Facetas de Desgaste Encerado

2011 INDUSTRIA Y PROFESIONES IN

6€

Actualidad – Los colegios de dentistas celebran Santa Apolonia – 25 aniversario de los estudios de Odontología en la UCM – Libro blanco sobre la salud bucodental de los españoles 2010

Entrevista

Marzo

Año XXII - Nº 223

– Dr. Blas Noguerol, especialista en Periodoncia e Implantología

Gestión – Responsabilidad civil profesional

XX-X XX XX X

47

Formación continuada Miguel Cano

223

TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL “De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos serán tratados e incorporados a un fichero titularidad de Pues, S.L utilizándose para la gestión del envío de la revista, así como para el envío de información sobre actividades o asuntos relacionados

con la odontología. Si en el plazo de un mes no recibimos notificación manifestando su oposición, entenderemos que consiente el tratamiento de sus datos para las finalidades mencionadas. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a las dependencias de Gaceta Dental, sita en la Avda. del Manzanares, 196, 28026 de Madrid”.

Marzo 2011

A.B. DENTAL ACEUROPA A-DEC ADDENTRA ANCLADEN ANTHOGYR ARAGONESES CPD ARROBA DENTAL ASTRA TECH AUTRÁN ADVANCE DENTAL INSTITUTE AVILA MAÑAS AVINENT BEGO IMPLANT BIEN AIR BIOCOMP BIODINÁMICA BIOHORIZONS BIOMET 3i IBÉRICA BREDENT BTI BUCCAL BUSCH CADENA DENTALES UNIDOS CAMLOG CASA SCHMIDT CASTELLINI CENTAURUS CEODONT CIPERDENT CÍRCULO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS CLÍNICA APARICIO CLÍNICAS MAXILODENTAL – BIOHORIZONS CLÍNICA SICILIA COLGATE CREATECH CROWN BRIDGES CURSO DE ENDODONCIA MICROSCÓPICA BZ DENTALES BÉTICOS DENTAL ESTHETIC DENTAL QUIRURGICS DENTALTECH DENTAURUM DENTECNO DENTSPLY FRIADENT DESIMEC DISEÑO Y ARQUITECTURA INTERIOR ECKERMANN ESCUELA SUPERIOR DE IMPLANTOLOGÍA ESPECIALIDADES MÉDICAS TONAL EUROPEA DE CEPILLOS HIGDEN (ECH) EXAM VISION EXPOORAL / EXPOORTO FEDESA FIAD DENTAL FOMENTO PROFESIONAL FORESTADENT FORMACIÓN AVANZADA DE ORTODONCIA FOSHION / DENTAL ESPAÑA GALIMPLANT GMI GNATHOS GNATUS / DENTAL ESPAÑA GRUPO DENTALITE GT MEDICAL HEKA DENTAL HENRY SCHEIN HERAEUS HYGITECH, SAS I2-IMPLANTOLOGÍA

19 123 67 219 127 185 141 163 23, 99, 207 y 215 261 2 9, 137 y 203 30 61 172 69 y 223 75 116-117 175 119 271 115 77 277 7 25-27 256 1 258 94-95 149-150 139 11 109 73 129 253 125 162 40 135 143 145 255 165 35 283 166-167 187 49 114 293 20-21 37 43 95 195 17 169 121 257 13 51-52 y 103 79 93 251 155 32-33 193 y 213

Í ndice

ICIRO IMOI IMPORTACIÓN DENTAL INDENSA INLAB CAD CAM – SIRONA IPD2004 IVOCLAR VIVADENT JORNADAS ODONTOLOGÍA CONSERVADORA KAVO DENTAL KERR KLOCKNER KUSS DENTAL LABORATORIOS INIBSA LABORATORIOS VIÑAS MAJOR / KATIA MASTER DENTAL MESTRA MICRODENT IMPLANT SYSTEM MIGROS MIRIP MOZO-GRAU MR DENTAL MYRAY NEMOTEC NOBEL BIOCARE NORITAKE NSK OLYMPUS ORAL B – PROCTER & GAMBLE ORDENTA & SUDENTA ORTOSAN PHIBO PREMIOS FIN DE CARRERA Y ESTUDIOS DE PRÓTESIS PREMIOS FOTOGRAFÍA DIGITAL PREMIOS MEJORES ARTÍCULOS PRÓTESIS RAVAGNANI RODIEL SATELEC SCHÜTZ DENTAL SCIPIO SDI SEI SEOMI SEPA SEPES SIMESP SINELDENT SIRONA STERN WEBER STRAUMANN SWEDEN&MARTINA TALLADIUM ESPAÑA TWINIA UEDA EUROPA VATECH SPAIN VOCO VP20 W&H IBÉRICA ZHERMACK ZIMMER ZIRKONZAHN ZYRKON MEDICAL

259 269 147 237 177 199 87 263 83 y 296-297 201 189 181 29 y 217 91 71 239 15 89 295 273 133 31 7 191 y 289 183 81 157 209 65 y 247 159 55 4-5 197 211 196 125 130-131 241 41 y 161 17 60 107 249 285 275 279 y 291 57 63 153 51-52 45 y 266-267 39 173 111 221 y 298 171 59 205 1 y 47 113 281 85 164

ENCARTES CÍRCULO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS FDM REMODENT / DISTROSUR SANHIGIA

GACETA DENTAL 223, marzo 2011 3

El cambio responde a la evolución experimentada por la compañía y a la necesidad de definir la nueva realidad adecuadamente

Phibo, la nueva identidad corporativa de Defcon La noche del pasado 27 de enero, más de 200 personas asistieron al Museo de Arqueología de Cataluña (MAC) para participar en la evolución de Defcon hacia una nueva etapa representada en un nuevo nombre, Phibo. Todo ello con el mismo espíritu y los valores renovados. Este cambio en la imagen corporativa responde a la necesidad de dotar a la compañía de una nueva identidad que defina y represente adecuadamente la evolución experimentada en los últimos dos años: desde una compañía focalizada en los Sistemas de Implantes a ofrecer soluciones odontológicas integradas, que van desde la regeneración ósea hasta la prótesis final pasando por los sistemas de implantes. Un proyecto de internacionalización ambicioso basado en un modelo de trabajo robusto y diferenciado. La puesta de largo de Phibo contó con la presencia de la periodista Cristina Villanueva como maestra de ceremonias y el divulgador científico, economista y abogado Sr. Eduard Punset como embajador de excepción. El Sr. Punset mantuvo un coloquio abierto con el Director General de la Compañía, Juan Roma, acerca de la evolución y la innovación en las empresas como factor clave de competitividad. El Sr. Roma transmitió a los presentes la evolución positiva que ha experimentado la compañía, además de los objetivos que se ha marcado en esta nueva etapa: “Apuesta firme por la investigación, innovación y la internacionalización de la compañía”. “Hoy, más que nunca, toca evolucionar, pero manteniendo el origen de lo que hacemos, el fin de nuestro trabajo diario, la salud de las personas”, añadió. En Phibo la innovación es un valor de referencia –se destina más del 15% de la facturación al I+D- y “no somos una empresa de producción, somos y nacimos como una empresa de investigación, desarrollo e innovación”. La innovación se lleva a cabo de una forma transversal “desde el desarrollo científico hasta los nuevos métodos de gestión” y “mantiene acuerdos con universidades, centros tecnológicos y hospitales de primer nivel con el objetivo de desarrollar proyectos de investigación de referencia”.

Momentos previos al coloquio realizado en el Museo de Arqueología de Cataluña (MAC).

¿Por qué Phibo? Phibo es un nombre evocativo y científico que responde a la manera que tiene la compañía de entender la profesión y que simboliza lo que representa la compañía. El símbolo que acompaña a la marca es el número phi, el llamado “número áureo”, que toma forma en la naturaleza, el arte y el propio cuerpo humano. La ciencia es la base del trabajo de Phibo pero también la compañía es consciente de que la ciencia se diluye si no adopta la forma de soluciones útiles y asequibles para las personas. La ciencia sin conciencia es múltiplo de cero. Al acto asistieron representantes de instituciones en el campo de la innovación como el CDTI, CSIC, o ACC1Ó así como Presidentes de sociedades médicas y científicas, representantes de Universidades, Centros de Investigación, Centros Tecnológicos y profesionales de referencia tanto a nivel nacional como internacional. Visita a la sede de Phibo Al día siguiente el equipo directivo recibió en las instalaciones de Phibo a los asistentes que pudieron conocer en detalle los proyectos en los que se encuentra inmersa la compañía.

En este sentido, el Sr. Punset transmitió que “el secreto de la innovación y de la creatividad es lo que está haciendo Phibo; sólo los que aceptan como vosotros la necesidad del cambio, conseguirán proyectos ambiciosos”. “Las claves del éxito es estar convencido de la innovación científica y saber controlarla mediante el conocimiento”, añadió el analista científico. Juan Roma, en su discurso previo al video que desvelaba el nuevo nombre, transmitió el proceso que les había llevado hasta conseguir la nueva identidad, las claves para entenderla y la idea de marca.

Para conocer más detalles de la nueva identidad corporativa: www.phibo.com

Momento del coloquio entre Eduard Punset y Juan Roma moderado por Cristina Villanueva.

Los 10 secretos mejor guardados de Phibo:

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marzo

Sumario

Nº 223

ACTUALIDAD

12

Actos conmemorativos del día de Santa Apolonia en el COEM ....................................................... Los colegios de Extremadura y Murcia celebran su patrona ........... Celebración del 25º aniversario de los estudios de Odontología .......... Actos conmemorativos del día de Santa Apolonia en distintos colegios de dentistas .................

12

19

22

28

El Colegio de Dentistas de Las Palmas se suma a la campaña nacional de detección de cáncer oral ....................................................................

30

El XV Certamen «Ciudad de Córdoba» ya tiene ganador .............................................................

31

Clausura en la UMA del Curso de Experto en Cirugía Oral ..........................................................

31

Convenio en Aragón para luchar contra el cáncer oral .....................................................................

34

Éxito de participación en la reunión de invierno de SEPES ............................................................

34

Vinculan la pérdida de piezas dentales con el alzheimer (investigadores japoneses) ................

36

La Clínica Dental Solidaria de Valencia supera por primera vez los mil pacientes sin recursos atendidos al año .......................................................

36

Convenio de colaboración entre la Academia Americana de Implantología y la Sociedad Española de Implantes (SEI) ................................

36

La Comisión Europea responde sobre el uso de amalgama en las obturaciones dentales ........

38

Conferencia en la Asociación Empresarial de Protésicos de Madrid..............................................

38

El hermanamiento entre las Sociedades de Medicina Oral del Sueño Española y Portuguesa se hace oficial ........................................................

39

Este nº estará disponible en nuestra web: www.gacetadental.com a partir del día 15 del presente mes

Su Majestad el Rey Don Juan Carlos de Borbón, presidente de honor del Congreso ExpoortoExpooral 2011....................................................

39

IV Jornadas Técnico-científicas «Aprendiendo juntos» de prótesis dental ...............................

40

Los ocho Colegios de Dentistas andaluces renuevan los cargos de sus respectivas Juntas de Gobierno ................................................................

42

Curiosa táctica comercial en una clínica alemana..

43

Los jóvenes japoneses se ponen luces LED en la boca ...................................................................

43

Presentación del Libro Blanco La Salud Bucodental en España 2010 ............................................

44

Encuesta OCU sobre salud bucodental ...............

48

Nueva edición de Expodentis en Lisboa. ............

49

El profesor Leopoldo Forner Navarro ingresa como miembro de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares .....................................

50

El Colegio de Dentistas de Navarra contra el tabaquismo ...........................................................

50

El CED asesora a la Comisión Europea sobre la próxima modificación de la Directiva de Protección de Datos .............................................

53

Curso de Cirugía Bucal para Odontólogos y Estomatólogos generalistas en el Colegio de Dentistas de las Islas Baleares .................................

54

Entrega del premio Dr. Manuel Serrano Martínez en el Colegio de Odontólogos de Murcia.......

56

Una rana recupera sus dientes millones de años después..............................................................

56

Los odontólogos del distrito Jerez-Costa Noroeste detectan que el 74 por 100 de los alumnos de primero de Primaria tiene caries ................

56

Las inclusiones dentarias, exitosa línea de investigación de la UB y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL).....................

58

PSN y el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Navarra renuevan su colaboración......

58

Torneo de golf del Colegio de Dentistas de Almería ..

58

V Symposium Internacional de Implantología «Ciudad de Oviedo» .........................................

58

El Parlamento Europeo aprueba la directiva para asistencia sanitaria transfronteriza. ................

62

«In memoriam» Rafael Caballero, por el Dr. Antonio Bascones ..................................................

64

LA MIRADA La apasionante peripecia vital de Don Salustiano Orive (y IV): Imitaciones, por el Dr. Julio González Iglesias y colabs. ......................................

6 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

66

66

S umario ENTREVISTA

96

Dr. Blas Noguerol, especialista en Periodoncia e Implantología ...................................................

ESPECIAL CONGRESOS XLV Reunión Anual de SEPA. Entrevistas a la Dra. Nuria Vallcorba, presidenta de SEPA; Dr. Alberto Sicilia, presidente de la XLV Reunión Anual de SEPA, y José Blanco-Moreno, presidente de la I Reunión SEPA de Higiene Bucodental ......

CIENCIA

96

100

Investigación con células madre de origen dentario, por D. Luis Jesús González y colabs. ........

CASO CLÍNICO Implantes en paciente periodontal: a propósito de un caso, por la Dra. Carolina Esperante y colabs. ...................................................................

174

Protocolo lógico para realizar unas completas clónicas, por D. Román Barrocal ..........................

FICHAS

100

GESTIÓN

118

132

132

182

194

Responsabilidad civil profesional, por el Dr. Luis Beltrán ...............................................................

MERCADO DENTAL 104

174

182

Consideraciones protésicas en prótesis sobre implantes cigomáticos, por la Dra. Almudena Martínez y colabs. ...................................................

104

Incorporación del blanqueamiento dental en la práctica clínica diaria, por el Dr. José Amengual y colabs. ............................................................

LABORATORIO

194

198

Odontología y medicina estética: ¿un binomio posible?, por D. Roberto Rosso ...........................

FORMACIÓN

198

202

25 años de estudios de Odontología, por el Dr. Mariano Sanz, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid ....................................................................

FOTOGRAFÍA DIGITAL

202

208

Por D. Marcel Martín ...........................................

EMPRESAS PRODUCTOS AGENDA ANUNCIOS BREVES CALENDARIO DE CONGRESOS DIRECTORIO

208

210 235 245 286 290 292

Nota de la Redacción:

Las facetas parafuncionales de desgaste. Su alto valor diagnóstico (1ª parte), por el Dr. Carlos Acuña y colabs. ................................................

140

Cicatriz fibrosa, por Dª. Rocío T. Velázquez y colabs. ...................................................................

168

En la pág. 66 (sección «Especial Congresos») del número anterior de Gaceta Dental (222) se atribuía la organización de las III Jornadas Técnicas de Prótesis Dental a Juan Carlos Megía, cuando realmente el organizador de las Jornadas es el Colegio de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid, siendo Juan Carlos Megía el coordinador de las mismas junto a Carlos Enrique Machuca.

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staff

INDUSTRIA Y PROFESIONES Año XXII - Nº 223 www.gacetadental.com Edita: PUES, S. L. (Publicaciones especializadas) Presidente honorífico: José María Herranz Martín Gerente: Daniel R. Villarraso ([email protected]) Director: Francisco J. Leiva ([email protected]) Redactora jefe: Estefanía Toscano Redacción: Gema Bonache ([email protected]) Diseño y maquetación: Miguel Fariñas Quintana ([email protected]) Diseño página web: Juan Carlos Rodulfo Rocco ([email protected]) Publicidad: Charo Martín Martín ([email protected]) Ana Santamaría ([email protected]) Suscripciones y anuncios breves: María del Mar Sánchez ([email protected]) Administración: Maribel García Rodríguez ([email protected]) Producción: Pues, S. L. Oficinas y redacción: Avda. Manzanares, 196 28026 Madrid Teléfonos: 91 563 49 07 y 91 563 68 42 Fax: 91 564 32 16 Página Web: www.gacetadental.com E-mail: [email protected] Fotomecánica: Margen, S. L. Imprime: Rivadeneyra, S. A. Torneros, 16 (Políg. Ind. Los Ángeles) - 28906 Getafe (MADRID) Depósito legal: M.35.236-1989 ISSN: 1135-2949

PUES, S. L., es una empresa de:

EDICIONES PELDAÑO, S. A. Avda. del Manzanares, 196 • Tel.: 91 476 80 00 • 28026 Madrid www.epeldano.com Director general: Ignacio Rojas. Adjunto Dirección Gral.: Daniel R. Villarraso. Director de Publicaciones: Antonio Rojas. Directora de Contenidos: Julia Benavides. Directora de Ventas: Marta Hernández. Director de Márketing: Francisco J. Leiva. Director de Producción: Daniel R. del Castillo. Coordinador Técnico: José A. Llorente. Jefa de Administración: Anabel Lobato. Director de Sistemas de la Información: Raúl Alonso.

comité científico

S umario Odontólogos y Estomatólogos: Álvarez Quesada, Carmen Bertrand Baschwitz, Luis Bowen Antolín, Antonio Cacho Casado, Alberto Calatayud Sierra, Jesús Carrillo Baracaldo, José Santos González Iglesias, Julio Gutiérrez Pérez, José Luis López-Quiles, Juan Miñana Laliga, Rafael Morales Sánchez, Araceli Sánchez Turrión, Andrés Serrano Cuenca, Victoriano Torres Lagares, Daniel Vara de la Fuente, Juan Carlos

Colaboradores regionales: Arano Sesma, José Mª (Barcelona) Espías Gómez, Ángel (Barcelona) Ilzarbe Luis M.ª (Valencia) Martín Santiago, M.ª Pilar (Tenerife) Pellón Ortega, Miguel (Santander) Ustrell Torrent, José María (Barcelona) Colaboradores extranjeros: Bottino, Marco Antonio (Brasil) Briceno, Benjamín (Alemania) Domínguez González, Susana (UK) Duarte Cesário, Antonio (Brasil) Horvilleur, René (USA) Márquez Rancaño, Ernesto (Cuba)

Protésicos dentales: Aragoneses Lamas, Maribel Ávila Mañas, Antonio Barrocal Martínez, Román Antonio De las Casas Bustamante, Fernando Jiménez Serrano, Pedro Julio Tébar Cabañas, Mario

Colaboradores regionales: Badal March, Juan (Valencia) Pérez Blesa, Pedro (Albacete)

Higienistas dentales: Archanco Gallastegui, Soledad Calvo Rocha, César

Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido. Ref: S.V 89057 R Gaceta Dental no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores.

Publicación Controlada por:

GACETA DENTAL: Premio AEEPP a la Mejor Revista de 2008, 1er Accesit al Mejor Editor, años 2004 y 2007

PREMIO “FOMENTO DE LA SALUD” DEL CONSEJO GENERAL, 2005

PREMIO “PRO-ODONTOLOGÍA” DE LA SOCIEDAD CATALANA DE ODONTOLOGÍA Y ESTOMATOLOGÍA (SCOE) 2009

PREMIO DEL COLEGIO DE PROTÉSICOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID A LA TRAYECTORIA PROFESIONAL 2009

10 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Actualidad Festividad de la patrona

Celebración de Santa Apolonia en el Colegio de Dentistas de la I Región En el programa de actividades que el Colegio de Dentistas de la I Región organizó con motivo de la festividad de la santa patrona destacaron, un año más, los actos colegiales, sociales y deportivos. El plato fuerte de la festividad tuvo lugar el día 12 de febrero, con la tradicional entrega de premios y reconocimientos a los colegiados.

Los doctores Javier López Martínez y Ana Rosario Molina Villar, ganadores de las becas «Mejor Expediente Académico», con el Dr. Jaime Orejas Pérez (en el centro).

E

l día 2 de febrero arrancaban los actos que el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) organizó con motivo de la festividad de su patrona, Santa Apolonia. En primer lugar, se celebraron los actos deportivos: los campeonatos de dominó y mus, y los torneos de pádel, tenis y golf fueron los distintos eventos que se celebraron para honrar a la patrona. Otro de los actos destacados, dentro del programa de actividades sociales, tuvo lugar en la jornada del jueves 10 de febrero, día en el que se celebró en la madrileña discoteca Pachá, un cóctel y una fiesta que congregó a un buen número de asistentes. El sábado 12 de febrero fue el día elegido para celebrar los distintos actos colegiales. Así, en la Real Iglesia de las Calatravas se celebró la Santa Misa de Acción de Gracias y en memoria de los colegiados fallecidos, con la participación de la Agrupación Coral «El Madroño», dirigida por Joan Vida Romeu, y el tenor Alberto Herranz Calderero. Reconocimientos y premios Más tarde, en el Salón Príncipe del Casino de Madrid, tras unas palabras del secretario del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región, el Dr. Ramón Soto-Yarritu,

12 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

El ganador del «XV Premio Santa Apolonia Narraciones Breves Dr. D. Ignacio Jiménez Suárez», el Dr. Manuel Jesús Osuna Blanco, junto a la Dra. Mª Cruz Andrés Corada.

se procedió a la entrega de reconocimientos y premios. En primer lugar, las becas al «Mejor Expediente Académico» que, en esta ocasión, les fueron otorgadas al Dr. Javier López Martínez y a la Dra. Ana Rosario Molina Villar. El decimoquinto «Premio Santa Apolonia Narraciones Breves, Dr. D. Ignacio Jiménez Suárez», fue para «Bienvenido, Dr. Marshall», cuyo autor es el Dr. Manuel Jesús Osuna Blanco. Seguidamente, se hizo entrega del XIII Premio Científico Anual «Profesor Dr. D. Pedro Ruiz de Temiño Malo» a los doctores Fernando Sirvent Encinas, Rafael Baca Pérez-Bryan y Manuel Donado Rodríguez, por su trabajo «Ultrasonidos en endodoncia quirúrgica: seguimiento clínico y prospectivo de dos años». El Dr. Juan López-Quiles Martínez, como primer firmante, recogió el Premio Anual al Mejor Artículo Científico publicado en la revista Científica Dental, por el artículo «Valoración densitométrica de los maxilares en pacientes desdentados mediante absorcionmetría dual de doble energía de rayos X (DEXA)». Los doctores Ricardo Ortega Aranegui, Cristina Madrigal Martínez-Pereda y Cristina Meniz García firmaban también el trabajo premiado. «Tratamiento dental de un niño con síndrome de Angelman: a propósito de un caso», firmado por los doctores Carmen Martín Sanjuan, María Cristina Moreno Martín, María Claudia Téllez Barragán, Mª Dolores Temprano Maroto, Germán García

A ctualidad Vicent, Maitena Urberuaga Erce y J.M de los Ríos de la Peña y Rosa Domingo Malvadí, recibió el Premio Anual al mejor Caso Clínico publicado en la revista Científica Dental. El Premio Anual a la mejor Primera Publicación en la revista Científica Dental (Premio al Autor Novel) recayó en el trabajo «Evaluación de la filtración apical de dos sistemas de obturación mediante diafanización», cuyos autores son los doctores Elena Martínez Larroche, Mónica Matarredona Juan, Natalia Rodríguez Arrébola, Marta Reviejo Fraguas, Jesús Mena Álvarez y Carmen Vera Moros. Tras los galardones científicos, se procedió a la entrega de diplomas a los Colegiados Honoríficos. Este año se ha distinguido como tales a los doctores Antonio Barroso Barrero, Manuel Blázquez Izquierdo, Rafaela Hernández Aguado, José María Juanes Pérez, Enrique López Calderón y Rafael Salván Saez. Por su parte, el Dr. Alfredo Fernández Anisi recibió el Diploma con Insignia Colegial a Colegiados de Honor. Además,

se entregaron placas colegiales a Unipsa y Arturo FernándezMaquieira Fuentes; la Medalla de Oro al Mérito Científico, a la Dra. Mª Jesús Suárez García; la Medalla de Oro al Mérito Colegial, al Dr. Jorge Calderón García, y el Diploma Acreditativo como Presidente de Honor del Colegio recayó, a título póstumo, en el Dr. Lorenzo Portero Benayas, galardón que fue recogido por su hijo el Dr. Lorenzo Portero Fontanilla. Al finalizar la entrega de reconocimientos, intervino el presidente del COEM, el Dr. Sabino Ochandiano, quien dio paso a la conferencia «Evolución Humana en Europa: la contribución de Atapuerca», pronunciada por el director del Centro Nacional de Investigación sobre la Evolución Humana en Burgos y codirector del Programa de Investigación sobre Atapuerca, José Mª Bermúdez de Castro Risueño. El tradicional cóctel de confraternización en los salones Alcalá y Puerta del Sol del Casino de Madrid puso fin a los distintos actos colegiales organizados por el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. El Dr. Juan López-Quiles Martínez (izda.), Premio Anual al mejor Artículo Científico publicado en la revista Científica Dental, junto al Dr. Marco Verdasco, vocal de la Junta del COEM y director de las revistas del Colegio madrileño.

El Dr. Fernando Sirvent Encina (izda.), recibiendo el XIII Premio Científico Anual «Profesor Dr. D. Pedro Ruiz de Temiño Malo», de manos del Dr. Pedro Ruiz de Temiño Morante. La Dra. Carmen Martín Sanjuan recibió el Premio Anual al mejor caso clínico publicado en la revista Científica Dental.

14 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

La Dra. Elena Martínez Larroche recibió el Premio Anual a la mejor primera publicación en la revista Científica Dental.

Comodidad, precisión y economía en la dosificación... ¿Se imagina la comodidad y la seguridad que supone poder dosificar escayolas de manera automática, rápida y precisa? ¿se imagina también que existiese algún aparato muy económico y fiable diseñado específicamente para este fin? No se moleste más: esa máquina existe y es la Dosificadora de Polvo Boomerang

Hasta ahora los escasos sistemas de este tipo presentes en el mercado eran muy caros, delicados y difíciles de manejar. Conscientes del problema que supone la dosificación precisa de escayolas en el Laboratorio Dental, y de la necesidad existente de un producto que cumpla esta labor y que resulte económico y fiable, los técnicos de MESTRA han desarrollado un nuevo concepto de máquina que introduce innovadoras ventajas:

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Control electrónico: con Botón multifunción de display que muestra en funcionamiento intuitivo: basta una pulsación para todo momento la cantidad de polvo y agua realizar la dosificación expresada en gramos que aparece reflejada en display. Si se pulsa el y mililitros; cuatro programas almacenables botón repetidamente, la dosis mostrada en display en memoria y configurables por el se multiplica por el usuario; rutina de número de pulsaciones. calibración; tres modos Si se mantiene pulsado de funcionamiento: sólo el botón, la máquina líquido, sólo polvo, polvo dosifica polvo durante y líquido en proporción; el tiempo que dura la pulsación, y al finalizar, etc... dosifica el agua necesaria para mantener la proporción.

Precisión: sorprende sobre todo la precisión de la dosificadora Boomerang. Las desviaciones son reducidas y encajan holgadamente en el rango de tolerancias de las escayolas dentales.

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Sistema de dosificación Smartank: el mecanismo dosificador se encuentra integrado en el propio depósito, por lo que en caso de obstrucción o desgaste, puede ser reparado en pocos minutos por el propio usuario. El mecanismo se compone de un husillo, un rodete y un actuador de golpeo muy accesibles.

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A ctualidad

A la izda. el Dr. Antonio Barroso, Colegiado Honorífico, junto al Dr. Juan Carlos Asurmendi, vicepresidente del COEM.

La Dra. Rafaela Hernández Aguado (izda.), Colegiada Honorífica, junto a la Dra. Isabel Herrero, tesorera del COEM.

El Dr. Ángel Luis Juanes (izda.) entrega el título de Colegiado Honorífico a su padre, el Dr. José María Juanes.

El Dr. Enrique López, Colegiado Honorífico, recibe su reconocimiento de manos de la Dra. Mª Cruz Andrés Corada.

El Dr. Juan José Montalvo (izda.) entrega el galardón al Dr. Rafael Salván.

El Dr. Alfredo Fernández Anisi, Diploma con Insignia Colegial a Colegiados de Honor.

16 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

A ctualidad La Dra. Mª Jesús Suárez García recibiendo la Medalla de Oro al Mérito Científico.

Pedro Ballesteros Quintana (dcha.), presidente de March Unipsa, recibió la Placa al Mérito Colegial de manos del presidente del COEM, el Dr. Sabino Ochandiano. El Dr. Lorenzo Portero Fontanilla recibió el Diploma Acreditativo como Presidente de Honor del Colegio otorgado, a título póstumo, a su padre, el Dr. Lorenzo Portero Benayas.

El Dr. Jorge Calderón García, Medalla de Oro al Mérito Colegial. El Dr. Asurmendi recogió la placa de Arturo Fernández-Maquieira, Placa al Mérito Colegial, ya que éste no pudo asistir al acto.

18 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

José María Herranz, presidente honorífico de Gaceta Dental, leyendo en misa.

A ctualidad Los Colegios celebran Santa Apolonia Extremadura

Murcia

El viernes 5 de febrero se celebraron los actos conmemorativos de la patrona del Colegio de Dentistas de Extremadura. En primer lugar, se celebró la Santa Misa de confraternidad y en memoria de los compañeros fallecidos, y siguidamente comenzaron los actos en el Hotel Husa Zurbarán de Badajoz. Jesús Sánchez Adalid, licenciado en derecho, reconocido escritor de novela histórica y actualmente párroco en la localidad de Alange, ofreció una conferencia sobre su última novela «Los milagros del vino». Se continuó con unas palabras del presidente del Colegio Oficial de Dentistas de Extremadura, Joaquín de Dios Varillas y se procedió a la entrega de los diplomas de honor e insignias a varios colegiados con motivo de sus 25 años de ejercicio profesional, así como al jubilado y antiguo presidente provincial de Badajoz Anastasio Maestre Álvarez. Por último, se celebró una comida, con entrega de regalos para los asistentes y, posteriormente, tuvo lugar la actuación de la orquesta «Cordophonia».

El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Murcia comenzó los actos de homenaje a la patrona el viernes 11 de febrero con la celebración de las V Jornadas Científicas Santa Apolonia en la sede colegial. Posteriormente, se celebró la Santa Misa en la Capilla de la Iglesia de S. Pablo para posteriormente tomar una copa de vino en el Restaurante Tebas. El sábado se cerraron los actos con la tradicional Cena de Gala en el Hotel «Silken 7 Coronas». Durante la misma se hizo entrega de las siguientes condecoraciones: Insignia de Plata del Colegio a los nuevos colegiados; placas conmemorativas por jubilación a los doctores: José Luís Blázquez Izquierdo y Carlos Luís Olgiati Morelli. Se hizo entrega de la Medalla de Oro del Colegio a Pilar Barreiro Álvarez, alcaldesa de Cartagena y se nombró Colegiado de Honor a Rodolfo Castillo Wandossell, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Murcia.

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A ctualidad El acto académico tuvo lugar en la UCM

Los estudios de Odontología celebran su 25 cumpleaños El 11 de febrero la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid se vistió de gala para acoger los actos de celebración del 25º aniversario de la creación de sus estudios en España.

De izda. a dcha., Mª Jesús Suárez, vicerrectora de Departamentos y Centros de la UCM; Juan José Moreno Navarro, director general de Política Universitaria; Mariano Sanz, decano de la Facultad de Odontología de la UCM; Carlos Berzosa, rector magnífico de la UCM; Alicia Delibes, viceconsejera de Educación de la Comunidad de Madrid y Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.

E

l acto académico de celebración del 25 aniversario de los estudios de Odontología reunió a un importante número de personalidades vinculadas a la especialidad, quienes se encargaron de hacer un recorrido histórico por la misma. Un viaje en el tiempo que arrancó hace un cuarto de siglo y que tuvo unos inicios bastante difíciles. El acceso a la profesión se alcanzaba mediante el título de especialista médico, concretamente en Estomatología y el camino hasta conseguir su independencia de Medicina no fue fácil. En primer lugar intervino, Ruperto González Giralda, miembro del Comité de Expertos para la creación de los estudios de Odontología, quien calificó su papel de «modesto colaborador en la implementación de la Odontología de conformidad con las directrices europeas», finalizando su intervención con la felicitación a la Facultad de la UCM por el alto reconocimiento conseguido tanto nacional como internacional. A continuación tomó la palabra, José Francisco - López Lozano, decano de la facultad de Odontología de 1993 a 2004. En su alocución, rememoró que antiguamente los decanos tenían acceso al parque móvil, y quien no hacía uso de coche oficial, a cambio, recibía 3 millones de pesetas. En su caso, al renunciar al vehículo, el dinero fue el primer presupuesto que se destinó para la entonces inexistente biblioteca. En tercer lugar, Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos, mani-

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festó, sobre el proceso de creación de los estudios, que «España tenía el compromiso de formar odontólogos y lo ha cumplido». Guillermo - Pradíes Ramiro, representante de la primera promoción de odontólogos, hizo alusión al «doloroso parto que se vive en cada nuevo alumbramiento universitario». «Los primeros años, –recordaba–, competimos con los estomatólogos, pero, poco a poco, el talante cambió». En su discurso, declaró que «hoy en día somos profesionales orgullosos en la universidad, en los laboratorios de investigación, en las consultas...», y finalizó su intervención haciendo un llamamiento a las autoridades respecto de los programas intensivos de formación de fin de semana. «No tiremos por la borda lo que hemos tardado 25 años en conseguir», afirmó al respecto. Por su parte, Mariano Sanz, decano de la Facultad de Odontología de la UCM, hizo un repaso histórico por los estudios y habló de los retos que debe afrontar la Odontología, disciplina que debe contar con unos planes de estudio, por un lado, estables y, por otro, flexibles, adaptables a los avances científicos y tecnológicos que se van produciendo. Mariano Sanz hizo referencia al proceso de adaptación de los estudios al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), que supone grandes esfuerzos para toda la comunidad universitaria, y que exige desarrollar nuevos planes de estudio basados en competencias.

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A ctualidad El decano dio paso a un interesante vídeo donde se mostró desde sus orígenes, la historia del centro, haciendo un repaso por unos estudios que han ido evolucionando en función de los cambios sociales, científicos y tecnológicos. En este sentido, se destacó la evolución en los métodos docentes. De clases magistrales se ha pasado a una combinación de clases y seminarios con tecnologías virtuales, donde también, el aprendizaje en clínica, en escenarios reales con pacientes, es necesario. Juan José Moreno Navarro, director general de Política Universitaria, hizo hincapié en su discurso en la educación universitaria y en su papel como motor de la innovación y la investigación. Destacó la cifra récord de universitarios alcanzada este año –1.600.000–, lo que «prueba –afirmó– que la formación es un valor en alza en momentos complicados como el que ahora atravesamos». Alicia Delibes Liniers, viceconsejera de Educación de la Comunidad de Madrid, se centró en las cifras de estudiantes de Odontología, en este curso 5.000, afirmando que «la

Consejería velará para que, a pesar de la crisis económica, no se reduzcan los presupuestos porque la calidad universitaria no puede bajar». La última intervención en el acto académico corrió a cargo de Carlos Berzosa Alonso-Martínez, rector magnífico, quien reveló que conocía muy bien la Facultad de Odontología de la UCM, incluso como paciente. Berzosa afirmó que la calidad de la educación no está vinculada con el dinero. «En momentos malos, con pocos medios, hubo grandes maestros. Pero los medios son necesarios porque la investigación es costosa. Esta es una facultad que necesita medios y recursos porque no se puede formar odontólogos con clases solo teóricas. Se necesitan también sistemas tecnológicos modernos. Hay que saber navegar en tiempos difíciles», finalizó. Tras la clausura del acto académico, se procedió a la inauguración y visita del Aula Demostraciones Clínicas, para cerrar la jornada con un animado cóctel en la cafetería de la facultad.

El salón de actos acogió a un buen número de profesores de Odontología.

