Ficha Del Amputado

I.

II.

FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA EN AMPUTADOS EN MIEMBROS SUPERIORES DATOS: o  Nombre: o Edad: o Sexo: o Ocupación: SIGNOS Y SINTOMAS: o Dolor intensidad: 1

o

o o

Tipo de dolor REFERIDO

2

3

4

5

6

7

8

9

A LA PALPACION

10 A LA MOVILIZACION

Localización del dolor: ______________________________________________________ Piel y Anexos: ASPECTO EXTERNO Cicatriz: Adherida/Queloide Color: Rubor/Palidez/Decoloración Estado: Seca/Brillante/Escamosa Edema: Leve/Moderado/Severo Inflamación Sensibilidad: Superficial/Profunda Tono Muscular: Hipotonía/Hipertonía Forma del muñón: Cónico/Puntiagudo /Deforme/Rectangular Puntos Dolorosos Calambres Hormigueos Síndrome del miembro fantasma  Nivel de amputación

DESCRIPCION

o o

/

/ DERECHO

Valoración Articular: Se prueba de forma pasiva, llevando el segmento hasta su máximo desplazamiento del arco articular. Valoración Muscular: Veremos si el paciente realiza los movimientos venciendo máxima, moderada o mínima resistencia, o si lo realiza libremente.

/

FECHA MUSCULOS

CUELLO C2 – C3 C3 – C4

Flex: esternocleidomastoideo - Espinal  Extensores – N. Esp. R post. N Cervical.

TRONCO D7 – L1 D1 – D9 D10  – L5 D7 – D10 D10  – L1 D12  – L2

Flex: Recto Ant. Abdomen – Intercostales. Ext: Dorsales – N. Dorsal. Ext: Lumbares – N. Lumbar. Obl. > D. Rot. Obl. > I.- Intercost. Inf. Obl. < I. Obl. < D.- Intercost. Inf. Elev pelv: Cuad. Lumb.- R. Post. Lumb.

ESCAPULA C5 – C7 C3 – C4 C5 C3 – C4 C3 – C4

Abd: Serrato > Serrato Add: Trapecio Medio - Espinal Add: Romboides – Romboide Elev: Trapecio Superior - Espinal  Dep: Trapecio Inferior – Espinal

HOMBRO C5 – C6 C6 – C8 C5 – C6 C5 – C6 C5 – D1 C4 – D1 C4 – D1

Flex: Deltoides Ant - Circunflejo Ext: Dorsal Ancho - Dorsal  Abd: Deltoides Medio - Circunflejo Abd Horizontal: Deltoides Post – Circunflejo Add Horiz: Pectoral > - T. Ant Rot Ext: Infraespinoso/Red < - Subescapular  Rot. Int: Subescapular - Subescapular

CODO C5 – C6 C6 – D1

Flex: Bíceps Braquial/Sup Largo – Musc Cut Ext. Tríceps – Radial

ANTEBRAZO C5 – C6 C5 – D1

Sup: Bíceps Braquial/Sup Largo – Musc Cut Pron : Red/Cuad – Radial + Mediano

MUÑECA C6 – D1 C6 – C7 C6 – C8 C7 C7 – D1 C8 – D1 C8 C8 C8 C6 – C8 C7 C8 – D1 C7 C6 C8 C6 – C7

Flex : Palm>/Cub Ant/Mediano – Cubital Ext 1ºRad/2º Rad/Cub Post - Radial

DEDOS DE LA MANO Flex MCF: Lumbricales – Cubital + mediano Ext MCF: Ext Comun – Radial Flex IF Prox: Flex Superficial – Mediano Flex IF Distal: Flex Profundo – Cubital  Abd: Interóseos Dorsales – Cubital Add: Interóseos Palmares – Cubital Oponente del Meñique - Cubital

PULGAR Flex MF. F. Corto – + Cubital  Ext MF. E. Corto  – Radial  Flex IF. F. Largo – Mediano Ext IF. E. Largo – Radial. Abd : A. Largo y Corto – Mediano + Radial  Aductor – Cubital  Oponente – Mediano

/

/ / IZQUIERDO

DERRECHO

/

/

/

HOMBRO

CODO

 MUÑECA

FECHA Flexión Extensión Abducción Rotación interna Rotación externa Flexión Extensión Supinación Pronación Flexión palmar Flexión dorsal Desviación cubital Desviación radial

/

/

/

0 – 180º 0 – 45º 0 – 180º 0 – 90º 0 – 90º 0 – 145º 145 – 0º 0 – 90º 0 – 90º 0 – 90º 0 – 70º 0 – 40º 0 – 20º

IZQUIERDO

HOMBRO

CODO

 MUÑECA

EVALUACION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR EN MM.SS.

