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EVALUACIÓN ESCRITA PARA

La Reanimación Neonatal

5TA EDICIÓN

EDITOR

COORDINACIÓN ENTRE REPRESENTANTES

Thomas E.Wiswell, MD, FAAP

Jose Luis Gonzalez, MD, FACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Barbara Nightengale, RNC, NNP National National Association of Neonatal Nurses William A. Engle, MD, FAAP AAP Committee on Fetus and Newborn Nalini Singhal, MD, FRCPC Heart and Stroke Foundation of Canada Tim Myers, RRT-NPS American Association for Respiratory Care

EDITORES ASOCIADOS

John Kattwinkel, MD, FAAP Jerry Short, PhD MIEMBROS DEL COMITÉ DIRECTIVO DEL PROGRAMA DE REANIMACIÓN NEONATAL

David Boyle, MD, FAAP, Co-chair 2001–2005 Jeffrey M. Perlman, MB, ChB, FAAP, FAAP, Co-chair 2004–2006 Jay P. Goldsmith, MD, FAAP, Co-chair, 2005–2006 Marilyn Escobedo, MD, FAAP Louis P. Halamek, MD, FAAP George A. Little, MD, FAAP Jane E. McGowan, MD, FAAP Gary M. Weiner, MD, FAAP Thomas E. Wiswell, MD, FAAP

GERENTES DE EDICIÓN

Wendy Marie Simon, MA, CAE Sheila A. Lazier, MS

Quinta Edición, 2000 Cuarta Edición, 1997 Tercera Edición, 1994 Segunda Edición, 1991 Primera Edición, 1987 ISBN 13: 978-1-58110-190-4 ISBN 10: 1-58110-190-2 NRP206

AAP—Please update the edition information to the left...this edition information is for the English books, not the Spanish editions Also—are these ISBNs correct for Spanish? Thanks!

Todos los derechos reservados. Impreso en los Estados Unidos de América. Excepto lo permitido bajo el Acta de Derechos de Autor de los Estados Unidos, ninguna parte del material protegido por esta nota de derechos de autor puede ser reproducida o utilizada por cualquier forma electrónica o mecánica, incluido fotocopia, grabación o cualquier otro sistema de almacenamiento de información sin permiso escrito del editor. Este material se publicó como parte de los programas de educación profesional de la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association, AHA). No implica respaldar ningún producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos posibles por garantizar que los colaboradores de los materiales del Programa de Reanimación Neonatal sean autoridades idóneas en sus respectivos campos. Se recomienda a los lectores, sin embargo, que los planteos y opiniones sean vistos como pautas y no como políticas oficiales de la Academia Americana de Pediatría o de la Asociación Americana del Corazón. Las recomendaciones expuestas en esta publicación y en los materiales que la acompañan no indican un curso exclusivo de tratamiento. Según circunstancias individuales, consideraciones médicas y protocolos locales, ciertas modificaciones podrían ser apropiadas. La Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón declinan cualquier demanda o responsabilidad por las consecuencias de cualquier acción tomada en concordancia con estos planteos u opiniones. La Academia Americana de Pediatría se reserva todos los derechos de revelar la información personal de los participantes del curso/proveedores para propósitos administrativos tales como la verificación de la participación o las clases tomadas o la validación del estatus de cualquier Credencial de realización del Curso. En cualquier caso, la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón declinan cualquier demanda por la revelación o uso de la información para tales propósitos o responsabilidad por las consecuencias de cualquier acción tomada en concordancia con la información antes mencionada. Derechos de autor @ 2006 por la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) 5-202/0406

Quinta Edición, 2000 Cuarta Edición, 1997 Tercera Edición, 1994 Segunda Edición, 1991 Primera Edición, 1987 ISBN 13: 978-1-58110-190-4 ISBN 10: 1-58110-190-2 NRP206

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LECCIÓ LECCIÓN N1

CADA PAQUETE DE EVALUACIÓN CONTIENE:

• Nueve Nueve evaluacio evaluaciones nes corre correspond spondient ientes es a las las leccione leccioness del Texto de Reanimación Neonatal, 5ta. edición

• Una hoja con las las respues respuestas tas correcta correctass de cada cada una una de las las evaluaciones • Una lista de refere referencias ncias que indica indica el número número de página página correspondiente a la pregunta en el Texto de Reanimación Neonatal, 5ta. edición

• Los formul formularios arios para las evalua evaluacion ciones es del del Megacó Megacódigo digo básico y avanzado con una escritura estandarizada para instrucciones del estudiante • Un form formulari ularioo de comentar comentarios ios sobre sobre la la evaluaci evaluación ón escrita escrita Para mantener la confiabilidad de las evaluaciones, este paquete solo puede ser comprado por los instructores autorizados del Programa de Reanimación Neonatal (PRN). Está diseñado de tal forma que las hojas de preguntas y respuestas pueden ser reproducidas por la institución donde se dicta el curso. Las hojas con las respuestas correctas solo serán usadas por el instructor en el proceso de la ejecución de la evaluación del estudiante.  Advertencia: este material no puede ser transferido o modificado para su uso en ningún formato electrónico. electrónico. La evaluación escrita debe estar en un lugar seguro por el instructor o por la institución. No se debe permitir que los estudiantes retengan las hojas de preguntas y respuestas de la evaluación. La evaluación escrita es una herramienta educativa que asiste en el aprendizaje de las destrezas básicas de reanimación. reanimación. La terminación terminación del curso no implica que la persona sea competente para ejecutar la reanimación neonatal.

PUNTUACIÓN DE LA EVALUACIÓN

A continuación encontrará la guía de puntuación para completar exitosamente la Evaluación Escrita del PRN . Para información adicional y valiosa sobre la administración y  forma de calificar la evaluación, consulte su  Manual del  Instructor para Reanimación Neonatal.  Advertencia: La siguiente guía de puntuación aplica al Curso  para Prestador Prestador y Curso de Actualización para Prestadores. Prestadores.

CONTENIDO

EVALUACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PÁGINA Lección Lección 1. 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Lección Lección 2. 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Lección Lección 3. 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Lección Lección 4. 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Lección Lección 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Lección Lección 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Lección Lección 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Lección Lección 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Lección Lección 9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 HOJAS DE RESPUESTA DE LA EVALUACION . . . . . . . . . 20 HOJA CON LA RESPUESTAS CORRECTAS DE LA EVALUACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 LISTA DE REFERENCIA CON EL TEXTO DE REANIMACIÓN NEONATAL

. . . . . . . . . . . . . . . . 32

PUNTAJES PARA APROBAR LA EVALUACIÓN ESCRITA

Al estudiante que no logre el puntaje mínimo para aprobar se lo animará a repasar el material y a volver a tomar la lección o lecciones el mismo día. Si luego de volver a tomar la lección o las lecciones reprobadas el estudiante no es capaz de lograr un puntaje mínimo, se deberá desarrollar un plan correctivo. Este plan puede ser individualizado para cada estudiante o una póliza estandarizada desarrollada por la institución antes de continuar con la ejecución de la evaluación. El plan apropiado para cada situación individual quedará a discreción del instructor y/o de la institución. De acuerdo a cuánto deba corregirse, el plan solo podrá requerir un repaso y  la evaluación unos días después, o ser tan estricto como para requerir la participación en el Curso de Proveedores desde el comienzo. Una vez que se completen las evaluaciones escritas y  prácticas de manera satisfactoria de las lecciones 1 a la 4 y la lección 9 como mínimo, los estudiantes recibirán la tarjeta que indica que han completado el Curso para Prestador.

