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Medicamentos Antimicóticos Clotrimazol, Nombres Comerciales: Canesten®, Fungidermo®, Ictan®.Existen también formas genéricas de clotrimazol. Indicaciones: Dermatofitosis del pie, de la mano, del cuerpo, de la ingle y de la zona perianal, de las uñas, del cuero cabelludo, y de la barba. Candidiasis y otras dermatomicosis producidas por levaduras. Pitiriasis versicolor. Mecanismo de acción: Existen comercializadas formas de administración tópica (crema, polvo y solución spray) y vaginal (crema y comprimidos). En esta ficha sólo trataremos el clotrimazol de administración tópica. Efectos Secundarios: sequedad de la piel, picor, sensación de quemazón, eritema, erupciones. Contradicciones: En caso de alergia al clotrimazol o a algún antifúngico azólico. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento. Laboratorios Bayer. Econazol Nombres comerciales: Ecotam® Micolak®, Micolis®, Micostyl®, Spectazole®. Indicaciones: Candidiasis, tiña, pitiriasis versicolor. Mecanismo de acción: Antifúngico imidazólico. Bloquea la síntesis de ergosterol de la membrana celular. Efectos Secundarios: Prurito, ardor, eritema e hiperpigmentación. Contradicciones: no se debe colocar una venda oclusiva (cubierta hermética, tal como un plástico de cocina) sobre el medicamento. Si lo hace, puede causar irritación de la piel. Laboratorios: (JANSSEN-CILAG ΑΕΒΕ)

Griseofulvina Nombre Comercial: Grisovin® Indicaciones: Tiña de cuero cabelludo, cuerpo, región palmar y plantar, uñas de manos y pies Mecanismo de acción: Cefalea,

Fungostático interfiere la síntesis de proteínas ácidos nucléicos e inhibe mitosis celular. Se deposita en células formadoras de queratina

Efectos secundarios: resequedad de boca, erupción cutánea, alteración en el gusto, náuseas, diarrea Contradicciones: Hipersensibilidad; se recomienda vigilar función renal, hepática y hematopoyesis durante tratamientos de larga duración Laboratorios: Farsiman. Honduras, C.A. Marca: GRISEOFULVINA FS. Anfotericina B Nombre comercial: Amphocil® Indicaciones: Micosis sistémicas graves como histoplasmosis, coccidiodomicosis y las causada por otras especies: Blastomyces dermatitidis, Aspergillus fumigatus y algunas especies de cándidas. Mecanismo de acción: Fungostática y fungicida depende la concentración obtenida en líquidos corporales y susceptibilidad de hongos. La droga actúa por unión de esteroles en membrana celular de hongos susceptibles Efectos secundarios: Dolor en el sitio de la aplicación, flebitis, tromboflebitis, mialgias, artralgias, reacciones a la administración: fiebre, escalofríos, náuseas, vómito, cefalea, hipotensión; nefrotoxicidad; anemia Contradicciones: Hipersensibilidad, insuficiencia renal y embarazo a menos que en opinión del médico esté en riesgo la vida del paciente. Muy tóxico, solo emplear en infecciones micóticas potencialmente. Laboratorio Quim-Far C.A.

Itraconazol Nombre comercial: Isoporum®, Isox®, Itranax®, Sporanox®. Indicaciones Micosis sistémicas: blastomicosis, histoplasmosis, aspergilosis. También micosis superficiales. Mecanismo de acción: Inhibición de la esterol 14 alfa que disminuye la biosíntesis de ergosterol. Efectos secundarios: Somnolencia, cefalea, reacciones de hipersensibilidad como fiebre, prurito y erupción cutánea. Contradicciones: Hipersensibilidad, aclorhidria, hipoclorhidria, alcoholismo activo, disfunción hepática o renal, embarazo y lactancia. LABORATORIOS ALTER, S.A.,

Imidazoles Nombre Comercial: Ketoconazol®, Conazol®, Nizoral®, Fungoral®, Onofin-k® Indicaciones: Dermatofitosis superficiales crónicas y micosis sistémicas: histoplasmosis coccidioidomicosis, candidiasis. Mecanismo de acción: Inhibe biosíntesis del ergosterol u otros esteroles en organismos sensibles. Efectos secundarios: Diarrea, náuseas, vómito, dolor abdominal, prurito, ginecomastia y con menos frecuencia cefalea, mareos, somnolencia. Contradicciones: Hipersensibilidad, alcoholismo, aclorhidria, hipoclorhidria, insuficiencia hepática, embarazo, lactancia. Laboratorios: Bayer AG y Janssen Pharmaceutica

Imidazol: Nombre Comercial: Ketoconazol® Indicaciones: se lo usa tanto en forma tópica como en forma sistémica. Por vía tópica es eficaz en las fitodermatosis o tiñas de piel, y sus anexos (uñas, pelos) en la candidiasis mucocutánea crónica, Mecanismo de acción: Por vía oral el ketoconazol tiene una absorción variable entre cada persona ya que necesita un medio ácido para que se disuelva el fármaco. Efectos secundarios: El uso tópico de ketoconazol ha reportado efectos como irritación severa, prurito y punzadas. El ketoconazol en shampoo si es usado muy a menudo presenta reacciones como incremento en la caída y alteraciones en la textura normal del cabello caída y alteraciones en la textura normal del cabello, pústulas en el cuero cabelludo, leve sequedad de la piel y comezón. Contradicciones: ketoconazol está contraindicado en personas que muestren hipersensibilidad al fármaco o a los excipientes de la composición. Laboratorios: Bayer AG y Janssen Pharmaceutica Nistatina Nombre comercial: Micostatin ®.Mycostatin®. Comprimidos recubiertos Indicaciones: infecciones de la boca y de la piel, producidas por cándida. Mecanismo de acción: no se absorbe por piel, ni por tacto gastrointestinal. Efectos secundarios: vómitos, diarrea, dolor en estómago, irritación local. Contradicciones: suspensión oral están contraindicados en los pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de sus excipientes. Laboratorios: Laboratorios CRESPAL S.A.,

Anfotericina: Nombre Comercial: Talseclin®., Anfotericina B®.. Indicaciones: Histoplasmosis Mucormicocis. Infecciones micóticas sistémicas oportunistas. Mecanismo de acción: depende de su unión a la fracción esterol y principalmente del ergosterol, que se encuentra en la membrana de los hongos sensibles. Por la interacción con los esteroides de las membranas de los microorganismos, los polienos forman poros o conductos. Efectos secundarios: Fiebre, escalofríos, respiración más rápida que lo normal, Dolor de cabeza, cambios en los latidos cardíacos, mareos, desmayos, visión borrosa, náuseas, vómitos, pérdida del apetito Contradicciones: Alergia a la anfotericina B o a los antibióticos poliénicos. Laboratorio Quim-Far C.A. Fluconazol: Nombre comercial: Diflucan®. Indicación: se usa para tratar las infecciones fúngicas (causadas por hongos), incluidas las infecciones por hongos en la vagina, la boca, la garganta, el esófago (el tubo principal que conecta la boca con el estómago), el abdomen (el área entre el pecho y la cintura), los pulmones, la sangre y otros órganos. Mecanismo de acción: viene envasado en forma de tabletas y solución líquida para tomar por vía oral. Se toma por lo general, 1 vez al día. Efectos secundarios: cefalea, dolor de cabeza, mareos, diarrea, dolor de estómago, malestar estomacal, cansancio extremo sangrado o moretones inusuales falta de energía, pérdida del apetito, dolor en la parte superior derecha del abdomen, coloración amarillenta de la piel o los ojos, síntomas similares a los de la gripe, orina oscura, heces pálidas ,crisis convulsivas ,sarpullido (erupciones en la piel) ,urticarias ,prurito (picazón) ,hinchazón de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o piernas ,dificultad para respirar o tragar Contradicciones: hipersensibilidad conocida al fluconazol o a otros antihongos tipo azoles, uso concomitante de cisaprida, debido al riesgo de graves arritmias cardíacas. LABORATORIOS CINFA, S.A.

Medicamentos Antiparasitarios: Mebendazol Nombres comerciales: Pantelmin®., Vermofree®.. Indicaciones: Parasitosis intestinal por Ascaris, trichuris, uncinarias y enterobius. Mecanismo de acción: inhibe la formación de los microtúbulos del helminto y causa la disminución de la Glucosa. Efectos secundarios: Irritación del estómago, nauseas y vómitos. Dolor de cabeza. Contradicciones: No usarlo en la gestación. No es recomendable utilizarlo en niños menores de 2 años. Laboratorios: Lamar Metronidazol: Nombres Comerciales: Flagyl®. Dequazol oral®. Indicaciones: Parasitosis intestinal por giardia giardiasis, Diarrea disentérica (con moco y sangre) que no cura con cotrimoxasol = Disentería amebiana, Vulvovaginitis tricomoniásica (descenso con olor a pescado que produce intensa picazón en las partes de la mujer). Mecanismo de Acción: Tiene acción bactericida, inhibiendo los microorganismos sensibles en fase de crecimiento. El metronidazol penetra en las células bacterianas por difusión pasiva, siendo activado por un proceso de reducción, en aquellas células que poseen un sistema enzimático adecuado, como son las bacterias anaerobias. Efectos Secundarios: Irritación del estómago, nauseas y vómitos. Urticaria, Convulsiones, mareo, vértigo. Contradicciones: Alergia al medicamento, no usarlo en el primer trimestre de la gestación, no usarlo durante la lactancia, no usarlo en personas alcohólicas. LABORATORIOS VIÑAS, S.A.

Albendazol:

Nombres comerciales: Helmintab, ®. Zentel®. Indicaciones: Es efectivo (tratamiento de elección) contra Platelminto, Duelas/trematodos. Mecanismo de acción: Como antiparasitario, el albendazol causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unión específico de la tubulina, inhibiendo así la polimerización y ensamblaje de los microtúbulos. Efectos secundarios: Puede causar vértigo, cefalea, fiebre, náuseas, vomito, o alopecia temporal. En raras ocasiones puede causar dolor faríngeo persistente, cefalea severa, convulsiones, problemas visuales, ictericia cutánea o conjuntival, orina obscura, dolor abdominal, problemas de coagulación, cambios de humor, rigidez cervical, cambio en el volumen urinario. También son factibles las reacciones alérgicas. Contradicciones: Hipersensibilidad a compuestos de la clase benzimidazoles. Laboratorio Stein, S

Yodoquinol Nombre comercial: Diyodohidroxiquina ®.Diodoxiquinolina®. Indicaciones: Se usa con más frecuencia en el tratamiento de una infección del intestino llamada amebiasis. Mecanismo de acción: Es un agente eficaz con acción luminal en el intestino, para tratar la amebosis, la balantidiosis y la infección por Dientamoeba fragilis. Se desconoce su mecanismo de acción. Se le absorbe insatisfactoriamente. Dado que el fármaco contiene 64% de yodo orgánico ligado, debe usarse con cautela en personas con enfermedades del tiroides. Efectos secundarios: Fiebre o escalofríos; salpullido, ronchas o comezón de la piel; hinchazón del cuello Contradicciones: Puede interferir con los resultados de las pruebas de función tiroidea. Está contraindicado en pacientes con intolerancia al yodo o lesión hepática. LABORATORIOS LIOMONT, S.A. de C.V.

PAMOATO DE PIRANTEL Nombre Comercial: Antiminth®, Combantrin ®. Indicaciones: Infestación por nematodes; Enterobius vermicularis, ascaris, ancylostoma. Mecanismo de acción: El pamoato de pirantel tiene una acción de corta duración y tiende a una completa eliminación del cuerpo por las heces y la orina en un plazo de 3 a 4 días.[1] La administración del pamoato de pirantel puede causar náuseas, vómitos, y dolor abdominal, dolor de cabeza, fiebre de origen farmacológico, hipersensibilidad, somnolencia, insomnio y exantema. Efectos secundarios: Son poco frecuentes. Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, aumento leve y transitorio de las transaminasas Contradicciones: Hipersensibilidad al medicamento. Biotech Laboratorios C.A

Tinidazol Nombre comercial: Tindamax Pfizer®. [1]

Indicaciones: Por lo general se toma con alimentos como una dosis única de 2 gramos o 1 vez al día durante 3 a 5 días. El tinidazol no trata la deshidratación causada por diarreas excesivas, por lo que se debe asegurar que el individuo esté recuperando líquidos. Mecanismo de acción: El mecanismo de acción es similar al de los nitroimidazoles, penetra en las células y destruye o bloquea la síntesis del ADN Efectos secundarios: Los efectos secundarios más frecuentemente observados son incluyen pérdida del apetito, mareos, fatiga, vómitos y dolor de cabeza. Algunos efectos no deseados como la picazón repentina, dificultad para respirar y convulsiones, entre otras, pueden ser graves y deben ser consultados con un profesional de la salud especializado. Contradicciones: El tinidazol está contraindicado en el primer trimestre del embarazo por razón de la aparición de una variedad de reacciones adversas perinatales[5] y en personas con alergia al medicamento. Laboratorio Elea.

SECNIDAZOL Nombres comerciales: Bianos® Ecuzol®, Giarameb Italnidazol® Libranidazol® Parasec® Pazidol ®Secnidal®Secnidazol® Genfar® Secnidazol® Grünenthal ® Secnidazol MK® Secnidazol® – R Secnil® Secsilé, Xamex® Liondox Plus® Indicaciones: Amebiasis intestinal o hepática, Nefritis y vaginitis causadas por Trichomonas vaginalis, Giardiasis intestinal, Erradicación de Helicobacter pylori en combinación con inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol. Mecanismo de acción: El secnidazol posee actividad contra microorganismos anaeróbicos, y particularmente, contra los gérmenes causantes de amebiasis, tricomoniasis, giardiasis y tricomoniasis vaginal. Efectos secundarios: Los efectos adversos más frecuentes de los derivados del imidazol son problemas digestivos como náuseas, gastralgia, alteración del gusto (metálico), glositis y estomatitis. Raramente se han reportado: erupciones cutáneas, leucopenia moderada (reversible luego de la suspensión del tratamiento), vértigo, parestesia, incoordinación, ataxia y polineuritis sensitiva y motora. Contradicciones: No debe administrarse el secnidazol a pacientes que reportan hipersensibilidad a los derivados imidazólicos, discrasias sanguíneas, enfermedades del SNC y niños menores de 2 años. No ingerir bebidas alcohólicas durante el tratamiento. Laboratorio Biotech.

