Ficha de Reporte de Resultados de Prueba Rápida. Covid-19 - Flores Arias, ...

 

  FICHA DE RESULTADOS DE PRUEBA COVID-19

DATOS DEL PACIENTE

Nª de Registro:N009-SC000491964

Apelli Ape llidos dos y No Nombr mbres: es:

FLO FLORE RES S ARIA ARIAS, S, MAR MARCO CO ANTON ANTONIO IO

Área de trabajo:

---

DNI: 42181214

Dirección:

Número (celular):

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad: Empresa o Entidad Pública:

MAQPOWER S.A.C.

¿Tiene síntomas?

RUC: 20 20544672496

(NO)

Fecha de inicio de síntomas:

__/__/____  

Marque los síntomas que presenta: Tos: Dolor de garganta: Congestión nasal: Dificultad respiratoria:

(NO) (NO) (NO) (NO)

SARS COVID2 IgM: 0.617 : NEGATIVO

Fiebre/ escalofrío: Malestar general: Diarrea: Náuseas/ vómitos:

(NO) (NO) (NO) (NO)

Cefalea: Irritabilidad/ confusión: Dolor: Otros:

(NO) (NO) (NO) ---

¿Cuál?

---

RESULTADOS CUANTITATIVOS ME CLIA:

SARS COVID2 IgG: 6.543 : POSITIVO  * SARS COVID2 IgM: NEGATIVO : 0 - 0.99 - POSITIVO mayor o igual a 1  * SARS COVID2 IgG: NEGATIVO : 0 - 0.99 - POSITIVO mayor o igual a 1 ¿El paciente presenta alguna condición de riesgo?

Fecha:

19/01/2021

(NO)

Firma:

FIRMA SELLO DEL PERSONAL QUE REALIZÓ EL EXAMEN