Examen Mir 1996 Especialidad

E xamen mi mi r 1996 esp espe ecia ci alid li dad  Pregunta (1) Para diagnósticar de asma a un paciente, éste debe presentar necesariamente: 1. 2. 3. 4. 5.

Caída del FEVI, mayor del 15% con metacolina inhalada Incremento del FEVI, mayor del 15% tras dos inhalaciones de un beta2 agonista Clínica de tos y disnea Sibilancias en la auscultación pulmonar Presencia de expectoración mucosa en cantidad superior a 50 ml/día Solución:ANULADA Pregunta (2) Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6 veces al día. En la exploración tiene tiraje con aspiración alargada; 24 respiraciones/minuto; Tiene roncus y sibilancias clínicas el FEV, es inferior al 60% del teórico. La estrategia terapéutica más adecuada sería:

1. Usar beta2 inhalado de corta duración y si no responde, añadir teofilina por vía oral 2. Comenzar con bromuro de ipatropio inhalado y si no responde, añadir teofilina  por vía oral 3. Si la actuación anterior no fuera eficaz, añadir un betamimético inhalado de acción prolongada 4. Comenzar con glucoco glucocorticoides rticoides inhalados inhalados (beclometasona o budesonida) budesonida) dosis altas (más de 1.000 mg/día) en tres-cuatro tomas y si no se logra la estabilización, añadir un beta-agonista a demanda 5. Comenzar con un glucocorticoide por vía oral asociado a un betaestimulante de acción prolongada solución:4(1996)

Pregunta (3) Se considera como Distréss respiratorio del adulto a la situación clínica que se presenta con: 1. 2. 3. 4.

Pa O2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto previamente sano Pa O2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto con neumopatía crónica Pa O2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0.6, en sujeto previamente sano Pa O2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0.6, en sujeto con neumopatía crónica 5. Cualquier Pa O2 con infiltrados pulmonares difusos, de presentación aguda Solución:3(1996) Pregunta (4) Mujer de 37 años con historia reciente de lesiones nodulares violáceas y dolorosas en extremidades inferiores. La análitica muestra moderda hipergammaglobulina y VSG de 35 3 5 mm/h. La radiología simple de tórax sugiere sugie re la existencia de adenopatías hiliares y paratraqueales derechas con filtrado

intersticiales micronodular en campos superiores. De los siguientes, ¿Qué procede considerar más adecuado para confirmar el diagnóstico y establecer la actividad del proceso que sugiere el cuadro clínico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Gammagrafía con Gallium 67 Biopsia de la grasa preescalénica TAC torácica e investigación de BAAR en esputos Determinar el nivel de ECA (enzima onvertidora de angiotensina) Lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial solución:4(1996)

Pregunta (5) La gasometría de un paciente muestra hipoxia, hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxígeno normal. Este patrón se explicaría por: 1. 2. 3. 4. 5.

Situación de Eisenmenger  Neumonía lobar Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad intersticial Enfermedad neuromuscular

solución:5(1996)

Pregunta (6) Una mujer de 45 años consulta por fiebre, disnea, tos, rash cutáneo, diarrea y disminución disminución de sensibilidad en la la pierna derecha, de dos meses meses de duración. Tiene antecedentes de rinitis y asma asma con control dificíl desde hace 15 años; sigue tratamiento con corticoesteroides orales frecuentemente, con buena respuesta. En la exploración presenta nódulos subcutáneos en superficies extensoras de miembros superiores, sibilancia en la auscultación respiratoria y déficit sensitivo en pierna derecha. En el hemograma presenta: hematocrito 36%, lecucocitos 12.500 con un 38% de eosinófilo; la función renal y el análisis de orina son normales. En la radiografía de tórax, se aprecian infiltrados alveolares parcheados. ¿Cuál de los siguientes diagnóstico es el más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Granuloma alégica de Churg-Strauss neumonía eosinofilica crónica Síndrome hipereosinófilico Granuloma linfomatoidea Poliarteritis nodosa

solución:1(1996)

Pregunta (7) Señale cuál de los órganos que se citan es metastizado con menor frecuencia en el cáncer de pulmón no microcítico: 1. 2. 3. 4. 5.

Ganglios linfáticos Huesos Suprarrenales Hígado Pulmón contralateral

solución:5(1996)

Pregunta (8) En paciente con tos crónica y espirometría normal se debe continuar el estudio efectuando: 1. 2. 3. 4. 5.

Broncoscopia  pH-metría esofágica Ecocardiografía Prueba de la metacolina Ensayo clínico con codeína oral

solución:4(1996)

Pregunta (9) En paciente con bronquiectasias, para planear la intervención quirúrgica, ¿Qué exploración considera más adecuada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tomgrafías TC del tórax Broncoscopia Broncografía R.N.M

solución:4(1996)

Pregunta (10) Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por uno de los siguientes trastornos: 1. 2. 3. 4. 5.

Aumento de la PO2 venosa Disminución de la PO2 arterial Aumento de la PCO2 arterial Disminución de la PCO2 arterial Disminución de la PCO2 venosa y de la PCO2 arterial

Solución:3(1996) Pregunta (11) En la actual Clasificación Internacional para estadiaje de cáncer de pulmón no microcítico, indique qué combinación de las expuestas pertenece al Estadio III a: 1. 2. 3. 4. 5.

T-3, N-0, M-0 T-2, N-1, M-0 T-2, N-0, M-0 Cualquier T, N-3, M-0 T-4, cualquier N, M-0

solución:1(1996)

Pregunta (12) En la exploración funcional respiratoria del enfermo con efisema pulmonar es característico encontrar: 1. 2. 3. 4. 5.

Disminución de la capacidad de transferencia para el monóxido de carbono Disminución del volumen residual Menor distensibilidad pulomonar Caída del volumen de gas intratorácico Disminución de la capacidad pulmonar total solución:1(1996)

Pregunta (13) En un paciente tuberculoso, con ceverna apical crónica, baciloscopia negativa y hemoptisis severa, el tratamiento de elección es: 1. 2. 3. 4. 5.

Toracoplastia Cambiar el tratamiento específico  Neumotórax artificial Resección pulmonar Controles periódicos

solución:4(1996)

Pregunta (14) Señalar la afirmación verdadera acerca de la amiodarona y el pulmón: 1. menos del 5% de los pacientes que la toman durante largo tiempo desarrollan toxicidad a nivel pulmonar 2. Cuando existe neumonías intersticial secundaria a este fármaco, es frecuente encontrar eosinofilia periférica 3. Es infrecuente que se produzca afectación pulmonar si la dosis de amiodarona es inferior a 400 mg/día 4. Puede dar lugar a una neumonitis granulomatosa 5. La aparición de neuminitis intersticial de correlaciona con el hallazgo de macrófago alveolares espumosos en el lavado broncoalveolar Solución:3(1996) Pregunta (15) El secuertro pulmonar NO se caracteriza por una de las siguientes afirmaciones. Señálela : 1. 2. 3. 4. 5.

Se suele localizar en el lóbulo sueperior derecho Tiene un riego arterial ectópico, generalmente procedente de la aorta La forma intralobar suele ser asintomático durante la infancia La placa simple de tórax suele descubrir una imagen pulmonar densa La arteriografía selectiva es conveniente para el diagnóstico Solución:1(1996) Pregunta (16) ¿Cuál de los siguientes NO se encuentra los criterios diagnóstico principales de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?:

1. 2. 3. 4. 5.

Infiltrados pulmonares Bronquiectasias centrales Eosinofilia periférica Asma bronquial Positivida de la prueba de Kwein

solución:5(1996)

Pregunta (17) La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre todo: 1. 2. 3. 4.

El tratamiento de la obstrucción La descompresión del parénquima vecino Evitar la bilateralidad del proceso Evitar la infección de la bulla

5. La recuperación del parénquima evanescente o hipoplásico Solución:2(1996) Pregunta (18) Referente al síndrome de las apnea durante el sueño (SAS), señale cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta: 1. La relación apnea/hiponea superior a 10 por hora se considera patológica 2. En la apneas obstrucitiva cesa el flujo buco-nasal de aire y persiste los movimientos respiratorios toraco-abdominales 3. En la apneas centrales el cese del flujo aéreo buco-nasal se acompaña de la disminución o cese de la actividad de los músculos respiratorios 4. Las apneas mixta son inicialmente obstructivas y posteriormente centrales 5. El despertar transitorio (arousal) habitualemente sigue a las alteraciones gasométricas solución:4(1996)

Pregunta (19) Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a los antiinflamatorios no esteroideos AINE en el tratamiento de la artritis no reumatoide (AR), es INCORRECTA: 1. Los ancianos que toman AINES y diuréticos tienen más riesgo de desarrollar complicaciones renales 2.  Ningún AINE ha demostrado ser más eficaz en la AR que la espirina 3. Los AINES en la AR actúan exclusivamente por bloqueo de la actividad de la enzima ciclooxigenasa 4. En la AR ningún AINE de los más modernos tiene ventajas terepéuticas respecto a lo más antiguos 5.  Ningún AINE tiene claras ventajas respecto a los demás, respecto a los defetos secundarios solución:3(1996)

Pregunta (20) Una enfermera de 30 años, que trabaja en un hospital, refiere artralgias en rodillas, tobillos y muñecas desde 1 semana antes. Además , ha notado cierta hinchazón y enrojecimiento en una muñeca. El médico que ha la atendió le prescribió 6g diarios de AAS. A los 5 días volvió porque se había puesto amarilla, pero refirió mejoría ostensible de sus dolores articulares. ¿Qué pruebas de entre las siguientes, solicitaría a continuación? 1. 2. 3. 4. 5.

Anticuerpos antinucleares Transaminasas (ALT y AST) y HbsAg Factor reumatoide  Niveles de AAS en sangre Acido úrico en sangre

solución:2(1996)

Pregunta (21) Un muchacho de 14 años padece artritis migratoria que se acompaña de eritema marginado, fiebre y nódulos subcutáneos. La VSG es de 70 mm/h y los niveles séricos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de 1200 u (normal ˂300u). Se le diagnóstica de reumatismo poliarticular po liarticular agudo (fiebre

reumática) y se le trata con AINEs diariamente y 1.200.000 u de penicilina-

benzatína i.m. mesualmente. A los 2 meses el paciente está asintomático y su examen físico es normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles de ASLO de 600 u. ¿Cuál sería la actitud más adecuada en ese momento:? 1. 2. 3. 4. 5.

Comenzar tratamiento con 40 mg de prednisona diarios por vía oral Utilizar un tratamiento combinado con AINEs y prednisona Cambiar la profilaxis con penicilina benzatina por una cefalosporina Continuar la profilaxis con penicilina benzatina como se venía haciendo Suspender el tratamiento con penicilina benzatina solución:4(1996)

Pregunta (22) ante uno de los siguientes procesos en el anciano, NO se plantea la asociación con una neoplasia. Señálelo : 1. 2. 3. 4. 5.

Dermatomisitis Osteonecrosis Síndrome de Sjögren Crioglobulinemia Osteoartropatía hipertrófica

solución:2(1996)

Pregunta (23) Mujer de 60 años con historia reciente de dolor brusco en espalda tras un intento de elevación desde el suelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia a los 50 años. Fumador. Fumador. Exploración física normal, normal, salvo dolor dolor a la la percusión sobre apófisis espinosa de D5 –  D  D6. Calcemia en límete normal alto; fósforo, fosfatasa alcalina y niveles de vitamina D normales. normales. Urea y creatinina en límite superior de lo normal. Hb 11 g/dl. Proteínas totales 9 g/dl con albúmina 3.8 g/dl. VSG de 90 en primera primera hora. Proteínuria de 1.2 g (24 horas). Radilogía lateral de columna dorsal: Acuñamiento posterior de D6, sugerente de osteoporosis generalizada. La paciente tendrá más probablemente: 1. 2. 3. 4. 5.

Osteoporosis postmenopáusico Osteomalacia Mieloma múltiple Hiperparatiroidismo Hipertiroidismo

solución:3(1996)

Pregunta (24) ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado causalmente con la panarteritis nodosa?: 1. 2. 3. 4. 5.

El de la hepatitis A El de la hepatitis B El citomegalovirus El de la rubéola El de la inmunodeficiencia humana

solución:2(1996)

Preguna (25) ¿Cuál de las siguientes determinaciones considera INNECESARIA para establecer el diagnóstico de un varón de 38 años de edad que presenta osteopenia radiológica y aplastamientos vertebrales múltiples?: 1. 2. 3. 4. 5.

