Expo cia Urgencias

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud Escuela Académico Profesional de Estomatología

URGENCIAS - EMERGENCIA

EN ENDODONCIA INTERNADO HOSPITAL 2 DE MAYO

AGOSTO 2011

URGENCIAS EN ENDODONCIA EMERGENCIA En odontología, la terapéutica de urgencia (emergencia) hace referencia a los dientes con fuertes odontalgias.

URGENCIAS Es aquella circunstancia que exige un diagnostico y tratamiento inmediato.

URGENCIAS EN ENDODONCIA La urgencia endodontica reúne tres requisitos que caracterizan a la verdadera urgencia: 1.Interrumpe el desarrollo normal de las actividades cotidianas del paciente (comida, sueño, trabajo) y las del dentista. 2.La solicitud de asistencia tiene lugar poco después del comienzo de los síntomas. 3.Los analgésicos, caso de tratarse de una situación dolorosa, no han calmado el dolor.

URGENCIAS EN ENDODONCIA -CAUSAS-

Dolor y/o inflamación por enfermedad pulpo-periapical:

Pulpitis  Pulpitis

Aguda

Aguda con Periodontitis Apical Aguda

 Absceso

Periapical Agudo

 PULPITIS

AGUDA

“Es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresión de las bacterias en cavidad pulpar “ PULPITIS AGUDA (IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA) Bacterias virulentas.  Anaerobios

SEROSA

PURULENTA

Trasudado del plasma.

Microabscesos pulpares. PUS

 PULPITIS

AGUDA (Patogenia)

AGENTES ETIOLÓGICOS -Caries profunda -Traumatismo -Pulpitis reversible evolutiva

Invasión bacteriana de la pulpa

Proteínas plasmáticas Células inflamatorias (PMN) Mediadores inflamación

Dolor intenso espontáneo y provocado (sintomático)

Hiperemia pulpar  Trasudado del plasma Edema intersticial Estasis venoso

Compresión de las fibras nerviosas

Incremento de la presión intrapulpar 

 PULPITIS

AGUDA (Clínica y diagnóstico)

Sintomatología: Dolor: - Incrementa: - Disminuye:

Espontáneo-intenso-continuo- irradiado-pulsátil (purulenta) Decúbito – noche – con esfuerzo Frío (purulenta)

•Resp. a Estímulos: •Inspección: •Palpación: •Percusión: •Movilidad: • Afec. Tej. Blandos: •Radiología:

Positiva – intensa – aumentada – mantenida Caries, restauración fractura Normal Variable (según afecte Periodontal) Normal Ausente Variable (Engrosamiento Periodontal)

Signos:

Gangrena pulpar, sobrepreparación, sobreobturación, sobreoclusión

 Tratamiento

Endodontico de Emergencia Pulpitis Irreversible

El tratamiento de elección será la Pulpectomía (endodoncia): mayor reducción del dolor, pero más tiempo de trabajo. Tratamiento:  AINES (Ibuprofeno – Metamizol – Diclofenaco)  ATB (Amoxicilina – Clindamicina)  ANG (Keterolaco – Doloflanforte)

 Pulpitis Percusión

dolorosa (existe inflamación aguda a nivel Periapical)

Respuesta Dolor

Aguda con Periodontitis Apical Aguda

pruebas de vitalidad (pulpa es vital)

insoportable, no le permite dormir 

Tratamiento:

- No es suficiente realizar una Pulpotomía, siempre Pulpectomía - Colocar una bolita de algodón esterilizada con Formocresol - Luego a los 3 días continuar con el tratamiento de Endodoncia - Rellenar con gutapercha, bolita de algodón y cemento provisional (ox.zn)

 Pulpitis

Aguda con Periodontitis Apical Aguda

Clínica y Diagnostico: Vitalidad:

Negativa

Dolor espontáneo:

Muy intenso, continuo y localizado (no se alivia con la presión – edema) Intenso Muy intenso Ligera Ausente Aumento del espacio periodontal

Palpación: Percusión: Movilidad:  Afec. Tej. Blandos: Radiología:

Tratamiento:

 Anestesia – acceso Neutralización contenido séptico Medicación Sellado  Ajuste oclusal  Analgésicos / Antiinflamatorios

 Absceso

Periapical Agudo

Inflamación por infección – necrosis Formación de pus Edema (eventual) Drenaje Periapical agudo: - Acceso - Limpieza - Medicación - Sellado

 Absceso

Alveolar Agudo

• Absceso: -Drenaje Espontáneo -Aspiración •Irrigación Profusa Hipoclorito de NA. Clorhexidina •Medicación: Agente Antimicrobiano •Sellado: Temporal

 Absceso

Alveolar Agudo

Drenaje vía conducto • Abceso •Limpieza •Medicación •Sellado

 Absceso

Alveolar Agudo

ALTERNATIVA ANTE IMPOSIBILIDAD / DRENAJE USO DE LIMA: -Limas finas tipo K

Signos y Síntomas: -Hinchazón -Dolor Agudo

 Absceso

Apical Agudo

Drenaje por Mucosa INDICACIONES: • Absceso Maduro •Fase Submucosa •Consistencia Fluctuante Localizada Colocación de dren Medicación sistémica

CAUSAS •Luxaciones • Avulsiones •Fracturas: -Coronarias -Radiculares

EMERGENCIAS POR TRAUMATISMO: -CAUSAS: LUXACIONES  AVULSIONES FRACTURAS: CORONARIAS RADICULARES

Muchas Gracias por su atención