Examen Rmp 2014 Ext b

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1. ¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días? A. Polimenorrea D. Hipermenorrea B. Oligomenorrea E. Hipomenorrea C. Menorragia 2. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable? A. Cáncer de ovario D. Quiste dermoide B. Cistoadenoma E. Cáncer de trompa C. Endometrioma 3. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia? A. Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina B. Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina C. Taquicardia y disminución de secreción de renina D. Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina E. Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular 4. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de cirugía abdominal? A. Bridas y adherencias D. Vólvulo yeyunal B. Hernia crural estrangulada E. Intususcepción C. Hernia inguinal incarcerada 5. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación? A. Escherichia coli D. Klebsiella sp B. Pseudomona aeruginosa E. Clostridium difficile C. Chlamydia trachomatis 6. Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen físico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la indicación de la penicilina G más adecuada? A. Procaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días B. Acuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21 días C. Benzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas D. Benzatínica 2.4 millones/día IM por única dosis E. Procaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2 semanas 7. Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia? A. Doppler de las arterias uterinas D. Perfil biofísico fetal B. Proteinuria de 24 horas E. Perfil de coagulación C. Creatinina sérica 8. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución … A. del volumen plasmático D. de las pruebas séricas hepáticas B. del ácido úrico E. de las aminas presoras C. del sodio corporal total 9. En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por: A. Personas sin la enfermedad en estudio D. Los enfermos no expuestos a la causa B. Los enfermos expuestos a la causa E. Los sanos que enfermaron por la causa C. Personas sanas, expuestas a la causa

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10. Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico? A. Metanefrinas urinarias D. IGF-1 B. Cortisol plasmático E. Aldosterona C. Renina sérica 11. Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorización del agua para consumo humano en las localidades de su jurisdicción para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a: A. Intervención comunitaria D. Promoción de la salud B. Participación comunitaria E. Intervención sanitaria C. Acción social 12. Adolescente de 15 años, G1P0, acude a su primer control prenatal. Al examen preferencial se palpa el útero a nivel de las crestas iliacas. ¿Cuál es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional? A. Ecografía del primer trimestre B. Dimensiones uterinas C. Percepción de movimientos fetales D. Regla de Naegele E. Latidos cardiacos fetales con Ecografía Doppler 13. ¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las células de Sertoli? A. Nutrición de las células germinales B. Síntesis de FSH C. Fagocitosis del núcleo de las espermátides D. Secreción de proteínas fijadoras de estrógenos E. Liberación de espermátides inmaduros a la luz de los túbulos 14. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock? A. Taquicardia sinusal D. Elevación de renina B. Taquípnea E. Aumento de la retención de sodio C. Elevación de factor natriurético atrial 15. ¿Cuál es el quiste anexial más frecuente? A. Cistoadenoma seroso B. Tumor de Brenner C. Quiste folicular

D. Endometrioma E. Cistoadenoma mucinoso

16. Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente de cesárea transversa baja previa por presentación podálica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicación con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y completo. Luego se presenta hemorragia transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Atonía uterina D. Inversión uterina B. Vasa previa E. Laceración vaginal C. Laceración cervical 17. ¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal? A. Lobulillo inferoposterior D. Lobulillo inferolateral B. Conductillo prostático E. Itsmo prostático C. Lóbulo medio 18. Lactante de dos meses es traído a su control de niño sano. Al examen físico del aparato locomotor se encuentra asimetría de pliegues glúteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) ¿Qué prueba solicita para confirmar el diagnóstico? A. Ecografía D. Resonancia magnética B. Radiografía E. Gammagrafía C. Tomografía 12 de octubre del 2014

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19. Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde? A. Intermitente D. Persistente grave B. Persistente leve E. Intermitente moderado. C. Persistente moderado 20. La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a: A. Isoniacida y Rifampicina D. Ciprofloxacino y Kanamicina B. Pirazinamida y Etambutol E. Isoniacida y Kanamicina C. Rifampicina y Estreptomicina 21. Lactante de 3 meses es traído por presentar secreción nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen físico: FR 62 x’, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de tórax: hiperinsuflación bilateral con atelectasias laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Bronquiolitis D. Insuficiencia cardiaca congestiva B. Bronconeumonía E. Neumonitis intersticial C. Crisis asmática de origen infeccioso 22. ¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer? A. Cierre prematuro del foramen oval D. Comunicación interventricular B. Comunicación interauricular E. Persistencia del canal auriculoventricular C. Persistencia del ductus arterioso 23. La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de predominio distal en forma aguda es característica de: A. Síndrome de Guillain-Barré D. Polimiositis aguda B. Esclerosis lateral amiotrófica E. Miopatía hipopotasémica C. Porfiria intermitente aguda 24. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico: afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir? A. Restaurar las pérdidas de líquidos D. Corregir la acidosis metabólica B. Utilizar racecadotrilo E. Utilizar loperamida C. Controlar el proceso infeccioso 25. ¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas? A. Tracción con soporte progresivo del peso D. Colocación de placa lateral B. Fijación interna con tornillos E. Fijación externa y observación C. Colocación de prótesis acetabular 26. Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración con coriza y malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Exantema súbito D. Sarampión B. Rubeola E. Eritema infeccioso C. Varicela 27. La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada población o zona geográfica, corresponde a: A. Endemia D. Pandemia B. Epidemia E. Holoendemia C. Brote 12 de octubre del 2014