De 85% a 100% correctas en cada lección

1: Introducción y principios de la reanimación 2: Pasos iniciales de la reanimación 3: Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva 4: Masaje cardíaco 5: Intubación endotraqueal 6: Medicamentos 7: Consideraciones especiales 8: Reanimación de recién nacidos prematuros

9: Principos éticos y cuidados al final de la vida

Puntaje mínimo para aprobar

Puntaje posible

10 8 12

13 10 15

8 10 8 8 Opcional—no se necesita para obtener estatus de proveedor del PRN 5 5

10 12 10 10 7

7

REAN REANIM IMA ACIÓN CIÓN NEON NEONA ATAL

III III

LECCIÓ LECCIÓN N1

Programa Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 1—Introducción 1—Introducción y principios de la reanimación 1. Aproxima Aproximadament damente, e, ¿qué porcent porcentaje aje de los los recién nacidos requieren requieren al nacer de algún algún tipo de asistencia para comenzar a respirar? a . 1% b. 5% c . 10 % d. 30% 2. ¿Qué porcentaj porcentajee de los los recién nacidos necesitan necesitan una evaluación evaluación inicial para determinar determinar si se requiere requiere o no de reanimación? a. 1% (uno (uno de de cada cada 100) 100) b. 10% (uno (uno de de cada cada 10) c. 50% (uno (uno de de cada cada 2) d. 100% 100% (todo (todos) s) 3. ¿Cuál de las siguientes siguientes acciones acciones es la más efectiva efectiva e importa importante nte cuando cuando un neonato neonato requiere requiere reanimación? a. Proveer Proveer oxígen oxígeno. o. b. Dar masaj masajee cardíac cardíaco. o. c. Ventila entilarr los pulmone pulmones. s. d. Admini Administr strar ar adrenal adrenalina. ina. 4. ¿Cuál de de las siguient siguientes es es una una característica característica de de la apnea apnea primaria primaria pero pero no de la apnea apnea secundaria? secundaria? a. Disminución Disminución de la presión presión sanguínea sanguínea b. Disminución Disminución de la frecuencia cardiaca cardiaca respondiendo respondiendo solo a la administración administración de adrenalina c. Esfuerzo respirato respiratorio rio jadeante solo reversible reversible con la ventilació ventilación n a presión positiva positiva d. Respuesta Respuesta a la estimulación estimulación táctil 5. ¿Cuál es la la mejor guía a seguir seguir para un nacimient nacimientoo que la gente que forma forma el equipo equipo de reanimaci reanimación ón puede seguir? a. Cuando se anticipa anticipa un nacimiento nacimiento que requerirá reanimación, reanimación, personal personal adicional debe estar estar presente en la sala de parto antes del nacimiento. b. El personal de reanimación reanimación puede tener otras responsabilidades, responsabilidades, como como asistir al médico obstetra. c. El personal de reanimació reanimación n puede permanecer en sus casas “on “on call” siempr siempree y cuando estén disponibles 15 minutos después del nacimiento. d. Cuando se anticipa anticipa un nacimiento nacimiento de mellizos o trillizos, un individuo deberá realizar realizar diferentes diferentes tareas y cuidar de todos los neonatos sin la necesidad de contar con equipos separados para cada bebé. 6. ¿Cuál ¿Cuál es el “ABC “ABC de de la reanima reanimació ción n”? a. Apgar Apgar,, bicarbonato bicarbonato y chest compressions compressions (masaje (masaje cardíaco) b. Assess (evaluación), (evaluación), blame blame (culpa), (culpa), y criticize criticize (crítica) c. Apnea, Apnea, blood volume (volumen (volumen sanguíneo) sanguíneo) y care coordination coordination (cuidados coordinados) coordinados) d. Airway (vía aérea), breathing breathing (respiración), (respiración), y circulation circulation (circulación) (circulación) 7. La evaluación evaluación y decisión decisión tomadas tomadas durante durante la la reanimación, reanimación, ¿en ¿en qué combin combinación ación de signos se basan principalmente? a. Ritmo Ritmo respiratorio respiratorio,, presión presión sanguínea, color color b. Presión Presión sanguínea, color color,, masaje cardíaco cardíaco c. Ritmo respiratorio respiratorio,, masaje cardíaco cardíaco,, color d. Ritmo Ritmo respiratorio respiratorio,, presión sanguínea, sanguínea, masaje cardíaco NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIÓN

REAN REANIM IMA ACIÓN CIÓN NEON NEONA ATAL

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LECCIÓN 1

8. Los recién nacidos que presentan apnea secundaria ¿a cuál de los siguientes eventos responden generalmente con un aumento en la frecuencia cardiaca? a. Iniciación de ventilación a presión positiva efectiva b. Masaje cardíaco a un ritmo de 30 por minuto c. Calor, secado y estimulación d. Oxígeno a “flujo libre” o “soplado” cerca de la cara 9. En el momento del nacimiento, ¿qué 4 preguntas debe hacer acerca del recién nacido mientras está evaluando la necesidad de reanimación? a. ¿Es una gestación simple? ¿El líquido amniótico es claro? ¿Respira o llora? ¿Presenta un cordón umbilical de 3 venas? b. ¿Gestación a término? ¿El líquido amniótico es claro? ¿Respira o llora? ¿Presenta tono muscular? c. ¿Tiene bajo peso? ¿El líquido amniótico es claro? ¿Respira o llora? ¿Está rosado? d. ¿Está templado? ¿El líquido amniótico es claro? ¿Respira o llora? ¿Se alimenta con leche materna? 10. Un recién nacido que requiere intubación y ventilación a presión positiva en la sala de partos, responde bien dentro de los 10 primeros minutos. ¿Qué tipo de cuidado debe recibir ahora? a. de rutina b. de observación c. de post-reanimación d. de canguro 11. ¿Qué es lo que normalmente ocurre durante la transición seguida del nacimiento que le permite al bebé obtener oxígeno dentro del torrente sanguíneo desde los pulmones? a. Las venas sanguíneas en los pulmones se contraen, forzando a la sangre a ir más rápido y en mayor cantidad. b. El líquido entra al alvéolo desde el tejido pulmonar y optimiza la “ventilación líquida”. c. La presión sanguínea sistemática se incrementa cuando el circuito de la baja resistencia placental se remueve con la pinza umbilical. d. El conducto arterioso se abre sustancialmente, permitiendo el aumento del flujo sanguíneo a los pulmones para levantar oxígeno. 12. ¿Cuál de los siguientes puntos describe mejor los pasos iniciales de la reanimación neonatal? a. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la vía aérea; evaluar la frecuencia cardiaca. b. Proveer calor; iniciar ventilación a presión positiva, evaluar la frecuencia cardiaca. c. Posicionar la cabeza y despejar la vía aérea; evaluar color y respiración; suministrar oxígeno si es necesario. d. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la vía aérea; secar y estimular. 13. ¿Cuál de los siguientes puntos es el verdadero acerca del proceso de reanimación? a. El puntaje de Apgar debe ser usado para guiar la reanimación. b. Usted tiene aproximadamente 30 segundos para lograr una respuesta de un paso al siguiente antes de decidir continuar o no. c. Pocas reanimaciones neonatales pueden anticiparse por la identificación de factores de riesgo. d. Debido a que los bebés prematuros son pequeños, es menos probable que requieran reanimación que los nacidos a término. Por lo tanto, no se necesita ayuda extra para los nacimientos prematuros.

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LECCIÓN 2

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 2—Pasos iniciales de la reanimación 1. El equipo de reanimación decide que un recién nacido está teñido de meconio “vigoroso”. El término “vigoroso” se define por 3 características. ¿Cuáles son? a. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen tono muscular, coloración central rosada b. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, presión sanguínea adecuada c. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, buen tono muscular d. Grandes esfuerzos respiratorios, delgada consistencia del líquido teñido por el meconio, coloración central rosada 2. Un recién nacido apneico no responde a la aspiración, secado y frotado de su espalda. ¿Cuál es la acción a seguir? a. Suministrar oxígeno suplementario. b. Dar pequeños golpecitos sobre las plantas de los pies. c. Evaluar si el recién nacido es de una gestación a término. d. Comenzar la ventilación a presión positiva. 3. Se notifica que un recién nacido a término presenta líquido amniótico teñido de meconio de delgada consistencia. Luego del nacimiento observa que el recién nacido está pálido y flácido (bajo tono muscular) sin esfuerzo respiratorio. ¿Qué debe hacerse a continuación? a. Estimular al bebé para que respire. b. Suministrar oxígeno suplementario. c. Aspirar la tráquea del recién nacido. d. Iniciar ventilación a presión positiva. 4. ¿Cuál de los siguientes son métodos aceptables de estimulación para que un recién nacido respire? 1. 2. 3. 4. a. b. c. d.