Calcio y fósforo sérico Hormonas tiroideas Magnesio sérico Testosterona Densitometría

solución:ANULADA

Pregunta (26) Un varón de 36 años con artritis de rodilla causada por microcristales de pirofosfato cálcico presenta una analítica seanguínea con glucemia basal de 230 mg/dl (valor normal ˂ de 90) y hepatomegalia. ¿Qué

pruebas complementaria cree más específica para valorar la presencia de alguna enfermedad asociada a su artropatía?: 1. 2. 3. 4. 5.

Determinación de hormonas tiroideas Radilogía de manos y rodillas Determinación del índice de saturación de transferrina y ferritina Determinación de metabolitos de porfirinas en orina Determinación de hormonas paratiroidea solución:3(1996)

Pregunta (27) ¿Cuál de las siguientes hallazgo radiográficos NO es característico de la artrosis?: 1. 2. 3. 4. 5.

Disminución asimétrica del espacio articular Esclerosis ósea Geodas subcondrales Formaciónn de hueso Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)

solución:5(1996)

Pregunta (28) Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la amiloidosis: 1. Cuando se afecta el riñón, la proteinuria es habitualemente muy escasa 2. Cuando se afecta el hígado, hay poca alteración funcional, tanto clínica como analíticamente 3. La afectación cardíaca es más frecuente en la forma secundaria que en la primaria 4. Entre las manifestaciones clínicas, es excepcional la hipotensión postural 5. Es muy frecuente que provoque insuficiencia suprarrenal por infiltración de las glándulas correspondientes solución:2(1996)

Pregunta (29) ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe emplearse en el tratamiento de un ataque agudo de gota?: 1. Alopurinol

2. 3. 4. 5.

Indometacina Colchicina Prednisona  Naproxeno

solución:1(1996)

Pregunta (30) Un paciente de 40 años, consumidor de cantidades elevadas de bebidas alcohólicas, desarrolla una artritis muy dolorosa de rodillas derecha. ¿Cuál de las siguientes sería la actuación urgente más adecuada?: 1. 2. 3. 4. 5.

La obtención de radiografía de ambas rodillas El análisis de los niveles de ácido úrico en sangre El tratamiento con alupurinol, si el paciente tiene antecedentes de hiperuricemia La extracción de líquidos sinovial para análisis Comenzar tratamiento con antibióticos por vía intravenoso Solución:4(1996) Pregunta (31) ¿En cuál de los los siguientes procesos pensaría, ante un paciente con mononeuritis múltiple?: 1. 2. 3. 4. 5.

Porfiria aguda inetermitente Uremia Saturnismo Crioglubulinemia mixta Poliartritis nodosa

solución:5(1996)

Pregunta (32) Paciente de 8 años de edad que sufre fractura supracondílea de húmero desplazada. Exploración neurovascular normal. Se le realiza reducción cerrada y síntesis percutánea mediante agujas de Kirschner inmovilizándose el miembro en flexión de 100º. Dos horas más tarde el paciente presenta dificultad para extender los dedos., El siguiente paso en el tratamiento será: 1. 2. 3. 4. 5.

Quitar la férula y extender el codo Medir la presión intracompartimental Realizar un Doppler venoso Arteriografía Fasciectomía del antebrazo

solución:1(1996)

Pregunta (33) Un estudiante de 21 años con una pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin signos degenerativos debe ser tratado mediante: 1. 2. 3. 4. 5.

Observación Inmovilización mediante escayola Estilodectomía radial Injerto óseo y fijación interna Artrodesis radiocarpiana

solución:4(1996)

Pregunta (34) ¿Cuál es la medida urgente prioritaria en el paciente con politraumatismo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Control del choque y la hemorragía Valoración neurológica Establecer una vía aérea efectiva Tratamiento del taponamiento cardíaco Valoración de las lesiones penentrantes de la pared abdominal Solución:3(1996) Pregunta (35) Señale, de los siguientes, qué supuesto estaría indicada la cirugía de revascularización miocárdico:

1. Lesión severa de un vaso 2. Lesión de dos vasos, buena función ventricular y asintomático con tratamiento médico 3. Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal) y disfunción ventricular 4. Lesión del 20% del tronco principal izquierdo 5. Lesión severa de la circunfleja, no subsidiria de dilatación (angioplastia) Solución:3(1996) Pregunta (36) Mujer de 68 años con hipertensión antigua tratada con triamterene. Hace quince días le añaden enalapril para controlar mejor su T.A. Acude a urgencias por debilidad de miembros miembros inferiores. La exploración cardiológica clínica es normal y la T.A. 150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Señálela : 1. Es muy probable que las ‘‘T’’ del ECG sean altas y picudas 2. La infusión de glucosa e insulina probablemente sea útil en el tratamiento 3. Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente puede haber jugado un papel en el estableciemiento de su cuatro actual 4. Muy probablemente, la excreción de potasio en orina esté muy elevada 5. La paciente, sin tratamiento, es probable que desarrolle una aritmia fatal Solución:4(1996) Pregunta (37) Señale qué proceso, entre los siguientes, puede dar lugar a la aparición de un soplo pansistólico, de forma aguda: 1. Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la aurícula derecha por endocarditis infecciosa 2. Rotura de un músculo papilar del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio 3. Rotura de la válvula aórtica por endocarditis infecciosa 4. Estado circulatorio hiperdinámico por fístula arteriovenosa periférica 5. Disección aórtica aguda solución:2(1996)

Pregunta (38) Respecto a la sustitución valvular aórtica en la estenosis aórtica, es FALSO que:

1. Está indicada una estenosis aórtica severa 2. Se debe realizar de forma urgente en pacientes con bajo gasto cardíaco y datos de hipertensión venosa pulmonar 3. La enfermedad coronaria asociada la contraindique 4. En los pacientes mayores de 45 años se debe realizar arteriografía coronaria antes de la intervención 5. Los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica severa, daben intervenirse debido al riesgo de muerte súbita solución:3(1996)

Pregunta (39) Señale qué afirmación, de las siguientes es INCORRECTA, respecto a la la coartación de aorta: 1. 2. 3. 4. 5.

Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en jóvenes Es excepcional que, sin tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 años Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la hipertensión Se asocia frecuentemente a válvula aórtica bicúspide La asusencia o disminución de pulsos femorales, en ausencia de otra causa, es la clave para su diagnóstico solución:2(1996)

Pregunta (40) Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular: 1. La de comienzo reciente debe tratarse exlusivamente con digitálico 2. En la aislada, de comienzo reciente, nunca está indicada la cardioversión, pues fracasa en más del 90% de los casos 3. Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticuagualación oral  permanente 4. Más del 80% de las asiladas son secundarias a hipotiroidismo larvado 5. La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardíaca solución:3(1996)

Pregunta (41) En un examen de rutina, rutina, aun hombre de 54 años asintomático se le encuentra encuentra un soplo soplo sistólico de eyección, audible al máximo máximo en borde borde esternal izquierdo, tercer espacio intercostal. Además se aprecia desdoblamiento fijo del segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de rama derecha. Señále el diagnóstico más probable: 1. 2. 3. 4. 5.

Sujeto sano con soplo funcional Hipertensión pulmonar primaria Estenosis pulmonar leve comunicación interauricular Estenosis aórtica congénita leve

solución:4(1996)

Pregunta (42) Varón de 27 años con dolor en el hemiabdomen superior derecho e hinchazón de piernas de 10 días de evolución. Cuatro semanas antes y durante uno días ha presentado odinofagia, mialgias y fiebre y las dos noches previas a la

consulta actual ha dormido dormido sentado en la cama. Bebe alcohol ocasionalmente, no fuma y no hay antecedentes familiares de interés. T.A. 110/80 mmHg. Presión venosa elevada, P.A. 110 lpm con contracciones prematuras aisladas. Estertores crepitatantes en tercio inferior de ambos pulmones. Latidos de la punta en 7º espacio intercostal izquierdo en la línea axilar III/VI en punta irradiado a axila. Hepatomegalia dolorosa y edema edema con fóvea en miembros inferiores inferiores hasta la rodillas. ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de R1 y extrasístole ventricular frecuentes. Con más probabilidad el paciente tendrá: 1. 2. 3. 4. 5.

infarto de miocardio subagudo no transmural Pericarditis aguda con derrame Tromboembolismo pulmonar agudo Miocardiopatía dilatada síndrome de Dressler solución:4(1996)

pregunta (43) Una comunicación interauricular es inoperable: 1. 2. 3. 4. 5.

 por encima de los 5 años de edad Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo derecho Cuando existe insuficiencia tricúspide asociada Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anómalo parcial Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA sistémica Solución:5(1996) Pregunta (44) La fibrilación ventricular primaria en el infarto agudo de miocardio: 1. Es una complicación tardía, que generalmente aparece después de las 48 horas de evolución del infarto 2. Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica el pronóstico es bueno y la suprvivencia al primer años es superior al 90% 3. Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa, por lo que el pronóstico es muy malo 4. Se llama primaria porque nunca se precede de taquicardia ventricular 5. El tratamiento previo con betabloqueantes no es capaz de prevenir su aparición Solución:2(1996) Pregunta (45) La rotura traumática de aorta ocurre con más frecuencia: 1. 2. 3. 4. 5.

Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso En la raíz de aorta, distal a las coronarias En la aorta descendente Antes de la salida de los troncos supraaórticos Entre tronco braquicefálico derecho y arteria carótida izquierda Solución:1(1996) Pregunta (46) Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la insuficiencia cardíaca es FALSA:

1. El derrame pleural puede ser un signo tanto de insuficiencia cardíaca izquierda como derecha 2. Puede aparecer edema periférico en ausencia de signos de insuficiencia cardíaca derecha 3. La nicturia es un síntoma frecuente de insuficiencia cardíaca 4. La congestión hepática por insuficiencia cardíaca derecha es excepcional que eleve el nivel sérico de las transaminasas 5. Los estertores basales pueden estar producidos por causas diferentes a la insuficiencia cardíaca solución:4(1996)

Pregunta (47) En la disección aguda de aorta, es cierto que la cirugía: 1. 2. 3. 4.

Está indicada de urgencia en la afectación de la aorta descendente Siempre debe ser electiva Está contraindicada en la afectación de troncos supraaórticos Está indicada de forma inmediata si afecta ala aorta ascendentes, con o sin extensión al arco aórtico 5. Está contraindicada en presencia de hemopericardio solución:4(1996)

Pregunta (48) En un paciente con infarto de miocardio de localización inferior, que además presenta elevación de la presión venosa yugular, hepatomegalia, hipotensión y elevación del segmento ST en la derivación V4R, el diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Tromboembolismo pulmonar infarto del ventrículo derecho Insuficiencia ventricular dercha por efecto Bernheim Hemopericardio Pericarditis epistenocardíaca solución:2(1996)

Pregunta (49) Paciente de 85 años de alto riesgo quirúrgico por patología asociada. Presenta un síndrome de isquemia crónica en ambos MMII en grado IV de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral. ¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Amputación de ambos MMII Tratamiento vasodilatador y anticoagulante By-pass aorto-bifemoral Endatectomía global aorto-ilíaca By-pass axilo-bifemoral solución:5(1996)

Pregunta (50) Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación auricular auricular a 150 lpm. Por ecocardigrafía se diagnóstica estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con función ventricular izquierda

normal y aurícula izquierda severamente dilatada. Señale la actitud más correcta: 1. 2. 3. 4.

Cirugía de sustitución valvular mitral urgente Tratamiento inmediato con propanolol i.v. para frenar la frecuencia ventricular Cardioversión eléctrica urgente independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulación oral 5. Valvuloplastia mitral percutánea solución:4(1996)

Pregunta (51) El gradiente ventriculo-aórtico en la miocardiopatía hipertrófica disminuye con la administración de: 1. 2. 3. 4. 5.

