fungos, entre outros agentes infecciosos, tem tratamento. Porém, se a aplicação de fios for feita durante a fase ativa da infecção, esta pode migrar através da entrada do procedimento e causar problemas maiores. Por isso, oriente ao paciente que somente após a cura do quadro será possível iniciar inic iar o tratamento de harmonização facial. Sobre gravidez e lactação, não há casos ca sos concretos na literatura científica que comprovem que fios de pdo são contraindicados. Assim como no caso da toxina botulínica e demais demais produtos utilizados na HOF.

Mas de toda forma, é bom respeitar o estado da sua paciente e orientá-la a fazer fios em um outro momento. Seja responsável e evites possíveis problemas, que mesmo não comprovados pela ciência, poderão lhe colocar em maus lençóis.

 

Que cuidados dev d evoo ter após a colocação co locação do Fio PDO? No geral, os cuidados após a colocação c olocação dos Fios de Sustentação são muito tranquilos e o paciente já pode retomar as suas atividades diárias normalmente após a aplicação. Como em qualquer tratamento estético, pode haver leve inchaço e vermelhidão, mas estes tendem a desaparecer em poucos dias. No entanto, para amenizá-los, recomenda-se a utilização de compressas de gelo no local durante as primeiras 24 horas.

 

Dentre outros cuidados ainda podemos destacar: ■

Evite tocar, tocar, massagear ou manusear a área de tratamento durante 12 horas após o procedimento. procediment o. Seja gentil ao lavar a área.

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Evite fazer exercícios físicos nos primeiros dias. Demais atividades podem ser retomadas imediatamente.

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Dependendo da localização em que foram aplicados, você deverá dormir em decúbito dorsal (barriga para cima) durante a primeira semana.

■

Além do inchaço, podem aparecer pequenos hematomas no local da aplicação, que desaparecerão com o tempo.

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Informe imediatamente imediatamente o seu médico caso a dor piore horas ou dias após o tratamento.

Efeitos Adversos

 

Assimetria facial ■ Equimose e hematoma

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Dor Fio palpável ■ Depressões na pele ■ Migração do fio

2) Aspira Aspiração ção seriada seriada 3) Tratamento Médico Tratamentoo preventivo com antibiótico: 5-7 dias Tratament Augmen Aug mentin tin 500m 500mg, g, 3 vezes / dia Doxiciclina 100mg, 2 vezes / dia (para pacientes com alergia alergia à penicilina)

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Infecção Cicatriz

Lesão de glândula parótida

1) Com Compres pressão são

4) Toxina botulínica botulínica A: também utilizada pelo seu efeito anticolinérgico anticolinérgico

 

“O sucesso vem do acumulo de

 pequenos esforços re re petidos dia após dia ”. ”. Conte comigo na sua jornada e não  pare até chegar chegar lá com carinho. carinho.