Expo Pediatria

UNIDAD VIII EXODONCIA Y MANTENIMIENTO DEL ESPACIO EN ODONTOPEDIATRIA.

1. ETIOLOGÍA

DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES PRIMARIOS.

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INCISIVOS TEMPORALES. Traumatismos Erupción ectópica Falta de espacio Caries Traumatismo oclusal Supernumerarios

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CANINOS TEMPORALES Reabsorción de la raíz del canino temporal al erupcionar el incisivo lateral permanente. Alteración del orden de erupción. Falta de espacio Caries Traumatismo oclusal

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MOLARES TEMPORALES Erupción adelantada de premolares Caries Erupción ectópica de primeros molares permanentes Falta de espacio Alteración del orden de erupción Traumatismos Traumatismo oclusal

INDICACIONES

DE

EXODONCIA 

Dentición temporal: Caries Traumatismos Ortodoncia Problemas en la erupción del permanente Problemas económicos Razones médicas de carácter general Problemas periodontales  Anquilosis  Anomalías dentarias  Asociados a patología neoformativa en maxilares.          

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Dentición permanente: 

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Caries Traumatismos Ortodoncia Problemas económicos Razones medicas de carácter general Problemas periodontales  Anomalías dentarias  Alteraciones en la erupción  Asociados a patologías neoformativas de maxilares

CONTRAINDICACIONES

DE LA EXODONCIA

Inmadurez psicológica del niño.  Inmadurez física del niño  Deficiencia del sistema inmunológico del paciente  Coagulopatías  Enfermedades generales graves  Falta de la firma del consentimiento informado 

PREVIO A LA Historia clínica

Explicar  sensaciones

Aparatologia restitutiva o de mantenimiento del espacio

EXTRACCIÓN….. Profilaxis antibiótica

Consentimiento firmado.

Anestesia

Radiografía

Controlar la aspiración y deglución.

Protocolo de consejos previos y posteriores para los padres.

INSTRUMENTAL REQUERIDO…. 

FÓRCEPS.  

Mango Parte activa

Valvas

Misma numeración que el universal de dentición permanente, 

seguido de la letra “S”.

Adaptar y ajustar  perfectamente a la corona del diente, para que la fuerza aplicada sea transmitida en el movimiento de luxación.

(Capture Forceps-North American Forcep Corporation, Oklhoma) (Donly en el 2001)

SUPERIRORES

INFERIORES

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ELEVADORES Extracción de raíces o dientes temporales muy destruidos o anquilosados.

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PERIOSTOTOMO

 Ayuda a liberar la inserción epitelial.

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CURETAS DE LEGRADO Escasa vez se utilizan. Riesgo de dañar el germen del sucesor.

DESMOTOMO RECTO  Y ELEVADORES RECTOS.

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DESMOTOMOS ANGULARES Y ELEVADORES RECTOS. INFERIORES

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MATERIAL PARA SUTURA

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Solo en casos donde: 

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Se requiera la realización de colgajo quirúrgico Elevado número de extracciones Paciente poco colaborador para llevar a cabo la hemostasia. SE UTILIZARA SUTURA REABSORBIBLE

TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN PRIMARIOS. 

DE DIENTES

Extracción de dientes del sector anterosuperior .

EXTRACCIÓN DE MOLARES TEMPORALES SUPERIRORES 

Gran convexidad

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Primer molar temporal

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Segundo molar  Desinserción epitelial

tubérculo de Zuckerkandl tubérculo de carabelli

Elevador  recto Fórceps 150

Movimientos palatinos y vestibulares

FORCEPS PEDIATRICO DE BAYONETA

 ANTERIOINFERIOR

FORCEPS 151 O 151 S

DIENTES NATALES O NEONATALES

MOLARES TEMPORALES INFERIORES

CONSEJOS POSTERIORES POSTERIORES A  A LA EXTRACCIÓN Morder una gasa

Cepillado bucal cuidadoso

No comer 

Seguir  prescripción

No realizar  enjuagues

Dieta blanda y fría

COMPLICACIONES INTRAOPEATORIAS

Fractura radicular 

 Avulsión de dientes temporales adyacentes

Movilización o avulsión de dientes permanentes

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Dolor 

Hemorragias

Hematomas

Inflamación

Infección

PÉRDIDA DE ESPACIO Pérdida temprana de dientes temporales

Pérdida de espacio

Reducción de la longitud de arcada

 Alteraciones oclusales

Malposiciones dentarias

CONDICIONANTES DE LA PÉRDIDA DE ESPACIO

Fuerza mesial Caries interproximal  Agenesia

 Anquilosis Erupción ectópica de primeros molares

M ANTENIMIENTO DE ESPACIO •  Ante la necesidad de preserva Indicado

el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida

• Cuando la perdida del Contraindicado

temporal esté próxima a la erupción del permanente

M ANTENEDORES FIJOS 

Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes adyacentes a l espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el espacio edéntulo