Danazol Nombres comerciales: Denadiol®, Ladogal®. Indicaciones: Inhibe la liberación de FSH y LH de la hipófisis, Tratamiento de la endometriosis e infertilidad asociada, Hemorragia uterina fisiológica, mastopatía fibroquística; hipertrofia mamaria o vaginal, ginecomastia, pubertad precoz constitucional primaria, Trastornos en los que se necesite disminuir la liberación de gonadotropinas, Prevención del angioedema hereditario o adquirido, Tratamiento de la endometriosis, Tratamiento hormonal para el cáncer de mama. Mecanismo de acción: Este andrógeno débil antagoniza la función de los estrógenos por lo que produce un bloqueo hipofisario de las gonadotropinas y aunque en la mujer sana no reduce mucho las concentraciones basales de LH o FSH,

Efectos secundarios: Efecto sobre los órganos de los sentidos: edema de papila, disturbios de la visión, efectos respiratorios: disfonía, congestión nasal ,efectos cardiovasculares: disminuye la fracción HDL y aumenta la LDL ,efectos gastrointestinales: anorexia, constipación, efectos sobre el páncreas: pancreatitis, efectos hepáticos: disfunción hepática y daño hepatocelular ,efectos hematológicos: trombocitopenia ,Otros: calambres musculares y fracturas óseas. Contradicciones: Sangrado genital anormal no diagnosticado, marcada disfunción renal, hepática o cardiovascular, embarazo, lactancia. Laboratorios sanofi aventis (o sanofi synthelabo)

PAMOATO DE PIRANTEL Nombres comerciales: Antiminth®, Combantrin®. Indicaciones: Infestación por nematodes; Enterobius vermicularis, ascaris, ancylostoma. Mecanismo de acción: El pamoato de pirantel tiene una acción de corta duración y tiende a una completa eliminación del cuerpo por las heces y la orina en un plazo de 3 a 4 días Efectos Secundarios: puede causar náuseas, vómitos, y dolor abdominal, dolor de cabeza, fiebre de origen farmacológico, hipersensibilidad, somnolencia, insomnio y exantema. Contradicciones: Dada su mínima absorción digestiva, TRILOMBRIN no tiene contraindicaciones. No presenta incompatibilidades alimentarias. Laboratorio Biotech. Antibióticos: Amoxicilina Nombres Comerciales: Actimoxi®, Agerpen®, Amitron®, Amoflamixan®, Amoxaren®, Amoxigobens®, Amoxibacter®, Amoxidel®, Amoximedical®, Apamox®, Ardine®, Bolchipen®, Borbalan®, Brondix®, Clamoxyl®, Co-Amoxin®, Combitora®, Damoxicil®, Dobriciclin®, Edoxil®, Eupen®, Flubiotic NF®, Halitol®, Hosboral®, Inexbron®, Metifarma®, Morgenxil®, Precopen®, Raudopen®, Reloxyl®, Remisan®, Salvapen®, Suamoxil®, Tolodina®. Indicaciones: La amoxicilina está indicada en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos gram-positivos y gramnegativos sensibles, en el aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos, neurológicas y odontoestomatológicas.

Mecanismo de Acción: Son bactericidas. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último término, la lisis de la bacteria y su muerte. Efectos secundarios: Los efectos secundarios más frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde un salpullido sin importancia a serias reacciones anafilácticas. Contradicciones: La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las penicilinas, a las cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5 por ciento. Laboratorio: AVIAR

Amikacina: Nombre comercial: Akim®, Amicacina Ariston®, Amikin ®, Amk-500®, Glukamin®. Indicaciones: Infecciones serias de aparato respiratorio, sistema nervioso central (meningitis), aparato osteomuscular, piel, tracto urinario, intra abdominales (peritonitis) y pacientes con quemaduras e infecciones post-operatorias (cirugía vascular). Mecanismo de acción: a absorción por vía intramuscular es completa y rápida. Luego de una dosis de 500 mg la concentración plasmática alcanza aproximadamente los 21 µg/mL en la primera hora y al cabo de 10 horas de la aplicación desciende a 2,1 µg/mL; mientras que al final de un periodo de 30 minutos de infusión intravenosa las concentraciones séricas son de 38 µg/mL Efectos secundarios: Rash cutáneo, efectos neurológicos; afectación de octavo par craneal con pérdida de la audición y el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por parálisis muscular aguda y apnea, además de cefalea, parestesia y temblor, Efectos cardiovasculares; hipotensión, efectos gastrointestinales; náusea, vómito, Efectos renales: nefrotoxicidad, elevación de la creatinina plasmática, albuminuria, azoemia, y oliguria. Las alteraciones renales desaparecen al finalizar el tratamiento. Contradicciones: Hipersensibilidad a amikacina u otro aminoglucósido. LABORATORIOS NORMON, S.A.

Azitromicina: Nombre comercial: Zitromax®. Indicaciones: La característica fundamental al igual que los demás macrólidos es su muy buena pentración tisular y en macrófagos. Mecanismo de acción. Se utiliza en el tratamiento de infecciones bacterianas como bronquitis, neumonía, amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis media. Infecciones de la piel como celulitis, erisipela y foliculitis y en el tratamiento de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS) producidas por Chlamydia o Neisseria gonorrhoeae. Efectos secundarios: es bien tolerada, aunque puede tener algunos efectos secundarios que usualmente son de intensidad leve o moderada. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con historia de reacciones alérgicas a azitromicina o a cualquier antibiótico macrólido. Al igual que con eritromicina y otros macrólidos, se han comunicado excepcionalmente reacciones alérgicas graves, incluyendo angioedema y anafilaxia. Laboratorios Biotech Ciprofloxacino Nombres comerciales: Baycip®, Cetraxal®, Huberdoxina®, Quipro®, Rigoran®, Sepcen®, Septocipro, Velmonit®. Indicaciones: está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas bacterianas susceptibles como en infecciones del tracto respiratorio inferior. Mecanismo de acción: Administrada concomitantemente con los alimentos su absorción se retrasa aunque no se altera la proporción absorbida. En estos casos, la concentración máxima se alcanza a las 2 horas. Se distribuye ampliamente por todos los tejidos, las concentraciones tisulares frecuentemente exceden a la concentración sérica, particularmente en tejidos genitales incluyendo la próstata, atraviesa con dificultad la barrera hematoencefálica, mejorando su paso en casos de inflamación de las meninges. Efectos secundarios: normalmente es bien tolerada. Los efectos adversos más frecuentemente reportados son: náuseas, diarrea, vómito, malestar abdominal, cefalea, nerviosismo, rash cutáneo. En baja proporción los pacientes están obligados a suspender el tratamiento debido a los efectos adversos digestivos, cutáneos o neurológicos. Contradicciones: Hipersensibilidad a las fluoroquinolonas o al grupo de quinolonas. LABORATORIOS RIMSA,

CLOXACILINA: ®

®

Nombres comerciales: Cubicin , Novarti

Indicaciones: Infecciones de la piel y tejidos blandos: forunculosis, heridas y quemaduras infectadas, celulitis y piomiositis, mastitis, infecciones osteoarticulares tales como artritis séptica y osteomielitis. sepsis, endocarditis, meningitis. Mecanismo de acción: Su mecanismo de acción es similar al de resto de las penicilinas actuando sobre la pared celular e inhibiendo una serie de enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), lo que impide la síntesis de peptidoglicano y la formación de enlaces cruzados necesarios para la pared celular bacteriana. Efectos Secundarios: Náuseas y mareos. Contradicciones: Alergia a penicilinas, Embarazo: Categoría B. No se dispone de datos clínicos controlados de cloxacilina en mujeres embarazadas expuestas. La administración durante el embarazo sólo debe considerarse si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible riesgo para el feto, precaución en mujeres lactantes. LABORATORIO REIG JOFRE, S.A. Clindamicina: ®,

Nombres comerciales: Dalacin C Divanon

®,

Euroclin

®.

Indicaciones: Infecciones por anaerobios: peritonitis, abscesos intraabdominales, pulmonares y tubo ovárico, empiema, neumonitis, infecciones de la piel y tejidos blandos, endometritis, celulitis pélvica, y septicemia Mecanismo de acción: Interfiere con la síntesis proteica al ligarse al sitio A de la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, existiendo antagonismo competitivo por éste lugar de unión con cloranfenicol y macrólidos, es usualmente considerado bacteriostático, pero en altas concentraciones pudiera tener actividad bactericida. Efectos secundarios: Efectos locales: tromboflebitis en la administración intravenosa, prurito y en raras ocasiones dermatitis exfoliativa, reacciones de hipersensibilidad: rash cutáneo maculopapular, urticaria, en ocasiones eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, y pocas veces reacciones anafilácticas fatales. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a penicilinas u otros betalactámicos. Laboratorio Behrens

ERITROMICINA Nombres Comerciales: Baknyl®, Eriecu®, Eritromicina Kronos®, Eritromicina Genfar®, Inderm®, Benzac Indicaciones: Infecciones por Campylobacter fetus y jejuni, tétanos: Clostridium tetani, en pacientes sensibles a la penicilina, sífilis: Treponema pallidum, en individuos sensibles a la penicilinambi®, Bioquin®. Mecanismo de acción: Son destruidas en medio ácido, por lo que requieren de cubierta entérica para poder ser administrados por vía oral; este inconveniente es menor en los macrólidos de segunda generación.(1) Su absorción se dificulta por la presencia de alimentos en el estómago. Efectos secundarios: Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, eosinofilia y erupciones cutáneas, efectos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarreas, molestias epigástricas, colitis membranosa. Contradicciones: Está contraindicada en caso de hipersensibilidad. No debe administrarse estolato de eritromicina en enfermedades hepáticas. Se contraindica su uso con terfenadina, astemizol, o cisaprida (por el peligro de arritmias cardíacas. Laboratorio Burnet SA Rifampicina Nombres comerciales: Rifadin, Moxina Fleboclisis® Indicaciones: Usado en combinación con Vancomicina o aminoglucósidos para el tratamiento de infecciones sistémicas por estafilococos sensibles (endocarditis, osteoartitis, meningitis entre otras). Se usa como profilaxis en infecciones causadas por neiseria meningitidis y haemophilus influenzae tipo B. Mecanismo de acción: Buena biodisponibilidad cuando se administra por vía oral. Metabolismo hepático. Se desacetila rápidamente a desacetilripampicina, que es el metabolito activo y se libera a la circulación entero hepática. La vida media es aproximadamente de 3 horas. Atraviesa la barrera hematoencefálica. Efectos secundarios: Irritación gastrointestinal, leucopenia, trombocitopenia, hepatitis (raro).Causa coloración anaranjada de distintas secreciones corporales. La extravasación puede causar irritación local e inflamación. Contradicciones: La rifampina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o a otras rifamicinas (incluída la rifabutina) ya que es posible reacciones de hipersensibilidad cruzada, la rifampicina puede teñir los fluídos corporales (orina, lagrimas, perspiración, etc.) por lo que se debe advertir a los pacientes sobre este hecho. Se debe advertir igualmente a los portadores de lentillas, que estas pueden quedar permanente coloreadas. Laboratorio Burnet SSULTAMICILINA

Nombre Comercial: UNASYNA® Indicaciones: está indicada para las infecciones causadas por microorganismos sensibles. Las indicaciones Típicas son infecciones del tracto respiratorio incluyendo sinusitis, otitis media y amigdalitis; infecciones del Tracto respiratorio inferior incluyendo neumonías bacterianas y bronquitis; infecciones del tracto urinario y pielonefritis; infecciones de la piel y del tejido blando. Mecanismo de acción: a resistencia principal ocurre por la producción de betalactamasas específicas contra los inhibidores de betalactamasas básicamente antibióticos betalactámicos. Efectos secundarios: reacción alérgica, shock anafiláctico, y reacción anafilactoide. Sistema Nervioso Central y Periférico: mareos Contradicciones: El uso de esta combinación está contraindicado en individuos con antecedentes de reacción alérgica a cualquiera de las penicilinas. LABORATORIOS RICHET S.A. Pimozida: Nombre comercial: Orap fuerte®. Indicaciones: La Pimozida pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos. Este medicamento está indicado en el tratamiento de psicosis agudas y crónicas así como para el trastorno de ansiedad. Mecanismo de acción: También llamados neurolépticos, constituyen un grupo de medicamentos de naturaleza química muy heterogénea pero con mecanismo de acción común. Actúan fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2, aunque muchos anti psicóticos tienen actividad sobre los receptores de otros neurotransmisores. Efectos secundarios: Síntomas del síndrome neuroléptico maligno (usualmente dos o más ocurren juntos) -- Convulsiones; respiración difícil o inusualmente rápida; ritmo cardíaco acelerado o pulso irregular; fiebre (alta); presión arterial alta o baja (irregular); aumento del sudor; pérdida de control de la vejiga; rigidez muscular (severa) Contradicciones: hipersensibilidad. Depresión SNC, estado comatoso, trastorno depresivo, Parkinson. Prolongación QT congénita o adquirida, o historial familiar, historial de arritmias cardiacas o torsade de pointes Laboratorios Janssen-cilag

Medicamentos Antirretrovirales:

Atripla Nombres comerciales: tenofovir DF®. Emtricitabine®. Efavirenz®. Indicaciones: Está indicado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana-1 (VIH-1) en adultos con supresión virológica a niveles de ARN del VIH-1 de < 50 copias/ml en su terapia antirretroviral combinada actual durante más de tres meses Mecanismos de acción: son medicamentos para el tratamiento de la infección por el retrovirus VIH, causante del SIDA. Diferentes antirretrovirales actúan en varias etapas del ciclo vital del VIH. Varias combinaciones de 3 o 4 fármacos se conocen como terapia antirretroviral de gran actividad o targa. Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, Diarrea, dolor de cabeza, fatiga (cansancio inusual) erupciones cutáneas, decoloración de la piel, síntomas que afectan el sistema nervioso central (SNC), que incluyen mareos, insomnio (problemas para dormir), somnolencia, falta de concentración, sueños vívidos, cambios en el estado de ánimo y depresión. Contradicciones: Disminuye significativamente las concentraciones plasmáticas de voriconazol mientras que, a su vez, voriconazol aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de efavirenz. Dado que Atripla es un medicamento de combinación a dosis fijas, la dosis de efavirenz no puede alterarse; por lo tanto, voriconazol y Atripla no deben coadministrarse. Laboratorios: BRISTOL-MYERS SQUIBB GOLEAD SCIENCES AND MERCK SHARP & DOHME LIMITED

Combivir: Nombres comerciales: zidovudine®, lamivudine® Indicaciones: Combivir está indicado para el tratamiento de adultos y adolescentes mayores de 12 años de edad infectados con VIH con una inmunodeficiencia progresiva. Mecanismo de acción: Son inhibidores potentes y selectivos de los VIH -1 y VIH-2. Se ha demostrado que la lamivudina es fuertemente sinérgica en asociación con la zidovudina para inhibir la replicación del VIH en cultivos de células. Ambos fármacos son secuencialmente metabolizados por las cinasas intracelulares a trifosfato Efectos secundarios: Alteraciones hemáticas y del sistema linfático, Alteraciones del sistema nervioso central, Alteraciones en piel y tejido subcutáneo: Contradicciones: se contraindica en aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a la lamivudina, zidovudina o a cualquiera de los ingredientes de la preparación. La zidovudina se contraindica en los pacientes con recuentos de neutrófilos anormalmente bajos Laboratorios Roche.