Digital Dopamina Betabloqueantes  Nitroglicerina  Nitroprusiato

solución:3(1996)

Pregunta (52) Señale la respuesta correcta en relación con la técnica de valvuloplastia percutánea con balón: 1. Es el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita 2. En la estenosis aórtica del adulto proporciona mejores resultados que la cirujía de sustitución valvular 3.  No es aplicable a niños con estenosis aórtica aórt ica congénita 4. En la estenosis mitral alcanza los mejores resultados cuando la válvula está calcificada o existe enfermedad subalvular 5. En las estenosis mitral mitral sólo debe indicarse cuando existe contraindicación contraindicación a la comisurotomía quirúrgica solución:1(1996)

Pregunta (53) Un anciano de 80 años de aspecto saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el ecocardigrama válvula aórtica calcificada con gradiente gradiente transaórtico medio de 2 70 mmHg y área valvular de 0,5 cm  la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál es le mejor opción terapéutica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Drogas atniarrítmica previo estudio Holter para detectar la causa de los síncopess Marcapasos permanente DDD para preservar la contracción auricular Valvulopalstia percutánea con catéter balón dada la la edad del paciente Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico  prótesis aórtica preferentemente biológica solución:5(1996)

pregunta (54) Un varón de 60 años refiere dolor precordial de grandes esfuerzos (clase funcional II de la N.Y.H.A.). La coronariografía muestra estenosis significativa en los segmentos medios de los tres vasos principales con buen lecho

distal. La ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia global con fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Angioplastia coronaria Tratamiento médico By-pass aortocoronario Inhibidores de la ECA Transplante cardiaco

solución:3(1996)

Pregunta (55) Una jovén de 17 años asintomática, presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está precedido por un clic sistólico y el componente pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. La coloración de mucosas es normal. El ECG presenta hipetrofia de tórax del ventrículo derecho y la radiografía de tórax muestra gran prominencia del 2º arco izquierdo por diltación del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Comunicación interventricular Estenosis pulmonar valvular Comunicación interauricular Estenosis aórtica congénita Hipertensión pulmonar

solución:2(1996)

Pregunta (56) Paciente de 52 años se encuentra en el tercera semana de evolución de un infarto agudo de miocardio de localización anterior no complicado. La ergometría previa al alta hospitalaria es de buen pronóstico y en el ecocardigrama se demuestra la existencia de disfunción ventricular izquierda leve residual. Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría para realizar prevención secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte súbita e insuficiencia cardíaca: 1. 2. 3. 4. 5.

Inhibidores de la enzima de conversión Hipocolesterolemia Antiagregantes plaquetarios Betabloqueantes Antiarritmico de clase I

solución:5(1996)

Pregunta (57) paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por cambios de personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompañadas de sangre para analítica, sufre un desvanecimiento, con tensión arterial 100/60 mm Hg, del que se recupera tras una perfusión endovenosa de suero. La analítica presenta: Hto 42%, Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/I, K 3,7 mEq/I, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué prueba biológicas pueden llevarle al diagnóstico del paciente?: 1. insulinemia y relación insulina/glucosa durante el ayuno

2. 3. 4. 5.

Gastrinemia basal y estimulada con secretina, BAO y MAO Determinación de glucagón plasmático y catecolaminas en orina Prueba de estimulación con metirapona, aldosterona y renina Péptido intestinal vesoactivo en plasma, gastrina y glucagón Solución:1(1996) Pregunta (58) Para evitar el pronóstico de un carcinoma bien difrenciado de tiroides, ¿Cuál de las siguientes premisas NO es cierta?:

1. 2. 3. 4. 5.

La edad por debajo de 50 años es un factor favorable El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular es el de mejor pronóstico El análisis del contenido de DNA es útil para predecir el pronóstico El sexo femenino es un factor favorable Después de las metástasis sistémicas, la afectación ganglionar, sobre todo en niños, es el factor desfavorable que más influye en el pronóstico Solución:5(1996) Pregunta (59) Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones, en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en la región cervical anterolateral izquierda, en la posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con antibióticos, pero la última vez ha precisado drenaje quirúrgico, obteniédose pus amarillento ¿Qué se debería investigar?:

1. 2. 3. 4. 5.

Una amigdalitis supurada Una fístula del seno piriforme Una fístula del conducto tirogloso Una tiroditis subaguda Una fístula braquial

solución:ANULADA

Pregunta (60) En el diagnóstico de una malnutrición proteíco-calórica tipo marasmo se aceptan, entre otros, los siguientes criterios, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Pérdida de peso corporal superior al 15% Estrés Incremento discreto del agua extracelular Disfunción esquelética Trastornos de la función respiratoria

solución:2(1996)

Pregunta (61) Un paciente de 65 años acude por fibrilación auricular, sin aparente causa cardiológica. Vd decide buscar una determinada causa extracardiaca de su fibrilación. De las siguientes pruebas o combinación de pruebas, indique la más eficiente: 1. 2. 3. 4. 5.

T4 total, T3 y TSH T4 total, T4 libre, T3 y TSH TSH y TRH TSH solamente T4 total solamente

solución:4(1996)

Pregunta (62) A continuación se muestran una serie de hallazgos que siguen la siguiente secuencia: prueba nocturna Dexamentasona; ACTH en plasma; Dexametasona dosis baja; Dexametasona dosis alta; Estimulación de ACTH con CRH. Indique la combinación que sugiere que el origen del problema está en las suprarrenales, en un paciente conn hechos clínicos sugerentes de síndrome de Cushing: 1. 2. 3. 4. 5.

Suprime; normal; suprime; no hecha; normal  No suprime; bajo; no suprime; no suprime; negativa  No suprime; normal o alto; no suprime; suprime; normal o aumentado  No suprime; alto o normal; no suprime; no suprime; negativa  No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal solución:2(1996)

Pregunta (63) De las siguientes medidas terapéuticas, la más adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la administración de: 1. 2. 3. 4. 5.

Ioduro sódico intravenoso Propiruracilo intravenoso Digoxina a dosis relativemente altas Propanolol intravenoso Metimazol oral

solución:4(1996)

Pregunta (64) Señale cuál de los siguientes efectos hormonales es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotálamo: 1. Hiperprolactinemia 2. Disminución de la secreción de hormona del crecimiento 3. hipogonadismo por disminución de la secreción de hormona liberdora de gonadotropinas (GnRH) 4. Pubertad precoz central por aumento de la secreción de GnRH 5. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Solución:ANULADA Pregunta (65) Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de forma casual, sin antecedentes personales ni familiares de enfermedad tiroidea. Exploración normal excepto el nódulo en lóbulo derecho de tiroides de unos 2 cm de diámetro. La analítica general, bioquímica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) son normales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo no capta el radioiodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?: 1. 2. 3. 4. 5.

TAC de cuello a continuación Enviar al cirujano a continuación Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses Ecografía tiroidea de control a los tres meses Biopsia del nódulo por punción percutánea

solución:5(1996)

Pregunta (66) De entre las siguientes afirmaciones sobre la diabetes insípida central, señalar la respuesta INCORRECTA: 1. 2. 3. 4.

Es característica la presencia de sed, polidipsia y poliuria hipotónica El tratamiento de elección es la desmopresina (DDAVP) Puede observarse formando parte del síndrome de Wolfram El aumento de la osmolaridad urinaria tras la administración de vasop resina es ˃

al 9% 5. El clofibrato puede incrementar la poliuria y polidipsia

solución:5(1996)

Pregunta (67) Entre las siguientes, ¿Cuál es la prueba de laboratorio más selectiva en el diagnóstico de la acromegalia?: 1. Concentraciones plasmática basales de hormona de crecimiento (GH) elevadas 2. Un valor de GH ˃2 µ/I a los 120 minutos tras la administración de 100 g de glucosa por vía oral 3. Somatomedina C ó IGF-1 baja 4. Un valor de GH˃10 µ/I µ /I a los 60 minutos tras la administración de 250 µg i.v de TRH 5. Una respuesta plana de GH a la prueba de hipoglucemia insulínica Solución:2(1996) Pregunta (68) Una de las las siguientes afirmaciones sobre el uso terapéutico de la hormona de crecimiento es FALSA. Señálela : 1. 2. 3. 4. 5.

En el primer año la respuesta es mejor que en los sucesivos En algunos algunos pacientes ocasiona un hipotiroidismo hipotiroidismo reversible Parece mejorar la talla final de las niñas con síndrome de Turner Es el tratamiento de elección en el enanismo de Larón Con hormona biosíntética no existe riesgo de encefalitis de Creutzfeld-jacob Solución:4(1996) Pregunta (69) Una mujer de 25 años tiene un hijo, primogénito, con síndrome de Down típico y el cariotipo muestra una translocación 21/21 . ¿Cuál es la actitud más apropiada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Comunicar a los padres que el riesgo de recurrenciaa está alrededor del 5% Hacer cariotipo sólo a la madre Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos Hacer cariotipo al padre Hacer cariotipo al padre y a la madre solución:5(1996)

Pregunta (70) Señalar cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA: 1. La hematuria es rara 2. Solamente puede curar si se quita el tumor

3.  Nunca afecta a ambos riñones 4. Las metástasis ósea son pocas frecuentes 5. Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito

solución:3(1996)

Pregunta (71) ¿Cuál de las siguientes pautas antibióticas es la MENOS adecuada para tratar la peritonitis apendicular de la infancia?: 1. 2. 3. 4. 5.

Gentamicina + metronidazol Gentamicina + clindamicina Gentamicina + ampicilina + clindamicina Cefoxitina Ampicilina + gentamicina

solución:5(1996)

Pregunta (72) La radiología de tórax de un niño de 3 años que muestra índice cardio-torácico de 55%, segmento pulmonar salientey marcas vasculares prominentes en el parénquima, corresponde a: 1. 2. 3. 4. 5.

Estenosis pulmonar valvular Cortocircuito arterio-venoso Cortocircuito veno-arterial Insuficiencia cardiaca Tetrallogía de Fallot

solución:2(1996)

Pregunta (73) En el caso de la ascitis neonatal, señale cuál de los siguientes hallazgo hará más probable la necesidad de una intervención quirúrgica: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia cardíaca Ascitis quilosa Hipoproteinemia Disfunción hepática Tirosinosis

solución:2(1996)

Pregunta (74) ¿Cuál es la etiología etiología más frecuente de hipertensión hipertensión portal en la infancia?: 1. 2. 3. 4. 5.

Causas suprahepáticas Cirrosis hepática Enfermedad de Wilson Déficit de alfa-1 antitripsina Angio-displasia portales

solución:5(1996)

Pregunta (75) En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteínuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 0.6 mg/I, el diagnóstico más probable deberá ser:

1. 2. 3. 4. 5.

Hialinosis focal  Nefropatía de cambios mínimos Glomerulonefritis aguda postestreptocócica  Nefropatía membranosa Glomerulonefritis extracapilar

solución:2(1996)

Pregunta (76) Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apnéico y bradicárdico, ¿Cuál es la primera medida a tomar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Intubación traqueal y aspiración  provocar la respiración con estímulos físicos Ventilación con presión positiva mediante mascarilla Administración de adrenalina Intubación y ventilación manual con presión positiva Solución:1(1996) Pregunta (77) El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico de la enfermedad subyacente más probable?:

1. 2. 3. 4. 5.

Test de tripsinógeno inmunorreactivo Test de meconio Estudio molecular genético directo Test de cloro en sudor Estudio genético de vinculo o cercanías

solución:4(1996)

Pregunta (78) La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruído reforzado en segundo espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe hacer sospechar: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipertensión pulmonar Coartación de aorta Estenosis pulmonar Hipertensión arterial Insuficiencia pulmonar

solución:1(1996)

Pregunta (79) ¿Cuál es el límite de edad para indicar cirugía en un caso de síndrome de Down con canal atrioventricular completo y aumento de presión pulmonar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Final de período neonatal Antes de 12 meses 18 meses 24 meses 36 meses

solución:2(1996)

Pregunta (80) Debido a sus posibles efectos adversos importantes, uno de estos fármacos debe evitarse, siempre que sea posible, a la hora de tratar la depresión en el anciano. ¿Cuál?: 1. 2. 3. 4. 5.

La nortriptilina La amitriptilina El metilfenidato La dexipramina La fluoxetina

solución:2(1996)

Pregunta (81) ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios NO es habitual de los betabloqueantes?: 1. 2. 3. 4. 5.

Broncocontricción Intensificar la hipoglucemia causada por la insulina y los hipoglucemiantes orales Fenómeno de Raynaud Hipertrigliceridemia Hiperuricemia solución:5(1996)

Pregunta (82) La vancomicina NO tiene actividad contra: 1. 2. 3. 4. 5.

Estreptococo viridans  Escherichia coli Clostridium

Estreptooco pneumoniae Enterococos

solución:2(1996)

Pregunta (83) De los siguientes fármacos betabloqueantes, sólo uno tiene atividad simpaticomimética intrínseca: 1. 2. 3. 4. 5.

Propanolol Atenolol Timolol Oxprenolol Metoprolol

solución:4(1996)

Pregunta (84) De los siguientes medicamentos, utilizados para la profilaxis de la cefalea, ¿Cuál puede producir fibrosis retroperitoneal o valvular cardíaca cuando se utiliza durante más de 8 meses?: 1. 2. 3. 4. 5.