Sacudir al recién nacido vigorosamente. Secarlo con una toalla tibia. Masajear la espalda del recién nacido suavemente. Dar pequeños golpecitos en las plantas de los pies.

1, 2, 3 2, 3, 4 1, 3, 4 1, 2, 4

5. ¿Qué figura representa mejor la posición de “olfateo” que permite la abertura de la vía aérea sin restricciones? a. b. c.

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6. Se ha aspirado, secado y estimulado a un recién nacido y aún así no inicia esfuerzos respiratorios. Si aparentemente presenta una apnea secundaria, ¿qué debe hacerse a continuación? a. Comenzar la ventilación a presión positiva. b. Suministrar oxígeno a flujo libre. c. Intubar y aspirar la tráquea. d. Dar pequeños golpecitos en las plantas del pie del recién nacido. 7. Durante la reanimación de un recién nacido, usted palpa el cordón umbilical y nota 10 latidos por cada periodo de 6 segundos. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca estimada en este recién nacido? a. 60 latidos por minuto b. 36 latidos por minuto c. 100 latidos por minuto d. 120 latidos por minuto 8. Durante una reanimación, el equipo toma decisiones sobre el pogreso del recién nacido basado primordialmente en 3 descubrimientos. ¿Qué descubrimientos son usados? a. Respiración, frecuencia cardiaca, color b. Presión sanguínea, color, frecuencia cardiaca c. Tono muscular, color, frecuencia cardiaca d. Respiración, presión sanguínea, frecuencia cardiaca 9. Después de terminados los pasos iniciales de la reanimación, un recién nacido respira espontáneamente y presenta una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Sin embargo, se advierte cianosis central persistente. ¿Cuál es la acción apropiada a seguir? a. Iniciar ventilación a presión positiva. b. Suministrar oxígeno suplementario. c. Comenzar masaje cardíaco. d. Comenzar cuidado de observación. 10. ¿Cuál de los siguientes métodos son los apropiados para el suministro de oxígeno a flujo libre en un recién nacido? 1. Mantener una máscara de oxígeno firmemente sobre la cara del recién nacido. 2. Mantener una máscara de una bolsa auto-inflable cerca y sobre la boca y la nariz del recién nacido. 3. Mantener el tubo que administra oxígeno formando una “cuchara”con su mano, cercana a la boca y la nariz del recién nacido. 4. Mantener una máscara de una bolsa inflada por flujo cerca y sobre la boca y la nariz del recién nacido.

a. b. c. d.

1, 2, 3 2, 3, 4 1, 2, 4 1, 3, 4

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LECCIÓN 3

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 3—Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva 1. ¿Cuál es el paso simple más importante y efectivo en la reanimación cardiopulmonar de un recién nacido comprometido? a. Masaje cardíaco b. Bolos de líquido intravenoso c. Secado y estimulación d. Ventilación de los pulmones 2. Usted trata de ventilar a un recién nacido a término con bolsa y máscara. No hay mejora fisiológica ni se percibe movimiento torácico. ¿Cuál de las siguientes acciones no es la más apropiada? a. Volver a aplicar la máscara sobre la cara del bebé y levantar la quijada hacia adelante. b. Aplicar presión positiva continua sobre la vía aérea (CPAP). c. Verificar secreciones, aspirar la boca y nariz. d. Reposicionar la cabeza. 3. Usted ejecuta los pasos descritos en la pregunta 2, pero el recién nacido no presenta mejora y la pared torácica no se mueve. ¿Qué otra cosa debe hacer? a. Disminuir la presión de la ventilación. b. Iniciar el masaje cardíaco. c. Ventilar con la boca del recién nacido apenas cerrada. d. Volver a verificar o reemplazar la bolsa de reanimación. 4. Se ventila a un recién nacido con bolsa y máscara. ¿Cuáles son los signos de ventilación a presión positiva efectiva? a. Mejora en el color y en el tono muscular; respiración espontánea, incremento de la frecuencia cardiaca b. Rápido descenso de la frecuencia cardiaca, movimiento torácico, sonidos respiratorios audibles c. Respiración espontánea, disminución de las secreciones orales, disminución del tono muscular d. Movimiento torácico; sonidos audibles sobre el estómago, mejora del color 5. ¿Qué dibujo muestra la colocación correcta de la máscara facial? a. b.

c.

6. ¿Qué se necesita anexar a la bolsa auto-inflable para suministrar oxígeno de 90 a 100%? a. Una válvula de seguridad (pop-off) b. Un aparato de presión c. Un reservorio de oxígeno d. Un tubo de alimentación de 8F

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LECCIÓN 3

7.

¿Cuáles son las indicaciones para iniciar la ventilación a presión positiva? a. Cianosis persistente a pesar de oxígeno a flujo libre al 21%; frecuencia cardiaca permanece a menos de 120 latidos por minuto; aunque el bebé respire, presencia de apnea o jadeo. b. Ritmo respiratorio rápido; pobre tono muscular; puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos c. Cianosis persistente a pesar de 100% de oxígeno a flujo libre; frecuencia cardiaca permanece a menos de 120 latidos por minuto; aunque el bebé respire, presencia de apnea o jadeo. d. Pobre tono muscular; el recién nacido presenta gruñidos, irritación y contracciones; cianosis cuando se usa aire ambiental a flujo libre (oxígeno al 21%)

8. ¿Cuál es la caraterística de una bolsa inflada por flujo? a. Suministra oxígeno al 100% solo con un reservorio. b. Puede distender los pulmones aún sin que la máscara facial ajustada esté sellada. c. Parece un globo desinflado cuando no está en uso. d. Solo se llena cuando el gas de una fuente de compresión fluye por dentro. 9. ¿Cuál de estos puntos es el verdadero acerca de las bolsas auto-inflables? a. Se pueden usar para suministrar oxígeno a flujo libre a través de la máscara. b. Parecen globos desinflados cuando no están en uso. c. Se llenan espontáneamente después que se las comprimen. d. Puede distender los pulmones aún sin que la máscara facial ajustada esté sellada. 10. ¿Qué aspectos de seguridad ayuda a prevenir la alta presión excesiva suministrada por los instrumentos de reanimación manuales? a. Un reservorio de oxígeno b. Una válvula de liberación de presión (Válvula de seguridad-pop-off) c. Una fuente de gas comprimido d. Una válvula de retorno de aire 11. Usted ventila con una bolsa auto-inflable que no funciona. ¿Cuál de las siguientes puede ser la causa del mal funcionamiento? a. La bolsa tiene un agujero. b. No se encuentra anexado un reservorio de oxígeno. c. La máscara está muy bien sellada. d. El aparato de presión está presente y el puerto está ocluido. 12. ¿Con cuál de las siguientes opciones se caracteriza un reanimador con pieza en T? a. No depende de una fuente de gas comprimido. b. El operador determina la máxima presión de circuito, el pico de presión inspiratoria y la presión positiva al final de la espiración. c. Se necesita un reservorio de oxígeno anexado para suministrar oxígeno al 100%. d. Ninguno de los anteriores. 13. ¿Qué tipo de instrumento de reanimación se muestra en el siguiente dibujo? 1. 2. 3.

a. 1 = bolsa inflada por flujo, 2 = Reanimador con pieza en T, 3 = Bolsa auto-inflable b. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = Bolsa auto-inflable, 3 = bolsa inflada por flujo c. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = bolsa inflada por flujo, 3 = bolsa auto-inflable

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LECCIÓN 3

14. Un compañero de trabajo le pregunta si el aire ambiental debe usarse con ventilación a presión positiva en la sala de partos. ¿Cuál de las siguientes respuestas está de acuerdo con las recomendaciones del PRN? a. EL PRN recomienda el uso de oxígeno suplementario al 100% cuando se require ventilación a presión positiva durante la reanimación de neonatos nacidos a término. b. Investigaciones sugieren que la reanimación con oxígeno menor al 100% nunca es exitosa. c. Si se comienza la reanimación con aire ambiental (oxígeno al 21%), deberá estar disponible el oxígeno suplementario si no hay una mejora apreciable dentro de los 10 primeros minutos después del nacimiento. d. Todas las anteriores. 15. Usted ventila a un recién nacido con bolsa y máscara de reanimación por 4 minutos sin obtener resultados satisfactorios. Decide insertar un catéter orogástrico. ¿Qué tan profundo lo debe insertar?

a. b. c. d.

