Examen Quimico de Orina

 

EXAMEN QUIMICO DE ORINA

LIC. ERSI JUSTINIANO MEDRANO

 

EXAMEN DE ORINAQUIMICO • INTRODUCCION • El análisis de orina con tiras reactivas es una prueba muy usada en la clínica. Su uso más habitual es de confirmar o excluir la pero sospecha de infección de orina, también son útiles en la gestión de otras enfermedades.

 

PROCEDIMIENTO

 

LEUCOCITO • La presencia de leucocitos en la orina es sugestiva de inflamación aguda e infección urinaria.

 

NITRITO ni tratos os procedentes de la • Esta prueba se basa en la conversión de los nitrat dieta en nitritos, por la acción de bacterias (enterobacterias) presentes en la orina que posean la reductasa adecuada. Un resultado positivo es sugestivo de infección urinaria. como prueba selectiva que permite detectar detectar • La prueba de rutina se usa como bacteriuria aun en caso que se sospeche clínicamente.

 

UROBILINÓGENO

• El urobilinógeno urobilinógeno es un producto de degradación degradación de la bilirrubina conjugada por la acción de las bacterias presentes en el intestino. i ntestino. Es decir, decir, las bacterias agarran la bilirrubina, la procesan y parte de esta bilirrubina procesada se reabsorbe en intestino para ser excretada a nivel renal.

 

FUNDAMENTO. • Esta prueba está basada en la reacción de la unión de una sal de diazonio con el urobilinógeno urinario, en medio ácido el color vira del rosa pálido al rosa intenso, está aumentado en las hepatitis o en las anemias hemolíticas

 

Otro método para detectar el UROBILINÓGENO es: LA REACCIÓN DE EHRLICH PROCEDIMIENTO 1. Colocar 10 ml de orina 2.

 Agregar mezclar. 1 ml del reactivo de Ehrlich y 3. Dejar en reposo durante 5 minutos. 4. Concentraciones normales de urobilinógeno

determinan solución cambie amirando un color rosadoque quelapuede observarse el tubo desde arriba. Niveles elevados de urobilinógeno dan un color rojo cereza.

 

PROTEÍNAS • La presencia de proteínas en la orina (proteinuria) puede, por lo general detectarse detectar se con ayuda de tiras reactivas, cuando están presentes en grandes cantidades. • Cuando hay un problema con los riñones, las proteínas  pueden filtrarse a la orina. Aunque una pequeña cantidad de proteínas en la orina es normal, una cantidad excesiva podría indicar una enfermedad de los riñones.

 

FUNDAMENTO DE LA PROTEÍNA EN LA TIRA REACTIVA indicador,, • Proteinas: basada en el cambio de color del indicador azul de tetrabromofenol, tetrabromofenol, en presencia de proteínas una reacción positivas esta indicada por un cambio de color del amarillo verdoso al verde, luego al verde intenso.

 

PH EN ORINA • El pH urinario es utilizado para la estimación del balance ácido-base corporal.

 

Habitualmente la orina tiene un pH que oscila entre 4.5 y 7.5, es decir, decir, es ligeramente ácido. pH menor de 4.5: indica que hay un exceso de sustancias ácidas en el organismo y que se están expulsando.

 

SANGRE EN ORINA VIRAJE DE SANGRE

• En orinas muy alcalinas pueden provocar la lisis

o de muy baja densidad < 1,007

• De los eritrocitos, liberándose su contenido de hemoglobina en la orina.

 

FUNDAMENTO DE LA SANGRE EN LA TIRA REACTIVA • H2O2 + Cromógeno → Cromógeno oxidado (coloreado) + H 2O

Se basa en la reacción pseudoperoxidasa de la hemoglobina para catalizar una reacción entre peróxido de hidrogeno y el cromógeno tetrametilbencidina para producir un producto oxidado de color oscuro.

 

SIGNIFICANCIA CLÍNICA ▪ Glomerulonefritis

aguda.

▪ Hipertensión

maligna. ▪ Poliquistosis renal ▪ Nefritis lúpica ▪ Infarto renal

 

DENSIDAD

 

La densidad se calcula con la relación entre el peso de un volumen determinado determinado de orina y el peso de ese mismo volumen en agua:

 

CETONAS • Los cuerpo cuerpos s cetónico cetónicos s o cetonas son unos produc productos tos de desecho de las grasas. • Norma Normalment lmente, e, el cuerpo quema glucosa (az (azúcar) úcar) para obtener energía. Si las células no reciben suficiente glucosa, el cuerpo quema grasas para conseguir energía. Esto produce una sustancia llamada cetona, que puede aparecer en la sangre y en la orina. •

En procesos febriles también llega a excretarse cuerpos cetónicos

 

• FUNDAMENTO: Este examen está basado en la reacción de los Cuerpos Cetónicos con los ácidos nitroprusiato y acetoacético para producir unnegativos cambio de color va desde unorosado pálido para resultados hasta unque rosado oscuro color púrpura para resultados positivos.