En el acto cantó la soprano Estrella Cuello. Carlos Berzosa, rector magnífico de la UCM, en el momento de la inauguración del Aula Demostraciones Clínicas.

Mariano Sanz, decano de la facultad de Odontología de la UCM, muestra a Carlos Berzosa, rector magnífico, y Alicia Delibes, viceconsejera de Educación de la Comunidad de Madrid, el Aula Demostraciones Clínicas.

24 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

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A ctualidad Los Colegios celebran Santa Apolonia Granada El sábado 12 de febrero el Colegio de Dentistas de Granada celebró el día de la patrona. En primer lugar, en el Hotel Nazaríes se procedió a la toma de posesión de la nueva Junta de Gobierno del Colegio, presidida por Francisco Javier Fernández Parra. Tras este solemne acto, se dio paso a los actos organizados con motivo de Santa Apolonia, que tuvieron como eje fundamental un emotivo homenaje y el nombramiento de Colegiados de Honor –en reconocimiento a sus destacados méritos profesionales y laborales en pro de la Odontología– a los doctores Antonio Fernández Pérez y Blas F. Noguerol Rodríguez; Colegiados Honoríficos, doctores Ricardo Muñoz Joya, Juan Ruiz-Alba Serrano y Alejandro Otero Canseco, y la entrega de insignias y diplomas a los nuevos colegiados, finalizando con una agradable y concurrida cena colegial.

Las Palmas EL Colegio de Dentistas de Las Palmas celebró la festividad de Santa Apolonia el pasado 11 de febrero con una fiesta a la que asistieron más de un centenar de profesionales. La ceremonia se inició dando la bienvenida a los nuevos colegiados. A continuación, se entregaron los Premios Santa Apolonia del Colegio. Este año recibieron este galardón el Programa de Atención Bucodental a la Infancia (PADICAN), por el objetivo que persigue y la eficaz realización del mismo que modificará la salud bucodental de los canarios. Al mismo tiempo, el jurado de los premios valoró la cantidad y calidad de la información odontológica ofrecida durante 2010 por el diario impreso La Provincia. Por último, se galardonó al dentista Dr. Alejandro Ramírez. Uno de los momentos más emocionantes se vivió con la entrega de donativos a Cáritas Diocesana y la Fundación Canaria Dental, finalizando el acto con un animado cóctel.

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Córdoba Los días 4 y 5 de febrero el Colegio Oficial de Dentistas de Córdoba celebró, en conmemoración de la festividad de Santa Apolonia, los actos ya tradicionales con este motivo: científico, religioso y de hermandad. Dichos actos se iniciaron con la celebración del curso titulado «Presentación de la kinesiología médico odontológica y posturología», dictado por los Dres. Mercedes Cavallé y Pedro Ángel Moreno, y Fernando Morcillo. Tras la celebración el día 5 por la tarde de una misa en honor de la patrona y en sufragio por los compañeros fallecidos, se celebró una cena de hermandad en la que los miembros de la Junta de Gobierno hicieron entrega a los nuevos colegiados de la insignia del Colegio y del diploma de colegiado. Como colofón a la misma, se procedió a la entrega, a los Dres. Luciano Badanelli Rubio y Juan Arias Romero, del Premio del «XV Certamen de Actividades Científicas Odontoestomatológicas Ciudad de Córdoba».

Navarra Tras la misa en la Iglesia de San Saturnino, tuvo lugar el almuerzo de hermandad al que asistieron más de un centenar de personas. Este año el Colegio entregó su medalla de oro a la consejera de Salud del Gobierno de Navarra, María Kutz, por el apoyo brindado durante todos estos años. Al mismo tiempo, se homenajeó al Dr. Juan Luis Castiella, a quien se nombró Colegiado Honorífico de Mérito. También recibieron la insignia del Colegio los colegiados que cumplían sus bodas de plata: Javier Echagüe, Raúl Larraga, José Javier Martínez, Mª Teresa Musquiz y Maravillas Palacio. Algunos de los más recientes colegiados recibieron la insignia del Colegio: Ricardo Escobar, Alberto Gómez y Roselyn Salcedo. Previamente a los homenajes se entregaron los premios a los campeones de mus y golf. Después, se realizó la subasta benéfica de los regalos donados por laboratorios y casas comerciales. El Dr. Pezonaga trasladó las palabras de agradecimiento de Sor Pilar Pascual, quien recibió el año pasado el dinero recaudado y comunicó que se ha abierto un dispensario en Haití gracias al dinero que se entregó. Como entonces, en esta ocasión el dinero recaudado se mandará a Haití.

A ctualidad El Colegio de Dentistas de Las Palmas se suma a la campaña nacional de detención precoz del cáncer oral

I Congreso Mediterráneo de Implantología BEGO 2011 “TODA LA VANGUARDIA EN IMPLANTOLOGÍA – DESDE LA PLANIFICACIÓN HASTA LA REHABILITACIÓN FINAL” 20 y 21 de mayo de 2011 en Sitges / Barcelona Ponencias de alto nivel impartidas por conferenciantes de renombre procedentes de diferentes países: Dr. Marcus Abboud, Alemania/USA Prof. Dr. Celal Artunç, Turquía Dr. Leonardo E. Bortheiry, España Dr. Enric Catalán i Bajuelo, España Dr. Dirk Duddeck, Alemania Dr. İlker Erdoğan, Turquía Dr. Juan Alberto Fernández Ruiz, España Prof. Dr.-Ing. Matthias Flach, Alemania Dr. Alessandro Rossi, Italia PD Dr. Dr. Daniel Rothamel, Alemania Dr. Stefan Ries, Alemania Prof. Dr. Dr. Stefan Schultze-Mosgau, Alemania Dr. Dr. Philipp Streckbein, Alemania Dr. Joost Brouwers, Paises Bajos Dr. Han van Dijk, Paises Bajos entre otros. El idioma oficial del congreso es el inglés.

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El cáncer oral se puede curar en el 90 por 100 de los casos si se detecta de forma precoz, un requisito que está muy lejos de cumplirse en la actualidad, donde más de la mitad de los tumores son diagnosticados de forma tardía, cuando ya se han extendido hacia la garganta y cuello, elevando el índice de mortalidad y morbilidad entre los afectados. Así lo afirmó Héctor Rodríguez Casanovas, presidente del Colegio de Dentistas de Las Palmas, en la celebración de un taller práctico entre más de 30 especialistas para la detección precoz del cáncer oral en las consultas, una iniciativa que se enmarca dentro de la campaña nacional de prevención y diagnóstico precoz del cáncer oral 2010, organizada por el Consejo General de Dentistas. «El cáncer oral supone el 8 por 100 de los tumores y afecta fundamentalmente a los hombres y a los mayores de 40 años, mucho más a los fumadores, que representan el 70 por 100 de los casos. Más de la mitad de esos cánceres ya se han propagado cuando se detectan y han afectado a la garganta o el cuello, mientras que el 25 por 100 de los pacientes muere a causa de la demora del diagnóstico y el tratamiento. Si el cáncer se diagnostica antes de que se haya diseminado a otros tejidos, la tasa de curación es muy alta», indicó Rodríguez. Las claves de la detección precoz son la autoexploración y la visita periódica al dentista. De ahí el doble objetivo de la campaña de, por un lado, concienciar a la población sobre la necesidad de que se examinen en casa y acudan a la consulta si detectan alguna mancha o pequeño bulto que prevalezca más allá de dos semanas; y por otro, impulsar la habilidad diagnóstica y el conocimiento específico de esas lesiones entre los dentistas. En el taller, impartido en la sede colegial, se utilizaron lenguas de cerdo para formar a los profesionales sobre cómo detectar las primeras lesiones precancerosas y hacer correctamente una biopsia. El presidente del Colegio de Dentistas de Las Palmas mantiene conversaciones con el Servicio Canario de Salud para agilizar los trámites y crear un circuito en el que, una vez acuda el paciente a la consulLos asistentes, manipulando ta con sospecha de lesión lenguas de cerdo. cancerosa, o bien sea detectada por un dentista, se active un sistema que facilite al paciente todas las pruebas y pasos hasta el diagnóstico definitivo y el tratamiento de la enfermedad.

A ctualidad El XV Certamen «Ciudad de Córdoba» ya tiene ganador El XV Certamen de Actividades Científicas Odontoestomatológicas «Ciudad de Córdoba», celebrado por el Colegio de Dentistas de esta provincia andaluza, ya tiene ganador de acuerdo con el apartado 15 de las bases del mismo. Su Comisión Científica, una vez finalizados los actos científicos programados en 2010, ha declarado vencedor al curso titulado «Rehabilitación sobre implantes paso a paso: cuándo mantener, cuándo extraer y cómo reponer», impartido durante noviembre pasado por los doctores Luciano Badanelli Rubio y Juan Arias Romero. Desde el Colegio de Dentistas de Córdoba se ha destacado con gran entusiasmo «el alto nivel científico de los cursos impartidos y la gran preparación demostrada por quienes han participado como dictantes, lo que, además de haber dado gran prestigio a esta edición del certamen, ha hecho más difícil la elección del mejor curso, pues cualquiera de ellos podía hacerse acreedor de dicha distinción».

Clausura en la UMA del Curso de Experto en Cirugía Oral EI rectorado de la Universidad de Málaga fue el escenario del acto de clausura del I Curso de Experto Universitario en Cirugía Oral, al que acudieron autoridades universitarias, representantes del Ayuntamiento de Málaga, del Colegio de Médicos, integrantes del cuerpo profesional y alumnos de la universidad. La exitosa repercusión que este curso ha tenido en la sociedad malagueña, tanto a nivel educacional como sanitario y solidario, con clases carentes de recursos, ha posibilitado la aprobación del I Máster Universitario en Cirugía Oral, Implantes y Periodoncia, impartido por la UMA desde el 21 de enero de 2011. Foto de familia de los asistentes a la clausura del curso.

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A ctualidad Convenio en Aragón para luchar contra el cáncer oral La consejera de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón, Luisa María Noeno, y el presidente de Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, Luis Rasal, han suscrito un acuerdo de colaboración que permitirá a los dentistas derivar directamente a la Unidad Clínica de Cirugía Maxilofacial del Hospital Miguel Servet a todos aquellos pacientes con sospecha de padecer cáncer bucal. El acuerdo entre ambas partes garantizará el menor tiempo posible desde la sospecha de tumoración maligna hasta el momento del diagnóstico por parte del Comité de Tumores del Hospital Miguel Servet, una vía que permitirá el tratamiento inmediato de la patología. Para ello, los odontólogos, más de 300 profesionales, ante toda sospecha de lesión cancerosa, tras realizar un estudio anatomopatológico y, en función de su resultado, podrán derivar al paciente, directamente y con carácter preferente a las consultas de la Unidad Clínica de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Servet. Durante el año 2010 este Servicio, que es referencia para todo Aragón, La Rioja y Soria, ha intervenido quirúrgicamente 205 carcinomas de la región cervicofacial, siendo en torno al 60 por 100 carcinomas de la cavidad oral. Con el convenio suscrito se establece un itinerario de alta resolución, en el que colabora el sector público y privado y que va a

incidir positivamente en los tiempos de respuesta, en el pronóstico y en la supervivencia y calidad de vida de estos pacientes. Este acuerdo es una nueva acción en el marco de la estrategia de cáncer y hace especial hincapié en el diagnóstico precoz y en la coordinación de todos los profesionales en cada uno de los procesos que se abordan. Salud bucodental La mejora de la salud bucodental en el sistema público aragonés es uno de los objetivos junto a la detección precoz del cáncer, tal y como queda reflejado en la Estrategia de Salud 2003-2007 y 2007-2011. Uno de los programas más destacados puestos en marcha por el Gobierno de Aragón en 2005 es la atención bucodental gratuita a jóvenes de entre 6 y 16 años y que sólo en el año 2010 trató a más de 39.800 niños y adolescentes, lo que supone una cobertura del 56 por 100 de la población en esta edad. Sólo el pasado año este programa supuso una inversión del Gobierno de Aragón de cerca de 1,8 millones de euros, cifra que en 2011 se incrementará hasta los dos millones de euros al incorporarse los niños nacidos en 2005. Momento de la firma del convenio.

Éxito de participación en la reunión de invierno de SEPES Un interesante programa científico estructurado en tres días de ponencias diversas y un cuarU to día de sesión de expertos; un importante plantel de ponentes y un atractivo programa social h hecho que un año más la reunión de invierno de SEPES se haya convertido en un referente han d las actividades de formación más esperadas del año por sus socios. de El elenco de ponentes, combinó la juventud de los estudiantes de postgrado, en este caso d la UIC (Marc Quevedo, Miriam Molins, Blanca Paniagua, Mariana Baglivo, José Espona, Rade m Asensio), y la experiencia de odontólogos como Jaume Llena, Alberto Sicilia, Fernando de la món Igles Federico Hernández-Alfaro, Jordi Gargallo, Jesús Creagh, Ernest Rojo, Albert Barroso, Elena Ig Iglesia, Escriba Escribano, Fernanda Antola, Beatriz Santiago y Fernando García-Sala. La reunión, que se celebró entre el 15 y 18 de febrero en Baqueira Beret, estuvo coordinada por los doctores Berta Eche y Pablo Altuna. Entre los inscritos, este año se contó con un número de estudiantes y jóvenes odontólogos muy superior al de ediciones anteriores. SEPES agradece su apoyo a los sponsors que han colaborado en esta reunión (Nobel Biocare, Astra Tech, Miss Ibérica, Biomet 3I, BTI, Straumann, Bicon y Quintessence) y a otras empresas que han colaborado de forma importante en la reunión (Talladium y Fotolandia).

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A ctualidad Vinculan la pérdida de piezas dentales con el alzheimer Según un estudio realizado por investigadores japoneses y publicado en Behavorial and Brain Functions, la pérdida de piezas dentales podría ser un factor indicativo de un mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la demencia y pérdida de memoria como el alzheimer. En este estudio participaron más de 4.200 personas de 65 años de edad en adelante, a los que se les realizaron exámenes de salud dental y psicológicos. Entre los participantes que habían conservado pocas o ninguna pieza dental se observó una mayor incidencia de los problemas de memoria así como de casos de alzheimer en sus estadios iniciales. Según Nozomi Okamoto, que ha liderado la investigación, las infecciones de las encías que provocan la periodontitis y la pérdida de piezas dentales pueden liberar al torrente sanguíneo sustancias que a su vez contribuyen a la inflamación del tejido cerebral, que provoca la destrucción de neuronas y acelera la pérdida de memoria, propia de demencias como el alzheimer.

La Clínica Dental Solidaria de Valencia supera por primera vez los mil pacientes sin recursos atendidos al año Desde que la Clínica Dental Solidaria de Valencia iniciara su actividad en 1999, más de 7.000 pacientes han pasado por sus instalaciones. Este dentro sanitario, creado por iniciativa de la ONG Fundación Odontológica Solidaria, en colaboración con Cáritas Diocesana de Valencia y la congregación Esclavas de María, atiende a personas sin recursos a las que se les practican empastes, profilaxis, revisiones y reconstrucciones morales como intervenciones más habituales. La clínica cuenta con un equipo médico de 47 voluntarios odontólogos, protésicos, higienistas, auxiliares de clínica y estudiantes de Odontología y higienistas en prácticas. Además, cuenta con un odontólogo, un higienista y un protésico contratados que, junto a los voluntarios, ofrecen diariamente servicio a una treintena de personas. Asimismo, la clínica organiza cursos internos para la formación del equipo médico, así como para otros odontólogos con el fin de contribuir a su financiación, y organiza charlas sobre prevención de salud bucodental.

Convenio de colaboración entre la Academia Americana de Implantología (AAID) y la Sociedad Española de Implantes (SEI) Casi mil profesionales procedentes de todo el mundo se congregaron en el 59 Congreso de la AAID, celebrado en la ciudad de Boston (Massachusetts), para compartir y debatir sobre Implantología. La AAID es, al igual que la Sociedad Española de Implantes (SEI) en España, la sociedad implantológica más veterana de su país, Estados Unidos, y cuenta con La Dra. Araceli Morales y el Dr. Nickolas Caplanis, presidentes de SEI y AAID, respectivamente, tras firmar el acuerdo de colaboración.

más de 24.000 miembros. Desde hace dos años AAID y SEI mantenían conversaciones encaminadas a posibles colaboraciones. Finalmente, en el marco de este congreso, se firmó un convenio de colaboración rubricado por los presidentes de ambas instituciones, el Doctor Nickolas Caplanis (AAID) y la Doctora Araceli Morales (SEI). Según informa SEI, este importante acuerdo tendrá gran repercusión, pues permitirá a sus socios tener la oportunidad de participar en el amplio programa formativo de la Academia Americana. Éste es el caso del Maxicourse, que se pondrá en marcha en abril y que supondrá la posibilidad de obtener en Europa una titulación americana. Asimismo, ambas organizaciones se han comprometido a organizar, dentro del próximo Congreso que AAID celebrará en octubre en Las Vegas, una jornada científica íntegramente en español, con ponentes españoles y participantes de toda Latinoamérica. European Journal Oral Implantology (EJOI) Además, en el pasado Congreso de la Sociedad Española de Implantes, que se celebró en noviembre en Sevilla, se firmó un acuerdo con Quintessence para que EJOI sea la nueva revista de la Sociedad.

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A ctualidad La Comisión Europea responde sobre el uso de amalgama en las obturaciones dentales Recientemente, el comisario europeo de salud, John Dalli, ha respondido a la pregunta formulada al Ejecutivo comunitario sobre el uso de las amalgamas dentales. Por el interés del tema, exponemos textualmente la pregunta y la respuesta. Pregunta: Muchas asociaciones privadas (unas ochenta), reunidas en el grupo Zero Mercury Working Group y procedentes de 45 países, piden la reducción de las emisiones de mercurio en todo el mundo, mientras que World Alliance for Mercury Free Dentistry reclama, en concreto, la prohibición de las obturaciones dentales con mercurio (amalgama). En efecto, algunas personas que padecen dolencias concretas son particularmente sensibles y alérgicas a las emisiones del mercurio contenido en las obturaciones dentales. También el informe Review of the Community Strategy concerning Mercury, elaborado por Bio Intelligence Service, sugiere la prohibición del mercurio odontológico. En el sector dental, un número cada vez mayor de profesionales empieza a compartir esa opinión, lo que es buena señal. 1. ¿Comparte la Comisión las opiniones expuestas acerca del uso de amalgama para las obturaciones dentales? 2. En caso afirmativo, ¿tiene competencias para proponer a los Estados miembros prohibir su uso? 3. En tal caso, ¿tiene intención de presentar una propuesta en esa dirección? Respuesta: La Comisión es consciente de que algunas organizaciones están pidiendo la prohibición de la amalgama dental. Cabe señalar sin embargo, que otras organizaciones son de la opinión contraria. Recientemente el Consejo de

Dentistas Europeo adoptó la Resolución sobre las amalgamas dentales, según la cual, la amalgama dental continúa siendo el material más adecuado de llenado de muchas restauraciones dentales. De acuerdo con el dictamen científico adoptado por el SCENIHR (Scientific Committe for Emerging and Newly Identified Health Risks) en mayo de 2008, la amalgama dental es un material restaurador eficaz y puede ser considerado como el material de elección para la restauración. Algunos efectos adversos locales se ven ocasionalmente con empastes de amalgama dental, incluyendo reacciones alérgicas, pero la incidencia es baja y normalmente son administrados fácilmente. Según el SCENIHR, todos los materiales dentales pueden estar asociados con una muy baja tasa de efectos adversos locales, sin evidencia de enfermedad sistémica. Los materiales alternativos no están exentos de limitaciones clínicas y riesgos toxicológicos. Por lo cual, los compuestos de la amalgama dental son bien conocidos por los estudios llevados a cabo, información que aún falta en la composición completa y la exposición a ciertos materiales alternativos. Con base en los conocimientos científicos actuales, la Comisión considera que no hay suficiente justificación para proponer medidas que restringen el uso de la amalgama dental por razones de seguridad humana. Toda propuesta legislativa que establece medidas restrictivas tendría que basarse en datos fiables y pruebas, así como en una evaluación de impacto exhaustiva. La Comisión supervisará los avances científicos en este campo y volverá a examinar su posición en el caso de que se disponga de más pruebas.

Conferencia en la Asociación Empresarial de Protésicos de Madrid El pasado día 3 de febrero tuvo lugar en el Hotel Don Pío una conferencia que ofreció la Asociación Empresarial de Protésicos de Madrid. Casas comerciales como Straumann (Elena Alonso), 3M (Ángel Álvarez de Benito) y GC (Francisco Troyano) acudieron al evento para presentar sus nuevas tecnologías. El acto tuvo un gran éxito, a parte de muchas nuevas caras ya que esta Asociación cada vez se está haciendo más grande. El cierre lo realizó Gonzalo Lucendo, abogado especializado en el sector de las prótesis dentales, explicando la situación actual en la que este gremio está situada. Maribel Aragoneses, presidenta de la Asociación, así como el resto de miembros de la Junta Directiva, quieren agradecer, a través de esta nota, su presencia al numeroso público asistente.

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A ctualidad El hermanamiento entre las Sociedades de Medicina Oral del Sueño Española y Portuguesa se hace oficial

Su Majestad el Rey Don Juan Carlos de Borbón, presidente de honor del Congreso Expoorto Expooral 2011

Aunque ya se llevaba tiempo hablando del tema, ha sido finalmente en la II Edición del Congreso Nacional de Medicina Oral del Sueño en Odontología donde se ha oficializado el hermanamiento entre la SEMODS (Sociedad Española de Medicina Oral Del Sueño), presidida por el Dr. José Ceballos Guerrero, y la Sociedad Portuguesa de Medicina Oral del Sueño, cuya presidencia ostenta el Dr. Joao Lopes Fonseca. Este hermanamiento traerá consigo una serie de colaboraciones mutuas y una unión de recursos. El acuerdo, sin duda, beneficiará a los pacientes de este tipo de patologías, que cada vez tienen, y tendrán, más alternativas a su alcance. Más información en www.semods.es.

Desde el comité organizador de ExpooralExpoorto 2011 nos comunican que S.M. El Rey D. Juan Carlos de Borbón ha aceptado el ofrecimiento de ostentar la Presidencia de Honor del Congreso que se celebrará entre los días 7 y 9 de abril en Madrid. «Nada nos llena más de orgullo que haber recibido la correspondiente credencial de la Casa Real, que asumimos como una recompensa al trabajo bien hecho. Son noticias como ésta la que hace que el trabajo y esfuerzo puesto en la realización del evento merezcan la pena, y nos animen a continuar organizando nuevas ediciones del Congreso», señalan desde el comité organizador. Más información en la página web: www.expooral.com

A ctualidad IV Jornadas Técnico-Científicas «Aprendiendo juntos» de prótesis dental Más de 200 profesionales se dieron cita en la ciudad jienense de Linares.

El presidente del Colegio de Protésicos de Andalucía, Joaquín Vigaray, fue el encargado de inaugurar las jornadas.

O

rganizadas por la Delegación de Protésicos Dentales de Jaén del Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía, el pasado 29 de enero se celebraron en Linares (Jaén) las IV Jornadas «Aprendiendo Juntos» de prótesis dental. Esta reunión anual, que logró congregar a más de 200 personas, tiene como objetivo el desarrollo y fomento de la profesión. Este año, al igual que en ediciones anteriores, se apostó por profesionales de primer nivel, quienes expusieron temas de rigurosa actualidad. La jornada comenzó con el saludo de la presidenta de la delegación de Jaén, Ascensión Díaz y seguidamente inauguró las jornadas el presidente del Colegio andaluz, Joaquín Vigaray. En primer lugar, se dio paso a José Mª Fonollosa Plá, quien trató temas de actualidad como los tratamientos de las resinas en sobredentaduras. A continuación, intervino Antonio Pérez Acebes, presentando las nuevas técnicas de cerámica Hereaus. Cerró la jornada matinal, Íñigo Casares quien pronunció

una charla sobre el tratamiento de la superficie de las piezas dentarias y protocolos para alcanzar la excelencia. Tras un descanso para comer, Eduardo Liébana, un año más, sorprendió al auditorio con un monólogo, donde expuso su peculiar forma de ver y desarrollar esta profesión, en un tono de bromas y expresiones con doble sentido, momento que fue recibido con gran agrado por los asistentes. Al término de su exposición, se dio paso a Javier Muro Castedo, con su conferencia sobre oclusión donde aportó a los asistentes directrices para hacer desprogramadores oclusales. Para acabar la jornada, intervinieron Ildefonso Martínez Lara, y Pedro Herrera Torres con su ponencia sobre «Rehabilitaciones de maxilares atróficos mediante implantes cigomáticos y carga inmediata». El comité organizador agradece su asistencia a todos los profesionales que acudieron a esta convocatoria, así como por su colaboración y apoyo a las casas comerciales, al Colegio Andaluz de protésicos dentales y a las instituciones de Linares. Torcuato Fernández Arenas entregó la cabria a Javier Muro Castedo.

A ctualidad Los ocho Colegios de Dentistas andaluces renuevan los cargos de sus respectivas Juntas de Gobierno

La nueva Junta de Gobierno del Colegio de Granada el día de su toma de posesión, coincidiendo con la celebración de la patrona.

E

l pasado viernes 28 de enero finalizó en los ocho Colegios de Dentistas andaluces el proceso común de renovación de los cargos de las respectivas Juntas de Gobierno. La nueva composición de éstas en los ocho Colegios de Dentistas de Andalucía es la que a continuación les detallamos. Como principales novedades destacan los cambios de presidencia en las organizaciones colegiales de Córdoba y Granada. Colegio de Almería: Antonio Bujaldón Daza, presidente; Indalecio Segura Garrido, vicepresidente; Ana María Díaz Haro, secretaria; Pilar Godoy Fernández, tesorera y Mª Del Carmen Ramos Martínez, Sonia Berbel Salvador, Elena Moya Pérez, Mª del Mar Velázquez Navarrete, Gregorio García Caracuel, Francisco Escribano Bretones y Manuel Lupión Redondo, vocales. Colegio de Cádiz: Ángel R. Rodríguez Brioso, presidente; Manuel Sánchez Ledesma, vicepresidente; Paloma Mª MarínGrandy González, secretaria; Ana Sonia Martín Lima, tesorera y José Arcas De Los Reyes, Ángel Carrero Vázquez, Miguel Ángel Pedregosa Gamboa, Francisco Ramón Medel Soteras, Francisco Javier Pascual Codeso, Francisco Tortosa Burgos y José Ramón Corcuera Flores, vocales. Colegio de Córdoba: Rafael Roldán Villalobos, presidente; Francisco Jesús González López, vicepresidente; Juan Carlos Alonso García, secretario; Luis Carlos Torres Serrano, tesorero y José Javier Pinilla Melguizo, Luis Comino Gordo, Abelardo Guisado Hidalgo, Marta de La Peña Barrio y Carlos Lasarte, vocales. Colegio de Granada: Francisco Javier Fernández Parra, presidente; Gabriel Zapata González, vicepresidente; Eva María

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Rosel Gallardo, secretaria; Ramón del Castillo Salmerón, tesorero y Enrique Jesús Agredano Martín, Juan Ignacio García Espona, Alejandro Otero Ávila, Cristina Hita Iglesias, Raquel Fernández-Valencia Caballero y María Teresa Palomares Muriana, vocales. Colegio de Huelva: Eugenio María Cordero Acosta, presidente; Víctor Manuel Núñez Rubio, vicepresidente; Salvador Gallardo Colchero, secretario; José García Gallardo, tesorero y Pedro José Vázquez González, María de Los Ángeles Martínez Mojarro, Juan Manuel Acuña Pedrosa, José Joaquín Rodríguez Riquel, María Del Rocío Camacho Vázquez y Virginia López Gutiérrez, vocales. Colegio de Jaén: Miguel Ángel López-Andrade Jurado (Presidente); Lorenzo de Torres Magriña, vicepresidente; Patricio López Mudarra, secretario; Antonio Cobos Morales, tesorero y Francisca Barranco-Polaina Calle, Manuel Bueno Núñez, Rafael Gallardo Galdón, Álvaro Gómez Rodríguez, José María Delgado Muñoz y Andrés Fernández Jiménez, vocales. Colegio de Málaga: Lucas Bermudo Añino, presidente; Eduardo Crooke Martos, vicepresidente; Eduardo Albe Leonardos, secretario; Antonio Mauri García, tesorero y Nieves Carmona Sierra, Rafael Bermudo Añino, Julio Sierra Güena, Alejandro Laconis Villalba, Rolf Georg Kamberger, Daniel Navas Lavado y Tomás Montenegro Ruiz, vocales. Colegio de Sevilla: Luis Cáceres Márquez, presidente; María Luisa Tarilonte Delgado, vicepresidenta; Lucila RodríguezArmijo Sánchez, secretaria; Rafael Martínez De Fuentes, tesorero y Silvestre Ripoll Cabo, Vanesa Guerrero Arenillas, Miguel Jerez Manzanero, Blanca Loscertales Martín de Agar, David Gallego Romero, Gonzalo Gómez de La Mata Galiana y Álvaro Siguero Muñoz, vocales. Rafael Roldán Villalobos, nuevo presidente del colegio cordobés.

A ctualidad Curiosa táctica comercial en una clínica alemana La doctora Marie-Catherine Klarkowsi, dueña de un centro clínico dental en Múnich, ha cambiado su táctica comercial para obtener resultados positivos en las cuentas de su negocio. La estrategia consiste en vestir a todo el personal de la clínica –ella incluida– con trajes regionales bávaros, con exuberantes escotes en el caso del personal femenino. Con esta novedosa indumentaria se intenta «quitar el miedo a los pacientes. La visión de los escotes distrae más rápidamente a los clientes», asegura Klarkowski en declaraciones al diario Austrian Time. Esta medida viene motivada por la feroz competencia de un sector que está experimentando un cambio en las estrategias de márketing. «La competencia no descansa. Sé de colegas que han decorado todo el consultorio con Mickey Mouse e incluso con el tema de Star Trek», comentó la dentista alemana. De momento, esta medida está teniendo la respuesta deseada. Desde que ella y sus ayudantes lucen escote, el número de pacientes ha aumentado un 30 por 100, justo la cifra que ha bajado en España a causa de la crisis.

Los jóvenes japoneses se ponen luces LED en la dentadura Japón, país transgresor en lo que a crear tendencias se refiere, ha exportado una nueva moda: instalar luces LED (diodos emisores de luz) en la dentadura. Esta tecnología, ya utilizada en otros campos de la Odontología –blanqueamiento, iluminación...–, ha trascendido de lo funcional para convertirse en algo meramente estético. La idea original surge de dos diseñadores nipones que, a modo experimental, probaron a iluminar la dentadura de varios modelos. Este ejemplo quedó plasmado en el vídeo promocional de unos reputados grandes almacenes del «país del sol naciente». La idea ha cuajado rápidamente en la población más joven de las principales ciudades japonesas, que ha adoptado estas sonrisas iluminadas como complemento de moda ideal para sus noches de fiesta. Este dispositivo, aparentemente inocuo para la salud bucal, tiene la capacidad de cambiar el color de su haz de luz y de ser encendido y apagado de forma intermitente. Tiene baterías recargables y no requiere los servicios de un profesional bucodental para su instalación. En España, hasta la fecha, no se han encontrado empresas que se dediquen a su distribución y, a cierre de esta edición, no ha habido ninguna autoridad sanitaria que desaconseje el uso de este tipo de accesorios.

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A ctualidad Libro Blanco: La Salud Bucodental en España 2010

Más de la mitad de los españoles no ha ido al dentista en el último año España se sitúa como el cuarto país de la UE cuya población menos acude a la clínica dental. Paradójicamente, la salud oral es una de las principales preocupaciones médicas de los españoles.

De izda. a dcha.: Jenaro Bascuas, presidente de Grupo Saned; Javier Mira, director médico de Lacer; Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Dentistas; Juan Carlos Llodra, coordinador del Libro Blanco y vicesecretario-vicetesorero del Consejo General de Dentistas y Juan Antonio López Calvo, vicepresidente del Consejo General de Dentistas.

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l 60 por 100 de los españoles está igual de preocupado por su salud oral que por su salud general. Esta es una de las principales conclusiones que se extraen del Libro Blanco: La Salud Bucodental en España 2010, realizado por el Consejo General de Dentistas de España, con el patrocinio de la compañía farmacéutica Lacer y que recoge los datos de una encuesta realizada a 1.000 personas. Para el Dr. Juan Carlos Llodra Calvo, coordinador del libro blanco y vicesecretario-vicetesorero del Consejo General de Dentistas de España, este dato es muy bueno ya que «viene a situar a la salud oral en su justa medida». En este sentido, en el acto de presentación de la publicación, el Dr. Llodrá destacó que «la salud oral tiene una repercusión en la salud general, no sólo en las enfermedades cardiovasculares sino también renales, en infecciones generales, etc.». No obstante, y pesar de esta buena estadística, llama la atención que, en el último año, el 52 por 100 de los adultos no hayan acudido a una clínica dental y que el 85 por 100 de los padres no haya llevado a sus hijos al dentista. «Difícilmente se pueden prevenir patologías, algunas de ellas muy

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serias, como el cáncer oral, sino es mediante visitas periódicas al dentista», señaló al respecto el Dr. Llodrá. Especialmente preocupante resultan las cifras referidas a la tercera edad: sólo el 38 por 100 ha asistido a una clínica dental en los últimos 12 meses. De esta forma, España se sitúa como el cuarto país de la Unión Europea que menos ha ido al dentista, tras Letonia, Hungría y Rumanía. Sin embargo, el 73 por 100 de los encuestados admiten que es deseable visitar al dentista al menos una vez al año, por lo que se produce una disociación entre lo que la población «sabe» y lo que realmente «hace». Diversos parámetros de estudio A la hora de señalar los motivos para no visitar al dentista, casi el 40 por 100 de los encuestados apuntan que la crisis económica influye a la hora de utilizar los servicios dentales. La mayoría de los tratamientos y prestaciones no están cubiertos en el sistema público de salud, por lo que deben ser costeados por los propios pacientes.

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A ctualidad En lo que se refiere a los tratamientos para rehabilitar los dientes perdidos mediante prótesis, los españoles lo tienen claro. Según datos del Libro Blanco, «prácticamente la totalidad de la población en España, el 90 por 100, no se dejaría tratar por un protésico dental en caso de necesitar un tratamiento rehabilitador protésico». En cuanto a los hábitos de higiene oral, más del 20 por 100 de los adultos afirman no cepillarse los dientes, al menos dos veces al día. Población infantil Sobre el estado de la salud bucodental de la población infantil, el libro blanco concluye que más del 30 por ciento de los padres encuestados reconocen que sus hijos no Cuadro resumen del estado de la salud bucodental en la población adulta española. se cepillan los dientes dos o más de dos veces al día, y que sólo el 15 El 47 por 100 de la población española señala no haber por 100 ha llevado a sus hijos al dentista en el último año. acudido a la consulta debido a la ausencia de problemas denSegún los autores del estudio estos datos son «sumamentales, frente al 33 por 100 de los europeos que indica esta te preocupantes y deberían ser considerados como una prioricausa para no visitar al dentista. Sobre este aspecto, es des- dad educativa para los padres que desconocen aún el valor y tacable que las mujeres españolas manifiestan tener más pro- la importancia de un correcto seguimiento periódico de la sablemas bucodentales que los varones: el 52 por 100 de los lud bucal en la población infantil». A este respecto, el Dr. Llohombres señalan no tener problemas de salud oral frente al drá destacó que «existe un alto porcentaje de población que 42 por 100 de las mujeres. piensa erróneamente que no es necesario ir al dentista cuanOtros de los motivos apuntados para no ir al dentista han do se tienen dientes de leche». En este sentido, recalcó que sido los económicos: el 23 por 100 de los españoles apunta aún queda mucho trabajo por hacer por todos los sectores. esta causa, frente al 18 por 100 de los europeos; el 12 por «Hay que concienciar a los padres de que es necesario llevar 100 no acude por miedo o ansiedad y el 10 por 100 por fal- a sus hijos al dentista para garantizarles una buena salud oral ta de tiempo. En cuanto a los problemas bucodentales más y general en el futuro». frecuentes entre la población española destacan la caries, la sensibilidad dental y las enfermedades de las encías. Y en lo Recomendaciones que se refiere a la calidad de vida oral, únicamente entre el 5 y el 8 por 100 de la población española señala tener probleCon estas conclusiones, las recomendaciones de los exmas en sus relaciones sociales o en su entorno laboral por pertos giran en torno a la importancia que tiene para la sacausas del estado de su salud oral, como por ejemplo aque- lud bucal y la salud general cepillar los dientes al menos dos llas que impiden al individuo sonreír, conversar o realizar su veces al día con pasta fluorada. Los dentistas insisten en no actividad laboral con normalidad. Asimismo, alrededor del 15 demorar más de un año las visitas periódicas al dentista con por 100 de los ciudadanos padece con cierta periodicidad do- el fin de conseguir prevenir las patologías bucales y tratar a lores de boca o problemas para masticar. tiempo enfermedades que, de diagnosticarse en fases más Entre las causas que llevan a los españoles a la clínica avanzadas, sería necesario un tratamiento más complejo y dental, en el 46 por 100 de los casos ha sido con el fin de con costes más elevados. someterse a una revisión o una limpieza dental, y en el 38 Además, señalan que cualquier intervención en la boca por 100 para recibir un tratamiento dental rutinario. Sólo el del paciente realizada por un profesional que no sea dentista 16 por 100 acude para resolver una urgencia, y el 10 por 100 constituiría un riesgo para la salud de la población. lo hace por dolor.