11 cm 12 cm 23 cm 18 cm

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LECCIÓN 4

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 4—Masaje cardíaco 1. Cuando se coordina la ventilación a presión positiva y el masaje cardíaco, ¿cuántas de ellas, aproximadamente, se realizan por cada minuto? a. 30 respiraciones, 90 compresiones b. 40 respiraciones, 80 compresiones c. 60 respiraciones, 60 compresiones d. 60 respiraciones, 120 compresiones 2. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe correctamente las indicaciones para el masaje cardíaco? a. En cualquier momento en que la frecuencia cardiaca sea menor de 60 latidos por minuto. b. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto después de aplicar  ventilación a presión positiva durante 30 segundos. c. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 80 latidos por minuto a pesar de administrar 30 segundos de ventilación a presión positiva efectiva. d. En cualquier momento que la frecuencia cardiaca se encuentre por debajo de 100 latidos por minuto. 3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera sobre el masaje cardíaco? a. No es necesaria la ventilación si se da masaje cardíaco. b. Los masajes cardíacos disminuyen la presión intratorácica. c. Los masajes cardíacos hacen circular la sangre a los órganos vitales. d. Los masajes cardíacos son la técnica más crítica de la reanimación neonatal. 4. ¿Cuál es la técnica preferida para el masaje cardíaco? a. la técnica de los 2 dedos b. la técnica del pulgar c. la técnica de inclinación de la mano d. la técnica del puño 5.

¿Cuál es la posición correcta para aplicar el masaje cardíaco en este recién nacido?

A

6.

Para asegurar la proporción adecuada de compresiones y ventilación, ¿cuál es la frase que tiene que repetir en voz alta el miembro del equipo que esté suministrando el masaje cardíaco? a. “Uno-y-Dos-y-Respirar-y....” b. “Uno-y-Dos-y-Tres-y-Cuatro-y-Respirar-y....” c. “Uno-y-Dos-y-Tres-y-Respirar-y....” d. “Uno-y-Respirar-y....” NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIÓN

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LECCIÓN 4

7.

Usted da masaje cardíaco y provee ventilación efectiva durante 30 segundos. Verifica la frecuencia cardiaca y encuentra una proporción de 40 latidos por minuto. ¿Cuál es (son) la (las) siguiente(s) acción (acciones) a tomar? a. Continuar el masaje cardíaco durante 30 segundos adicionales y volver a verificar la frecuencia cardiaca. b. Insertar un catéter umbilical, administrar adrenalina y considerar la intubación. c. Cambiar a un método diferente de ventilación (Por ej. Cambiar de bolsa inflada por flujo a bolsa auto-inflable). d. Discontinuar el masaje cardíaco porque no es efectivo.

8.

¿Cuál de las siguientes es una profundidad apropiada de depresión del esternón mientras se administran compresiones cardiacas en un recién nacido? a. Una profundidad de aproximadamente un tercio de pulgada. b. Deprimir hasta que usted sienta la porción anterior de la espina dorsal. c. Deprimir hasta el punto en que el xifoides tome contacto con el hígado o el bazo. d. Una profundidad de aproximadamente un tercio del diámetro antero-posterior del tórax.

9.

Durante el masaje cardíaco, ¿qué acciones deben llevar a cabo los reanimadores? a. Con cada compresión, los pulgares o dedos deben levantarse del tórax aproximadamente un tercio del diámetro antero-posterior del tórax. b. Debe suministrarse aire ambiental a flujo libre (oxígeno al 21%). c. El masaje cardíaco y la ventilación están bien coordinadas. d. Se debe alternar la técnica del pulgar con la de los dos dedos por cada compresión hecha (Por ejemplo pulgar-2 dedos-pulgar-2 dedos...).

10. ¿Cuál de las siguientes acciones representa un riesgo potencial de administración de masaje cardíaco? a. Suministrar flujo sanguíneo excesivo a los órganos vitales. b. Fracturar las costillas c. Distensión gaseosa del estómago y del tracto intestinal d. Traumatización de la columna vertebral

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LECCIÓN 5

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 5—Intubación endotraqueal 1. ¿Cuál es el periodo de tiempo aproximado en el que uno estaría idealmente disponible para intubar a un recién nacido? a. 20 segundos b. 30 segundos c. 40 segundos d. 60 segundos 2. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una indicación para una intubación? a. “Sopa de arvejas”—líquido amniótico teñido de meconio consistente en un recién nacido vigoroso b. Necesidad de una ruta de emergencia para la administración de bicarbonato de sodio c. Sospecha de hernia inguinal congénita d. Ventilación con bolsa y máscara no efectiva o prolongada 3. Usted está en la sala de partos reanimando a un recién nacido que pesó 1,700 gramos al nacer y que tiene aproximadamente 32 semanas de gestación. ¿Qué medida de hoja de laringoscopio debe usar? a. Número 0 b. Número 0.5 c. Número 1 d. Número 2 4. ¿Qué medida de tubo endotraqueal (diámetro interior) debe usar cuando entuba a un recién nacido con un peso de 1,200 gramos y 30 semanas de gestación? a. 2.5 mm b. 3.0 mm c. 3.5 mm d. 4.0 mm 5. ¿Cuál de los siguientes pasos es el correcto cuando se intuba a un recién nacido? a. Estabilice la cabeza del bebé en la posición de olfateo, suministre oxígeno a flujo libre durante el procedimiento, mantenga el laringoscopio en la mano izquierda. b. Suministre aire ambiental durante el procedimiento, deslice el laringoscopio sobre la parte izquierda de la lengua, levante la punta de la hoja. c. Posicione la cabeza del bebé en una posición sobre extendida, inserte el tubo en la parte izquierda de la boca, avance con el estilete más allá de la punta del tubo. d. Aspire, si fuese necesario, para visualizar, coloque la hoja del laringoscopio directamente dentro de la epiglotis para elevarla fuera del camino, abra las cuerdas vocales cerradas con fuerza. 6. ¿Cuál de las siguientes formas es la correcta para elevar la lengua fuera del camino para exponer el área faringeal? a. b. c. d.

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LECCIÓN 5

7. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de que el tubo endotraqueal está colocado correctamente en la tráquea y no en el esófago? a. Cianosis y bradicardia continuas. b. El detector de CO2 indica la presencia de CO2 espirado. c. No se detecta vapor (vaho) en el tubo endotraqueal. d. Se escucha entrar aire al estómago. 8. Usted intuba satisfactoriamente a un recién nacido que pesa 2 kg al nacer. ¿Cuál es la profundidad de la inserción “punta a labio” para una correcta ubicación en la porción media de la tráquea? a. 6 cm b. 7 cm c. 8 cm d. 9 cm 9.