Epzicom: Nombres comerciales: abacavir ® lamivudine® Indicaciones: Es un medicamento indicado en el tratamiento de la infección causada por el VIH. Su acción impide la replicación del virus, reduciendo la cantidad de virus en la sangre y evitando la deficiencia inmunológica Mecanismo de acción: agonista estereoespecífico de los receptores opioides presinápticos y postsinápticos en el SNC y otros, etc. Efectos secundarios: Síntomas del aparato digestivo (diarrea, nauseas, dolor abdominal, Vómitos, pérdida del apetito), erupción cutánea y sensación de cansancio. Contradicciones: Las personas con una reacción de hipersensibilidad al sulfato de abacavir (en Ziagen, Epzicom o Trizivir) no deben tomarlo. Laboratorios GlaxoSmithKline

Emtriva Nombre comercial: emtricitabine ® Indicaciones: está indicado, en combinación con otros agentes antirretrovirales, para el tratamiento de la infección por HIV-1 en pacientes adultos. Mecanismo de acción: Se evaluó la farmacocinética de la emtricitabina en voluntarios sanos y en individuos infectados con HIV. La farmacocinética de la emtricitabina fue similar entre estas poblaciones. Efectos secundarios: dolor de cabeza, diarrea, nauseas y rash, los cuales por lo general fueron de severidad leve a moderada. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad previamente demostrada a cualquiera de los componentes del producto. Laboratorios GlaxoSmithKline

Epivir: Nombre comercial: lamivudine® Indicaciones: en combinación con otros agentes antirretrovíricos, está indicado para el tratamiento de adultos y niños infectados con VIH. Mecanismo de acción: También es activa contra aislados clínicos de VIH resistentes a la zidovudina. La lamivudina se metaboliza intracelularmente para formar el 5´-trifosfato, la entidad activa, la cual tiene una vida media intracelular de 16 a 19 horas. Efectos secundarios: Se han reportado los siguientes eventos durante la terapia de la enfermedad por VIH, cuando EPIVIR® se administra solo o en combinación con otros agentes antirretrovíricos. En muchos casos, no está claro si estos eventos estuvieron relacionados con los medicamentos, o si fueron resultado del proceso propio de la enfermedad existente. Neutropenia, anemia, trombocitopenia. Contradicciones: El uso de EPIVIR® está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la lamivudina o a cualquier ingrediente de la preparación. Laboratorios: GLAXOSMITHKLINE S.A

Hivid: Nombre comercial: zalcitabine® Indicaciones: Está indicado en adultos infectados por VIH en combinación con otros fármacos antirretrovirales. La monoterapia con HIVID® está indicada en adultos infectados con VIH en los que no son apropiadas otras opciones de tratamiento. Mecanismo de acción: La zalcitabina es un análogo sintético nucleosídico del nucleósido natural desoxicitidina en el que el grupo 3'-hidroxilo se sustituye por hidrógeno. Intracelularmente, la zalcitabina se transforma en su metabolito activo. Efectos secundarios: tenia, dolor en el pecho, frío en las extremidades, edema, fatiga, fiebre, reacciones de hipersensibilidad, malestar, dolor, rigidez, disminución de peso. Contradicciones: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la fórmula. Laboratorios: Hoffmann-La Roche.

Retrovir Nombre comercial: zidovudine®. Indicaciones: está indicado para el manejo a corto plazo de las manifestaciones graves del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en pacientes imposibilitados de recibir RETROVIR®-AZT® (zidovudina) por vía oral. Mecanismo de acción: Inhibe la transcriptasa inversa bloqueando la formación de ADN proviral. Efectos secundarios: Anemia, neutro y leucopenia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, elevación de enzimas hepáticas y bilirrubina, mialgia, malestar general, lipodistrofia, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a insulina, hiperglucemia, hiperlactatemia. Contradicciones: Hipersensibilidad. Recuento de neutrófilos. Laboratorios: GlaxoSmithKline.

Trizivir Nombre comercial: abacavir®., zidovudine®., lamivudine®. Indicaciones: es una combinación de tres nucleósidos análogos (abacavir, lamivudina y zidovudina). Está indicado para la terapia antirretroviral de los adultos y adolescentes mayores de 12 años, infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Mecanismo de acción: La lamivudina, el abacavir y la zidovudina, se absorben bien y rápidamente en el tracto gastrointestinal posterior a su administración oral. Efectos secundarios: Incluyen dolores de cabeza, malestar estomacal y fatiga, hipersensibilidad. Contradicciones: se contraindica en pacientes con daño hepático Laboratorios GlaxoSmithKline.

Truvada Nombres comerciales: tenofovir DF® emtricitabine® Indicaciones: Está indicado en combinación con otros agentes antirretrovirales (como los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa o los inhibidores de proteasa) para el tratamiento de la infección por el VIH-1 en adultos Mecanismo de acción: La emtricitabina, un análogo nucleósido sintético de la histidina, es fosforilada por enzimas celulares para formar la 5´-trifosfato emtricitabina. Efectos secundarios: acumulación de la grasa del cuerpo, incluida la obesidad central, aumento de la grasa dorso cervical Contradicciones: está contraindicado en los pacientes que previamente han mostrado hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto. Laboratorios: Gilead Sciences.

Videx: Nombre comercial: didanosine® Indicaciones: Está indicado para el tratamiento de pacientes infectados por el VIH en regímenes antirretrovirales adecuados en combinación con otros análogos de los nucleósidos inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa e inhibidores de la proteasa del VIH. Mecanismo de acción: un análogo sintético del nucleósido deoxiadenosina es un inhibidor de la replicación in vitro del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en células y líneas celulares humanas cultivadas. Efectos secundarios: Diarrea, Náuseas, Dolores de cabeza, Insomnio (problemas para quedarte o permanecer dormida) Contradicciones: está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad clínicamente significativa a cualquiera de los componentes de las formulaciones. Laboratorios: Bristol-Myers Squibb

Medicamentos antineoplásicos Cytoxan Nombres comerciales: Neosar®, Cytoxan® Indicaciones: la ciclofosfamida se absorbe por el tracto digestivo. Las dosis de 300 mg o más, muestran una biodisponibilidad del 75%. Mecanismo de acción: ciclofosfamida es un profármaco que necesita ser activado por el sistema de enzimas microsomales hepáticas para ser citotóxico Efectos secundarios: es la principal reacción adversa de la ciclofosfamida. Se manifiesta como pancitopenia con leucopenia, neutropenia, anemia y/o trombocitopenia. La leucopenia alcanza su máximo a los 8 a 14 días desde el tratamiento, recuperándose después entre los días 18 a 25. Contradicciones: La ciclofosfamida tiene un índice terapéutico muy bajo, por lo que es muy probable que las dosis terapéuticas ocasionen síntomas de toxicidad. La ciclofosfamida se debe utilizar con precaución en aquellos pacientes que hayan recibido una terapia inmunosupresora previa tal como quimioterapia o radioterapia Laboratorios: DOSA S.A. Ifosfamida Nombre comercial: Ifex® Indicaciones: Carcinoma de células escamosas de pulmón. Carcinoma de mama. Carcinoma de testículo. Leucemias agudas y crónicas.

Mecanismo de acción: es muy similar a la de la ciclofosfamida pero más lento. La ifosfamida es hidroxilada al ser tomada por la célula. Ésta es usada más comúnmente como la tercera línea de terapia, en conjunto con otros medicamentos antineoplásicos Efectos secundarios: sangre en la orina, Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados), Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas), Hemorragias o hematomas inusuales Contradicciones: Debido a nefrotoxicidad más grave y toxicidades sobre el SNC, los pacientes con función renal reducida, y sobre todo los pacientes nefrectomizados con cáncer renal, no son buenos candidatos para este medicamento. Laboratorios: CRYOPHARMA, S.A

Mesna Nombres comerciales: Uromitexan®, Mesnex® Indicaciones: Prevención de la cistitis hemorrágica inducida por la ifosfamida (síndrome de irritación de la vejiga con hemorragia). Prevención de la cistitis hemorrágica inducida por dosis elevadas de ciclofosfamida. Mecanismo de acción: administrado en forma intravenosa se oxida rápidamente y produce su único metabolito, mesna disulfuro o dimesna. Mesna disulfuro permanece en el compartimiento extravascular y se elimina por vía renal con rapidez. Efectos secundarios: La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados. Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración. Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento. Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios. Contradicciones: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al mesna u a otros compuestos tiólicos. Laboratorios: PISA, S.A. de C.V

Melfalán Nombre comercial: Alkeran® Indicaciones: Carcinoma de ovario y mama. Carcinoma de testículos. Sarcomas de tejidos blandos. Enfermedades autoinmunes (como inmunosupresor). Mecanismo de acción: los fármacos quimioterápicos interfieren la síntesis del ADN actuando sobre las enzimas o los sustratos que participan en la misma. Por este motivo, las células son más sensibles a sus efectos durante la mitosis. Efectos secundarios: pérdida del apetito o de peso debilidad ampollas en la piel o acné. Contradicciones: El melfalan se debe administrar bajo la supervisión de un médico cualificado, experimentado en el manejo de fármacos quimioterápicos. El melfalan puede ocasionar una grave supresión de la médula ósea que puede resultar en infecciones o hemorragias. Laboratorios: DOSA S.A.

Trofosfamida. Nombre comercial: GRISEOVINA® Indicaciones: Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), en todos los casos en los que los niveles de glucemia no puedan controlarse adecuadamente por dieta, ejercicio físico y disminución de peso. Mecanismo de acción: actúa como un agonista estereoespecífico de los receptores opioides presinápticos y postsinápticos en el SNC y otros tejidos. El rápido comienzo de acción es por el bajo pK. Aproximadamente el 90 % del alfentanil está en forma no ionizada con un pH fisiológico pasando facilmente la barrera hematoencefálica. Efectos secundarios: Entre los efectos adversos que pueden surgir se han descrito, ocasionalmente, dolor de cabeza, enrojecimiento, congestión nasal, mareos, dolor de espalda o muscular, dispepsia, diarrea. Contradicciones: Hipersensibilidad conocida al mesna u otros compuestos de tilo. La incidencia de reacciones de hipersensibilidad (reacciones hiperérgicas) secundarias a UROMITEXAN* han sido descritas con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades autoinmunes en comparación con pacientes con tumores. Laboratorios: Baxter Nitrosoureas Nombre comercial: TEMODAL® Indicaciones: La temozolamida ha sido aprobada en la Unión Europea para el tratamiento de pacientes con glioma maligno, tal como, glioblastoma multiforme o astrocitoma anaplásico, que presenta recurrencia o progresión después de la terapia estandar. Mecanismo de acción: Agente alquilante cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir la replicación del DNA. Es un profármaco que se transforma espontáneamente en el organismo en monometil triazenoimidazol carboxamida (MTIC), su metabolito activo, que resulta ser el mismo que el de la dacarbazina. Efectos secundarios: El dolor en el esternón es similar al que ocasiona un infarto de miocardio. Por regla general, el dolor es ligero o moderado y puede ser controlado en la mayor parte de los enfermos con analgésicos no narcóticos. En raras ocasiones el dolor es tan agudo que requiere el uso de opiáceos. El dolor está directamente relacionado con las dosis de filgrastim. Contradicciones: está clasificado dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Aunque no se han realizado estudios adecuados en el ser humano, los estudios en animales han mostrado efectos adversos sobre los fetos. Laboratorios: BRISTOL-MYERS SQUIBB

Carmustina Nombre comercial: Gliadel® Indicaciones: Tumores primarios y metastásicos del cerebro. Mieloma múltiple, junto con prednisona. Melanomas. Otras aplicaciones: carcinomas gastrointestinales, de mama, Mecanismo de acción: Como los otros agentes alquilantes en la familia de los nitroso ureas, este agente alquila el ADN, causando uniones cruzadas entre la misma y diferentes cadenas de ADN. Efectos secundarios: Las náuseas y vómitos son frecuentes y se recomiendan los antieméticos profilácticos, e produce dolor severo en el lugar de inyección y espasmo venoso que puede reducirse mediante infusiones lentas y diluidas. Este medicamento puede elevar transitoriamente las enzimas hepáticas; la nefrotoxicidad aparece después de dosis acumuladas de 1,5 g/metro cuadrado o más Contradicciones: Carmustina está contraindicada en caso de hipersensibilidad demostrada y cuando existe miel supresión pre-existente. Se debe usar con precaución en el embarazo. La resistencia clínica a Carmustina y quizás a otras nitrosoureas se reduce de forma significativa por la administración concomitante de anfotericina B. Laboratorios: Pensa / Esteve

Estramustina

Nombre comercial: Emcyt® Indicaciones: Para el tratamiento de carcinoma prostático en etapa avanzada, especialmente en pacientes con tumores hormo-refractarios y como terapia primaria en aquellos pacientes que presentan factores de pronóstico indicativos de una pobre respuesta a la terapia puramente hormonal. Mecanismo de acción: La Estramustina se utiliza para tratar el cáncer de próstata que ha evolucionado o se ha diseminado. Efectos secundarios: Sensibilidad en la mamas, aumento leve del tamaño de las mamas (vea "Sexualidad") Disminución de la libido e impotencia (vea "Sexualidad") Aumento en las mediciones de los análisis sanguíneos de función hepática

Contradicciones: Hipersensibilidad conocida a cualquier estradiol o a mostazas nitrogenadas. Enfermedad hepática severa. Enfermedad cardiovascular severa: isquémica, tromboembólica o complicaciones relacionadas con la retención de líquidos. Laboratorios: BRISTOL-MYERS SQUIBB

Lomustina Nombre comercial: CeeNU® Indicaciones: Se la emplea en el tratamiento de tumores cerebrales primarios y metastásicos, en pacientes que han recibido tratamiento quirúrgico o radiante adecuado (o ambos). Mecanismo de acción: es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Lomustine se clasifica como "agente alquilante" (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco" Efectos secundarios: Náuseas y vómitos. Usualmente dentro de las 3 a 6 horas de tomar el medicamento. Tomar el medicamento antes de acostarse, junto con un medicamento antiemético, reduce significativamente la incidencia y gravedad de este efecto secundario. Contradicciones: deformación en el feto durante el embarazo. Laboratorios: BRISTOL-MYERS SQUIBB

Busulfán Nombre comercial: Busulfex®, Myleran®

Indicaciones: está indicado como tratamiento de acondicionamiento previo al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas Mecanismo de acción: se usa para tratar la leucemia mieloide crónica (LMC). También se usa para tratar determinados trastornos de la sangre, como policitemia verdadera y metaplasia mieloide. Efectos secundarios: Problemas pulmonares, problemas hepáticos, Aumento del riesgo de cáncer secundario Contradicciones: -Hipersensibilidad documentada. Reserva medular inadecuada. La eliminación de melfalan está significativamente correlacionada con la tasa de filtración glomerular Laboratorios: LABORATORIO VARIFARMA S.A.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Medicamentos Antihipertensivos:

Clorotiazida Nombre comercial: Diurigen® Indicaciones: tratar la hipertensión y retención de líquido causado por diversas condiciones, incluyendo las enfermedades al corazón. Hace que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias del cuerpo a través de la orina. Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de la Aldosterona en TD y TC.No requieren alcanzar la luz tubular para ejercer su acción. Efectos secundarios: dolor de garganta con fiebre, sangrado o moretones inusuales sarpullido severo (erupciones en la piel) acompañado de despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar Contradicciones: Hipokalemia, hipercalcemia, hiperglucemia Hidroclorotiazida Nombres comerciales: Aquazide®; Carozide®; Diclotride®, Diurex; Diurizid®; Esidrex®; Esidrix® (US); Hidrenox®; Hidrosaluretil®; Hydro Par®; Hydro-T®; Hydrocot®; Hydrodiuril®; Microzide®; Oretic®; Zide®. Indicaciones: Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva y otros estados edematosos de origen hepático o renal Mecanismo de acción: los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibición de la reabsorción del cloro en la porción distal del túbulo.