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28. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir: A. La bomba Na+/K+/2ClD. El canal epitelial de Na+ B. La anhidrasa carbónica E. El receptor V2 C. La bomba Na+/Cl29. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neumotórax D. Atelectasia masiva B. Hemotórax E. Hernia diafragmática C. Piotórax 30. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato? A. Túbulo contorneado proximal D. Asa gruesa de Henle B. Túbulo contorneado distal E. Túbulo colector C. Asa delgada de Henle 31. ¿Cuál es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalación? A. Terapia de soporte D. Traqueostomía B. Ventilación mecánica E. Corticoides C. Intubación 32. ¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint? A. Insuficiencia aórtica D. Estenosis aórtica B. Estenosis mitral E. Estenosis tricuspídea C. Insuficiencia tricuspídea 33. ¿Cuál es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona una mayor profundidad? A. Grasa hirviendo D. Fuego directo B. Agua caliente E. Aire caliente C. Vapor de agua caliente 34. ¿Cuál de las siguientes capas o túnicas de las arteriolas intervienen en la regulación de la resistencia vascular periférica? A. Media D. Elástica interna B. Adventicia E. Endotelio C. Elástica externa 35. Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál es la terapia empírica de elección? A. Ceftriaxona a 50 mg/kg/día D. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas B. Ampicilina 50 mg/kg/día E. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas C. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas 36. Después de la inmunización de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral. A. Parotiditis D. Influenza H1N1 B. Polio parenteral E. Papilomavirus C. Hepatitis A 37. Mujer de 25 años con diagnóstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sódica 2 millones c/4 horas EV durante 48 horas sin presentar mejoría. El cultivo revela Neisseria meningitidis ¿Cuál es el antibiótico más adecuado? A. Ceftriaxona D. Cefuroxima B. Ampicilina/ sulbactam E. Aztreonam C. Cefoxitima 12 de octubre del 2014

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38. Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1 mes de evolución, con pérdida de peso, sin ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es el marcador tumoral más indicado a solicitar? A. Ca 19.9 D. Ca 379 B. CEA E. Ca 27 C. Ca 125 39. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos de aspecto bilioso, malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico? A. Radiografía de abdomen simple y hemograma B. Ecografía de abdomen y hemocultivo C. TAC abdominal y marcadores tumorales D. Tránsito intestinal y hemograma E. Colon con enema y electrolitos 40. La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de… A. flexión. D. depresión. B. extensión. E. elevación. C. rotación. 41. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? A. Cortisol libre en orina de 24 horas D. Concentración plasmática basal de ACTH B. Cortisol plasmático basal E. Cortisol urinario basal C. Dosaje de hormonas androgénicas 42. ¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida sexualmente? A. Chlamydia trachomatis D. Neisseria meningitidis E. Microsporidios B. Adenovirus C. Bacilos gram negativos 43. ¿Cuáles son las medidas de elección para describir una distribución asimétrica? A. Mediana y rango intercuartilar D. Media y rango intercuartilar B. Media y desviación estándar E. Moda y rango C. Mediana y desviación estándar 44. ¿Cuál es la actividad básica del proceso de la administración de recursos humanos que compara el desempeño laboral de la persona con los parámetros o los objetivos establecidos para el puesto de dicha persona? A. Evaluación del desempeño D. Incremento de la efectividad B. Supervisión y monitoreo E. Verificación de referencias C. Planificación de recursos humanos 45. Médico joven, cursa desde hace varios años con desánimo marcado, ansiedad, hipersomnia y aumento de apetito que perturba su rendimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Depresión mayor D. Ansiedad generalizada B. Distimia E. Bipolar II C. Bipolar I 46. Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido a cirugía en la que se encuentra que parte del saco herniario está formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia? A. Deslizada D. Littre B. Inguino escrotal E. Amyand C. Richter 12 de octubre del 2014

