Ficha fonoaudiológica

Ficha de evaluación fonoaudiológica

Nombre Fecha de nacimiento Curso Motivo de consulta

Edad

Sexo Fecha de evaluación Est. educacional

Antecedentes mórbidos

Asma Fecha de dg:  TDAH Tratamiento: Tratamiento: Autismo Epilepsia Def. intelectual  TGD Medicamento: Medicamento:  TDA Otro (Especifique) (Especifique) Antecedentes prenatales

Patologías gestacionales: gestacionales: Consumo de medicamentos: No Sí: Consumo: Drogas Alcohol  Tóxicas: Asistió a controles de embarazo: Sí

Tabaco

Sust.

No

Antecedentes perinatales

Edad gestacional:  Tipo de parto: parto: Normal Inducido Apgar: Talla: Perímetro craneal: Evaluación de reflejos: Normal Complicaciones Complicaciones en el parto: Antecedentes postnatales

 Tipo de lactancia lactancia Normal Enfermedades importantes Ictericia

Cesárea

Artificial Encefalitis

Fórceps Peso:

Alterado:

Mixta Meningitis

Otra:

OFA

Estructura Nariz Mordida

Anatomía Adecua Inadecuad Normal da a

Funcionalidad Nulo Disminui Aumentad do o

Labio superior Labio inferior Lengua Frenillo lingual Úvula Paladar Velo Amígdalas Dentición

Decidua Anomalías:

Permanente Apiñamiento Maloclusión Sd. del biberón Caries Supernumerario Otro Malos hábitos orales: Sd. del biberón Succión digital Succión objetos Chupete Onicofagía

Respiración

Calidad Audible Modo  Tipo CFR

Normal Nasal Costodiafrag. Costodiafrag. Presente

Fonación

Intensidad Normal Variable Altura Normal Variable Ataque Normal Insuficiente Calidad vocal Normal Forzada Resonancia Normal

Deglución

Líquidos Normal Mixta Sólidos Normal Mixta

Habla

Forzada Oral

Mixto

Costal sup. Abdominal Ausente Variable Aumentada

Disminuida

Aumentada

Disminuida

Duro Soplada Hipernasal

Interp. lingual

Inteligibilidad Normal Velocidad Normal Ritmo Normal Articulación Normal Dislalia evolutiva

de

Interp. lingual

Estridente Hiponasal Succión labial Succión

Alterada Taquilalia Bradilalia Disfluencia Disfemia Dislalia org. Dislalia func.

labial

Farfulleo

Audiología

Oídos Normal Síntomas Otalgia Equilibrio Normal Hipoacusia Sí No*  Tipo de hipoacusia* hipoacusia* Leve Profunda Congénita Prel Preloc ocut utiv iva a Bilateral Prót. auditiva* Audífono Desarrollo lingüístico

Balbuceo meses Primera palabra meses Primera frase meses

Evaluación lingüística •

Fonología

Moderada

Otro

Severa

Adquirida Post Po stlo locu cuti tiva va Unilateral Implante coclear Desarrollo motor

meses

Control cefálico

meses

Asiento

Funciones prelingüísticas

Contacto ocular Sonrisa social Llanto para atención Responde a est. auditivo

Anotia Microtia Otorrea Acúfenos Alterado (hacia qué lado):

meses

Primeros pasos

Presente Ausente Tardío Presente Ausente Tardío Presente Ausente Tardío Presente Ausente Tardío

Discriminación Gato Pato Cinta  Tinta

auditiva Casa Taza Tubo Cubo

Reconoce sílaba inicial Reconoce sílaba final Separa sílabas

Morfosintaxis Constr. de frases con: palabras Uso de complementos: Uso de oraciones: Sustantivos: Artículos: Concord. de género: Concord. de número: Flexiones verbales: Uso de pronombres: Uso de adverbios: Uso de conjunciones: Uso de proposiciones:

Rana Lana Bala Pala Sí Sí Sí

Pelo Perro Bata Vaca No No No

Todas Todas Todas

Fideo Video Sol Sal Algunas Algunas Algunas

•

2 palabras

3 palabras

4 palabras

5 o más

Directo Indirecto Circunstancial Subordinadas Coordinadas Comunes Propios Definidos Indefinidos Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto Presente Ausente Tipo: Presente Ausente Tipo: Presente Ausente Tipo: Presente Ausente Tipo:

Comprende órdenes simples Nunca Comprende órdenes en secuencia Nunca

Siempre

A veces

Siempre

A veces

Semántica Compre Comprens nsión ión de órdene órdenes: s: Explic Explicar ar una instru instrucci cción ón y el pacien paciente te la debe debe realizar: •

Realiza Dame el lápiz Muéstrame tu zapato  Toma el lápiz y ponlo encima encima de la silla  Toma el lápiz y ponlo debajo debajo de la silla Párate, abre la puerta y siéntate en la silla Párate, toca la ventana y vuelve a la

No realiza

silla Nominación: Se le mostrara una serie de laminas y se le pedirá que identifique “¿cómo se llama esto?” Identifica No Observaciones identifica Auto Refrigerador Bombero Perro  Teléfono Mesa  Torta Elefante Médico Computador Cuchara

Definición: Se le pregunta “¿tú sabes lo que es?” (Registrar la respuesta del paciente): Avión: Bicicleta: Vaca: Manzana: Silla: Define Define por atributo atributo (señalan (señalando do las caracter característic ísticas as del Sí objeto) Define por uso (señalando para que sirve el objeto) Sí Define por categoría (señalando a qué grupo pertenece) Sí

•

No No No

Pragmática

Kinésico

No verbal Adecuado

Gestos Movi Movimi mien ento to de extr extrem emid idad ades es y cabeza Postura corporal Expresión corporal Proxémica

Utilización del espacio Distancia entre los interlocutores

Inadecuad o

No se presenta

Presente

Escaso

Ausente

Adecuado

Inadecuad o

No se presenta

Inadecuad o

No se presenta

Contacto ocular Paralinguistica

Intensidad de la voz Velocidad del habla Prosodia Duración de las sílabas Verbal Adecuado

Estructura de la interacción

Fluencia Prosodia Enunciados Organización discurso

social

Introducción Introducción de tópicos Mantención de tópicos Cambio del tópico Finalización Finalización de tópicos Toma de Turnos

Inicio Respuesta  Tiempo de pausa pausa Contigüidad Contingencia Cantidad y precisión Sobreposición Quiebres conversacionales

Petición Reparación Observaciones:

Hipótesis diagnóstica:

del