Reacciones Adversas: Hipokalemia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica, hiperglicemia, hiperuricemia, reacciones de hipersensibilidad cruzada con las sulfonamidas. Contradicciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. Laboratorios Chile SA.

Clortalidona Nombre comercial: Higrotona® Indicaciones: Tratamiento de la HTA, tanto sola como asociada a otros fármacos antihipertensivos. - Tratamiento de los edemas asociados a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática (ascitis) o enfermedad renal, incluyendo insuficiencia renal o síndrome nefrótico. Reducción de la poliuria en pacientes con diabetes insípida nefrogénica Mecanismo de acción: La clortalidona es un diurético sulfamídico, relacionado estructuralmente con las tiazidas. Su mecanismo de acción no está bien determinado, pero parece secretarse activamente al lumen de la nefrona, desde donde bloquea los sistemas de transporte iónico a nivel de los túbulos contorneados distales (TCD). El incremento de la carga osmótica del filtrado ocasiona la liberación de más agua. La clortalidona se engloba dentro de los diuréticos de bajo techo. Efectos secundarios: heces de color oscuro o con aspecto alquitranado sangre en la orina, orina de color amarillo oscuro o marrón, boca seca, fiebre, escalofríos, dolor de garganta, aumento de la sed, latidos cardiacos irregulares (palpitaciones), dolor en la región inferior de la espalda, cambios de estado de ánimo Contradicciones: se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes de reacción alérgica a los diuréticos tiazídicos, y en general, a las sulfonamidas. Tampoco debe administrarse en pacientes con anuria. En pacientes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar CLORTALIDONA con extrema precaución y, en caso necesario, ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina Laboratorios: ALPHARMA, S.A. DE C.V.,

Indapamida Nombre comercial: Tertensif retard® Indicaciones: Hipertensión esencial Mecanismo de acción: Bloquean la reabsorción de Na en la porción inicial del túbulo distal en el segmento de dilución cortical. Efectos secundarios: hipotensión ortastática, vasculitis, mareos, dolor de cabeza, parestesias, cansancio, alteraciones electrolíticas, hiperuricemia, rubor, prurito, rash Contradicciones: anuria, hipersensibilidad a indapamida o sulfonamidas Laboratorios. Laboratorios Cinfa. Metolazona: Nombre comercial: MYKROX®, ZAROLOXYN®, PAVEDAL®. Indicaciones: Mecanismo de acción: la metolazona interfiere con el mecanismo tubular renal de reabsorción de los electrolitos. La metolazona actúa inhibiendo la reabsorción de sodio en el área cortical y, en menor medida en los túbulos proximales contorneados. Como el sodio y el cloro se excretan en cantidades parecidas, para compensar el aumento de excreción de sodio, aumenta la excreción de potasio. La acción antihipertensiva de la metolazona se debe a sus propiedades diuréticas y saluréticas Efectos secundarios: edema, hipotensión ortostática, palpitaciones, extremidades frías Sobre el sistema nervioso central y periférico: ansiedad, depresión, sequedad de boca, neuropatía, debilidad Dermatológicas: prurito, rash, piel seca, tos, epitaxis, congestión nasal, picor de ojos, dolor de garganta, tinnitus Gastrointestinales: dolor abdominal, mal sabor de boca, constipación, diarrea, náuseas y vómitos Genitourinarios: nocturia Musculo esqueléticos: dolor de espalda Contradicciones: La metolazona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación. Igualmente, su uso está contraindicado en casos de anuria, y coma o precoma hepáticos Laboratorios: Farmasa, S.A. DE C.V.,

Medicamentos antiarritmicos: ADENOSINA Nombres comerciales: Adenocor®, Adenoscan® Indicaciones: El uso de Adenosina para distinguir una TV de una TSV con Conducción Aberrante en pacientes con Taquicardia de QRS Ancho Estable de origen desconocido es una práctica en discusión, y no debiera realizarse. La Adenosina sólo debiera usarse en caso desospecha fundada de origen supra ventricular. Mecanismo de acción: La adenosina produce una respuesta farmacológica de corta duración porque es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en la sangre y en tejidos periféricos (la combinación de acciones de una adenosin desaminasa y una kinasa fosforilante). Efectos secundarios: Son comunes pero transitorios: rubor, disnea y dolor torácico Son los que se observan con más frecuencia.A causa de la Vida Media corta de la Adenosina, la TSVP puede recurrir. La repetición del episodio puede ser tratada con dosis adicionales de Adenosina o con un Bloqueante de los canales del Calcio. Contradicciones: Asma, Enfermedad del nodo. Bloqueo AV de segundo y tercer grado. Disfunción sinoauricular. Hipersensibilidad conocida a la adenosina. Generalmente, no se recomienda el uso de este medicamento durante el embarazo Laboratorios: bio/data Corporation.

AMIODARONA Nombre comercial: Trangorex® Indicaciones: es útil también para el control de la frecuencia en pacientes con Arritmias Auriculares rápidas y deterioro severo de la función ventricular izquierda en los que la Digital se haya demostrado ineficaz.

Mecanismo de acción: se traduce en un aumento del período refractario efectivo en todos los tejidos cardíacos (aurícula, ventrículos, nodo A-V, sistema de HisPurkinje, etc.). La amiodarona ejerce sus efectos antifibrilatorios sin alterar el potencial de membrana cardiaca. Efectos secundarios: Los más importantes son la hipotensión y la bradicardia, los cuales se pueden prevenir reduciendo la velocidad de perfusión, o bien pueden ser tratados con Fluidoterapia, Vasopresores, Agentes Cronotrópicos o Marcapasos Temporal. Contradicciones: La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. También está contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular, alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado, bloqueos bi o trifasciculares), y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). Laboratorios Chile S.A. ATROPINA Nombre comercial: Sevin XlR Plus® Indicaciones: La Atropina es útil en el tratamiento de Bradicardias Sinusales Sintomáticas (Clase I), y puede ser beneficiosa en presencia de Bloqueo AV a nivel nodal o en Asistolia Ventricular. No debería ser usada cuando hay sospecha de Bloqueo Mobitz II (Infranodal).

Mecanismo de acción: Las drogas anticolinérgicas actúan como antagonistas competitivos en los receptores colinérgicos muscarínico, previniendo el acceso de la acetilcolina. Esta interacción no produce los normales cambios en la membrana celular que son vistos con la acetilcolina. Los efectos de las drogas anticolinérgicas pueden ser superados por el aumento de la concentración local de acetilcolina en el receptor muscarínico Efectos secundarios: La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia. Este síndrome es mucho más probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinesterásica capaz de cruzar la barrera hematoencefálica, usándose en el tratamiento de este síndrome.

Contradicciones: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clínicas: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilórica, e hipersensibilidad a la atropina. Laboratorios Bonin Guatemala

DISOPIRAMIDA Nombre comercial: Dicorynan®. Indicaciones: Indicada para el tratamiento de: • Taquicardia ventricular no sostenida que sea sintomática (con repercusión hemodinámica significativa) y/o amenazante para la vida. • Taquicardia ventricular sostenida, tanto para tratamiento inicial para profilaxis de recurrencias. Fibrilación ventricular, para profilaxis de recurrencias. Arritmia supra ventricular. Mecanismo de acción: antiarrítmico, disminuye la excitabilidad de la célula cardiaca. Efectos secundarios: incluyen resequedad de la boca, estreñimiento, retención urinaria, hiperplasia prostática, glaucoma y otros trastornos visuales y agranulocitosis. Contradicciones: Hipersensibilidad a la disopiramida. Pacientes con bloqueo auriculoventriculares de 2o. y 3er. grado que no requiere marcapaso. Bloqueo de rama asociado a bloqueo auriculoventriculares de primer grado. Bloqueo bifascicular (por ejemplo: asociación de hemibloqueo anterior o posterior izquierdo con bloqueo de rama derecha). Prolongación del intervalo QT prexistente. Disfunción sinusal grave. Laboratorios Bonin Guatemala

DOPAMINA: Nombre comerciales: Dobutrex ® Indicaciones: Hipotensión aguda, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca congestiva. Mecanismo de acción: La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actúa indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.

Efectos secundarios: Requieren atención médica y son de incidencia más frecuente: dolor en el pecho, disnea, taquicardia o palpitaciones, hipotensión, arritmias con dosis elevadas. De incidencia menos frecuente: hipertensión y bradicardia. Con el uso prolongado de dosis elevadas: entumecimiento u hormigueo en los dedos de pies y manos, frío y dolor en las manos o pies (vasoconstricción periférica). Signos de sobredosis: hipertensión grave. Contradicciones: La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de acidosis, hipoxia, antecedentes de enfermedad vascular oclusiva, embolismo arterial, en arteritis diabética, enfermedad de Raynaud, taquiarritmias o arritmias ventriculares.

Medicamentos Antianginosos: Amlodipina: Nombres comerciales: AMLOC® COROVAL® CARDIOREX® PELMEC®. Indicaciones: a puede ser usado en pacientes con insuficiencia cardíaca, pues no se ha notado un aumento en la tasa bruta de mortalidad en estos casos con el uso de la amlodipina.[1] La amlodipina tiende a mejorar la masa del ventrículo izquierdo, Mecanismo de acción: usado en medicina como antihipertensivos y en el tratamiento de la angina de pecho. Tal como otros bloqueadores de calcio, la amlodipina actúa relajando el músculo liso a nivel de la pared arterial, disminuyendo a así la resistencia periférica y, por ende, reduciendo la presión arterial. Efectos secundarios: Con frecuencia: edema periférica, dolor en los músculos, estómago y cabeza, dispepsia, náusea en cerca de 1 por cada 100 usuarios. A menudo: vértigo, palpitaciones, desarrollo mamario en hombres (ginecomastia), disfunción eréctil, depresión, insomnio y taquicardia en 1 por cada 1.000 usuarios. Contradicciones: Con frecuencia: edema periférica, dolor en los músculos, estómago y cabeza, dispepsia, náusea en cerca de 1 por cada 100 usuarios. A menudo: vértigo, palpitaciones, desarrollo mamario en hombres (ginecomastia), disfunción eréctil, depresión, insomnio y taquicardia en 1 por cada 1.000 usuarios. Laboratorios Pfizer

Cinarizina

Nombre comercial: Stugeron® Indicaciones: Es utilizado en los trastornos de equilibrio como vértigos de origen central o periférico (enfermedad de Ménière).Útil en la profilaxis de cefaleas vasculares (jaquecas, migrañas).Prevención del mareo cinético a dosis bajas. Mecanismo de acción: La cinarizina inhibe la contracción de las células de la musculatura vascular lisa por bloqueo de los canales de calcio. Disminuye la actividad contráctil de las sustancias vasoactivas (noreprinefrina y serotonina) mediante el bloqueo de receptores operados por canales de calcio Efectos secundarios: Puede presentarse somnolencia y trastornos gastrointestinales. Normalmente son transitorios y pueden ser prevenidos por el aumento gradual hasta la dosis óptima. En raros casos se ha observado cefalea, resequedad de boca, aumento de peso, transpiración o reacciones alérgicas. En casos raros, síntomas semejantes al lupus eritematoso y liquen plano. Contradicciones: Hipersensibilidad a CINARIZINA. Está contraindicado en casos de hemorragia cerebral reciente y síntomas extrapiramidales. Laboratorios chile S.A.

diltiazem Nombre comercial: Masdil®, dilaclan®, diltiazen®, Tilker® Indicaciones: El diltiazem es indicado en la angina estable inducida por ejercicio, pues aumenta el flujo coronario y disminuye la demanda de oxígeno del miocardio. El diltiazem es también efectivo en la angina variante por su acción directa de dilatar las arterias coronarias. En la angina inestable, el diltiazem puede mejorar el dolor si el mecanismo de base es un vasoespasmo. Mecanismo de acción: es un potente vasodilatador por lo que aumenta el flujo sanguíneo, disminuyendo la frecuencia cardíaca por vía de una fuerte depresión de la conducción del nódulo auriculoventriculares Efectos secundarios: mareos o aturdimiento, rubor (sensación de calor), dolor de cabeza, debilidad, latidos cardíacos lentos, vómitos, diarrea, estreñimiento, congestión nasal, tos

Contradicciones: En los pacientes con función ventricular reducida, como en la insuficiencia cardíaca, puede que no sean capaces de tolerar los efectos inotrópicos y Cronotrópicos del diltiazem y se produzca un empeoramiento de la función ventricular. En trastornos de conducción, el uso de diltiazem puede igualmente empeorar el cuadro por sus efectos sobre el sistema de conducción cardiaca. Laboratorios Chile S.A

Felodipina: Nombre comercial: Plendil® Indicaciones: Hipertensión arterial de diferente tipo y grado. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho. Insuficiencia coronaria. Enfermedad hipertensiva asociada con insuficiencia cardíaca congestiva. Mecanismo de acción: Bloquea la entrada del ion calcio a través de los canales lentos, pero sin que se afecte la calcemia. Es otro derivado de las dihidropiridinas, que desarrolla un efecto antihipertensivo y antianginoso, al actuar sobre la musculatura lisa vascular y el músculo cardíaco con descenso de los valores tensionales elevados por reducción de la resistencia vascular y arteriolar periférica. Efectos secundarios: hinchazón de cara, ojos, labios, lengua, brazos o piernas, dificultad para respirar o tragar, desvanecimiento, sarpullido Contradicciones: Shock cardiogénico. Colapso hemodinámico. Estados hipotensivos. En sujetos con disfunción hepática severa, estenosis aórtica grave y falla renal deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio. Hipersensibilidad a los derivados dihidropiridínicos. Embarazo y lactancia. Laboratorios Richet S.A.

