Explosiones y Primeros Auxilios

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior  I.U.P Santiago Mariño (I.U.P.S.M) Maracaibo, Edo – Zulia

Explosión y Primeros Auxilios

Integrantes: Argüello Gustavo Chacón Carlos Núñez Jesús Matheus Desire Paredes Anyelina Portillo Damelis Suarez Evelyn

Índice 1. Explo xplosi sion ones es 1.1.Definición 1.2.Tipos 1.3.

Medidas preventivas y de protección mas comunes

2. Expl Explos osím ímet etro ro 2.1.Como 2.1. Como funciona funciona 2.2.

Donde se debe usar 

2.3.Normativas para su uso 2.4.Parte esenciales 2.5.Limites explosivos de gases y vapores 3. Prim Primer ero o aux auxilio ilioss 3.1.Definición 3.2.Importancia 3.3.Objetivos 3.4.Normas generales 3.5.Procedimiento 3.6.Precauciones de aplicación 3.7.Principales medidas a tomar  3.8.Describa cada uno de los signos vitales 3.9.

Como reconocer los signos vitales

4. Transp Transport orte e de de lesion lesionad ados os 4.1.Que hacer ante un caso de primeros auxilios tales como: 4.1.1.Asfixia 4.1.2.Hemorragia 4.1.3.Cuerpos extraños en los ojos 4.1.4.Fractura 4.1.5.Picadura de serpiente

4.1.6.Heridas 4.1.6.1.Cortantes 4.1.6.2.Contusa 4.1.6.3.Punzo penetrante

Introducción: Serí Sería a conv conven enie ient nte e que que el mayo mayorr núme número ro de pers person onas as adqu adquiri irier era a nociones sobre primeros auxilios para poder prestarlos cuando sea necesario, el sabe saberr que que hace hacerr perm permitite e a vece vecess salv salvar ar una una vida vida,, a menu menudo do evit evita a la agravación de una lesión, siempre reduce el sufrimiento del accidentado, y lo pone además en las mejores condiciones para recibir el tratamiento definitivo. El conocimiento en primeros auxilios generalmente significa la diferencia entre la vida y la muerte, entre la invalidez temporal y permanente, entre recuperación rápida o larga hospitalización, tiene valor para prevenir y cuidar  en casos de heridas o enfermos, cuido de personas en casos de desastres u otras catástrofes, distinguir entre lo que se debe y no debe hacerse. Promueve seguridad en el hogar, el trabajo, la montaña, la escuela, los lugares de deporte, las calles y carreteras. El adiestramiento en Primeros Auxilios se ve en la ayuda que se puede brindar a otro, en el auxilio propio, en la preparación para casos de desastre.

Desarrollo. 1.

Explosiones. 1.1.Definición. Es la combu ombust stió ión n rápi rápida da y vio violent lenta a que genera nera energí ergía a manifestada en forma de gas, de calor o ambas. La explosión ocurre cuando se liberan de manera rápida gases inflamables y se encienden simultáneamente o también puede producirse cuando de un cuerpo en igni ignici ción ón se desp despre rend nden en gase gases, s, se acum acumul ulan an y post poster erio iorm rmen ente te se someten ala combustión. Las explosiones dan origen a catástrofes tanto de pequeña como de gran magnitud como lo pueden ser: abatimiento de estructuras con el consec consecuen uente te sepult sepultami amient ento o de person personas, as, proyec proyecció ción n y muerte muerte o lesi lesion ones es de las las pers person onas as dent dentro ro de su radi radio o de acci acción ón,, Ince Incend ndio ioss posteriores a consecuencia de los efectos térmicos ocasionados por la explosión, entre unos de los tantos casos que pueden ocurrir. 1.2.Tipos de Explosiones. SEGÚN SU ORIGEN: Químicas: Por reacciones químicas de combustión violenta. Ej. Dinamita. Neumáticas: Por ruptura de un recipiente a causa de presión interior. Ej. Explosión de una caldera. Eléctricas: Por establecimiento de un arco eléctrico, vaporización brusca de conductores, efectos producidos por calentamiento de los mismos. Nucleares: Por procesos de fusión o fisión de núcleos atómicos. •

•

•

•

SEGÚN SU FORMA DE DESARROLLARSE PUEDEN SER:

•

CONFINADAS: Suceden dentro de un recipiente o recinto determinado. Ej. Explosión de un reactor químico.

•

NO CONFINADAS: Suceden al aire libre. Ej. Deflagración de una nube de vapor inflamable.

1.1. Medidas Preventivas más comunes. Sabiendo que una reacción de combustión requiere combustible, oxigeno y una fuente de ignición, con eliminar uno de los tres factores se consigue evitar la explosión como por ejemplo: Reemplazar el oxigeno del aire por un gas inerte. Evitar la acumulación de combustibles inflamables en los lugares de trabajo. Evitando el foco o fuente de ignición, esto evitando: Golpes •

•

•

○

○

Frotamiento

○

Chispas Eléctricas

○

Fumar 

○

Quemadores

LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN CASO DE INCENDIO. •

Contención de la presión de la explosión.

•

Separación de zonas o equipos para reducirlas consecuencias de una explosión y evitar su propagación.

•

Respiradero de alivio de explosiones.

