Farmacoterapeutica - Generalidades

 

FARMACOTERAPEUTICA: Generalidades.

Dr. Jaime A Navarro N.

 

FARMACOTERAPÉUTICA

Uso médico de los fármacos para la modificación de las funciones biológicas, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades; para ello relaciona el mecanismo de acción, con el evento fisiopatológico que se desea modificar. Cuantifica los beneficios y los riesgos del uso del fármaco; y establece las pautas de uso racional y la dosificación de los medicamentos.

 

Tecnología Farmacéutica

Forma F arm armacéut acéutic ica a Vía Ví a de A dm dminis inis tra tración ción

R ELA CIÓ CIÓN N DE D E LA FARMACOTERAPÉUTICA CON OT OTRR AS CIE NCI NCIAS AS

 A cc cces es o al al paci paci ente

Farmacocinética Farmacodinamia C oncentra oncentraci ción ón del Fármaco Fármaco Lug ar de Acción  Mecaniss mo de A cc ió  Mecani iónn Beneficio/Riesgo Efecto Farmacológico

Farmacoepidemiología

TERAPEUTICO

 

TOXICO

Farmacoeconomía Farmacoterapéutica Farmacovigilancia

 

Toxicología Farmacéutica

 

Farmacoterapéutica: 

Relación Beneficio/Riesgo: Beneficio/Riesgo: Evidencia clínica  – Médico.

     

Beneficio: Éxito terapéutico. Riesgo: Eficacia.Efectos adversos. Efectividad. Seguridad. Costo.

 

Farmacoterapéutica: 

Relación Beneficio/Riesgo:

Eficacia: Medida en que una intervención modifica el curso de una enfermedad, determinada en condiciones ideales. (Ensayos Clínicos/Fase III desarrollo de nuevos fármacos) fármacos) 



Efectividad: Es la medida en que una intervención Efectividad: i ntervención modifica el curso de una enfermedad, determinada en condiciones reales de la práctica clínica habitual. (NO hay control de variables predictoras) predictoras)

 

Farmacoterapéutica:   





Relación Beneficio/Riesgo: Efectividad: Eficacia “intrínseca”(Ensayos Clínicos). Prescriptor : Capacidad diagnóstica, Conocimientos de farmacología Clínica, Información/Educación al paciente del tratamiento instaurado. Paciente: Características Fisiopatológicas, Polimedicación, Adherencia al tratamiento, creencias, y expectativas en relación con el tratamiento. Farmacéutico: Calidad del producto farmacéutico, atención farmacéutica, conocimientos farmacia clínica.

 

Farmacoterapéutica: 

 

Relación Beneficio/Riesgo:

Seguridad: Investigación clínica Fármacos.



Uso Clínico (Años). Farmacovigilancia. Índice Terapéutico.



Costo: ($) Criterio de selección.

 

 

Farmacoterapéutica: 

Relación Beneficio/Riesgo:

c oste.   Eficiencia :Es la efectividad conseguida al menor coste. Beneficio: Son los efectos beneficiosos, objetivos y    Beneficio: 

subjetivos, derivados de un tratamiento farmacológico. 

efectos indeseables   aparecen Toxicidad cuando : Designa se los utilizan dosis altas, hay que

acumulación o en caso de intoxicación.   Reacción adversa: adversa: Es todo efecto perjudicial y no deseado con las dosis normalmente utilizadasque en elaparece hombre.

 

INDIVIDUALIZACIÓ INDIVIDUA LIZACIÓN N DEL TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE FÁRMACOS EN E fe fecto cto Tóxic Tóxico o

   o    c     i    g     ó     l    o    c    a    m    r    a     F    o     t    c    e     f     E

E fecto Terapé Terapéutico utico

Tiempo

La   monito monitoririza zaci ción ón de fá fárma rmacos cos en terapéutica o control del tratamiento farmacológico es la evaluación de la eficacia y de la toxicidad de los fárm fá rmac acos os en la pr prác áctitica ca cl clín ínic ica. a. Su finalidad es individualizar el tratam tra tamien iento to far farmaco macológ lógico ico,, ada adaptá ptándo ndolo lo a la lass nec eces esid idad ades es de ca cada da pa paci cien ente te..