 

Otro método para detectar cetonas es: es: TABLET TABLETAS AS ACETEST 1. Colocar una tableta sobre un trozo de papel blanco limpio y seco. 2. Colocar una gota de orina, suero, plasma o sangre entera directamente sobre la tableta. 3.

Para Para lla ao orin rina, a, el col color or deb debe e co compa mparar rarse se a los 30 seg segund undos. os.

 

BILIRRUBINA • La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares o cuando se lesiona la integridad función del hígado (hepatitis y cirrosis permitiendo la fugahepática), de bilirrubina conjugada hacia la circulación.

 

FUNDAMENTO DE LA BILIRRUBINA • Bilirrubina: se basa en la unión de la bilirrubina con la sal de diazonio del 2,4 diclorofenilo diclorofenilo en un medio fuertemente fuertemente ácido. • El color cambia de tostado suave a tostado intenso.

 

OTROS METODOS DE DETERMINACION DE BILIRRUBINA La bilirrubina y sus formas oxidadas (biliverdina y bilicianina) son pigmentos producidos por el hígado al degradar la hemoglobina, el cual se puede elevar debido a enfermedades hepáticas y biliares o anemias hemolíticas. Al adicionar azul de metileno adquieren un color verdoso. Procedimiento:

- En un tubo de ensayo colocar de 6 a 10 ml de muestra. - Añadir de 1 a 2 gotas de azul de metileno.

 

GLUCOSA • GLUCOSA

NEGATIVA

 

FUNDAMENTO DE LA GLUCOSA EN LA TIRA REACTIVA

GLUC UCOS OSA A + 02 • GL

• H202  + CROMÓGENO 

ACIDO GLUCONICO + H202

CROMÓGENO OXIDADO

+ H202

 

PRUEBA PRUE BA DE TOLE TOLERANCI RANCIA A ORAL A LA GLUCOSA •PROCEDIMIENTO ❖ El paciente debe estar en ayunas (8 horas) ❖ Ingerir bebida rica en glucosa. glucosa . (75 gr.) gr.)

Mediciones ones en intervalos intervalo s de análisis de 30‘, 30‘, 60’, 60’, 3 horas. ❖ Medici ❖ La medición se hace antes de que el paciente ingiera la bebida y

luego de ingerir esta. ❖ Se puede hacer la medición por glucómetro o por espectrofotometría.

 

VALORES NORMALES DE ANÁLISIS (75gr.) (75gr.) • AYUNO DE 60 A 100 mg. /dl • 1hora menos de 200 mg./dl • 2 horas horas menos de 165 mg./dl • 3 horas menos de 145 mg./dl

• SIGNI SIGNIFICAN FICANCIA CIA CL CLÍNICA ÍNICA VALORES ALTOS: ALTOS: - Está en riesgo de tener diabetes mellitus - Enfermedad renal. - Hipertiroid Hipertiroidismo ismo - Pancreatitis  - Cáncer pancreático

VALORES BAJO por debajo de 70 mg/ dl. - Hipoglucemi Hipoglucemia a

 

PRUEBA O DETERMINACIÓN DE GLUCOSA EN SUERO (PRUEBA COMPLEMENT COMPLEMENTARIA) ARIA) • FUNDAMENTO DE LA TÉCNICA

e nzimáticaticamente te por la glucosa oxidasa • La glucosa es oxidasa enzimáticaticamen produciendo acido gluconico gluconico y agua oxigena. oxigena. esta ultima oxida al cromógeno en presencia de peroxidasa peroxidasa produciendo produciendo un compuesto de color rosado y cuya intensidad es proporcional a la concentración concentración de glucosa en la muestra analizada. GLUCOSA + 02 + H20

AC. GLUCÓNICO + H202 POD

2H202 + 4 –AF + 4- HIDROXIBENZOATO

QUINONIMINA ROJA

 

PROCEDIMIENTO En tres tubos marcados (B (B)) Blanco, (S)Standard, y (D) Desconocido, colocar:

Incubar por 10 minutos en baño María a 37 °C. Leer en el espectrofotómetro a 505 nm. Con el blanco del reactivo. Llevar a ¨0¨ el equipo