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A ctualidad Encuesta OCU sobre salud bucodental

Suspenso a los hábitos y la higiene oral de los españoles Así lo revelan los datos del estudio realizado recientemente por la Organización de Consumidores y Usuarios, donde se pone de relieve que cuatro de cada diez españoles no llega a cepillarse los dientes dos veces al día. Otro dato significativo: en el último año, el gasto medio en dentista por persona ha sido de 289 euros. Fuente: OCU.

L

a OCU ha realizado una encuesta entre más de 1.000 españoles para conocer la percepción del estado de su salud oral y los hábitos para el cuidado de sus dientes y encías y el esfuerzo económico que suponen las visitas al dentista. En base a los resultados obtenidos, la OCU afirma que existe una relación directa entre un buen cuidado de los dientes y la boca y una buena salud. Limpieza diaria (cepillarse los dientes y un uso adecuado de la seda dental), no fumar, un consumo anecdótico de alcohol y poco azúcar es sinónimo de menos caries y un mayor grado de satisfacción con el aspecto de la boca del encuestado. Preocupación por la estética La OCU preguntó a los encuestados sobre su percepción de la salud de sus dientes y encías: alrededor del 30 por 100 reconoce que su salud es sólo regular y el 10 por 100 la considera mala. Se preguntó también por los problemas más frecuentes que habrían sufrido durante los últimos 3 meses y se señalaron la caries, el sangrado de encías durante el cepillado, las encías o dientes sensibles y dificultad para comer determinados alimentos. Otra preocupación de los encuestados es la estética, ya que casi la mitad declaran estar insa-

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tisfechos con el color de su dentición y un 40 por 100 con la forma. Al parecer, la dentadura postiza tampoco es la panacea, puesto que el 19 por 100 de los encuestados no está satisfecho con el color y un 11 por 100 con el aspecto de su prótesis. El estudio de la OCU demuestra que la higiene oral y los hábitos de los españoles son francamente mejorables: Un 38 por 100 no llega a realizar 2 cepillados diarios y un 49 por 100 de los encuestados nunca utiliza seda dental, que es una medida imprescindible para garantizar una buena higiene. Respecto a los hábitos, el 26 por 100 de los españoles fuma y el consumo de azúcar es bastante alto. La revisión anual al dentista es lo habitual entre casi la mitad de los españoles. Sin embargo, el 34 por 100 de los españoles admite que solo va al dentista cuando siente dolor o tiene problemas y el 17 por 100 afirma que lleva más de 5 años sin visitar la consulta. Además, un 14 por 100 reconoce que nunca se ha realizado una limpieza dental (esta cifra ha bajado respecto al 2005, cuando casi la mitad de los encuestados declaraban que nunca se la habían realizado).El gasto medio en dentista es de 298 euros por persona en el último año y la valoración de los encuestados por la OCU ante el precio es negativa. Se ha incrementado, respecto a la encuesta de 2005, el porcentaje de personas que se sienten limitadas a la hora de acudir al dentista por el precio: un 40 por 100 en 2010 respecto al 30 por 100 en 2005. Recomendaciones La OCU considera que la asistencia dental en la sanidad pública en España es bastante reducida y, por tanto, propone: • Completar la puesta en marcha en todas las comunidades autónomas del Plan de Salud Bucodental lanzado por el Ministerio de Sanidad para niños de entre 7 y 15 años. • Ampliar estos programas a toda la población y financiar gradualmente los principales tratamientos. • Realizar campañas entre la población sobre la importancia de las medidas preventivas como la higiene oral, controles periódicos, hábitos saludables, etc.

A ctualidad Expodentis, feria del sector referente en Portugal, se muda de Oporto a la antigua Cordonería Nacional de Lisboa para su tercera edición Expodentis, el certamen que Exponor-Feria Internacional de Oporto dedica a los profesionales de la medicina dentaria, cambia de sede para 2011. A diferencia de las ediciones de 2007 y 2009, el lugar elegido es la antigua Cordonería Nacional de Lisboa, que albergará este Salón Internacional de equipos, productos y servicios dentarios, del 20 al 22 de mayo. Desde la organización justifican este traslado de 300 km bajo un punto de vista pragmático. Carla Maia, directora de Expodentis 2011, explica que «la alternancia entre el recinto de ferias de Exponor (Feria Internacional de Oporto) y Lisboa estaba prevista desde la génesis de la bienal. Fue una de las ideas que la comunidad empresarial del sector expuso cuando empezamos a diseñar y a construir las bases que apoyan este evento. Después de comenzar, consideramos que había llegado el momento de expresar esta etapa evolutiva de Expodentis». En las dos primeras ediciones, Expodentis recibió un total de 17.845 visitas de profesionales del sector, lo que hace un promedio de 8.923 entradas por certamen. La exposición de hace dos años registró un incremento de 28,1 por 100 de visitas en relación al año de su estreno. La nueva edición del certamen será fiel a sus orígenes, buscando su consolidación como la plataforma de negocios para las empresas y para los profesionales del sector. Desde Exponor pretenden reforzar los resultados de la edición de 2009, donde quedó establecido que esta feria sería el punto de encuentro comercial líder del sector en Portugal. Recinto ferial de Exponor, en Oporto, sede alterna de Expodentis.

A ctualidad El profesor Leopoldo Forner Navarro ingresa como miembro de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares El Prof. Leopoldo Forner Navarro (centro) el día de su ingreso como académico de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares, junto con el presidente de la corporación, Bartolomé Anguera Sansó (izquierda) y el secretario general, Pere Riutord Sbert (derecha).

El día 27 de enero, en el transcurso de la sesión inaugural del curso 2011 de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares, ingresó como nuevo miembro el Prof. Leopoldo Forner Navarro. Se reconoce así su figura por las actividades científicas y académicas que ha llevado a cabo en la citada corporación, como presidente de la Sección Española de la Pierre Fauchard Academy y como profesor de la Universitat de València. El discurso magistral leído en la sede académica, «Blanqueamiento dental: Del deseo a la ciencia», presentado por el secretario general de la Real Academia, Pere Riutord Sbert, causó un gran interés a los asistentes, entre ellos el presidente del Colegio de Dentistas de Baleares, el Dr. Guillermo Roser Puigserver. El otorgamiento del diploma acreditativo y la medalla de la corporación, tuvo lugar en el solemne acto inaugural, al que asistieron el presidente de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares, Bartolomé Anguera; el consejero de Presidencia, Albert Moragues; el consejero de Salud, Vicenç Thomàs y la Rectora de la Universitat de les Illes Balears, Montserrat Casas, entre otras personalidades.

El Colegio de Dentistas de Navarra contra el tabaquismo El Colegio de Dentistas de Navarra, la Sociedad Vasco Navarra de Prevención del Tabaquismo, el Colegio de Médicos, el de Enfermería, Farmacéuticos y el de Psicólogos han unido sus fuerzas para presentar una campaña que incide en el aspecto económico que puede suponer el abandono del hábito del tabaco. La campaña, patrocinada por Pfizer, tiene como lema «No conviertas tu dinero en humo, deja de fumar y date un capricho». Se trata de una campaña en positivo que pretende reforzar el tirón de las iniciativas para dejar el tabaco surgidas tras la entrada en vigor de la nueva ley de espacios libres de humo. Según el Dr. Plácido Gascó, presidente de la Sociedad Vasco Navarra de Prevención del Tabaquismo, los fumadores gastan Se calcula que 14.000 navarros podrían dejar de fumar unos 1.500€ anuales de media en tabaco. Una persona que este año. haya empezado a fumar a los 16 años y que consuma una cajetilla diaria, se habrá gastado el equivalente a 73.500€ cuando se jubile a los 65 años. Esa misma cantidad, puesta en una cartilla de ahorros, le habría rentado más de 100.000€. La Dra. Beatriz Lahoz, presidenta del COENA, destacó el descenso en limpiezas bucodentales, en problemas periodontales si se deja de fumar, así como el descenso de los fracasos en implantología, lo que también conlleva un ahorro económico. Por otro lado, destacó el tema del «ahorro de tiempo», sobre todo dirigiéndose a los jóvenes, ya que «si fuman, los tratamientos de ortodoncia suelen alargarse». La presidenta del Colegio de Farmacéuticos, Pilar García, comentó que la prescripción de fármacos para dejar de fumar ha crecido un 45,6 por 100 y la demanda de chicles y parches un 39 por 100 y el Presidente del Colegio de Enfermería, Pablo de Miguel, añadió que «no se trata sólo de dejarlo sino de trabajar para intentar no volver». La campaña comenzó el 9 de febrero y en ella se entregará a cada persona que se inscriba hasta el 9 de marzo una regleta para calcular el ahorro y una hucha. Como incentivo, tras un seguimiento de 6 meses del exfumador con varias pruebas, se sorteará un viaje a Canarias.

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A ctualidad Legislación

El Consejo Europeo de Dentistas asesora a la Comisión Europea sobre los próximos cambios en la Directiva de Protección de Datos El CED, organismo que representa a más de 327.000 odontólogos en la Unión Europea, ha remitido una detallada respuesta a la consulta del ejecutivo comunitario sobre la modificación de la Directiva de Protección de Datos.

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ste año la Comisión Europea tiene previsto modificar la Directiva de Protección de Datos. Por ello, ha lanzado una consulta a la que ha respondido el grupo de trabajo del CED (Consejo Europeo de Dentistas) «Internal Market», que preside el Dr. Francisco Rodríguez Lozano. «En general, –señala Francisco Rodríguez, también vocal en Bruselas del CED–, apoyamos el borrador de dicha modificación, aunque con algunas salvedades en cuanto al derecho del paciente a borrar sus datos en nuestros archivos, por considerar que podría causarnos indefensión y la petición de que la nueva figura del data controller no implique demasiada carga burocrática, ya que los dentistas europeos, en su mayoría, trabajamos en pequeñas consultas». Transparencia y control de datos En su escrito remitido al ejecutivo comunitario, el CED, organismo que representa a más de 327.000 odontólogos de la UE, insta a la Comisión a aumentar la transparencia, recomendando que en el caso de que se introduzcan nuevas obligaciones se acompañen de campañas de sensibilización donde queden bien reflajadas las responsabilidades del tratamiento de datos y los derechos del interesado. A este respecto, aunque reconoce la importancia de estas actividades y apoya la cofinanciación de las mismas a través del presupuesto de la Unión Europea, señala que «se trata de actividades muy lentas y costosas y que cualquier consideración de hacerlas obligatorias debe ser estudiada cuidadosamente para no crear cargas adicionales indebidas a las pequeñas empresas». Sobre el control de los datos, el CED expone que «en salud, el derecho de las personas a que sus datos sean eli-

La Comisión Europea tiene previsto modificar la Directiva de Protección de Datos en 2011.

minados debe estar equilibrado con los intereses legítimos y las obligaciones de los proveedores de salud de mantener los registros médicos». En concreto, recomienda que en el caso particular de los profesionales dentales, «se pueda conservar, por ejemplo, una radiografía para demostrar los distintos procedimientos que se llevaron a cabo en el paciente. Este propósito legítimo, reconocido en el artículo 7, no debe ser anulado con la revisión de la Directiva 95/45», explicitan desde el CED. En su escrito, el CED hace hincapié en que «la protección de todas las categorías referentes a los datos sanitarios debe ser una de las áreas prioritarias de la política de la UE en materia de protección de datos personales ya que este ámbito va a presentar retos significativos en el futuro próximo, sobre todo, teniendo en cuenta la proliferación de la e-medicina y las aplicaciones electrónicas». «La entrada en vigor de la Directiva europea sobre los derechos transfronterizos de los pacientes –continúa–, podría dar lugar a una mayor necesidad de transferencia de información de salud entre los profesionales de los distintos Estados miembros. Estos acontecimientos apuntan a la necesidad de reforzar las garantías de información de salud para prevenir el abuso y la divulgación a terceros no autorizados». Temas admistrativos y legislativos Sobre la extensión de la facultad de interponer un recurso ante los tribunales nacionales a las autoridades de protección de datos y asociaciones de la sociedad civil, así como a otras organizaciones que representen al interesado, el CED opina que no haría las sanciones más eficaces. «De hecho, GACETA DENTAL 223, marzo 2011 53

A ctualidad esta posibilidad –apunta– no haría sino aumentar el número de casos ante el tribunal, lo que podría bloquear el sistema judicial». Sobre este aspecto aclara que «sólo el interesado y/ o las autoridades de protección de datos deben tener la capacidad legal para interponer un recurso ante los tribunales nacionales para evitar la proliferación de demandas judiciales sin fundamento». Por otra parte, el CED está de acuerdo con la intención de la Comisión de conseguir una mayor armonización de las normas de protección de datos a nivel comunitario para disminuir la divergencia entre las legislaciones nacionales en la aplicación de la Directiva sobre Protección de Datos y para garantizar la libre circulación de datos personales en el mercado interior. El CED ve positiva la creación de un formulario de registro uniforme en toda la UE ya que, de este modo, se simplificaría el sistema actual de notificación de control. No obstante, indica que «apoyaría esta medida si se consiguieran reducir los costes, así como la carga administrativa para los controladores de datos». Otro punto destacado como favorable por el organismo europeo es la intención de la Comisión de mejorar la seguridad jurídica en la legislación aplicable en el caso de que el responsable del tratamiento de los datos no esté establecido en la UE, pero proporcione sus servicios a sus residentes. Además, aclara que «el mismo grado de protección debe ser proporcionado a los datos de la UE, independientemente de la ubicación geográfica del responsable del tratamiento». Respecto al nombramiento de un data controller y la obligación de llevar a cabo evaluaciones de impacto sobre la pro-

tección cuando están en proceso datos sensibles, el CED advierte de que «los mecanismos para mejorar el tratamiento de los datos no deben representar una carga administrativa y financiera no razonable durante un período de crisis económica como el que Europa está atravesando. Por eso, debería establecerse un umbral que excluyese a los más pequeños de una excesiva carga administrativa y financiera». En este sentido, también aclara que «la aplicación de soluciones de software o sistemas tecnológicos específicos en materia de protección debe ser voluntaria». En lo referente al fomento de las iniciativas de autorregulación, el CED considera que «el acuerdo y aprobación de códigos de conducta deben ser desarrollados por las asociaciones profesionales a nivel comunitario a través de la autorregulación. En ellos se deben plasmar los principios aplicables a todos los profesionales de la UE, de acuerdo a unos elevados estándares de conducta profesional y ética, pero también se deben tener en cuenta las diferentes culturas, tradiciones y necesidades de la población en los distintos países de la UE». Por último, en su respuesta el CED avanza que van a revisar, en caso que sea necesario, el Código de Ética de los Dentistas europeos en cuanto que sea aprobada la Directiva para cumplir con todos sus puntos. Uno de los principios clave de los dentistas europeos, establecido en el citado Código de Ética consiste en suscribir la confidencialidad de salud, es decir, el derecho fundamental de los pacientes a la intimidad y la confidencialidad de su información sanitaria, así como su derecho a controlar el acceso y la divulgación de dicha información.

Curso de Cirugía Bucal para odontólogos y estomatólogos generalistas en el Colegio de Dentistas de las Islas Baleares Los días 19 y 20 de noviembre, el Profesor Cosme Gay Escoda, catedrático de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona y director del Departamento de Cirugía Bucal, Implantología y Cirugía Maxilo-facial del centro Médico Teknon de Barcelona, dictó un curso de Cirugía Bucal de 12 horas lectivas en la sede de Palma de Mallorca del Colegio de Dentistas de las Islas Baleares, dirigido a mejorar la formación quirúrgica de los odontólogos y estomatólogos generalistas. El temario incluyó temas como el diagnóstico y el tratamiento de las inclusiones dentarias especialmente referidas a los terceros molares y a los caninos, los frenillos bucales y las novedades en el campo de la cirugía periapical y al diagnóstico precoz del cáncer bucal. El curso se celebró en la sala de actos del Colegio. El estudio de las lesiones premalignas de la cavidad oral y los protocolos de prevención primaria y secundaria fueron comentados de forma extensa, con el fin de motivar a los dentistas de las Islas Baleares en la lucha contra el cáncer bucal y, sobre todo, dirigida al diagnóstico precoz de estas lesiones malignas, que en estadios iniciales tienen un pronóstico claramente muy favorable y con una morbilidad muy baja.

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A ctualidad Entregado el Premio «Dr. D. Manuel Serrano Martínez»

En la foto, de izda. a dcha., Ramón Luis Valcárcel, presidente de la Comunidad Autónoma de Murcia; Emilio Robles, presidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia; Rafael Arcesio Delgado, premiado y Óscar Castro, presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Murcia.

El pasado día 31 de enero se celebró la apertura del curso 2011 de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia. Durante el transcurso del acto, se hizo entrega del Premio «Dr. D. Manuel Serrano Martinez», convocado por la Real Academia y patrocinado por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Murcia, que recayó en el trabajo titulado «Valoración de la Adherencia celular sobre implantes de zirconio modificados por láser de femtosegundo», realizado por el Dr. Rafael Arcesio Delgado Ruiz.

Una rana recupera sus dientes millones de años después Una especie de rana, la marsupial dentada o Gastrotheca guentheri, que habita en los bosques de Colombia y Ecuador, podría poner en entredicho la ley de irreversibilidad de la teoría de la evolución. Según una investigación publicada por la revista «Evolution», esta rana recuperó los dientes millones de años después de haberlos perdido. «Combinando datos de fósiles y secuencias de ADN con nuevos métodos estadísticos, pudimos comprobar que estas ranas perdieron sus dientes inferiores hace más de 230 millones de años. Pero volvieron a estar presentes dentro de los últimos 20 millones de años», dijo el Dr. John Wien, de la Universidad de Stony Brook. Desde su punto de vistas, «la pérdida de dientes en el maxilar inferior en los ancestros de las ranas modernas y su reaparición en el caso de la rana dentada ofrece una evidencia muy fuerte para una idea controvertida: que las características perdidas en la evolución pueden volver a presentarse aún después de 200 millones de años», lo que arroja un manto de duda sobre la ley de irreversibilidad planteada por el paleontólogo belga Louis Dollo.

Los odontólogos del distrito Jerez-Costa Noroeste detectan que el 74 por 100 de los alumnos de primero de Primaria tiene caries Los odontólogos del Distrito de Atención Primaria JerezCosta Noroeste realizaron durante 2010 un total de 3.243 revisiones bucodentales a otros tantos alumnos de primero de Educación Primaria de la comarca. La actividad se enmarca dentro del programa de promoción y prevención de la salud bucodental «Aprende a sonreír», que tiene como objetivo introducir la educación dental en el currículum educativo, facilitando al profesorado los conocimientos, habilidades y recursos necesarios. En el caso del Distrito Sanitario Jerez-Costa Noroeste, la Unidad de Gestión Clínica de Odontoestomatología ha realizado un estudio de prevalencia de caries en los niños estudiados durante el pasado año. En ese sentido, el 74 por 100 de ellos ha presentado alguna caries, seguida de alteraciones de la encía como gingivitis (55 por 100) y maloclusión (45 por 100). Los profesionales resaltan en ese sentido que es fundamental que en todas las actividades que se realicen de salud bucodental, se insista en

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el uso del cepillo de dientes y en las técnicas de cepillado que existen. Por ello, además de charlas explicativas, las sesiones en los colegios contemplan simulaciones sobre cómo se debe hacer el cepillado sobre un dentoformo (molde de los maxilares). Los colegios reciben el asesoramiento de profesionales sanitarios que se desplazan desde los centros de salud, a fin de facilitar al profesorado herramientas válidas que permitan la promoción entre el alumnado de hábitos de vida saludables, fomentando las actitudes preventivas. También se reparten pegatinas y material didáctico. En 2010 los profesionales de esta unidad realizaron 14 intervenciones en los colegios y asociaciones de padres y madres de alumnos, consistentes en charlas educativas a estos colectivos sobre higiene y alimentación. Asimismo, y para las consultas en el área de Atención Primaria, se ha instaurado la figura del ‘dentista de escolares’.

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A ctualidad Las inclusiones dentarias, exitosa línea de investigación de la UB y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL)

De izda. a dcha., el Dr. Iñaki Cercadillo Ibarguren y el Dr. Cosme Gay Escoda, primer y último firmantes del trabajo.

E

l equipo de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona y el Grupo de investigación «Patología y Terapéutica Odontológica y Maxilofacial» del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), que dirige el Prof. Dr. Cosme Gay Escoda, siguen desarrollando, con notable éxito, su línea de investigación sobre inclusiones dentarias. Uno de sus trabajos, Periodontal health and esthetic results in impacted teeth exponed by apically positioned flap technique, firmado por los Dres. Iñaki Cercadillo Ibarguren, Jordi Gargallo Albiol, Daniel Abad Sánchez, José Javier Echeverría García, Leonardo Berini Aytés y Cosme Gay Escoda recibió, en la última edición de SECIB (Congreso Nacional de la Sociedad Es-

PSN y el Colegio navarro renuevan su convenio de colaboración El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Navarra renueva el convenio de colaboración que mantiene con Previsión Sanitaria Nacional (PSN) desde 2002 y que reafirma el buen clima de colaboración que existe entre ambas instituciones. Gracias a la renovación de este convenio, los más de 300 odontólogos navarros podrán acceder en condiciones preferentes a la cartera de productos y servicios que PSN pone a su disposición, tanto en el ámbito de la protección familiar y personal, como en la gestión del patrimonio. Por otro lado, el acuerdo servirá para que los colegiados reciban información sobre algunos productos de PSN que están especialmente dirigidos al colectivo de odontólogos, como su seguro de incapacidad laboral, que permite al profesional tener la tranquilidad de cobrar una prestación en caso de sufrir una baja laboral.

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pañola de Cirugía Bucal), el premio al mejor artículo publicado en la revista Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal durante los años 2009-2010. Los objetivos de este trabajo fueron valorar el estado de salud periodontal y los resultados estéticos a largo plazo de dientes incluidos sometidos a tracción ortodóncica, tras su exposición (fenestración) mediante un colgajo posicionado apicalmente. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la posición del margen gingival, con una distancia media de la línea amelocementaria al mismo de 2,47 mm (DS 1,19) para el diente control (erupción fisiológica) y de 1 mm (DS 1,31) para el diente estudio (fenestración + tracción ortodóncica) y en la profundidad de sondaje palatino con 2,1 mm (DS 0,9) para el diente estudio y 1,7 mm (DS 1,19) para el diente control. El índice gingival, el sangrado al sondaje y la profundidad de sondaje no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La estética subjetiva del paciente resultó ser más favorable para el diente control en la mayoría de los casos, aunque los resultados no fueron estadísticamente significativos. Las conclusiones del estudio pueden resumirse en que el abordaje quirúrgico de los dientes incluidos mediante la técnica del colgajo posicionado apicalmente es una técnica predecible que permite mantener la salud periodontal a largo plazo. pero la estética periodontal está algo comprometida por la presencia de cicatrices gingivales y un aumento de la corona clínica.

Torneo de golf del Colegio de Dentistas de Almería El pasado 22 de enero se celebró el tradicional torneo de golf, organizado por el Colegio de Dentistas de Almería, en honor a su patrona Santa Apolonia. En la competición, en la que también participaron los Colegios de Dentistas de Granada y Jaén, se premió en la categoría de dentistas a los Doctores Aldo Lucero Sánchez –primero–, Francisco Moreno García –segundo– y Rocío Rodríguez Argaiz –primera fémina clasificada–. En la categoría de invitados, se proclamaron ganadores Felipe Martínez Alonso, en hombres, y Marta Villar, en mujeres. Anteriormente a la entrega de trofeos tuvo lugar una comida y como fin de fiesta la actuación musical del grupo local El Lunático.

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A ctualidad V Symposium Internacional de Implantología «Ciudad de Oviedo» El congreso, respaldado por la ciencia y la industria, ha acogido, desde su primera edición en 2003, a más de 230 ponentes de una veintena de países y 2.500 asistentes.

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l Symposium Internacional, la cita anual que organiza la SECOM (Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial), contó con la presencia de 54 ponentes de once países diferentes. Entre ellos, César Guerrero, cirujano oral y maxilofacial de la Clínica Santa Rosa de Venezuela; su colega sueco Arne Mordenfeld; Rolf Ewers, director del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Viena, o Marianella González, profesora de Cirugía Oral del Health Science Center de Dallas, en Texas. Entre los ponentes nacionales figuraban especialistas como Carlos Navarro, jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Gregorio Marañón y presidente del Board Europeo de la Especialidad; Julio Acero, presidente del Comité de Educación de la Sociedad Europea y de la Asociación Mundial de Cirugía Oral y Maxilofacial; Florencio Monje, jefe de servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina de Badajoz; Néstor Montesdeoca, director del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Universidad de Navarra; y Pedro Infante, profesor titular de Cirugía

Oral y Maxilofacial, del Servicio del Hospital Virgen del Rocío, uno de los cuatro cirujanos maxilofaciales que participaron en el trasplante facial realizado en Sevilla, el segundo de estas características que se realizó en nuestro país. A la reunión, celebrada del 10 al 12 de febrero en Oviedo, acudieron alrededor de medio millar de profesionales de todos los ámbitos de la Implantología, tanto cirujanos maxilofaciales como odontólogos y estomatólogos. Asimismo, los cursos paralelos atrajeron a técnicos y operadores de radiología, técnicos de laboratorios e higienistas bucodentales. Durante el congreso se hizo un repaso de las aportaciones de la Cirugía Oral y Maxilofacial en la reconstrucción de pacientes oncológicos, cerrando el congreso una conferencia acerca del trasplante facial realizado por el equipo de cirujanos maxilofaciales y plásticos del Hospital Virgen del Rocío en Sevilla. También se abordó la innovación y las últimas tendencias en este campo. Errores de diagnóstico, complicaciones en implantología, el papel del láser en el tratamiento de las periimplantitis, la regeneración de tejidos blandos o las complicaciones de la cirugía sinusal y en injertos fueron algunos de los temas. A lo largo de tres jornadas se analizaron y debatieron cuestiones referentes a la Implantología, con especial énfasis en temas como el mantenimiento, las complicaciones y las técnicas en consultas. También se realizó un repaso por la innovación y las últimas tendencias en este campo. Una de ellas es la cirugía por telenavegación que explicó durante la presentación del symposium la profesora de Cirugía Oral del Health Science Center de Dallas, Marianela González, quien destacó la importancia de programas específicos que permiten localizar a través de un ordenador los implantes haciendo una reproducción de las piezas o planificando un tratamiento sin la presencia del paciente en la consulta.

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Aprobada la directiva que regula la asistencia sanitaria transfronteriza y clarifica los derechos de los pacientes en el extranjero La Eurocámara ha aprobado una norma que clarifica los derechos de los pacientes que deseen recibir asistencia sanitaria en un país de la Unión Europea distinto del suyo. La nueva legislación, acordada por el Parlamento y el Consejo, establece las condiciones para el reembolso de los tratamientos realizados en el extranjero e introduce un sistema de autorización previa.

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os eurodiputados han aprobado por amplia mayoría, en una votación a mano alzada, el acuerdo con el Consejo. La ponente del Parlamento Europeo, Françoise Grossetête, señaló que «los pacientes ya no se sentirán abandonados cuando buscan tratamiento médico en el extranjero. Esta directiva aclarará los derechos de los pacientes, que hasta ahora eran muy difusos». Las nuevas normas aclaFrançoise Grossetête en una ponencia en el ran los derechos de los pacientes a reParlamento Europeo. cibir asistencia médica en otros Estados miembros. Como norma general, será el país de afiliación (residencia) el que sufrague los costes que habrían sido abonados en su territorio por el mismo tratamiento. Si existe una diferencia de precio, correrá a cargo del paciente. Las autoridades nacionales podrán exigir una autorización previa cuando los pacientes deban ingresar en el hospital al menos una noche o en el caso de tratamientos especializados. A iniciativa de los eurodiputados, los países tendrán que explicar los motivos por los que rechazan una autorización, de acuerdo con una lista recogida en la directiva. Podrá denegarse el tratamiento cuando suponga un riesgo excesivo para el paciente o la población o cuando haya dudas sobre la calidad del mismo. El rechazo de una autorización no puede basarse en la existencia de listas de espera en territorio nacional. Los Estados miembros deberán crear puntos nacionales de contacto para dar información a los pacientes que estén pensando en solicitar un tratamiento en otro país de la UE. La asistencia médica en el extranjero puede beneficiar a los pacientes en listas de espera o que no disponen de tratamientos especializados en su país. En este sentido, la directiva propone reforzar la cooperación entre los Vista de la Eurocámara del Parlamento Europeo.

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Estados miembros en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades raras. Los Estados miembros gastan alrededor de un 1 por 100 de sus presupuestos de sanidad en tratamientos realizados en el extranjero. Estas normas se aplicarán a los pacientes que pretenden recibir un tratamiento en otro país de la UE. Por tanto, los ciudadanos podrán seguir solicitando la tarjeta sanitaria europea, que cubre tratamientos de urgencia en estancias cortas en el extranjero y no se verá afectada por esta directiva. «Los europeos prefieren la asistencia cerca de casa» Respecto a la nueva directiva aprobada, el Comisario Europeo de Salud, John Dalli ha declarado que «constituye un importante avance paJohn Dalli, Comisario ra los derechos de los pacientes en Europeo de Salud. Europa». También felicitó y dio las gracias al Parlamento Europeo, y en particular a la ponente, Françoise Grossetête, por «su compromiso de mejora de los derechos de los pacientes y de las condiciones de los ciudadanos europeos que buscan asistencia en otro Estado miembro». En palabras de Dalli, «la Directiva clarifica cuáles son los derechos de los ciudadanos para acceder a un tratamiento seguro y de calidad a través de las fronteras de la UE y recibir el correspondiente reembolso. Los europeos prefieren recibir asistencia sanitaria cerca de casa: nadie quiere desplazarse más de lo necesario cuando está enfermo. Sin embargo, los ciudadanos tienen a veces que ir al extranjero, cuando los especialistas o la asistencia sanitaria que precisan no están disponibles dentro de las fronteras nacionales o, sencillamente, porque el hospital más próximo está al otro lado de la frontera». Para el comisario europeo, «esta Directiva dará lugar a una cooperación más estrecha entre los Estados miembros en materia de salud». Dalli afirma que «los especialistas sanitarios de toda Europa podrán intercambiar las mejores prácticas y beneficiarse de las innovaciones en evaluación de tecnologías sanitarias y salud electrónica» y anima a los Estados miembros a que se apresuren a transponer esta Directiva.

A ctualidad «In memoriam» Rafael Caballero, por el Dr. Antonio Bascones

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uando alguien cercano a ti muere, algo se desgarra en tu interior pero en esta ocasión el desgarro ha sido mayor. Sonaba mi teléfono el sábado en la mañana. Era Pilar Caballero, hija del Prof. Rafael Caballero Herrera, para comunicarme el fallecimiento de su padre la tarde anterior. Fue un vuelco el que me dio el corazón, pues a pesar de estar enfermo, siempre una noticia de este tipo se presenta como una aguja que te traspasa. Había hablado con él tan solo hacía un par de días; estaba en el hospital afectado por una de las complicaciones que últimamente le atacaba cuyo embate él sabía, siempre, soportar. Sin embargo a pesar del ataque, que le minaba un poco más, seguía el camino que le había marcado Dios. En el tanatorio, al día siguiente, en la ciudad de Sabadell donde este canario de pro vivía, me pasaron las imágenes de su vida como en una moviola despiadada y al mismo tiempo cálida. Eminente profesional, inconformista que buscaba la excelencia en todo y en todos, conocedor del alma humana hasta sus más últimas consecuencias estaba allí, en la recóndita soledad de su ataúd, acompañado de los que más le querían. Su esposa, hijas, hijos, nueras, yernos, nietos y otros familiares le acompañaban, junto a algunos de sus mejores amigos, los Profs. Ruano y Echeverría con sus esposas, Natividad Goyadol y algunos más que le acompañábamos, mi mujer y yo, en la última despedida. Sin embargo, faltaban otras personas muy queridas que desde Canarias no pudieron desplazarse, su hermano el Dr. Manuel Caballero, el Dr. Angel Casaña y algunos más como el Dr. Monlleó y los valencianos de siempre. Su esposa Pilar, para nosotros, fue siempre la piedra de fortaleza sobre la que descansó. Rafael era una persona muy querida, que exigía dedicación en su amistad al cien por cien, pero que recorrió el camino de su vida con gran generosidad hacia todos. Desde los tiempos en que estudiaba en Salamanca, en que se mostró como un gran futbolista de ese equipo, hasta ahora ha llovido mucho y él ha sufrido también mucho. A pesar de todo, supo alcanzar grandes cotas científicas como profesional. Catedrático de Medicina Bucal de la Universidad de Barcelona, participó en grandes eventos académicos nacionales e internacionales. Su inconformismo le llevó varias veces a trasladar su vida profesional de Las Palmas a Barcelona en un continuo ir y venir, que al final le llevó a conseguir lo que más ansiaba y por lo que dejó su prestigiosa clínica privada, la Cátedra de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. Era lo que más deseaba y este deseo se vio alcanzado en los úl-

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timos años de su vida académica, pero no por eso dejó de dar todo lo que sabía y podía. Como comentábamos con el Prof. Ruano, que le conocía desde los tiempos en que ambos jugaban en el pueblo de Teror en la lejana isla de Gran Canaria, era una persona generosa hasta el tuétano, capaz de entregarlo todo. Hombre de amena conversación; sus llamadas telefónicas, donde repasaba los acontecimientos de la profesión, eran largas y amplias, lo que a veces nos llevaba a tener que cortarle pues para él, el tiempo no era nada más que un accidente en la vida. Nunca tenía prisa y era capaz de suspender la consulta una semana si un amigo le visitaba en su isla; lugar que conocía a la perfección. Varias veces la crucé en su compañía con el coche, entrando en su interior, al mismo centro; una parte que los turistas no conocen. En la moviola del tanatorio, recordaba cómo me iba a buscar al colegio con mi padre; estuvo trabajando y formándose con él durante dos años, lo que hizo que nuestra amistad desde entonces floreciera día a día, cómo me presentó al Prof. Ruano que era uno de mis profesores de Anatomía en la Universidad Complutense; salíamos a cenar con mi padre. Eran recuerdos muy intensos para mí que en aquellos momentos empezaba a formarme como médico. En Canarias siempre se desvivió conmigo y mi familia cuando estuve allí. Prácticamente todas las Navidades pasaba unos días en esa hermosa isla. Mis hijos le recuerdan con mucho cariño, se quedaron muy tristes al recibir la noticia de su muerte. Fueron muchos años en que Pilar y él nos cuidaban en su amada isla. Recordaba como Ángel Casañas lloró de emoción cuando consiguió la Cátedra en Barcelona o cuando le dieron la medalla de oro del Colegio de Las Palmas. Pero en su vida todo no fueron rosas, hubo también muchas espinas y él supo llevarlas con coherencia, valentía, honestidad y rectitud. Sus amigos estamos hoy un poco más pobres, más huérfanos. Todos sufrimos con su ausencia en la esperanza que algún día estaremos juntos con él y nos seguirá conversando como si tal cosa. No quise hacer un panegírico de sus méritos y honores, buceé en el hombre, en la persona y eso es lo que quise poner, negro sobre blanco, en estas breves pero intensas líneas de cariño y emoción. Descansa en paz querido amigo. Dr. Antonio Bascones

L a Mirada Dr. Julio González Iglesias Profesor Historia de la Odontología Universidad Alfonso X El Sabio Madrid

Dr. Julio José González Pérez Doctor en Odontología. Implantólogo.