La monitorización de los niveles séricos de fármacos se basa en el principio de que el efect cto o farm rma acológico depende de la co con ncentració ión n que alc lca anza el fárm rma aco en su lugar de acción y que ésta, a su vez, guarda mejor relación con las concentraciones séricas que la dosis (debido a la variabilidad individual en las característ carac terísticas icas farma farmacociné cocinéticas). ticas).

 

Uso adecuado de Medicamentos:         

Conocimiento/Información sobre los fármacos: Farmacología Clínica  – Terapéutica. Industria Farmacéutica vs. Entidades Independientes. Criterios de efectividad, seguridad y costo Tratamiento adecuado: Sistema de Salud :(LeyÉxito 100) terapéutico Tiempo/Tipo de atención: POS – EPS. Salario. Educación Continua.

 

Tipos de prescripción inadecuada: 

La prescripción es extravagante.

Costo + Novedad > Efectividad + Seguridad.  La prescripción es excesiva. (Sobreprescripción) > # Fármacos + > Dosis + > Duración.  La prescripción es insuficiente. (Subprescripción) < # Fármacos + < Dosis + < Duración.  La prescripción es Incorrecta. Diagnóstico incorrecto + Tratamiento incorrecto.  La prescripción es Múltiple. (Polifarmacia) > Costos ($) + > Interacciones farmacológicas + > Efectos secundarios.

 

Causas de prescripción inadecuada:    

Capacitación inadecuada en farmacología clínica. Falta de programas de educación médica continuada. Falta de tiempo debido a la sobrecarga de pacientes. Presión por parte de los pacientes.



Presión colegas. Presión por por parte parte de de los la EPS.   Actividades promocionales de los visitadores médicos.  Prescripción inducida por el temor o desconfianza. 



Generalización incorrecta acerca de un medicamento sin utilizar la evidencia científica.

 

Prescripción Racional de Medicamentos: 

Conocer la fisiopatología e historia natural de la



enfermedad. Diagnóstico correcto. (Semiología) Especificar objetivos terapéuticos. Conocer las distintas opciones terapéuticas. Conocimientos de Farmacología clínica. Seleccionar el fármaco y esquema de tratamiento. Dar información, instrucciones y advertencias relevantes



al paciente. (Educación al paciente  – familia) Seguimiento del tratamiento.

    

 

Automedicación:

 

Automedicación:

 

NO Adherencia al tratamiento: El paciente no obtiene el medicamento.  El paciente no toma el medicamento de la manera prescrita. 

El paciente suspende prematuramente el tratamiento.  El paciente toma medicamentos de una manera 

inapropiada.

 

NO Adherencia al tratamiento:   

Enfermedades asintomáticas: HTA HTA.. Continuo cambio de medicamentos: Frecuencia en la toma de medicamentos: Monoterapia – Monodosis Monodosis..



Duración del tratamiento: Enfermedades crónicas. Tolerabilidad al los medicamentos: Reacciones



adversas. Factores relacionados con el paciente.



 

NO Adherencia al tratamiento:

 

NO Adherencia al tratamiento: Familia.

 

Interacciones Farmacológicas: 

Modificación en la Respuesta a un fármaco (Cualitativa o

Cuantitativa), simultánea deocasionada otro (s) fármacos. por la administración  Múltiples Patologías = Polimedicación.  Deseables  – Indeseables.  Farmacodinámico:  Sinergismo: Potenciación = > Efectividad. Ej.: IECA + Diurético = HTA.; Trimetropin + Sulfa =  Antibiótico - terapia:   Antagonismo: El efecto de alguno o ambos se anula anula o