/

/

/

/

/

/

DEDOS

/

/

/

/

/

/

METACARPOFALANGICA Flexión I 0 – 70º II 0 – 90º III 0 – 90º IV 0 – 90º V 0 – 90º Extensión I 0 – 30º II 0 – 20º III 0 – 20º IV 0 – 20º V 0 – 20º INTERFALANGICA PROXIMAL Flexión I 0 – 90º II 0 – 120º III 0 – 120º IV 0 – 90º V 0 – 90º INTERFALANGICA DISTAL Flexión II 0 – 70º III 0 – 70º IV 0 – 70º V 0 – 70º

/

/

/

/

/

/

DEDOS

/

/

/

/

/

/

III.

IV.

FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA EN AMPUTADOS EN MIEMBROS INFERIORES DATOS: o  Nombre: o Edad: o Sexo: o Ocupación: SIGNOS Y SINTOMAS: o Dolor intensidad: 1

o

2

Tipo de dolor REFERIDO

3

4

5

6

7

8

9

A LA PALPACION

o

Localización del dolor:

o

Piel y Anexos: ASPECTO EXTERNO Cicatriz: Adherida/Queloide Color: Rubor/Palidez/Decoloración Estado: Seca/Brillante/Escamosa Edema: Leve/Moderado/Severo Inflamación Sensibilidad: Superficial/Profunda Tono Muscular: Hipotonía/Hipertonía Forma del muñón: Cónico/Puntiagudo /Deforme/Rectangular Puntos Dolorosos Calambres Hormigueos Síndrome del miembro fantasma  Nivel de amputación

10 A LA MOVILIZACION

DESCRIPCION

TEST MUSCULAR

CADERA L2 – L8 L5 – S2 L4 – S1 L2 – L4 L2 – L4 L4 – S1 L4 – S1

Flex: Psoas - Crural Ext: Glúteo > - Glúteo Inf. Abd: Glúteo Medio – Glúteo Sup. Add: Aducts / Pect / Rect Int – N. Obturador Rotadores Externos Flex: Sartorio – Musc. Cutaneo Int. Abd: Tensor d la Fascia Lata – Glúteo Sup. Rot Int: Glúteo < - Glúteo Sup.

RODILLA L4 – S3 L4 – S3 L2 – L4 S1 – S2 S1 – S2 L4 – S1 L5 – S1 L4 – S1

Flex. Ext: Biceps Crural - Ciatico > Flex. Ext: Semi M. / Semi T. – Ciatico > Ext: Cuadriceps – Crural

TOBILLO Flex Plantar: Soleo – CPI + Tibial Post. Flex Plantar: Gemelos / Soleo – CPI + TP PIE Flex Dorsal: Tibial Anterior – Tibial Ant. Evertor: Tibial Post. – TP Evrt: Peroneo Lat. Cor/Larg – Musc cutaneo DEDOS DEL PIE

L5 – S2 L4 – S1

Flex MTF: Lumbricales - Plant. Int. + Exts Ext MTF: Ext Largo/Corto/Pedio – CPE

L5 – S1 L5 – S1 L5 – S2 L5 – S2

Flex: IF Prox: Flexor Corto – Plant. Int Flex: IF Distal: Flexor Largo – T.Post  Abd: Interóseos Dorsales - Plantar Ext. Add: Interóseos Plantares – Plantar Ext

L5 – S2 L5 – S1 L4 – L5

DEDO GORDO (1º) Flex MF. : F. Corto – Plantar Int  Flex IF.: F. Largo – T. Post  Ext IF.: E. Largo – T. Ant

EVALUACION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR EN MM. II.

DERRECHO

CADERA

RODILLA

TOBILLO PIE

/

/

/

/

FECHA Flexión Extensión Abducción Adducción Rotación interna Rotación externa Flexión Extensión Dorsiflexión Plantiflexión Inversión Eversión

0 – 125º 125 – 0º 0 – 45º 30º - 0º 0 – 45º 0 – 45º 0 – 140º 140º - 0º 0 – 20º 0 – 45º 0 – 30º 0 – 25º

/

/

IZQUIERDO

CADERA

RODILLA

TOBILLO PIE

OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________