Dr. Jorge González Pérez Profesor de la Facultad de Odontología. Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid.

La apasionante peripecia vital de Don Salustiano Orive (y IV): Imitaciones

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on Salustiano Orive no solo luchó contra los competidores, particularmente contra el Odol, como hemos visto, sino que también lucha contra otro peligro, a veces insidioso y difícil de mostrar. Estos fueron los imitadores, plagiarios y copistas que aquí y allá fabricaban productos parecidos al Licor del Polo tanto en la composición como en el nombre y pretendían obtener beneficios al socaire de la fama y publicidad del genuino dentífrico de D. Salustiano. Innumerables veces en su publicidad alertaba al público y le prevenía contra dichas imitaciones, que debían ser numerosas. Muchos farmacéuticos destilaban licores con esencias parecidas a las empleadas en la fábrica del Deusto e intentaban hacer pasar gato por liebre. Ya en 1879, en el «Diario Oficial de Avisos de Madrid», advertía que infinitos productos se engalanaban con el título de dentífricos pero que eran rarísimos los que merecían el título. Había que tener cuidado con las falsificaciones. Quienes deseaban estar seguros de recibir el Licor del Polo debían exigir que la denominación «Licor del Polo de Orive, Ascao 7, Bilbao» estuviera estampada en relieve sobre el cristal del frasco, sobre la cápsula blanca Don Salustiano Orive y Oteo.

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que cubría el envase debía leerse «Farmacia de Orive, Bilbao» y en el cuello del envase el apellido Orive, en blanco sobre verde y oro (1). Puso un anuncio en «La Iberia» donde decía que el Licor del Polo Orive estaba siendo objeto de imitaciones, plagios y falsificaciones y todo frasco que llevara la etiqueta de «S. de Orive, Bilbao» era falso (2). Aunque los avisos en este sentido se repetían infinidad de veces, en 1906, ante repetidos avisos, publicó un comunicado en varios medios de comunicación titula- Antiguo frasco de Licor del Polo. do «Imitaciones, plagios y usurpaciones del Licor del Polo». Prevenía a su clientela de los «vivos», usurpaciones codiciosas que pretendían apoderarse del trabajo ajeno y a continuación refería varios casos concretos. En Barcelona, por ejemplo, en 1901, un farmacéutico comenzó a fabricar un dentífrico con el nombre de Licor del Polo. Enterado de ello, le envió un abogado y el infractor, comprendiendo que estaba cometiendo un delito, aceptó dejar de producir

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L a Mirada Posteriormente mantuvo la atención sobre los fraudes con algunos ripios en verso: Las burdas imitaciones que del Orive a montones se hacen, consiguen tan sólo que se vendan a millones frascos del Licor del Polo (7) O este otro: Imitarle pretendía ¡Ay!, pero en balde, que es el Licor del Polo inimitable (8). Anuncio de Licor del Polo en la prensa argentina (Caras y Caretas) con el retrato de D. Salustiano a los 67 años.

el plagio y retirar del comercio los frascos, ya que había llegado a un acuerdo justo con él. En Zaragoza, en 1904, sucedió algo parecido en el que otro farmacéutico llamado D. Federico González lanzó al mercado un compuesto al que llamó «Licor del Polo Bueno», creyendo burlar la justicia con la última palabra. Como no quiso entrar en razones, lo denunció y en 1905 (ya había fallecido) se condenó a su viuda e hijos a que retiraran el producto e indemnizaran a D. Salustiano Orive por haber incurrido en «usurpación e imitación». En 1906 hubo otra usurpación e imitación en Logroño en la que el responsable, una vez apercibido, retiró también las existencias del mercado sin que hubiera necesidad de llevar el asunto a los tribunales (3). Este anuncio salió también en la primera página del ABC con gran alarde tipográfico, como aviso a navegantes (4). Igualmente fue incluido en «La correspondencia de España» (5). En lo sucesivo siguió reiterando el consejo de que se exigieran las etiquetas en los frascos para evitar las falsificaciones (6). Viñeta alusiva a la guerra entre el Odol y Licor del Polo, promovida por el primero, que por eso derrota a su contrario.

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Aún en el año 1928, cuando la publicidad del Licor del Polo casi había desaparecido de los diarios madrileños, se incluye en «La Voz» la noticia de haberse levantado acta en un establecimiento de Interior de la farmacia de estilo nazarí de Bilbao donde se ven- D. Salustiano Orive en la calle Ascao de día una imitación del Bilbao donde montó una casa de baños. Licor del Polo. En dicho establecimiento se personaron el notario D. Mario Gómez Fernández y el gerente de la casa Orive y constataron que se vendía la imitación a granel (9).

Actividad industrial Aunque no relacionados en la odontología, sería un olvido imperdonable dejar de lado las actividades que en el campo de la industria, la agricultura, las comunicaciones, etc., cultivó el inquieto y emprendedor D. Salustiano Orive. Por ejemplo, montó en Bilbao, en el A finales del siglo XIX se popularizaron los n.º 7 de la calle As- baños caseros y las casas de baños. cao el balneario permanente de Salustiano Orive con el lema de «Baños hidroterapéuticos a la altura de los mejores de Europa». Tenía 12 bañeras de mármol y dos cuartos de agua fría y caliente. Ofrecía baños rusos y de pulve-

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L a Mirada rización. La ducha fría costaba una peseta y la caliente, dos cincuenta. En el local había «lujosos tocadores», «cuadros pintados al óleo» y «ropa colada y caliente al que la solicite». El bañista tenía derecho, por el precio de un billete, a una jaboneta y a una ración de Agua de Colonia Orive, acreditadísima entonces. Uno de sus anuncios proclamaba: «Balneario permanente de Orive. Baños de todas clases a todas horas, lo mismo de día que de noche, en el balneario permanente de la Las duchas formaban parte de la calle Ascao, n.º 7. Esmehidroterapia. ro en la ropa, siempre colada. Limpieza irreprochable en las pilas de mármol. Agua filtrada, diáfana, cristalina. Económica, sin competencia, pues se dan baños templados y duchas frías hasta tres reales una, por abono. Hay en la galería todos los periódicos de Madrid a disposición de los bañistas» (10). A finales del siglo XIX existían en España multitud de balnearios de aguas medicinales (Alhama de Aragón, Cestona, Ledesma, Quititiz, etc.) y la hidroterapia en medicina mantenía un cierto prestigio. Por eso, D. Salustiano bautizó con el nombre de balneario a lo que en realidad era una «Casa de baños», muy populares también en las grandes ciudades españolas y muy concurridas pues entonces era muy raro que existieran baños en las casas particulares, a no ser en las muy adineradas de la alta aristocracia o en las de la opulenta burguesía. Otra actividad fue la ferroviaria, interviniendo en la construcción del ferrocarril de vía estrecha de Luchana a Munguía (Luchana-Erandio-Sondica-Artebareza-Munguía) que comenzó en 1901 (hubo otro anterior de 1894). Junto a Roman Morfull fue consejero durante varios años y vicepresidente (11). También fue accionista Baño de vapor. del ferrocarril de la Compañía Vasco Castellana que unía Bilbao y Madrid. Este proyecto comenzó en 1902. En 1912 se hizo cargo del mismo la sociedad inglesa «Great Central Railway Company» que cambió las obligaciones de la Cía. Vasco Castellana por bonos. Esta operación fue admitida por las cuatro quin-

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tas partes de los accionistas de la Vasco Castella-na, pero D. Salustiano Orive consideró que era una estafa y recurrió a los tribunales, siendo defendido por D. Juan de la Cierva (12). El diario «Adelante» decía a este respecto: «La constancia de D. Salustiano Orive ha conseguido por sí sola, más que el Gobierno, el Parlamento y parte de la prensa… Cuantos han secundado las enérgicas iniciativas del Sr. Orive hállanse hoy a la expectativa para resarcirse del dinero entregado a los mangoneadores del mencionado ferrocarril (la Cía. Vasco Caste- Bañarse, descansar, leer el periódico... y llana)… En cambio fumar. los que canjearon las obligaciones por bonos lo tienen crudo» (13). Otra iniciativa muy impactante fue la puesta en marcha de una granja modelo en el término de Erandio, dotada de todos los adelantos modernos y de la que obtuvo productos que merecieron primeros premios en los concursos agrícolas de Barcelona. «En dicha granja —decía «El Liberal»— ha establecido una vaquería modelo, cuyas reses obtuvieron premios en cuantos concursos se presentaron, cabiéndole la satisfacción al Sr. Orive de haber sido de los primeros en España que se dedicaron a la esterilización de la leche por Una antigua farmacia. medio de un nuevo procedimiento de su invención (14). A finales del siglo XIX y principios de XX se debatió la necesidad de esterilizar la leche, sobre todo después de los estudios de Koch sobre el contagio de la tuberculosis por esta vía. En 1898, D. Salustiano Orive pidió en el Registro de Patentes una patente por 20 años de un procedimiento de filtración, esterilización y conservación de la leche por vacío que da por resultado un producto industrial denominado por el autor «Leche fosfatada, filtrada y esterilizada» (presentado en Madrid el 14 de abril de 1898) (15). En esta ocasión la petición quedó «en suspenso» para ser aprobada con fecha 23 de mayo de 1898 (B.O. de 1 de junio de 1898) (16).

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L a Mirada El sacamuelas Sequah en Bilbao (finales del siglo XIX).

Sobre esta actividad decía el diario El Liberal en 1899, bajo el título «Bilbao científico industrial», que el Sr. Orive «compró numerosas propiedades en Erandio donde fundó una vaquería modelo y una explotación agrícola con máquinas de vapor, instalación para riegos, y alumbrado eléctrico». «Cultiva en grande escala —dice— la remolacha azucarera para el ganado y de este tipo lo tiene holandés, suizo, de cruces mixtos, en términos que produce ciento Locomotora. D. Salustiano Orive fue sesenta litros litros que promotor del ferrocarril de vía estrevende en Bilbao y en los cha Luchana- Munguía, que pasaba por Bilbao. grandes establecimientos, teniendo, además, privilegio de invención por veinte años para un procedimiento de leche esterilizada y filtrada, que expende a todas las provincias de España, teniendo depósitos en Madrid, Valladolid y otros puntos». «En lo que podría llamarse higiene alimentaria, la leche fosfatada, filtrada y esterilizada por el procedimiento de la invención del Dr. Orive, tiene una importancia que la medicina le ha reconocido diferentes veces…» (17). Otros negocios de D. Salustiano fueron los referentes a la minería, presidiendo la Sociedad Minera Euskaro-Castellana, poseedora de las mejores minas de antracita de la provincia de León (18). En algunos de estos negocios fue socio D. Nicolás de Madariaga (19). En Erandio, D. Salustiano montó una granja modelo.

Otros productos Como buen farmacéutico, no se contentó D. Salustiano con dar a luz al Licor del Polo, sino que compuso otros varios específicos que lanzó al mercado con pródiga publicidad. Hacia 1890 lanzó su «Bálsamo anodino anti-

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rreumático de Orive» que vendía a dos pesetas el frasco. Para que el público no se confundiera les decía que pidieran el «Bálsamo de color verde» y que pusiera «Farmacia de Orive» (20). Estuvo anunciándolo hasta 1910, asegurando que los dolores reumáticos desaparecían con su «Bálsamo verde». En ocasiones, como con el Licor del Polo, hacía uso del humor negro. Así en un anuncio decía que los que se tiraran al agua con intención de suicidarse debían tomar previamente un frasco del bálsamo antirreumático por si se salvaban y quedaban reumáticos, «que era la más desastrosa jugada» que podía sobrevenirles (21). Otro específico de Orive fue un jarabe antihelmíntico para arrojar la solitaria. Anteriormente vendió en su farmacia varios tenicidas, pero en 1878 decidió fabricar el propio lo que hizo con el Dr. Urruma socio suyo en el lugar. Se comprometía a expulsar la tenia en ocho horas, pero había que medicarse en la misma farmacia. A quien no le hacía efecto no le cobraba nada. El precio era alto, nada menos que 400 reales, es decir, 100 pesetas, toda una fortuna entonces. Con ese precio los enfermos podían echar hasta el bofe (22). Tuvo como com- Luchana- Erandio. petencia al célebre Gisbert que se retiró por razones de salud en 1880. Otro era el farmacéutico madrileño Moreno Miquel, que vendía unas «cápsulas tenífugas» con las que consiguió que un La leche sirvió de agente propagasujeto arrojara una tenia dor de enfermedades infecciosas de 132 varas que llevó a (tuberculosis, brucelosis...). la Exposición Farmacéutica celebrada en el Jardín Botánico y que fue admirada por el propio rey Alfonso XII el domingo 3 de diciembre de 1882 (23). Ante semejante competencia D. Salustiano se dedicó al Licor del Polo y dejó el sucio negocio de las tenias al poco tiempo de iniciarlo. Más placentera fue la composición y venta de la Colonia Orive. Se vendían entonces multitud

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L a Mirada Pasteur propuso la esterilización de la leche mediante una ebullición rápida (pasteurización).

de aguas de colonia, muchas de ellas francesas, como la de Botot, la Imperial, Libeuf, Archiduquesa, algunas de las cuales se publicitaban como medicinales. Harto de ver pasar el negocio por delante de sus narices, D. Salustiano decidió meter la mano en el pastel y tomando de acá y de allá aromas y fragancias creó la «Triple Agua de Colonia de Orive», premiada en París, universalmente proclamada, la más barata, etc., pero que no debía confundirse con las perniciosas e ínfimas que puProcedimiento primitivo lulaban por todas partes, de pasteurización. y para ello debía comprobarse que llevaba la marca S. Orive en blanco sobre verde en el cuello de la botella. El primer anuncio apareció en la prensa nacional de en El Imparcial en 1879 (24). Durante muchos años acompañó en las páginas de los periódicos al Licor del Polo e incluso juntos y hermanados aparecieron el algún cuarteta ripiosa: El Kaiser, el Zar y el Komprinz el Sultán y hasta el Khedive usan el Licor del Polo y el Agua de Colonia de Orive (25). Si las caries, el reumatismo y los parásitos intestinales era afecciones comunes en la España de D. Salustinano, no menos frecuentes eran los catarros y las toses. Se tosía por todo, por la tuberculosis, por la bronquitis, la tosferina, el asma, los nervios…, en fin, nadie se libraba y, por tanto, ahí había un buen negocio para el avispado Sr. Orive, cansado de vender en su farmacia cosas tan inútiles como la «Zarzaparrilla Universal», refresco depurativo curalotodo o el jarabe sulfofénico de Dios e hijo (¡qué razones sociales!) que hacía desaparecer el vicio herpético (enfermedad, por cierto, muy borbónica). Así que manos a la obra y a urdir un remedio contra el romadizo y las toses impertinentes. En principio se concedió al

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«Agua de Colonia Orive» la capacidad de curar los catarros frotándose con ella el cuerpo y así se anunció durante muchos años alrededor de 1910-15. Así se mataban dos pájaros de un tiro, se perfumaba el pañuelo y se curaban los catarros. Pero el jarabe Orive contra la tos será obra póstuma de D. Salustiano Orive y nacería a finales de 1913, obra de su hijo Julio (patente 23694, Julio Orive Ontiveros, 1913) (26). «Si supiérais las malas consecuencias del toser común en los fuertes temperamentos, no dejaríais un día más sin convenceros de las insuperables virtudes curativas del Jarabe Orive» (27). Otra invención curiosísima fue la de un reactivo para detectar si los vinos contenían fuchsina. «El Sr. Orive, –decía un anuncio puesto en el «Diario Oficial de Avisos de Madrid»– va a poner en venta los frascos del reactivo y unas pequeñas jícaras de porcelana para hacer la prueba». El procedimiento consistía en introducir una hebra de lana en el vino que se quería examinar y luego meterla en el reactivo. Si quedaba blanca no había fuchsina, si persistía algún color sí que la había (28). «El Sr. Orive ha presentado su procedimiento en el Ministerio de Fomento y en la Dirección de Aduanas como el más seguro y barato de cuantos existen» –apostillaba «La Correspondencia de España» (29). La adulteración de los vinos con fuchsina preocupaba a las autoridades y los Srs. Sáenz Díez y Bonet, químicos, publicaron los métodos para detectarla. No consideraban seguro el de Husson. Tampoco el del Sr. Orive, ni el del Sr. Labarta, ni el del Dr. Vera, presentados a la administración. Los Srs. Sáenz y Bonet daban por bueno el método Romei (30). La fuchsina o fucsina, así llamada por su color fucsia (también llamado magenta), se utiliza para dar color a los vinos. Hacia 1870 se adulteraron vinos españoles con fuchsina que resultaron tóxicas por los residuos de arsénico que contiene dicho colorante. Curiosamente, en la actualidad se emplea como sustancia reveladora de la placa dental. Tal vez, uno de los momentos más gloriosos de la «Triple agua de colonia Orive» fue cuando la llevaron a la exposición Farmacéutica de diciembre de 1882, celebrada como hemos dicho en le Jardín Botánico D. Salustiano Orive patentó un método de pasde Madrid, con teurización de la leche, que vendía en Bilbao y asistencia del en otras provincias rey Alfonso XII. En dicho acto, la colonia manaba de una fuente para que pudieran mo jar sus pañuelos las damas asistentes. Una hermosa joven,

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Jueves, 31 marzo (16:00 - 17:00)

Changing surgery for the thin biotype El Dr. Steigmann es Profesor de Cirugía Oral y Maxilofacial en la Universidad de Boston, Profesor Honorario en la Universidad “Carol Davila” de Bucarest y Profesor Titular Asociado en el Departamento de Implantología del Colegio de Odontólogos de Temeschburg. Tiene una dilatada experiencia como conferenciante y es editor de la “Tribuna Internacional de Odontología”, además de autor de numerosos artículos sobre implantología. Galardonado con la medalla del “Semmelweiss” por el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Budapest, actualmente mantiene una práctica privada enfocada a la estética y la cirugía de implantes en Neckargemünd, Alemania.

Myron Nevins

Viernes, 1 abril (11.30 - 12.45)

Connective Tissue Attachment: A Paradigm Shift in Dental Implant Treatment El Dr. Nevins es uno de los especialistas de referencia mundial en Periodoncia e Implantología. En el ámbito docente es Profesor Clínico Asociado de Periodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Harvard, Profesor de Periodoncia en la Universidad de Pennsylvania y Profesor Adjunto en la de Carolina del Norte. Presidió la Academia Americana de Periodoncia, donde sus aportaciones fueron reconocidas con los galardones Gold Medal y Master Clinician. Es editor del “International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry” y actualmente mantiene su práctica privada limitada a Periodoncia e Implantología en Swampscott, Massachusetts.

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Viernes, 1 abril (17.30 - 18.15)

Espectro interdisciplinario en implantología de la zona estética El Dr. Troncoso, odontólogo especializado en Rehabilitación Oral, es Profesor del Posgrado de Rehabilitación Oral en la Fundación CIEO de la Universidad Militar Nueva Granada en Bogotá, y Director Académico del Diplomado de Rehabilitación Oral y del Diplomado en Implantología Oral en ANDES, Bucaramanga. Gran comunicador, cuenta con una amplia trayectoria como conferenciante a nivel mundial. Actualmente dedica la práctica privada al manejo de la Prostodoncia dento e implantosoportada, y es Director Científico y Director del Laboratorio de Prostodoncia fija especializada en la Clínica Oral Center, Medellín, Colombia.

Información: E-mail: [email protected] Teléfono: +34 91 713 10 84 Fax: +34 91 355 83 75

L a Mirada La pasteurización se popularizó en el siglo XX.

cuando el rey se acercó al fragante manantial, le pidió su pañuelo y lo mojó en el aromático líquido, quedando S. M. gratamente satisfecho (31). A veces, D. Salustiano recibía cartas dándole las gracias por la excelencia del Licor del Polo, del agua de colonia e incluso de su ron quina. Por ejemplo, la que le escribió E. Duran, desde Cazorla el 4 de septiembre de 1911 (32). Aunque el producto estrella era el Licor del Polo, la colonia también se promocionaba, como puede comprobarse en el anuncio aparecido en La Época, en 1883. «Agua de Colonia de Orive. La más superior, la más aromática y la más barata. No hay otra que la iguale en aroma fino y delicado, bondad exquisita y baratura incomparable. Compite ventajosa-mente con las de más fama de InglaMaquinaria agrícola. terra, Francia y Alemania; con la de Violet, Farina, Agua Florida y otras extranjeras. A igualdad de tamaño que las de más renombre, es tres veces más económica, siendo entre todas ellas la que se lleva la palma. Por eso está hoy de moda en la corte, y es la que hace furor entre las gentes del buen tono apreciadoras de los perfumes finos, delicados e higiénicos y por añadidura muy económicos; cualidades que reúne la superior «Farmacia de Orive, Bilbao», en el vidrio y en la cápsula, la firma S. de Orive en blanco sobre verde y oro en la gargantilla del cuello y la marca de fábrica, y así se evita la falsificación» (33). Según el Dr. Salvador Landa, en el artículo citado, dice que D. Salustiano compuso también un Vino tónico de Orive y un Aperitivo de Orive para los que padecían del estómago (34). El mismo autor recuerda que D. Salustiano fabricaba un potente matarratas al que dio el nombre de Espigamarsil, acróstico formado con las primeras sílabas de los nombres de los pretendientes de sus hijas que eran Espinosa, Gamarro, y Río Sales, lo cual da idea del cariño que les tenía (35). La «Razón Orive e hijos», una vez muerto el prócer comenzaron a publicitar la Pasta dentífrica Orive «lo mejor para limpiar la dentadura». Costaba 1 peseta y prometía encías ro-

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Anuncio del Bálsamo antirreumático de Orive.

sadas como el carmín y dentadura blanquísima (36). Hasta 1918 estuvo anunciándose como el complemento del Licor del Polo.

La faceta política de don Salustiano Orive D. Salustiano Orive, con 26 años (ya no era un niño, vivió en Madrid la caída de Isabel II y el ambiente de la «Gloriosa», la revolución que destronó a la monarquía y dio alas a partidos e ideas políticas de todo tipo, algunas muy extremistas y revolucionarias, particularmente influidas por Proudhon, Bakunin y Laforgue, el yerno de Carlos Marx, que estuvo en España (Laforgue era de Santiago de Cuba, se casó con Laura, hija de Marx y acabaron suicidándose juntos). Ya hemos visto las delirantes proposiciones del farmacéutico Somolinos a propósito de la libertad de enseñanza («¡Abajo las horcas caudinas!» «Sócrates, Aristóteles y Séneca no tenían títulos universitarios», etc.). Hay pues, en esa época, una fuerte reacción contra la monarquía y la religión católica. En este sentido, D. Salustiano se transforma de antiguo seminarista en un «liberalote» de tomo y lomo, de esos que a punto de morir tenían la escopeta cargada al lado de la cama para disparar sobre el cura si osaba entrar para darle la extremaunción. Ya en Bilbao, se afilió al Partido Republicano como federal de Pi y Margall y en 1881 firmó la Constitución de Zaragoza, documento donde se llegó a un tipo de acuerdo entre las diferentes facciones federales para mantener la unidad de España y no caer en el cantonalismo de 1873. De esa El tenicida de Orive. reunión salió presidente del partido el Sr. Estanislao Figueras. En Bilbao, las figuras más sobresalientes del Partido Republicano como federales fueron el propio D. Salustiano, D. Nicolás de Madariaga, formado en Oxford (padre de D. Ramón de Madariaga) y un sastre llamado Isidoro Beltrán. El P. R. Federal mantuvo siempre disidencias entre las diferentes fede-

L a Mirada Los licores, vinos y tónicas fueron muy frecuentes en el siglo XIX. No faltaron los vinos de coca, entre los que destacó la Coca-Cola.

raciones. En 1884 D. Salustiano dirigía (y era propietario) un periódico, el «Euskaldun» que seguía y se hacía eco de las disputas entre los correligionarios aragoneses (37). En 1883 acudió como representante de Vizcaya a la Asamblea Federal (otra olla de grillos) y escribió un libro sobre ella en colaboración con el Delegado de Castellón (38). Estas actividades le costaron la enemistad y el odio de los conservadores de Bilbao y en una ocasión sufrió, mientras paseaba por el Campo Volantín, la agresión de un «caballerete» que, según refería el «Irurac-bat», le sacudió un puñetazo en el cuello del cual se defendió con un bastón haciendo huir al agresor (39). Crema dental. Pi y Margall murió en 1901 y D. Salustiano contribuyó a la cuestación para erigirle un monumento (40). Según una tataranieta suya, la rebotica de la calle Ascao 7, era el centro de reunión de los federalistas de Bilbao y allí debían explayarse de lo lindo con gran consternación de su esposa D.ª Vicenta, hija de un general carlista y de sus propias hijas, educada «como Dios manda». De su extremismo político son frases como «¡Abajo los intrusos!» o «¡Abajo los explotadores!», que ponía en sus anuncios para publicitar, por ejemplo, su «Licor tenicida infalible». Es posible que considerara a las tenias como «intrusos» y hasta como «explotadores» pues chupaban la sangre del pueblo. Su espíritu, desde luego, fue progresista y regeneracionista. Electrificó sus vaquerías, dio trabajo a muchas mujeres en su fábrica de Deusto y luego en Logroño. «Trabajando con constancia… se va a la regeneración, lo demás es música del porvenir» decía en 1899, cuando España estaba desanimada por la pérdida de las colonias (42). Sus esfuerzos por la esterilización de la leche y por la hi-

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Alfonso XII asistió a una exposición cosmética y le mojaron los guantes en una fuente de Colonia Orive.

giene en sus centros de trabajo también corroboraron su espíritu moderno. En 1907 El Liberal publicaba una columna titulada «La casa higiénica», donde un obrero de la fábrica de Deusto informaba que su casa (facilitadas por el Sr. Orive) estaban orientadas al mediodía, sus habitaciones bien ventiladas y con 40 metros cúbicos de aire respirable. Tenían cocina, tres estancias, retretes, agua filtrada gratuita, luz eléctrica por la que pagaban 2 pesetas al mes. El alquiler de tales casas era entre 12 y 30 pesetas, según su superficie (43). Su personalidad concitó, como hemos visto, odios y amores, pleiteó con poderosos enemigos (el Odol o los ferrocarriles), pero también tuvo admiradores que, incluso, le dedicaron poemas, como Cesáreo Sanz de Balmaseda:

Anuncio de la Colonia Orive.

Al descubridor del Polo Orive, don Salustiano es un ilustre riojano que ha de pasar a la historia con aureola de gloria por su ingenio soberano. Estudió siendo viajero la importancia de los polos y al mirar que un mundo entero giraba sobre dos sólo descubrió Orive el tercero.

L a Mirada Políticamente, D. Salustiano Orive fue un republicano federal, admirador de Pi y Margall.

nación española? Por falta de iniciativas, por sobra de vagancia, porque todo se espera del juego; nada del ahorro. Aquí se quiere ser potentado al día siguiente de un discurso fascinador. Los políticos dando ejemplos per-

Anuncio triple colonia Orive,

Desde entonces transporte de alegría el mundo vive y en su afición al deporte ya no busca el Polo Norte que busca el Polo de Orive. De virtudes excelentes que hace que las nobles gentes de España, en cualquier contienda puedan enseñar los dientes a todo el que las ofenda (44). Su amigo Luis Barrón y Urien le dedicó un soneto: Al Parnaso subí, quedé admirado al contemplar su colosal grandeza y el portento que vi de su riqueza no lo hubiera jamás imaginado. De paisaje bellísimo cercado miré de un horizonte la pureza y el sentir de las musas la belleza me creí de gloria coronado y dije yo: muy grande es la ventura de que gozáis, al par de la hermosura con el cielo igualándola tan solo. Y una me contesta: no es tan completa desde que goza tu ideal planeta del de Orive sin par Licor del Polo (45).

Don Salustiano Orive estaba orgulloso de conservar casi intacta su dentadura a los sesenta y tantos años, lo cual achacaba al uso que hacía del Licor del Polo.

Anuncios del bicarbonato, del jarabe y del Licor de Orive. Hubo aguas llamadas de Ninoh de L’Enclos, la cual, aún de mayor, siguió enamorando a los hombres.

El espíritu regenerador y crítico de D. Salustiano (y de sus herederos) queda patente en este anuncio póstumo (apareció unos meses después de su muerte). Decía así: «¿Por qué no prospera la

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niciosos al pueblo, valiendo lo mismo para ministros de Hacienda que de Marina, y no valiendo para organizar sus casa ni educar a sus hijos, todo lo pervierten. Excitando a la vagancia por medio de las loterías, procedimiento social de verdade-

L a Mirada Licor del Polo Orive, para losparroquianos.

ra inmoralidad, corrompen al pueblo y le empujan al fatalismo. Se dice: qué suerte tiene el marqués del Riscal, Félix Azpilicueta, C.ª Vinícola del Norte de España, etc., comerciantes encanecidos, industriales de abolengo, el autor del Licor del Polo, etc. ¡Y cuán falsa es tal afirmación! El trabajo honrado, la constancia: he ahí el milagro. Jamás la suerte fue la Clió de los vagos» (46).

Gran publicista Desde sus comienzos en la década de los años setenta del siglo XIX hasta el momenAgua de colonia Orive. to de su muerte, D. Salustiano inundó de anuncios la prensa dando a conocer las virtudes de sus específicos. Fue un maestro de la propaganda y de la polémica escrita. Tocó todas las fibras populares y populistas, a pesar de ser un federalista se mostró patriota como ninguno (para defender sus intereses). Regalaba sus productos a los soldados de Melilla (47), publicaba testimonios de su laboriosidad que engrandecía España, publicaba también, eso sí, alabanzas de consumidores agradecidos. Ya al final de su vida promovió la rifa de un chalet, en la que nos fijaremos, pues fue un pionero de las actuales sorteos de automóviles, electrodomésTalco Orive. ticos y apartamentos. Desde el 9 de agosto de 1911 hizo reproducir en multitud de periódicos un anuncio donde se comprometía a regalar un chalet a quién obtuviera un boleto tras la compra de seis pesetas en las que entraba un bote de Licor del Polo (2 frascos) y un frasco de agua de colonia, si dicho boleto coincidía con el «gordo» del sorteo de la lotería del 20 de enero de 1912. El chalet (construcciones

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Superioridad de los dentífricos de la casa Orive.

Guimon) estaba situado en Jauregieta, cerca de Erandio, a veinte minutos de Bilbao, con diez trenes diarios. Constaba de dos pisos, con tres retretes, 500 litros de agua exenta de bacterias (traída del manantial mediante tubería de hierro galvanizado). Tenía una huerta y la superficie total era de 1382 metros cuadrados. «Residencia Dentífrico de los padres Benedictinos. propiamente veraniega —decía— a quince minutos del mar» (48). Aparecieron anuncios del chalet en «Siglo Futuro», «Época», «Correspon dencia Militar», «El País», «Alrededor del Mundo», «Gedeon», «Correspondencia de España», «Nuevo Mundo», «El Liberal», «El «Imparcial» y «Heraldo de Madrid». Mientras tanto, aseguraba que los grandes bacteriólogos Pasteur, Koch, Camberland decían que los mejores antisépticos y bactericidas eran los que se obtenían de los vegetales (El Licor El chalet de Jauregieta y anuncio de Licor del Polo) (49). del Polo. El 6 de enero de 1912 ordenó a los periódicos que dejaran de poner la foto del chalet (50).

L a Mirada El chalet de Jauregieta, cerca de Erandio, que se sorteaba en combinación con la Lotería Nacional.

El 21 de enero de 1912 emitió un comunicado informado que ningún boleto había coincidido con el número de la lotería del 20 de enero de 1912, pero que los guardaran para ulteriores sorteos «pues su deseo era regalar el chalet» (51). Publica una de las miles de cartas recibidas, de Emilio Durán, de Cazorla, enviando las 6 pesetas para el sorteo y confesándole que desde hace 12 años usa el Licor del Polo y nunca le han dolido las muelas. En cuanto a la colonia dice que es mejor que las de Sevilla, Murray y Leman, cuyo efecto es muy fugaz (52).

Licor del Polo y chalet de Jauregieta (Erandio).

El 28 de enero de 1912, al no haber tocado a nadie el chalet, arbitra otro sorteo para el 20 de enero de 1913 en iguales condiciones (53). Hacia junio de 1912 vuelve a insertar en la prensa el anuncio con la fotografía del chalet e idéntico texto. Tampoco hubo suer te en 1913, por lo que se repitió la oferta para 1914. La muerte de D. Salustiano el 15 de mayo de 1913 dejó en suspenso la suerte del chalet, del que nunca más se supo. Fue una campaña intensa y cara en to-

Una historieta por Méndez Álvarez, publicada en Madrid Cómico alabando las virtudes antialgical del Licor del Polo.

