Ficha de Avaliação Fisioterapêutica APAE

Universidade do Estado do Pará Curso: Fisioterapia Disc Discii lina lina:: Fisi Fisiot oter era a ia a lica licada da na Infâ Infânc ncia ia

Ficha de Avaliação Fisioterapêutica I)

Identificação Nome: Idade: Nome dos responsáveis: Idade dos responsáveis: Procedência: Data da avaliação: Diagnóstico Clínico

II)

Data de Nascimento:

Anamnese QP:

HDA:

HDP:

Histórico da gravidez e do parto:

Como foi a gestação, quanto tempo durou:

Histórico do parto (complicações, tempo, local):

Dados ao nascimento: APGAR: Idade gestacional: Peso: Tamanho: Teve alguma alguma intercorrência logo após o nascimento: ( ) sim ( )não. Qual: Tem convulsões: ( ) sim ( )não Com que freqüência: Tem infecções recorrentes: ( ) sim ( )não Qual motivo: É internada com freqüência: ( ) sim ( )não Qual motivo: Já realizou tratamentos anteriores: Alterações associadas:

Sim/não Sistema

O que foi observado pelos pais

Com que idade

Audição Visão Motor Linguagem

Uso de medicamentos:

Exames complementares:

III)

Exame físico Peso: Tamanho: Idade do desenvolvimento motor: FR: FC: AC:( )normofonética ( )hipofonética AR:( )MV+SRA ( ) Ruidos adventícios: PMR: ( )torácico ( )diafragmático ( )costodiafragmático ( )superficial ( )profundo ( )simétrico ( )assimétrico Sinais de desconforto respiratório: ( )taquipnéia ( )gemido expiratório ( )tiragem intercostal ( )batimento da asa do nariz Tônus Muscular: ( )hipertônico: ( )hipotônico: ( )normotônico: Contratura muscular: ( ) sim ( )não. Onde:

( )cianose ( )tiragem subdiafragmática ( )uso da musculatura acessória

Encurtamento muscular: ( ) sim ( )não. Onde: Reflexos Reflexo Presente/ ausente RTCA RTCS Reflexo de Galant Preensão palmar Preensão plantar Reflexo de busca Reflexo de moro Reflexo de marcha Babinsk ADM e FM diminuída em: ADM MMSS

FM MMII

MMSS

Rola: ( ) sim ( )não Manipula objetos: ( ) sim ( )não Com uma ou duas mãos? Consegue realizar atividade funcional: ( ) sim ( )não Qual: TRANSFERÊNCIAS: Passa de prono para supino: ( ) sim ( )não Passa de prono para gatas: ( ) sim ( )não Passa de prono para sentado: ( ) sim ( )não MARCHA ( )realiza sozinho ( )realiza com auxilio ( )uso de aparelhos auxiliares de locomoção. Qual:

( ( ( (

)não realiza )marcha lateral )marcha para trás )com obstáculos

AO SENTAR: Consegue realizar sozinho: ( ) sim ( )não Tem bom equilíbrio: ( ) sim ( )não ( )Não realiza de jeito nenhum EM PÉ Consegue realizar sozinho: ( ) sim ( )não Tem bom equilíbrio: ( ) sim ( )não Faz transferências para outras posturas: ( ) sim ( )não

MMII

( )não realiza de jeito nenhum COORDENAÇÃO VISO-MOTORA Alcança objetos: ( ) sim ( )não Exploração de objetos (com a boca e com as mãos): ( ) sim ( )não Transfere objetos de mão: ( ) sim ( )não Coloca e retira objetos de caixa: ( ) sim ( )não Rasga papéis: ( ) sim ( )não Faz bolinha de papel: ( ) sim ( )não Realiza encaixe: ( ) sim ( )não Manobra índex-nariz: ( ) sim ( )não Oponência de polegar (todos os dedos): ( ) sim ( )não DESENVOLVIMENTO COGNITIVO Reconhece posição segmentar: ( ) sim ( ) não Reconhece objetos familiares: ( ) sim ( ) não Reconhece os dedos: ( ) sim ( ) não Reage à voz ou figura humanas: ( ) sim ( ) não Acompanha objetos (criança parada e em movimento): ( ) sim ( ) não Explora ambiente visualmente: ( ) sim ( ) não Explora objetos: ( ) sim ( ) não Discrimina pessoas: ( ) sim ( ) não Discrimina formas geométricas: ( ) sim ( ) não Nomeia cores: ( ) sim ( ) não Faz associações: ( ) sim ( ) não Nomeia bichos: ( ) sim ( ) não Desenha: ( ) sim ( ) não AVD’s – realiza:

Vestuário: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza Banho: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza Alimentação: ( ) sozinho ( ) com auxilio ( ) não realiza Controle de esfíncteres: ( ) realiza ( ) não realiza Obs:

IV)

Diagnóstico fisioterapêutico

V)

Objetivos e condutas

Acadêmica do 4º ano

VI)

Evolução diária