Nifedipina Nombre comercial: Adalat®, Nifelat®.Adalat Retard , Adalat Oros , Dilcor , Dilcor Retard , Nifedipino Juste , Nifedipino Ratiopharm , Nifedipino Ratiopharm ® ® Retard , Pertensal . ®

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Indicaciones: Hipertensión arterial, cardiomiopatía hipertrófica, terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar. Mecanismo de acción: ida media variable 1 a 64 hs. Unión a proteínas 70 a 98%. Metabolismo hepático. Efectos secundarios: Rubor, cefaleas, vértigos, náuseas, edema periférico, hipotensión, palpitaciones, síncope. Contradicciones: La nifedipina se debe utilizar con precaución en los pacientes con bradicardia grave y con insuficiencia cardiaca congestiva, debido que puede precipitar o exacerbar un fallo cardiaco por sus efectos inotrópicos negativos, en particular si se está administrando conjuntamente con beta-bloqueantes. Laboratorios Chile S.A

SISTEMA DIGESTIVO: Medicamentos Laxantes: Adulax Nombres comerciales: Glicerol® Adumbrán®. Indicaciones: Alivio local y sintomático del estreñimiento transitorio y ocasional. Mecanismo de acción: absorbe cuando se administra por vía rectal, siendo eliminado casi completamente cuando se produce la defecación. Sin embargo, la absorción por vía oral es alta. Las concentraciones plasmáticas máximas por vía oral se alcanzan a los 60-90 minutos. Efectos secundarios: NAUSEAS, VOMITOS o CALAMBRES ABDOMINALES. Contradicciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento. - Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como OBSTRUCCION INTESTINAL, ILEO PARALITICO o IMPACTACION FECAL. Debido a los efectos laxantes del glicerol, se podría agravar la obstrucción. Laboratorios Vilardell.

Glicerina: Nombre comercial: Glicerina USP®. Indicaciones: Estreñimiento transitorio y ocasional. Mecanismo de acción: Estimula el peristaltismo al atraer agua desde la mucosa del recto hacia el interior de la ampolla rectal, a la vez que lubrifica y ablanda las heces. Efectos secundarios: Hipersensibilidad, síntomas de apendicitis, obstrucción intestinal, otras dolencias intestinales inflamatorias agudas o en dolor abdominal no diagnosticado, crisis hemorroidal aguda, colitis hemorrágica. Contradicciones: Irritación, escozor o picor anal. Laboratorios QUIMPE.

Paiodalax: Nombre comercial: Verolax®. Indicaciones: Alivio local sintomático del estreñimiento transitorio y ocasional. Mecanismo de acción: tras su administración por vía rectal, posee efecto laxante por su capacidad para lubricar las heces, así como para atraer agua hacia las heces estimulando los movimientos intestinales. El glicerol promueve la evacuación del colon entre 15 - 30 minutos y una hora. Efectos secundarios: Pueden producirse molestias locales, irritación, picor anal. Si observa éstas o cualquier otra reacción adversa no descrita anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Contradicciones: Hipersensibilidad o alergia al glicerol o glicerina. Los laxantes están contraindicados en pacientes con retortijones, cólicos, náuseas, vómitos u otros signos de apendicitis, o cualquier causa de dolor abdominal que no se haya diagnosticado. Laboratorios Casen-Fleet, S.A.

Contumax Nombre comercial: indometacina® Indicaciones: Alivia síntomas del estreñimiento ocasional y facilita evacuación en casos de hemorroides u otras condiciones dolorosas del ano y recto. Mecanismo de acción: Medicamento que sirve para tratar el estreñimiento (LAXANTE) y que actúa aumentando los movimientos del intestino. Efectos secundarios: Diarrea, cólicos, dolor y molestias abdominales. Contradicciones: Hipersensibilidad, íleo, obstrucción intestinal, perforación gastrointestinal, hemorragia rectal o dolor abdominal no diagnosticados, apendicitis o sus síntomas, enf. Inflamatoria aguda intestinal. Deshidratación grave. Persistencia de cambio repentino en hábito intestinal durante más de 2 semanas. Laboratorio Pfizer. Movicol: Nombre comercial: MOVICOL® Indicaciones: Tratamiento del estreñimiento crónico. Impactación fecal, definida con estreñimiento refractario con carga fecal del recto y/o del colon confirmado mediante examen físico del abdomen y del recto.

Mecanismo de acción: Laxante de tipo osmótico, que aumenta la presión osmótica del interior del intestino delgado, provocando la liberación de agua hacia la luz intestinal, induciendo una evacuación intestinal rápida, generalmente en cuatro horas. Efectos secundarios: Distensión abdominal y dolor, borborigmo y náuseas, atribuibles a que puede producirse un aumento del contenido del tracto intestinal. Contradicciones: Obstrucción o perforación intestinal debido a trastornos estructurales o funcionales de la pared del intestino, íleus y condiciones de inflamación aguda del tracto intestinal, tales como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y el megacolon tóxico. Conocida hipersensibilidad a cualquier substancia activa o cualquier excipiente. Laboratorios NORGINE PHARMA

Medicamentos Antiulcerosos: Cimetidina: ®

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Nombres comerciales: liveg , Cimetidina Inexfa , Fremet , Gastro H2 Lesvi , Mansal , Tagamet . Indicaciones: Úlceras de estómago y del duodeno (parte del intestino más próxima al estómago) y en la prevención de sus recaídas. Alteraciones debidas a la excesiva producción de ácido por el estómago, como la enfermedad de Zollinger-Ellison. Mecanismo de acción: es un bloqueador de los receptores H2 de la histamina, de la pentagastrina y de la acetilcolina en la secreción del ácido gástrico. No tiene un significativo efecto en el tiempo de vaciamiento gástrico, volumen, tono del esfínter inferior del esófago o en secreciones pancreáticas. Efectos secundarios: cefalea (dolor de cabeza) diarrea, mareos, somnolencia (sueño), aumento de volumen de las glándulas mamarias Contradicciones: Se evaluará la relación riesgo-beneficio en pacientes con cirrosis o disfunción hepática severa y disfunción renal. Embarazo, lactancia y menores de 16 años. LABORATORIOS RIMSA Famotidina: ®

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Nombre comercial: brolin , confobos , cronol, digervin , dispromil , fagastril , mabo famotidina ratiopharm

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Indicaciones: Gastritis, úlcera duodenal y gástrica, reflujo gastroesofágico, síndrome de Zollinger- Ellison, adenoma múltiple endocrino. Mecanismo de acción: inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores H 2 de la membrana la basal de las células parietales, reduciendo la secreción gástrica de ácido basal y estimulado por los alimentos y otros agonistas como la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina. Efectos secundarios: Raras veces se han producido reacciones dermatológicas, aunque se han comunicado casos de urticaria, prurito, y alopecia. Otras reacciones adversas cuya causalidad no está bien establecida incluyen mialgias, tinnitus, disgeusia, parestesias, convulsiones (un solo caso) sofocos, fiebre, astenia, palpitaciones, y edema orbital Contradicciones: Hipersensibilidad al fármaco. Laboratorios Stein

Nizatidina ®

Nombre comercial: Distaxid , Ulcosal

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Indicaciones: Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica). Mecanismo de acción: Inhibe de forma competitiva la unión de la histamina con el receptor H2 de la célula parietal gástrica. No altera la motilidad gástrica, ni la secreción biliar y pancreática. A dosis EV elevadas aumenta los niveles de prolactina e inhibir la secreción de vasopresina. Efectos secundarios: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones. Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventriculares; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas hepáticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad. Contradicciones: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes. Laboratorios Chile S.A

Lansoprazol Nombre comercial: Bamalite

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Indicaciones: Enfermedad ulcerosa gastroduodenal, esofagitis por reflujo, úlcera gástrica, úlcera duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison. Mecanismo de acción: atraviesa con más facilidad la membrana de la célula parietal gástrica —responsable de la producción de Acido Clorhídrico— en la cual se transforma en los metabolitos activos disulfuro y sulfonamida, que al unirse con los grupos sulfhidrilos (SH) de la bomba de protones H+/K+-ATPasa, inhiben la secreción acido péptica. Efectos secundarios: La tolerancia es buena; sólo en algunos pacientes se han detectado diarrea o constipación, náuseas, cefalea, erupción cutánea de leve intensidad y que desaparecen con la supresión del fármaco. Contradicciones: Hipersensibilidad a los derivados benzimidazólicos. Insuficiencia hepática severa.

Laboratorios Biotech Medicamentos ansiolíticos

Valpoatro: ®

Nombre comercial: Depakote , Depakote ER, Depakene

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Indicaciones: Se utiliza en crisis epilépticas de tipo generalizada, parcial y de ausencias. Para prevención de migraña. Para trastorno bipolar y trastornos maniacodepresivos Mecanismo de acción: Inhibe la GABA transaminasa y la receptación de GABA en las neuronas. Por eso se le relaciona con el incremento de GABA en cerebro , ya que éste es un inhibidor de la secreción de neurotransmisores. Por lo tanto si se disminuye el número de neurotransmisores que van a dar una respuesta al estímulo, se podrá paliar la reacción en cadena que provocará la crisis epiléptica. Efectos secundarios: Toxicidad, muy común en los primeros seis meses de tratamiento y también más frecuente en niños sobre todo en menores de 2 años. Mal funcionamiento de hígado con todo lo que conlleva, ictericia, debilidad, cansancio, hinchazón de facial, pérdida de apetito y vómitos. Hepatitis fulminante rara. Contradicciones: el divalproex puede inhibir la capacidad de los glóbulos blancos (plaquetas) para unirse y cicatrizar una herida; por lo tanto, podría exagerar los efectos de otros medicamentos que inhiban asimismo las propiedades adhesivas de las plaquetas o el resto de procesos durante la cicatrización Laboratorios Chile, S.A

Medicamentos antieméticos Carbamazepina ®

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Nombres comerciales: Tegretol , Carbamazepine , Carbatrol , Epital , Atretol . Indicaciones: Antimaníaco, Anticíclico, Anticonvulsivante. Mecanismo de acción: Crisis maníaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco-depresivo) y de la Depresión Mayor. Síndrome de Abstinencia Alcohólica. Agresividad. Epilepsia. Neuralgia del trigémino. Efectos secundarios: Los efectos colaterales más precoces son la somnolencia, a las 24-48 horas, en tanto que la acción antimaníaca no aparece antes de la primera a tercera semana. Pueden aparecer efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, aumento de enzimas hepáticas dosisdependiente), hipersensibilidad dermatológica (rash cutáneo), agranulocitosis (menos de 3.000 glóbulos blancos/mm3) y trombocitopenia (disminución de las plaquetas). Los efectos idiosincrásicos son -además de los hematológicos-, la hepatoxicidad y el síndrome de Stevens Johnsons. Contradicciones: Arritmias cardíacas, antecedentes de depresión de la médula ósea. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de embarazo, lactancia, diabetes mellitus, glaucoma, disfunción hepática o renal y reacciones hemáticas adversas por otros medicamentos Laboratorios Alter S.A Tietilperazin Nombre comercial: torecan

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Indicaciones: Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos de cualquier etiología conocida, incluidos [NAUSEAS Y VOMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIA], radioterapia o [NAUSEAS Y VOMITOS POSTOPERATORIOS]. Mecanismo de acción: La tietilperazina es un derivado fenotiazínico, que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Da lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. Efectos secundarios: Vómitos, dolor de cabeza, estreñimiento.

Contradicciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos, por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Laboratorios Novartis

Escopolamina Nombre comercial: Buscapina

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Indicaciones: Espasmo agudo gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo cólico biliar y renal. Como ayuda en procedimientos diagnósticos y terapéuticos donde el espasmo pueda ser un problema, p. ej., endoscopia gastro-duodenal y en radiología. Mecanismo de acción: actúa como depresor de las terminaciones nerviosas y del cerebro. Es antagonista competitivo de las sustancias que estimulan el sistema nervioso parasimpático, a nivel de sistema nervioso central y periférico, produciendo un efecto anticolinérgico, que bloquea en forma competitiva e inespecífica los receptores muscarínicos localizados en el sistema nervioso central, corazón, intestino y otros tejidos, específicamente los receptores tipo M1. Efectos secundarios: incluyendo xerostomía, dishidrosis, alteraciones de la acomodación visual, taquicardia y potencialmente retención urinaria, pero son generalmente leves y autolimitados. Ha habido raramente reportes de mareos, caída de la presión arterial y enrojecimiento.Se han reportado muy raramente reacciones de hipersensibilidad, incluyendo reacciones dérmicas, disnea, reacciones tipo anafiláctico y shock anafiláctico. Contradicciones: no debe ser utilizado en pacientes que han demostrado una sensibilidad previa al N-butilbromuro de hioscina o a cualquier otro componente del producto. Laboratorios Ariston

Lamotrigina ®

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Nombre comercial: Lamictal , Crisomet , Labileno . Indicaciones: a lamotrigina se administra por vía oral. Después de una dosis oral, el fármaco se absorbe rápida y casi completamente (la biodisponibilidad es del orden del 98%). Los alimentos no afectan la biodisponibilidad, aunque retrasan algo velocidad de absorción Mecanismo de acción: se desconoce el mecanismo de acción exacto de la lamotrigina. En los modelos animales diseñados para detectar una actividad anticonvulsivante, la lamotrigina inhibió las convulsiones producidas por electroshock y pentilentetrazol así como en los modelos de convulsiones post-descarga evocados eléctrica o visualmente. Efectos secundarios: Las reacciones adversas más frecuentes producidas por la lamotrigina asociada a otros fármacos anticonvulsivantes fueron mareos, diplopía, somnolencia, cefaleas, visión borrosa, náusea/vómitos y astenia. Algunas de estas reacciones fueron más graves con las dosis más altas y las mujeres fueron más sensibles que los hombres. Otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central incluyen temblores, depresión ansiedad e insomnio Contradicciones: Se han comunicado graves rashes que han requerido la hospitalización del paciente y la retirada del fármaco en casos de tratamientos con Lamotrigina. La incidencia de estas reacciones adversas, entra las que se incluyen el síndrome de Stevens-Johnson es de aproximadamente 0.8% en pacientes pediátricos (de < de 16 años) y del 0.3% en los adultos tratados con la lamotrigina como terapia adyuvante en la epilepsia. Laboratorios Rubio S.A Metoclopramida ®

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Nombre comercial: aeroflat polidasa primperan

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Indicaciones: Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos. Trastornos funcionales de la motilidad digestiva. Mecanismo de acción: Antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de estimulación químicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina (vómito inducido). Efectos secundarios: Trastornos cardíacos y vasculares. Trastornos de la sangre Contradicciones: Hipersensibilidad a la metoclopramida o alguno de los excipientes de las presentaciones comerciales. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastro-intestinal para los que la estimulación de la motilidad gastrointestinal constituye un riesgo. Historial previo de disquinesia tardía provocada por neurolépticos o metoclopramida. Laboratorios Cofasa S.A