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Detalle de la viñeta anterior con el paciente aliviado gracias a Licor del Polo.

da la gran prensa nacional. D. Salustiano se daba cuenta en 1911 que otros dentífricos, como el del Dr. Pierre (del que tomó el reclamo de las opiniones de Pasteur, Koch y Chamberland sobre los antisépticos vegetales) desarrollaban campañas publicitarias tan grandes como las suyas. Y «otros noveles que acababan de nacer» (54), «baraunda de dentífricos Hasta Arniches se refirió en sus obras a Licor del Polo. que van al hoyo» (55). En 1910, la casa Gal lanzó el dentífrico Cuzzani, compuesto por el profesor Cuzzani, el dentista de Romanones, que fue elogiado por «El Siglo Medio» y resaltado por «El Liberal» dada su baratura, buen aroma, antiséptico, etc (56). Si don Manuel Cuzzani inventó su dentífrico, otro gran dentista, el líder de los dentistas españoles (D. Florestan Agrula), en 1909, había patentado nada menos que el Perborol, uno de los A principios del siglo XX, grandes del futuro. la Compañía Dental, cuyo Por tanto, negros nubarrones principal accionista era Flose cernían sobre el Licor del Polo y restán Aguilar, comercializó había que dar un golpe de efecto. el dentífrico Perborol. Este fue el chalet de Jauregieta. Aguas de colonia, evidentemente, había muchísimas para competir con la de Orive, por ejemplo, la de Ninon, que se llamaba así en honor a Ninon de Lenclos, mujer que seguía conquistando corazones a los ochenta años (16 de mayo, 1910, «Ilustración Española y Americana») o la de la perfumería Coppelia, que costaba 2 pesetas el litro (57), o las de la perfumería La Giralda, o la I Imperial (fragancia exquisita), o la concentrada; demasiada competencia para estar tranquilos. El Sr. Orive se las veía venir y para prevenir que le dejaran

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L a Mirada Igual hizo con Listerine.

en el pelotón de cola no había otra solución que la publicidad a tope. Otro aspecto de la propaganda fue la inclusión de pequeños poemas de corte satírico, pareados, tercetos, cuartetos, quintillas, etc., algunos bastante zafios y todos oportunistas y pegados al terreno. Desde luego no pretendían alcanzar el Olimpo, ni siquiera unas líneas en ninguna antología poética, pero servían para llamar la atención sobre los productos que les interesaba, generalmente el Licor del Polo y el Agua de colonia de Orive. La producción es infinita y por eso solo vamos a mencionar unos cuantos. En la higiene de la boca porque Orive se desvive no hay dentífrico que iguale al Licor del Polo Orive. La Época, 24 de marzo 1904 El Congreso trae revueltos a ministros y visires Igual que El Licor del Polo a otros cien mil elixires «Nunca pa tras tú lo verás». El Informal, 31 de enero de 1904 Del amor es el más dulce embeleso. Juntar los labios y cambiar un beso y más si entre los labios se percibe aromas de Licor del Polo Orive. El Imparcial, 13 de febrero de 1904 De la boca Don Bartolo padecía horriblemente. Empleó Licor del Polo y hoy está perfectamente Alrededor del Mundo, 11 de enero de 1904 Las muelas le dolían a Pocholo y desde ayer ni chilla ni alborota. Caramba, bien se nota que calmó su dolor Licor del Polo La Época, 10 de marzo de 1927

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En Babia Rosita vive quiere tener pretendientes y no usa para los dientes Licor del Polo Orive La Correspondencia Española, 13 de enero de 1922 Uno de los que más éxito alcanzó fue el de: Al Polo fue Sisebuto hace un año y ya no escribe ¿Habrá muerto de escorbuto por no llevar el muy bruto Licor del Polo de Orive? A veces se valía de personajes o lugares famosos: Después del descubrimiento de América por Colón Licor del Polo de Orive es la más grande invención La Época, 18 de agosto de 1992 Belmonte, Bienvenida Gallito y Rolo usan todos los días Licor del Polo Y dice Fuentes ¡Olé los toreros con buenos dientes! El Imparcial, 10 de febrero de 1916 El Papa en una encíclica prescribe el uso del Licor del Polo Orive pues cree que cuando recen los creyentes deben mostrar a Dios limpios los dientes. La Época, 15 de marzo de 1927 Tres cosas hay en Basconia que no conocen rival El Árbol Santo Foral Licor del Polo y Colonia que a Orive hacen inmortal. El Imparcial, jueves 27 de febrero de 1906 Hoy manda en su protocolo la sociedad de Naciones limpiar con Licor del Polo la boca de los cañones. La Época, 16 de febrero de 1927 Alusiones a poesías famosas (Don Juan Tenorio, Zorrilla): Yo a los palacios subí. Yo a las cabañas bajé.

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L a Mirada Licor del Polo pedí y en todas partes lo hallé. La Correspondencia de España, 1 de marzo de 1914 Otras veces se refería a la longevidad: Por no usar la de Orive, célebre pasta dentadura postiza mi padre gasta y en cambio por usarla, parte hoy al pelo avellanas y nueces mi bisabuelo. El Imparcial, 15 de marzo de 1927 El que estas quintillas escribe muelas y dientes exhibe aunque muchos años cuenta porque usa desde el setenta Licor del Polo de Orive. El Imparcial, 28 de marzo de 1912 Esta última composición Después de la Guerra Civil apareció el dentífrico El Torero, que pudo ser escrita por el propio dejaba rojas las encías. D. Salustiano que a sus sesenta y tantos años estaba muy orgulloso de conservar intacta su dentadura (menos las dos muelas que le sacaron en Madrid), por usar el licor de su invención. Sin embargo, un año después moriría. En ocasiones la publicidad le venía dada por las alusiones de autores costumbristas, como por ejemplo, Arniches, que en «El último chulo» ponía en boca del protagonista, Fermín, un piropo dirigido a ponderar la belleza de Engracia: «¡Gloria bendita!», «Licor del Polo» (58). La presentación de los productos era aprovechada también. En un suelto del «Heraldo» se decía que habían admirado en un escaparate de una perfumería de la calle del Arenal «un elegante frasco de lujo de Licor del Polo de Orive», un verdadero lujo cuyo coste era tres veces el del envase original (59). En otro, es un «elegante pollo» el que pregunta a «una esbelta y bella señorita» «de qué perfumado edén emana la balsámica ambrosía que aromatiza sus enloquecidos suspiros y satura la deliciosamente esta atmósfera embriagadora…». No podía ser otra la causa, claro, que el Licor del Polo (60). Los oradores, cantantes y actores también usaban el Licor del Polo (61). Tan maravilloso y tan taumatúrgico era el licor que incluso servía para curar las heridas «mejor que el árnica y el percloruro de hierro» (62). En fin, una maravilla que merecía proclamarse a los cuatro vientos. Y eso lo hizo D. Salustiano que confesaba anunciarse en más de 150 periódicos (63).

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Fallecimiento y un original testamento El 15 de mayo de 1915 moría D. Salustiano Orive en su chalet de la carretera de Soria, en Logroño, víctima de una afección renal, según asegura el Dr. D. Salvador Landa, en el artículo varias veces citado. Los periódicos tardaron en dar la noticia resaltando la voluntad del finado de dar publicidad al hecho. Uno de los más locuaces fue «La Correspondencia militar» que publicó el pésame, donde decía: «Ha fallecido en Logroño, donde había establecido últimamente su residencia, el ilustre farmacéutico y popular autor del Licor del Polo y Agua de Colonia de su nombre, D. Salustiano de Orive. El finado fue hombre de grandísimas simpatías en toda España y muy querido y respetado de cuantos tuvieron la fortuna de conocerle y tratarle. En esta casa deja imperecedero recuerdo, pues nos honraba con su amistad desde hace muchos años. Su acreditada invención del Licor del Polo habrá consagrado su nombre en el extranjero, considerándosele en todas partes como una legítima gloria española. A su distinguida familia, los señores hijos de Orive, enviamos con tan triste motivo el testimonio de nuestro sincero pesar (64)». Como suele suceder, los elogios póstumos son un tanto benévolos, cuando no decididamente mentirosos. Puede que D. Salustiano tuviera muchos amigos, pero lo que la Correspondencia callaba era la legión de enemigos que le aborrecían cordialmente. Esto no es peyorativo. Todos los genios concitan simpatías y antipatías y D. Salustiano había sido un genio, se había metido en muchos patatales y había pisado demasiados callos. Por lo pronto, según la tradición (no hemos encontrado documentación fidedigna) había sido desterrado de Bilbao, por falso testimonio en un juicio, a una distancia no inferior a 150 km y por eso trasladó su industria a Logroño. Esto más bien parece un cuento, pero en fin, eso dicen los enterados. Así que enemigos tenía unos cuantos, pero en lo que los periódicos guardaban silencio (quizá por no estar al tanto) era en la cuestión de la familia, a la cual daban el pésame, cuando no se podían ni ver, ni el padre a los suyos ni éstos a su padre. Por lo pronto, cuando Orive murió, los periódicos repitieron una noticia bien extraña con el título «Desaparición de herederos» donde informaban que los testamentarios de D. Salustiano Orive habían presentado una denuncia en el juzgado «por la desaparición de un joven, menor de edad, heredero de dicho capitalista». Al parecer, poco después del fallecimiento del prócer, un coche con dos personas desconocidas se habían presentado en el chalet de Logroño y habían secuestrado al niño. También se hablaba de la desaparición de un aldeano que tenía que recoger parte de la herencia (65). Un día después aparecía otra nota donde se decía: «Se

L a Mirada aclara el misterio», en la que D. Mario y D. Julio Orive, hijos de D. Salustiano, manifestaban que habían ido al chalet familiar a recoger un niño del que ignoraban quienes eran sus padres y lo habían llevado a una casa de campo donde estaba bien atendido (66). Todo este embrollo se aclaraba en el testamento hológrafo de D. Salustiano, una pieza única que decía así: «Yo, Salustiano Orive y Oteo, infanzón según justificante que acompaña a este testamento, con residencia mercantil en Logroño, viudo de Dña Vicenta Ontiveros y Torre, hijo de Bernardo y Evarista, ya difuntos, natural de Briones, provincia de Logroño, expreso a continuación mis disposiciones testamentarias: De mi matrimonio tengo cinco hijos, declaro asimismo tener uno natural llamado Salustiano. Con pena declaro que todos mis hijos de matrimonio han correspondido en manifiesta ingratitud al cariño y generosidad, a ninguno debo atenciones, sino ofensas grandísimas. La codicia insaciable e inmoral se ha manifestado repetidas veces de modo altamente denigrante para ellos y ofensivo para mí. Algún día la conciencia les roerá el alma y llorarán lágrimas de sangre. En consecuencia, no pudiendo olvidar tan inicuos prócederes, adopto las precauciones necesarias para preservar mi fortuna de toda disipación y evitar que caiga en las personas que han codiciado adquirirla ilegítimamente con hechos y demostraciones más expresivas, sin reparar medios, los más bochornosos y criminales, utilizándolos en su beneficio material. Acepto a mis hijos con la legítima del Fuero de Vizcaya a que está sometida mi herencia, excluyéndolos de ésta con una teja, un árbol y un real de vellón y un puñado de tierra. Instituyo por únicos y universales herederos a mis hijos Salustiano (hijo natural) y Julio. A mi hijo Salustiano como heredero de todos mis bienes muebles: de los derechos a ser el solo propietario y dueño de las fórmulas de mi Licor del Polo, de mi Agua de Colonia, polvos de Talco, jabón y productos dentífricos. Quedaría excluido de mi herencia el heredero que proAnuncio de El Torero. fese en orden o congregación religiosa: El que todo lo espera de ultratumba nada necesita de este mundo terrenal. Dejo quinientas pesetas durante 80 años para obras benéficas en general... pero prohibiendo absolutamente que de esta pensión se distraiga ni un céntimo para objetos ni fines religiosos. Lego a mi pueblo de Briones las cantidades siguientes: cincuenta mil pe-

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setas distribuidas en anualidades destinadas a construir una escuela. Dos mil pesetas durante 80 años para sueldo del profesor y material. El profesor no tendrá a cargo más de 60 niños y si excede serán dos profesores. Lo mismo digo para la maestra o maestras de sexo femenino. En una y otra escuela se excluirá en absoluto las enseñanzas de todo dogma religioso. Mis testamentarios se cuidarán con especial celo de que no se tuerzan, violenten ni interpreten mis ideales que son los de formar hombres y mujeres honrados, ciudadanos dignos de pública estimación sin prejuicio de misterios que nublen los cerebros como la hacen todas las religiones positivas. Quinientas pesetas anuales durante el mismo plazo para reposición y conservación de los instrumentos musicales. Prohíbo que con mis instrumentos se acompañe en procesiones y otras fiestas religiosas. La obligación de los músicos será tocar los días festivos con objeto de retirar de las tabernas y casas de juego a la juventud guiándola por la educación artística. Firmado el 12 de diciembre de 1912». Este testamento amargó la vida de sus hijos, nietos y biznietos. Fue revocado, pero sirvió a Salustiano para darles una lección. Al fin y al cabo D. Salustiano decía que no creía ni en Dios ¡ni en el Licor del Polo!

Hijos de Salustiano Orive Parece ser que el famoso y desopilante testamento de D. Salustiano fue anulado por la familia «legítima», que a la postre siguió con el negocio. Del hijo natural, Salustiano, no se volvió a oír hablar de él, al menos en la prensa. El hecho es que apenas tres meses después de la muerte del arisco patriarca, el Heraldo de Madrid dedicó unas páginas a «Logroño en fiestas», destacando aspectos positivos de la ciudad en los campos culturales, artísticos, industriales, etc. Entre esos reportajes se incluyó uno bastante extenso a la fábrica y negocio de lo que ya se conocía como «Hijos de Salustiano Orive». El periodista visita el emporio de la carretera de Soria y describe los pabellones industriales y la puerta rodeada de una imponente verja. Las edificaciones eran dos. Una, el chalet vivienda de los propietarios (digno de la Costa Azul) y otra, donde se fabricaban los específicos y donde vivían algunos empleados. Reciben al periodista los dos hijos, Mario, médico especialista en garganta, nariz y oído, con ejercicio en Bilbao; y Julio, farmacéutico que regentaba la farmacia de la Calle Ascao y vivía con sus tres hermanas. Al parecer, los herederos habían recibido ofertas millonarias por el negocio pero habían decidido seguir adelante con él (de hecho Julio había patentado un nuevo producto). El periodista recuerda la personalidad de D. Salustiano y cuenta alguna anécdota de su carácter, como la sucedida en un hotel de Barcelona donde increpó a un huésped al que le

L a Mirada Anuncio de El Torero.

dolían las muelas por no usar el Licor del Polo. Parece ser que hacía firmar un documento a los obreros de la fábrica en el que se decía que «cualquier dolencia de la boca, transcurrido un mes de uso de Licor del Polo sería causa de despido si no se justificaba que procediera de causa mayor». Acompañado de Mario, el periodista visita las instalaciones donde se fabrican el Licor del Polo, el agua de colonia, los polvos dentífricos, el bálsamo antirreumático y el Ron-quina. Un viejo empleado, Maximiano, le enseña los extractos de rosas, jazmín, almizcle, etc. Visita también las cómodas habitaciones de los obreros y la huerta poblada de hermosos árboles frutales. Mario le explica que venden sus productos solo a tres casas, la de Vicente Ferrer, en Barcelona, la de Pérez Martín, en Madrid y la de Uriach. Cada mes le envían 60.000 frascos de Licor del Polo como mínimo. También envían sus productos a América y otros lugares. Confiesa que se anunciaban en más de 150 periódicos (67). Al parecer, pues, todo estaba en calma y la empresa seguía adelante. Efectivamente seguían anunciándose en la prensa, aunque cada vez con menos intensidad. Posiblemente, los pleitos familiares hicieron perder fuelle al imperio de D. Salustiano, que fueron quedándose rezagados frente a sus grandes competidores de los años veinte. Efectivamente, por esos años las publicaciones semanales de lujo como «La Esfera», «Blanco y Negro», «La Ilustración Española» y «Americana», «La Moda Elegante Ilustrada», «Mundo Nuevo», «Mundo Gráfico», etc., comenzaron a incluir la propaganda de casas tan fuertes como Colgate, la casa

Calber (de San Sebastián), Gal, de Barcelona, la casa Peele, Perfumería Floralia, Dens, Sanolan, Enthymol, Pepsadent, Federico Bonet con su Prophylactic, Kolynos, Perborol, pasta de fresas La Giralda (de la familia Luca de Tena), Blan-kor, Fulgoral, Listerine, etc. Ahora, estas casas eran más imaginativas y empleaban los anuncios en color. Por ejemplo, la casa Calber se anunciará en Blanco y Negro con ilustradores como Baldrich. La perfumería Gal contrató a las mas bellas artistas del momento como modelos para la publicidad de sus detífricos, entre ellas a Consuelo Mayendía, del teatro Apolo, María Fernanda Ladrón de Guevara, la Goya (tonadillera), Ana Adamus, Matilde Asquerino, Lydia Lopoukova (bailarina rusa), Teresa Saavedra (tiple española), etc. La casa Peele también organizaba concursos de belleza femenina con premios de 1.500 pts (1919). Floralia cuenta con ilustradores como Varela de Seijos, Ramírez, Rafael de Penagos, Loygorri, Barrios, Juan José, etc. Al lado de este despliegue, con páginas enteras en color y con ilustraciones magníficas, los anuncios del Licor del Polo y la colonia se van empequeñeciendo hasta quedar reducidos a los cada vez más anticuados chascarrillos, paulatinamente menos graciosos. El gigante de la propaganda de finales del siglo XIX y principios del XX ya no existía para hacer frente a los nuevos retos y sus hijos, como buenos herederos, no estaban a su altura; haciendo bueno el adagio de «el padre lo enriquece, el hijo lo empobrece y el nieto lo envilece». Por ejemplo, el temperamento y la ideología de Mario no estaba para estos trotes, dadas sus inclinaciones anarquistas. Así es que, como decimos, los productos de la casa Orive van perdiendo terreno ante las nuevas y fulgurantes estrellas. Incluso el Odol (del que se habla en números anteriores de Gaceta Dental) vuelve a anunciarse en los semanarios citados. El colmo. ¡Ay si don Salustiano levantara la cabeza! El hecho es que, hacía 1926, dejan de aparecer, incluso, los anuncios en la prensa diaria. Después de la guerra volvieron con el dentífrico El Torero, que se hizo famoso porque dejaba las encías rojas.

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11. Diario Oficial de Avisos de Madrid. Miércoles 12 de noviembre. 137. 1913: 3. 12. La conspiración militar, 12 de noviembre, 1079, 1913: 4. 13. Adelante, Madrid 5 de enero de 1912, p. 35. 14. El Liberal, jueves 26 de septiembre, 8022, 1901: 2. 15. Industria e Invenciones, Barcelona, 6 de agosto, 1898: 14 16. Ibid., 20 de agosto, 8; 1898: 15. 17. El Liberal, domingo 26 de marzo, 7114, 1898: 2. 18. El Liberal, jueves 26 de septiembre, 1901, p. 2.

L a Mirada 19. Landa Llona S. Revist. Vasca de Odontoest., vol. 19, n.º 3, 2009, p. 14. 20. La Iberia, Madrid, lunes 20 de octubre, 12130, 1890:4. 21. La Ilustración española y americana, Madrid, 29 de febrero, n.º VIII, 1908:p. 15 22. El Imparcial, domingo 13 de enero, ?, 1878: 4. 23. La Iberia, domingo 3 de diciembre, 8084, 1882: 2. 24. El Imparcial, martes 25 de febrero, 1879: p. 4. 25. La Época, lunes 12 de abril, 24948, 1920: 3. 26. Industria e Invenciones, 6 de diciembre de 1913: 8. 27. Mundo Gráfico, año III, 12 de noviembre, 107; 1913: p. 27. 28. Diario de avisos de Madrid, sábado 31 de mayo, 151, 1879: 3. 29. La Correspondencia de España, viernes 30 de mayo, 7828, 1879: 3. 30. La Época, martes 11 de mayo, 10011, 1880: 1. 31. La Iberia, domingo 3 de diciembre, 8084, 1882: 2. 32. La Época, lunes 22 de abril, 22082, 1911: 5. 33. La Época, miércoles 6 de junio, 11100, 1833: 4. 34. Landa Llona S. op cit., p. 14. 35. Ibid., p. 14. 36. Alrededor del mundo, 25 de enero, 1914: 2. 37. La República, Diario Federal, sábado 12 de abril, 62, 1884: 1.

38. La Correspondencia de España, miércoles 12 de diciembre, 9395, 1883: 2. 39. La República, Diario Federal, 30 de mayo, 103, 1884: 3. 40. La Época, miércoles 1 de febrero de 1890, 1903: 2. 41. El Imparcial, viernes 13 de enero, 1878: 3. 42. La Época, miércoles 7 de junio, 17600, 1899: 4. 43. El Liberal, martes 8 de diciembre, 10273, 1907: 2. 44. La Época, sábado 11 de junio, 21420: 3. 45. La correspondencia española, jueves 27 de marzo, 20133, 1913: 7. 46. La Correspondencia de España, viernes de 11 de diciembre, 20392, 1913: 3. 47. La Época, 13 de febrero, 2143, 1913: 3. 48. El siglo futuro, lunes 14 de agosto, 2031, 1911: 4. 49. La Época, domingo 1 de octubre, 21881, 1911: 3. 50. La Correspondencia de España, miércoles 10 de enero, 19691, 1912: 7. 51. La Correspondencia Española, martes 23 de enero de 1912. 52. El País, lunes 22 de abril, 9062, 1922: 3. 53. El Siglo Futuro, martes 14 de abril, 2235, 1912: 3. 54. Siglo Futuro, jueves 16 de febrero, 1084, 1911:3. 55. El Clamor Público. Martes 21 de febrero de 1912. 56. El Liberal, viernes 22 de abril, 11190, 1910: 2. 57. El Heraldo de Madrid, sábado 7 de enero, 6973, 1910: 3.

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Entrevista Blas Noguerol, Nogu especialista en Periodoncia e Implantología. Expresidente de SEPA

«Padecer periodontitis puede incrementar el riesgo de padecer un accidente coronario entre un 20 y un 30 por 100»

E Entrevista Entrevista i

Doctor en Médicina y Cirugía, Blas Noguerol está especializado en Periodoncia e Implantología y ha participado como co-coordinador del libro Patología periodontal y cardiovascular, editado conjuntamente por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la So-

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ciedad Española de Cardiología (SEC). Una obra de la que el doctor Noguerol destaca «la filosofía que trasmite, en la que los problemas periodontales y cardiovasculares se contemplan dentro de un grupo de patologías ligadas al síndrome metabólico y el estilo de vida».

E ntrevista —Recientemente se ha presentado el libro Patología periodontal y cardiovascular, del que es co-coordinador. ¿Cómo surgió la idea de este manual en el que han participado más de 30 odontólogos y cardiólogos? —La colaboración con los cardiólogos era valorada como muy importante por SEPA desde hace tiempo. La oportunidad surgió por la disposición favorable de un cardiólogo del prestigio del Dr. Eduardo de Teresa, expresidente de la Sociedad Española de Cardiología y de la Fundación Española del Corazón, muy sensibilizado con estos temas y con el que me une una amistad personal. Ambas sociedades decidieron que era necesario poner al día los conceptos científicos de relación entre ambas especialidades.

—Teniendo en cuenta que 8 de cada 10 personas mayores de 35 años sufren enfermedad periodontal –según la última Estadística Nacional de Salud– ¿podemos deducir que una gran parte de la población podría tener problemas cardiovasculares? —Creo que ese da—Aunque existe mucha literatura al respecto, éste es uno to del 80% debe estar de los primeros libros que aborda la relación entre las pato- relacionado con el porlogías periodontal y cardiovascular, ¿qué novedades ofrece y centaje de los que paqué aporta esta obra al mundo de la Medicina en general? decen algún problema —Necesariamente es un tratado muy actualizado. A la vez gingival, incluida la gin-e que aborda la relación entre las periodontitis y la cardiopatía givitis o la presencia de d d periodontal i d t l desd isquémica, no deja de considerar aspectos relevantes como cálculo, más que enfermedad la actuación odontológica en pacientes anticoagulados o an- tructiva. Hay que pensar que la periodontitis es un factor de tiagregados y la siempre controvertida profilaxis antibiótica. riesgo adicional. No podemos pretender que pase a explicar Un aspecto a destacar es la filosofía que trasmite, en la que la mayor parte de los casos de infarto. El porcentaje de poblalos problemas periodontales ción afectado por infarto de y cardiovasculares se conmiocardio oscila entre 600 y templan dentro de un grupo 800 por 100.000 habitantes/ En los estudios realizados se ha visto que las de patologías ligadas al sínaño. La prevalencia de periopersonas más jóvenes, que suelen padecer formas drome metabólico y el estilo dontitis es mucho mayor, pero más agresivas de periodontitis, presentan un riesgo de vida. no hay que olvidar que el infarmayor. to tiene unas tasas de morta—Como experto en el telidad de aproximadamente 80 ma, ¿en qué medida pueden por 100.000. Podríamos decir las enfermedades periodontales incrementar el riesgo de in- que uno de cada 10 afectados por infarto fallece. Es un cuafarto? dro de una enorme trascendencia sanitaria. —El ser la cardiopatía isquémica una patología en la que se mezclan diferentes causas posibles, a veces es difícil estable—¿Cuál es la base científica o médica de la relación entre cer el peso de un factor tomado como variable independiente, los problemas periodontales y los cardiovasculares? desligada de las demás. Esto incluso sigue siendo aplicable —Desde el punto de vista fisiopatológico el biofilm de las a los factores de riesgo bien conocidos como el tabaquismo, periodontitis podría relacionarse con la etiología del infarto dieta, colesterol, sobrepeso etc. Los estudios que más se han agudo de miocardio por diferentes mecanismos, la presencia aproximado a una valoración cuantitativa del riesgo de infarto directa de bacterias, la carga antigénica de las mismas y los derivado de las periodontitis son metaanálisis de estudios in- mediadores inflamatorios liberados en las periodontitis. Se dividuales. Se ha establecido en los publicados un riesgo re- ha demostrado que algunas de estas bacterias tienen múltilativo que oscila entre 1,14 y 1,34. Podríamos decir que pa- ples mecanismos, potencialmente favorecedores de la movidecer periodontitis puede incrementar el riego de padecer un lización de la placa de ateroma. Lo más probable es que sea accidente coronario entre un 20 y un 30 por 100. Este dato la acción a distancia de los mediadores inflamatorios como nos parece de una gran importancia sanitaria. las interleukinas, factor de necrosis tumoral alfa y otros, la causante del problema. —¿Existe más o menos riesgo en función de la edad del paciente? —¿Qué investigaciones se han desarrollado sobre este —En los estudios realizados se ha visto que las personas tema y en qué punto están en la actualidad? más jóvenes, que suelen padecer formas más agresivas de —Queda por demostrar la relación directa de causalidad, periodontitis, presentan un riesgo mayor. el peso de la misma y el papel que el control de la infección GACETA DENTAL 223, marzo 2011 97

E ntrevista periodontal pueda tener en la prevención del infarto. Son muchos los grupos multidisciplinares de periodoncistas y cardiólogos que están en la actualidad trabajando en el tema a nivel mundial. En España podemos destacar a los profesores Sanz de Madrid, Bullón de Sevilla o Mesa de Granada. —Uno de los temas en los que se hace hincapié en el libro es en la anticoagulación en pacientes cardiológicos. ¿Es uno de los principales problemas? —El número de pacientes sometidos a tratamientos antiagregantes o anticoagulantes está aumentando y debido a que los dentistas realizamos con frecuencia actuaciones que conllevan sangrado, se requiere con frecuencia la interconsulta con el médico de cabecera o el cardiólogo. Con frecuencia los cardiólogos entienden que se deberían tomar estas decisiones directamente por el dentista. Recomendaron no suspender el tratamiento antiagregante para cualquier intervención de nuestro campo y en anticoagulados, solo cuando el INR sea mayor de 3.

—De cara al paciente, ¿en qué aspectos puede (y debería) mejorar la relación entre el odontólogo y el cardiólogo? —Tradicionalmente la estomatología y odontología siguieron un devenir bastante desligado de otros ramos de la medicina. Los dentistas nos hemos formado aparte de otros profesionales médicos y hemos tenido nuestras propias organizaciones profesionales y científicas. Esta labor que ahora toca a la SEPA, debe continuarse con un planteamiento de estrategias más general de toda la profesión. Nos gustaría igualmente que los cardiólogos comprendieran que se debe incluir el cuidado bucal y más específicamente periodontal, entre los consejos que sobre salud cardiovascular dan a sus pacientes.

—Uno de los principales destinatarios de este libro es el médico de Atención Primaria. ¿Por qué se ha pensado en él y qué puede aportarle esta obra? —El primer frente de abordaje del paciente cardiológico con su problema, es con mucha frecuencia el médico de La población envejece y cada vez presenta más atención primaria. Mal haríamos si nos quedamos sólo en enfermedades crónicas. Los dentistas del futuro los cardiólogos al establecer deberán enfrentarse a situaciones cada vez más estrategias de comunicación. frecuentes de interacción con problemas médicos y Hemos realizado una edición relacionarse con otros ramos de la Medicina. resumida del libro para distribuir entre ellos.

—¿Además de los problemas cardiovasculares, la periodoncia está asociada a otros problemas de salud? —Es conocida de antiguo y bien documentada científicamente, la relación entre la diabetes y las periodontitis. Los paciente diabéticos presentan formas más agresivas con tendencia evolutiva y respuesta al tratamiento algo peores que las formas de periodontitis de evolución crónica. También se ha documentado la relación entre la presencia de patología periodontal y el nacimiento pretérmino de niños inmaduros. Este último aspecto, muy relevante sobre el que se sigue en la actualidad aportando información se tratará en una mesa específica en el congreso de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, que se celebrará en mayo en Oviedo.

—En la presentación del libro hizo una referencia a la necesidad de revisar la formación que reciben los Odontólogos en la actualidad. ¿Cuáles son las principales carencias y cómo debería ser la formación universitaria en esta materia? —Esta reflexión es pensando en el futuro. La población envejece y cada vez presenta más enfermedades crónicas. Los dentistas del futuro deberán enfrentarse a situaciones cada vez más frecuentes de interacción con problemas médicos y relacionarse con otros ramos de la medicina. Los currículos de formación de profesionales a veces son lentos en recoger estas nuevas tendencias y dan lugar a que el dentista pueda estar algo alejado de la realidad asistencial. Ello genera un proceso de estrés formativo que se traslada a la formación continuada. No me corresponde a mí la adopción de medidas, pero si me parece oportuno, incidir sobre el tema. —¿Va a seguir SEPA trabajando en esta línea? —Aunque ya no estoy en labores de responsabilidad, he hablado mucho al respecto con la Dra. Vallcorba, actual presidenta. En las líneas directrices de su mandato se encuentra mantener la imagen de la SEPA en la mente de los dentistas como sociedad de vanguardia, con deseos de tener el máximo rigor científico y potenciar la salud global del paciente. No me cabe duda de que este es el comienzo de estrategias que van mucho más allá en la misma línea de actuación.

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Casos clínicos en implantología. Premios Astra Tech 2011. Astra Tech Dental presenta su primer certamen de casos clínicos en implantología, dirigido a odontólogos, cirujanos maxilofaciales y estomatólogos. Mediante esta convocatoria se pretende hacer extensivo el conocimiento de las soluciones Astra Tech a través de la generación de casos clínicos de alto nivel, que puedan mostrar los beneficios del Astra Tech Implant System™ y Atlantis™.

Premios Con la selección de los mejores casos clínicos recibidos se publicará el libro recopilatorio titulado Casos clínicos en implantología - Premios Astra Tech 2011. Además, Astra Tech concederá tres premios a los mejores casos clínicos presentados: 1.er premio: 6.000 € e inscripción 2.º premio: 3.000 € e inscripción 3.er premio: 1.500 € e inscripción

Comité científico Joan Pi i Urgell Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Estomatología. Colaborador del Departamento de Cirugía Bucal de la Universidad de Barcelona.

Mariano Sanz Alonso Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Estomatología y Periodoncia. Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid.

Jacinto Suárez Arrillaga Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Estomatología. Certificate in Advanced Prosthodontics. Diplomate in Maxilofacial Prosthetics.

Juan Carlos de Vicente Rodríguez Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Estomatología y Cirugía Oral y Maxilofacial. Vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo.

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Especial Congresos En Oviedo, del d 26 al 28 de mayo de 2011

XLV Reunión Anual de SEPA «Esta reunión será el evento odontológico de mayor impacto del año en España» La nueva edición de la Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) contará con la participación de destacados expertos del panorama científico de la Periodoncia, Implantología y Odontología nacional e internacional. Además, simultáneamente, se celebrará la primera reunión SEPA de Higiene Bucodental.

Dra. Nuria Vallcorba Presidenta de SEPA

—Como presidenta de la SEPA, ¿qué expectativas le despierta el congreso de Oviedo? —La reunión anual de nuestra sociedad es una de las actividades principales en nuestro proyecto anual, ya que posibilita la puesta al día de los profesionales en las últimas novedades en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías de las encías tanto alrededor del diente como de los implantes. El programa de esta reunión se dirige a todos los profesionales que desean lo mejor para sus pacientes, a todos aquellos que desean hacer progresar sus conocimientos hacia la excelencia funcional y estética. La gran exposición comercial que se asocia a este evento permite a los profesionales acercarse a las novedades de

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los productos del sector, permitiendo mejorar la tecnología al servicio del mejor tratamiento clínico. Además permite la interrelación entre profesionales, que en nuestra disciplina es especialmente importante, ya que, habitualmente, se trabaja en centros formados por pocos profesionales. —¿Cómo animaría a socios y a otros profesionales afines a acudir a este evento? —La situación actual y la gran cantidad de eventos profesionales hace que entendamos que no se puede perder el tiempo. Esta reunión de SEPA, con el programa científico que presenta, está al servicio del profesional que desea aprovechar el tiempo para mejorar sus conocimientos y volver a casa con ideas claras que le permitan aplicarlos en la práctica clínica diaria al servicio del paciente. Esta mejora de conocimientos se realiza en el mejor ambiente posible, en Oviedo, que acoge a sus visitantes con los brazos abiertos. —¿Cómo valora la colaboración de la industria en la realización de este tipo de encuentros? —La industria actúa a dos niveles fundamentamente. La industria es la que permite llevar las mejoras tecnológicas a la prevención y tratamiento del paciente y, en este sentido, permite el avance de las técnicas y procedimientos clínicos, tan importante para los socios de SEPA y para la Odontología en general. Por otro lado, su colaboración con SEPA es indispensable, ya que permite realizar proyectos de divulgación

E special Congresos dentro de la profesión, en programas de alto nivel científico en la reunión anual y en el programa de formación continuada de nuestra sociedad, en programas de investigación y también información en campañas a la población general, que debe conocer cada vez más sobre enfermedades periodontales para mejorar sus condiciones bucales. La implicación de la industria en todos estos proyectos, y concretamente en la reunión anual la agradecemos sinceramente. Todas estas actividades y la colaboración de la industria puede verse en la página web de SEPA y en la página de la reunión anual de Oviedo. —Desde un punto de vista práctico, ¿por qué considera básico un encuentro de estas características? —El profesional que está aislado, que no actualiza sus conocimientos y no intercambia impresiones con otros profesionales sobre su actividad, está abocado al fracaso en poco tiempo, y los pacientes detectan cada vez más las habilidades y conocimientos de los profesionales. La reunión de Oviedo ayuda a la progresión profesional y a la mejora de conocimientos prácticos que permiten mejorar día a día.

—¿Cómo calificaría la salud periodontal de los españoles? —La salud periodontal va mejorando a lo largo del tiempo, y la Sociedad Española de Periodoncia desea potenciar y acelerar esta mejoría mediante la formación de todo el equipo de atención al paciente y mediante la información a la población general sobre estas patologías. —¿Cómo valora el nivel de los periodoncistas españoles? ¿Nos encontramos en la vanguardia internacional? Los periodoncistas españoles están en primera línea internacionalmente, tanto en formación, como en investigación y en prevención y tratamiento a los pacientes. —¿Cuáles considera que son los principales retos/déficits a superar en nuestro país en el desarrollo de esta especialidad y en la práctica clínica? — Es necesario tener la capacidad de no parar en la evolución, continuar la formación y la investigación y tener la capacidad para hacerlo llegar a la comunidad profesional.

