Farmacología Del Sistema nervioso Autonomo

FARMACOLOGIA DEL SNA   ANCIZAR DE LA PEÑA SILVA    ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION UNIVERSIDA DE CARTAGENA 

CLASIFICACION

GANGLIONARES

 SIMPATICO

 PARASIMPATICOS

 Agonistas

•

•

 Antagonistas

•

CLASIFICACION RECEPTORES

α

β

Musc

FARMACOS GANGLIONARES NO SELECTIVOS 

SNP & SNS



 AGONISTAS 

Nicotina



 ANTAGONISTAS COMPETITIVOS    

Hexametonium Trimetafan Pentolinium

FARMACOS MUSCARINI MUSCARINICOS COS

 AGONISTAS MUSCARINICOS Esteres de Colina   Acetilcolina  Metacolina  Betacolina  Carbamicolina

DIRECTOS



 Alcaloides  Pilocarpina 

 Anticolinesterasas  Fisostigmina  Neostigmina  Piridostigmina

INDIRECTOS

ESTERES DE COLINA   Amina

Cuaternaria Efecto 1º Receptor 

Extremo

Ester Efecto 2° receptor Potencia Del Estimulo Resistencia Hidrolisis 

 

METACOLINA   

Efectos Muscarinicos Predomino Cardiopulmonar  TSV Resistentes

 

Test de Provocación Bronquial

 

Contraindicación y Precaución  Asmáticos  Hipertensos 

  

BETANECOL Efecto Muscarinico 



Sistema Digestivo y Urinario  Distención

Abdominal POP  Vagotomía Bilateral  Megacolon Aganglionico 

 ALACALOIDES No

uso en Anestesiología



Muscarina 

Sin Uso Clínico



Pilocarpina 

Glaucoma   Agente

  

Miótico La PIO

COLINOMIMETICOS INDIRECTOS Inhibición De Colinesterasa 

Efectos 

Receptores Muscarincos En órganos efectores SNP

   Agonismo/Antagonismo

Ganglios SNA y SNC

   

Receptores Nicotínico Placa NM

 ANTICOLINESTERASICOS

 ANTICOLINESTERASICOS Fisostigmina   Amina

Terciaria   Atraviesa BHE  Intoxicación Por Atropina 

Neostigmina   Amina  

Cuaternaria No Atraviesa la BHE Reversion Bloqueo NM

 ANTICOLINESTERASICOS Nombre

Presentación

Dosis

Duración

Fisostigmina Amp. 1mg/ml 0,02mg/Kg 30 min  Antilirium  Neostigmina Amp.  Prostigmine 0,5mg/ml

In I ndicación

S. Anticolinérgico Severo Inducido 0.04 4 – 6 Horas Miastenia Gravis 0,08mg/kg Reversión BNM

 ANTAGONISTAS MUSCARINI MUSCARINICOS COS Supresión de

Glándulas Exocrinas

 Relajación

Musculo Liso GI

 

P. Apertura EEI

   



FC

 Atropina  Amina Terciaria   Atraviesa

BHE y Placentaria



Bradicardia Paradójica 

Dosis Bajas



Efecto Simpaticomimetico 

Efectos Muscarincos de Anticolinesterasicos

    

Reversión BNM Organosfosforados

 ANTAGONISTAS MUSCARINI MUSCARINICOS COS

Nombre

Duración IV

 Atropina

GI

IM

30 – 60m 2 H

Glicopirrolat  2 – 4 H o

SNC

6H

++ 0

----

SecreciónFC VA

---

+++ 0/+

FARMACOS ADRENERGICOS

ELECCION CORRECTA   

El Efecto Fisiológico neto de un simpat simpatico icomim mimét ético ico casi casi siempr siempre e se define como la suma algebr gebra aica ica de sus sus accion cione es rela relati tiva vas s sobr sobre e los los rece recept ptor ores es α, β, δopa.

RECEPTORES ADRENERGICOS RECEPTOR 

SITIO SINAPTICO

ANATOMICO

ACCION

α1

Posinapticos

Músculo liso V Miocardio

Constricción inotropismo

α2

Presinaptico

SNS SNC

INH. Secreción NA Sedación

Posinaptico

Coronarias SNC Venas

Constricción Analgesia Constricción

RECEPTORES ADRENERGICOS RECEPTOR  β1 β2

SITIO ANATOMICO ACCION SINAPTICO Posinaptico Miocardio Inotropismo  Nodo SA Cronotropismo Presinaptico SNS Acelera Secreción  NA Posinaptico Miocardio Inotropismo (15%) Relajación Musculo liso B yV

 AGONISTAS ADRENERGI A DRENERGICOS COS ID

RECEPTOR EFECTO α1a α1v α2 Metoxamina ++++ 0/¿ 0 Fenilefrina ++++ +++++ 0 NA ++++ ++ ++++ ++ ++++ Adrenalina ++++ ++++ +++ Efedrina ++ ++ +++ ? Etilefrina ++ ++ 0 Dopamina +/+++++ +++++ ? Dobutamina 0/+ 0/+ ? isoprotereno 0 0 0 l

β1 0 0 +++ ++++ +++ ++ +++/++++ ++++ +++++

β2 0 0 0 ++ ++ ++ +++ ++ +++++

δopa 0 0 o 0 0 0 ++ + + 0 0

FENILEFRINA  α1 Puro 

 Vasoconstrictor   Arterial

y venosos



Corrección de

Hipotensión Bloqueos Regionales



Mantenimiento de TA Circulación EXCP

NORADRENALINA  Neurotransmisor Neurotransmisor

Fisiológico



Efecto Rápido y Predecible 

Bradicardia Refleja 



GC y PA 



 Vasoconstricción  Vasoconstricción   

IR  Necrosis Tisular

Arteriolar

 ADRENALINA  Receptores α y β  

Piel y Mucosas Musculo esquelético



Elección

RCP   Asma Severa   Anafilaxia  Prolongación Anestesia Regional 





DOPAMINA   Agonista

Dosis Dependiente



Efecto

β y α Importante



Rango de Dosis   Amplio     

Estimulo/Receptor Inexacto Puede Usarse en Combinación

ISOPROTERENOL Derivado Dopamina 

 Agonista balanceado  

β1 & β2

Eleva FC y Co Eleva Contr ntract actil ilida idad d Redu Re duce ce al RV RVP P



Redist Redistrib ribució ución n

del Flujo Flujo

DOBUTAMINA  Derivado Isoproterenol 

Efecto β 1 >β2 

 Agonista α

Débil



No Interfiere en Liberación de NA   INOTROPISMO INTENSO  CRONOTROPISMO DEBIL   VASOCONSTRICTOR DEBIL 

Falla  

Cardiaca Derecha / Core Pulmonale

FENOLDOPAM Selectivo agonista

δopa1

Sin actividad α o β  

Clonidina  Agonista

α2 agonista

 Para HTN severa   Analgesia

en anestesia regional

 Disminuye

el reflejo de taquicardia para intubación

 Disminución de MAC

SIMPATICOLITICOS

Simpaticolítico  Antagonistas Alfa 

 

Prazosina Fentolamina



Betabloqueadores  

Selectivos No selectivos  Act.

Simpaticomimetica Intrínseca