Examen unico residentado medico Perú ASPEFAM 2012 B

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¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con el sueño REM (movimientos oculares rápidos)? Respuesta. Acetilcolina La cianosis central es manifestación clínica de: Respuesta. Incremento de la hemoglobina reducida ¿Cuál de las siguientes siguientes medidas terapéuticas terapéuticas disminuye disminuye el estado estado hipercatabólico hipercatabólico en pacientes pacientes críticos? Respuesta. Soporte nutricional Gestante con 34 semanas por última regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm, ecografía reciente: gestación de 33 semanas por diámetro biparietal, longitud de fémur y 29 semanas por circunferencia abdominal. El diagnóstico más probable es: Respuesta. RCIU asimétrico Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el fármaco de elección es: Respuesta. Fenobarbital Fenobarbital ¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP? Respuesta. DHL mayor de 600 UI / L Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x’. La conducta más adecuada a seguir  es: Respuesta. Iniciar ventilación a presión positiva Una distribución normal permite calcular probabilidades en variables … Respuesta. continuas Se considera como complicación tardía de la traqueotomía: Respuesta. Fístula traqueocutánea En el escolar, el tratamiento de anemia ferropénica además de normalizar los niveles de hemoglobina deben normalizarse los depósitos. ¿Cuántos meses debe recibir suplemento de hierro? Respuesta. Tres ¿Cuál de los siguiente tumores es productor de estrógenos? Respuesta. Tumor de la célula de la granulosa ¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600gr? Respuesta. Pretérmino con bajo peso El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: Respuesta. Estímulo del sistema simpático

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¿Cuál es la terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por isquemia miocárdica aguda? Respuesta. Lidocaína La presencia de sangre en cámara anterior del ojo se conoce como: Respuesta. Hifema Varón de 70 años con cuadro clínico de aneurisma que requiere intervención quirúrgica de urgencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento quirúrgico? Respuesta. Consentimiento informado Niño de 5 años con fiebre de 2 días de evolución, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico? Respuesta. Varicela ¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común? Respuesta. Rinovirus Neonato que presenta vómitos biliosos a repetición y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensión marcada de hemiabdomen superior. Radiografía simple de abdomen: signo de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico? Respuesta. Atresia duodenal Neonato a término, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el niño A positivo. ¿Qué solicita para realizar una exanguíneo transfusión? Respuesta. Donante con el grupo de la madre Según normas del MINSA, el “control prenatal reenfocado” considera … Respuesta. identificación de violencia familiar  El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparición de los primeros signos clínicos de la enfermedad es conocido como periodo … Respuesta. de incubación Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sintomático sin mejoría; hace 3 días se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Brucelosis En el hemograma se considera desviación desviación derecha al aumento del porcentaje de: Respuesta. Neutrófilos segmentados ¿Cuál de las siguientes patologías cursa con capacidad vesical aumentada? Respuesta. Vejiga neurogénica neurogénica

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Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable? probable? Respuesta. Tetralogía de Fallot El hallazgo en líquido ascítico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnóstico de: Respuesta. Peritonitis bacteriana espontánea ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma determina el diagnóstico de fibrilación auricular? Respuesta. Ausencia de ondas P ¿Cuál es el medicamento medicamento indicado para la inducción de la ovulación? Respuesta. Clomifeno ¿Cuál de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular? Respuesta. Colecistocinina Colecistocinina ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en la gestante? Respuesta. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x’ Varón de 55 años, con 5 días de vómitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa oral seca, parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110 x’. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg, sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. ¿Cuál es la primera medida terapéutica de emergencia? Respuesta. Administrar gluconato de calcio endovenoso Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: Respuesta. Camina solo, pasa páginas de un libro ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad extrapiramidal grave? Respuesta. Haloperidol Varón de 30 años sufre traumatismo en región lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del pie izquierdo. Radiografía: Radiografía: fractura de cabeza de peroné. ¿Qué nervio es el lesionado? Respuesta. Ciático popliteo externo En los niños, ¿cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? Respuesta. Adenitis mesentérica mesentérica Niño de 1 año, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x’, FC: 110x’, T°38°C, matidez en tercio medio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub crepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Neumonía

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En la respuesta inflamatoria sistémica, ¿cuál de los siguientes mediadores inicia la liberación del factor de necrosis tumoral? Respuesta. Citocinas La principal fuente energética del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce mayormente en la … Respuesta. vesícula seminal Mujer de 30 años, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo de carne; consulta porque cada vez que intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo está asintomática. Lo descrito corresponde a: Respuesta. Fobia específica ¿Cuál de las siguientes entidades que producen vértigo es la más sencilla de tratar? Respuesta. Paroxistico benigno Neonato de 10 días con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succión. Al examen: ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir? Respuesta. Suspender lactancia materna por 3 días ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicación por  órganofosforados? Respuesta. Sialorrea, miosis y fasciculaciones fasciculaciones Mujer de 37 años ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su acompañante en dicha comida también ingresa por diarreas copiosas. ¿Cuál de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad? Respuesta. Staphylococcus aureus En relación a los estadios de la transición demográfica, ¿a qué fase corresponde el descenso progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)? Respuesta. Final de la transición Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? Respuesta. Maltrato infantil ¿En cuál de las siguientes alternativas alternativas es menos probable el parto vaginal? Respuesta. Presentación de frente ¿Cuál de las siguientes infecciones causa con más frecuencia parto pretérmino? Respuesta. Vaginosis bacteriana ¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de magnesio en gestantes? Respuesta. Arreflexia osteotendinosa

