Exit Clearance 1

FORMULIR EXIT CLEARANCE Nama

: ___________________________________ NIK :______________

Alamat (Sesuai KTP) : ______________________________________________________ ______________________________________________________ Dept.

: ______________________________________________________

Jabatan

: ______________________________________________________

Tgl Menjabat

: ______________________________________________________

Tgl Meninggalkan Jabatan : __________________________________________________ Keterangan untuk diisi : (beri tanda

)

Exit

Mutasi

Hal – hal yang wajib diserahkan / diserahterimakan kepada Departemen terkait adalah sebagai berikut : HAL - HAL YANG WAJIB DISERAHKA N / DISELESAIKAN A.

Tugas & Tanggung Jaw ab Pe k e rjaan 1. Buku Manual / SOP 2. Data (dalam bentuk sof t copy) 3. Dokumen (dalam bentuk hardcopy/f iling) 4. Laporan Hasil Kerja 5. Daf tar pekerjaan yang tertunda 6. Buku Peraturan Perusahaan

B.

Pe r alatan Pe nunjang Pe k e r jaan 1. Komputer 2. Printer 3. Pesaw at telepon 4. Kalkulator

C.

Ak s e s ibilitas 1. A lamat email 2. Passw ord

D.

Ke anggotaan ID Card Kartu Asuransi Seragam

HAL - HAL YANG WAJIB DISERAHKAN / DISELESAIKAN E.

KET.

KET.

DIPERIKSA / DITERIMA OLEH

DIPERIKSA / DITERIMA OLEH

Fasilitas Jabatan Handphone Kendaraan Dinas / COP / UCOP Jenis : …………………………………………… No. Pol. ………………………….

F.

Pinjam an Pinjaman terhadap perusahaan Rp ………………………………………………………

Dibuat oleh, Nama Tanggal Penyerahan Paraf

Mengetahui / Menyetujui,

HR & GA MGR

FINANCE MGR

DIREKTUR

DEPT.

DEPT.