Ficha Exame Neurologico

UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ -  UFPR  UFPR - Campus  Palotina  Palotina HOSPITAL VETERINÁRIO - SERVIÇO DE NEUROLOGIA Prof. Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSC, PhD, Dipl. ACVIM - Neurologia Rua Pioneiro, 2153 - Fone : (44) 3649-1214 / 3649-3444 CEP : 85.950 85.950 - 000 Palotina - Paraná

FICHA DE EXAME NEUROLÓGICO Nome do Paciente/Proprietári Paciente/ Proprietário:_______________ o:______________________________ ____________________ _____ Número da Ficha:________ Ficha:______ __ Examinador(es):________________________________________________ Data: __________________ ESTADO MENTAL: Nível de Consciência ( tronco encefálico e córtex - SARA)_____________________________________  Comportamento ( Tálamo-córtex ) ________________________________________________________

LOCOMOÇÃO: ( Integração entre visão, equilíbrio, propriocepção e função motora) Descrição e membros afetados ( Normal; Claudicação; Ataxia; Paresia)__________________________ Tipo de ataxia (vestibular; cerebelar; proprioceptiva) / Andar compulsivo?_______________ compulsivo?________________________ _________

NERVOS CRANIANOS – Reflexos e Reações (0= ausente; 1=diminuido; 2=normal; 3=aumentado) Esq.

Dir.

 Ameaça (II, VII, córtex, cerebelo) Tamanho e simetria pupilar (II,III) Reflexo pupilar fotomotor (II, IIIPS) Posição ocular (VIII,III,IV,VI) Reflexo oculocefálico (VIII,III,IV,VI) Nistagmo patológico (VIII) Tipo (H, V, R) e fase rápida Estrabismo posicional

Esq.

Dir.

Reflexo palpebral (V, VII) Sensibilidade nasal (V, córtex) Simetria da face Mm. temporal/ masseter (V) Mm. expressão facial (VII) Inclinação da cabeça (VIII) Histórico disfonia, disfagia (IX,X) Simetria da língua (XII)

REAÇÕES POSTURAIS (0= ausente; 1=diminuida; 2=normal) MTD

MTE

MPD

MPE

Propriocepção consciente Saltitar Posicionamento tátil (gatos)

REFLEXOS SEGMENTARES (0= ausente; 1=diminuido; 2=normal; 3=aumentado; 4=clono) Tono muscular MTD Patelar (nervo femoral) MPD Flexor MTD Perineal (nervo pudendo) Reflexo Cutâneo do Tronco (“Panículo”)

MTE MPE MTE Tono da cauda

MPD

MPE

MPD(ext, int)

MPE(ext, int)

AVALIAÇÃO SENSITIVA    7    0    0    2

Palpação epaxial (coluna ( coluna torácica, t orácica, lombar, sacral)___________________ sacral)_____________________________ ___________________ _________________ ________

 , Dor cervical ___________________________________________________________________________   a    t   s Sensibilidade dos membros (nocicepção) ____________________________________________________   o    C   a    d   o   r    i   m    i   s   a    C   o    d    l   a   n   o    R      ©

Observações:__________________________________________________________________________  ____________________  _____________________________ ___________________ ___________________ _____________________ _______________________ ____________________ ______________ _____ 1. 2. 3. 4.

Diagnóstico Diagnósti co anatômico (local lesão): __________________________________ __________________ ________________________________ __________________ Diagnósticos Diagnós ticos diferenciais:_____________ diferenciai s:_____________________________ ________________________________ ________________________________ ________________ Exames complementares complementare s :____________________________ :_____________ _______________________________ ________________________________ ________________ Diagnóstico Diagnósti co definitivo: definiti vo: _______________________________ ________________ _____________________________ ______________________________ __________________ __ 5. Tratamento: ________________________________________________________________________