Propanolol Amitriptilina Valproato Fenelcina Metisergida

solución:5(1996)

Pregunta (85) La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo ligada a: 1. 2. 3. 4. 5.

La cantidad de estrógenos Su acción secuencial La cantidad de progestágenos El ritmo circadiano de liberación de cortisol Los niveles de estrógenos previos a su prescripción Solución:1(1996) Pregunta (86) La cantidad biodisponible de un fármaco es:

1. La fracción de dosis que llega a la circulación general 2. La oncentracción de fármaco que llega a la biofase 3. La concentracción de dosis indispensable para la consecución del efecto farmacológico 4. La fracción de dosis que llega inalterada a la circulación general 5. La fracción de dosis que no se metaboliza solución:4(1996)

Pregunta (87) Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser: 1. 2. 3. 4. 5.

Lipodistrofia Alopecia Depresión medular Ictericia nuclear Síndrome de Fanconi

solución:1(1996)

Pregunta (88) De entre los siguientes fármacos, señale el que está aconsejado en el tratamiento de la acromegalia: 1. 2. 3. 4. 5.

Somatotropina Bromocriptina Calcitonina Lipotropina Insulina

solución:2(1996)

Pregunta (89) ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un máximo poder neutralizante sobre la secreción ácida del estómago?: 1. 2. 3. 4. 5.

Sales de bismuto Sucralfato Hidróxido de magnesio Hidróxido de aluminio Carbonato cálcico

solución:5(1996)

Pregunta (90) En relación con la nefropatía diabética una de estas afirmaciones es FALSA:

1. El uso de inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina enletecer su  progresión en los díabéticos tipo I 2. La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad cardiovascular en los  pacientes diabéticos 3. Un control glucémico estricto enletece su progresión 4. La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaperece con el tratamiento 5. Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninémico Solución:4(1996) Pregunta (91)Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía membranosa sonn ciertas, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el adulto Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño Puede asociarse a tumores sólidos Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril) Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal solución:2(1996)

Pregunta (92) Un hombre de 56 años, que nunca fumó ni bebió alcohol, consulta por dolores de espalda y costados desde hace tres meses, que empeoran con el movimiento. En los últimos dos meses ha tenido dos episodios de polaquiuria y disuria intensa, con fiebre alta, que cedieron con tratamiento antibiótico. Desde hace un mes, nota debilidad muscular y sensación de torpeza mental. A la exploración hay discreta palidez y dolor a la percusión de vértebras D8 y D11; el resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb es de 10,4 g/dl, con aspecto del frotis normocítico y normocrómico y ferritina normal. Un ECG muestra taquicardia de 96 lpm y QT de 0,26 seg. (QT c =0,36±0,02. En la orina, proteínuria de +++. ¿Qué combinación de pruebas, de las siguientes, va a resultar más eficiente para el diagnóstico?: 1. Radilogía ósea + Antígeno prostático específico (PSA) + Antígeno carcinoembriogénio (CEA) + calcemia 2. PSA + Biopsia prostática dirigida por ecografía + Calcemia 3. Radilogía del esqueleto + Radiología de tórax + enema opaco 4. Radiología del esqueleto + Radiología de tórax + Ecografía para ver sombras renales 5. Radiología del esqueleto + Proteinograma + Estudio de médula ósea Solución:5(1996) Pregunta (93) Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO: 1. Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmático 2. Diuréticos de asa para conseguir una disminución del edema de forma eficaz 3. Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis de la vena renal 4. Dieta de restricción proteica

5. Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario Solución:2(1996) Pregunta (94) En un paciente con un cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos es sugerente de: 1. 2. 3. 4. 5.

 Necrosis tubular aguda Glomerulonefritis aguda  Nefritis intersticial aguda Obstrucción tubular por cristales Insuficiencia renal aguda prerrenal

solución:2(1996)

Pregunta (95) Un estudiante de 20 años acude a la consulta porque cada vez que tiene una infección de vías respiratorias altas o hace esfuerzo muy importantes, observa que, inmediatamente después, su orina tiene aspecto de ‘‘agua de lavar carne’’, sin otros síntomas. La exploración física es normal. Una analítica

practicada fuera de la crisis muestra: hematológico normal, creatinina en plasma normal, proteinograma normal, IgA plamática dos veces por encima de lo normal, sin componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por campo, en el sedimento. La cistocopia y la pielografía i.v son normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le parece más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa Glomerulonefritis de cambios mínimos Glomerulonefritis membranosa Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa Riñón sin alteraciones solución:1(1996)

Pregunta (96) La asociación de hiponatremia con volumen extracelular extracelular disminuído y alcalosis metabólica es frecuente en casos de: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia cardíaca congestiva Diarrea intensa Tratamiento con diuréticos Insuficiencia renal aguda Secreción inapropiada de ADH

solución:3(1996)

Pregunta (97) ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?: 1. Se explican por la hipercalcemia 2. Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la orina 3. Se explican por la incapacidad par aexcretar el potasio 4. Se explican por disminución de la hormona antidiurética 5. Sólo se presenta en la insuficiencia renal crónica de la diabétes Solución:2(1996)

Pregunta (98) Señale qué combinación de hallazgos, entre las siguientes, es precisa, como mínimo, para establecer el diagnóstico de síndrome nefrítico agudo: 1. Proteinuria ˃ 3,5 g/1,73 m2 superficie corporal en 24 horas, con hipoproteinemia, de aparición a lo largo de dos semanas 2. Proteinuria de cualquier cuantía con hiperensión, de aparición a lo largo de un mes 3. Hematuria macro o microscópica, sin proteinuria y elevación de la creatinina sérica 4. Proteinuria, junto con hematuria macro o microscópica y cilindros hemáticos en el sedimento urinario 5. Hematuria microscópica, elevación de la creatinina sérica e hiperensión arterial Solución:ANULADA Pregunta (99) ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia renal crónica esperaría encontrar menos grado de enemia, con grados de disminución del filtrado glomerular similares?: 1. 2. 3. 4. 5.

nefropatía intersticial Glomerulonefritis membranosa Riñones poliquístico del adulto Glomeruloesclerosis diabética  Nefropatía del mieloma

solución:3(1996)

Pregunta (100) La analítica practicada en urgencias a una paciente que consultó por malestar general, muestra: hiponatremia, normokaliemia, BUN normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario ˃ 20 mEq/I. La sospecha más fundad sería: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia suprarrenal aguda Pseudohiponatremia Secreción inadecuada de ADH Fracaso renal agudo Ingesta de diurétio

solución:3(1996)

Pregunta (101) Uno de los siguientes datos NO acompaña al síndrome de Batter: 1. 2. 3. 4. 5.

 Niveles disminuídos de renina  Niveles elevados de aldosterona Resistencia a los efectos presores de la angiotensina Alcalosis hipopotasemia Pérdida renal de potasio solución:1(1996)

Pregunta (102) Señale qué nefropatía, de las debida a los siguientes procesos patológicos, NO se presenta típicamente como síndrome nefrítico agudo:

1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad por anticuerpos antimembranosa basal glomerular Endocarditis bacteriana aguda  Nefropatía por analgésicos Granulomatosis alérgica  poliarteritis nodosa microscópica solución:3(1996)

pregunta (103) Señale cuál es el seno, en el adulto que más frecuentemente se afecta en las infecciones paranasales y cuáles son los agentes causales más habituales en las mismas: 1. 2. 3. 4. 5.

El seno esfenoidal, infecciones virales, hongos y gérmenes anaerobios El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e infecciones mixtas El seno maxilar, infecciones mixtas y hongos El seno frontal. Estreptococo hemolítico, Estafilococo y E. Coli El seno maxilar. Neumococos. Hemophilus influenzae, Estreptococo hemolítico, Estafilococo y E. Coli solución:5(1996)

Pregunta (104) El aumento unilateral de tamaño de la amigdala palatina en el adulto, debe hacernos sospechar siempre: 1. 2. 3. 4. 5.

Un absceso láteo-faríngeo Un tumor maligno de la amigdala Un flemón peridentario en relación con el tercer molar superior (muela del juicio) Una atrofia amigdalar contralateral Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral solución:2(1996)

Pregunta (105) Señale, en relación con el síndrome de Meniere, cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. Se produce por alteración de la relación volumétrico entre peri y endolinfa 2. En el intervalo asintomático es frecuente la hipoacusia 3. La causa fundamental del aumento de presión es la sobreproducción de endolinfa a nivel de la membrana de Reissner 4. En el tratamiento de la crisis deben administrarse psicofármacos 5. La laberitectomía no está indicada auque la hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso solución:1(1996)

Pregunta (106) En relación relación con ela cáncer de hipofaringeo, señale cuál de las las siguientes afirmaciones es la correcta: 1. La disfagia y odinofagia son de presentación excepcional 2. Histológicamente son más frecuentemente adenocarcinoma con frecuente extensión linfática látero-cervical 3. La clasificación TNM distingue tres regiones: seno piriforme, pared posterior de la faringea y región posterior del cricoide 4. En más del 40% de los casos la afectación es bilateral

5.  Nunca da lugar a esputos hemoptoicos hemopto icos

solución:3(1996)

Pregunta (107) En el carcinoma subglótico, dentro de la clasificación TNM (UICC), las siglas T4 significan: 1. Tumor que desborda la larínge invadiendo el esqueleto laríngeo, seno piriforme, región posterior cricoidea a la piel 2. Tumor limitado limitado a la laringe con fijación fijación de la cuerda vocal y/o destrucción, junto a otros signos de infiltración en profundidad 3. Tumor extendido a la faringe con fijación de ambas cuerdas vocales 4. Tumor que desborda la larínge e invade la región posterior cricoidea, o la piel 5. Tumor extenso con infiltración esofágica y metástasis linfáticas Solución:4(1996) Pregunta (108)En relación con la rinitis atrófica cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta: 1. Es mucho más frecuente en el varón adulto 2. Es más frecuente en la raza negra y acontinucación en la raza blanca 3. Comienza en la etapa adulta, apreciándose una mucosa recubierta por costras de coloración negra 4. Es mucho más frecuente en la mujer, en el comienzo de la pubertad 5. El tratamiento actual es la cauteriación con rayo láser, asociado a corticoterapia Solución:4(1996) Pregunta (109) Un paciente de 31 años con infección por virus de la inmundeficiencia humana (VIH) ha sido diagnósticado por cultivo de tubeculosis ganglionar. La respuesta inicial al tratamiento con rifampaicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfactoria, pero a los 19 días presenta fiebre alta, rash y síntomas pseudogripales. ¿Cuál es el responsable más probable de este cuadro?: 1. 2. 3. 4. 5.

Rifampicina Pirazinamida Isoniacida Etambutol Una infección independiente de la tuberculosis

solución:1(1996)

Pregunta (110) En síndrome del shock tóxico exige para su diagnóstico la presencia de los siguientes criterios mayores, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipotensión refractaria Fiebre de inicio brusco Rash eritematoso y descamación Uso de tampón vaginal Fracaso de tres o más sistema orgánicos

solución:4(1996)

Pregunta (111) Entre las siguientes situaciones, señale la que es MENOS probable que suponga la necesidad de intervención quirúrgica en pacientes con SIDA: 1. 2. 3. 4. 5.

Mediastinitis por perforación esofágica Peritonitis por peroforación intestinal Obstrucción intestinal por linfoma digestivo Hemorragia gastrointestinal por citomegalovirus (CMV) Infecciones intraabdominales o retroperitoneales por micobacerias y otros microorganismo oportunistas solución:1(1996)

Pregunta (112) Varón de 55 años operado de resección intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8 dias de la intervención; se descarta descarta el origen abdominal y se trata con antibióticos y oxigenoterapia al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; PaO2: 53 mmHg; Pa CO2: 31 mmHg. mmHg. Ante este cuadro, se pensaría en el diagnóstico más probable de : 1. 2. 3. 4. 5.

Pleuresis Atelectasia posoperatoria Embolismo pulmonar Distréss respiratoria del adulto  Neumonía

solución:4(1996)

Pregunta (113) ¿Cuál de los siguientes antibióticos es MENOS útil en el tratamiento de la neumonía aspirativa?: 1. 2. 3. 4. 5.