1. Explosímetro Los explosímetros son aparatos para medir las concentraciones de gases y vapores inflamables. Permiten obtener resultados cuantitativos pero no cualitativos, es decir, es posible detectar la presencia y concentración de un gas o vapor combustible en una composición de gases, pero no se pueden distinguir las diferentes sustancias presentes. 1.1.Como Funciona un explosímetro? Los indicadores de gas combustible tienen una cámara interna que contiene un filamento que sufre combustión ante la presencia de un

gas inflamable. Para facilitar la combustión, el filamento es calentado o revestido con un agente catalítico (como platino o paladio). El filamento forma parte de un circuito de resistencias balanceado denominado

Circuito del Puente de Wheatstone En uno de los lados del puente, el aire a muestrear pasa sobre un filamento caliente. Si el aire contiene un gas o vapor combustible, el filamento calentado produce combustión y libera un calor adicional que aumenta la resistencia eléctrica del filamento. El otro lado del puente contiene un filamento semejante que esta sellado y se calienta de forma idéntica, pero sin corriente eléctrica. Este filamento sellado anula todos los cambios en la corriente eléctrica y la resistencia debido a las variaciones de la temperatura ambiente. El cambio que se produce en la variación de la resistencia de la corriente eléctrica en los filamentos, durante el paso del flujo de muestra, se debe a la presencia de gases combustibles. Estos cambios en la corriente eléctrica se registran como porcentajes del LEL (límite inferior de explosividad) en el mostrador del instrumento. 1.2.

Donde se debe usar? Hay varias respuestas: Primero qué tipo de explosímetro: Fijo, transportable o portátil.

Los explosímetros fijos se utilizarán en todas aquellas instalaciones que requieran una vigilancia y una alarma para actuación manual o automática sobre dispositivos de seguridad y control. El modelo a utilizar  variará también en función de la aplicación y del tamaño de la instalación. En una gran instalación petroquímica se estudiará teniendo en cuenta los datos del diseño de la planta, equipo, vientos dominantes, etc. para definir el tipo y número de sensores y tamaño de la unidad de control. En una pequeña instalación de una sala de calderas, el estudio será más sencillo, teniéndose en cuenta la posición de los quemadores y eligiendo también el equipo menos complicado, acorde todo ello con la inversión prevista para este tipo de instrumentación. Los explosímetros transportables se utilizan en zonas clasificadas de una planta que, no disponiendo normalmente de explosímetros fijos, sea necesaria una monitorización contínua de la zona por tener que hacer  trabajos en caliente, por ejemplo, para prevenir posibles invasiones de gases o vapores inflamables procedentes de las zonas contiguas y alertar  al personal o bien para que automáticamente desconecte la corriente de alimentación al trabajo que se está realizando en la zona. Se entienden por detectores transportables los que pueden desplazarse de un lado a otro de la planta, ya sea a mano o en carritos y que algunos pueden unirse entre sí o a una central de control también transportable mediante cable eléctrico de conexiones. Son autónomos cuando incorporan baterías recargables que permite utilizarlos sin depender

de

transportables

fuentes

de

que

pueden

se

suministro.

Existen

conectar

a

también

tomas

de

modelos corriente

antideflagrantes distribuidas por la planta. Los explosímetros portátiles o de bolsillo se emplean de forma generalizada para proteger al usuario contra riesgos potenciales de atmósferas inflamables que pueda encontrarse en la zona a la que deba acceder para desarrollar su trabajo.

Los hay de muchos y variados modelos, desde el simple explosímetro formado por el sensor y el medidor analógico montado todo en una caja y que únicamente mide la concentración del gas en % del L.I.E. hasta el más completo de bolsillo equipado con un microprocesador capaz de dar la alarma a dos niveles distintos de concentración y que guarda en memoria la mayor concentración alcanzada desde la puesta en marcha. Otros modelos combinan en un solo instrumento otros sensores, además del de inflamables, para detectar substancias tóxicas, deficiencia de oxígeno y compuestos volátiles orgánicos (VOCs). De todas formas cuando el riesgo a controlar es únicamente de gases inflamables, se aconseja utilizar el equipo con sensor de inflamables únicamente, pero sobretodo un modelo que incorpore alarmas óptica y acústica que le avise del riesgo en el que se haya para evacuar la zona en caso necesario y que tenga una autonomía de funcionamiento suficientemente sobrada para el trabajo a realizar. La explosimetría está íntimamente ligada con la seguridad en todas las zonas clasificadas 0, 1 y 2. Debe aplicarse en todas las zonas que tengan un riesgo potencial de explosión. Se pueden indicar como ejemplo no limitativo las siguientes industrias y actividades:

Fábricas de gas y de fraccionamiento de gas natural, terminales de recepción de GNL, plataformas de GNL: •

Salas de compresores.

•

Tanques de almacenamiento.

•

Bombas de GNL.

•

Válvulas de purga y de toma-muestras.

•

Intercambiadores de calor.

•

Salas de control próximo a las zonas de proceso o en las que entren tuberías con gas para ser analizado.

•

Casetas de analizadores en la zona de proceso.

•

Zona de carga de cisternas (ferrocarril y camión).

•

Zonas de conexión de mangueras y brazos de carga.

•

Terminales marítimos.

•

Centrales de aire acondicionado.

•

Galerías de servicios y de tuberías.

Plantas de almacenamiento y llenado de LPG (butano, propano) •

Tanques de almacenamiento.

•

Zona de llenado de botellas y su periferia.

•

Zona de carga de cisternas (ferrocarril y camión).

Refinerías de petróleo •

Como las plantas de GNL y además:

•

Bombas con productos inflamables.

•

Zonas con puntos calientes (con temperaturas próximas o superiores a las de autoignición de los productos procesados).

•

Laboratorio de análisis cromatográfico (detección de hidrógeno)

Industria química y petroquímica •

Mismo criterio que en refinerías.

Centrales nucleares •

Zonas de refrigeración con hidrógeno (alternador, barras, etc.)

Centrales térmicas (que funcionen con gas natural) •

Calderas.

•

Cámara de regulación de GN.

Envasado de aerosoles con butano •

Máquinas de llenado.