INDICACIONES Reemplazar incisivos, caninos y molares temporales Cuando falta un solo molar, dos contiguos o cuando faltan los incisivos Cuando está indicada una coona para restaurar un diente que se piense usar como pilar  Pacientes poco colaboradoes Cuando el paciente es alergico a la resina

Cuando se espera una próxima erupción de vaios dientes al poco tiempo de ser colocado el mantenedor en boca

VENTAJAS Pacientes de corta edad (poco colaboradores)  Comodidad por su gran retención y pequeña dimensión 

DESVENTAJAS Difícil higiene: inflamación gingival o descalcificación  Descementado de bandas y rotura de alambres 

TIPOS

Fijo en un extremo ( unilateal ) Fijo en ambos extremos ( bilateral )

• Corona - ansa • Banda – ansa • Propioceptivo

•  Arco lingual • Barra transpalatina • Botón de Nance • Mantenedor propioceptivo

de barra feulizada

M ANTENEDORES REMOVIBLES 

Son dispositivos construidos sobre resina y retenidos con ganchos, a los que se les puede añadir elementos activos como tornillos o resortes, cuando se trate de recuperar espacio.

INDICACIONES Para reemplazar incisivos o molares temporales En pacientes que puedan ser revisados periodicamente En pacientes colaboadores Cuando se quiera restablecer la función masticatoria Por indicación estética

En pacientes con elevada propensión a la caries ya que permiten mejor higiene

VENTAJAS Restablecer  masticación, deglución, fonación y estética  Fácil higiene  Ajuste ante la erupción  Facil reparación de fracturas  Puede incorporar  elementos activos 

DESVENTAJAS Necesidad de cooperación  Irritación de mucosas y caries 

TIPOS

 Activos Pasivos

• Recuperación de

espacio

• Sustitución de piezas

dentarias • Propioceptivo

PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES

  s • Estética   o • Función   v • Correcta erupción de los    i    t permanentes   e    j • No hay necesidad de    b mantener el espacio    O

PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES Unilateral

Bilateral

Mantener  espacio

Prevenir  cambios en la línea media Prevenir la inclinación lingual de los incisivos

Mantener  longitud de arcada

PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS MOLARES TEMPORALES  Antes de la intercuspidación de los pimeros molares permanentes

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PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS MOLARES TEMPORALES 

Después de la intercuspidación de los pimeros molares permanentes Si no hay perdida de espacio y la intercuspidación es en clase I

Observación

Si no hay pédida de espacio y la intecuspidación es cúspide a cúspide

Mantenedor  corona – ansa

Si hay clase II o III molar 

Evaluación ortodontica

PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES  Antes de la erupción de los primeros molares permanentes



Molares permanentes intraóseos

Vigilar hasta que haya protuberancia gingival

Molares permanentes extraóseos (subgingivales)

Mantenedor  propioceptivo

Corona  – ansa

Inferior 

barra ferulizada

superior 

PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES 

Después de la erupción de los primeros molares permanentes

 Antes de la intercuspidación

Mantenedor  corona ansa (corona en primer  molar permanente)

Después de la intercuspidación

Corona – ansa soportado en primer molar  temporal

Banda – ansa soportada sobre prime molar  permanente

PÉRDIDAS MÚLTIPLES  Antes de la erupción de primeros molares permanentes

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PÉRDIDAS MÚLTIPLES 

Después de la erupción de primeros molares permanentes

DENTADURAS COMPLETAS 

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Conocimientos adecuados sobre crecimiento y desarrollo de los arcos dentales. La prótesis brinda un servicio pasajero

INDICACIONES 

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Reemplazar la pérdida o ausencia congénita de dientes temporales o permanentes jóvenes.

Displasia ectodérmica.

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Osteogénesis imperfecta.

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Traumatismo.

 Anodoncia idiopática.

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

Caries rampante

CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA 

Perdida de la dimensión

Perdida del perímetro del arco dental

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Mordida cerrada.

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Problemas psicológicos

H ÁBITOS ORALES

EXAMEN CLÍNICO 

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Requisitos: Examen y diagnóstico Aparatología ideal Examen radiológico

VENTAJAS DE LAS DENTADURAS ARTIFICIALES 

Previenen la formación de tejido fibroso.

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Estimulan la erupción de los dientes permanentes.

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Previenen la extrusión de las piezas antagonistas.

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Restauran la función masticatoria.

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y mantienen el balance facial

DESVENTAJAS 

Fracaso por la falta de colaboración del paciente

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Mala higiene oral

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Falta de uso del aparato.