Dr. Alberto Sicilia Presidente de la XLV Reunión Anual de la SEPA

—Uno de los ejes sobre los que gira la reunión es la consecución de la excelencia en la clínica. ¿Qué debemos entender por este concepto? —Por excelencia en Odontología entendemos que se trata de asegurar que la prestación de servicios clínicos y asistenciales se realizará al máximo nivel, con la mayor destreza y eficacia, con los mejores resultados, con las técnicas más actualizadas y con un respaldo científico y ético. —¿Qué ofrece este Congreso para tratar de alcanzar este objetivo? —En esta reunión revisamos y ponemos al día los aspectos clínicos clave de la Periodoncia y la cirugía de implantes en el 2011. —¿Qué expectativas de participación hay? —Esperamos recibir entre 1.300 y 1.500 personas; además, no hay que olvidar que simultáneamente tiene lugar en nuestra Reunión Anual el I Congreso de Higienistas de SEPA, para el que esperamos una gran afluencia. —¿Cuáles son los principales ejes argumentales de esta reunión? —Regeneración periodontal, biología molecular y reemplazo natural de dientes –es decir, hacer nacer naturalmen-

te nuevos dientes–, tratamiento de la periimplantitis, el implante inmediato postextracción y la estética en rehabilitación con implantes. —Personalmente, ¿qué aportaciones considera que pueden ser de más interés para los asistentes? —Yo espero con mucha ilusión la conferencia del Dr. Paul Sharpe sobre reemplazo natural de dientes, porque será la primera vez que ese tema se toca en nuestro país. No obstante, el resto de conferenciantes son de primer nivel internacional, y los simposium de regeneración y cirugía mucogingival e implantes inmediatos son también de gran interés. GACETA DENTAL 223, marzo 2011 101

E special Congresos —Sin duda, uno de los temas estrella será la regeneración dental. ¿Hasta qué punto ha pasado de ser ciencia ficción a una posibilidad real? —Es una realidad científica y se está avanzando muchísimo a nivel experimental; por eso, espero con mucha impaciencia poder asistir a la conferencia de Paul Sharpe. Esta línea de investigación quizás algún día haga que el «reemplazo de dientes natural» sea una realidad pero, además, por el camino nos aportará una auténtica revolución en las técnicas de regeneración de tejidos. —Se ahonda también en cuestiones estéticas, ¿hasta qué punto este es un tema relevante y trascendental social y clínicamente? —La estética es fundamental, porque en Odontología por estética no nos referimos a lo artificialmente bello, sino a lo «natural», a lo que hemos aprendido a conocer como una boca hermosa, que implica tener dientes sanos y bien posicio-

nados, encías sanas… En Odontología, conseguir una buena estética es lograr salud, función, autoestima… Todos aspectos muy trascendentes. —Se hablará también de la relación entre enfermedad periodontal y parto prematuro, ¿está científicamente comprobada esta relación? —Tenemos una mesa con los mejores especialistas del país, equipos que tienen publicaciones de impacto en este campo y que seguro que nos harán ver de forma científica y objetiva la importancia de la relación entre encías enfermas y parto prematuro. —¿Por qué hay que asistir a este Congreso? —Esta reunión será el evento odontológico de mayor impacto del año en España; es algo que un profesional que quiere estar al día en Periodoncia e Implantes no se puede perder.

José Blanco-Moreno Presidente de la I Reunión SEPA de Higiene Bucodental

—¿Por qué el cambio de formato del curso, para pasar a celebrarse como una reunión? —Para poder incorporar en el proceso de formación conti nuada a todo el personal de la consulta, no sólo a las higienistas dentales. El objetivo principal de la realización de un congreso anual es dar relevancia a los miembros no dentistas de nuestra sociedad, incorporando un programa específico para higienistas dentales, así como para auxiliares y personal administrativo y de gestión de la clínica. El equipo humano de la clínica dental tiene que conocer aspectos clínicos para el mejor tratamiento de los pacientes y aspectos de gestión para ayudar en el cumplimiento de las citas, especialmente importante en la fase de mantenimiento periodontal y periimplantario. —¿Por qué se ha considerado importante incorporar a otros profesionales, además de higienistas dentales?

102 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

—Hoy, cada día más, las consultas son empresas con objetivos de conseguir la salud de la población y realizar los tratamientos adecuados de las enfermedades buco-dentales, por lo que todo el personal de la consulta debe participar en ello: debe ser un objetivo común de todos ellos. —¿Qué previsiones tienen de participación y aceptación del nuevo formato? —Esperamos que la acogida sea realmente favorable y el nivel de participación supere ampliamente el conseguido los últimos años. —¿Se introducirán otros cambios respecto a los cursos? —Además de las conferencias y simposium que se van a celebrar, se realizarán también talleres prácticos dirigidos a la formación práctica de los asistentes en grupos pequeños. —¿Cuáles van a ser los principales temas de debate y discusión en esta I Reunión? —Habrá un simposio de la industria donde nuestros patrocinadores podrán exponer los últimos adelantos; también se llevará a cabo un simposio sobre «Biofilm Microbiano», otro más clínico sobre «Raspado y Alisado Radicular» y uno más sobre «El Papel del Personal Auxiliar en la Implantología Dental».

E special Congresos —Desde su punto de vista, ¿cuáles son los principales problemas con los que se encuentran los higienistas bucodentales en su práctica clínica y qué cabría mejorar? —El aislamiento en el lugar de trabajo y la falta de formación continuada pueden ser seguramente los problemas más importantes, y este último es el que más fácilmente podría solucionarse. —¿Hasta qué punto es importante y reconocido el trabajo que desarrollan estos profesionales? —Su papel es vital en la mayoría de las consultas dentales, ya que su ayuda en la motivación y enseñanza de técnicas de higiene es primordial tanto para la prevención de problemas como para su tratamiento. Cada día se hacen más indispensables. —A su juicio, ¿cree que los españoles están concienciados sobre la importancia de la higiene bucodental y disponen de información adecuada? —La información respecto a la higiene bucal llega hoy a la población con más facilidad que hace unos años, aunque está todavía mediatizada por las casas comerciales y sus intereses. Debería haber una información escolar, imparcial, desde las primeras edades, que se continuase en la pubertad y ado-

lescencia con datos más precisos e incluyendo higiene personal de todo tipo: dietética, realización de ejercicio físico adecuado, etc.

Portada de la XLV Reunión Anual de SEPA y de la 1ª Reunión Anual de Higiene Bucodental. Los programas completos están disponibles en la web: www.sepaoviedo2011.es

Más información: Toda la información de las reuniones de SEPA en: www.sepaoviedo2011.es.

Ciencia Dr. Leopoldo Forner Navarro

Dr. José Amengual Lorenzo Dr. en Odontología. Co-Director del Diploma en Técnicas de Blanqueamiento Dental y Profesor del Máster en Endodoncia. Universitat de València. Valencia

Prof. Titular de Patología y Terapéutica Dentales. Universidad de Valencia. Co-Director del Máster en Endodoncia y del Diploma en Técnicas de Blanqueamiento Dental. Universitat de València. Valencia

Incorporación del blanqueamiento dental en la práctica clínica diaria Resumen La presencia de discoloraciones dentales o el requerimiento de un cambio de color son situaciones que demandan respuestas terapéuticas, entre las que se encuentra el blanqueamiento dental, de carácter altamente conservador. Los distintos protocolos que se describen utilizan los peróxidos de hidrógeno y de carbamida, disponibles en productos de altas y bajas concentraciones; las primeras para tratamientos en la consulta, las segundas para los domiciliarios. Estos agentes pueden ser activados de diversas maneras. El empleo de luz es un método sobre el que se va teniendo cada vez más experiencia clínica. Debido a la posibilidad de una recidiva parcial de la discoloración inicial, el mantenimiento es fundamental y cuando sea necesario, el retratamiento. El blanqueamiento dental es un tratamiento odontológico con resultados contrastados y diversas formas de aplicación. Su resultado dependerá, entre otros factores, de la correcta indicación de la terapéutica, del plan de tratamiento seleccionado, y de la buena comunicación dentista-paciente.

entraña la toma de decisiones terapéuticas entre las múltiples técnicas actualmente disponibles (4). A ello se suma el inconveniente que supone el no poder garantizar con seguridad los resultados. Por este motivo, los objetivos del presente artículo son: posicionar e integrar a la terapéutica blanqueadora (en dientes vitales) en la práctica clínica diaria e intentar orientar sobre los resultados que se pueden llegar a obtener en cada caso.

Consideraciones teóricas preliminares Tipos de discoloraciones dentales Las diferentes situaciones que pueden ocasionar una alteración del color dentario (Figuras 1, 2 y 3) se pueden agrupar en cuatro grandes grupos atendiendo al tejido del diente en el que asienta la modificación del color. Así, hay procesos patológicos que producen cambios de color en el esmalte, en la dentina, o bien, en ambos tejidos simultáneamente. Además, podemos encontrar discoloraciones propias de la placa dental, obviamente, en este caso no se trata de discoloraciones dentales propiamente dichas, no obstante, el efecto

Introducción En una sociedad en la que el culto a la imagen es una realidad, no es de extrañar el incremento en la demanda de tratamientos de blanqueamiento dental que, desde hace años, se viene constatando en las clínicas dentales (1). Se trata de un procedimiento terapéutico de carácter conservador, indicado en el tratamiento de las alteraciones del color dentario y que puede permitir a nuestros pacientes alcanzar un color dental acorde con sus expectativas y con los cánones estéticos aceptados en la actualidad (2). No obstante, se trata de una disciplina odontológica sobre la que el dentista continúa teniendo dudas por resolver, en unos casos, propiciadas por los distintos tipos e intensidades que pueden presentar las discoloraciones dentales (3), en otros, por la dificultad que

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Fig. 1. Alteración del color de la placa dentaria depositada sobre la superficie del diente.

C iencia la consulta, los procedimientos domiciliarios (bajo el control del dentista), y las técnicas combinadas. Fig. 2. Color del diente provocado por el envejecimiento.

Fig. 3. Imagen de una discoloración por ingesta de tetraciclinas en la infancia de carácter moderado.

que producen es el cambio de color del diente (Tabla 1) (3). La etiología y la intensidad de la discoloración orienta sobre la respuesta al tratamiento blanqueador (4). Por otra parte el diagnóstico de la patología asociada puede mostrar alguna contraindicación de la terapéutica. Técnicas de blanqueamiento vital Se puede distinguir entre las técnicas que se realizan en

Agentes blanqueadores Los agentes utilizados en las distintas técnicas de blanqueamiento dental, según su mecanismo de acción, pueden ser: oxidantes, abrasivos, erosivos y mixtos. De entre ellos, los empleados con mayor frecuencia y también los más eficaces son los oxidantes (sobre todo, los peróxidos de hidrógeno y de carbamida). Es clínicamente importante discriminar la concentración de los peróxidos (Tabla 2), ya que cuanto mayor sea la concentración de un agente blanqueador mayor será su capacidad blanqueadora y menor será el tiempo que necesitará para alcanzar su efecto terapéutico. En la consulta se utilizan los peróxidos de alta y muy alta concentración con una rigurosa protección tisular, porque debido a su elevado poder cáustico y, por tanto, por su capacidad para generar efectos lesivos sobre los tejidos orales, no pueden ser administrados de forma domiciliaria (5, 6).

Preparación del tratamiento blanqueador Anamnesis Se dirige, en el caso que nos ocupa, a la detección de la etiología de la discoloración, incluyendo hábitos que puedan tener incidencia sobre la respuesta al tratamiento o que lo contraindiquen (como el consumo de tabaco). Exploración clínica A continuación, se debe reconocer la patología dental, periodontal y de los tejidos blandos orales, así como los tratamientos odontológicos en mal estado; situaciones que deberán ser solventadas convenientemente antes deiniciar el tratamiento blanqueado (caries, enfermedad periodontal…). Tabla 1. Clasificación de las discoloraciones dentales en función del tejido dentario afectado.

Tabla 2. Rango de concentraciones de los productos blanqueadores de alta y de baja concentración.

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C iencia Exploración radiográfica La exploración se completa con radiografías periapicales de los dientes anteriores y con dos aletas de mordida. Establecimiento del diagnóstico y del plan de tratamiento. Transmisión de información al paciente Como en cualquier tratamiento odontológico, en el blanqueamiento dental la entrevista con el paciente, en la que se le presenta el plan de tratamiento, adquiere una gran importancia, ya que es en este momento cuando se le debe explicar en qué consiste el tratamiento, qué dificultades e inconvenientes entraña, cuáles son sus limitaciones, cuál es el presupuesto del mismo, qué grado de implicación y compromiso requiere por su parte, así como cuál es el resultado final esperado.

Consentimiento informado. Toma de color En el caso de emplear guías dentales para valorar el color se deben emplear aquéllas que ordenen sus testigos en función de la mayor o menor luminosidad de los mismos (Vita Classical y Vita 3D Bleachguide), ya que de esta forma se puede calcular el número de posiciones que modifica el color de un diente en base a esta ordenación (unidades SGU) y el porcentaje de blanqueamiento (o cambio de color que puede alcanzar un diente respecto a sus posibilidades máximas, considerando su color original o punto de partida y su color definitivo respecto al color más luminoso de la guía) (Tablas 3, 4 y 5). Es de ayuda utilizar de forma conjunta dispositivos emisores de luz que proporcionen unas condiciones de iluminación constantes en todas las mediciones, similares a la luz día, e independientes de la del gabinete dental o de la luz del equipo. Para facili-

Tabla 3. Ordenación de los colores de la guía Vita Classical en función de su mayor o menor luminosidad.

Tabla 4. Ordenación de los colores de la guía Vita Bleachguide 3D-Master según la mayor o menor luminosidad e intensidad de sus testigos. Tabla 5. Ejemplos del porcentaje de blanqueamiento logrado tras un tratamiento blanqueador calculado con la guía Vita Classica:.Ejemplo 1: color pretratamiento,C3; color a la finalización del tratamiento,C2; a = 8 (número de posiciones que ha modificado el color del diente); b = 13 (máximo número de posiciones que podría cambiar el color del diente); c = 61,53 (porcentaje medio de blanqueamiento). Ejemplo 2: color pretratamiento,C2; color al final del tratamiento, A1; a = 4 (número de posiciones que ha modificado el color del diente); b = 5 (máximo número de posiciones que podría cambiar el color del diente); c = 80,00 (porcentaje medio de blanqueamiento). En el segundo caso se ha alcanzado un porcentaje de blanqueamiento mayor en comparación con el primero, a pesar de que en el primer ejemplo se ha conseguido modificar un mayor número de posiciones.

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Fig. 4. Sistema visual de coordenadas en la pantalla de un analizador de imagen que permite captar la misma imagen de un diente. Fig. 5. Férulas de posicionamiento perforadas para permitir emplazar el sensor de un dispositivo electrónico sobre la misma zona en cada diente valorado durante la toma de color.

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cia C iencia Fig. 6. Representación del espacio cromático CIELab.

tar el proceso, se deben usarr separalabios. a Cuando se utiliza un dispositivo electrónio del color denco en el registro tal, como pueden ser un colorímetro, un espectrofotómetro o un analizador de imagen, es necesario intentar emplazar estos aparatos siempre sobre la misma zona del diente, con el fin de valorar la misma área y poder comparar los registros pre y postblanqueamiento. En el caso de los analizadores de imagen, esto se consigue mediante un sistema de coordenadas visuales que lleva incorporado (Fig. 4) y que permite al dispositivo realizar mediciones de la misma zona, mientras que en el caso de los colorímetros y de los espectrofotómetros es útil usar posicionadores diagnósticos (Fig. 5) (7). Este tipo de aparatos proporcionan una medición objetiva y cuantitativa del color dental frente a la subjetividad de las guías de color (8). Son instrumentos que permiten registrar los parámetros del color del diente en el espacio de color tridimensional CIELABLab, donde «L» representa la luminosidad del color, «a» el desplazamiento del color respecto al eje de color rojo–verde y «b» en relación al amarillo–azul (Fig. 6), datos, a partir de cuales se puede calcular la diferencia de color o ∆E (Fig. 7) entre la situación inicial y la final (9).

Fig. 7. Ecuación mediante la cual se puede calcular el ∆E o distancia cromática existente entre dos punto de color situados en el espacio cromático CIELab. En este caso el color inicial del diente antes de ser blanqueado y el color obtenido a la finalización del tratamiento. Li, ai, bi parámetros del color inicial, Lf, af, bf parámetros de color final.

Fig. 8. Aspecto del aislamiento de las arcadas maxilar y mandibular de forma simultánea con un dique de doble arcada (OptiDamKerrHave) y ligaduras cervicales.

Fig. 9. Paciente al que se le ha colocado un dispositivo OptraGate y al que se le están pincelando con vitamina E las encías adyacentes a los dientes que se van a blanquear en la consulta con férulas. Fig. 10. Producto blanqueador de muy alta concentración colocado sobre las caras vestibulares y palatinas/linguales de los dientes a blanquear.

Registros fotográficos Es conveniente la obtención de registros fotográficos digitales previos y después del tratamiento, obtenidos en unas condiciones normalizadas (10, 11).

Protección tisular Las técnicas de blanqueamiento dental implican una serie de riesgos sobre los tejidos peridentales debido a las características intrínsecas de los agentes blanqueadores. Las diferentes medidas de protección del campo operatorio se establecerán en función del tipo de agente blanqueador y de su concentración.

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Muy alta concentración Requiere medidas de protección tisular estrictas: recubrimiento de las zonas de la mucosa oral y la encía relacionadas con el tratamiento con una capa de vaselina o de vitamina E; aislamiento del campo con dique de goma grueso o extra grueso, con inversión de los márgenes hacia el surco gingival y es-

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4 Garcia-Godoy F et al. (1990) Am J Dent 3 (Spec Issue): S15-26 5 Banoczy J et al. (1995) Am J Dent 8(4): 205-208 6 Hu D et al. (2003) Compend Contin Educ Dent; 24 (9 Suppl): 34-41

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C iencia tabilización con ligaduras de seda dental. La utilización de un dique de doble arcada posibilita el aislamiento de ambas arcadas de forma simultánea y permite ahorrar sesiones de tratamiento (Fig. 8). En alguna zona no totalmente cubierta por el dique se puede colocar una resina protectora (12). Alta concentración Cuando se emplean productos blanqueadores de alta concentración mediante férulas individualizadas, la protección de los tejidos blandos orales se debe efectuar con separalabios o retractores linguales o mediante el dispositivo OptraGate (IvoclarVivadent) y rollitos de algodón de larga longitud para cada arcada para impedir el contacto directo entre los labios, las mucosas del paciente y el producto blanqueador. En la férula se debe diseñar un depósito de suficiente capacidad para permitir contener el producto blanqueador necesario en su interior e impedir su extravasación. Todo ello se puede completar con la aplicación de vaselina o vitamina E como se ha descrito (Fig. 9)(12). Baja concentración El blanqueamiento domiciliario con férulas y productos de baja concentración solo requiere que el producto no entre en contacto con otros tejidos orales que no sean el esmalte de los dientes que se van a blanquear, para ello hay que asegurar el correcto ajuste y sellado de las férulas (13). En este sentido, es imprescindible instruir al paciente en cuanto al modo en que debe colocar el producto blanqueador en la férula, la cantidad necesaria de éste y el adecuado posicionamiento de la férula (12). Medidas complementarias de protección Están dirigidas a la protección ocular tanto del personal que interviene en el tratamiento como de los pacientes, no solo frente al producto blanqueador sino también frente al posible uso de luz de cualquier tipo en la activación del agente activo (12).

Técnicas básicas De entre las diferentes modalidades de blanqueamiento dental vital disponibles en la actualidad, abordaremos aquéllas que proporcionan resultados satisfactorios de una forma segura y con un cierto grado de predictibilidad. Eliminación previa de las discoloraciones de la placa Para ello, se puede emplear una pasta de pulido sin colorantes y un cepillo montado en un contraángulo a baja velocidad o un aerosol con bicarbonato, agua y aire a presión. En la consulta • Técnica quimoactivada. El producto blanqueador se coloca en forma

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de capa de uno a tres milímetros cubriendo las caras vestibulares y palatinas o linguales de los dientes (Fig. 10), tras lo cual se le deja actuar el tiempo recomendado por el fabricante en cada caso y que viene a oscilar entre 10 y 30 min. Una vez finalizado este periodo de tiempo se procede a la retirada del producto mediante aspiración y lavado. En cada sesión se puede volver a aplicar el producto hasta 2 o 3 veces. • Fotoactivada. En la técnica fotoactivada se sigue un procedimiento clínico similar al descrito en la técnica quimioactivada. Se utiliza un producto blanqueador específicamente diseñado para ser activado mediante luz odontológica fría (halógena, de plasma, de diodos o láser) con el fin de incrementar su efecto blanqueador (14, 15, 16). El tiempo de fo-

Fig. 11. Fotoactivación simultánea de un producto blanqueador de muy alta concentración mediante una lámpara de arco completo de diodos.

toactivación oscilará entre algunos segundos y hasta 20 minutos siguiendo las normas de cada fabricante (Fig. 11). En este caso se pueden hacer hasta 5 aplicaciones del producto en cada sesión. Domiciliario • Con férulas: En este procedimiento el producto blanqueador se coloca sobre los dientes mediante una férula individualizada, diseñada siguiendo el contorno del margen gingival de los dientes, con un material de grosor no superior a 1 milímetro y con una zona de depósito del agente activo 17. El tiempo durante el que deben ser utilizadas las férulas cada día dependerá de que se trate de peróxido de hidrógeno Tabla 6. Tiempos de aplicación «orientativos» de los productos blanqueadores de uso domiciliario mediante férulas en función del tipo de agente blanqueador del que se trate y de la concentración del mimo.

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C iencia o de carbamida y de la concentración de los mismos –entre 30 minutos y 4 horas– (Tabla 6). La duración del tratamiento varía según el tipo y grado de la discoloración –de 2 semanas a 4 meses– (Fig. 12). • Cepillado: La modificación del color dental mediante cepillado se puede llegar a conseguir cuando se emplean para ello pastas y geles dentífricos que contienen en su composición una serie de sustancias terapéuticas con capacidad real para conseguirlo. Para ello se debe efectuar una correcta técnica de cepillado, frotando con presión el producto blanqueador sobre los dientes durante 4 a 5 minutos. Permiten mantener la salud de los tejidos gingivales, favorecen la eliminación de manchas y la prevención de su formación y, además, contribuyen a estabilizar y mantener en el tiempo los resultados alcanzados después de un tratamiento blanqueador, retrasan la posible aparición de la recidiva de la discoloración y pueden ser eficaces como tratamiento único en discoloraciones leves; aunque su uso preferente debe ser como apoyo de otras técnicas blanqueadoras en la consulta o domiciliarias (18, 19). En este campo se ha producido un avance notable con el desarrollo de un producto basado en peróxido de carbamida con muy baja concentración pero que logra un buen efecto blanqueador por medio de su activación enzimática, concretamente con lactoperoxidasa (WhiteKin –Kin–) (20, 21).

Tabla 7. Protocolos terapéuticos según la patología causante de la discoloración.

Protocolos terapéuticos En la tabla 7 se proponen criterios terapéuticos en función del tipo y grado de discoloración. Se debe tener presente que la duración de los diversos tratamientos propuestos es de carácter orientativo. Como es lógico, el blanqueamiento de los dientes será tanto más rápido o eficaz cuanto meFig. 13. Imagen de un paciente afecto de discoloración constitucional agravada por hábitos higiénico dietéticos inadecuados. Fig. 14. Aspecto del caso una vez concluidas dos sesiones de blanqueamiento en la consulta fotoactivado de dos aplicaciones.

Fig. 12. Paciente con las férulas de blanqueamiento domiciliario colocadas en la boca.

nor sea el grado de la discoloración y se verá condicionado por la respuesta propia de cada diente ante un mismo trata-

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C iencia la clínica y evita la exposición a productos de alta concentración. Una fase domiciliaria prolongada permite mantener en el tiempo los resultados obtenidos. Una incorrecta higiene oral es incompatible con un tratamiento blanqueador, así como el abuso de productos alimentarios potencialmente discolorantes. Fig. 15. Imagen pretratamiento de un paciente afecto de discoloración constitucional.

Fig. 16. Imagen del paciente a la finalización de un tratamientoblanqueador domiciliario con férulas.

miento blanqueador y de la cooperación del paciente durante la puesta en práctica del tratamiento.

Consejos útiles Los tratamientos blanqueadores pueden recidivar a medio y largo plazo, por lo que es necesario establecer pautas de mantenimiento de los resultados. Los tratamientos en la consulta disminuyen la fase domiciliaria, aumentado el control profesional. El tratamiento domiciliario acorta el tiempo de utilización de

Epílogo • El dentista determinará si un paciente es apto o no para ser blanqueado, realizará el control del tratamiento, comprobará la idoneidad de los resultados y hará el posterior seguimiento del caso. • Se deben emplear productos seguros que cumplan las normativas sanitarias indicadas por los organismos sanitarios responsables en cada país. • Se debe establecer un plan tratamiento personalizado en cada caso, en función del tipo y grado de la discoloración y de las características propias de cada paciente. • La instauración y mantenimiento de unos hábitos higiénico–dietéticos correctos por parte del paciente y los controles periódicos en el gabinete dental, se convierten en las primeras y más eficaces medidas a la hora de mantener los resultados en el tiempo y de prevenir y detectar la recidiva de la discoloración. De este modo se pueden realizar tratamientos de blanqueamiento seguros y eficaces en la mayoría de los casos (Figs. 13, 14, 15 y 16).

BIBLIOGRAFÍA 1. Morley J. The role of cosmetic dentistry in restoring a youthful appearance. J Am Dent Assoc 1999; 130: 1166-72 2. Amengual J, Forner L. Evolución de los criterios estéticos dentofaciales. Revista de Blanqueamiento Dental. 2007; 3: E13-37 3. Forner L, Amengual J, Bagán JV, Carda C, Llena MC, Peydró A, Poveda R. Patología dental adquirida. En: Atlas de Patología Dental. Moncada (Valencia): Servicio de

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Publirreportaje

SIMPOSIO IBERICO BIOMET 3i 10º ANIVERSARIO

Prof. Dr. Richard Lazzara uno de los dos fundadores de 3i

Durante los días 21 y 22 de Enero de 2011 se celebró en el Palacio de Congresos de Madrid el 10º Simposio Ibérico de BIOMET 3i. El acto, recomendado por tres de las sociedades científicas más representativas del sector: SECIB, SEI, y SEPES y declarado de interés científico por SECOM, contó con la participación de más de 2.200 asistentes y en él de nuevo se dieron cita todos los profesionales que integran el equipo de rehabilitación implantoprotésica: Cirujanos, Prostodoncistas, Técnicos de Laboratorio, Higienistas y Auxiliares. Para la apertura de las conferencias del viernes 21 del programa general de esta 10ª edición, contamos con la inestimable presencia como ponente del Prof. Dr. Richard Lazzara, uno de los fundadores de 3i , que inauguró el programa general con su conferencia “ Desarrollo de la investigación clínica de la superficie OSSEOTITE®”. A lo largo de los dos días en los que tuvieron lugar las conferencias, los moderadores del programa fueron los profesores Dr. Jaime Gil y Dr. Gil Alcoforado, que nos honraron con su presencia y presentaron a los dictantes. Las ponencias del programa general fueron sucediéndose dando paso a diferentes temas de máximo interés para el equipo de profesionales que convergen en la práctica dental. Vista del Auditorio

El Prof. Dr. Alberto Sicilia y el Prof. Dr. Federico Hernández Alfaro nos presentaron su ponencia bajo el título, “Planificación en cirugía mínimamente invasiva”. El Dr. Gonçalo Seguro Dias nos presentó “Tratamiento mínimamente invasivo: directrices para obtener buenos resultados”. Los casos sobre preservación alveolar, atrofia severa, reconstrucción y regeneración, y técnicas quirúrgicas avanzadas fueron abordados en las siguientes ponencias: “Preservación del reborde alveolar. ¿Cuándo y Cómo?” a cargo del Dr. Ricardo Fernández; “Estrategia de tratamiento en el alveolo post-extracción: Implantología simultánea “por el Dr. Francisco Enrile; “Atrofia severa de la mandíbula. Posibilidades terapéuticas y resultados” a cargo del Prof. Dr. Matías Cuesta y el Dr. Francisco Riba; “Regeneración específica para cada defecto. Claves para el éxito clínico.” por el Dr. Robert del Castillo; “Evolución de las técnicas de aumento óseo subantral “a cargo del Dr. Carlos Manrique. El Prof. Dr. Vicente Jiménez nos apasionó con su ponencia “Cuándo realizar una rehabilitación oral sobre implantes en función de la patología articular”. También lo hizo el Dr. Carlos Aparicio con su conferencia “ The Zygomatic Anatomically Guided Approach ( ZAGA)”. Diferentes aspectos y enfoques sobre odontología implantológica, como la planificación del tratamiento multidisciplinar quirúrgico y protético, la investigación de evidencias científicas y los últimos avances en odontología digital fueron abordados por el Dr. Jordi Cambra en su conferencia “Consideraciones clínicas y quirúrgicas en el tratamiento de implantes”; la Dra. Eva Berroeta nos presentó “Prevención y tratamiento de complicaciones estéticas en Implantología “; el Dr. Manuel García Calderón nos ofreció “Tratamiento con implantes de la ausencia de los 4 incisivos superiores: Opciones y recomendaciones”; el Dr. Carlos García Fajardo presentó “Rehabilitación protésica. La elección del pilar idóneo “; el Sr. Justo Rubio nos ofreció “Evolución en la prótesis dental sobre implantes”; el Prof. Dr. José Luis Calvo Guirado nos explicó en su ponencia “¿Por qué los implantes son caros? Evaluación histológica e histomorfométrica de los implantes dentales y biomateriales. Estudios experimentales en perros Beagle”; el Dr. P.Olov Östman desarrolló su ponencia bajo el título “Odontología digital: ¿Dónde estamos hoy.? ¿Cuál es el horizonte?”; la Dra. Susana Noronha hizo un magnífico análisis sobre peri-implantitis bajo el título “¿Tratamiento de la peri-implantitis. Conceptos actuales”. Una vez más, los desafíos estéticos volvieron a centrar la atención de los asistentes bajo las excelentes ponencias del Prof. Dr. Ueli Grunder con su ponencia “Selección de la técnica quirúrgica según cada caso en la zona estética”; el Dr. Xavier Vela Nebot presentó “Implantes adyacentes. Un reto estético”; y el Dr. Kazuto Makigusa nos explicó “Cómo preservar el hueso periimplantario en la zona estética”. Paralelamente al programa general del Simposio, este año se celebraron siete cursos, dirigidos a los diferentes miembros del equipo de rehabilitación implantoprotésica que una vez más contaron con una magnífica participación. El Taller de elevación del seno maxilar, bajo la dirección del Dr. Ángel Fernández Bustillo se desarrolló a lo largo del viernes día 21 de Enero. Durante la tarde del viernes 21 se celebraron simultáneamente 3 cursos. El Dr. Manuel Menéndez Collar y el Sr. Luis Tejerina fueron los responsables de impartir el Curso de dirección y gestión de las clínicas dentales, el Curso de “Marketing Online” en odontología, bajo la dirección del Dr. Toni Arcas y colaboradores, Sra. Inés Carrión y Sr. Jordi Gallejones, y el Curso de Fotografía Digital Aplicada en Odontología bajo la dirección del Sr. Marcel Martín. A lo largo de la mañana del sábado 22 de nuevo se celebraron talleres y cursos que contaron con la excelente participación de los asistentes. Las nuevas tecnologías y la planificación estuvieron presentes en el Curso teórico-práctico de cirugía guiada, dirigido por el Dr. José Carlos Moreno, que contó con la colaboración como ponente de la Dra. Herminia Serrano. Los técnicos de laboratorio también celebraron su Simposio

de protésicos en el que participaron el Dr. P.Olov Östman cuya ponencia trató sobre: “Ayuda digital en el trabajo diario del clínico” y posteriormente el Sr. Justo Rubio desarrolló su ponencia “Evolución en la prótesis dental sobre implantes “. El Dr. Pedro Buitrago fascinó a los participantes del curso de formación para higienistas y auxiliares, desarrollando su ponencia “Packaging dental: cómo usar la inteligencia emocional para mejorar nuestros tratamientos con implantes”. Este año hemos celebrado nuestro 10º Simposio Ibérico y es por ello que desde BIOMET 3i queremos agradecer de forma especial la inestimable participación de todos los moderadores y conferenciantes que a lo largo de estas diez ediciones han contribuido año tras año al desarrollo de este evento y por supuesto, nuestro especial agradecimiento también a todos los profesionales que durante estos diez años nos han acompañado de forma activa y nos reservan un espacio privilegiado en su agenda, asistiendo a la cita anual que les propone BIOMET 3i. ¡Muchas gracias a todos! Finalmente, como cada año, nos queda invitarles al que será nuestro 11º Simposio Ibérico de BIOMET 3i. ¡Nos vemos el próximo Enero del 2012 !

C iencia Luis Jesús González Orta Estudiante 5º Curso de Odontología (UCM). Madrid

Andrea Font Rytzner

J. de Nova García

Estudiante 5º Curso de Odontología (UCM). Madrid

Profesor Titular UCM. Madrid

Investigación con células madre de origen dentario. Actualización. Resumen Las células madre están consideradas como uno de los futuros más prometedores de la Medicina. Actualmente se están desarrollando investigaciones para su estudio y para determinar sus posibles aplicaciones. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica ha sido actualizar el conocimiento acerca de las células madre de origen dentario, sus características y diferencias entre tipos; así como conocer y estudiar las diferentes aplicaciones clínicas actuales y cuál podría ser su potencial en un futuro. Las células madre tienen capacidad para autorenovarse, ser clonogénicas y diferenciarse en distintas estirpes celulares, teniendo la capacidad osteo/odontogénica, adipogénica y neurogénica. Existen 5 tipos de células madre de origen dental: de la pulpa, del ligamento periodontal, de dientes primarios exfoliados, de la papila dental y del folículo dental. Las aplicaciones de las células madre en el campo odontológico se encuentran en una fase de estudio prometedora. Actualmente, se podría concretar el papel de las células madre en Odontología en dos grandes campos: la cirugía, destacando la implantología; y la endodoncia, en tratamientos de apicoformación.

Palabras clave Células madre, stem cells, dental pulp, ingeniería tisular.

Introducción y métodos El objetivo de esta revisión ha sido actualizar los conocimientos sobre las células madre dentarias, sus aplicaciones (actuales y futuras) y la controversia en cuanto a su utiliza-

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ción. Para ello se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diversas bases y seleccionando artículos cuya antigüedad no excediese el año 2000.

Resultados I. Concepto de células madre. Clasificación Células Madre (C.M.). Las células madre son células indiferenciadas que tienen capacidad para autorenovarse, ser clonogénicas y diferenciarse en distintas estirpes celulares (1). Hay múltiples formas de clasificación de las C.M. en función de diversos criterios: 1. Según el origen: • Origen embrionario. Poseen la capacidad de diferenciarse en cualquier tipo de célula (totipotentes), contando así con un enorme potencial para la regeneración tisular. • Origen adulto. También son denominadas células madre postnatales. Son multipotentes y sobre ellas cabe destacar que su potencial de diferenciación queda restringido a la capa embrionaria de la que procedan. Las MSC (mesenchymal stem cells) fueron aisladas por primera vez en aspiraciones de médula ósea. Hoy en día sus marcadores continúan siendo la clave en cuanto al aislamiento de células madre. Puesto que las células mesenquimales y hematopoyéticas comparten marcadores similares, su identificación específica es importante para su aislamiento, siendo el STRO-1, el antígeno más importante para su identificación. 2. Según el tejido sobre el que asientan. Es de crucial importancia comprender el concepto de nicho, acuñado por Scofield en 1978: Elementos que rodean a la célula troncal cuando se encuentra en su estado nativo, inclu-

LÍDERES EN INNOVACIÓN Implantes Extracortos Estudio retrospectivo de 5 años con implantes cortos BTI (99,2 % de éxito):

Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andía I. 5 year clinical evaluation of short dental implants placed in posterior areas: a retrospective study. J Periodontology 2008; 79: 42-48.

0,5 mm.

L: 5,5 mm.

L: 6,5 mm.

L: 7,5 mm.

0,5 mm.

1,5 mm.

L: 8,5 mm.

1,5 mm.

5,5 mm.

4 mm.

6,5 mm.

5 mm.

Estos implantes tienen 1,5 mm. desde la plataforma hasta la primera espira, de forma que los implantes de 5,5 mm. de longitud, en caso de colocarlos supracrestales, sólo se necesitarían 4 mm. intraóseos para poder fijar este implante. Para el de 6,5 mm de longitud, solo con 5 mm. de hueso podríamos colocar un implante supracrestal.

La mayor versatilidad en diámetros y longitudes del mundo 3

3,3

3,5 3,75 3,3

3,5 3,75

4

4,25

4

4,5

5

5,5

4,5

5

5,5

6

6,25

Predictibilidad y bioseguridad de los implantes dentales BTI. Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andía I. Clinical outcome of immediately loaded BTI dental implants: a 5-year retrospective study. J Peridontology 2008;79:1168-1176.