•

Tanques de LPG.

•

Zona de bombas y/o compresores.

•

Almacén de aerosoles.

DETECTOR DE GASES PARA INSTALACIÓN FIJA Almacenes frigoríficos •

Salas de compresores de amoníaco.

•

Almacenamiento de amoníaco.

•

Baterías de válvulas.

Industrias extractoras de aceites •

Planta de extracción con hexano.

•

Planta de hidrogenación.

Industria alimentaria •

Salas de compresores de amoníaco.

•

Calderas y hornos de cocción.

•

Tanques de almacenamiento de inflamables.

•

Laboratorio cromatográfico (detección de hidrógeno).

Industria de perfumería •

Tanques de alcohol.

•

Bombas de alcohol.

•

Zona de mezclas.

Industria farmacéutica •

Zona de cerrado de inyectables.

•

Laboratorio cromatográfico.

•

Almacenamiento de inflamables.

Telefonía y telecomunicaciones •

Galerías de cables

Saneamiento y alcantarillado •

Plantas depuradoras (detección de metano).

•

Galerías de alcantarillado.

•

Salas de calderas.

Hospitales

Industria del automóvil •

Zonas de motores, pintura...

Industria de electrodomésticos •

Cabinas de pintura.

Industria del vidrio y cerámica •

Hornos

•

Calderas.

•

Cámaras de regulación del GN.

Industrias de abrasivos •

Túneles de secado de disolventes.

Industrias de acabados textiles •

Túneles de secado.

Comunidades de vecinos •

Centrales de calefacción.

•

Baterías de gas.

etc.

1.1. Normativas para su uso. Todos los explosímetros deben de cumplir con todas las normas europeas e internacionales, incluso casi todos los explosímetros cumplen con la normativa ATEX. La directiva de productos ATEX (también conocida extraoficialmente como "ATEX 95" debido al relevante artículo 95 del Tratado del libre tráfico de mercancías) del Parlamento Europeo y del Comité permanente de aproximación de las legislaciones de los Estados miembros sobre los aparatos y sistemas de protección para uso en atmósferas potencialmente explosivas fija las normativas para la introducción en el mercado de productos que se usarán en tales ambientes. La directiva contiene en el apéndice II las disposiciones básicas del salud y seguridad que deben ser  observadas por el fabricante y certificadas por un procedimiento de evaluación de la conformidad.

1.2. Partes Esenciales MEDIDOR DE GASES COMBUSTIBLES PARTES

DESCRIPCION

FUNCION •

CONTROLES

Verificar

la

carga

o

condición de

Chequeo de

•

la.

batería •

•

Rastreo de

Omitir la señal audible y visible

alarma

de la alarma. •

En

ciertos

instrumentos solo

es

posible

en

aire fresco Estas pueden ser  BATERIA

Suministrar la

recargables (alcalinas

energía

o nicad) y de servicio

para la operación del

extra largo,

instrumento.

Estas pueden ser de vacio

(integradas

medidor) BOMBA

o

necesaria

Succiona la

al

muestra de aire o

externa

atmósfera de interés

(perilla o bomba)

hacia el sensor. En la mayoría de los instrumentos

viene

acoplada a un filtro para partículas Consiste del CIRCUITOS ELECTRONICOS

amplificador

y

los

circuitos asociados.

Procesar la señal eléctrica

generada

desde el sensor y la transforman en una medida

de

concentración

ARRESTRALLAMAS (FLASHBACK ARRESTORS)

Consiste de una

Enfrían los aires

malla metálica ubicada

calientes generados

delante y detrás del

por la combustión

sensor 

evitando la ignición de

los

combustibles

gases

externos

a

los

instrumentos.

INDICADOR O PANTALLA

Consiste en una

Indica la cantidad

escala gradual de 0-

relativa del gas o

100% LEL o 0-100%

vapor combustible en

vol. De gas, donde se

la muestra o en el

observa

aire,

la

concentración de gas y

generalmente

expresa en % LEL.

vapor combustible en la atmósfera medida, puede ser análoga o digital. Es un elemento

El mecanismo

detector. Este puede

responde

ser

propiedad física o

catalítico,

infrarrojo,

de

a

química

una

asociada

conductividad térmica,

con el gas o vapor 

etc.

medir, obteniéndose

SENSOR

una señal eléctrica que varia con

la

concentración

del

gas,

cual

es

por

la

la

trasmitida sección del

electrónica

instrumento

y

produce una medida. Estos están CONTROLES •

•

Encendido y

configurados suiches,

como botones,

palancas o tornillos,

apagado

los

Selector 

controlar mas de una

cero

función.

cuales

•

pueden

Encender

y

Apagar

el

instrumento. •

Ajuste

del

rango

de

medida cero. •

Ajuste

del

•

•

Selector de

rango

amplitud

instrumento de

Selector de

de

acuerdo

con el gas de

Control

calibración. •

Selección de la

función

verificar

u

operar.

1.1.Limites Explosivos de Gases y Vapores Para que se forme una atmósfera explosiva, la concentración de gases, vapores o nieblas inflamables en aire debe de estar dentro de un determinado rango, delimitado por los Límites inferiores y superiores de explosividad los cuales suelen expresar en porcentajes de volumen del gas o vapor en el volumen de la mezcla. Estos limites son: LÍMITE INFERIOR DE EXPLOSIVIDAD (LIE): Es la concentración mínima de gases, vapores o nieblas inflamables en aire por debajo de la cual, la mezcla no es explosiva. LÍMITE SUPERIOR DE EXPLOSIVIDAD (LSE): Es la concentración máxima de gases, vapores o nieblas inflamables en aire por arriba de la cual, la mezcla no es explosiva. Si se pretende que una determinada mezcla de gases o vapores inflamables en aire no produzca una atmósfera explosiva, habrá que mantener la concentración de éstos bien por debajo del LIE o por arriba del LSE. Aunque en la practica se suele tomar la primera opción, con adecuados medios de ventilación o extracción, para el exterior de los equipos (salas de bombas o compresores, cabinas de pintura, túneles de secado, etc). •

•

La segunda opción se suele utilizar en el interior de los equipos (tanque o depósitos, reactores, tuberías, etc) bien porque los vapores o gases

inflamables ocupan la mayor parte o la totalidad del volumen del equipo o porque se desplaza el aire con un gas inerte.

