Exposicion 4-Enfermedad Coronaria Isquemica-Fisiopatología Seminario Terminado

 

ENFERMEDAD CORONARIA ISQUEMICA  Integrantes: • Pre Soto Claudia Esperanza • Sánchez Santa Cruz David Carlos • Trujillo Jara Fiorella Lucia • Untiveros Marroquín Katherine Martha •

Valdivia Verastegui Gino Paolo

Grupo: Jvillanesc-06M08-4

Código: 2018130353 Código: 2018130432 Código: 2018126878 Código: 2018200881 Código: 2018200891

 

Contenido 01 Defnición de Enermedad Coronaria Isquémica (ECI)

04 Desarrollo del caso clínico

02

03

Mecanismo fsiopatológico de la ECI

Tipos de placa ateromatosa y sus maniestaciones clínicas

05

06

Conclusiones

Bibliograa

 

Enermedad Coronaria Isquémica Es causado poroxígeno las arterias del corazón debido a que no suministran suficiente sangre rico en Debido a la obstrucción por acumulación de placa en las arterias coronarias

Factores de riesgo:

Causada por: Arterioesclerosis Acumulación de la placa de ateroma en las  paredes de las arterias que ocasiona la obstrucción de la irrigación sanguínea.

 

Mecanismo fsiopatológico Factores de riesgo Afecta a la

LD L



Rica en colesterol 51%, mientras que el contenido de triglicéridos es sólo de un 10%.



Depositar el colesterol en las paredes arteriales, lo cual favorece el proceso de la ateroescle ateroesclerosis. rosis.

Permite: • Mayor paso a nivel del endotelio

Daño endotelial

Permeabilidad de las LDL Monocitos al ingresar se van a diferenciar en macrófagos

Fagocitar las LDL oxidasas

Formación de células espumosas

 

Tipos de placa ateromatosa Placa Inestable   

Ubicación: Subendotelio (Parte íntima de la pared arterial) Constituida: Núcleo lipídico y cápsula. Tipos:

Placa Inestable • Caracterizada por tener una cápsula delgada •  Núcleo lipídico lipídico abundante • Volumen total está constituido de lípidos

Placa Estable Placa Estable •

Caracterizada por tener una cápsula gruesa.

•  Núcleo lipídico lipídico pequeño

 

Maniestaciones Clínicas Arterias Coronarias

Arterias Cerebrales

• Infarto

• Ataques de isquemia cerebral

agudo de miocardio

•• Angina de pecho Insuficiencia

Arterias Renales • Hipertensión arterial

transitoria • Accidente vascular agudo

• Insuficiencia renal

cardiaca

Aorta

Arterias de las extremidades inferiores • Claudiación intermitente

 

 

Caso clínico Anamnesis

Paciente mujer de 65 años de edad, que ingresa a sala de urgencias debido a que durante la madrugada mientras descansaba, súbitamente sintió un dolor intenso en la parte media del esternón (el dolor era retroesternal, opresivo, intensidad 8/10, irradiado a cara interna de brazo izquierdo), además refería que no podía no  podía respirar con facilidad (se asfixiaba), acompañado de sudoración fría y palpitaciones. Tiempo transcurrido transcurrido desde que se inició el dolor 4 horas y media. Los familiares del paciente refieren que tiene problemas serios en el trabajo y en el hogar. Últimamente fuma 1 cajetilla al día, día, no hace ejercicio y come mucha grasa, grasa , por lo cual ha subido 6 kilos en 4 meses

Antecedentes Personales

Padre murió de infarto cardiaco a los 48 años. Madre diabética. Un hermano tiene colesterol elevado. Hipertensa desde hace 6 años, sin tratamiento regular.