Medicamentos Antiácidos: Almagato Nombre comercial: Almax

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Indicaciones: Gastritis. Dispepsia. Hiperclorhidrias. Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Esofagitis. Hernia de hiato. Mecanismo de acción: es un fármaco con capacidad neutralizadora del ácido clorhídrico e inhibidor de la pepsina activa, además posee capacidad absorbente y neutralizante de los ácidos biliares. Efectos secundarios: Como todos los medicamentos, Almax puede provocar efectos adversos, sin embargo, su aparición es poco frecuente. En ocasiones se han descrito diarreas que, generalmente, cedieron tras la supresión del tratamiento. Si se observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Contradicciones: posible acumulación a largo plazo de los iones aluminio y magnesio en el organismo. Se administrará con precaución en pacientes con dieta baja en fósforo, diarrea, mal absorción o debilitados graves, ya que las sales de aluminio tienden a formar fosfatos insolubles en el intestino, disminuyendo su absorción y excretándose en las heces. Laboratorios Biotech Hidrotalcita Nombre comercial: Talcid

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Indicaciones: Enfermedades ácido pépticas. Hiperclorhidria, hiperacidez. Gastritis, duodenitis, dispepsia ácida. Hernia hiatal, esofagitis por reflujo Mecanismo de acción: En interacción con tetraciclinas, hierro, digoxina, ácido quenodeoxicólico, cimetidina y los derivados cumarínicos, TALCID® debe tomarse 1 a 2 horas antes o después. Efectos secundarios: Con dosis elevadas puede observarse un aumento de las deposiciones con heces blandas. Contradicciones: Insuficiencia renal severa. Alcalosis sistémica. Laboratorios Bayer

Magaldrato Nombre comercial: Bemolan®, Gastromol®, Magion®, Monoton®

Indicaciones: Insuficiencia renal grave. Deberá tenerse precaución con la administración a largo plazo y a dosis elevadas en casos de insuficiencia renal por la posible acumulación de los iones de aluminio y magnesio en el organismo. Mecanismo de acción: complejo aluminato de Mg hidratado con estructura reticular. Reacciona con ác. Gástrico en etapas: tampona rápido el ác. Clorhídrico estomacal seguido de un efecto antiácido sostenido. Efectos secundarios: Especialmente a dosis elevadas, puede producir defecaciones pastosas, elevada frecuencia de deposiciones y, en raras ocasiones, diarrea. Sin embargo, a la dosis recomendada son muy raras tales manifestaciones. Contradicciones: Insuficiencia renal grave. Deberá tenerse precaución con la administración a largo plazo y a dosis elevadas en casos de insuficiencia renal por la posible acumulación de los iones de aluminio y magnesio en el organismo. Laboratorios ELFARMA S.A. Simeticona: ®

Nombre comercial: FLATORIL

Indicaciones: Tratamiento de la dispepsia y flatulencia. Preparación del intestino para un estudio radiográfico Mecanismo de acción: la simeticona actúa dispersando y previniendo la formación de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la tensión superficial de las burbujas. Se trata de un agente antiespumante. Efectos secundarios: No se han comunicado Contradicciones: Ninguna Laboratorios Clausen S.A

Dimeticona ®

Nombre comercial: Aero Red , Entero silicona

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Indicaciones: Tratamiento de la dispepsia y flatulencia. Preparación del intestino para un estudio radiográfico Mecanismo de acción: Es un medicamento que actúa reduciendo la tensión superficial de las burbujas de gas facilitando su disgregación. Efectos secundarios: Los efectos adversos de la dimeticona son, en general, leves y transitorios. El efecto adverso más frecuente es el estreñimiento moderado. La dimeticona puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal. Contradicciones: Ninguna Laboratorios Servet, S.A

Medicamentos Antidiarreicos Misoprostol ®

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Nombres comerciales: Cytotec , Arthrotec , Oxaprost , Cyprostol , Mibetec

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Indicaciones: El tratamiento con misoprostol debe prolongarse durante toda la duración del tratamiento con anti-inflamatorios, Adolescentes y niños: no se han establecido la seguridad y eficacia del misoprostol en estas poblaciones Mecanismo de acción: Las prostaglandinas son ácidos grasos que se producen de manera natural en muchos tejidos corporales. La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con receptores específicos en las células miometriales. Esta interacción produce una cascada de eventos, incluyendo cambios en la concentración de calcio lo que inicia la contracción muscular. Efectos secundarios: más comunes son náuseas, vómitos y diarrea. También puede haber fiebre. Los efectos generalmente son menos severos si Misoprostol es usado vía vaginal. Contradicciones: Este fármaco produce contradicciones uterinas, desplazamientos del feto y otros problemas durante el embarazo, que pueden provocar abortos y la hospitalización de la paciente. Si una paciente quedara embarazada durante un tratamiento con misoprostol, el fármaco debe ser inmediatamente retirado. También son posibles efectos teratogénicos Laboratorios Pfizer

CODEINA. Nombre comercial: Bisoltus ®Codeisan® Indicaciones: Tratamiento del dolor leve-moderado.Antitusígeno.Tratamiento de la diarrea. Mecanismo de acción: La codeína se metaboliza en el hígado, se excreta por el riñón, se puede acumular en pacientes con enfermedad hepática y en los ancianos. También puede ser excretada en leche materna y puede pasar la barrera placentaria ocasionando depresión respiratoria neonatal. Efectos secundarios: somnolencia, mareo, falsa sensación de bienestar, cefaléa, inquietud, estimulación paradójica del SNC, confusión, convulsiones, halucinaciones, insomnio, pesadillas. Contradicciones: Hipersensibilidad a la codeína o algún otro componente de la formulación. Embarazo (uso prolongado o altas dosis a término). Laboratorios La Roche LOPERAMIDA. ®

Nombres comerciales: Fortasec Lopex

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Indicaciones: es un derivado sintético de la piperidina, se trata de un droga efectiva contra la diarrea generada por una gastroenteritis o una enfermedad inflamatoria del intestino grueso Mecanismo de acción: La loperamida es un opioide receptor agonista y actua sobre los receptores μ-opioides en el plexo mientérico del intestino grueso; no afectando al sistema nervioso central tal y como lo hacen otros opioides. Efectos secundarios: falsa sensación de bienestar, cefaléa, inquietud

Contradicciones: No debe administrase este medicamento si se tiene fiebre o si las deposiciones muestran trazas de sangre. No es aconsejable tomar este medicamento durante más de dos días seguidos, en ningún caso debe adminsitrarse a un niño por debajo de los 6 años sin consulta de un médico. Durante su adminsitración debe consumirse agua, para evitar una deshidratación. Laboratorios Pfizer DIFENOXILATO. Nombre comercial: Lomotil® Indicaciones: Antidiarreico Mecanismo de acción: Es un derivado del haloperidol que se adhiere al receptor opiáceo de la pared intestinal disminuyendo la liberación de mediadores químicos como acetilcolina y prostaglandinas disminuyendo la peristalsis; actúa también sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino; no posee actividad analgésica. Efectos secundarios: Mareos. Somnolencia. Dolor de cabeza. Visión borrosa. Boca seca Contradicciones: Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo. Niños menores de 10 años, pacientes geriátricos. Glaucoma, hipertrofia prostática, íleo paralítico o estenosis pilórico, Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. Laboratorios Pfizer loperamida Nombre comercial: Fortasec, Lopex®, Fadal®, Imodium® Indicaciones: Antidiarreico. Mecanismo de acción: la loperamida es un agente antidiarreico que actúa como inhibidor de la motilidad intestinal. Efectos secundarios: Diarrea aguda Contradicciones: No debe administrarse en pacientes con constipación crónica, atonía intestinal y obstrucción intestinal. No debe administrarse durante el primer trimestre del embarazo, así como en pacientes hipersensibles. Laboratorios INIBSA, S.A

SISTEMA NERVIOSO Medicamentos Opiáceos Nalbufina Nombre comercial: Nubain® Indicaciones: dolor moderado a grave, analgesia y sedación en pacientes con cardiopatías y analgesia postoperatoria y obstétrica durante el parto y el periodo expulsivo. Mecanismo de acción: la nalbufina es un opiode sintético agonista-antagonista y potente analgésico. En 1956, comenzaron las investigaciones que condujeron al desarrollo de este opiáceo (nalbufina), modificando la estructura química de un analgésico potente, la oximorfona. Efectos secundarios: hipertensión e hipotensión arterial sistémicas, bradicardia, taquicardia, depresión respiratoria, disnea y asma, euforia, disforia, confusión, sedación, cólicos, dispepsia, sabor amargo, miosis, prurito, urticaria, irritante (administración IV dolorosa), dislalia, disopsia, rubicundez y urgencia urinaria. Contradicciones: alergia al metabisulfato de sodio (conservador). Interacciones: reversión de los efectos opiodes (depresión respiratoria postoperatoria). Laboratorios Duncan S.A. Naloxona Nombre comercial: Naloxone® Indicaciones: Sobredosis por opiáceos Mecanismo de acción: Se une a todos los receptores opiáceos, pero con mayor afinidad µ, de tal modo que revierte todos los efectos, incluyendo la analgesia. Se utiliza para tratar efectos adversos graves; si se titula cuidadosamente es posible no revertir la analgesia. Por vía intravenosa su inicio de acción es rápido, pero su duración es más corta (30 a 45 minutos) que la de los narcóticos, por lo que pueden ser necesarias dosis repetidas. También se puede administrar por vía intramuscular o infusión intravenosa continua

Efectos secundarios: En la sobredosificación por narcóticos se recomienda vigilancia médica continuada y dosis repetidas de naloxona en caso necesario ya que la duración de la acción de algunos narcóticos puede exceder la acción de la cnaloxona. Sus efectos son debidos a la reversión de los narcóticos y no a una acción directa sobre los receptores opiáceos. De este modo, ocurren eventos adversos secundarios (abstinencia) a la reversión de la analgesia narcótica y la sedación. Atraviesa la placenta. En embarazadas con dependencia a opiáceos puede precipitar abstinencia en el feto y en la madre. Contradicciones: Antagonista opioide puro que compite y desplaza los narcóticos en los lugares de los receptores opiáceos. Laboratorios Richmond

Fentanilo Nombres comerciales: Duragesic®, Fentanest® Indicaciones: El fentanil se usa por su corta duración de acción en el periodo peroperatorio y Premedicación, inducción y mantenimiento, y para el control del dolor postoperatorio. El fentanil es también usado como suplemento analgésico en la anestesia general o regional. El fentanil puede ser también usado como agente anestésico con oxígeno en pacientes seleccionados de alto riesgo. Puede usarse intratecal o epidural para el control del dolor postoperatorio. Mecanismo de acción: El preciso mecanismo de acción del fentanil y otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la existencia de receptores opioides estereoespecífico presinápticos y postsinápticos en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan la acción de las endorfinas por unión a los receptores opioides resultando en la inhibición de la actividad de la adenilciclasa. Efectos secundarios: Depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular, hipotensión. Signos y síntomas extrapiramidales. Contradicciones: El fentanil está contraindicado en pacientes con intolerancia conocida a esta droga. Laboratorios Cinfa S.A Buprenorfina: Nombre comercial: Buprex® Indicaciones: En el tratamiento del dolor moderado o severo. Como analgesia pre o post-operatoria. En el manejo de la dependencia a otros opiáceos como la heroína.

Mecanismo de acción: es un agonista parcial de los receptores morfínicos y antagonista de los receptores morfínicos kappa. Posee una actividad analgésica muy superior a la de la morfina (0,2 a 0,6 mg de buprenorfina im equivalen a 5 a 15 mg de morfina im.). Además, los efectos analgésicos de la buprenorfina son más prolongados que los de la morfina Efectos secundarios: Puede aparecer somnolencia, fácilmente reversible, especialmente en el postoperatorio. Ocasionalmente se ha observado una ligera euforia. Puede producirse depresión respiratoria, náuseas, vómitos, vértigos y sudoración en algunos pacientes ambulatorios. En ocasiones se han detectado ligeras variaciones de presión arterial y pulso, o dificultad de iniciación de la micción. Existe la posibilidad de que aparezca un cuadro de abstinencia al suspender un tratamiento prolongado. Si se observa cualquier otra reacción adversa no descrita anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Contradicciones: a buprenorfina puede producir depresión respiratoria, por ello deberá administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia respiratoria. En pacientes bajo tratamientos prolongados con analgésicos narcóticos, o en adictos, sus propiedades antagonistas pueden precipitar un síndrome de abstinencia moderada, deberá por tanto administrarse con prudencia en tales casos Laboratorios IMVI S.A

Tramadol. Nombre comercial: Adolonta®, Ceparidin®, Tioner®, Tralgiol® Indicaciones: Dolor moderado o severo asociado con otros fármacos. Mecanismo de acción: el tramadol posee un mecanismo dual de acción farmacológica. El tramadol posee una actividad agonista sobre los receptores opiáceos centrales µ aunque su afinidad hacia estos receptores es unas 10 veces menor que la de la codeína, 60 veces menor que la del propoxifeno y 6.000 veces menor que la de la morfina Efectos secundarios: La incidencia de efectos cardiovasculares es baja siendo el más frecuente la vasodilatación (1-5%) con hipotensión, hipotensión ortostática y taquicardia sinusal Contradicciones: El tramadol se debe administrar con precaución en los pacientes con depresión respiratoria. Esta depresión es posible cuando se administran grandes dosis del fármaco o cuando este se utiliza concomitantemente con otros fármacos que causan una depresión de la respiración. En el caso de que apareciera una depresión respiratoria, tratar como en un caso de sobredosis pero administrando la naloxona con precaución debido al posible riesgo de convulsiones. Laboratorios Chile S.A

Medicamentos Esteroideos Cataflam: Nombre comercial: Dicoflenaco® Indicaciones: Tratamiento breve de las afecciones agudas citadas a continuación: dolor postraumático, inflamación y tumefacción, por ejemplo causado por esguinces. Dolor post-operatorio, inflamación y tumefacción, por ejemplo tras una intervención quirúrgica dental u ortopédica. Afecciones dolorosas y/o inflamatorias en ginecología, por ejemplo: dismenorrea primera o anexitis. Síndromes dolorosos de la columna vertebral. Reumatismo no articular. Mecanismo de acción: se absorbe rápida y completamente a partir de la suspensión de resinato. La absorción tiene lugar inmediatamente después de la administración Efectos secundarios: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida del oído, tinnitus, alteraciones del gusto. Contradicciones: Hipersensibilidad conocida a la sustancia activa o a los excipientes. Al igual que otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Ainess), CATAFLAM® PEDIÁTRICO está también contraindicado en pacientes que sufran ataques de asma, urticaria o rinitis aguda tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros fármacos inhibidores de la actividad de la prostaglandina-sintetasa. Laboratorios Novartis C.A