Una mujer embarazada es sometida a una cesárea de emergencia debido a una afección fetal después de un accidente automovilístico. El neonatólogo está en camino, pero no está presente en el momento del nacimiento. El médico de la sala de emergencia determina que el recién nacido necesita ser intubado para facilitar la coordinación con el masaje cardíaco. Este médico no ha intubado a un recién nacido en años y no se siente seguro con el procedimiento. ¿Cuál es la respuesta que debe dar el médico? a. Intentar la intubación, como práctica será perfecta. b. Esperar al neonatólogo (quien sabe intubar perfectamente bien y vive a 20 millas de distancia) a que llegue para intubar al recién nacido. c. A pesar de poder ventilar de manera satisfactoria con bolsa y máscara, el médico debe intentar colocar una máscara de aire laringeal a pesar de su poca experiencia con el dispositivo. d. Llamar al anestesiólogo quien tiene experiencia en intubación endotraqueal y además está disponible en la sala de partos al final del corredor.

10. Intenta intubar a un recién nacido deprimido, nacido a término y teñido con meconio. ¿Cuál de los siguientes pasos es el correcto a seguir en el procedimiento de la intubación? a. Insertar el tubo en la parte derecha de la boca, con la curvatura del tubo yaciendo en el plano horizontal. b. Si las cuerdas vocales están cerradas, trate de forzar para abrirlas con la punta del tubo. c. Inserte el tubo hasta que la guía de cuerda vocal esté al nivel de la carina. d. Trate de visualizar las cuerdas vocales, que deben aparecer como tiras horizontales en la parte de arriba y en la de abajo de la glotis (como si formaran la letra “H” sobre su lado).

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LECCIÓN 5

11. Ve las paredes del esófago alrededor de la hoja del laringoscopio (como en la siguiente figura):

¿Cuál de las siguientes es la mejor acción correctiva? a. b.

c.

d.

12. ¿Cuál de las siguientes partes está correctamente nombrada? a. cuerda vocal b. valécula c. glotis

d. epiglotis

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LECCIÓN 6

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 6—Medicamentos 1. ¿Cuáles son las formas de administración de adrenalina necesarias durante una reanimación neonatal? 1. 2. 3. 4. a. b. c. d.

Intravenosa Subcutánea Endotraqueal Intramuscular

1, 2 2, 3 2, 4 1, 3

2. ¿Cuál de los siguientes medicamentos pueden ser usados durante unos cuantos primeros minutos de la reanimación neonatal? a. Atropina b. Calcio c. Adrenalina d. Bicarbonato de sodio 3. ¿Cuándo se indica la adrenalina? a. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 100 latidos por minuto a pesar de ventilación a presión positiva b. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de  ventilación a presión positiva seguido de 30 segundos adicionales de ventilación a presión positiva y masaje cardíaco c. Frecuencia cardiaca inicial igual a 0 d. Frecuencia cardiaca que aumenta de 40 a solo 80 latidos por minuto seguida de 30 segundos de  ventilación a presión positiva y un adicional de 30 segundos más de ventilación a presión positiva y masaje cardíaco 4. La forma recomendada de administración de adrenalina, es de manera intravenosa. ¿Cuándo se puede considerar la administración de adrenalina intratraqueal por vía tubo endotraqueal? a. Cuando quiere lograr un nivel alto y predecible de adrenalina en la sangre b. Mientras se coloca el catéter en la vena umbilical c. Cuando quiere administrar un volumen menor a 1:10,000 de adrenalina que por la vía intravenosa d. Cuando solo dispone de una concentración de adrenalina de 1:1,000 5. ¿Cuáles son las dosis recomendadas para la administración de adrenalina de manera intravenosa e intratraqueal (a través del tubo endotraqueal) si se usa una concentración de 1:10,000? a. 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal b. 0.3 a 1 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal c. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal d. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal

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LECCIÓN 6

6. Ventila a un recién nacido vía tubo endotraqueal y sospecha que se necesitarán medicamentos y/o  volumen durante esta reanimación. ¿Qué es lo que un miembro del equipo empieza a insertar? a. Una máscara de aire laringeal b. Un catéter en la arteria umbilical c. Un catéter en la vena umbilical d. Un tubo orogástrico 7. Reanima a un recién nacido. A pesar de una ventilación adecuada, masaje cardíaco, bolos de adrenalina, el bebé no mejora. ¿Cuáles son las indicaciones para la expansión de volumen? a. Hay presencia de líquido teñido con meconio y el recién nacido no está vigoroso. b. El recién nacido tiene pulsos fuertes (sin embargo, la frecuencia cardiaca es menor de 60) y se percibe un rápido llenado de los capilares. c. Existe una historia de una condición asociada con pérdida de sangre fetal (desprendimiento de placenta, transfusión de mellizo a mellizo, etc) pero no hay presencia de signos de shock. d. El recién nacido parece estar en shock (pálido con pulso débil) y hay una historia de una condición asociada con la pérdida de sangre fetal. 8.

¿Cuál de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansión de volumen? a. 0.9% NaCl (solución salina normal); lactato de Ringer; o albúmina b. 0.9% NaCl (solución salina normal); lactato de Ringer; o células rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo c. 0.9% NaCl (solución salina normal); albúmina; o plasma fresco congelado d. lactato de Ringer; o células rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo; o bicarbonato de sodio

9. Durante la reanimación del recién nacido a término, pálido, usted elige administrar adrenalina. Más tarde, decide dar solución salina como expansor de volumen. ¿Qué tan rápido deben administrarse la adrenalina y la solución salina? a. Adrenalina: rápidamente, lo mas rápido posible, administrar solución salina durante 5 a 10 minutos. b. Administrar los dos lentamente durante 5 a 10 minutos. c. Administrar los dos rápidamente, lo más rápido posible. d. Adrenalina: lentamente, durante 5 a 10 minutos, administrar solución salina rápidamente, lo más rápido posible. 10. Un recién nacido con un peso de 3.6 Kg al nacer responde pobremente a sus esfuerzos de reanimación. Existe una historia de sangrado vaginal y el recién nacido está pálido. Usted decide administrar un expansor de volumen. ¿Qué cantidad debe administrar? a. 0.36 mL b. 3.6 mL c. 36 mL d. 360 mL

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LECCIÓN 7

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 7—Consideraciones especiales 1. Mientras reanima a un recién nacido, sospecha que él tiene obstrucción de las fosas nasales. ¿Cuál es una de las formas de aliviar los síntomas de este bloqueo mecánico de la vía aérea? a. Ventilación a presión positiva. b. Introducir por la fuerza un catéter de aspiración en las narinas para romper la obstrucción. c. Colocar al recién nacido en la posición prona. d. Colocar una vía aérea oral. 2. Una mujer recibe un calmante 30 minutos previos al momento de dar a luz. Su bebé presenta un pobre esfuerzo respiratorio luego del nacimiento. Después de aspirarlo, secarlo y estimularlo durante 30 segundos, no logra mejorar el esfuerzo respiratorio del neonato. ¿Qué debe hacer a continuación? a. Ventilar al 100% de oxígeno b. Comenzar la ventilación a presión positiva. c. Administrar naloxona. d. Intubar al recién nacido y suministrar un estimulante respiratorio intratraqueal. 3. Un recién nacido que necesita reanimación debe ser controlado minuciosamente y dirigido. ¿En cuál de los siguientes casos? a. Oxigenación b. Presión sanguínea c. Azúcar en la sangre d. Todos los anteriores 4. Usted atiende a un nacimiento de un recién nacido que está teñido con meconio y debe proveerle  ventilación a presión positiva en la sala de partos. Dos horas más tarde, el neonato desarrolla una desaturación aguda de oxígeno y los sonidos respiratorios en el costado derecho han disminuido. La transiluminación revela un neumotórax en el costado derecho. ¿Cuál de los siguientes ratamientos es el más apropiado? a. Insertar una máscara de aire laringeal. b. Intubar e intentar volver a dilatar el pulmón colapsado. c. Insertar un catéter percutáneo o una aguja en el espacio pleural. d. Proveer una vía aérea oral. 5. ¿Cuáles son las indicaciones (todas las que deben estar presentes) para la administración de naloxona a un recién nacido en la sala de partos? 1. Depresión respiratoria continuada. 2. Ventilación a presión positiva restauró la frecuencia cardiaca y el color. 3. Una historia por parte de la madre quien recibió una terapia de sulfato de magnesio para tratamiento de preeclampsia 4. Una historia de administración de narcótico en la madre durante las 4 horas previas al parto. a, b. c. d.