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47. ¿En qué consiste el tratamiento del síndrome de compartimento de las extremidades inferiores? A. Incisión de la aponeurosis D. Elevación de la extremidad B. Fijación externa E. Incisión amplia de la piel C. Férula muslopedia 48. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompañado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen físico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x’, AU: 37 cm, hipertonía uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Desprendimiento prematuro de placenta D. Vasa previa B. Placenta previa E. Inversión uterina C. Ruptura uterina 49. ¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal? A. Cálculo biliar D. Vólvulo B. Brida E. Enfermedad de Crohn C. Hernia estrangulada 50. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pancreatitis aguda D. Apendicitis B. Gastritis E. Esofagitis C. Gastroduodenitis 51. ¿Cuál de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de lesiones estructurales de la médula espinal y del canal raquídeo? A. Resonancia magnética nuclear D. Radiografía simple de columna B. Tomografía axial computarizada E. Electromiografía C. Mielografía 52. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja? A. Diverticulosis colónica D. Colitis aguda B. Neoplasia maligna colorectal E. Angiodisplasia colónica C. Enfermedad de Crohn 53. Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas es signo de severidad? A. Pulso paradojal D. Taquipnea B. Taquicardia E. Espiración prolongada C. Sibilantes y roncantes abundantes 54. El grado en que una intervención origina un resultado beneficioso en condiciones experimentales corresponde a: A. Eficacia D. Costo – beneficio B. Efectividad E. Costo – efectividad C. Eficiencia 55. ¿Cuál es la causa más común de dolor pélvico cíclico? A. Endometriosis B. Miomatosis C. Adenomiosis

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D. Síndrome pre-menstrual E. Síndrome adherencial

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56. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única B. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días C. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días D. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días E. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única 57. Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar? A. Vómitos y diarreas con sangre D. Alucinaciones y convulsiones B. Vómitos y convulsiones E. Petequias y hemorragia gingival C. Coma y petequias 58. Mujer de 21 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Chalazion D. Querato acantosis B. Orzuelo E. Absceso C. Blefaritis 59. ¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm–Horsfall y se ven en gran cantidad después del ejercicio? A. Hialinos D. Grasos B. Granulosos E. De células tubulares C. Leucocitarios 60. El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: A. Tiroiditis subaguda D. Tiroiditis linfocítica B. Enfermedad de Graves E. Tiroiditis de Hashimoto C. Bocio multinodular tóxico 61. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la enfermedad de Parkinson? A. Levodopa D. Cabergolina B. Selegilina E. Amantadine C. Bromocriptina 62. Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2 años en cara y tronco las siguientes lesiones: pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera elección? A. Retinoides D. Ácido azelaico 20% B. Peróxido de benzoilo E. Azufre C. Clindamicina gel 63. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañado de dolor abdominal intenso. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Aborto incompleto D. Amenaza de aborto B. Aborto frustro E. Aborto diferido C. Aborto inminente

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64. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6 veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x’, FR: 20x’, T: 36.5 °C, mal estado general, deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial más adecuada? A. Fluidoterapia D. Antidiarréicos B. Antibióticoterapia E. Antieméticos C. Antiespasmódicos 65. La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, son los determinantes sociales de la salud y estos corresponden a: A. Factores estructurales y circunstancias de vida B. Accesibilidad y demanda poblacional C. Cultura y nivel socioeconómico D. Estilo de vida y hábitos de consumo E. Proceso de atención y demanda poblacional 66. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo ectópico? A. Endometrio proliferativo D. Patrón de endometrio hipersecretor B. Presencia de decidua E. Decidua sin vellosidades coriales C. Fenómeno Arias Stella 67. ¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento del hipertiroidismo en gestantes? A. Propiltiouracilo D. Tiocianato B. Propranolol E. Lugol C. Perclorato de potasio 68. Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión? A. Superior izquierdo D. Medio derecho B. Superior derecho E. Inferior izquierdo C. Inferior derecho 69. Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC? A. Abandono del tabaquismo D. Trasplante de pulmón B. Broncodilatadores de acción corta E. Bromuro de ipratropio inhalado C. Corticoide inhalado 70. En la educación sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participación activa y responsable de los usuarios en todos los niveles de decisión, corresponde al modelo: A. Comunitario D. Preventivo B. Biomédico E. Crítico C. Asistencial 71. Una comunidad de San Juan de Lurigancho está infestada con Aedes aegypti, con una densidad aédica de 3.5; además en la vigilancia de febriles detectaron un caso autóctono en dicha jurisdicción. Según esta información en qué escenario epidemiológico se encuentra: A. III D. II - B B. II E. I C. II - A