1. Primeros Auxilios 1.1.Definición Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica. 1.2.Importancia Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.

1.3.Objetivos Conservar la vida. Evitar complicaciones, tanto físicas como psicológicas. Ayudar en la recuperación de la víctima. Asegurar el traslado de las víctimas a un centro de asistencia. •

•

•

•

1.1.Normas Generales Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: •

Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.

•

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico. No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).

•

Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atención y que no pueden ser  manifestadas por esta o sus acompañantes.

Ejemplo: Una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atención por ser mas visible la quemadura. Haga la valoración de la víctima. No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado. Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión. Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal. "No luche contra lo imposible".

Ejemplo: En un accidente de transito, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata. Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas.

1.1.Procedimiento Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden. Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que: •

Sangran abundantemente.

•

No presenten señales de vida (muerte aparente).

•

Presenten quemaduras graves.

•

Presentan síntomas de fracturas.

•

Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano.

1.1.Precauciones de Aplicación En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: •

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.

•

Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.

•

Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.

•

Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.

•

Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

•

Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones

que

obstruyan

las

vías

respiratorias

(vómito

y

mucosidades). •

Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

•

Proporcione seguridad emocional y física.

•

No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.

•

No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.

•

No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de Aparición Súbita.

•

No dé licor en ningún caso.

•

No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra inconsciente.

1.1.Principales medidas a tomar  Indague sobre el estado de la conciencia mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar. Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El método de examen a emplear  dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser  parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.

1.2.Describa cada uno de los signos vitales Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma: SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta. Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser  humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. •

•

LOS SIGNOS VITALES SON: •

Respiración

•

Pulso

•

Reflejo Pupilar 

•

Temperatura

•

Prensión Arterial

RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera.

La

respiración consta de dos fases: •

La inspiración

•

La espiración.

Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los musculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por  eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

PULSO Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

1.1.Como reconocer los signos vitales Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso. La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada. El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

RESPIRACION CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas : El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiración

La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

CIFRAS NORMALES SON: Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION •

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

•

Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.

•

Afloje las prendas de vestir.

•

Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen , de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar asi que cambie el ritmo de la respiración.

•

Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

•

Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

PULSO CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad.

Niños de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto Niños 80 a 100 Pulsaciones por minuto Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto Ancianos 60 O menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : •

En la sien (temporal)

•

En el cuello (carotídeo)

•

Parte interna del brazo (humeral)

•

En la muñeca (radial)

•

Parte interna del pliegue del codo (cubital)

•

En la ingle (femoral)

•

En el dorso del pie (pedio)

•

En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO •

Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular.

•

No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.

•

No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.

•

Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

•

Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo en primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más

intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: •

Localice la manzana de Adán.

•

Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.

•

Presione ligeramente para sentir el pulso.

•

Cuente el pulso por minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO RADIAL Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: •

Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

•

Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.

•

Cuente el pulso en un minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO APICAL: Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés). •

Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

•

Presione ligeramente para sentir el pulso.

•

Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como

narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

1. Transporte de lesionados El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador  como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

Métodos para levantar a una persona. Arrastre Se utiliza cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). •

Coloque los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax.

•

Sitúese detrás de la cabeza y colóquele sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza.

•

Arrástrela por el suelo.

•

Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de él hacia atrás de forma que la cabeza descanse sobre la prenda.

•

Arrástrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir  (abrigo, chaqueta o camisa).

Si en el recinto hay acumulación de gas o humo, haga lo siguiente: •

Si la víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.

•

Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas y realice el mismo procedimiento.

•

Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

•

Cargue de brazos.

Cuando la víctima es de bajo peso: •

Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima.

•

Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.

Cargue de brazos con 2 auxiliadores.

Cargue de brazos con 3 auxiliadores.

Con ayuda de una cobija o frazada. Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la columna vertebral.

•

Colocar la frazada o cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima.

•

Dos auxiliadores se colocan arrdillados junto a la víctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda.

•

Coloquen nuevamente la víctima acostada sobre la espalda y ubíquense para proceder a levantarla

Forma correcta de subir un lesionado a una camilla. Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de ésta: •

Dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrás de l a cabeza.

•

Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo.

•

Enrollen los bordes de la cobija o frazada, redeando el cuerpo de la víctima.

•

A una orden, pónganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.

Como transportar a un lesionado con ayuda de elementos. Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehiculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo.

Transporte en silla. •

Se usa cuando la persona está consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras.

•

Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este método de transporte se necesitan 2 auxiliadores.

•

Verificar que la silla sea fuerte.

Sentar a la víctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo siguiente: •

Cruce las piernas de la víctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la víctima.

•

Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos.

•

En un solo movimiento siente la víctima, acercándose contra ella o sosteniéndola con una pierna.

•

Coloque un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el brazo cerca de la muñeca.

•

Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrúcelos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la víctima entre sus brazos.

•

Póngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la víctima.

•

A una orden, levántense simultáneamente y coloquen la víctima en la silla.

•

Asegúrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrás, para que la espalda de la víctima quede contra el espaldar de la silla.

•

A una orden, levanten simultáneamente la silla y caminen lentamente.

