Farmacos para Nebulizar

 

FARMACOS PARA NEBULIZAR

 

Existen 3 Sistemas básicos para la administración administració n de fármacos por vía inhalatoria:

‡ Aeroso Aerosoll dosifi dosificad cador or pre presur suriza izado do ( MDI MDI ) ‡ Inha Inhala lado dorr de po polvo lvo seco seco ( DPI DPI ) ‡ El Ne Nebulizador 

 

MDI Y DPI VENTAJAS ‡ tamaño Cómodopequeño, s po por su su peso y fácil transporte

DESVENTAJAS ‡ Prec Pr isa a la coor co ordi dina ción ón delecis disparo con lanaci inspiración profunda ‡ Propelente CFC ‡ Fluj Flujo o ins inspi pira rato tori rio o ( 150 150 LPM )

 

NEBULIZACION: Consiste en la transformación tr ansformación de una solución líquida en un aerosol de finas partículas que serán inhaladas y depositadas sobre el epitelio respiratorio: Los más conocidos: 1. Neumáticos ti tipo je jet 2. Ultrasónicos

 

VENTAJAS ‡ Puede Puede realiz realizars arse ed dura urante nte una respir respiraci ación ón normal y relajada, no requiere la coordinación del paciente. ‡ Disp Dispos osit itivo ivo idea ideall pa para ra pac pacie ient ntes es con con compromiso compromis o respiratorio grave ‡ Pued Pueden en cone conect ctar arse se a una una fue fuent nte e de de administración administraci ón del oxigeno ‡ No daña dañan n el el med medio io ambi ambien ente te

 

DESVENTAJAS ‡ Tiempo empo ( 5 5-1 -15 5 mi minutos utos ) ‡ Poco po portable ‡ Cost Costo o eco econó nómi mico co supe superi rior  or  ‡ Requie Requiere re con conexi exión ón eléctr eléctrica ica ( comp compres resor or ) ‡ Mantenimiento

 

INDICACIONES  ABSOLUTAS 1. Crisis asmá mátticas moderada y grave 2. Bajo nivel d de e conciencia

RELATIVAS 1. Pacientes con dificultades dificultade s para actuar inhalador  2. Pa Paci cie ente pediá iáttri rico co

 

Recomendaciones para el correcto uso del nebulizador  ‡ Respu Respuest esta a bro bronco ncodil dilata atador dora a es la mism misma: a: má másca scara ra ti tipo po ventu venturi ri ó cánula bucal ‡ Frec Frecue uenc ncia ias s re resp spir irat ator oria ias s lent lentas as ‡ Conect Conectars arse e a fue fuente nte de ox oxig igeno eno ( hipox hipoxem emia ia ) ‡ Tiem Tiempo po mí míni nimo mo:: 5 5-1 -10 0 min minut utos os ‡ Flu lujo jos se ent ntre re 66-9 9 Lt //m min ‡ Volum Volumen en to total tal líqu líquido ido:: 2-4 m mll ( d dura ura aprox aproxima imada da 10 min min ) ‡ Sin iso isotón tónica ica ( 0.9 0.9% % Na NaCl Cl ), ), o otra tras s pu pued eden en pr prod oduci ucir  r  broncoespasmo ‡ Pued Pueden en me mezcl zclar arse se di dife fere rent ntes es ffár árma maco cos s ‡ Lava Lavarr disp dispos osit itiv ivos os tras tras c cad ada a nebu nebuliliza zaci ción ón

 

BRONCODILATADORES  ADRENERGICOS O SIMPATICOMIMETICO

INDICACIONES: Asma, Bronquitis Bronquitis c crónica rónica y aguda,, enfisema pulmonar, bronqui aguda bronquiectasias, ectasias, fibrosis quistica y otras patologías  ACCIONES: *Estimulación a los receptores alfa: producen vasoconstricción B1 aumento de la frecuencia y contractibilidad B2cardiaca Relajación del músculo liso bronquial, estimula escalador mucociliar 

 

MECANISMO DE ACCION Los B2 agonista se fijan a los receptores B2 en la membrana celular, celular, produciendo una reacción química química dentro de la célula, para que por medio del estimulo de la adenilciclasa, adenilcicla sa, el ATP se convierte en  AMPc produciendo Broncodilatació Broncodilatación. n.

 

EFECTOS COLATERALES Taquicardia, tremor, nerviosismo, cefalea, insomnio, nauseas, hipokalemia, broncoespasmo broncoespasm o relacionado al propelente RECOMENDACIONES: * Evaluación constante ( pre-trans-post tratamiento ) , de pulso , T.A. y frecuencia respiratoria * Evaluación de respuesta ( Peak flow )

 

DROGA

NOMBRES COMERCIALES

DOSIS Y FRECUENCIA

TIPO DE ACCION

 Albuterol o

Proventil, ventolin,

Nebulizado: 0.5 ml

Inicio : 5 min

Salbutamol

salbutam, asmatol salbulin

( 0.1% 0.1% - 0.5% 0.5% ) en 2.5 ml de sin NaCl ( 0.9% )

 Acción Pico : 3-8 hrs Duració Dur ación: n: 3- 8 hrs

* 0.15 mg lkg

 

BRONCODILATADORES  ANTICOLINERGICOS Relajan el músculo liso bronquial bloqueando o impidiendo la acción broncoconstrictora de agentes broncoconstrictora colinérgicos solo solo si el broncoespasmo ha sido generado por actividad colinérgica, actúan de forma pasiva, su indicación está orientada hacia la prevención y mantenimiento

 

MECANISMO DE ACCION  Actúan mediante el antagonismo de la acetilcolina en los receptores muscarínicos del músculo liso bronquial. muscarínicos El efecto de la acetilcolina sobre los receptores muscarinicos muscarinicos es de broncoconstricció broncoconstricción, bloquear esta acción, se revierten,elalproceso.