Amoxicilina-ácido clavulánico Clindamicina Cefatoxima Imipenem Ciprofloxacino

solución:5(1996)

Pregunta (114) Un paciente de 60 años acude al servicio de urgencia por fiebre, náuseas, vómitos y dolor severo en hipocondrio derecho. La exploración evidencia TA de 70/40 mmHg, taquipnea alteraciones del sensorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento podrá utilizar todo los siguientes EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Antibióticos Líquidos IV Dopamina Esteroides Oxígenos

solución:4(1996)

Pregunta (115) Una mujer que está siendo sometida a quimioterapia por carcinoma de mama y que, unos días antes, tenía 2,500 leucocitos por mm3, con

20% de segementados, acude al hospital porque, en las últimas 12 horas ha tenido dos picos febriles febriles de 38,5ºC. Señale la conducta más correcta en este caso: 1. Se deben dar simplemente antipiréticos, pues no es probable que tenga una infección y , si damos antibióticos, haremos que una eventual infección sea por gérmenes resistente 2. Se deben tomar múltiples hemocultivos y esperar al resultado antes de dar antibióticos pues, si damos antibióticos de entrada, haremos que una eventual infección sea por gérmenes resistente 3.  No se debe perder el tiempo tiempo explorando meticulosamente, meticulosamente, pues práticamente pr áticamente nunca encontraremos el lugar de origen de la infección, por lo cual basta con iniciar tratamiento con una asociación de antibióticos, incluso sin tomar hemocultivos 4. Tras explorar meticulosamente para buscar el foco de la infeccioso y tomar dos series, como mínimo, de hemocultivos se debe iniciar tratamiento con una asociación de antibióticos, tal como una carboxipenicilina de espectro expandido y una cefalosporina de tercera generación 5. Tras explorar meticulosamente para buscar el foco infeccioso y tomar dos series, como mínimo, de hemocultivos, se debe iniciar tratamiento con una asociación de antibióticos, tal como penicilina i.v, a la dosis de 20 millones de U/24 horas y estreptomicina i.m 1 g/ 24 horas solución:4(1996)

Pregunta (116) ¿Qué patrón de fiebre, entre los que se mencionan, es el más habitual en la brucelosis no complicada?: 1. 2. 3. 4. 5.

En días alternos Cada tercer día (un día si y otro día no) Recurrente (3 a 6 días de fiebre diaria, con intervalos de una semana sin fiebre) Continua ondulante (sube y baja, pero no llega a haber apirexia Periódica, con ciclos variables solución:4(1996)

Pregunta (117) La pauta más eficaz que existe en el tratamiento de la tuberculosis, capaz de conseguir una evolución favorable en un 99% de enfermos, es el tratamiento diario con: 1. 2. 3. 4. 5.

Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses Kanamicina y etambutol Ácido paraaminosalicilico e izoniazida durante 9 meses Estreptomicina durante 6 meses Tiocetazona más rifampicina durante 18 meses solución:1(1996)

Pregunta (118) Varón de 30 años con anesplenia quirúrgica por púrpura trombopénica idiopática, que desarrolla en el curso de unas horas cuadro febril. En el examen físico muestra, junto a datos hemodinámicos sugerentes de sepsis severa, lesiones necrótico-hemorrágicas de localización periférica en

extremidades inferiores y purpúricas de distribución corporal generalizada. Con más probabilidad su cuadro séptico está organizado por: 1. 2. 3. 4. 5.

Gérmenes encapsulados virulentos Staphylococcus aureus  Riquettssias

Hongos invasivos Gérmenes entéricos gram negativos

solución:1(1996)

Pregunta (119) En la endocarditis infecciosas de los pacientes adictos a drogas por vía parenteral (ADVP), señalar la respuesta verdadera: 1. 2. 3. 4. 5.

El microorganismo más frecuente es el enterococo La válvula que más se afecta es la mitral Los fenómenos embólicos sistémicos son muy frecuentes El cuadro clínico es menos severo que en las endocarditis de los no ADVP El tratamiento empírico se hace con penicilina G sódica Solución:4(1996) Pregunta (120) Uno de estos entibióticos NO es bactericida:

1. 2. 3. 4. 5.

Eritromicina Aztreonam Metronidazol Imipenem Ampicilina

solución:1(1996)

Pregunta (121) El tratamiento de elección en un paciente con una infección  Staphylo hyloco cocccus cus aureus ureus resistente es: severa por Stap 1. 2. 3. 4. 5.

Cloxacilina Cefotaxima Eritromicina Vancomicina Ampicilina

solución:4(1996)

Pregunta (122) Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto día postoperatorio. La evolución clínica revela la presencia de una incisión postoperatoria con eritema, dolorimiento, induración y exudado purulento. ¿Qué microorganismo es más probable que se aísle en la herida, entre los siguientes?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Pseudomona aeruginosa  Enterococcus faecalis

Escherichia coli Staphylococcus aureus  Bacteroides fragilis 

solución:4(1996)

Pregunta (123) Señale cuál de estas afirmaciones es la verdadera, respecto al empleo de pruebas serológicas de la sífilis: 1. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un enfermo con pruebas de anticuerpos reagínicos positiva o con sospecha clínica de sífilis, se debe utilizar el VDRL 2. Para medir cuantitativamente el título de anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica de la sífilis, se debe utilizar el RPR 3. Para vigilar el título de reagina en respuesta al tratamiento de la sífilis, se debe utilizar el FTA-ABS o el MHA-TP 4. Para analizar gran número de sueros con miras diagnósticas o detencción selectiva, se debe utilizar el MHA-TP 5. Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva falsa, no podemos excluir la sífilis aunque obtengamos una prueba treponémica negativa Solución:2(1996) Pregunta (124)Los microorganismos que más frecuentemente se aíslan en la sangre de los pacientes con endocarditis endocarditis sobre válvula protésica, en su forma temprana (antes de los 60 días de la implantación valvular), son: 1. 2. 3. 4. 5.

Hongos  Estafilococo epidermis

Gérmenes gram negativos Enterococos Bacteroides

solución:2(1996)

Pregunta (125) Señale qué afirmación de las siguientes, referentes al diagnóstico de laboratorio de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es INCORRECTA: 1. La prueba habitual para la detección de la infección por VIH es el ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas 2. El ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas para VIH tiene una sensibilidad mayor del 99,5% 3. El ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas que se usa en la mayor parte de laboratorios detecta tanto el VIH-1 como el VIH-2 4. La especificidad de la prueba del ensayo de inmunoadsorción ligada a enzimas es mayor del 95% 5. Se considera negativa una prueba pru eba de confirmación mediante ‘‘Wester Blot’’ cuando no aparece ninguna banda con el peso molecular correspondiente a los  productos génicos del VIH solución:4(1996)

Pregunta (126) A la consulta de un hospital acude un paciente adicto a drogas por vía parenteral, refiréndo desde hace tres días fiebre de 39º, escalofrios, dolor torácico derecho y tos con expectoración hemoptoica. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:

1. 2. 3. 4. 5.

Tuberculosis pulmonar Endocarditis tricúspidea Tromboflebitis séptica Absceso pulmonar  Neumonía por Pneumocystis carinii 

solución:5(1996)

Pregunta (127) ¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del último episodio depresivo con imipramina?: 1. Mediante carbonato de litio a dosis aproximada de 1 gramo diario 2. Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 gramos diarios 3. Continuando con imipramina a la dosis que venía tomando cuando remitió la sintomatología aguda 4. Continuando con imipramina imipramina a dosis bajas para que no no se produzca efectos secundarios molestos 5. Mediante carbamazepina a dosis apriximadamente de 1 gramo diario Solución:3(1996) Pregunta (128) Señale el factor, entre los siguientes, que NO se asocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia: 1. 2. 3. 4. 5.

Existencia de sucesivos ingresos psiquiátricos Condiciones de aíslamiento social y mal ajuste premórbido Larga duración de los síntomas propios del cuadro esquizofrénico Antecedentes familiares de trastornos psquiátricos Comienzo agudo con presencia de síntomas afectivos Solución:5(1996) Pregunta (129) Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de especial relevancia en la vejez, señale aquel cuya prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos que se conocen, disminuyen con la edad:

1. 2. 3. 4. 5.

Confusión mental Alteración del humor Insomnio Trastorno de ansiedad Demencia

solución:4(1996)

Pregunta (130) ¿Cuál de los siguientes trastornos conlleva riesgo suicida?: 1. 2. 3. 4. 5.

El trastorno distímico El duelo no complicado Los trastornos esquizoafectivos La depresión psicótica La hipomanía

solución:4(1996)

Pregunta (131) Un cuadro mental carcaterizado por trastorno fluctuante de la coneciencia, con desorientación, alteración de la atención, ilusiones y alucinaciones, aumento o disminución de la actividad motora, modificaciones del ritmo vigilia-sueño y de comienzo agudo: 1. 2. 3. 4. 5.

Psicosis esquizoafectiva Manía Delirium Demencia Paranoia aguda

solución:3(1996)

Pregunta (132) La ‘‘fuga de ideas’’ es un síntoma típico de:

1. 2. 3. 4. 5.

Paranoia Delirio tóxico Manía Esquizofrenia Alcoholismo

solución:3(1996)

Pregunta (133) La presencia de movimientos orofaciales en pacientes que ha recibido tratamiento neuroléptico debe hacer pensar en la aparición de: 1. 2. 3. 4. 5.

Ansiedad reactiva Acatisia Disfemia Discinesia tardía Mioclonias

solución:4(1996)

Pregunta (134) Uno de los siguientes medicamentos siguientes NO se considera útil para prevenir ulteriores episodios en los trastornos afectivos de carácter bipolar: 1. 2. 3. 4. 5.

El clonazepam El carbonato de litio EL ácido valproíco La levomepromazina La carbamazepina

solución:4(1996)

Pregunta (135) Señale lo que NO es preciso suprimir de la dieta de pacientes con depresión tratados con IMAOS: 1. 2. 3. 4. 5.

Queso curados Huevos cocidos Paté de hígado de pollo Salami y otros embutidos Cerveza

solución:2(1996)

Pregunta (136) ¿Qué medicamento elegiría en primer lugar para prevenir nuevos episodios maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno maníacodepresivo y sin otros trastornos somáticos acompañante?: 1. 2. 3. 4. 5.

Carbamazepina Propanolol Carbonato de litio Diazepán Clinidina

solución:3(1996)

Pregunta (137) ¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma más activa e importante?: 1. 2. 3. 4. 5.

Estriol Estrona Estradiol Etinilestradiol Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares Solución:3(1996) Pregunta (138) Señale qué fármaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo 1. 2. 3. 4. 5.

Digoxina Ampicilina Clortalidona Fenobarbital Clordiazepóxido

solución:4(1996)

Pregunta (139) las siguientes afirmaciones, relativas a la tuberculosis genital femenina, son correctas EXCEPTO una. Señálela 1. Se produce generalmente a través de diseminación hematógena 2. Requiere un tratamiento mucho más prolongado ccon tuberculostáticos que la  pulmonar 3. El método diagnóstico más adecuado es el microlegrado uterino 4. Es causa frecuente de esterilidad en la mujer 5. Puede cursar con radigrafía de tórax normal solución:2(1996)

Pregunta (140) ¿En qué situaciones se presentan los entuertos con más frecuencia e intensidad?: 1. Partos de nalgas 2. Las primíparas 3. Las mujeres cesareadas

4. Las multíparas 5. Las tratadas con betamiméticos

solución:4(1996)

Pregunta (141) ¿Qué factor NO actúa en las causas que determinan el desencadenamiento del parto?: 1. 2. 3. 4. 5.

La oxitocina de origen materno La oxitocina de origen fetal Las hormonas de la corteza suprarrenal fetal El reflejo de Ferguson- Harrison El incremento de la progesterona placentaria

solución:5(1996)

Pregunta (142) En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO 1. 2. 3. 4. 5.

Aumento del flujo plasmático renal Aumento del capital de sodio total con nuevos equilibrio en el balance de Na Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial Aumento de la actividad de renina plasmática, aldosterona, estrógenos y  progesterona solución:4(1996)

Pregunta (143) Primigesta de 40 años. Por Por ecografía, la semana 23, se se diagnostica la existencia de un CIR tipo I, sin apreciarse alteraciones morfológicas. Estará indicado: 1. 2. 3. 4. 5.

Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico Biopsia corial Funiculocentesis Reposo y betamiméticos Alimentación hiposódica solución:ANULADA

Pregunta (144) Secundigesta con parto vaginal con feto normosómico. La gestación actual, de 39 semanas, cursa con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional, se debe hacer: 1. 2. 3. 4. 5.

