Farmakoterapi Pediatri

Budi Raharjo







Seorang Ibu mencemaskan putrinya N dalam keadaan nafasnya tersengal-sengal; N berusia 3 tahun, sudah 1 tahun ini rutin ber obat ke dokter Sp anak karena asma ringan. Oleh dokter biasa diberikan sirup salbutamol 1 mg 4 kali sehari. 3 bulan terakhir asmanya tidak pernah kambuh; 2 hari yang lalu setelah makan di restoran siap saji, N terkena diare. Waktu itu oleh dokternya diberi Codein 5 mg tiap 4 jam utk diarenya.







Ibu tampak cemas dtg ke Apotek UGM dg anak laki2nya umur 8 thn, batuk2, nafas cuping hidung, tidak mau makan 3 thn yll di Dx IDDM, pake Humulin pagi 22 iu dan sore 12 iu. Ibu juga tanya apakah humulin dihentikan ? Anak tak mau makan ? Bagaimana merangsang nafsu makan dalam kondisi ini ?



 



An. Eni 4 tahun dan agak kurang gizi, menderita diare encer tanpa muntah selama 3 hari. Dia tidak kencing selama 24 jam. Pada pemeriksaan tidak ditemukan demam (suhu 36,8oC), Nadi teraba cepat dan turgor rendah Apa yang terjadi pada An. Eni (diagnosis)? Rekomendasi terapi farmakologi dan non farmakologi? Monitoring?

BPA (British Paediatric Association) Pengelompokkan masa anak-anak berdasar perubahan biologis Neonatus : Lahir s/d 1 bulan (bayi prematur) Bayi : 1 bulan s/d 2 tahun Anak : 2 s/d 12 tahun (Subseksi : 6 tahun) Remaja : 12 tahun s/d 18 tahun.    

Absorpsi Kinetika absorpsi sama dgn dewasa pd 6 bln – 2 thn  Produksi asam lambung me  setelah 2 tahun  Pada keadaan diare  Absorpsi obat menurun  Absorpsi perkutan berbanding terbalik dengan tebal kulit 

Prosentase Kadar air total

rendah

Metabolisme

- Sistem Enzim metabolisme belum sempurna - Umur 1 tahun = % ukuran hepar > 50% dosis di tingkatkan

Ekskresi

- Bayi 1 tahun

- Neonatus GFR rendah GFR sama dengan orang dewasa

 

Metode paling tepat  pengalaman teknis Perhitungan  Luas permukaan tubuh LPT : √ Tinggi (cm) x berat (kg) 3600

Usia

Berat Badan Ideal (Kg)

Luas Permukaan

Prosentase Thd

Tubuh (m²)

Dosis Dws*

Neonatus Term

3,5

0,23

12,5

1 Bulan

4,2

0,26

14,5

3 Bulan

5,6

0,32

18

6 Bulan

7,7

0,40

22

1 Tahun

10

0,47

25

3 Tahun

15

0,62

33

5 Tahun

18

0,73

40

7 Tahun

23

0,88

50

12 Tahun

39

1,25

75

Dewasa  – Pria

68

1,80

100

Dewasa  – Wanita

56

1 60

100

Pemilihan bentuk sediaan obat untuk anak didasari : Rute Pemberian yang diinginkan Usia Anak Ketersediaan bentuk sediaan Pengobatan lain yang dialami Kondisi penyakit yang diderita

    

Paling sesuai untuk anak Sendok makan, sendok teh ? Sirop mengandung / tanpa gula Sorbitol, gliserol diare Sediaan lepas lambat, tablet salut Rasa, warna, bau sediaan cocok

Rute Oral  Perlu Absorpsi cepat  Sediaan terbatas  Pemakaian harus benar  konseling

bisa

MDI  Sulit koordinasi (10 tahun)  Spray  Lebih mudah  Nebulizer  Alat khusus 

Rute Parenteral  Masa Depan  Cystic Fibrosis  Infus Antibiotik   Juvenile DM  Insulin subkulan  Farmasis  Konseling, Home Care

    

Peran Farmasis  Konseling Libatkan anak (8-10 tahun) Ortu, Pengasuh Rasa Warna bau  Formulasi Interval Pemberian  pilih sediaan Kebiasaan lingkungan (sekolah, teman)

  

Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical care) pada kelompok pasien pediatri. Peran Farmasis Pengetahuan dan Ketrampilan Farmasis