Voltaren: Nombre comercial: Dolotren® Luase® Indicaciones: Tratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoyética, artrosis, espondiloartritis. Reumatismo extraarticular. Tratamiento sintomático del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria. Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas. Mecanismo de acción: contiene diclofenaco sódico una sustancia no esteroide con propiedades antirreumáticas antiinflamatorias analgésicas y antipiréticas. Se considera importante para su mecanismo de acción la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas según se ha demostrado de forma experimental. Las prostaglandinas desempeñan un papel importante en la aparición de la inflamación el dolor y la fiebre. Efectos secundarios: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia. Raros: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación Contradicciones: no debe administrarse en los siguientes casos: Pacientes con hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a cualquiera de los excipientes. Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, Voltaren Comprimidos entéricos está también contraindicado en pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico u otros fármacos con actividad inhibidora de la prostaglandinasintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Laboratorios Novartis S.A

Cortisone ®

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Nombre s comerciales: Ala-Cort , Hydrocortone Phosphate , Solu-Cortef , Hydrocort Acetate , Lanacort

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Indicaciones: La Cortisona posee muchos usos para el tratamiento del cáncer. Se usa con mayor frecuencia como medicamento de apoyo. La Cortisona se clasifica como glucocorticosteroide. (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa la hidrocortisona"). Mecanismo de acción: Como medicamento antiinflamatorio. La Cortisona alivia la inflamación en varias partes del cuerpo. También para tratar o prevenir reacciones alérgica. Efectos secundarios: La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados. Los efectos secundarios de la hidrocortisona suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración. Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento. Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios. Contradicciones: Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis, y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis, excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. Laboratorios Novartis S.A

Fludrocortisona Nombre comercial: Florinef® Indicaciones: Hipotonicidad esencial, síndrome ortostático, hipotonicidad ortostática idiopática (hipotensión postural), trastornos circulatorios periféricos, enfermedad de Addison, síndrome adrenogenital. Mecanismo de acción: sintético con actividad antiinflamatoria. Efectos secundarios: malestar estomacal, irritación estomacal, vómitos, cefalea (dolor de cabeza), mareos, insomnio, agitación, depresión, ansiedad, acné, mayor crecimiento del cabello, facilidad para desarrollar moretones, ausencia o irregularidad de menstruaciones

Contradicciones: Hipersensibilidad a la droga. Todas las enfermedades que cursen con formación de edemas o predispongan a ello (por ejemplo: insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, nefrosis); hipertensión arterial grave; infección sistémica fúngica; tuberculosis activa, a menos que se usen drogas quimioterápicas. Laboratorios Bristol Meyers

Betametasona Nombre comercial: Betnovate

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Indicaciones: se recomienda para el tratamiento de casos difíciles de trastornos alérgicos e inflamatorios de las vías respiratorias, de la piel y de los ojos. Es particularmente valioso en el tratamiento del prurito intenso asociado con dermatosis agudas o crónicas. Algunas de las enfermedades representativas son: fiebre del heno (polinosis). Mecanismo de acción: las dosis farmacológicas de betametasona reducen la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una reducción del edema. Además, la betametasona reduce la concentración de los componentes del complemento, inhibiendo la liberación de histamina y cininas, e interfiere con la formación de tejido fibroso. Efectos secundarios: Hipertensión, trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicas, neurológicas, endocrinas, oftálmicas, metabólicas, psiquiátricas, reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad, hipotensivas o de tipo shock. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con infecciones sistémicas por hongos, discrasias sanguíneas, depresión de la médula ósea, afección hepática preexistente, en los que estén recibiendo inhibidores de la monoamino-oxidasa u otros depresores del sistema nervioso central y en aquellos con hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. A los pacientes que padezcan alguna afección médica especial como insuficiencia mitral o feocromocitoma, no debe administrárseles este producto. Laboratorios Glaxosmithkline

Medicamentos Benzodiazepinas Diazepam ®

Nombre comercial: valium

Indicaciones: Sedación consciente: Intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Premedicación e inducción de la anestesia: para aliviar la tensión y la ansiedad antes de la cirugía Mecanismo de acción: El principio activo de diazepam pertenece al grupo de los tranquilizantes benzodiazepínicos, sustancias que tienen propiedades ansiolíticas y antineuróticas, psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del músculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y potencializadoras de hipnóticos, anestésicos y analgésicos. Se sabe actualmente que estos efectos se basan en un refuerzo de la acción del ácido gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor inhibidor, en el cerebro. Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, disminución de la libido, hipersalivación, dificultades en el lenguaje, hipotensión, incontinencia o reacciones cutáneas, fueron comunicados en forma ocasional. Muy raramente se han observado transaminasas y fosfata alcalina elevadas, así como casos de ictericia. Contradicciones: Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al diazepam y a cualquiera de sus excipientes. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepática grave. Miastenia grave. Laboratorios La Roche alprazolam Nombre comercial: trankimazín

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Indicaciones: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días, usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. Mecanismo de acción: Ansiolítico, antipánico y antifóbico

Efectos secundarios: palpitaciones, taquicardia, congestión nasal, visión borrosa, nerviosismo, hipotensión, rigidez y/o temblor muscular, dermatitis, alergia, vértigo, aumento o pérdida de peso, incremento de la salivación. Contradicciones: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas, o cualquier otro componente del producto. Alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento, pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e itraconazol, ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). Laboratorios Chile S.A Lorazepam ®

Nombre comercial: orfidal , idalprem

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Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresión), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Médica (por ej. Hipertiroidismo). Mecanismo de acción: Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético. Efectos secundarios: Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. La administración parenteral puede ocasionar apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Son de incidencia más frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos. Son signos de sobredosis que requieren atención médica: confusión continua, somnolencia severa, agitación, bradicardia, tambaleos y debilidad severa. Contradicciones: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de intoxicación alcohólica aguda, coma o shock, antecedentes de abuso o dependencia de drogas, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, hipoalbuminemia, depresión mental severa, miastenia gravis, porfiria, psicosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa Laboratorios Cinfa, S.A

bromazepam Nombre comercial: lexatín

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Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Mecanismo de acción: Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético. Efectos secundarios: Se tolera bien, incluso en dosis más altas que las terapéuticas. En los pacientes ancianos o debilitados se recomienda dosificar en forma más cautelosa, dada la sensibilidad variable de estos pacientes a los fármacos psicotrópicos. El uso de bromazepam puede conducir a dependencia física o psíquica, que sucede después de la administración ininterrumpida durante largo tiempo. Su suspensión puede causar inquietud, ansiedad e insomnio. Contradicciones: Miastenia gravis. Se evaluará la relación riesgo-beneficio durante el embarazo y período de lactancia. Hipersensibilidad a las benzodiazepina Laboratorios Giempi, C.A

ketazolam Nombre comercial: sedotime

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Indicaciones: El medicamento ketazolam es un tranquilizante del grupo de las benzodiazepinas. En medicina se utiliza este fármaco para el tratamiento de los estados de ansiedad, nerviosismo e irritabilidad. También, por su acción relajante muscular, está indicado en la espasticidad asociada a los accidentes vasculares cerebrales, traumatismos espinales, síndrome cervical, rigideces en las encefalitis y otras. Mecanismo de acción: Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABA-érgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica. Efectos secundarios: La mayoría de los pacientes toleran bien este medicamento pero algunos, especialmente al principio del tratamiento se encuentran algo cansados y somnolientos durante el día. Puede desarrollar amnesia anterógrada, es decir, que no recuerde lo sucedido mientras estuvo levantado después de tomar el medicamento, por lo tanto deberá asegurarse que podrá descansar por lo menos durante 7 horas sin ser molestado. Contradicciones: la actividad relajante muscular de las benzodiacepinas puede producir un empeoramiento de la enfermedad, con aumento de la fatiga muscular. Laboratorios La Roche

Medicamentos ansiolíticos Lorazepan Nombre comercial: Trapax

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Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Ánimo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresión), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Médica (por ej. Hipertiroidismo). Mecanismo de acción: Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético Efectos secundarios: Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. La administración parenteral puede ocasionar apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Son de incidencia más frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos. Son signos de sobredosis que requieren atención médica: confusión continua, somnolencia severa, agitación, bradicardia, tambaleos y debilidad severa. Contradicciones: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de intoxicación alcohólica aguda, coma o shock, antecedentes de abuso o dependencia de drogas, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, hipoalbuminemia, depresión mental severa, miastenia gravis, porfiria, psicosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa Laboratorios Cinfa S.

LAMOTRIGINA ®

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Nombre comercial: Lamictal , Crisomet , Labileno

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Indicaciones: la lamotrigina se administra por vía oral. Después de una dosis oral, el fármaco se absorbe rápida y casi completamente (la biodisponibilidad es del orden del 98%). Los alimentos no afectan la biodisponibilidad, aunque retrasan algo velocidad de absorción Mecanismo de acción: se desconoce el mecanismo de acción exacto de la lamotrigina. En los modelos animales diseñados para detectar una actividad anticonvulsivante, la lamotrigina inhibió las convulsiones producidas por electroshock y pentilentetrazol así como en los modelos de convulsiones post-descarga evocados eléctrica o visualmente. Efectos secundarios: Las reacciones adversas más frecuentes producidas por la lamotrigina asociada a otros fármacos anticonvulsivantes fueron mareos, diplopía, somnolencia, cefaleas, visión borrosa, náusea/vómitos y astenia. Algunas de estas reacciones fueron más graves con las dosis más altas y las mujeres fueron más sensibles que los hombres. Otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central incluyen temblores, depresión ansiedad e insomnio Contradicciones: Se han comunicado graves rashes que han requerido la hospitalización del paciente y la retirada del fármaco en casos de tratamientos con Lamotrigina. La incidencia de estas reacciones adversas, entra las que se incluyen el síndrome de Stevens-Johnson es de aproximadamente 0.8% en pacientes pediátricos (de < de 16 años) y del 0.3% en los adultos tratados con la lamotrigina como terapia adyuvante en la epilepsia Laboratorios Lazar S.A clordiazepoxido ®

Nombre comercial: Cloxazolam

Indicaciones: es una droga hipnótica derivada de las benzodiacepinas. Posee propiedades de sedación, ansiolisis y relajación muscular. Mecanismo de acción: Se cree que el clordiazepóxido actúa sobre los receptores GABA tipo A, produciendo un efecto inhibitorio similar al de otras benzodiazepinas.El clordiazepóxido bloquea el aumento de actividad electrica cerebral proveniente de la estimulación de la formación reticular en el tronco del encéfalo. Efectos secundarios: Somnolencia. Depresión. Trastornos en la función motora. Trastornos en la coordinación. Trastornos del equilibrio. Vértigo. Nerviosismo. Contradicciones: Alcohol. Narcóticos Laboratorios Chile S.A

MIDAZOLAM ®

Nombres comerciales: Dalam , Dormicum Roche

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Indicaciones: Sedante. Medicación preanestésica y previa a procedimientos. Convulsiones refractarias. Mecanismo de acción: Ansiolítico benzodiazepínico de acción corta. Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Efectos secundarios: Depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia (se recomienda monitoreo cardíaco). La administración intranasal puede ser incómoda porque produce una sensación de quemazón Contradicciones: No utilizar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o en shock. Laboratorios Chile S.A Brotizolam Nombre comercial: LINDORMIN Indicaciones: está indicado para el tratamiento del insomnio que requiere intervención farmacológica. Mecanismo de acción: se une específicamente y con alta afinidad a receptores benzodiazepínicos en el SNC. Acorta el periodo de inducción del sueño, reduce la frecuencia de despertar y prolonga el tiempo del sueño. Efectos secundarios: Los efectos observados están en relación con la acción? Farmacológica del producto, particularmente pueden presentarse los siguientes: fatiga durante el día, sensación de insensibilidad emocional, disminución del estado de vigilia, confusión, dolor de cabeza, vértigo, debilidad muscular, ataxia o visión doble. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con miastenia gravis, insuficiencia respiratoria grave, síndrome de apnea del sueño y en pacientes con insuficiencia hepática grave Laboratorios La Roche

SISTEMA ENDOCRINO Medicamentos Hormonales: PREDNISOLONA Nombre comercial: Delta-Cortef ®, Orapred ®, Pediapred ®, Prelone ® Indicaciones: la prednisolona se puede administrar por vía oral, mientras que el fosfato sódico puede ser administrado oralmente o por vía intramuscular, intravenosa, intrasinovial, intrarticular, intralesional o por infusión i.v. El acetato y el tebutato se pueden administrar por vía intramuscular, intrarticular o en los tejidos blandos. Mecanismo de acción: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o inhiben la inflamación y las respuestas inmunológicas cuando se administran en dosis terapéuticas. Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmáticos. La activación de estos receptores induce la transcripción y la síntesis de proteínas específicas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibición de la infiltración de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los mediadores de la inflamación, y la supresión de las respuestas humorales. Efectos secundarios: La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados. Los efectos secundarios de la Prednisolona suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración. Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento. Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios de la Prednisolona. Contradicciones: se ha dicho que los corticosteroides están contraindicados en los pacientes con infecciones sistémicas fúngicas. Sin embargo, muchos clínicos opinan que los corticoides pueden ser administrados a estos pacientes siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antimicótico adecuado. La prednisolona puede enmascarar los síntomas de una infección y no debe ser administrada en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas. Son frecuentes las infecciones secundarias durante el tratamiento con los corticoides, debido a su efecto inmunosupresor. Laboratorios Chile S.A

ALENDRONATO Nombre comercial: Fosamax ® Indicaciones: Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica Mecanismo de acción: después de su administración oral es menor del 1% y se reduce por la presencia en el estómago de comida e iones divalentes como el calcio; un aumento del pH gástrico produce un aumento en su biodisponibilidad. AL permanece activo en la superficie de resorción ósea durante varias semanas después de su administración. Posteriormente se elimina en orina o se incorpora a la matriz ósea mineralizada, en donde es farmacológicamente inactivo hasta que se produce un nuevo foco de resorción ósea. Efectos secundarios: Dolor abdominal Contradicciones: Anormalidades esofágicas y otros factores que retrasan el vaciamiento esofágico, como la estenosis o la acalasia. Imposibilidad de permanecer en posición sentada erguida o en bipedestación durante al menos 30 minutos. Hipersensibilidad a alendronato o a cualquiera de los excipientes. Hipocalcemia Laboratorios BUSSIÉ, S. A.