Cesárea sin esperar el parto vaginal Radigrafía simple de abdomen para valorar la acititud de la cabeza fetal Prueba de oxitocina Versión externa Perfil biofísico solución:2(1996)

Pregunta (145) Los niveles de alfafetoproteína en el embarazo normal: 1. Son máxima en líquido amniótico

2. Disminuyen después del primer trimestre, tanto en el feto como en líquido amniótico 3. Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a lo largo de la gestación 4. Son de producción hepática fetal exclusivamente 5. Cuando están anormalmente elevados constituyen un marcador específico de defecto del tubo neural solución:2(1996)

Pregunta (146) Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravídica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La radiografía PA de otras no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina que deberá ir seguido de: 1. 2. 3. 4. 5.

Controles semanales de beta-HCG Histerectomía Mono-quimioterapia  poliquimioterapia Radioterapia

solución:1(1996)

Pregunta (147) ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?: 1. 2. 3. 4. 5.

Concentraciones de anticuerpos anti-Rh en el compartimento materno  Niveles de bilirrubina en compartimento materno  Niveles de bilirrubina en líquido amniótico Concentraciones de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico Medición ecográfico del diámetro biparietal solución:3(1996)

Pregunta (148) Entendemos por épulis: 1. 2. 3. 4. 5.

La pigmentación facial del embarazo Una gingivitis hiperplásica Una forma de caries Una hernia del tubo gastroesofágico Una lesión cutánea que acompaña a la colestasis intrahepática Solución:2(1996) Pregunta (149) ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable en un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal, presenta cefalea y deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados al cabo de una hora?:

1. 2. 3. 4.

Hematoma subdural agudo Meningitis secundaria de brecha meníngea por fractura de base de craneal Hematoma epidural aguda Lesión axonal difusa con contunsión cerebral bifrontal

5. Hidrocefalia aguda postrumática

solución:3(1996)

Pregunta (150) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de las alteraciones de pares craneales relacinadas con la motilidad ocular, es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5.

El IV par craneal es particularmente vulnerable a traumatismo craneales La diplopía monocular es resultado de lesión mesencefálica La miastenia gravis debe considerarse en el diagnóstico diferencial En la parálisis parálisis del VI par debe investigarse la posibilidad de neoplasia neoplasia infiltrante Una oftalmoplejía completa unilateral debe orientarnos a una lesión en la pared externa seno cavernoso solución:2(1996)

Pregunta (151)La esclerosis múltiple presenta todas las características siguientes, a EXCEPCION de: 1. La forma recidivante/remitente comienza habitualmente en los primeros años de vida adulta 2. Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente progresivo 3. El cuadro clínico está determinado por la aparición de focos de desmielinizante en el sistema nervioso central y periférico 4. La observación de un aumento en el nivel de inmunoglobulinas en el LCR con  bandas oligoclonales apoya el diagnóstico 5. Existe un factor genético ligado al complejo HLA que predispone a sufrir este  proceso solución:3(1996)

Pregunta (152) ¿Cuál es la causa más frecuente de crisis epilépticas en los pacientes de más de 50 años de edad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tumores cerebrales Alcoholismo Traumatismo craneales Enfermedad de Alzheimer Enfermedad cerebrovascular

solución:5(1996)

Pregunta (153) Una mujer de 60 años presenta demencia rápidamente progresiva. La exploración neurológica muestra mioclonías y disfunción cerebelosa. La analítica sanguínea no muestra alteraciones. En el E.E.G. se observan complejos periódicos periódicos bilaterales. La TAC cerebral muestra signos de atrofia cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Alzeimer Enfermedad de Biswanger Enfermedad de Huntington Enfermedad de Pick Enfermedad de Creutzfeld-jacob

solución:5(1996)

Pregunta (154) Un paciente de 45 años de edad blefaroespasmo incapaacitante, sin otros síntomas o signos neurológicos asociados. ¿Cuál es el tratamiento de elección?: 1. 2. 3. 4. 5.

Anticolinérgicos a dosis altas Cirugía  Neurolépticos Antagonista del calcio Inyecciones locales de toxina botulínica

solución:5(1996)

Pregunta (155) ¿De cuál de los siguientes procesos se considera característica la tríada sintomática de apraxia de la marcha, incontinencia esfinteriana y deterioro mental progreivo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Corea de Huntington Hipertensión intracraneal benigna (pseudo-tumor cerebral) Enfermedad de Parkinson Hidrocefalia normotensiva Enfermedad de Duchenne solución:4(1996)

Pregunta (156) Ante un paciente de 32 años que de, dos horas antes de su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras montaba en bicicleta, y que presenta exploración neurológica y TAC craneal normales, ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Solicitar E.E.G. (Electroencefalograma) Pautar tratamiento por migraña y dar de alta Reevaluar con TAC craneal a las 24 horas Realizar un punción lumbar pasadas una horas Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo sucesivo

solución:4(1996)

Pregunta (157) Paciente que, desde hace aproximadamente un mes, comienza con dolor en hemicara derecha y, de forma progresiva, desarrolla visión doble al mirar al centro y a la derecha. En la exploración neurológica nos encontramos con parálisis de III y VI pares derechos con afectación de la primera y segunda rama del trigémino. La lesión más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad desmielinizante Glioma del tronco Carcinoma nasofaríngeo Infarto de tronco Síndrome de Miller-Fisher

solución:3(1996)

Pregunta (158) ¿Cuál de las siguientes complicaciones de un traumatismo craneal aparece de forma tardía o diferida?:

1. 2. 3. 4. 5.

Hematoma epidural Hemorragía subaracnoidea Parálisis de pares craneales Otorragia Meningitis postraumática recurrente

solución:5(1996)

Pregunta (159) En un varón de 75 años, tras la aparición brusca de un síndrome neuropsiquiátrico, una TAC craneal demuestra la existencia de una metástasis cerebral. ¿Cuál es la localización más probable del tumor primario metastatizante?: 1. 2. 3. 4. 5.

Gástrica Renal Tiroidea Broncopulmonar Testicular

solución:4(1996)

Pregunta (160) Un paciente de 30 años de edad presenta de 40ºC, taquicardia y alteraciones del nivel de conciencia. Tiene antecedentes de esquizofrenia esquizofrenia y está en tratamiento con neurolépticos. neurolépticos. La exploración exploración neurológica muestra muestra signos de afectación extrapiramidal. El resto de la exploración física sin interés. TAC craneal, punción lumbar, radiografía de tórax y analítica de orina, normales. El hemograma muestra lecucocitosis y la bioquímicas sanguínea elevación marcada de la creatínkinasa (CK). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Meninigoencefalitis viral Endocarditis bacteriana Miopatía tóxica por neurolépticos Síndrome neuroléptico maligno Shock séptico

solución:4(1996)

Pregunta (161) Señale cuál de las siguientes entidades puede simular una oftalmoplejía internuclear en ausencia de la misma: 1. 2. 3. 4. 5.

Glioma del tronco Enfermedad desmielinizante Síndrome de Miller-Fisher Miastenia gravis Infarto del tronco

solución:4(1996)

Pregunta (162) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO es de utilidad en el manejo de la hipertensión intracraneana?: 1. Disminución de la presión parcial de CO2 mediante hiperventilación controlada 2. Diuréticos osmóticos 3. Bloqueantes de la entrada de calcio

4. Dexametasona 5. Drenaje de líquido cefalorraquídeo a través de un catéter emplazado en el ventrículo solución:3(1996)

Pregunta (163) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común en los pacientes que han sufrido hemorragía subaracnoidea primaria?: 1. 2. 3. 4. 5.

Vasoespasmo de las arterias cereebrales Hidrocefalia comunicante Resangrado del aneurisma Disección subintimal de la luz carotídea con trombosis arterial secundaria Infarto cerebral solución:4(1996)

Pregunta (164) Ante un paciente con lesiones cutáneas aplanadas de pequeño tamaño y color violáceo, con estrías de Wickham, de predominio en superficie de flexión, con afectación de mucosas, prurito prurito y sin historia familiar, debemos pensar en primer lugar en: 1. 2. 3. 4. 5.

Pitiriasis rosada Pitiriasis liquenoide aguda Liquen plano Dermatitis seborreica Psoriasis guttata

solución:3(1996)

Pregunta (165) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del acné?: 1. El ácido 13-cis retinoico (isotretinoína) es teratógeno y no sabe indicar durante el embarazo 2. El acetato de ciproterona combinado con etinilestradiol es útil en algunas mujeres 3. La terapia con luz ultravioleta es útil en casos de acné extenso 4. La vitamina A se emplea exclusivamente por vía tópica 5. La isotretinoína oral puede provocar alteraciones hepática Solución:4(1996) Pregunta (166) ¿Cuál de los siguientes órganos se afecta frecuentemente en la rosácea?: 1. 2. 3. 4. 5.

Pulmón Corazón Ojos Oídos Articulaciones

solución:3(1996)

Pregunta (167) ¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspiz o ‘‘rocío hemorrágico’’?:

1. 2. 3. 4. 5.

Liquen ruber plano Pitiriasis rosada de Gilbert Psoriasis Eczema seborreico Pitiriasis rubra pilaris

solución:3(1996)

Pregunta (168) Leucoplasia oral vellosa está ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida por: 1. 2. 3. 4. 5.

 Diplococcus gonorrhoeae Trixhomonas vaginalis

Herpes simple Papiloma virus Virus de Epstein-Barr

solución:5(1996)

Pregunta (169) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento de la psoriasis?: 1. Los ultravioleta B se utilizan en el tratamiento de la psoriasis guttata 2. El calcipotriol es un análogo de la vitamina D que se está utilizando por vía oral en el tratamiento de la psoriasis 3. Los preparados a base de ditranol son irritantes y producen una tinción de la piel 4. Está indicado realizar biopsia hepática cuando se alcanza una dosis total de 1.5 gramos de metotrexate 5. La protección ocular durante la exposición a ultravioletas A es también recomendable durante 24 horas después del tratamiento Solución:2(1996) Pregunta (170) En todos los cuadros clínicos que se citan, EXCEPTO en uno, los niveles séricos de amilasa pueden elevarse hasta los mismos niveles que alcanzan en el curso de una pancreatitis aguda. Señálelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Perforación gástrica Perforación yeyunal Pseudoobstrucción intestinal Infarto mesentérico Carcinoma de páncreas

solución:3(1996)

Pregunta (171) Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA, respecto al síndrome irritable: 1. Es la enfermedad digestiva más frecuente en la práctica general 2. Puede cursar con estreñimiento o con diarrea 3. Puede encontrarse, a la palpación abdominal, una banda vertical dolorosa que ‘‘salta’’ bajo los dedos

4. Es muy útil insistir al enfermo, desde el principio, que su proceso es de origen  psicoemocional

5. La fibra dietetica puede ser útil en su tratamiento

solución:4(1996)

Pregunta (172) NO está indicada una colonoscopia en un paciente: 1. Con anemia ferropénica de causa no explicada con enema opaco normal 2. Con pancolitis ulcerosa de díez años de evolución para descartar cáncer o displasia 3. Operdo de cáncer de colon, sin evidencia de metástasis, a quien se revisa un año después 4. Joven con episodios de dolor cólico abdominal visto un aumento de haustración 5. Con pólipo neoplásico tratable para buscar otro tumor solución:4(1996)

Pregunta (173) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la angiodisplasia del colón, es INCORRECTA?: 1. 2. 3. 4. 5.

Es causa del 20 al 25% de las hemorragías digestivas bajas en mayores de 60 años Puede ser secundaria a estenosis aórtica El diagnóstico sólo se hace mediante arteriografía En ocasiones, la hemorragias requiere la resección del segmento del colon afecto Es más frecuente en el ciego y colon ascendente solución:ANULADA

Pregunta (174) ¿En cuál de las siguientes situaciones considera que está indicada una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?: 1. Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnóstico etiológico cuanto antes 2. Paciente de 15 años anícterico, anícterico, con ictericia ictericia indolora de diez dias , heces heces normales y anticuerpos antivirus A IgM positivo 3. Paciente de 40 años anictérico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico de ‘‘parénquima hepático ho mogéneo, sin dilatación de vías biliares’’

4. Paciente absetmio, con episodios repetidos de pancretitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular 5. Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevación de transaminasa ocho veces  por encima de lo normal solución:4(1996)

Pregunta (175) Un varón de 75 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica, consulta porque, desde hace 5 meses, tiene episodios de dolor abdominal que inicialemente eran sólo tras comidas muy copiosas y ahora son casi todos los días, alrededor de media hora tras el almuerzo. El dolor es periumbilical, muy intenso, en ocasiones cólicos. Ha Ha perdido diez kilos kilos de peso, pero admite que come muy poco por que eso le evita o disminuye el dolor. La exploración general es normal. En el abdomen no hay hallazgos patológicos. Está delgado. Se palpan mal los pulsos tibiales posteriores y pedios. ¿Cuál de las siguientes exploraciones aportaría una inforamción más útil para decidir la conducta a seguir?:

1. 2. 3. 4. 5.