Transporte en camilla. Dentro de los tipos de camillas tenemos: Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de gravedad. Camillas Rigidas para transportae lesionados de columna; éstas son de madera, metálicas o acrílico. Camillas de vacío para transportar lesionados de la columna. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helitransportadas. •

•

•

•

Formas de improvisar una camilla. Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a través de las mangas. Botone o cierre la cremallera de las prendas. •

•

•

•

Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: •

Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.

•

Extienda la cobija o frazada en el suelo.

•

Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera división y doble la cobija.

•

Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla.

Prevención. Para evitar mayores lesiones en el traslado de las víctimas de un accidente se debe: •

Asegurar que las vías respiratorias estén libres de secreciones.

•

Controlar la hemorragia antes de moverla.

•

Inmovilizar las fracturas.

•

Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considerela como lesionada de columna vertebral.

•

Evite torcer o doblar el cuerpo de una víctima con posibles lesiones en la cabeza o columna.

•

Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral.

•

No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna.

•

Seleccionar el método de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesión, número de ayudantes, material disponible, contextura de la víctima y distancia a recorrer.

•

Dar ordenes claras cuando se utiliza un método de transporte que requiera más de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

Toma de precauciones. •

Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda.

•

Para levantar al lesionado, debe contraer los músculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta.

•

NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. Busque ayuda.

1.1. Que hacer ante un caso de primeros auxilios tales como: 1.1.1.Asfixia Asfixia por obstrucción de las vías respiratorias con un objeto extraño

El individuo no puede hablar y hace gestos desesperados que en su garganta esta un objeto que no le deja respirar.

Introduzca sus dedos en la boca y trate de sacar el objeto extraño, sino pude extraer el objeto recurra a la siguiente maniobra inmediatamente: Sujete con sus manos entrelazadas fuertemente del abdomen del individuo que se esta ahogando y presione fuertemente hasta que el objeto salga expulsado de la garganta. Si esta maniobra no diera resultado, trasládelo inmediatamente a un hospital. Observe los gráficos ya que esta maniobra tiene variaciones de acuerdo a la edad del afectado

Maniobra de Heimlich Este procedimiento puede salvar la vida de una víctima por asfixia o ahogamiento, ya que permite hacer expulsar los objetos que obstruyen la vía respiratoria. Información general En la siguiente situación, una pareja disfruta de una cena con amigos. De repente, el esposo se lleva las manos a la garganta, no puede hablar y hace gestos pidiendo ayuda. Alguien tiene que actuar rápidamente, ya que la muerte o el daño cerebral puede ocurrir si no hay respiración en un período de 4 a 10 minutos. Una persona se incorpora, se sitúa por detrás de la víctima, la rodea

con sus brazos, realiza una compresión rápida hacia arriba con el puño. Esto hace que la víctima expulse un pedazo de carne y que realice una inspiración profunda; se ha realizado con éxito la maniobra de Heimlich. Este procedimiento simple llamó la atención médica mundial en 1972 cuando el doctor Henry Heimlich, un prestigioso cirujano de tórax, experimentaba con técnicas para ayudar a las víctimas de asfixia. Las noticias acerca de este descubrimiento (un simple abrazo de oso con un movimiento de compresión hacia arriba) se propagaron como la pólvora y ahora se utiliza en todo el mundo. Igualmente, este procedimiento se usa para ayudar a las víctimas de ahogamiento con agua y las personas que sufren asma. Con esta maniobra, el agua y el exceso de secreción mucosa son forzados a salir de los pulmones de la víctima por ahogamiento o de la persona que sufre un ataque de asma respectivamente. Síntomas y diagnóstico La persona no puede hablar ni toser, es posible que se lleve las manos a la garganta y haga señales con sus manos, que se le broten los ojos y su piel cambie de color. En caso de que la víctima aún pueda hablar, debe recuperarse por sí sola escupiendo el elemento que causa la obstrucción. En caso de no respirar, necesita ayuda. Tratamiento de emergencia La persona que realiza la maniobra se para detrás de la víctima y la rodea con sus brazos por la cintura, forma un puño con una mano, ubicando el pulgar en dirección a la víctima justo por debajo de la caja torácica y cubre el puño con la otra mano. Luego, con fuerza, aprieta con ambas manos y realiza una compresión hacia arriba con un movimiento rápido. Lo que se espera con esta maniobra es ver salir el objeto de la boca de la víctima. En caso de que esto no suceda, se debe examinar dentro de la boca para verificar si el objeto aún está causando obstrucción a la vía respiratoria, realizar la maniobra una o dos veces más y luego examinar de nuevo. Si hay una persona cerca, se le debe pedir que solicite ayuda y continuar con las compresiones verificando cada vez hasta que la víctima comience a respirar o hasta que llegue la ayuda. ¿Qué se debe hacer si un bebé se está ahogando?

La madre debe sentarse, inclinarse hacia adelante, colocar al bebé en su antebrazo y sobre el mismo doblar la mitad superior del cuerpo del bebé y sostener su barbilla con la mano que está volteada hacia arriba. Mientras logra ubicar al bebé, se le debe pedir a alguien más que se comunique con el servicio de atención de emergencias. Luego, con el borde posterior de la palma de la mano, se dan 5 golpes rápidos en la parte superior de la espalda del bebé, justo por debajo de las escápulas. Es posible que con estos golpes y la fuerza gravedad se resuelva la obstrucción. De lo contrario, se debe voltear el bebé de tal forma que su cuerpo quede extendido a lo largo del brazo y su cabeza descanse en el brazo de la madre quedando a un nivel inferior al del cuerpo. Posteriormente, se colocan dos dedos de la mano en el centro del pecho del bebé y se presiona hacia abajo y hacia adelante rápidamente 5 veces. Se debe verificar la respiración observando si se presenta movimiento en el tórax, auscultando la presencia de ruidos respiratorios o acercando las mejillas a la boca del bebé para sentir su respiración.Este procedimiento se debe continuar hasta que el bebé comience a respirar o llegue la ayuda. Si antes de iniciar este procedimiento, el bebé está tosiendo o llorando fuertemente, no se debe hacer nada, ya que probablemente, el bebé expulse por sí solo el objeto que causa la obstrucción. ¿Qué se debe hacer con los niños mayores? Se debe utilizar el mismo procedimiento que en los adultos, excepto que no es necesario realizar compresiones muy fuertes, dado que sus cuerpos aún son pequeños y no se requiere mucha fuerza.