 

BROMURO DE IPATROPIO * Efectos colaterales: ( 1-5% ) , tos, resequeda resequedad d de la boca, cefalea, palpitaciones ), faringitis, disnea, retención urinaria. * Contraindicaciones: estenosis sub-aortica s ub-aortica hipertrofica ideopatica * Nombre comercial: Atrovent * Nebulizado: 2.5 ml ( 0.5 mg m g al 0.02% ) Inhalad Inha lador or ( 2 p puff uff ) ± 18 mcg / pu puff  ff 

 

MUCOLITICOS Existen dos principales mucliticos que puede pueden n administrarse por vía inhalatoria: Acetilcystein Ac etilcysteina a y la Afa-Dornasa ‡ Ace Acetil tilcy cyste steina ina:: d deri eriva vado do de dell a amin minoá oácid cido o LCysteina, indicada para tratar secreciones excesivamente excesivament e viscosas ‡ Me Meca cani nismo smo de de ac acci ción ón:: rompi rompimie mient nto od de e lo los s enlaces proteicos y las cadenas de aminoácidos que forman la estructura viscosa de las secreciones

 

EFECTOS COLATERALES * Broncoespasmos , estomatitis, rinorrea, intolerancia al olor, irritación de vía aérea superior, obstrucción obstrucción de la vía aérea por la liquefacción rápida de secreciones

 

RECOMENDACIONES ‡ Obs Observ ervaci ación ón de c col olor, or, con consist sisten encia cia y ca cant ntida idad d de secreciones ‡ Mé Métod todos os d de ee evo voluc lución ión ( Pe Peak ak Flo Flow, w, o oxi ximet metria ria,, hipoxemia ) ‡ Nec Necesi esida dad d de de as aspir piraci ación ón na nasot sotraq raque ueal, al, e equ quipo ipo peparado ( succión ) ‡ Nec Necesi esida dad d de té técni cnicas cas ad adicio iciona nales les ( d dren renaje aje postural, percusión dispositivos PEP y vibración torácica, ‡ Br Bron onco codi dila lata taci ción ón pr prev evia ia

 

PRESENTACION  ACETILEYSTEINA - Nombre Nombre comerc comercial ial:: Mucom Mucomy yst, muco mucosil sil - Dosis Dosis y fr frecu ecuenc encia: ia: Nebul Nebuliza izació ción n 3ml 3ml-5m -5mll ( 20% ) ó 6ml-10ml ( 10% ) una o dos veces al DIA

 

CORTICOSTERIDES O GLUCOCORTICIDES Corticosteroides son hormonas endógenas naturales producidas en la corteza de las glándulas suprarenales, actúan en le interior de las celulas modificando la transcripción de ADN regulando la formación de sustancias antiinflamatoria. La respuesta terapéutica de los esteroides inhalados no se obtiene de inmediato puede tardar horas o días.

 

EFECTOS COLATERALES ‡ Insu suffic icie ien nci cia a Re Ren nal ‡ Broncoespasmo ‡ Ca Cand ndid idia iasi sis so ora rall o ffar arin inge gea a ‡ Disfonia ‡ Tos BUDESONIDA Nombre comerciales: Pulmicort, Pulmic ort, Budeson, neumotex Nebulizado : 1ml-2ml ( 0.25 mg/ml m g/ml y 0.5mg/ml )

 

CROMOLYN SODIDO Cromoglicato Sódico: actúan inhibiendo la degranulación del mastocito, esta célula contiene en su interior  sustancias capaces de producir broncoconstrición como la histamina, serotonina y SRL MASTOCITO

Hi

Ser

 ALERGENOS

SRL

BRONCOESPASMO

 

EFECTOS COLATERALES - Sust Sustan anci cia a alta altame ment nte e segu segura ras s - Tos, Tos, co cong nges esti tión ón n nas asal al,, sibil sibilan anci cias as,, irritación de vía aérea superior, resequedad de la boca * Nombre comercial: Intal * Dosis nebulización: 1 amp ( 20mg/ml ) en 2.5 ml s/n 0.9 NaCl

 

 ANTIBIOTICOS TOBRAMICINA - Uti Utiliz lizad ado o prin princip cipalme almente nte po porr ví vía a inh inhala alato toria ria pa para ra pacientes paciente s con fibrosis quistica con secreciones infectadas, infectada s, normalmente con pseudomonas pseudomonas y otros gramnegativos - Re Requ quie iere re de de re refl fluj ujos os ma mas sa alt ltos os ( 1 100-12 12 L LPM PM ) debido a su viscosidad - No Nomb mbre re co come merc rcia iall : T TOB OBII - Do Dosi sis s:v via iall 300 300mg mg po porr 28 28 dí días

 

  AMIKIN

ULFAT )

DE AMIKA INA

 Antibiótico aminoglucosido, semisintetico, activo contra una amplia gama de gérmenes gramnegativos, gramnegativ os, inclusive pseudomona pseudomonas, s, escherichia coli, especies de kleb siela, enterobacter, serratia y ystaphylococus aureus Indicacione Indicaciones: s: Bacteremia septicemia, s epticemia, infecciones respiratorias graves, graves, SNC ( meningitis ) , periton itis infecciones post operativas Precauciones: no utilizar pos periodo mayores de 14 d, la función renal debe de ser evaluada antes y durante el tratamiento con amikacina posologí poso logíaa- adu adultos ltos ( 2 250-5 50-500 00 mg c/1 c/12h 2h * Neb 200 mg c/8 h * Presentación amp 2 ml ( 500mg )

 

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