Tránsito baritado del intestino delgado con técnica convecional Arteriografía mesentérica Tránsito baritado del intestino delgado con técnica de enteroclisis Esófago-gastro-duodenoscopia Ecografía con ‘‘doppler’’ del abdomen solución:2(1996)

Pregunta (176) ¿Cuál será el diagnóstico más probable en un varón con ortopnea, presión venosa yugular hasta el ángulo mandibular, ictericia marcada y elevación de las transaminasas 4 veces por encima del valor normal?: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia cardíaca congestiva Insuficiencia hepática con estado circulatorio hiperquinético Hepatitis coléstasica severa por virus B Síndrome hepatorrenal por necrosis hepática fulminante fulminante Colangitis en paciente con insuficiencia tricúspidea solución:1(1996)

Pregunta (177) La sutura diferida primaria de las heridas es aquella que se realiza: 1. 2. 3. 4. 5.

Entre las 6 y las 12 horas Entre las 12 y las 24 horas Entre el 1º y el 2º día Entre el 2º y el 3º día Entre el 3º y el 5º día

solución:5(1996)

Pregunta (178) Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la hepatopatía inducida por alcohol, es correcta: 1. Un 10% de las cirrosis hepáticas alcohólics se diagnóstican inesperdamente en laparotomía o autopsia 2. La presencia de cuerpos de Mallory en los hepatocitos es específica de la hepatitis alcohólica 3. Más del 60% de los alcohólicos desarrollan cirrosis hepática 4. El hígado graso alcohólico es precursor constante de la cirrosis alcohólica 5. En los pacientes con hepatitis alcohólica, sin cirrosis pre-existente, es excepcional la presencia de ascitis, edema, diátesis hemorragica o encefalopatía Solución:1(1996) Pregunta (179) Un varón de 45 años sin antecedentes de interés, consulta por cansancio creciente en los últimos 6 meses. Describe que, desde hace unos 8 meses, tiene episodios aislados de dolor cólico periumbilical, con marcadoa distensión abdominal, que concluyen con abundates ‘‘ruídos de tripas’’. Se

presenta de forma caprichosa y su duración es variable. No ha observado diarrea, cambios en la coloración o consistencia de las heces, fiebre, ni otras molestias. La exploración, fuera de la crisis, es normal, salvo palidez. La analítica muestra anemia microcítica e hipocroma, con 10,5 g/dl de Hb y sangre

oculta en heces positiva. ¿Cuál sería sería entre lo que se citan, el paso siguiente más más adecuado?: 1. Hacer una esófago-gastro-duodenoscopia en busca de una lesión sangrante a ese nivel 2. Repetir la colonoscopia, ya que la clínica sugiere lesión a ese nivel y la anterior  puede haber sido capaz de mostrarla 3. Hacer una prueba isotópica con Tc99m, pensando en un divertículo de Meckel 4. Hacer un estudio radiológico mediante enteroclisis en busca de un posible tumor del intestino delgado 5. Dar hierro al paciente y esperar hasta que haya algún dato clínico localizador,  pues es casi seguro que q ue se tratará de una lesión benigna solución:4(1996)

Pregunta (180) Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO corresponde al ulcus duodenal perforado: 1. Suele manifestarse con dolor epigástrico brusco 2. Se acompaña habitualmente de contractura abdominal 3. La presencia de alteraciones analíticas bioquímicas y sanguínea, es fundamental  para el diagnóstico 4. La radiología torácica y/o abdominal suelen descubrir una imagen aérea subdiaframática 5. Es de indicación quirúrgica solución:3(1996)

Pregunta (181) Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la cirrosis biliar primaria, es correcta: 1. El síntoma más precoz suele ser ictericia de instauración lenta 2. El colesterol suele estar bajo 3. Anatomopatológicamente, en la fase iniciales, sólo se encuentra colangitis destructiva no supurativa crónica 4. Es excepcional que los enfermos asintomáticos tengan anticuerpos antimicoondriales séricos a título˃ 1:40 5. Se asocia a ‘‘síndrome seco’’ en manos de l 10% de los casos

Solución:3(1996) Pregunta (182) Señale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida refractaria al tratamiento médico: 1. Pretende conseguir una reducción del peso corporal del 40% 2. La derivación yeyuno-ileal es una alternativa para casos escogidos 3. La gastroplastia con disminución de la capacidad del estómago sería la operación a realizar en la mayoría de los casos 4.  No se debe operar a obesos con menos de 5 años de historia 5. El peso mínimo para su indicación es del 100 kilos solución:ANULADA

Pregunta (183) ¿Cuál de las siguientes es el órgano más frecuentemente afectado en los traumatismo abdominales?: 1. 2. 3. 4. 5.

Intestino delgado Hígado Ríñón Bazo Páncreas

solución:4(1996)

Pregunta (184) Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la indirecta.Señálelo: 1. Aparición en la infancia 2. Forma alargada 3. En la palpación digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la  pared posterior 4. La maniobra de reducción son dificiles 5. Ausencia de progresión hacia el escroto solución:5(1996)

Pregunta (185) En un paciente con SIDA, ¿Cuál de los siguientes procesos agudos abdominales puede estar relacionado con su enfermedad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Apendicitis aguda Colecistitis aguda Perforación de intestino delgado Perforación de úlcera gástrica Diverticulitis aguda

solución:ANULADA

Pregunta (186) ¿Qué afirmación, entre las siguientes, relativas a los datos de laboratorios de la hepatitis por virus A (HAV), es correcta?: 1. La IgG-HAV permanece elevada de manera permanente tras la infección, independientemente de que haya habido clínica o no 2. Las transaminasas se eleva, por lo general, cuando han transcurrido dos meses de la infección y si permanecen elevadas a los seis meses, indican evolución a la cronicidad 3. La elevación de la IgG anti-HAV es el dato de laboratorio más precoz de que disponemos para detectar la infección 4. La aparición de HAV en heces es un hecho ralativamente tardío (después de 10 semanas) y muy inconstante 5. La elevación de la IgM anti-HAV es de poca utilidad diagnóstica por su inconstancia y la variabilidad de su aparición solución:1(1996)

Pregunta (187) En un paciente de 50 años, intervenido de urgencia por una perforación ulcerosa duodenal, debe realizarse una operación antiulcerosa definitiva si se asume las siguientes circunstancias, EXCEPTO:

1. Evidencia en la historia familiar de enfermedad ulcerosa duodenal 2. Evidencia, en la historia clínica y/o en la exploración anatómica operatoria, de que la úlcera es crónica 3. Estado hemodinámico estable en el acto operatorio, sin episodio preoperatorio 4. Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital 5. Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo Solución:1(1996) Pregunta (188) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la ictericia recurrente del embarazo, es correcta?: 1. Es más frecuente al inicio del embarazo y excepcional en el tercer trimestre 2. Cursa con elevación significativa de los niveles séricos de fosfatasa alcalina y de colesterol 3. Probablemente se debe a un exceso de estrógenos y gestágenos 4. El 25-30% de los casos evolucionan hacia un hígado graso agudo del embarazo 5. Para evitar que evolucione hacia hígado graso agudo, deben usarse corticoides a dosis altas solución:2(1996)

Pregunta (189) Señale cuál de los siguientes factores NO juegan un papel en la hipoglucemia que puede aparecer en la insuficiencia hepatocelular: 1. 2. 3. 4. 5.

Resistencia hepática a la insulina Disminución de la neoglucogénesis Disminución del contenido hepático de glucógeno Ingesta oral deficiente Hiperinsulinemia secundaria a cortocircuito porto-sistémico Solución:1(1996) Pregunta (190) Señale qué afirmación, entre las siguientes relativas a la peritonitis, es INCORRECTA:

1. Puede ser aguda, de causa bacteriana, en la perforación del colón 2. Es una complicación relativamente frecuente en la cirrosis con ascitis, sin desencadenante evidente 3. El Mycobacterium tuberculosis puede causar peritonitis crónica 4. En la mujer, puede haber peritonitis generalizada por Neisseria  Neisseria gonorrhoeae 5. La que complica al lupus eritematoso generalizado suele ser por gérmenes oportunista, secundaria al tratamiento solución:5(1996)

Pregunta (191) Señale la única afirmación correcta, relativa a la apendicitis, entre las siguientes: 1. La incidencia descendió un 40% en Europa y USA entre 1940 y 1960 2. En su patogenia, la obstrucción de la luz es el factor principal en un 90% de los casos 3. Es mucho más frecuente en las áreas subdesarrolladas que en Eurpa y USA

4. Su cuadro clínico no se confunde prácticamente nunca con el de la enfermedad de Crohn 5. Existe una forma crónica que cursa con dolores abdominales recurrentes y es dificil diagnóstico solución:1(1996)

Pregunta (192) Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de causa conocida. Se le instaura tratamiento sulfato ferroso.Si antes no ha habido contraindicación la administración debe suspenderse cuando: 1. 2. 3. 4. 5.

Aumenta el Hb La sideremia sea normal El volumen corpuscular medio sea normal El hierro en depósito (ferritina) sea normal Clínicamente se encuentre bien

solución:4(1996)

Pregunta (193) Paciente que presenta anemia de 10g de Hb, hierro sérico de 30 µg/dl (valores normales 50 a 150) y TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200 µg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se trata de una anemia: 1. 2. 3. 4. 5.

Ferropénica De trastornos crónicos Sideroblástica Embarazo Ingesta de quelantes

solución:2(1996)

Pregunta (194) Señale en qué valores deben mantenerse las INR (international Normalized Ratios) para que la anticoagulación oral sea eficaz y se minímicen los efectos secundarios, en el grupo de pacientes que presenta fibrilación auricular de causa no reumática que han padecido recientemente un episodio de isquemia cerebral: 1. 2. 3. 4. 5.

Inferior a 1 Entre 1 y 2 Entre 2 y 3 Entre 3 y 5 Superior a 5

solución:3(1996)

Pregunta (195) Paciente de 20 años, en quien una analítica de rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 µ3 y en el frotis de sangre periférica se describe ‘‘anisopoiquilocitosis con punteado basófilo’’, siendo normal el nivel

sérico de ferrtina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Anemia ferropénica 2. Déficit-6-fosfato dehidrogenasa 3. Anemia hemolítica autoinmune

4. Talasemia 5. Anemia aplásica

solución:4(1996)

Pregunta (196) ¿cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado para la Policitemia Vera?: 1. 2. 3. 4. 5.

Busulfán Flebotomías Vigilancia sin tratamiento Hidroxiurea P3 2

solución:2(1996)

Pregunta (197) El transplante alogénico de médula ósea tiene mayor porcentaje de curaciones, leucemias mieloides crónicas, que el transplante autólogo, debido a que: 1. 2. 3. 4. 5.

Tiene menos complicaciones  No necesita tratamiento con factores de crecimiento Es más asequible Tiene efecto injerto-autoleucemia La aplasia post-acondicionamiento dura menos tiempo Solución:4(1996) Pregunta (198) El empleo de antiblásticos provoca aplasias medulares, con complicaciones infecciosas graves. Para disminuir este efecto se debe:

1. 2. 3. 4. 5.

Fraccionar los tratamientos Administrar factor de crecimiento G-CSF Administrar eritropoyectina Asociar interferón Asociar interleuquina 1 y 3

solución:2(1996)

Pregunta (199) La causa más frecuente de trombopenia secundaria a medicamentos es: 1. 2. 3. 4. 5.

La aspirina La alfa-metil-dopa El paracetamol La fenilbutazona Los diuréticos tiazídicos

solución:5(1996)

Pregunta (200) Todas las opciones siguientes son válidas y razonables para la prevención de la talasemia mayor, EXCEPTO una. Señálela : 1. Estudios poblacionales para detección de heterocigotos 2. Estudio de la población femenina para detección de mujeres heterocigotas 3. Diagnóstico prenatal de parejas de heterocigotos

4. Detección de embarazadas heterocigotas en su primera visita prenatal 5. Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia minor Solución:5(1996) Pregunta (201) Un individuo que reside largo tiempo a gran altura presentará uno de los hallazgos siguientes. Señálelo : 1. 2. 3. 4. 5.