 

Examen físico

 

La paciente ansiosa, tolera parcialmente el decúbito. P.A.: 150/85 mmHg mmHg.. F.C.: 108, pulso rítmico. F.R.: 22x'. T°: 36.5°C. Dolor no reproducible a la palpación. A la auscultación ruidos cardiaco rítmicos y regulares con algunas extrasístoles (2 por minuto) y  presencia de 33°° ruido cardiaco. Pulmones: crépitos presentes en ambas bases de campos pulmonares. Abdomen: no hepatomegalia. Miembros inferiores: presencia de edema +/4+. Varices superficiales. Pulsos periféricos simétricos

• • •

Hipertensión Arterial de tipo 2 Hipertensión Frecuencia cardiaca, se presenta regularmente elevado. Frecuencia respiratoria (Taquipnea)

3° Ruido Cardiaco Se produce durante el ventrículo, durante el llenado rápido ventricular 

 

Exámenes Auxiliares

Placa de Tórax: normal ECG: Ritmo sinusal, Elevación del segmento ST en Derivadas DI, aVL, V5 y V6. Se observa onda q patológica aVL. aVL.MB Extrasístoles ventriculares esporádicas, esporádicas, 2 a 3 por p or minuto. Enzimas Cardiacas: TroponinaenTD1 O.5yCPK 456 Valores del paciente

Valores Normales

CKP MB

456

26 - 140

TROPONINA T

O.5

0 – 0.1

Evolución

 

La paciente ingresa a emergencia, luego del tratamiento tratamien to médico establecido y al no haber mejoría del dolor es llevado a sala de cateterismo, donde presenta donde  presenta un primer paro cardiáco que logra ser reanimado a los 3 minutos luego de dos descargas (desfibrilación), al paro, del cual no se recupera. intentar colocar el stent presenta un segundo paro,

 

Conclusiones ●

La enfermedad coronaria isquémica, Es un tipo de enfermedad al corazón, esto es causado por las arterias del corazón no suministran suciente sangre rico en oxígeno y en nutrientes, se debe a una obstrucción debido a la acumulación de placa, en las arterias coronarias.

●

Placa vulnerable: Que se caracteriza por tener una cápsula o cubierta delgada y un núcleo lipídico abundante, el cual el volumen total está constituido de lípidos

●

Placa estable: Que presenta una cápsula gruesa y un núcleo lipídico pequeño.

 

Bibliograa Fisiopatología de la placa ateroesclerótica [Internet]. Clinicalascondes.cl. 2000 [cited 2 April 2021]. Available from: http:// Fisiopatología www.clinicalascondes.cl/clcprod/media/con www.clinicalascon des.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/ME tenidos/pdf/MED_11_3/Fisiopat D_11_3/Fisiopatologiaateroescleroti ologiaateroesclerotica.pdf  ca.pdf  ¿Qué es la Cardiopatía Isquémica? [Internet]. Clínic Barcelona. 2018 [cited 2 April 2021]. Available from: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/cardiopatia-isquemica/definicion#:~:text=La%20causa%20de%20la%2 0cardiopat%C3%ADa,favorece%20la%20formaci%C3%B3n%20de%20trombos . Cardiopatía Isquémica - Fundación Española del Corazón [Internet]. Fundaciondelcorazon.com. 2018 [cited 2 April 2021].  Available from: https:// fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatia-isquemica.html Isquemia miocárdica - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [cited 3 April 2021]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/myocardial-ischemia/symptoms-causes/syc-20375417#:~:text=La%20isqu emia%20mioc%C3%A1rdica%20ocurre%20cuando,del%20coraz%C3%B3n%20(arterias%20coronarias ).

Principal P, salud T. T. Angina de pecho: MedlinePlus Medline Plus en español [Internet]. Medlineplus.gov. 2020 [cited 3 April 2021]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/angina.html

 

Bibliograa  Angina de pecho - Síntomas [Internet ]. Mayoclinic.org. 2020 [cited [ cited 3 April 2021]. Available from: Sí ntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/symptoms-causes/syc-20369373#:~: text=La%20angina%20es%20un%20tipo,o%20dolor%20en%20el%20pecho

 Angina de peito | Hospital da Luz [Internet]. [Intern et]. Hospitaldaluz.pt. 2020 2 020 [cited 3 April 2021]. Available from: https:// www.hospitaldaluz.pt/pt/guia-de-saude/dicionario-de-saude/A/433/angina-de-peito