Deflazacort Nombre comercial: Zamene®, Dezacort® Indicaciones: Enfermedades reumáticas y del colágeno.- Tratamiento de las agudizaciones y/o terapia de mantenimiento de la artritis reumatoide y de la artritis psoriásica cuando se han mostrado ineficaces los tratamientos conservadores; polimialgia reumática; fiebre reumática aguda; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis grave; periarteritis nudosa; arteritis craneal y granulomatosis de Wegener. Mecanismo de acción: administrado por vía oral se absorbe bien y es transformado inmediatamente por las esterasas plasmáticas en el metabolito activo (21-OH deflazacort). Este metabolito alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 1,5 a 2 horas. El metabolito se encuentra unido en el 40% a las proteínas plasmáticas. No posee afinidad por la trascortina. La vida media plasmática de 21-OH deflazacort es de 1,1 a 1,9 horas. Efectos secundarios: dispepsia, úlcera péptica, perforación de úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis aguda (especialmente en niños), retención de sodio e hipertensión, edema e insuficiencia cardiaca, hipertensión intracraneal, depleción de potasio, miopatía (en pacientes tratados con corticoesteroides sistémicos, especialmente durante tratamientos a altas dosis y tras tratamientos prolongados, el empleo de fármacos relajantes musculares no despolarizantes puede precipitar una miopatía aguda), necrosis ósea aséptica, complicaciones tromboembólicas, osteoporosis, adelgazamiento de la piel, estrías, acné, cefaleas, vértigos, euforia, insomnio, hipomanía, depresión, pseudotumor cerebral en niños, aumento de peso con distribución cushingoide y cara de luna llena, amenorrea, diabetes mellitus, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, disminución del crecimiento en niños, cataratas subcapsulares posteriores (principalmente en niños) y aumento de la presión intraocular. Contradicciones: El empleo de corticoides cuya duración supere la de un tratamiento de sustitución o de emergencia de corto plazo está contraindicado en los siguientes casos: Úlcera péptica, infecciones bacterianas y víricas como tuberculosis activa, herpes simple ocular, herpes zoster (fase virémica), varicela, así como en infecciones micóticas sistémicas y en el periodo pre y post-vacunal. Deflazacort también está contraindicado en caso de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Laboratorios Menarini, S.A

TIROXIN Nombre comercial: LEVOTIROXINA SÓDICA

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Indicaciones: Hipotiroidismo: La levotiroxina es medicamento de elección como reemplazo o terapia suplementaria en pacientes de cualquier edad o estado (incluyendo embarazo) con hipotiroidismo de cualquier etiología, exceptuando en el hipotiroidismo transitorio que ocurre durante la fase de recuperación de la tiroiditis subaguda Mecanismo de acción: absorción, síntesis, secreción, catabolismo, unión a proteínas y respuesta del tejido blanco) y pueden alterar la respuesta terapéutica a la levotiroxina. Por ejemplo, la levotiroxina requiere la presencia de secreción ácida gástrica normal y se ha descrito su malabsorción en pacientes tratados con drogas que modifican el ambiente ácido y/o con gastritis con o sin la presencia de Helicobacter pylori; por lo tanto se recomienda un estricto control y establecer/descartar estas patologías para así prescribir la dosis adecuada a los requerimientos del paciente. Efectos secundarios: Se presentan cuando se suministran dosis excesivas con la siguiente gama de síntomas: cefalea, temblor, nerviosismo, palpitaciones, sudoración. Puede desencadenar o aumentar la angina de pecho en pacientes con cardiopatía isquémica. Puede también desencadenar o agravar la insuficiencia cardiaca congestiva. Contradicciones: La levotiroxina está contraindicada en pacientes con tirotoxicosis abierta o subclínica no tratada (TSH suprimida, con niveles de T3 y T4 normales) de cualquier etiología y en pacientes con infarto agudo de miocardio. Insuficiencia suprarrenal no corregida. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Laboratorios METLEN PHARMA, S. A

CALCITRIOL Nombre comercial: Rocaltrol

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Indicaciones: Osteoporosis posmenopáusica establecida. Osteodistrofia renal en pacientes con falla renal crónica, particularmente aquellos sometidos a hemodiálisis.Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con falla renal crónica moderada o severa (prediálisis). Hipoparatiroidismo posoperatorio. Hipoparatiroidismo idiopático. Raquitismo dependiente de la vitamina D. Mecanismo de acción: Los dos sitios de acción conocidos del calcitriol son el intestino y el hueso. Al parecer, existe un receptor de calcitrol que se une a proteínas en la mucosa intestinal. Evidencias adicionales sugieren que el calcitriol puede actuar también en el riñón y las glándulas paratiroideas. El calcitriol es la forma más activa conocida de la vitamina D3 como estimulante intestinal para el transporte de calcio. En ratas muy urémicas, el calcitriol ha mostrado estimular la absorción intestinal del calcio. Efectos secundarios: debilidad, cefalea (dolor de cabeza), pereza, malestar estomacal, vómitos, sensación de sequedad en la boca, estreñimiento (constipación), dolor en los músculos, dolor en los huesos, sabor metálico en la boca, aumento de la sensación de sed, disminución del apetito Contradicciones: está contraindicado en todas las enfermedades asociadas con hipercalcemia. El uso del medicamento en pacientes con hipersensibilidad conocida a rocaltrol (o a otros fármacos de la misma clase) o a cualquiera de los excipientes que lo constituyen está contraindicada. Rocaltrol está contraindicado cuando exista evidencia de toxicidad a la vitamina D. Laboratorios La Roche

SISTEMA RESPIRATORIO: Medicamentos broncodilatadores Salbutamol: Nombres comerciales SALBULIN® AUTOHALER®, Indicaciones: broncoespasmo. Tratamiento de DBP. Mecanismo de acción: activación de receptores B2 pulmonares que relajan el músculo liso bronquial y disminuyen la resistencia de las vías aéreas respiratorias. Efectos secundarios: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad. Contradicciones: En personas con hipertension y cardiopatía Laboratorios ELFARMA S.A Fenoterol Nombre comercial: Berotec® Indicaciones: el fenoterol se absorbe rápidamente por el tracto digestivol, siendo la absorción del orden del 60%. Sin embargo, los máximos niveles plasmáticos, que se alcanzan a las dos 2 horas, indican que tan sólo el 2.5% de la dosis ha pasado a la circulación sistémica. La semi-vida de eliminación después de una dosis oral es de 6 a 7 horas. Cuando se administra por inhalación a partir de un envase presurizado, la absorción tiene lugar en dos fases: la primera fase, que tiene lugar entre la primera y cuarta subdivisión del árbol bronquial, es prácticamente independiente de la dosis. Mecanismo de acción: los efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a su acción agonista sobre los receptores a-adrenérgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, también estimula otros órganos, mostrando efectos tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la producción de eritropoyetina y anabólicos.

Efectos secundarios: algunas reacciones adversas son palpitaciones, taquicardia, acompañada o no de vasodilatación periférica, dolor de pecho. Se han descrito, por orden decreciente de incidencia, nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad, debilidad, alteración del sueño. Rara vez, irritabilidad, hiperexcitabilidad en niños. Contradicciones: el fenoterol está contraindicado en pacientes con taquiarritmias, cardiomiopatías obstructivas hipertróficas o con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de la formulación. El fenoterol no se debe utilizar diariamente por inhalación sin una terapia anti-inflamatoria adecuada. Laboratorios Northia S.A

Terbutalina Nombre comercial: Bambe ® Coxeol® Indicaciones: Tratamiento del asma y broncoespasmo. Mecanismo de acción: La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores ß2 . A nivel bronquial su estimulación produce relajación de la musculatura lisa y broncodilatación. A nivel de la vasculatura del músculo liso producen vasodilatación pudiendo disminuir de forma leve la tensión diastólica. Efectos secundarios: palpitaciones, alteraciones del sueño, agitación, incapacidad para relajarse. En los músculos esqueléticos se observan temblores y calambres. Los efectos secundarios dermatológicos (urticaria y exantema) son muy raros (< 0.1%). También es muy poco frecuente la hipokaliemia. Contradicciones: está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a la terbutalina. Deben observarse precauciones en pacientes con tirotoxicosis y en pacientes con enfermedad cardiovascular grave, tal como una isquemia cardíaca, taquiarritmia o insuficiencia cardíaca grave. Debido a los efectos hiperglucémicos de los b2-agonistas, Laboratorios ERN, S.A Salmeterol

Nombre comercial: Serevent® Indicaciones: Está indicado en el tratamiento regular a largo plazo de la obstrucción reversible de las vías respiratorias causada por asma y bronquitis crónica (EPOC). En el asma salmeterol está indicado en aquellos pacientes tratados con corticoides que requieran además un agonista beta de larga duración, atendiendo a las recomendaciones vigentes sobre el tratamiento del asma. Mecanismo de acción: es un agonista selectivo de acción prolongada (12 horas) de los receptores β2 adrenérgicos, que posee una cadena lateral larga que se une a la zona externa del receptor. Estas propiedades farmacológicas de salmeterol confieren una protección más eficaz frente a la broncoconstricción inducida por histamina y una broncodilatación más prolongada que dura por lo menos 12 horas, en comparación con las dosis recomendadas para los agonistas de los receptores β2 adrenérgicos convencionales de corta duración de acción. Efectos secundarios: Reacciones de hipersensibilidad: Poco frecuentes: Erupción (Rash) Reacciones anafilácticas incluyendo edema y angioedema, broncoespasmo y shock anafiláctico. Contradicciones: Hipersensibilidad a cualquier componente de Salmeterol (ver apartado 6. Datos farmacéuticos) Laboratorios ALTER S.A

Fluticasona: Nombre comercial: Seretide®, Anasma®, Plusvent®, Inaladuo® Indicaciones: Tratamiento profiláctico del asma leve, severa o moderada. Mecanismo de acción: Fluticasona tiene un efecto antinflamatorio en el bronquio a través de la disminución del número de células inflamatorias, disminución de la síntesis o expresión de mediadores inflamatorios, inhibición de la enzima fosfolipasa y reducción consecuente de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos en la vía aérea, y disminución de la exudación de plasma en la vasculatura bronquial con reducción del edema de la mucosa bronquial.

Efectos secundarios: posibilidad de producción de candidiasis orofaríngea. Este cede espontáneamente a menudo o a un tratamiento apropiado y es excepcional, la necesidad de detener la corticoterapia por vía inhalada. Su riesgo de aparición aumenta con la dosis utilizada y el número de tomas. Posibilidad de producción de tos y raramente de broncoespasmos paradojales a continuación de la inhalación. En este caso convendrá interrumpir el tratamiento y prescribir otras terapias u otras formas de administración. Contradicciones: Hipersensibilidad a la fluticasona. Intolerancia a este medicamento (producción de tos o de broncoespasmo; después de la inhalación del producto). En este caso convendrá interrumpir este tratamiento y prescribir otras terapias u otras formas de administración. Laboratorios Chile S.A

Medicamentos antisigenos Bencidamina Nombre comercial: Actifedrin® Indicaciones: Actifedrin Compuesto Jarabe está indicado para el alivio sintomático de desórdenes respiratorios superiores que se benefician con una combinación de descongestionante nasal, un antagonista de los receptores histamínicos H 1 y un antitusivo. Mecanismo de acción: El alfentanil actúa como un agonista estereoespecífico de los receptores opioides presinápticos y postsinápticos en el SNC y otros tejidos. El rápido comienzo de acción es por el bajo pK. Aproximadamente el 90 % del alfentanil está en forma no ionizada con un pH fisiológico pasando facilmente la barrera hematoencefálica. Efectos secundarios: Puede producirse excitación del sistema nervioso central, incluyendo alteración en el sueño y, raramente, alucinaciones. *Ocasionalmente se ha reportado rash cutáneo, con o sin irritación. Ocasionalmente se ha reportado retención urinaria en hombres bajo tratamiento con pseudoefedrina; la hiperplasia prostática puede haber sido un importante factor predisponente Contradicciones: Actifedrin Compuesto Jarabe está contraindicado en: individuos que previamente hayan demostrado intolerancia a cualquiera de sus componentes, o acrivastina. Pacientes con hipertensión severa o enfermedad coronaria severa. Pacientes con daño hepático severo, ya que puede precipitar una encefalopatía. Pacientes a quienes se les está administrando o se les han administrado inhibidores de la monoamino oxidasa (incluyendo el agente antibacteriano furazolidona) en el curso de las 2 semanas previas. El uso concomitante de pseudoefedrina y este tipo de producto puede ocasionalmente causar un alza en la presión arterial. Además, el uso concomitante de un producto que contenga codeína e inhibidores de la monoamino oxidasa puede ocasionalmente resultar en síntomas como hiperpirexia, arritmia, mioclonus o coma. Actifedrin Compuesto Jarabe está contraindicado en pacientes con feocromocitoma. Laboratorios Chile S.A

Dobutamina Mecanismo de acción: Dobutrex® Indicaciones: Droga inotropa Mecanismo de acción: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores Efectos secundarios: La dobutamina está contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga. Contradicciones: A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presión arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar también con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilación auricular, el aumento de la conducción A-V puede producir una respuesta ventricular rápida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requiriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen náuseas, cefalea, angina, dolor torácico no específico, palpitaciones. La infusión IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular. Laboratorios INIBSA, S.A.

Amiodarona Nombre comercial: Atlansil®, Braxan® Indicaciones: la amiodarona se administra por vía oral e intravenosa. Después de la administración oral, el fármaco se absorbe lenta e incompletamente en el tracto digestivo, siendo su biodisponibilidad absoluta del 20 al 86%. Parte del producto se metaboliza en el lumen y la mucosa intestinales y mediante una metabolización de primer paso en el hígado Mecanismo de acción: la amiodarona es al mismo tiempo un anti-arrítmico de amplio espectro y un potente vasodilatador. Aunque su mecanismo de acción no está totalmente dilucidado, la amiodarona pertenece a la clase III de anti-arrítmicos según la clasificación de Vaughn-Williams. La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción Efectos secundarios: Manifestaciones oculares, Manifestaciones cutáneas, Manifestaciones tiroideas

Contradicciones: La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. También está contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular, alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado, bloqueos bi o trifasciculares), y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). Laboratorios Chile S.A

Esmolol Nombre comercial: Brevibloq® Indicaciones: Tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares.Prevención y tratamiento de la taquicardia e hipertensión perioperatorias relacionadas con diversas causas como la intubación endotraqueal, tratamiento perioperatorio a corto plazo de la respuesta ventricular rápida en pacientes con fibrilación auricular o flutter auricular. Mecanismo de acción: El efecto de esmolol puede inactivarse por tratamientos con reserpina. No debe utilizarse conjuntamente con verapamilo o en presencia de agentes vasoconstrictores (dopamina, adrenalina y noradrenalina) por peligro de disminuir la contractilidad cardíaca. Potencia la depresión miocárdica inducida por los anestésicos volátiles e intravenosos. Incrementa los niveles séricos de la digixina Efectos secundarios: Hipotensión asintomática (25%), hipotensión sintomática (12%) que suele ceder al interrumpir la infusión (63%), el resto de los casos suele recuperarse en los siguientes 30 min. Dolor torácico, edema pulmonar, bloqueo cardíaco y síncope (