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72. Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente distensión abdominal y sangrado con las heces. En la radiografía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patología? A. Isquemia intestinal D. Inmunodeficiencia B. Obstrucción intestinal E. Inmadurez tisular C. Disbacteriosis 73. Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Atresia esofágica D. Atresia intestinal B. Gastritis aguda E. Sepsis neonatal C. Reflujo gastroesofágico 74. Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con imágenes en panal de abeja ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mola hidatiforme D. Mioma diferenciado y gestación B. Aborto incompleto E. Embarazo gemelar C. Aborto frustro 75. Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Observación D. Empaquetamiento B. Exploración E. Laparostomía C. Drenaje 76. Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la enfermedad inflamatoria pélvica? A. III D. IV B. I E. V C. II 77. Preescolar de 3 años de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal verdosa. El examen de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Abuso sexual D. Infección del tracto urinario B. Irritación vaginal E. Diarreas a repetición C. Ropa íntima ajustada 78. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea? A. Hipotensión D. Meningitis B. Vértigo E. Urticaria C. Parestesias 79. ¿Qué puede producir la evacuación brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente con retención urinaria aguda? A. Hematuria macroscópica severa D. Dolor suprapúbico B. Falsa vía uretral E. Infección urinaria C. Uretrorragia

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80. Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sepsis neonatal D. Depresión neonatal B. Trastorno metabólico E. Lactancia inadecuada C. Error innato del metabolismo 81. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x´, FC: 120 x´, T: 36 °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más probable de la bronconeumonía? A. Chlamydia trachomatis D. Estafilococcus aureus B. Adenovirus E. Streptococcus pneumoniae C. Rhinovirus 82. La nueva estructura de etapas del ciclo de vida según el modelo de atención integral de salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es el rango de edad que le corresponde? A. 18 a 29 años D. 19 a 30 años B. 19 a 29 años E. 20 a 30 años C. 20 a 29 años 83. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el aumento de la bilirrubina sérica es mayor de: A. 0,5 mg/dl/h D. 0,2 mg/dl/h B. 0,05 mg/dl/h E. 0,1 mg/día C. 0,3 mg/día 84. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada? A. Hidratación parenteral D. Observación B. Sonda nasogástrica E. Cirugía C. Antibióticos 85. ¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa? A. Sangrado vaginal D. Ausencia de latidos fetales B. Hipertonía uterina E. Líquido amniótico verdoso C. Dolor 86. ¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo necesario para producir el reflejo de Hering – Breuer? A. 1500 D. 1750 B. 1000 E. 2000 C. 1250 87. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? A. Ventrículo derecho pequeño D. Calcificación pericárdica B. Miocardio engrosado E. Derrame pericárdico escaso C. Engrosamiento pericárdico

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88. Adolescente de 16 años es traído por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento académico y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Depresión mayor D. Estrés post traumático B. Trastorno bipolar E. Trastorno obsesivo compulsivo C. Trastorno distímico 89. Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar? A. Histerosalpingografía D. Histerosonografía B. Ecografía transvaginal E. Laparoscopía C. Histeroscopia 90. Recién nacido con amputación de los dedos de la mano derecha y del pie izquierdo por bridas amnióticas. ¿Cómo se denomina a este defecto? A. Disrupción D. Asociación B. Displasia E. Agenesia C. Hipoplasia 91. ¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos? A. Cardinal D. Pubouretral B. Redondo E. Púbico inferior C. Uretropélvico 92. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal vía oral? A. Enfermedad hepática aguda grave D. Hipertrigliceridemia familiar B. Mastopatía fibroquística avanzada E. Epilepsia C. Miomatosis uterina importante 93. Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen físico: pálido y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera de mal pronóstico? A. Morfología plasmoblástica B. Disminución de células plasmáticas circulantes C. Proteínas C reactiva baja D. DHL disminuido E. Paratohormona aumentada 94. Mujer de 39 semanas de gestación con feto en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatación, luego de 3 horas es reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duración con buena relajación en el mismo período, los latidos fetales se mantienen en rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cesárea B. Estimulación con oxitocina C. Misoprostol D. Hidratación y sedación E. Sedación por dos horas y estimulación con oxitocina

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95. Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando … A. no aparece en el primer día de vida. B. la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día. C. la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día. D. la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT. E. la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia materna. 96. Recién nacido de 3 días de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolución. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el neonato no ha recibido BCG. ¿Cuál es la conducta más adecuada con el neonato? A. Quimioprofilaxis D. Rx. de tórax B. BCG E. Aspirado gástrico C. PPD 97. En caso de pericondritis y hematoma septal del pabellón auricular. ¿Dónde debe realizarse la incisión para drenaje? A. Delante del antihélix D. Delante del hélix B. Detrás del hélix E. Detrás del antihélix C. Delante de la concha 98. Lactante de 7 meses de edad que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Gastroenteritis viral D. Salmonelosis B. Giardiasis E. Cólera C. Shiguellosis 99. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vómitos. Examen físico: T: 39°C, deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? A. Hospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación + aminoglucósido B. Hospitalización, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibióticoterapia C. Hospitalización, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo D. Terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación o aminoglucósido de 7 a 10 días E. Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generación vía oral 100. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido? A. Acromioclavicular D. Coracohumeral B. Esternoclavicular E. Glenohumeral C. Esternocostal

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