Estudio retrospectivo con 5787 implantes dentales en 1060 pacientes (99.2 % de éxito). Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andía I. 5-year clinical experience with BTI Dental Implants: risk factors for implant failure. J Clin Periodontol 2008;35:724-732.

Biotechnology Institute San Antonio 15 - 5º 01005 Vitoria (ALAVA) ESPAÑA Tel.: (34) 945 140 024 Fax: (34) 945 135 20 [email protected]

BTI Deutschland GmbH. BTI of North America Mannheimer Str. 17 1730 Walton Road 75179 Pforzheim Suite 110 Blue Bell, PA 19422-1802 US ALEMANIA Tel: (49) 7231 428060 T el: (1) 215 646-4067 Fax: (49) 7231 4280615 Fax: (1) 215 646-4066 [email protected] [email protected]

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BTI de México Lope de Vega 117, 701-702 11570 Col. Chapultepec Morales México DF • MEXICO Tel.: (52) 55 52502964 Fax: (52) 55 55319327 [email protected]

www.bti-implant.es / www.prgf.org

Ø mm.: 2,5

BTI Portugal R. Pedro Homem de Melo 55 S/6.03 4150-000 Porto • PORTUGAL Tel: (351) 22 618 97 91 Fax: (351) 22 610 59 21 [email protected]

C iencia yendo las células no troncales que puedan estar en contacto directo con ella, así como la matriz extracelular y las moléculas solubles que se encuentran localmente (2,3). Encontramos nichos en las siguientes localizaciones: médula ósea, piel, tejido adiposo, cordón umbilical, folículo piloso, intestino, sistema nervioso y diente (3). 3. Según el potencial de diferenciación: • C.M. totipotentes. Son aquellas capaces de originar un embrión y un individuo completo, diferenciándose hacia cualquier estirpe celular. • C.M. pluripotentes. Tienen la capacidad de poder desarrollar los 200 tejidos de un ser humano pero no el tejido extraembrionario. • C.M. multipotentes. Pueden originar un subconjunto de tipos celulares. • C.M. oligopotentes. Al igual que las anteriores, pueden desarrollar un conjunto de tipos de celulares, pero mucho más reducido. • C.M. unipotentes. Con capacidad para diferenciarse en un único tipo celular. Se han ido buscando alternativas para la obtención de células madre adultas, ya que las de la médula ósea están algo en desuso debido al bajo porcentaje de células obtenido, el dolor y la gran morbilidad que lleva el proceso. II. Células madre de origen dental. Concepto y clasificación. Células Madre Dentales (C.M.D.): Son C.M. que poseen potencial de multidiferenciación y por tanto pertenecen al grupo de C.M. adultas, teniendo la capacidad de formar células con carácter osteo/odontogénico, adipogénico y neurogénico. Sin embargo, se puede afirmar que, en comparación con las C.M. de la médula ósea, las C.M.D tienen predilección por el desarrollo odontogénico (5). Existen diversos tipos de células madre de origen dental: 1. Células madre de la pulpa (Dental Pulp Stem Cells (DPSC)). Fueron las primeras células madre dentarias que se aislaron (Gronthos 2000). Por analogía con las células madre de la médula, se consideró que había una comunidad de células multipotenciales en el tejido pulpar de dientes maduros (6). En estudios posteriores, se las empezó a relacionar con características endoteliales y vasculares, pero no ha sido hasta años después cuando se aislaron, determinando sus características (Tabla 1) (5, 7, 8). El origen y localización exacta de estas células sigue siendo incierto (Figura 1). La producción de DPSC es muy pequeña (1 por 100 de todas las células) y según aumenta la edad del individuo, la disponibilidad de estas células se ve reducida. Se han estudiado sobretodo las células que provienen de terceros molares y dientes supernumerarios. Cabe destacar que, si son aisladas durante la formación de la corona, las DPSC son más proliferativas que si se aíslan más adelante. De cara a un uso terapéutico ha de tenerse en cuenta su

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Figura 1. Dientes primarios exfoliados con pulpa dental expuesta.

interacción con biomateriales. Las células madre de la pulpa dental (DPSCs) han demostrado que pueden resolver todas estas cuestiones: el acceso al lugar donde se encuentran estas células es fácil y de escasa morbilidad, su extracción es altamente eficiente, tienen una gran capacidad de diferenciación, y su demostrada interacción con biomateriales las hace ideales para la regeneración tisular (9). La capacidad de diferenciación de las DPSC quedó demostrada en estudios experimentales en ratas, donde se pudo observar su potencial terapéutico para la reparación de un infarto de miocardio inducido tras ligadura de las arterias coronarias. Siete días después, estas células fueron inyectadas intramiocárdicamente en los animales y a las 4 semanas, las ratas sometidas a este tratamiento celular mostraron una mejora en su función cardiaca (10). Con las mismas capacidades prácticamente que las DPSC, se puede hablar de un subtipo: las DPSC procedentes de dientes neonatales, las hNDPSC (human Natal Dental Pulp Stem Cells) ofrecían una mayor capacidad de proliferación que las propias células de la médula ósea, aunque sin grandes diferencias al compararlas con las DPSC (11). Las SBP-DPSCs son otra subpoblación de DPSCs capaces de diferenciarse hacia osteoblastos, sintetizando chips de tejido óseo tridimensionales in vitro que se pueden diferenciar en osteoblastos y en endoteliocitos. Su asombrosa capacidad de diferenciación les permite dar lugar in vivo a hueso adulto con canales de Havers y la apropiada vascularización (9). 2. Células madre del ligamento periodontal (Periodontal Ligament Stem Cells (PDLSC)). Varios estudios afirman que el ligamento periodontal tiene poblaciones de células que pueden diferenciarse tanto hacia

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C iencia

Tabla 1- Nombres, abreviaturas y características in vitro e in vivo más importantes de las células madre de origen dentario. Debemos tener en cuenta que las características in vitro varían en mayor o menor medida, dependiendo del tipo de célula. Los odontoblastos generados de las DPSC serían presursoras de la dentina reparativa, mientras que los odontoblastos de las SCAP parece ser que son precursores de la dentina radicular.

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C iencia

Figura 2. Diente permanente en formación, con la papila apical conservada en el extremo apical de la raíz.

cementoblastos como hacia osteoblastos (Tabla 1). La presencia de múltiples tipos de células en el periodonto sugiere que este tejido contiene C.M. llamadas PDLSC (Periodontal Ligament Stem Cells) que mantienen la homeostasis y la regeneración del tejido periodontal. Los análisis in vivo con PDLSC realizados en ratones inmunocomprometidos, sugirieron la participación de estas células en la regeneración de hueso alveolar al propiciar la formación de una fina capa de tejido muy similar al cemento que, además de contar entre sus componentes con fibras colágenas, se asociaron íntimamente al hueso alveolar próximo al periodonto regenerado. Las fibras colágenas generadas in vivo en humanos, fueron capaces de unirse con la nueva estructura formada de cemento, imitando así la unión fisiológica de las fibras de Sharpey. De estos estudios y análisis se podría decir que las PDLSC podrían contener un subgrupo de células capaces de diferenciarse hacia cementoblastos/cementocitos así como hacia células formadoras de colágeno (5). Una de las más prometedoras investigaciones con PDLSCs es la que las vincula a la hipoplasia congénita radicular, una enfermedad caracterizada por ser un desorden evolutivo fisiológico de la raíz que cursa con displasia ectodérmica, movilidad dentaria, atonía masticatoria y exfoliación prematura. Se sabe que el gen ADAM28 se expresa en el gérmen dentario, las células de la papila dental y las células del folículo dental, y se supuso que estaría involucrado en el proceso morfogénico tanto de la corona como de la raíz. Se estudió la influencia del gen ADAM28 en la proliferación, apoptosis y diferenciación de las PDLSCs en terceros molares impactados. Los resultados obtenidos parecían mostrar que este gen, tiene una regulación efectiva en la proliferación de PDLSCs, así como su apoptosis durante la morfogénesis dentaria, lo que podría ser el principio de un tratamiento efectivo, hasta ahora inexistente, de la hipoplasia congénita radicular (12). 3. Células madre de dientes temporales exfoliados (Stem cells from Human Exfoliated Deciduous teeth (SHED)). Se han aislado células de la pulpa remanente de los dientes deciduos exfoliados, denominadas SHED. Los resultados revelaron que ésta, contenía una población de células madre

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multipotenciales diferentes a las aisladas anteriormente de la pulpa dental de dientes permanentes (DPSC). Conservadas (Figura 2), las SHED se consideran una importante fuente de células madre de fácil obtención. Los dientes deciduos y los permanentes tienen importantes diferencias en cuanto a su función, proceso de desarrollo y estructura tisular, y al comparar las SHED con las DPSC, se encontró una mayor velocidad de proliferación y una mayor capacidad de especialización. Un revelador ejemplo es el de la existencia, hasta ahora ignorada, de células epiteliales en la pulpa de estos dientes. Aisladas de manera exitosa (Hyun Nam, Gene Lee 2009), se estudia la posibilidad de que jueguen un papel importante en la composición epitelial para la reparación o regeneración del diente, ya que sus características morfológicas se correspondían con el fenotipo de células madre epiteliales, pudiendo llegar a expresar marcadores epiteliales (13). También se ha probado el potencial de las SHED para diferenciarse en células angiogénicas, cuya capacidad de inducción se considera fundamental para cualquier tipo de regeneración con tejido conjuntivo. Es necesario el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) para que las SHED se diferencien hacia células endoteliales (12). En cuanto a la capacidad osteoinductora, se ha comprobado, en ratones, que las SHED pueden reparar defectos de formación ósea (Tabla 1). Así, los dientes deciduos no sólo favorecerían la guía eruptiva de los dientes permanentes, también pueden estar involucrados en la inducción ósea durante la erupción del permanente (14). Una investigación ultraestructural con microscopio electrónico del tejido y la estructura pulpares implantados dentro de dientes tratados endodónticamente, concluyó que es posible implantar dichas estructuras pulpares creadas gracias a la ingeniería tisular dentro de los dientes tras su limpieza y conformación (15). 4. Células madre de la papila dental (Stem Cells from the Apical Papilla (SCAP). La papila apical hace referencia al tejido blando situado en los ápices del diente permanente que se está formando (Figura 3). Existe una zona muy rica en células entre la papila apical y la pulpa. Es interesante destacar que, sin estimulación neurológica, las SCAP se muestran positivas para varios marcadores neurológicos, pero cuando se someten a estimulación neurológica, el número de marcadores aumenta notablemente (Tabla 1). Parece que las SCAP son las precursoras de los odontoblastos primarios, responsables de la formación de la dentina radicular, mientras que las células madre de la pulpa (DPSC) son, probablemente, las precursoras de los odontoblastos que forman la dentina reparativa (5). Además, éstas últimas, contienen un mayor componente vascular y celular que las SCAP. Se utilizaron las SCAP para conseguir raíces mediante ingeniería tisular utilizando cerdos como modelo experimental y así probar que son una fuente prometedora para las futuras aplicaciones clínicas (16).

C iencia 5. Células madre del folículo dental (Dental Follicle Precursor Cells (DFPC)). El folículo dental es un tejido ectomesenquimal que rodea el órgano del esmalte y la papila dental del germen del diente permanente en formación. Este tejido contiene C.M., que son las que acabarán formando el periodonto, constituido por cemento, ligamento, hueso alveolar y encía. Las DFPC han sido aisladas de los folículos dentales de los terceros molares impactados. Son semejantes al resto de células madre de origen dental pero constituyen colonias clonogénicas en menor número que los demás tipos. In vitro, estas células muestran una morfología típica de fibroblastos. Después de inducción, se ha demostrado diferenciación osteogénica. In vivo se ha identificado el antígeno STRO-1 en los folículos dentales. El trasplante de estas células genera una estructura constituida de tejido fibroso rígido. No se ha observado ni dentina, ni cemento, ni formación ósea en el trasplante in vivo (Tabla 1). Distintos autores han explicado la posibilidad de que sea debido al reducido recuento celular en los cultivos (5). III. Aplicaciones Clínicas en Odontología. La ingeniería tisular basada en C.M.D tiene un futuro prometedor dentro de las ciencias sanitarias. Se ha determinado, por ejemplo, que para regenerar un diente entero, la fuente de las células tiene que corresponder a un germen dentario, donde se encuentran todo tipo de células madre dentarias; sin embargo, para reparar parte de algún tejido dentario (dentina, pulpa, ligamento periodontal), aislado, podrían ser necesarios uno o dos tipos de células madre (5). Se han descrito evidencias en las que células madre de tejido no neural pueden ser capaces de diferenciarse en células neurales. Las células madre de la pulpa son capaces de producir factores neurotróficos e incluso rescatar motoneuronas después de una lesión de la médula espinal. Por tanto, podrían ser un recurso importante para reparar lesiones de tejidos dentarios, inducir regeneración ósea y posiblemente tratar lesiones del tejido nervioso o incluso enfermedades degenerativas. Se requieren más estudios en cuanto a su importancia biológica y su posible aplicación en terapias celulares (14). Para poder hablar de la terapéutica basada en el empleo de células madre es muy importante comprender el concepto de transdiferenciación: «Capacidad de las células madre para ser transplantadas bajo unas determinadas condiciones en determinados tejidos y dar origen a linajes celulares diferentes al suyo original». Lo más importante es que estas células no tienen por qué ser obtenidas a partir de embriones humanos por lo que no presentan los habituales problemas éticos a los que se enfrentan este tipo de investigaciones, así como la solución de los problemas típicos de los aloinjertos: histocompatibilidad y medicación inmunosupresora. A nivel odontológico la terapéutica con células madre se

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ha encaminado hacia la regeneración tisular, donde destacamos la cirugía y la endodoncia. 1. Cirugía (regeneración e implantología): Los implantes se han convertido en una de las terapéuticas más frecuentes en la presente década. El mayor problema de la técnica implantológica, reside en su falta de contorno natural y la relación con el hueso alveolar: no tiene ligamento periodontal. Éste hecho ha sido suficiente para buscar otro tipo de alternativas y, así, la regeneración dentaria experimental ha sido probada en la formación ectópica de tejidos parecidos a los dentarios en estructuras in vivo. Estudios in vivo en perros, tras la obtención de células del germen dentario en estadio de campana, demuestran que, aisladas e implantadas en otro alveolo, regeneran la estructura dentinaria, pero no el esmalte ni la raíz. En cerdos, implantadas de nuevo en su alveolo original, se observó que había formación de la raíz y el periodonto. Hoy día, aún existen una gran cantidad de obstáculos: no se alcanza el tamaño normal de un diente; inconsistencia en la formación radicular y falta la evidencia de una completa erupción hasta conseguir la oclusión funcional. En lugar de regenerar un diente completo, las células de la papila apical (SCAP) y las del ligamento (PDLSC) se han utilizado para generar una raíz biológica, junto con el tejido periodontal adyacente. Tras 3 meses, en un cerdo, se observó que se había formado la raíz en la mandíbula y posteriormente se le sometió a la inserción de una corona de porcelana. El tejido periodontal había rodeado a la raíz, y aparentemente tenía una relación natural y biológica con el hueso que lo rodeaba. Sin embargo, la fuerza mecánica que poseía esta raíz, era un tercio menor que aquellas raíces naturales, debido a la presencia de hidroxiapatita residual, ya que no se generó el mismo tipo de dentina que la formada en un diente natural. Faltan estudios de larga evolución (5). Del mismo modo se ha demostrado la capacidad de las DPSC para realizar una regeneración tisular en pacientes que presentaban una reabsorción bilateral de la cresta alveolar distal al segundo molar mandibular (defecto de al menos 1.5cm), secundaria a la impactación del tercer molar en la lámina cortical del alveolo. A partir de DPSC procedentes de los terceros molares superiores extraídos previamente y de un andamiaje a base de colágeno, se creó un biocomplejo que restauró los defectos mandibulares. La óptima regeneración ósea fue evidente tras un año del injerto (17). Resultados similares se obtuvieron con SHED llegando a reparar el defecto óseo mandibular de manera completa a los 6 meses de la reconstrucción postquirúrgica (18). 2. Endodoncia (apicogénesis y apicoformación): La ingeniería del tejido pulpar (Mooney et al., 1996) es un campo que está en continua expansión y que tiene como objetivo el reemplazo de una pulpa inflamada, necrótica e irreversible por una pulpa sana y un tejido funcionalmente competente, capaz de formar nueva dentina. Tal tratamiento es atractivo para dien-

Anclaje

C iencia tes inmaduros necróticos, en los que es necesario completar el desarrollo radicular. La capacidad de las C.M.D. para generar complejos dentinopulpares y complejos cemento-ligamento periodontal sugiere el posible potencial de éstas en procesos de apicogénesis y tratamientos de apicoformación. El cierre del ápice dentario tiene lugar unos 3 años de media después de la erupción del diente (apicogénesis). Habitualmente el hidróxido de calcio y el MTA (agregado trióxido mineral) han sido los materiales de elección para los tratamientos de apicoformación, pero, sin embargo, ninguno de ellos puede calificarse como material ideal puesto que no son capaces de estimular la regeneración del tejido pulpar ni el continuo desarrollo de la raíz. La repoblación del ápice abierto, propio de los dientes inmaduros, con células madre capaces de ser dirigidas hacia una estirpe tisular concreta y que regeneren el tejido natural podría suponer una nueva alternativa de tratamiento para los pacientes que han sufrido un gran daño en algún diente inmaduro. Una combinación de las C.M. y los factores de crecimiento pueden usarse en regeneración tisular, in vitro o in vivo. La revascularización se ha estudiado in vitro y la aplicación de factores de crecimiento angiogénicos, aumentaron las condiciones favorables del entorno para una curación adecuada. Histológicamente, se ha mostrado que existe tejido vivo en el espacio de la pulpa radicular tras los procedimientos de «revascularización», pero el origen de este tejido sigue siendo desconocido. Estudios periodontales muestran que las células pueden proliferar y migrar desde el ligamento sano adyacente, hasta el área dañada. Esto sugiere que las PDLSC puedan ser estimuladas a distancia, para que migren hasta el ápice inmaduro de la raíz. Es interesante recalcar que se han encontrado un mayor número de C.M. dentro del ligamento afectado, donde el proceso inflamatorio posee activamente un sistema de «reclutamiento» de células inmaduras. Los problemas que nos encontramos son los siguientes:

1. ¿Qué señales del entorno son necesarias para que se dé este proceso? y ¿cuál es el nivel crítico inflamatorio necesario para estimular la migración de las células madre hacia el ápice abierto, con el potencial de depositar dentina, cemento y/o hueso alveolar pero sin dañar irreversiblemente las células? 2. La regeneración in vitro: las células tienen que crecer y expandirse antes de ser implantadas en el canal radicular. Las células implantadas deben adherirse a las paredes desinfectadas del canal, lo cual puede significar un cambio en el actual abordaje de la endodoncia.7 Por último, el tejido implantado carece de soporte vascular, y además es una técnica muy difícil de realizar sin daño celular. En 2008 desarrollaron nuevas técnicas de regeneración periodontal in vitro (mediante técnica celular multiplanar) cuyo resultado fue la formación de tejido inmaduro parecido al cemento y un ligamento periodontal perpendicular a las superficies dentinales. Además del mismo modo que se intentaba regenerar el ligamento periodontal en el caso de las aplicaciones quirúrgicas, los intentos para regenerar la pulpa están siendo estudiados. Antes se proponía la inducción de una hemorragia y que se creasen coágulos para que sirviesen de guía en la reparación tisular, pero se formaba escasamente 1mm de tejido, que ni siquiera era pulpar. La pasada década se probó usando biomateriales y, más recientemente, desde el aislamiento de las células madre de origen dentario, se ha experimentado con ellas. Aún no se ha conseguido la regeneración pulpar completa. Esto puede deberse, como hemos mencionado, a que la implantación de células madre en los canales radiculares tiene su única fuente de vascularización comprometida.5 Por tanto para demostrar la posible regeneración pulpar, sería necesario una prueba clínica, puesto que in vitro comprometen la vascularización de las células. IV. Investigación actual y obtención de C.M.D. Actualmente en España nos regimos bajo la legislación aprobada por la Unión Europea. En 2001, el Programa Marco de

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C iencia Investigación aporta 50.000 millones de euros para investigaciones en el periodo comprendido entre 2007-2013. Dicho programa permite la investigación sobre células madre embrionarias, pero no su obtención (19). En EE.UU. el actual presidente, Barack Obama, ha eliminado las restricciones de financiación para la investigación sobre linajes de células madre embrionarias (20). Se han realizado diversos estudios destinados a conseguir el aislamiento, caracterización y diferenciación celular de C.M.D. procedentes de dientes deciduos exfoliados, supernumerarios, terceros molares o dientes extraídos por razones ortodóncicas que demuestran que las DPSC: 1. Pueden ser obtenidas fracturando el órgano dentario, extrayendo la pulpa y conservándola en frío, pudiendo aislar células o colonias individuales mediante un proceso de digestión enzimática. 2. Se pueden aislar mediante métodos de cultivo celular para obtener colonias clonogénicas, obteniendo una morfología característica de las C.M. post-natales (semejantes a fibroblastos, alargadas y aplanadas, ubicadas en estas colonias). Requiere entre 2 y 5 semanas. 3. Poseen marcadores de membrana específicos de células progenitoras mesenquimales: STRO-1 y CD-44. Estos marcadores se han encontrado también en: células madre obtenidas a partir de dientes deciduos, células madre procedentes del ligamento periodontal e, incluso, células madre mesenquimales obtenidas a partir de médula ósea. 4. La diferenciación celular de las DPSC se evaluó mediante los niveles de expresión del gen que codifica 2 de las proteínas más importantes involucradas en el proceso de biomineralización (21, 22). V. Problemas Éticos: Por último, es ineludible hablar de los problemas éticos en los que se ve envuelta la investigación con células madre, tanto en España como en prácticamente la totalidad del mundo. Es importante conocer tanto los beneficios como los riesgos que aporta la investigación sobre C.M. Su empleo puede

convertirse en una práctica diaria en un futuro próximo. Por ello, surgen algunas voces en contra de este estudio. En cuanto a cuestiones éticas, los principales problemas que encuentra la investigación de células madre son: 1. El estatus del embrión (exclusivamente en el caso de las células madre embrionarias). 2. Posibilidad de manipular y crear óvulos humanos a partir de dichas células (tanto las embrionarias como las adultas). Ante estas situaciones, existen implicaciones de carácter ético, moral y religioso que se oponen a la investigación con células madre, si bien los sectores más radicales parecen escandalizarse en menor medida con aquellas de tipo adulto. Sin embargo, los beneficios médicos derivados de este estudio no pueden ser pasados por alto (19).

Conclusiones 1. El almacenaje de dientes deciduos exfoliados, dientes supernumerarios, terceros molares o dientes extraídos por razones ortodóncicas permite la utilización posterior de C.M. dentarias. 2. Existen marcadores celulares comunes (STRO-1), tanto para las células madre dentarias como para las procedentes de la médula ósea, y esto podría implicar un origen y camino molecular común para regular la formación de la dentina, el cemento y el hueso alveolar. El conocimiento del entorno y el comportamiento de estas células en él, están aún por estudiar. 3. El uso de la terapia genética para regenerar tejido dentario puede ser una posibilidad en el futuro. La investigación está en una etapa primaria con una restricción ética sobre el uso de la terapia genética, y la aplicación clínica para la regeneración tisular dentaria. 4. Se ha demostrado que las células madre aportan: mejora de la dentina terciaria, regeneración del ligamento y del hueso, permiten la implantación de tejido pulpar vital, reparación de deficiencias esqueléticas craneofaciales. También es digna de mención su capacidad para interactuar con multitud de materiales biológicos (biomateriales). Correspondencia: [email protected]

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Caso clínico Dra. Carolina I. Esperante Bedani Odontóloga. Máster en Implantología y Rehabilitación Oral. ESORIB Málaga, España

Dra. María H. Bedani de Esperante Odontóloga

Implantes en paciente periodontal: A propósito de un caso Resumen

Introducción

La decisión de optar por un tratamiento conservador o por la extracción en una dentición con deterioro periodontal grave suele ser un gran dilema, y más aún en los tiempos que corren. Dicha decisión, por lo general, se encuentra condicionada fundamentalmente por factores socioeconómicos o el grado de colaboración del paciente. Nuestro objetivo debe seguir siendo el mantenimiento de la mayoría de los dientes. En el caso presentado, se realiza la exodoncia de las piezas dentarias remanentes del maxilar superior y su reposición mediante seis fijaciones implantarias, una barra microfresada y una sobredentadura. El maxilar inferior ha sido tratado periodontalmente con el objetivo de conservar los remanentes.

Estudios científicos han demostrado evidencias que las enfermedades periodontales inflamatorias crónicas son tratables. (1-2) Como resultado de los avances en la terapia periodontal, la gran mayoría de los pacientes logran conservar sus piezas dentarias cuando se someten a un control periódico y permanente de los parámetros clínicos. Entonces: ¿Por qué precipitarnos a extraer todas las piezas? Los estudios clásicos de mantenimiento periodontal (Wilson y col 1984; Kocher y cols 2000) han demostrado supervivencias de 5-10 años superiores al 93-95 %. Si bien es innegable el beneficio que los implantes han aportado en la rehabilitación de nuestros pacientes (Brocard y cols. 2000; Vehemonde y cols 2009) informan tasas de supervivencia que varían entre 80- 95%, lo cual no es superior a la obtenida en dientes con afectación periodontal y correctamente tratados. (3- 4)

Summary The decision to choose between a conservative treatment or the extraction in a dentition with a severe periodontal desease is often a dilemma, and even more in current times. That decision es primarily conditioned by socioeconomic factors or the cooperation of the patient. But our goal must continue being the maintenance of most of the teeth. In this case, we make the extraction of the teeth of the maxilla and replace them with six implants, a bar and an overdenture. The lower jaw has been peridontally treated with the aim to prolong the life of the teeth.

132 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Caso clínico Paciente de 60 años de edad, sexo masculino, que se presenta en la consulta con un deterioro importante de su boca. Nos comenta sobre su dolor en los incisivos superiores. Además es un fumador compulsivo. Desdentado parcial superior; el maxilar inferior conserva aún la mayoría de las piezas. A la inspección periodontal, el hallazgo ha sido de sangrado al sondaje en prácticamente toda la boca, con bolsas periodontales de más de 6 mm con pérdida de inserción.

C aso clínico A nivel de los molares inferiores, lesiones de furca grado II. En los remanentes superiores movilidad dental de clase III. El análisis clínico del paciente se complementa con exámenes radiográficos. Radiográficamente: Apreciamos pérdida ósea horizontal y vertical. En el sector posteroinferior lesiones de furcación y una proporción corono radicular de 2:1, generalizada (Fig. 1).

En el maxilar superior, luego de las extracciones, se confeccionó una prótesis completa de forma temporal, con el objetivo de valorar la respuesta del paciente al tratamiento periodontal inferior en el tiempo. El tratamiento mecánico de la periodontitis con raspaje y alisado radicular ha sido seguido por cirugía periodontal y complementado con la prescripción de un antiséptico local (clorhexidina) y un antibacteriano (metronidazol). (5) Una vez concluido nuestro trabajo, pasamos entonces a la fase de mantenimiento. Ante la receptividad del paciente, en vista a sus cambios habito conductuales y basándonos en la ausencia de movilidad del sector posteroinferior y en los índices periodontales alcanzados, después de que el paciente respondiera bien al tratamiento, decidimos preservar las piezas dentarias inferiores. (8)

Tratamiento Figura 1.

Las necesidades y deseos del paciente eran mínimos; estaba angustiado por el estado de su boca, precisaba una resolución urgente, pero no demasiado costosa. Por lo cual, el aspecto psicológico y el coste del trabajo han sido factores fundamentales a tener en cuenta en este caso. Una vez lograda la motivación periodontal, se procuró optar por una alternativa que nos permitiera controlar mejor la higiene y quizás, en un futuro no muy lejano, continuar colocando fijaciones implantarias, si así lo demandara, sin acarrear así un coste exagerado, por el momento. (9-10) Estudiado el caso, se aconseja al paciente la remoción de los remanentes dentarios superiores, dado su precario estado y su sustitución mediante fijaciones implantarias, previo tratamiento periodontal de las piezas inferiores (Fig. 2).

La prótesis completa superior temporaria ha sido utilizada como plantilla para la confección de una guía quirúrgica (Fig. 3).

Figura 3.

Figura 2.

La preparación del paciente incluyó la reducción del hábito de fumar, el control de la placa bacteriana y la motivación clínica en cada sesión de la técnica de cepillado. (7)

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Las condiciones anatómicas eran buenas y, por ello, recurrimos a la técnica mínimamente invasiva, con el objetivo de minimizar el daño a los tejidos y otorgarle un mayor confort al paciente en el postoperatorio. Realizamos la marcación transgingival de los lechos con una fresa lanceolada, a través de la guía quirúrgica confeccionada para el caso (Figs. 4, 5 y 6); luego con un bisturí circular de 0,5 mm de diámetro mayor que el implante escogido para cada sitio en particular realizamos una gingivectomia (Fig. 7), la remoción del capuchón de encia

C aso clínico

Figura 4.

Figura 7.

Figura 5.

Figura 8.

Figura 5.

Figura 9.

con un periostotomo (Fig. 8) y el legrado del tejido de granulación remanente con una cucharita de hueso (Fig. 9). Una vez eliminado el tejido blando, con una fresa piloto iniciamos la preparación de los lechos, siguiendo la posición y orientación prevista en forma preoperatoria mediante la guía quirúrgica y continuamos ensanchando el hueso, con la secuencia convencional de fresas (Figs. 10 y 11). Los implantes se colocaron en la zona de ambos caninos,

entre el 12-11, el 21- 22 y a nivel de los segundos premolares (Figs. 12, 13, 14 y 15). Se realizaron revisiones periódicas una vez al mes y al final de la fase de hibernación, se procede a realizar la segunda cirugía, con el objetivo de dotar a los implantes de una banda de encía queratinizada insertada, mantener la salud y beneficiar la higiene. Afloramos las implantaciones, colocamos los cicatrizado-

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C aso clínico

Figura 10.

Figura 13.

Figura 11.

Figura 14.

Figura 15.

Figura 12.

Conclusión

res y poco tiempo después, tomamos las impresiones definitivas mediante la técnica directa. Se confeccionó una barra microfresada y una sobredentadura con un refuerzo de una malla metálica y resina de alto impacto. (6)

El éxito de los implantes dentales en pacientes con periodontitis crónicas tratadas y controladas ha sido documentado en numerosos estudios. Pero el mantenimiento periodontal y la motivación de estos casos es crítica para el éxito a largo plazo del tratamien-

138 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

C aso clínico to. Así que: ¿Por qué no intentar el ser conservadores cuando la respuesta del paciente lo permite? «Los implantes dentales representan el último recurso, estos no están para reemplazar dientes, sino que deben reemplazar dientes perdidos y el mantenimiento de nuestro trabajo en el tiempo, es tan importante como el trabajo mismo».

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C aso clínico Dr. Carlos Acuña Priano Odontólogo. Diplomado SEI. Fellow Icoi. Master NYU/ESORIB Miembro Fundador de la Academia Internacional de Implantología y Periodoncia Miembro de la Academia Internacional de Odontología Integral Profesor del 1º curso de Experto en Cirugía Oral, Implantes y Periodoncia de la UMA

Pedro Colomina Mestre Técnico en Prótesis Dental

Las facetas parafuncionales de desgaste. Su alto valor diagnóstico. 1ª parte Las consecuencias de un tratamiento a destiempo. Evolución de una boca a través de la vida. Resumen Se presenta un caso clínico seguido durante más de 20 años, donde se observan elementos de alto valor diagnóstico como las Facetas Parafuncionales de Desgaste, generadoras de un bruxismo, que no fueron tratadas a tiempo, por diversas circunstancias, y que generaron una disfunción suficientemente severa como para tener que reconstruir la Guía Anterior como así también todas las caras oclusales de las tablas premolar/molar de los cuatro cuadrantes a fin de establecer la axialidad-estabilidad-alineación tridimensional y no interferencia que son las bases fundamentales de una oclusión orgánica u organizada.

Palabras clave – DTM: Disturbio Temporo Mandibular – ORC: Oclusión en Relación Céntrica – G.A.: Guía Anterior

– Técnica de obtención de la ORC: Mediante relajación con laminillas de Long. – Restauraciones mediante: Fundas de porcelana de alta densidad en la GA y onlays de porcelana sobre circonio en los cuadrantes posteriores.

Introducción Las facetas parafuncionales son el primer indicador de una disfunción que primero será subclínica para, con el tiempo, transformarse potencialmente en un DTM. Su tratamiento precoz evitaría casos como el que se muestra después de muchos años de evolución. El protocolo de rehabilitación oral DATO (Desoclusión-Alineación Tridimensional-Oclusión), coherente con el desarrollo funcional de la oclusión tanto en el niño como en el adulto, facilita y provee a la función del rehabilitador oral los medios necesarios como para arribar a una terapéutica eficaz.

Antecedentes Material y métodos – Uso del protocolo DATO. – Articuladores semiajustables Wip Mix y ajustables Artex. – Técnica de impresión mediante aros de cu, compuesto de modelar y siliconas. – Modelos menores: Troqueles galvanoplásticos y yesosos. – Modelos mayores: Yesosos.

140 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Mujer joven, 35 años, libre de patologías generales. Fumadora crónica. Bucalmente sólo presenta una funda de porcelana en el primer premolar superior derecho, con su perno muñón de oro y su tratamiento de conducto correspondiente realizado once años atrás (a los 24 años), radiográficamente sin complicaciones. También le fueron extraídos sus cuatro cordales.

C aso clínico Periodontalmente no presenta bolsas ni movilidades. Desde el punto de vista oclusal, se observa una función de grupo con muy poco Over Jet y Over Bite (resalte horizontal y vertical) en la zona anterior, y varios puntos prematuros de contacto. Manifiesta cansancio muscular en los costados de la cara y en la zona de la ATM sobre todo en momentos de nerviosismo (Figura 1).

Fig. 2. Año 1989

Fig. 1. Año 1983

A la auscultación está carente de clikings, poopings y crepitaciones. A la palpación se observa miositis en maseteros, temporales y ambos pterigoideos externos e internos. Se realiza montaje en articulador semiajustable, para completar el estudio del caso y se confecciona férula de relajación neuro muscular. Los síntomas desaparecen temporalmente, y éstos recurren cada cierto tiempo. Seis años después, los síntomas musculares persisten. Las férulas utilizadas desde entonces han sido fundamentalmente de tipo parcial: Placa de Sved (Ref. 1) y de uso nocturno. Remite la sintomatología temporalmente, pero tras el abandono de las placas, éstos recurren invariablemente. La asociación del uso de fomentos húmedos (recurso utilizado durante la ruptura del espasmo del pterigoideo externo durante el uso de las laminillas de Long), tampoco son efectivos mas que durante unas horas, siendo solamente paliativo. Se observa que la encía de la zona de la corona de porcelana se encuentra retraída y el desgaste dentario se acentúa, tanto en oclusal como en los caninos, lo que incrementa la función de grupo y las fuerzas laterales soportadas por las piezas posteriores (Figura 2). Se comienzan a observar interferencias en No Trabajo, la más nociva de las interferencias (Ref. 2) con la consecuente fractura de una cúspide de corte en un molar inferior derecho (Figura 3). Se realiza un nuevo estudio de modelos montados, don-

142 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Fig. 3. Fig. 4.

de lógicamente han variado la situación de los desgastes, que ya empiezan a ser dolorosos por exposición de la dentina (Figura 4).

C aso clínico La falta de disclusión canina provoca la fractura longitudinal de la raíz endodonciada, que presenta un quiste ápico mesial lo que obliga a su extirpación y una Regeneración Ósea Guiada (Figuras 5 a 7).