4.1.2.Hemorragia HEMORRAGIA PROFUSA: Una hemorragia profusa proviene de la laceración de una o varias venas o arterias. Pérdida de sangre por éstas heridas puede causar  la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE. Ponga un pañuelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la mano. Si no tiene pañuelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cúbrala con la mano. Aplique presión

directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pañuelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte afectada a un nivel más alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la víctima acostada. Llame al médico. Ahora debe revisar las necesidades de las otras víctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiración en el mayor número de víctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que paró la hemorragia y haga lo siguiente: •

Mantenga a la víctima abrigada. Cúbrala con sábanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de él, para que el accidentado no esté sobre superficie mojada, fría o húmeda.

•

Si el accidentado está consciente y puede pasar líquidos, dele un poco de té, café o agua.

•

Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituración, amputación o laceración accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por  encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dele vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. Marque la frente del paciente con las letras "TQ" que significa Torniquete. No cubra el torniquete. En el caso que el doctor se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la víctima sea hospitalizada.

•

Si el accidentado está inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le dé ninguna clase de líquidos.

LAS HEMORRAGIAS PUEDEN SER: Nasal:

•

Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar  la sangre.

•

Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos

•

Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introduciéndola poco a poco.

•

Aplique frío local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca.

•

Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al centro médico más cercano.

Venosa: La sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se puede llevar el miembro a la altura del corazón, mejor. El aposito NO debe sacarse, en caso de empaparse en sangre se aplicara otro encima. Se puede aplicar venda elástica de abajo hacia arriba. Arterial: La sangre sale en chorros intermitentes (de acuerdo con la onda pulsátil) y es de color rojo claro. Aplicar: vendaje compresivo y elevar el miembro. Si sigue goteando es conveniente ligar el miembro por encima de la herida (con cinturón, venda elástica etc.) y ajustarlo hasta cerrar el paso de la sangre. Si el transporte del lesionado se demora, a la hora hay que aflojar parcialmente la ligadura hasta que se reanude la irrigación, luego nuevamente aplicar el torniquete.

HEMORRAGIA INTERNA: Signos: Sangrado de los oídos, nariz, recto, vagina, vó mitos o esputos con sangre; contusión del cuello, tórax o abdomen. Heridas que han penetrado en el cráneo, tórax o abdomen. Dolor abdominal intenso.

Síntomas: Piel fría, pálida y sudorosa, respiración rápida y superficial, pulso rápido y débil y sensación de intranquilidad. Se puede llegar hasta la pérdida de conciencia. ¿Qué debo hacer? : •

Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiración y el pulso y cubrirlo con un manta.

•

No dar al accidentado ninguna clase de líquidos.

•

Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro médico.

EN CASO DE HERIDA CORTANTE: Aplicar H2O2 (agua oxigenada) al 10 %, para que la espuma que produce limpie en forma profunda. Revisar la herida, presionado para verificar  que no hay objetos tale como vidrios rotos (de hallarse y estar profundos NO INTENTAR RETIRARLOS). Hay que suturar antes de las seis horas.

4.1.2.Cuerpos extraños en los ojos

4.1.3.Fractura Los primeros auxilios en casos de fracturas de huesos consisten principalmente en evitar mayor daño u otra fractura. Hay dos tipos de fracturas: •

CERRADA - Cuando el hueso está fracturado pero la piel está intacta

•

ABIERTA (compuesta) - Fractura del hueso con perforación de la piel por los fragmentos. Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma

del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Llame al médico o lleve al paciente a un hospital, después de que la parte afectada ha sido inmovilizada. No mueva a la víctima hasta que se haya inmovilizado la fractura a no ser que el paciente este en peligro inminente.

EN CASO DE FRACTURA CERRADA •

Trate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posición natural sin causar dolor o molestia al paciente.

•

Apliqué el entablillado. El largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulación por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier  material con tal que sea firme: una tabla o lámina ancha de metal.

•

Pueden usarse también periódicos enrollados o revistas gruesas.

•

Use pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla.

•

Mantenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado:

•

Uno por encima de la articulación.

•

Otro por debajo.

•

Otro por encima y por debajo de la fractura.

•

Fracturas de los dedos de las manos y brazos pueden mantenerse firmes poniendo la mano o brazo fracturado sobre una almohada y usando unas cuantas vendas o trapos largos.

EN CASO DE FRACTURA ABIERTA •

Aplique un vendaje alrededor de la herida para controlar el sangrado. Puede usar también un pañuelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la herida.

•

Presione firmemente para contener la hemorragia.

•

En caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la herida presionando ligeramente para controlar el sangrado.

•

Sostenga firmemente la gasa o apósito sobre la herida y asegúrelo con una venda, pañuelo, o corbata.

•

Mantenga a la víctima en posición acostada.

•

Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas.

•

No trate de estirar la pierna o brazo fracturado para volverlo a su posición natural.