1, 2, 3 2, 3, 4 1, 2, 4 1, 3, 4

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LECCIÓN 7

6. Escucha disminuir los sonidos respiratorios sobre la parte izquierda del tórax del recién nacido, quien presenta depresión respiratoria y nota que el neonato tiene el abdomen plano (escafoides). ¿Cuál es la dirección inicial apropiada para tratar a este recién nacido del cual sospecha que tiene hernia diafragmática congenital? a. Proveer ventilación a presión positiva para dilatar el pulmón más pequeño. b. Intubar al recién nacido e insertar un catéter orogástrico grande. c. Colocar un catéter en la arteria umbilical. d. Administrar volumen de expansión antes que el bebé entre en shock. 7. Usted reanima a un recién nacido que permanece con bradicardia y cianosis persistentes. ¿Cuál es, aparentemente, la razón para la persistencia de lo descrito anteriormente? a. Enfermedad coronaria congénita b. Sedación debido a la administración previa al parto de narcóticos a la madre c. Desorden neuromuscular congénito d. Ventilación inadecuada 8. Usted nota que un recién nacido con un problema respiratorio tiene una mandíbula pequeña (quijada) y sospecha que tiene la malformación de la vía aérea faringeal conocida como el Síndrome de Pierre Robin (o Síndrome de Robin). ¿Qué acciones asistirán al bebé para mantener abierta la vía aérea? a. Colocar al neonato en la posición prona e insertar un tubo nasofaringeal. b. Intentar manualmente llevar la quijada hacia adelante. c. Ya que estos bebés son fáciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal. d. Proveer ventilación a presión positiva usando alta presión para forzar que el aire y el oxígeno pasen la obstrucción. 9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la verdadera acerca del manejo de la temperatura del recién nacido durante o después de la reanimación? a. A todos los recién nacidos se les debe permitir volverse hipotérmicos para prevenir daño cerebral. b. No se debe permitir que el recién nacido se sobrecaliente y se vuelva hipertérmico. c. Los recién nacidos están preparados para tolerar una gran gama de altas y bajas temperaturas sin ninguna secuela. d. Las lámparas de calor deben estar disponibles en el lugar donde se produzca el nacimiento para una madre con corioamnionitis, debido a que el recién nacido seguramente se enfriará inmediatamente después del parto. 10. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que lo asista con una madre que ha dado a luz mientras iban camino al hospital. ¿Cuáles son las estrategias aceptables de reanimación a un neonato fuera de una sala de partos? a. Mantener la temperatura colocándolo piel a piel con la madre. b. Considerar la ventilación boca-boca o boca-nariz para la administración de ventilación a presión positiva. c. Despejar la vía aérea con una toalla (algo como un pañuelo de mano) envuelto en su dedo. d. Todos los anteriores.

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LECCIÓN 8

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 8—Reanimación de recién nacidos prematuros 1. Lo llaman a un parto de una beba de aproximadamente 1,000 g de peso y de 28 semanas de gestación. ¿Cuál es el factor que sitúa a ésta recién nacida en la situación de riesgo adicional para necesitar reanimación? a. Área grande de superficie corporal que ayuda a mantener el foco de temperatura b. Músculos débiles y deficiencia de surfactantes haciendo la respiración más dificultosa c. Pulmones no totalmente desarrollados que consecuentemente tendrán menos posibilidades de ser dañados por la ventilación a presión positiva comparado con un recién nacido a término d. Una carencia en el desarrollo de las venas sanguíneas en su cerebro, colocándola a bajo riesgo para un sangrado intracraneal comparado con un recién nacido a término 2. ¿Qué recursos adicionales son necesarios para prepararse para un nacimiento prematuro? a. Personal entrenado adicional, incluyendo a alguien con experiencia para ejecutar la intubación endotraqueal b. Adicional significa mantener la temperatura del cuerpo como con las bolsas de polietileno y una almohadilla de calor portátil c Un oxímetro de pulso y un mezclador de oxígeno d Todos los anteriores 3. Un bebé prematuro requiere reanimación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es  verdadera con respecto a su cuidado posterior? a. Casi no es posible una infección porque el riesgo es mínimo en recién nacidos prematuros. b. El recién nacido debe ser monitorizado por apnea y bradicardia. c. La dirección incluye la monitorización y el control del azúcar en la sangre. d. Dar alimentación lenta y cautelosamente mientras se mantiene la nutrición intravenosa. 4. Nace un bebé de 29 semanas de gestación. Requiere ventilación a presión positiva debido a pobre esfuerzo respiratorio. Usted comienza inicialmente con oxígeno al 50% (0.50 FiO 2). Anexa un oxímetro de pulso y, después de 5 minutos, nota que la saturación de oxígeno no sube del 81%. ¿Qué es lo que hace a continuación? a. Mantiene la misma concentración de oxígeno. b. Incrementa la concentración de oxígeno. c. Disminuye la concentración de oxígeno. d. Inserta un tubo orogástrico. 5. ¿Cuál de los procedimientos siguientes puede disminuir el riesgo de daño cerebral en un recién nacido prematuro durante y después de la reanimación? a. Colocar al recién nacido en la posición supina. b. Administrar bolos de líquido hipertónico intravenosos. c. Asegurar que el recién nacido está hipertérmico. d. Evitar presión excesiva en la vía aérea. 6. Usted reconoce que los recién nacidos prematuros son vulnerables a la hiperoxia y cuenta con un oxímetro y un mezclador de oxígeno en la sala de partos. ¿Qué acción es la más apropiada con este equipo durante e inmediatamente después de la reanimación de un recién nacido prematuro? a. Depender de la lectura de saturación del oxímetro cuando la frecuencia cardiaca mostrada en el oxímetro es diferente a la frecuencia cardiaca que usted escucha con un estetoscopio. b. Tan pronto usted note la saturación de 70 a 80% durante los primeros 2 minutos de vida, aumentar la concentración de oxígeno. c. Luego de 5 a 10 minutos, intentar mantener las saturaciones de oxígeno en un rango de 85 a 95%. d. Siempre iniciar la ventilación con oxígeno al 21% (0.21 FiO2). NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIÓN

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LECCIÓN 8

7. Usted cuida de un recién nacido prematuro de 27 semanas de gestación que respira espontáneamente con una frecuencia cardiaca > a 100 latidos por minuto, pero presenta respiraciones forzadas. ¿Cuál de las siguientes acciones no es la más apropiada? a. Administrar presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) con una bolsa auto-inflable. b. Si decide administrar ventilación a presión positiva, usar presión inicial de distensión de 20 a 25 cm H2O o menos. c. Considerar la administración de surfactante. d. Administrar CPAP con un reanimador con pieza en T.