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Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico? Respuesta. Trisomía 21 ¿Cuál es el indicador que se obtiene de la relación entre las atenciones recibidas y los atendidos en el año? Respuesta. Concentración Concentración De los parámetros considerados en el perfil biofísico fetal, ¿cuál es el primero en aparecer  durante la vida intrauterina? Respuesta. Tono fetal Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40°C desde hace 7 días. Irritabilidad y vómitos desde hace un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y reflejos aumentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Meningoencefalitis Meningoencefalitis bacteriana ¿Cuáles son las características características clínicas del síndrome de Cushing? Respuesta. Obesidad central o centrípeta y plétora facial ¿Cuál es predictor de cromosomopatía en el primer trimestre del embarazo? Respuesta. Hipoplasia del hueso nasal Mujer con dolor y ardor en genitales. Al examen: lesiones ulcerativas profundas en sacabocado de bordes irregulares. El diagnóstico probable es: Respuesta. Chancroide Según la teoría XY de Mc Gregor, una una característica característica de las personas tipología “X” es: Respuesta. Disgusto por el trabajo Según la norma técnica de salud para el control de la tuberculosis, se considera como tratamiento complementario: complementario: Respuesta. Nutrición ¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis tuberculosis resistente y MDR? Respuesta. Comorbilidad VIH ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongyloidiasis? estrongyloidiasis? Respuesta. Ivermectina Varón de 20 años acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexión, rotación interna y aducción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Luxación de cadera posterior  Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de origen uterino. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico diagnóstico a seguir? Respuesta. Legrado uterino biópsico

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Niño de 5 años, con lesiones micropapulares costrosas de distribución lineal a predominio de manos, brazos, glúteos y zona del cinturón; prurito vespertino intenso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Acarosis Varón de 82 años en quien se inicia transfusión de una unidad de sangre total, momentos después presenta un cuadro de edema pulmonar. ¿Cuál es la causa probable de este evento? Respuesta. Sobrecarga circulatoria En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos bloquea bloquea los receptores de los leucotrienos? leucotrienos? Respuesta. Montelukast Montelukast El infarto de bazo en la altura está asociado a: Respuesta. Hemoglobina S Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos disminuidos de intensidad. intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata? Respuesta. Cloruro de sodio al 9°/°°20 cc / kg en bolo Niño de 4 años, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado? Respuesta. Sulfato de atropina ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? Respuesta. Pasiva natural ¿Cuál es el comportamiento comportamiento de la vellosidad en la placenta increta? Respuesta. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard? Respuesta. Ventana cuadrada Paciente con drenaje por hemotórax traumático, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicación para: Respuesta. Toracotomía de emergencia ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? Respuesta. Tratamiento quirúrgico Mujer de 35 años que presenta dolor pélvico crónico, dispareunia y dismenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Endometriosis Endometriosis ¿Cuál es la principal causa de amenorrea primaria? Respuesta. Síndrome de Turner 

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Varón de 21 años que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajón anterior positivo. ¿Cuál es el ligamento comprometido? comprometido? Respuesta. Cruzado anterior  El límite inferior del ventrículo laríngeo esta dado por: Respuesta. Cuerda vocal verdadera ¿Cuál es la contraindicación contraindicación absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia? menopausia? Respuesta. Ginecorragia de origen desconocido desconocido Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos, presenta oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata? Respuesta. Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico ¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea? Respuesta. Aneurisma cerebral ¿Cuál es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del húmero? Respuesta. Radial ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de insuficiencia renal crónica de origen glomerular? Respuesta. Diabetes mellitus ¿Qué factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raquídea? Respuesta. Posición del paciente El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor  estos requisitos? Respuesta. Proteína C reactiva (PCR) La complicación más frecuente en la luxación traumática traumática de cadera es: Respuesta. Necrosis aséptica capital Mujer de 70 años ingresa a Emergencia en coma. Examen: deshidratación severa; PA: 90/50 mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; examen de orina: no cuerpos cetónicos. cetónicos. ¿Cuál es el tipo de coma más probable? Respuesta. Hiperosmolar  Hiperosmolar  Según la Guía Técnica del MINSA para el manejo del Dengue – grupo B, ¿qué acción sanitaria corresponde? Respuesta. Referirlo para manejo hospitalario Una de las principales características de la apendicectomía laparoscópica es: Respuesta. Menor dolor postoperatorio postoperatorio ¿Cuál de las siguientes manifestaciones manifestaciones corresponde a un episodio de hipoglicemia aguda? Respuesta. Confusión que progresa al coma

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Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días, artralgia, cefalea, dolor retro ocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso? Respuesta. Probable dengue sin signos de alarma Al tacto vaginal ¿cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? Respuesta. Mentón El enunciado: “La fuerza de contracción de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su longitud inicial”, corresponde a: Respuesta. Ley de Starling ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari? Respuesta. Post hepática ¿Qué infección congénita produce en un neonato microcefália, ausencia de reflejo fotomotor e indiferencia al estímulo sonoro? Respuesta. Rubeola La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: Respuesta. Árbol biliar  Paciente de 32 semanas de gestación, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos fetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Desprendimiento prematuro de placenta La melatonina se produce principalmente a nivel de: Respuesta. Epífisis La causa más común de convulsiones en el periodo neonatal es: Respuesta. Asfixia ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones manifestaciones son típicas de la enfermedad de Parkinson? Respuesta. Temblor de reposo y rigidez Paciente de 16 años que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales secundarios, ¿a qué tipo de amenorrea corresponde? Respuesta. Primaria

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