4.1.2.Picadura de serpiente Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel y son emergencias médicas si dicha serpiente es venenosa. CONSIDERACIONES GENERALES Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rápida. Debido al tamaño pequeño de sus cuerpos, los niños tienen el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras. El antídoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo más pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrán efectos graves. CAUSAS Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por  cualquiera de las siguientes especies: •

Cobra

•

Serpiente víbora cobriza

•

Serpiente coral

•

Serpiente mocasín de agua

•

Serpiente cascabel

•

Diversas serpientes que se encuentran en los zoológicos

Todas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayoría con frecuencia evita en lo posible los encuentros con las personas y sólo muerden como último recurso. A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del agua a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayoría de las especies de serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son potencialmente mortales, pero a menos que usted esté totalmente seguro de conocer la especie, trate la mordedura seriamente.

SÍNTOMAS Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar: •

Sangrado de la herida

•

Visión borrosa

•

Ardor en la piel

•

Convulsiones

•

Diarrea

•

Mareos

•

Sudoración excesiva

•

Desmayo

•

Marcas de colmillos en la piel

•

Fiebre

•

Aumento de la sed

•

Pérdida de la coordinación muscular 

•

Náuseas y vómitos

•

Entumecimiento y hormigueo

•

Pulso rápido

•

Muerte tisular 

•

Dolor intenso

•

Pigmentación de la piel

•

Hinchazón en el lugar de la mordedura

•

Debilidad Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los

síntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar: •

Sangrado

•

Dificultad respiratoria

•

Visión borrosa

•

Párpado caído

•

Presión arterial baja

•

Náuseas y vómitos

•

Entumecimiento

•

Dolor en el sitio de la picadura

•

Parálisis

•

Pulso rápido

•

Cambios en el color de la piel

•

Hinchazón

•

Hormigueo

•

Daño tisular 

•

Sed

•

Cansancio

•

Debilidad

•

Pulso débil Las mordeduras de la mocasín de agua y de la víbora cobriza son

dolorosas inmediatamente. Los síntomas, que por lo general comienzan de inmediato, pueden abarcar: •

Sangrado

•

Dificultad respiratoria

•

Presión arterial baja

•

Náuseas y vómitos

•

Entumecimiento y hormigueo

•

Dolor en el sitio de la mordedura

•

Shock

•

Cambios en el color de la piel

•

Hinchazón

•

Sed

•

Cansancio

•

Daño tisular 

•

Debilidad

•

Pulso débil Las mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es

posible que los síntomas mayores no se presenten durante horas. NO se debe cometer el error de pensar que se va estar bien si el área de la picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los síntomas pueden abarcar: •

Visión borrosa

•

Dificultad respiratoria

•

Convulsiones

•

Somnolencia

•

Párpado caído

•

Dolor de cabeza

•

Presión arterial baja

•

Agua en la boca (salivación excesiva)

•

Náuseas y vómitos

•

Entumecimiento

•

Dolor e hinchazón en el sitio de la mordedura

•

Parálisis

•

Shock

•

Mala pronunciación

•

Dificultad para deglutir 

•

Hinchazón en la lengua y la garganta

•

Debilidad

•

Cambios en el color de la piel

•

Daño al tejido cutáneo

•

Dolor estomacal y abdominal

•

Pulso débil

Primeros auxilios •

Mantenga a la persona calmada, brindándole la seguridad de que las mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el área afectada por  debajo del nivel del corazón para reducir el flujo del veneno.

•

Si tiene una bomba de succión, siga las instrucciones del fabricante.

•

Quite los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el área afectada puede hincharse. Coloque una férula suelta que ayude a restringir el movimiento en esa área.

•

Si el área de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa.

•

De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock como palidez, acueste a la persona, levántele los pies a más o ,

menos 30 cm (un pie) de altura y cúbrala con una frazada. •

Consiga ayuda médica de inmediato.

•

Lleve la serpiente muerta, pero sólo si se puede hacer sin correr riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue a recibir  otra mordedura en caso de que no sea fácil matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta por una hora después de muertos.

No se debe •

NO permita que la persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, llévela hacia un sitio seguro.

•

NO aplique torniquetes.

•

NO aplique compresas frías en el lugar de la mordedura.

•

NO corte el área de la mordedura con un cuchillo ni con una cuchilla de afeitar.

•

NO trate de succionar el veneno con la boca.

•

NO suministre estimulantes ni analgésicos a la persona, a menos que el médico así lo indique.

•

NO le suministre a la persona nada por vía oral.

•

NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la persona.

SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA SI Llame al 911 o a su número local de emergencias si alguien ha sido mordido por una serpiente. De ser posible, llame a la sala de urgencias con anticipación para que tengan el antídoto listo cuando la persona llegue. PREVENCIÓN •

Evite áreas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo las rocas y troncos.

•

Aunque la mayoría de las serpientes no son venenosas, absténgase de agarrarlas o jugar con ellas, a menos que tenga el entrenamiento apropiado.

•

Si usted camina con frecuencia, piense en comprar un botiquín para tratar la mordedura de serpiente (disponible en las tiendas para excursionistas). No utilice botiquines viejos para mordeduras de serpientes, como los que contienen cuchillas de afeitar y peras de succión.

•

No provoque a las serpientes. Esta es la forma como ocurren muchas mordeduras graves de estos animales.

•

Tantee con un bastón por donde se va a pasar antes de entrar en un área donde no se puedan ver bien los pies; las serpientes tratarán de evitarlo si se les advierte lo suficiente.

•

Al ir de excursión a áreas donde se sabe que hay serpientes, use pantalones largos y botas, de ser posible.