Fig. 8. Año 2004. Fracaso de la ROG.

Fig. 5. Año 2004

Fig. 9. Año 2005. Zona Dadora. Fig. 6. Año 2004

Fig. 7. Año 2004

Un año después, ante el fracaso de la ROG (Figura 8), se decide realizar un injerto autólogo en bloque con la zona retromolar como zona dadora (Figuras 9 a 12).

144 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Fig. 10. Año 2005

C aso clínico

Fig. 14. Pitombos.

Fig. 11. Año 2005 Fig. 15. Pitombos.

Fig. 12. Año 2005 Fig. 16. Fish mouth y triangulares internas.

A la espera de la maduración del injerto, se realiza un encerado progresivo de diagnóstico y trabajo (Figuras 13 a 19). Fig. 13. Guía anterior.

146 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Fig. 17. Oclusión en relación céntrica.

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C aso clínico

Fig. 18. Disclusión canina. Fig. 20

Fig. 19. Encerado terminado. Fig. 21.

Abordaje terapéutico integral Fig. 22.

Este trabajo refleja el protocolo DATO (Ref. 3) La GA como factor primario de la Disclusión es reconstruido en primer término. Los cuadrantes posteriores, debido a la carencia por desgaste de su anatomía funcional, se reconstruyen a fin de obtener axialidad-estabilidad-no interferencia –alineación tridimensional, y se realizan en segundo término. Reconstrucción de la Guía Anterior El injerto óseo autólogo también fracasó. La paciente, desatendiendo nuestras indicaciones, no dejó de fumar en ningún momento, y la irrigación terminal defectuosa típica del tabaquismo, produjo su pérdida (Figura 20). Podemos verificar clínicamente la no funcionalidad de la GA y decidimos como primer paso recomponerla mediante composites (Figuras 21 a 27).

148 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

diploma in implant dentistry Inicio: Abril de 2011 - Un año académico, 12 módulos teórico-prácticos

13ª promoción Curso 2011 - 2012 - Abierta inscripción Se realizarán tratamientos quirúrgicos y protésicos en pacientes aportados por la organización.

Profesores

Prof. Tomas Albrektsson, Dr. Carlos Aparicio, Dra. Amelia de la Ballina, Dr. Juan Ángel Clavero, Dr. Fermando Fombellida, Prof. Carlo Mª Gallucci, Prof. Xavier Gil, Dr. Emilio González Matheu, Prof. Markus Hürzeler, Prof. Torsten Jemt, Prof. Sergi López Truchero, Dr. José Luís Navarro Majó, Dra. Wafaa Ouazzani, Prof. J.M. Potau, Dr. Franck Renouard, Sr. Marco Rodríguez, Prof. Lars Sennerby.

Módulo 1

Ciencia básica en osteointegración.

Módulo 7

Cirugía Mínimamente Invasiva: Sistemas de navegación: Cirugía guiada por ordenador.

Módulo 2

Conversión del gabinete dental en gabinete quirúrgico. Dientes vs Implantes. Diagnóstico radiológico. Cirugía de implantes: conceptos básicos y avanzados.

Módulo 8

Implantes postextracción. Injertos óseos y elevación de seno.

Módulo 3

Iniciación a la prótesis sobre implantes: tipo de prótesis, aditamentos protésicos, impresiones, provisionales, procesos de laboratorio, etc.

Módulo 9

Diseño de la prótesis. Restauraciones con dientes e implantes en el sector anterior. Biomecánica y factires de riesgo. Fotografía dental.

Módulo 4

Carga inmediata: clínica y laboratorio. La sutura en implantes y periodoncia. Cirugía básica y avanzada sobre material cadavérico criopreservado.

Módulo 10

La férula de descarga oclusal. Oclusión.

Módulo 11

Estado del arte en implantología. Gestión de la Clínica dental.

Módulo 5

Cirugía basada en la evidencia científica: estado actual. Conceptos y fundamentos.

Módulo 12

Simposio de revisión.

Módulo 6

Cirugía mucogingival. Periodoncia e implantes. Regeneración tisular.

diploma in clinical periodontology Inicio: Abril de 2011 - Un año académico, 10 módulos teórico-prácticos

10º promoción Curso 2011 - 2012 - Abierta inscripción Cada módulo constará de una jornada teórica y otra práctica con pacientes aportados por la organización.

Profesores

Prof. Tomas Albrektsson, Dr. Carlos Aparicio, Dr. Hugo Campos, Dra. Maria Codesal, Dra. Elisa Donate, Dr. Sebastián Fábregues, Dr. Fernando Fombellida, Dra. Mónica Franch, Prof. Carlo Mª Gallucci, Dr. Oscar González, Dra. Nieves Jiménez, Prof. Markus Hürzeler, Prof. Jan Lindhe, Dra. Carolina Manresa, Dr. Andrés Pascual, Prof. Marc Quirynen, Dr. Vicente Sada.

Módulo 1

Clasificación y epidemiología de la enfermedad periodontal con las enfermedades sistémicas.

Módulo 6

Regeneración periodontal. Manejo de tejidos blandos. Técnicos de aumento de reborde.

Módulo 2

Mecanismos de formación de placa. Raspado y alisado radicular. Full mouth desinfection.

Módulo 7

Implantes: Estado actual.

Módulo 8

Cirugía periodontal avanzada.

Módulo 3

Principios generales de la cirugía periodontal. Cirugía resectiva. Cirugía ósea. Alargamiento coronario.

Módulo 9

Relaciones ortodoncia - periodoncia.

Módulo 4

El tratamiento del frente anterior estético.

Módulo 10

Módulo 5

Cirugía mucogingival.

Oclusión en periodoncia. Relaciones endo-periodontales. Aplicaciones de la genética y de la biología molecular en periodoncia.

diploma in esthetic dentistry

3º promoción Curso 2011 - 2012 - Abierta inscripción

Inicio: Noviembre de 2011 - Un año académico, 9 módulos teórico-prácticos

Cada módulo constará de una jornada teórica y otra práctica con pacientes aportados por la organización.

Profesores

Dra. Natalia Barluenga, Sr. Miguel A. Cano, Sr. Miguel Coronel, Prof. Sillas Duarte, Dr. Gabriel García, Dr. Galip Gürel, Prof. Markus Hürzeler, Prof. Luis Jané, Dr. Sidney Kina, Dra. Carolina Manresa, Dr. Miguel Roig, Prof. Francesca Vailati, Dr. Lorenzo Vanini.

Módulo 1

Principios de la Odontología y Estética en Prótesis fija. (Carillas I).

Módulo 6

Restauraciones Estéticas en el sector posterior II.

Módulo 2

Rehabilitación oral completa con técnicas adhesivas en dientes con erosión severa: la técnica de los 3 pasos. Provisionalización. Diagnóstico y comunicación con el laboratorio. (Restauraciones cerámicas adheridas reconstructivas. Carillas II).

Módulo 7

Cirugía Mucogingival y Estética en tejidos blandos.

Módulo 8

Estética Perioral. Relleno de labios. Mesoterapia. Estética en restauraciones indirectas posteriores y actualización en blanqueamiento dental.

Módulo 3

Prótesis fija. Restauraciones cerámicas adheridas I (Carillas III).

Módulo 9

Restauración conservadora de los dientes anteriores con la técnica de Vanini.

Módulo 4

Prótesis fija. Restauraciones cerámicas adheridas II (Carillas IV).

Módulo 5

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CLÍNICA APARICIO c e n t r o d e f or m a c i ó n d e p o s tg r a d u a d o s

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Universitat Internacional de Catalunya (UIC)

Diplomas de experto universitario Clínica Aparicio en conjunción con la Göteborg University, Suecia y con la facultad de odontología de la Universitat Internacional de Catalunya

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C aso clínico

Fig. 26. Fig. 23.

Fig. 27.

Fig. 24.

Fig. 25.

Fig. 28.

Ocho meses después y, ya en ausencia de síntomas, abordamos la reconstrucción protética. Realizamos un nuevo montaje en articulador con nuestra Guía Anterior superior e inferior reconstruida en composites de manera provisional, para luego, durante la reconstrucción, protética hacerlo mediante coronas de porcelana en el sector inferior de la GA (Figuras 28 a 29). GACETA DENTAL 223 marzo 2011 151

C aso clínico

Fig. 29.

Fig. 33.

Fig. 30.

Fig. 34.

Fig. 31.

Fig. 35.

Fig. 32.

realizar sólamente la porción inferior de la Guía Anterior mediante coronas de porcelana. Obtenemos nuestras impresiones mediante aros de cobre y compuesto de modelar, para luego obtener nuestros modelos menores mediante troqueles galvanoplásticos que transferiremos a nuestro modelo mayor mediante cofias coladas de comprobación y transferencia. Tras tallar lubricamos nuestros muñones con una crema de corticoides para paliar el efecto irritante de la exotermia provocada por la polimerización del metacrilato con que confeccionamos nuestras primeras provisionales, comprobando permanentemente la función de la Guía Canina (Figuras 30 a 33). Preparamos y adaptamos nuestros aros de cobre a los muñones a impresionar (Figuras 34 a 36).

Después de dos meses donde comprobamos la eficacia de la nueva GA y el comienzo de su desgaste, procedemos a

152 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

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T h e

D e n t a l

C o m p a n y

C aso clínico Comprobamos el ajuste periférico de los aros (Figura 37). …e impresionamos (Figura 38). Reparamos los desajustes de las provisionales mediante Técnica de Nealon: (Figura 39) … y las cementamos mediante un hidróxido de calcio de dos componentes (Dycal), instalando la base (OHCa) untado en los muñones vitales y el catalizador en el interior de la funda, obteniendo de esa manera un contacto directo del hidróxido de calcio reparador y analgésico de la pulpa y sus terminaciones odontoblásticas de los túbulos dentinarios (Figuras 40-41) Fig. 36.

Fig. 37. Fig. 40.

Fig. 38.

Fig. 41.

Fig. 39.

Mientras tanto procesamos nuestras impresiones de la siguiente manera: A. Pintamos la superficie interior de las impresiones con un coloide de plata (Barnet Dental MFG SL. Miami, Florida) (Figura 42) Fig. 42.

154 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

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C aso clínico B. Llenamos con solución electrolítica de sulfato de Cu (SO4Cu) las impresiones y las sumergimos en la cuba electrolítica, previo montaje en los correspondientes electrodos (Figuras 43-44).

Envolvemos los aros de cobre mediante un papel encerado, llenándolo mediante una resina acrílica a fin de obtener un «podio» o raíz artificial para poder ser luego montado en un modelo mayor (Figuras 46). Fig. 46.

Fig. 43.

Una vez polimerizada la resina, retiramos el papel y recortamos los podios otorgándoles expulsividad y antirrotación (Figuras 47 a 49).

Fig. 44. Cuba electrolítica.

Realizamos un depósito de cobre a razón de 2 milivoltios por aro, durante toda una noche, para lograr una superficie tersa y exacta, y luego aumentamos el milivoltaje a fin de obtener mayor espesor y resistencia del modelo menor (Figura 45). Fig. 47. Fig. 45. Depósitos galvanoplásticos. Fig. 48.

156 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

C aso clínico

Fig. 49. Troqueles o modelos menores.

Colamos entonces las llamadas Cofias de Comprobación y Transferencia: Comprobación, porque nos van a permitir comprobar en el muñón natural, el ajuste obtenido en el troquel artificial. Si ajustan exactamente igual, es evidente que muñón y troquel son idénticos. Y transferencia, porque arrastradas mediante una impresión mayor, nos permitirán confeccionar un modelo mayor de conjunto (Figuras 50 a 54).

Fig. 52. Ajuste de cofias.

Fig. 53. Ajuste de cofias.

Fig. 50. Cofias de comprobación y transferencia. Fig. 51. Ajuste de cofias.

Fig. 54. Ajuste de cofias.

Llevadas las cofias a boca, comprobamos su ajuste y ferulizamos mediante resina de bajo punto de cambios dimensionales. (Duralay) (Figuras 55 a 57) Una vez tomadas las impresiones de arrastre y el antagonista superior, se realiza un nuevo montaje (Figuras 58 a 59). … y se confeccionan las porcelanas correspondientes a la porción inferior de la GA (Figuras 60 a 61).

158 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

C aso clínico

Fig. 55.

Fig. 58.

Fig. 56.

Fig. 59.

Fig. 57.

Fig. 60.

160 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

C aso clínico

Fig. 61.

Fig. 63.

… y se chequean en boca el funcionamiento de las disclusiones (Figuras 62 a 67).

Fig. 64.

Fig. 62.

C aso clínico Resumen de la secuencia:

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Fig. 65.

Fig. 66.

STL

A-Estudio B-Reconstrucción de la Guía Anterior con composites. C-Reconstrucción de la Guía Anterior Inferior con porcelana. Nota: Considera mos que los troqueles galvanoplásticos obtenidos mediante impresiones con aro de CU y compuesto de modelar son los más fiables y además comprobables mediante el uso de cofias de comprobación y transferencia, dado que al ser metálicos no perdonan el mal uso y el abuso de profesionales y técnicos. Dirección para correspondencia: C/ Hilera Nº 10 2º D 29007 Málaga (España) Tfno: 0034 952 28 12 41 Fig. 67.

C aso clínico Email: cartito48 @hotmail.com Web: www.dracuna.com Blog de intercambio profesional: www.oclusion.es Trabajo realizado en clínica privada

Referencias – Ref. 1: Sergio Spatakis. Oclusión y Rehabilitación -Var-

tan Veshnilian-Editor Vartan Veshnilian- Montevideo Uruguay1974. Pag.174-Sección IV. – Ref 2: Alonso-Albertini-Bechelli. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Ed.Médica Panamericana-Buenos Aires –Argentina-1999. Pag.419-Capítulo 15. – Ref 3: Alonso-Albertini-Bechelli. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. E.Médica Panamericana-Buenos AiresArgentina-1999. Pag.14-Capítulo 1-.

BIBLIOGRAFÍA Uribe Echevarría J. Operatoria Dental. Ciencia y Práctica. Ed. Avances. Madrid 1990. Álvarez Cantoni H. Fundamentos, Técnicas y Clínica en Rehabilitacióbn Bucal. Preparaciones Racionales en Prótesis fija. Ed.Acheace. Santiago de Chile 1999. Echeverri Guzmán e, Sencherman Kovalski G. Neuroficiología de la oclusión. Ed. Monserrate. Bogotá (Colombia) 1984. Martínez Ross E. Procedimientos clínicos y de Laboratorio de la Oclusión Orgánica. Ed. Monserrate. Bogotá (Colombia) 1984. Alonso-Albertini-Bechelli. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Ed.Panamericana. Buenos Aires, Bogotá, Caracas, Madrid, Méjico, Sao Paulo 1999.

Dos Santos Jr. J. Gnatología. Principios y conceptos. Ed. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Caracas (Venezuela) 1992. Manss Fresse AE, Bioti Picand JL. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca. Caracas (Venezuela) 2008. Stuart Carles. Quintaesencia en Prótesis Dental. Chicago (Estados Unidos) Volumen I- Febrero 1981. Neff PA. Oclusión y función. Panayotis A.N. Nafplictis. Editado por el autor. Georgetown University. Escuela Dental. Washington, DC. Neil C. Fundamentos Científicos y Aplicaciones Prácticas de la Oclusión. Quintessence. Barcelona 2005. Uffman-Regenous. Principios de oclusión. H&Press. Columbus, Ohio. 1980

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C aso clínico Rocío T. Velázquez Cayón Antonio Cabezas Macián Bettina Pérez Dorao Gonzalo Gómez de la Mata Galiana Daniel Torres Lagares José Luis Gutiérrez Pérez Máster de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla

Cicatriz fibrosa postquistecomía: importancia de la regeneración ósea guiada Introducción El hueso es el único tejido del organismo capaz de regenerarse, es decir, se forma hueso nuevo que, tras un proceso de remodelado, será idéntico al preexistente. La regeneración tisular es la respuesta que consigue la restitutio ad integrum del tejido tras un trauma, a diferencia de la reparación, donde el tejido que se forma es un tejido cicatricial, con características diferentes al original. En este sentido el hueso es el único tejido del organismo, a excepción del tejido embrionario, que se restituye totalmente tras una lesión (1). Los defectos presentes en el hueso pueden ser no críticos, aquellos que tengan capacidad de regeneración espontánea; o críticos, aquellos en los que el defecto no se ha regenerado en 52 semanas, es decir, que ya no regenerarán por sí mismos. Los defectos críticos necesitarán casi siempre de hueso autólogo para su regeneración, en cambio en aquellos defectos no críticos podremos llevar a cabo técnicas de regeneración ósea guiada (2). La regeneración ósea guiada supone proporcionar esas condiciones adecuadas a un defecto de pequeño tamaño para que tenga lugar el proceso espontáneo y natural de reparación mediante la neoformación ósea (3). Chisapasco afirma que la verdadera utilidad de las técnicas de regeneración ósea guiada con membrana, es en aquellos casos en el que el quiste haya perforado ambas corticales (vestibular y lingual o palatina) debido a un gran tamaño del mismo (4).

Caso clínico Paciente mujer de 40 años, remitida al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío

168 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

desde su odontólogo de Atención Primaria para valoración de hallazgo radiológico de una imagen radiolúcida a nivel de los ápices de incisivos centrales superiores. La paciente no presentaba antecedentes de enfermedad ni refería ninguna alergia (Figuras 1 y 2).

Figura 1. Ortopantomografía preoperatoria. Figura 2. Visión intraoral de la zona de la lesión previa a la intervención.

Velasco E, Pato J, Jiménez A, Pérez O, Monsalve L, Segura JJ. La experiencia clínica con implantes dentales con nanosuperficie. Revista Española Odontoestomatológica de Implantes 2010; 18: 14-20. Pato J, Jiménez A, Monsalve L, Segura JJ, Velasco E. Regeneración ósea guiada con implante unitario con nanosuperficie y betafosfato tricálcico. Avances en Periodoncia e Implantología Oral 2010; 22: 127-134. Velasco E, Jos A, Pato J, Cameán A, Segura JJ. In vitro evaluation of citotoxicity and genotoxicity of a commercial titanium alloy for dental implantology. Mutation Research, Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis 2010; 702: 17-23. Más información:

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C aso clínico En el momento de la consulta se palpa abombamiento de la cortical vestibular. La historia de supuración que nos comentaba que había acontecido con anterioridad no estaba presente en el momento de la intervención (Figuras 3 y 4).

ticaína 4% con epinefrina 1:100.000). Tras la osteotomía necesaria para el abordaje del quiste y tras su exéresis, resulta un efecto óseo en túnel que comunica ambas corticales, vestibular y palatina (Figuras 5 y 6).

Figura 3. Enucleación del quiste. Detalle intraoperatorio de la osteotomía y cápsula quística, la cual vamos separando mediante un instrumento romo.

Figura 6. Colocación de xenoinjerto en bloque.

Realizamos las apicectomías de los dientes implicados (11 y 21), previamente endodonciados, obturando la cavidad retrógrada, conformada mediante ultrasonidos, con agregado de trióxido mineral (MTA) (Figura 7).

Figura 7. Colocación de membrana de pericardio CopiOs®.

Figura 4. Cavidad postquistectomía, en el fondo se observa la perforación de la cortical palatina, presencia de fibromucosa del paladar.

Figura 5. Realización de cavidades retrógradas de dientes implicados con el quiste mediante ultrasonidos.

Con el diagnóstico de sospecha de quiste radicular periapical llevamos a cabo la quistectomía bajo anestesia local (ar-

170 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Posteriormente llevamos a cabo la reconstrucción inmediata del defecto mediante xenoinjerto en bloque y membrana de pericardio bovino CopiOs® (Zimmer dental) (Figura 8). Suturamos el colgajo mucoperióstico con sutura no reabsorbible monofilamento de 6/0. Prescribimos a la paciente

BioComp, la regeneración ósea sintética

C aso clínico

gre AL Vistale EXPOOR el STAND 23 n e Visítenos 9 de abril 7, 8 y

Figura 8. Sutura no reabsorbible monofilamento 6/0.

Figura 9. Retirada de puntos de sutura y control clínico a la primera semana postoperatoria.

¿Interesado? 7HYHVI[LULYTmZPUMVYTHJP}UHJLYJHKLU\LZ[YVZIPVTH[LYPHSLZ `VU\LZ[YVZPZ[LTHKLPTWSHU[LZWVYMH]VY]PZP[LU\LZ[YH WHNPUH^LI^^^IPVJVTWL\ ;HTIPtUW\LKLSSHTHYUVZHS 

Amoxicilina 875mg / Ácido clavulánico 125mg (1 comprimido cada 8 horas, durante 7 días) e ibuprofeno 600 mg (1 comprimido cada 8 horas, durante 4 -5 días), complementando con analgesia de rescate y frío local. A la semana retiramos los puntos de sutura y llevamos a cabo control clínico (Figura 9). El informe anatomopatológico nos confirma el diagnóstico: quiste inflamatorio radicular.

Discusión y conclusión Se han descrito numerosos materiales para su utilización como material de barrera o membrana reabsorbible en la regeneración ósea guiada tras una quistectomía, como pueden ser: polímeros sintéticos (poliuretano, ácido poliláctico) o biomateriales como el colágeno. Varios autores nos demuestran su importancia en los casos de defectos que comunican ambas corticales tras la quis-

tectomía. Así Tascheri y cols. en un estudio prospectivo sobre 34 dientes asociados a este tipo de defectos causados por patología quística muestran los buenos resultados de las membranas colágenas en este tipo de casos; apoyando las ideas de Chiapasco (5). Las membranas para regeneración ósea guiada deben presentar una serie de propiedades como biocompatibilidad o capacidad para mantener el espacio que ocupará posteriormente el hueso. El colágeno es un material ampliamente utilizado en diferentes disciplinas médicas como cobertura de heridas, materiales de injerto o alveolos postextracción, para evitar la migración epitelial y promover la repoblación con células osteogénicas de los defectos óseos (6). Las membranas CopiOs® están compuestas por pericardio bovino (tejido conectivo denso que rodea al corazón compuesto por colágeno tipo I). De acuerdo con la información del fabricante este ti-

C aso clínico po de membranas están tratadas mediante Tutoplast Process (7), consistente en la eliminación de los agentes patógenos, lípidos y desactivación de los priones, sin alterar su estructura original, sin utilizar calor ni altas temperaturas. Las indicaciones para este tipo de membranas son la regeneración ósea guiada (cobertura y protección de todo tipo de injertos óseos, particulados y bloques y localizaciones crestales y horizontales), cobertura y protección de la membrana de Schneider en casos de elevaciones de seno y en el trata-

miento de recesiones gingivales (RTG). Steigmann en un estudio sobre 8 pacientes que presentaban anchura inadecuada para la colocación de 19 implantes, sugirió la membrana colágena de pericardio adecuado para el aumento en anchura de procesos alveolares para colocación de implantes (8). Las membranas colágenas de pericardio bovino parecen ser una buena opción en la regeneración ósea guiada, siendo necesarios aún estudios controlados y aleatorizados en una serie amplia de pacientes que la requirieran.

BIBLIOGRAFÍA 1. Fernández-Tresguerres I, Hernández-Gil, Alobera Gracia MA, Canto Pingarrón M, Blanco Jerez L. Bases fisiológicas de la regeneración ósea I. Histología y fisiología del tejido óseo. Med oral Patol oral Cir bucal (Internet) 2006; 11:47-51. 2. Hollinger JO, Kleinschmidt JC. The critical size defect as an experimental model to test bone repair materials. J Craniofac Surg 1990; 2:237-243. 3. Ochandiano Caicoya S. Relleno de cavidades óseas en cirugía maxilofacial con materiales aloplásticos. Rev Esp Cirug Oral Maxilofac 2007; 29:21-32. 4. Chiapasco M, Rossi A, Motta JJ, Crescentini M. Spontaneous bone regeneration after enucleation of large mandibular cysts: A Radiographic Computed Analysis of 27 Con-

secutive Cases. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58:942-8. 5. Taschieri S, Del Fabbro M, Testori T, Saita M, Weinstein R. Efficacy of guided tissue regeneration in the management of through-and-through lesions following surgical endodontics: a preliminary study. Int J Periodontics Restorative Dent 2008; 28:265-271. 6. Patino MG, Neiders ME, Andreana S, Noble B, Cohen RE. Collagen as an implantable material in medicine and dentistry. J Oral Implantol 2002; 28:220- 225. 7. Schoepf C. Allgraft safety: the efficacy of the Tutoplast process. Int Magazine Oral Implant 2006; 1:10-15 8. Steigmann M. Pericardium membrane and xenograft particulate grafting materials for horizontal alveolar ridge defects. Implant Dent 2006; 5:186-191.

L aboratorio Román A. Barrocal Director Gerente Laboratorio RAB Dental Miembro del Comité Científico de Gaceta Dental Madrid

Protocolo lógico para realizar unas completas clónicas Resumen Muchas veces olvidamos que en los laboratorios de prótesis y en el día a día no siempre nos encontramos con casos en los que sólo hay implantes, cerámica, telescópicas, fresados y CAD/CAM. La pauta diaria nos obliga a solucionar muchos casos que, aunque no son tan espectaculares como los antes nombrados, sí nos obliga a crear unos protocolos de actuación, no menos importantes, para llegar a buen final. La pérdida de dimensión vertical y el desajuste de las prótesis completas suele ser un problema para las clínicas dentales y a su vez para el laboratorio. Los pacientes piden a los clíni-

cos unas prótesis ajustadas, nuevas y bonitas, pero tan cómodas como las que llevan.

Realización de las prótesis Hoy vamos a presentar el modo de solucionar uno de los problemas que muchas veces llegan a las clínicas: pacientes de avanzada edad portadores de prótesis completas desde hace varios años con pérdida de su dimensión vertical (fig. 1) por el desgaste de sus prótesis (fig. 2), pero que quieren conFigura 2.

Figura 1.

Figura 3.

174 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

es

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Único y coherente para el revestido en toda la prótesis.

L aboratorio tinuar con una estética parecida y con una prótesis tan cómoda como la que llevan actualmente. Hacer unas prótesis nuevas realizando los pasos convencionales no siempre es sencillo, la pérdida de estabilidad en las viejas prótesis y la pérdida de dimensión vertical a causa del desgaste oclusal del acrílico (fig. 3), sumado a la avanzada edad de los portadores de estas prótesis, hacen que la toma de registros oclusales sea una labor complicada. Los pasos que realizamos para la confección de estas «clónicas» son sencillos y con buenos resultados finales. En la clínica, y con las prótesis antiguas, se toman unos rebases con silicona fluida y en oclusión (fig. 4, 5 y 6). Reci-

bidas las prótesis en el laboratorio, procedemos a vaciar los modelos como si nos hubiesen tomado impresiones con una cubeta individual (fig. 7 y 8). Con estos modelos realizamos el

Figura 4. Figura 7.

Figura 8. Figura 5.

Figura 6.

176 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

montaje en articulador, para ello utilizamos la base de transferencia del articulador para montar el modelo maxilar y, a continuación pegamos el modelo mandibular. Éste no necesita cera de oclusión, ya que tenemos la referencia de los desgastes de la prótesis y ajusta perfectamente (fig. 9, 10 y 11). Una vez posicionados los modelos con sus prótesis en el articulador, realizamos en el laboratorio un duplicado de las prótesis con alginato (fig. 12 y 13) y sustituimos los modelos por los duplicados de las prótesis en el articulador, colocando primero el duplicado mandibular con la prótesis acrílica del maxilar (fig. 14) y, acto seguido, el duplicado del maxilar con la réplica mandibular (fig. 15 y 16). Después, elegiremos el color y forma de los dientes que más se parezcan a los antiguas prótesis (fig. 17 y 18). Ahora podremos enviar a la clínica las prótesis antiguas para que el paciente las siga utilizando. En esta operación no habremos tardado más de cuatro horas, por lo que el trastorno ocasionado al paciente dejándole sin sus prótesis será mínimo. En este momento comenzaremos a realizar las nuevas prótesis. Sustituiremos la réplica del maxilar por el modelo edéntulo maxilar (fig. 19). Es ahora cuando, siguiendo la directrices del clínico, decidiremos si confeccionar unas prótesis «clónicas» totales, es decir, idénticas a las que llevaba el paciente, o mejorar éstas aumentando la dimensión vertical perdida por el paciente a causa del desgaste, lo cual es lo mas lógico. Para ello, elevaremos el puntero del articu-

vel 2 i N – 5 1 STAND 2 rcelona a FDM – B

L aboratorio

Figura 9.

Figura 13.

Figura 10.

Figura 14.

Figura 11.

Figura 15.

Figura 12.

Figura 16.

178 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

L aboratorio

Figura 17.

Figura 18.

Figura 19.

lador (fig. 20) aproximadamente +1,5 mm para contrarrestar esta diferencia de dimensión vertical perdida. Realizamos el montaje de dientes en cera, teniendo por referencia antagonista el duplicado de la prótesis mandibular (fig. 21 y 22). Una vez finalizado el montaje del maxilar superior, sustituiremos el duplicado de la prótesis mandibular por el modelo edéntulo mandibular (fig. 23) volviendo a variar el puntero en +1mm y continuando con el montaje de los dientes mandibulares, intentando que engranen las cúspides vestibulares inferiores en las fosas superiores para conseguir la mayor estabilidad posible de las prótesis (fig. 24 y 25). Una vez terminado el montaje, destacamos sus contornos, volúmenes y formas por medio del encerado. Ahora es el mo-

L aboratorio

Figura 20.

Figura 24.

Figura 21.

Figura 25.

Figura 22. Figura 23. Figura 26.

mento de enviar las prótesis a la clínica para su prueba en la boca del paciente. El clínico valorará que la altura aumentada + 2,5 mm no es excesiva (fig. 26) y realizará una valoración estética, oclusal, soporte labial y línea de sonrisa (fig. 27, 28 y 29). Realizadas todas las comprobaciones, se realizarán los cambios que nos indique el clínico y terminaremos las prótesis en el laboratorio (fig. 30). Estas son las pautas a seguir para realizar unas prótesis casi «clónicas» a las que portaba el paciente, pero mejoradas tanto en estética como en funcionalidad.

180 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

L aboratorio

Figura 29.

Figura 30.

Figura 27.

Agradecimientos

Figura 28.

Mi agradecimiento a los Drs. Ignacio y Adolfo Gross Alesanco por su realización clínica.

BIBLIOGRAFÍA

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1. Casado Llompart J R. Tratamiento del desdentado total. 2. Korholz K H. Quintessence tecnica junio-julio 2004. 3. McCabe J F. Materiales de aplicación dental.

F ichas técnicas Dra. Almudena Martínez Bravo Odontólogo. Especialista Implantoprótesis UCM.

Dr. Luis Cuadrado de Vicente Médico Estomatólogo. Especialista en Cirugía Plástica

Dra. Valeria García Chacón Odontólogo. Esp. Cir. NYU.

D. Iñaki Lauret

Dra. Cristina Canals Salinas

Responsable Multimedia i².

Médico Estomatólogo.

Centro i² Implantología Madrid

Dr. Alfonso García Pérez

Cristina Cuadrado Canals

Odontólogo. Master Implantología Esorib.

Alumna Odontología U. Europea de Madrid.

Consideraciones protésicas en prótesis sobre implantes cigomáticos Introducción e indicaciones El tratamiento con implantes del paciente con atrofia de maxilar superior pasa, en la práctica, por dos opciones: • Reconstrucción con injertos óseos y/o • Implantes Cigomáticos Como dijimos en la ficha clínica anterior, en la que mostrábamos un caso de reconstrucción con cresta y cirugía guiada, nosotros hacemos, en principio, dos distinciones: 1. Pacientes con atrofia en anchura, pero suficiente altura ósea. En estos casos, normalmente optamos por la reconstrucción con injertos. 2. Pacientes con atrofia mixta y grandes atrofias en altura, normalmente son tratados con implantes cigomáticos. (Zygoma. Nobelbiocare.es) En el caso de la gran atrofia –el inválido oral real– sin duda el implante cigomático es la mejor opción usando cuatro implantes cigomáticos, dos en sector anterior y dos en sector posterior, para rehabilitar al paciente con una prótesis híbrida fija (menor costo, menor morbilidad, función inmediata). La presente ficha clínica se centra en las especiales características del tratamiento protético de estos pacientes. Trataremos de transmitir tanto las características fundamentales como el protocolo de este tratamiento. Es fundamental remarcar que la característica más im182 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

portante del tratamiento es la posibilidad de usar función inmediata: dotar al paciente de una prótesis provisional, fija, que se colocará en las primeras 48 horas. Esto tiene una serie de implicaciones que hacen el protocolo protético diferente, tanto por el tipo de prótesis como por el tipo y diseño del implante, como por la secuencia de los hechos.

Protocolo Al igual que en cualquier tratamiento odontológico el éxito comienza con una buena planificación del caso y una buena comunicación entre el equipo restaurador. En el tratamiento con implantes cigomáticos, nuestro protocolo es: 1. Primera evaluación mediante ortopantomografía y modelos de estudio. 2. Diseño de la férula radiológica personalizada. Para ello se realiza una nueva prótesis con la estética y función a conseguir. Una vez aprobada dicha prótesis, tanto por nosotros como por el paciente, se realiza un duplicado de la misma en acrílico transparente y se colocan elementos de gutapercha en el centro de las caras oclusales de las piezas 16, 15, 11, 21, 25, 26. 3. Realización de CBCT al paciente con dicha férula en boca, en nuestro centro. Valoración del mismo usando el software del CBCT que nos permite examinar la anatomía y elegir la posición de los implantes y la viabilidad y grado de dificul-

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F ichas técnicas

Modelo esterolitográfico.

Zygoma intrasinusal.

tad de la cirugía, discutiendo con el prostodoncista las opciones de tratamiento. Dicha comunicación es de vital importancia, ya que el cirujano debe conocer con precisión la posición de las piezas dentales antes de comenzar la cirugía. Sin embargo, el uso de la férula guía, normalmente de acrílico transparente, en la cual solo quedan ref lejadas las caras vestibulares de los dientes, es difícil en estos casos, dada la gran discrepancia entre las posiciones que van a ocupar los implantes y la futura situación de las piezas. No obstante, siempre es recomendable usarla, solo caras vestibulares y un apoyo palatino posterior, con el resto abierto. En la totalidad de los casos importamos los cortes DICOM al software de planificación Nobel Clinician (Nobelguide), para realizar la planificación virtual con implantes Zygoma y convencionales, reevaluar el caso y finalmente mostrarlo al paciente. En el caso de que el paciente sea remitido por otro compañero, esta es la información que se envía a su Clínica. El software nos permite exportar el estudio mediante un visor que se envía por Internet, para que lo muestre al paciente. 4. En algunos casos realizamos modelos esterolitográficos del maxilar del paciente. Son de gran utilidad para afrontar la cirugía. Tenemos el maxilar del paciente en nuestras manos antes de la cirugía. (Perdentex. www.perdentex.es)

tienen una mayor tendencia a la f lexión provocada por fuerzas horizontales, el soporte es siempre apical, en el malar, de ahí que se generen esos momentos de f lexión que debemos minimizar.La primera precaución es quirúrgica. Nunca pueden funcionar solos, siempre se ne-

Opciones quirúrgicas Las principales diferencias entre un implante cigomático y uno convencional desde el punto de vista protético se deben al soporte de fuerzas y por tanto a la distribución de las mismas. Al ser implantes muy largos (3052,5 mm), ser una zona en la que a veces existe un escaso apoyo óseo (todo el apoyo es en hueso malar) y tener una disposición oblicua con respecto al plano oclusal, 184 GACETA DENTAL 223, marzo 2011

Zygoma vía extrasinusal.

Estructura colada.

/DQXHYDGLPHQVL¶Q

$ / / =8 25 $ 3 –1 7( 83 81 /& (* '( 35 7$ (5 2)

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