FICHA DE EMPLEADO Dirección Departamental de Educación
Quetzaltenango.
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NSTRUCC ONES: Lea ONES: Lea cuidadosamente cuidadosamente y llene los espacios corres correspondientes. pondientes. Escriba con bolígra bolígrafo fo y con letra de molde de preferencia. Según el caso, “X” en el espacio apropiado. apropiado. No deje casilla casillass en blanco; en su lugar, escriba “NO” “NO” o “NO TENGO”. TENGO”. Toda la información información proporcionada proporcionada será coloque colo que una “X” ESTR CTAMENTE CONF DENC AL. AL.
Fecha de nacimiento: ______________________ ______________________________ ________ País nacimiento: ________________________________________ _________________________________________ _
Teléfono casa: ______________________ ______________________ No. Celular: ________ ______________________ ______________ Esta Estado do civil: ___________ _________________________ ______________ Sexo: __________________ ________________________ ______ No. Probidad. ________________ _______________________ _______ Fecha Probidad. ________________________ ________________________ dd/mm/aa Email: ____________________________ ______________________________________________ ______________________ ____ Licencia clase: __________________________ ___________________________________ _________ No. De pasaporte: _________________ ___________________________________ ___________________ _ IGSS: ______________________________ ______________________________ Tipo de Sangre: ________ Presión: _________________ ¿Es diabéco? ___________ Alérgico a penicilina: ___________ ¿Uliza lentes? _______________ Fecha de ingreso al Estado: _____________________ ______________________________________ ____________________ ___ dd/mm/aa Declaro bajo juramento de ley que ley que los datos consignados son verdaderos y completos, así mismo autorizo al Ministerio de Educación para que verifique la información que he proporcionado en las distintas entidades del estado e iniciativa privada de cualquier sistema de información a que tengan acceso,
Firma: ________________________ Lugar y fecha: ________________________________________________
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