4.1.2.Heridas

Es toda pérdida de continuidad (ruptura) en la piel, ocasionada por factores externos o internos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes. 4.1.2.1.Cortantes Es la producida o un instrumento filoso: cuchillo, bisturí, navaja, vidrio, entre otros. Predomina en estas el largo sobre el ancho, sus bordes son limpios y netos. En los niños y personas jóvenes los bordes de la herida tienden a separarse debido a la elasticidad de la piel, especialmente en áreas como el abdomen, las piernas y los brazos, en personas mayores especialmente en la planta del pie y palma de la mano hay poca tendencia a la separación de los bordes de la herida. Estas heridas por lo general producen gran hemorragia dependiendo de la extensión de la misma y los vasos sanguíneos seccionados, el dolor que se produce en éste tipo de heridas se debe a la sección de los nervios del área afectada. Cuando la herida es profunda lesiona músculos, nervios y vasos sanguíneos y dependiendo de su profundidad órganos internos. TRATAMINTO DE HERIDAS CORTANTES: TRATAMIENTO DE URGENCIA: •

Detener la hemorragia haciendo presión sobre la herida, hay que considerar si no se ha seccionado un gran vaso, de lo contrario urge el traslado y la utilización de técnicas que controlen el flujo de sangre del importante vaso, adicionalmente a la colocación de hidratación parenteral (suero o soluciones que repongan los líquidos perdidos).

•

Limpieza de la herida, se hará tal como para la herida punzante, con los mismos cuidados, utilizando técnicas de asepsia y antisepsia, se deberá primero usar una solución jabonosa de betadine, soluhex, o algún similar, procurar limpiar a fondo la herida.

•

La desinfección se hará de tal manera que no se repase con la misma gasa el sitio de la herida y debe hacerse en lo posible de dentro hacia fuera y en forma de aspirar, descartar la gasa y repetir con una nueva y

empapada de: Listerine, solución betadine o similar. (Se deberá utilizar  guantes estériles en lo posible) •

Apósito. Colocar los apósitos de gasa sobre la herida si es posible empapados de algún cicatrizante (rifócina, madecasol entre otros), luego colocar uno seco sobre éste y fijar con adhesivo o vendas.

TRATAMIENTO DEFINITIVO: Habrá que suturar la herida uniendo los bordes de la misma para una mejor cicatrización de la misma, éste procedimiento es estrictamente médico, si no ha pasado más de 08 horas es posible suturar sin problemas. La cara, el cuello, cuero cabelludo y otros tejidos muy vascularizados, se puede a menudo suturar aun cuando hayan pasado más de 08 horas desde el momento de la herida, antes que la sutura se hebra realizando la correcta limpieza y desinfección de la herida, previamente a la sutura se ha debido anestesiar el área con cifarcaína o novocaína. Un método que se puede usar en ciertos casos de heridas pequeñas es la de unir los dos bordes de ésta con adhesivo en tiras delgadas que se colocan transversalmente a la herida, hay cintas estériles para éste propósito.

4.1.2.1.Contusas Cuando los tejidos de los organismos sufren una lesión por un golpe o choque contra un cuerpo resistente sin que exista herida en la piel, se dice que hay contusión. Por lo general las contusiones son producidas por objetos sin filo ni punta, que chocan contra el organismo (puño, bastón piedra entre otras), otras veces es el organismo el que choca contra los objetos (caídas choques) Hay diversos tipos de contusión. Son frecuentes las equimosis y hematomas. EQUIMOSIS: Hay equimosis (moretón) cuando un golpe produce la ruptura de los pequeños vasos en el tejido celular subcutáneo y a veces en la misma dermis de la piel, de modo que se infiltra una pequeña cantidad de sangre entre los distintos elementos que forman dichos tejidos. Se observa, entonces en el lugar  de la contusión, una mancha de color violáceo, que con el transcurso del

tiempo se torna de color verdoso y luego amarillento, hasta desaparecer. Este cambio en el color de la equimosis se debe a la transformación del pigmento sanguíneo en pigmentos semejantes a los biliares. Hay además dolor y ligero edema de la zona contusionada. Se observarán equimosis no solo en las contusiones, sino también en las heridas contusas, esguinces o torceduras y fracturas. En éste último caso, la equimosis es habitualmente de aparición tardía. En cualquier equimosis, la aparición de la mancha característica no es siempre inmediata. HEMATOMA: El hematoma se produce cuando la contusión rompe vasos de mayor  tamaño y se derrama una mayor cantidad de sangre, la que puede infiltrarse en el tejido celular subcutáneo y en los músculos, o bien al separar los elementos vecinos, formar una colección o acumulación localizada de sangre. El hematoma puede localizarse en cualquier parte del organismo. Localizaciones frecuentes son los párpados y el cuero cabelludo. En este último caso recibe el nombre vulgar de “chichón”. Los síntomas del hematoma son: Saliente localizada y bastante marcada en el lugar del traumatismo, a menudo con el dolor que se describe al hablar de equimosis. En el caso de haberse colectado la sangre, puede por algunas horas sentirse la llamada crepitación sanguínea al palpar el hematoma, crepitación que se debe a la ruptura de los coágulos recién formados. Se ha comparado a la sensación que produce la compresión de la nieve. Cuando el hematoma se halla colectado en el cuero cabelludo, puede sentirse que, después de cierto tiempo existe un rodete relativamente duro y una zona más blanda en el centro, lo que podría hacer creer en hundimiento localizado de los huesos del cráneo, se observa sin embargo, que presionando durante cierto tiempo con el dedo en un punto del rodete, este se deprime, lo que no sucedería en el caso de o estar constituido por un reborde óseo. Una complicación posible, pero poco frecuente, del hematoma es su infección TRATAMIENTO DE LAS CONTUSIONES: EN LAS PRIMERAS HORAS: