FI-11-188 Céphalée aigue et chronique

I-11-188

Céphalée aigue et chronique

Neurologie Céphalées brutale, maximale d’emblée : URGENCE : éliminer hémorragie méningée+

Devant une céphalée : - Caractéristiques : o Mode d’installation, évolution o Siège, type de douleur, intensité, o Signes associés : Nausées, vomissements, cervicalgies, troubles visuels, déficit neurologique focal

Céphalées rapidement progressive : Éliminer 5 urgences : - Atteinte méningée : Méningite, HM - Hypertension intracrânienne - Horton - Dissection artérielle - Thrombophlébite cérébrale

- ATCD : o o o o

Céphalées paroxystiques - Migraine, MAV - Algie vasculaire de la face - Névralgie du trijumeau

Céphalées permanentes - Processus occupant de l’espace : tumeur-abcèshématome - Céphalées psychogènes

Autres causes : - Céphalées post-traumatiques – Céphalées de cause générale (HTA, toxiques (CO), métabolique (HYPOGLYCÉMIE), post PL) – Céphalées des spécialistes (Oph, ORL, stomato)

Trauma crânien Prise médicamenteuse Migraine (patient, famille) Contexte psy

- Examen clinique: gestes systématiques : o o o o o

TA Température, raideur méningée Palpation des A.temporales Ex neuro: signes de localisations FO: oedème papillaire

NEVRALGIE DU TRIJUMEAU ESSENTIELLE ESSENTIELLE . Epidemio : Fréquent, FEMME, 50 ans . Douleur : - Salves douloureuses o Paroxystiques et intenses o Successives, accès durant quelques sec o Avec intervalle libre de toute douleur - Période douloureuse et période de rémission - Au début : TOUJOURS unilatérale, une seule branche, jamais le V1, pas de déficit, réflexe cornéen normal - Survenue spontanée ou zone gâchette - Evolution : chronicité, bilatéralisation, plusieurs territoires . TTT : - Antiépileptique : Tégrétol - Thermocoagulation du ganglion de Gasser - Décompression chir : forme rebelle

SYMPTOMATIQUE SYMPTOMATIQUE . Douleur : - Pas d’intervalle libre, fond douloureux - V1 d’emblée, plusieurs branches - Pas de zone gâchette - Déficit sensitif, réflexe cornée aboli - Autres signes de localisations neurologiques . TTT : TTT de la cause + Antiépileptiques . Causes : - Tronc cérébral : SEP, tumeur, AVC - Angle PC :Neurinome du VIII, Méningiome, Zona ganglion de Gasser - Sinus caverneux : o Anévrysme de la carotide interne o Méningiome, thrombose sinus - Base du crâne : Tumeur, méningite carcinomateuse

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