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LECCIÓN 9

Programa de reanimación neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 9—Principos éticos y cuidado al final de la vida 1. Lo llaman para atender una cesárea de emergencia de un neonato de 41 semanas de gestación cuya madre, aparentemente, presenta un desprendimiento de placenta. El recién nacido ha tenido una asistolia contínua (una frecuencia cardiaca de cero) desde el primer momento en que fue asistido a través del proceso de reanimación completo y correcto. ¿Qué duración de tiempo puede ser la apropiada para discontinuar los esfuerzos reanimatorios? a. 5 minutos b. 10 minutos c. 20 minutos d. 30 minutos 2. ¿Qué afirmación describe el (los) principio (s) ético(s) con respecto a la reanimación de un apenas recién nacido? a. Debido a que el bebé es un menor y no puede tomar sus propias decisiones, se llama a un comité de emergencia del comité de ética del hospital antes de discontinuar cualquier esfuerzo de reanimación. b. Los principios éticos de beneficencia, sin intencionalidad, autonomía y justicia no se aplican a los recién nacidos. c. Los principios éticos no deben ser diferentes de aquellos que aplican a un niño o adulto. d. Todos los anteriores. 3. Es llamado al nacimiento de un recién nacido que pesa 385 gramos, un peso que está asociado con muerte temprana y un alto porcentaje de morbilidad entre los raros casos de suprevivencia. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más apropiada? a. La reanimación no es indicada. b. La reanimación es indicada siempre. c. Esperar hasta los 5 minutos de nacer para evaluar la manera en que el bebé actúa espontáneamente antes de tomar la decisión de comenzar la reanimación. d. Contactar al comité de ética del hospital. 4. ¿Quién(es) es (son) el sustituto apropiado y usual para tomar la decisión por un recién nacido en la mayoría de los casos? a. El capellán del hospital b. Los miembros del equipo de reanimación c. El médico obstetra que participa del nacimiento del bebé d. Los padres 5. Lo llaman para aconsejar a los padres de un feto quien, se cree, está en los límites más bajos de  viabilidad y nacerá en la próxima hora. ¿Qué asesoramiento debe darle a los padres acerca de las decisiones que se toman en cuanto a la reanimación antes del momento del nacimiento? a. Decirle a los padres que usted respetará su decisión de iniciar o mantener la reanimación que han acordado antes del nacimiento. b. La decisión puede ser modificada dependiendo de las condiciones del recién nacido al nacer y de la evaluación gestacional después del parto. c. Decirles que llevará un equipo de ultrasonido a la sala de partos para evaluar la presencia de una hemorragia intracraneal inmediatamente después del nacimiento. Si la hemorragia no existe, comenzará la reanimación. d. Informarles que no tienen el poder de decidir y que el equipo médico tomará la decisión apropiada en nombre de los padres.

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LECCIÓN 9

6. ¿Qué afirmación relacionada con la continuación o discontinuación de la reanimación es verdadera? a. La ley federal de los Estados Unidos ordena la reanimación en todos los recién nacidos bajo todas las circunstancias. b. No existe absolutamente ninguna situación en la cual sea apropiada la reanimación por encima de la determinación de los padres. c. Una vez iniciada la reanimación, usted está obligado a continuar con el apoyo de vida. d. La discontinuación del apoyo puede ser aceptable si hay un acuerdo entre el grupo de profesionales del cuidado de la salud a cargo y los padres, quienes aceptan que los esfuerzos futuros no serán útiles. 7. Discute con padres adolescentes el pronóstico incierto de su bebé a punto de nacer, de solo 23 semanas de gestación. Les informa que la supervivencia, estadísticamente, no es posible a esta edad gestacional y debido a eso puede anticipar un alto porcentaje de morbilidad, en el caso de que el recién nacido viva. ¿Qué debe hacer usted si los padres declaran que desean que su bebé sea reanimado bajo cualquier circunstancia o que no se haga nada al respecto? a. Informarles que debido a que ellos son adolescentes, usted (como adulto) sabe qué es lo mejor para el bebé y actuará de acuerdo a eso. b. Informarles que la ley federal lo obliga a reanimar a todos los recién nacidos. c. El punto de vista de los padres en iniciar o continuar la reanimación debe ser respetado. d. Informarles que los resultados en esta edad de gestación son tan malos que usted no iniciará la reanimación.

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LECCIÓN 1

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 1—Introducción y principios de la reanimación Hoja de respuestas Nombre:

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Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 10

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LECCIÓN 2

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 2—Pasos iniciales de la reanimación Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 8

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LECCIÓN 3

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 3—Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 12

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LECCIÓN 4

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 4—Masaje cardíaco Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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LECCIÓN 5

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 5—Intubación endotraqueal Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 10

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LECCIÓN 6

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 6—Medicamentos Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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LECCIÓN 7

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 7—Consideraciones especiales Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

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7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

b

c

d

Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 8

REANIMACIÓN NEONATAL

27

LECCIÓN 8

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 8—Reanimación de recién nacidos prematuros Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

b

c

d

Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 5

REANIMACIÓN NEONATAL

28

LECCIÓN 9

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Lección 9—Principos éticos y cuidado al final de la vida Hoja de respuestas Nombre:

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo: a 1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

b

c

d

Puntaje mínimo necesario para completar de manera satisfactoria esta lección: 5

REANIMACIÓN NEONATAL

29

HOJA DE RESPUESTAS

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Hoja de respuestas de las 9 lecciones Nombre:

LECCIÓN

PUNTAJE POSIBLE

PUNTAJE MÍNIMO PARA APROBAR

1

13

10

2 3

10 15

8 12

4

10

8

5 6

12 10

10 8

7

10

8

8 9

7 7

5 5

Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el círculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo. Ejemplo:

a

Lección 1—Introducción y principios de la reanimación

b

c

PUNTAJE DEL ESTUDIANTE

d

Lección 3 — Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva

Lección 5 — Intubación endotraqueal

Lección 7 — Consideraciones especiales

1.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

10. a

b

c

d

10. a

b

c

d

11. a

b

c

d

11. a

b

c

d

12. a

b

c

d

12. a

b

c

d

Lección 6 — Medicamentos

13. a

b

c

d

1.

a

b

c

d

Lección 2 — Pasos iniciales de la reanimación

14. a

b

c

d

2.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

15. a

b

c

d

3.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

Lección 4 — Masaje cardíaco

5.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

11. a

b

c

d

12. a

b

c

d

13. a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

1.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

Lección 8 — Reanimación de recién nacidos prematuros

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

Lección 9 — Principos éticos y cuidados al final de la vida

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

REANIMACIÓN NEONATAL

30

CLAVE DE RESPUESTAS

Programa de Reanimación Neonatal Evaluación escrita para la 5ta. edición Clave de respuestas

Lección 1—Introducción y principios de la reanimación

Lección 3 — Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva

Lección 5 — Intubación endotraqueal

Lección 7 — Consideraciones especiales

1.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

10. a

b

c

d

10. a

b

c

d

11. a

b

c

d

11. a

b

c

d

12. a

b

c

d

12. a

b

c

d

Lección 6 — Medicamentos

13. a

b

c

d

1.

a

b

c

d

Lección 2 — Pasos iniciales de la reanimación

14. a

b

c

d

2.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

15. a

b

c

d

3.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

Lección 4 — Masaje cardíaco

5.

a

b

c

d

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

11. a

b

c

d

12. a

b

c

d

13. a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

1.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

8.

a

b

c

d

9.

a

b

c

d

10. a

b

c

d

Lección 8 — Reanimación de recién nacidos prematuros

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

Lección 9 — Principos éticos y cuidados al final de la vida

1.

a

b

c

d

2.

a

b

c

d

3.

a

b

c

d

4.

a

b

c

d

5.

a

b

c

d

6.

a

b

c

d

7.

a

b

c

d

REANIMACIÓN NEONATAL

31

Note to Printer: answer key diecut-- dupe page 30 and punch out answers

Nota para el impresor: hoja con respuestas correctas “diecut—“ “dupe” (guiar a error) página 30 y perforar respuestas.

LISTA DE REFERENCIA QUE INDICA EL NUMBERO DE PÁGINA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA DE LA EVALUACIÓN ESCRITA

Lista de referencia que indica el número de página correspondiente a la pregunta de la evaluación escrita en el Texto de Reanimación Neonatal, 5ta. edición Lección 1 Pregunta número 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Lección 5

Página en el libro de texto número 1-2 1-2 1-1 1-8 1-14 1-2 1-12 1-8 1-10 y 1-11 1-18 1-1.5 1-10 1-10

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

5-11 5-2 5-7 5-6 5-11 5-12 5-17 5-20 5-2 5-10 5-23 5-10

Cross-referencing with Spanish Text in progress.

TK

Lección 2 Pregunta número

2-6 2-11 2-6 2-11 2-5 2-11 2-13 2-13 2-15 2-16

Lección 3 Pregunta número

3-4 3-18 3-24 3-21 3-16 3-8 3-4 3-6 3-5 3-11 y 3-12 3-49 3-9 3-5, 3-6 y 3-7 3-14 3-27

Lección 4 Pregunta número

Página en el libro de texto número 4-10 4-3 4-4 4-5 4-6 4-10 4-13 4-9 4-10 4-10

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6-7 6-4 6-6 6-6 6-7 6-4 6-10 6-10 6-7 y 6-10 6-10

Lección 7 Pregunta número

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lección 6 Pregunta número

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pregunta número

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7-4 7-2 7-12 7-6 7-10 7-8 7-9 7-5 7-15 7-18

Lección 8 Pregunta número

Página en el libro de texto número

1 2 3 4 5 6 7

8-4 8-4 y 8-5 8-12 8-9 8-11 y 8-12 8-9 8-10

Lección 9 Pregunta número 1 2 3 4 5 6 7

Página en el libro de texto número 9-10 9-4 9-5 9-4 y 9-5 9-8 9-5 y 9-10 9-6

REANIMACIÓN NEONATAL

33

Formulario de Evaluación del Megacódigo (Básico) Estudiante: Evaluador:

Fecha:

Lecciones completadas:  1–4

Pasó _____

Volver a evaluar _____

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden ■ ■

■

■ ■

Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas  correctamente. El escenario debe mostrar que la “Frecuencia cardiaca permanece en < de 100 latidos por minuto (lpm) y que no se detectan movimientos del tórax” para permitir la demostración de la acción correctiva (Lección 3). El escenario debe mostrar que la “Frecuencia cardiaca que se encuentra es < de 60 latidos por minuto (lpm) a pesar de la ventilación a presión positiva” para demostrar el masaje cardiaco. Los estudiantes deben demostrar ventilación y masaje cardiaco. El escenario con la presencia de líquido teñido de meconio es opcional.

Lección 1

Artículo

0

1

2

Verifica Bolsa, Máscara y Suplemento de oxígeno

Hace 4 preguntas para evaluar (¿Es un bebé a término? ¿Meconio? ¿Respiración, ¿Tono?) 2

(Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiración endotraqueal Coloca la cabeza en posición, aspira la boca, luego la nariz Lo seca, le saca los paños y toallas húmedas y recoloca Solicita la descripción de la respiración, frecuencia cardiaca y color

3

Indica que el neonato necesita ventilación a presión positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2) Provee ventilación a presión positiva correctamente (40 – 60 respiraciones/min)

Verifica la mejoría de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor : La frecuencia cardiaca NO mejora) Toma la acción correctiva corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el tórax (Vuelve a colocar la máscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verifica secreciones, abre la boca, incrementa la presión si es necesario.)

Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm) 4

Identifica la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administración de la ventilación a presión positiva durante 30 segundos) Demuestra la técnica correcta de compresión (Colocación correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del diámetro antero-posterior del tórax)

Demuestra una frecuencia correcta y la coordinación con la ventilación (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles) Conclusión

Continúa o discontinúa apropiadamente la ventilación a presión positiva o retira el oxígeno a flujo libre Puntaje parcial del estudiantes

¿Realizó los 5 puntos en negritas correctamente?

Sí No

Volver a evaluar

Puntaje total del estudiante (sume los parciales) Puntaje máximo: 30 puntos con meconio, 28 puntos sin meconio Puntaje mínimo para aprobar:  24 puntos con meconio, 22 puntos sin meconio

Pasó Volver a evaluar

REANIMACIÓN NEONATAL

34

Escritura estandarizada para el Megacódigo Estamos aquí para hacer su evaluación del Megacódigo. Será evaluado en los Pasos Iniciales, Ventilación a presión positiva y Masaje cardíaco.  También será evaluado en Intubación. y/o Administración de medicamentos. Esto significa que usted debe saber administrar la dosis correcta de adrenalina y rotularla para administración vía tubo endotraqueal y/o vía catéter de la vena umbilical. Además necesita mostrarme cómo Preparar el catéter para la vena umbilical. Insertar el catéter en la vena umbilical. Administrar los medicamentos vía tubo endotraqueal y/o vía cateter en la vena umbilical. En solo un momento, le daré información básica acerca del recién nacido por el cual usted ha sido llamado para atender. Cuando comience la reanimación, trabaje rápida y eficientemente como si se tratara de un bebé y reanimación real. Puede hablar mientras trabaja, pero no permita que eso lo haga ser más lento. Lo que usted hace en el tiempo real es lo que evaluaré. El recién nacido no tiene pulso ni cambio de color, por lo que deberá preguntarme por información adicional. No le diré cómo está el recién nacido hasta que usted me lo pregunte y no le daré ninguna pista acerca del próximo paso a seguir. Esto es debido a que parte de la evaluación es saber cuándo buscar signos específicos y cómo proceder de manera rápida. Si necesita un asistente, indíquelo. El asistente sabrá cómo ejecutar la reanimación, pero no comenzará la intervención hasta que usted se dirija directamente a él o ella y le indique hacerlo. ¿Tiene alguna pregunta? Este es su escenario: (el instructor le da al estudiante un escenario). Por favor, demuestre cómo se prepara para el nacimiento del recién nacido. Prepare todo el equipo como si se tratara de un nacimiento real. Avíseme cuando esté listo para empezar. Si es necesario, usted debe preguntarme por detalles adicionales sobre el emabarazo y el trabajo de parto.

REANIMACIÓN NEONATAL

35

Formulario de Evaluación del Megacódigo (Avanzado) Estudiante: Evaluador: Lecciones completadas: 1–4

5

Fecha:

6 Pasó ____

Volver a evaluar ____

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden ■ Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntosen negritas correctamente. ■ El escenario debe incluir los puntos requeridos de cada lección que los estudiantes han completado. ■ Todos los estudiantes deben completar las lecciones 1 a la 4 y la Conclusión. ■ Los estudiantes que tomen la Lección 6 deben preparar y colocar, o asistir en la colocación del catéter en la vena umbilical y administrar la medicación. (Si es apropiado al rol/alcance de la práctica del estudiante). Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita información adicional sobre el resultado e instrucción en estas destrezas. ■ Los conceptos y habilidades de las Lecciones 7 a la 9 podrán ser incluidos en el Megacódigo. Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita información adicional sobre el resultado e instrucción en estas habilidades.

Lección

Puntos posibles (circular)

1

2

Verifica Bolsa, Máscara y Suplemento de Oxígeno

2

Hace 4 preguntas para evaluar (¿Es un bebé a término? ¿Meconio? ¿Respiración, ¿Tono?)

2

3

4

5 6

2 opcional

Artículo

0

1

2

(Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiración endotraqueal

2

Coloca la cabeza en posición, aspira la boca, luego la nariz

2

Lo seca, le saca los paños y toallas húmedas y recoloca

2

Solicita la descripción de la respiración, frecuencia cardiaca y color

2

Indica que el neonato necesita ventilación a presión positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2)

2

Provee ventilación a presión positiva correctamente (40 – 60 respiraciones/min)

2

Verifica la mejoría de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca NO mejora)

2

Toma la acción correctiva, corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el tórax (Vuelve a colocar la máscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verifica secreciones, abre la boca, incrementa la presión si es necesario.)

2

Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm)

2

Identifica la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administración de la ventilación a presión positiva durante 30 segundos)

2

Demuestra la técnica correcta del masage cardiaco (Colocación correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del diámetro ántero-posterior del tórax)

2

Demuestra una frecuencia correcta y la coordinación con la ventilación (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles)

2

Identifica la necesidad de intubar

2

Realiza o asiste en la intubación correctamente

2

Identifica la necesidad de administrar adrenalina (Frecuencia cardiaca