Hipoventilación Hipercapnia Acidosis respiratoria Aumento del bicarbonato urinario Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno

solución:4(1996)

Pregunta (202) Señale qué afirmación de las siguientes es correcta respecto a las circunstancias que modifican la resistencia vasculares pulmonares globales: 1. 2. 3. 4. 5.

Disminuyen en inspiración forzada Disminuyen en espiración forzada Se incrementan en la ascensión a gran altura Aumentan en el ejercicio moderado Son máximas para los valores del volumen corriente en reposo Solución:3(1996) Pregunta (203) La secreción del surfactante pulmonar está condicionada, fundamentalmente, por una adecuada:

1. 2. 3. 4. 5.

Hematosis Perfusión del parénquima pulmonar Ventilación alveolar Actividad del sistema inmunitario local Actividad del sistema nervioso vegetativo

solución:2(1996)

Pregunta (204) Señale qué afirmación, de entre las siguientes, es cierta, respecto a la capacidad de difusión a través de la membrana alvéolocapilar: 1. 2. 3. 4. 5.

Disminución durante el ejercicio físico Aumento en una fibrosis pulmonar Disminuirá en una situación de edema pulmonar Aumento por disminución de la perfusión Disminuirá por una broncoconstricción

solución:3(1996)

Pregunta (205) Uno de los siguientes estímulos o sustancias inhiben la secreción de HCI en el estómago. Señálelo: 1. 2. 3. 4.

La acetilcolina Los inhibidores de la bomba de protones de las células oxínticas La gastrina La distensión gástrica

5. La estimulación histaminérgica

solución:2(1996)

Pregunta (206) Señalar la afirmación FALSA, entre las siguientes, respecto a la dieta humana 1. Los hidratos de carbonos deben proporcionar entre el 20 y el 30% de las calorías totales de la dieta 2. Cada gramo de hidratos de carbono proporciona 4 Kcal. 3. La utilización de hidratos de carbonos evita la utilización de proteínas andógenas como fuente de energías 4. El aporte de hidratos de carbono es particularmente importante para el sistema nervioso 5. En presencia de hidrato de carbono no se producen cuerpos cetónicos como ocurre en su ausencia solución:1(1996)

Pregunta (207) Respecto a los presorreceptores del seno carotídeo y cayado aórtico, señalar la afirmación cierta: 1. 2. 3. 4. 5.

Cuando cae la presión, aumenta su frecuencia de descarga  No poseen la propiedad de adaptación adaptac ión propia de los receptores sensoriales Su estimulación provoca un efecto cronotropo negativo  No operan durante el ejercicio físico  No operan en la hiperensión arterial arter ial solución:3(1996)

Pregunta (208) De los hechos siguientes, señale cuál sucede durane el ayuno: 1. 2. 3. 4.

Se agotan rápidamente las reservas de glucógeno del hígado Aumenta la secreción de insulina por el páncreas Los ácidos grasos del tejido adiposo son transformados, en el hígado, en glucosa Los músculos suministran la mayor parte de la glucosa necesaria para la actividad del cerebro 5. Se reduce drásticamente la concentración de glucosa en sangre Solución:ANULADA Pregunta (209) Señale qué afirmación afirmación de las siguientes siguientes es correcta, respecto a la progesterona: 1. Aumenta la excitabilidad de la musculatura uterina 2. Estimula el desarrollo de la glándula mamaria 3. Es segregada, fundamentalmente, por la zona glomerulosa de la corteza de la glándula suprarrenal 4. Reduce el metabolismo basal y la temperatura corporal 5. Da lugar a un aumento en el contenido en ácido siálico del moco cervical Solución:2(1996) Pregunta (210) Con respecto al reflejo miotático, señale la afirmación FALSA: 1. Es monosináptico

2. 3. 4. 5.

Su origen es una modificación del huso Contribuye a mantener el tono postural Puede explorarse clínicamente Es un inhibido por la descarga del sistema eferente gamma solución:5(1996)

Pregunta (211) Señale la afirmación correcta, respecto al activador tisular del plasminógeno: 1. 2. 3. 4. 5.

Es la única sustancia que activa el proceso de la fibrinolisis Su administración puede provocar fenómenos hemorrágicos Se produce en el endotelio únicamente en presencia de un trombo Se libera directamente en forma activa Su producción endotelial es inhibidor por la trombina Solución:2(1996) Pregunta (212) La inhibición de la anihidrasa carbónica, en los túbulos renales, dará lugar a: 1. 2. 3. 4. 5.

Una reducción de las reservas de bicarbonato del plasma Mayor retención de potasio Una reducción de la diurésis Una mayor excreción de calcio Una mayor eliminación de glucosa por la orina solución:1(1996)

Pregunta (213) La velocidad con que se propagan los potenciales de acción a lo largo de un axón es mayor en las fibras: 1. 2. 3. 4. 5.

Deprovista de vaina de mielina De mayor longitud Más delgadas De mayor diámetro De tipo aferente que en las de tipo eferentes

solución:4(1996)

Pregunta (214) Señale qué afirmación, de las siguientes, es cierta, respecto a la temperatura corporal: 1. Para un determinado individuo, es igual en todas las partes del cuerpo 2. Puede alcanzar los 44ºC durante la realización de un ejercicio físico de máxima intensidad 3. Es mayor cuanto más pequeño es el individuo, pues se libera peor de calor 4. Está regulada en función de la información recibida a partir de los denominados receptores de temperaturas centrales, situados en el hipotálamo, así como de los receptores de temperatura periféricos o cutáneos 5. Está regulada a partir de la información suministrada, exclusivamente, por los receptores de temperaturas centrales solución:4(1996)

Pregunta (215) En una espirometría, la capacidad vital es la: 1. 2. 3. 4. 5.

Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva inspiratorio Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva espiratorio Suma de volumenes inspiratorios y espiratorios, más volumen corriente Resta de capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio Resta de capacidad funcional residual menos volumen residual Solución:3(1996) Pregunta (216) La absorción de una de las sustancias siguientes en el intestino humano NO ocurre en el lugar en que se indica. Señálelo:

1. 2. 3. 4. 5.

Vitamina B12 en el intestino delgado distal (íleon) Hierro en el intestino delgado proximal Carbohidratos en el intestino delgado proximal y medio Ácido fólico en el intestino delgado distal (íleon) Sales biliares en el inetestino delgado distal (íleon)

solución:4(1996)

Pregunta (217) El reflejo de la acomodación es una sincinesia que consta de varios componentes: 1. Convergencia ocular, contracción pupilar y acomodación (contracción del músculo ciliar) 2. Convergencia ocular, aumento de la concavidad de la superficie retiniana y dilatación pupilar 3. Contracción pupilar, aumentro del diámetro anteroposterior del cristalino y aplanamiento retiniano 4. Miosis, reducción de la presión en la cámara anterior y enoftalmos 5. Contracción pupilar y contracción del músculo ciliar solución:1(1996)

Pregunta (218) Señale la afirmación correcta, de las siguientes, respecto a la catarata senil: 1. 2. 3. 4.

La catarata cortical se debe a hiperhidratación de la corteza El cristalino se aplana, aumentando la profundidad de la cámara anterior En la catarata nuclear se produce inicialmente esclerosis periférica del cristalino En la catarata nuclear se produce trastorno de la refracción y miopía, que aumentan la necesidad de exploración prequirúrgica 5. La catarata hipermadura responde mal al tratamiento exerético Solución:1(1996) Pregunta (219) En relación con el desprendimiento de retina, señale la afirmación correcta: 1. La aparición en el campo visual de moscas volantes, miodesopsias y fotopsias es generalmente precursora inmediata del deprendimiento 2. El desprendimiento exudativo es el menos frecuente

3. El desprendimiento por tracción se produce generalmente en los traumatismo craneoencefálicos 4. El desprendimiento regmatógeno asienta excepcionalmente entre ora serrata y el ecuador 5. En el examen del fondo de ojo la retina mantiene el color normal y pierde su transparencia solución:2(1996)

Pregunta (220) En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda, señale la afirmación correcta: 1. La administración de antibióticos en colirios no está inicialmente indicado 2. Las asociaciones antimicrobianas a utilizar como primera opción de tratamiento son: trimetropim-polimixina B o Neomicina-polimixina B-Bacitricina 3. El período de incubación varía entre 5 y 10 días 4. La curación espontánea es excepcional 5. El agente causal en el adulto es más frecuentemente el Haemophilus influenzae Solución:2(1996) Pregunta (221) En el glaucoma crónico simple, es cierto que: 1. Los factores de riesgo son: miopía, enfermedad endocrina y secuelas de traumatismo craneoencefálico 2. En la actualidad ha dejado de ser la causa más frecuente de ceguera en el mundo 3. La teoría patogénica más aceptada de la lesión papilar es la de isquémia crónica 4. Las lesiones glaucomatosas afectan en el inicio a las porciones centrales del campo visual y posteriormente se extienden hacia la periferia 5. En el tratamiento médico no se deben utilizar los fármacos  parasimpaticomiméticos solución:3(1996)

Pregunta (222)En relación con la dacriocititis del adulto, señale qué afirmación es correcta: 1. 2. 3. 4. 5.

Es más frecuente en el sexo masculino entre la cuarta y sexta década de la vida En la dacriocistitis crónica el síntoma funcional es la epífora La etiología más frecuente es la viral Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico e la dacricistitis crónica En forma aguda, nunca se produce fistulización Solución:2(1996) Pregunta (223) ¿Cuál de las siguientes afirmacione define el término de epidemia?: 1. Cuando más de un 25% de una población presenta la misma enfermedad 2. Cuando se presenta un número importante de personas en un pobalción con na enfermedad contagiosa 3. Cuando una enfermedad está continuamentes presente en una población 4. Cuando observamos más casos de lo esperados de una enfermedad en una  población determinada

5. La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma familia o grupo social solución:4(1996)

Pregunta (224) Durante el año 1998 se presentaron 100 casos nuevos de una enfermedad crónica en una población de 10.000 habitantes. Al principio del año había un total de 800 enfermos. Durante este mismo año, 40 personas murieron murieron por complicaciones de esta enfermedad. ¿Cuál era la prevalencia de la enfermedad por 1.000 habitantes el 1 de enero de 1990?: 1. 2. 3. 4. 5.

10 40 80 86 800

solución:4(1996)

Pregunta (225) En la prevención de la la enfermedad coronaria NO se considera considera efectivo: 1. 2. 3. 4. 5.

La determinación de la presión arterial La determinación del colesterol total El interrogatorio sobre el tabaquismo La práctica de electrocardigrama El interrogatorio sobre hábitos dietético

solución:4(1996)

Pregunta (226) Dos variables presentan un coeficiente de correlación de 0.30, que es estadísticamente significativo (p ˂0.05) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. La asociación entre ambas variables es fuerte, ya que es estadísticamente significativa 2. Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos, por lo que se ha obtenido un coeficiente bajo 3. Las varibles no están asociadas, ya que el coeficiente es menor de 0.50 4. Existe menos de un 5% deprobabilidades de que la correlación sea mayor de 0.30 5. La asociación entre ambas variables es débil, ya que el coeficiente es de 0.30 Solución:5(1996) Pregunta (227) Un estudio realizado sobre una muestra de 200 sujetos informa que su edad media es de 45 años, con una desviación estándar de 8 años. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 2. 3. 4.

La mayoría de sujetos tienen entre 37 y 53 años Aproximadamente, el 95% de los sujetos tienen entre 29 y 61 años Las edades de los sujetos de la muestra oscilan entre 29 y 61 años Se tiene un 95% de confianza de que el verdadera edad media se sitúa entre 29 y 61 años

5. Se tiene un 95% de confianza de que la verdadera edad media se sitúa entre 37 y 53 años solución:2(1996)

Pregunta (228) Si una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad también del 90% se aplica a una población de 200 individuos con una prevalencia de enfermedad del 50%. ¿Cuál será el valor predictivo positivo?: 1. 2. 3. 4. 5.

90% 80% 70% 60% 50%

solución:1(1996)

Pregunta (229) Se pretende aplicar una prueba de cribado a una enfermedad infecciosa de pronóstico fatal y cuya prevalencia es muy baja (1/10.000) El beneficio de detectar a los enfermos es grande porque se evitaría la transmisión por sangre al impedirles ser donantes. El principal coste es la carga psicológica que supone el creer estar enfermo de una enfermedad fatal. En media, la razón coste/beneficios es de 1:50 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?: 1. Se precisa una prueba más sensible que específica porque la prevalencia es baja 2. Se precisa una prueba más sensible que específica porque el coste de un falso  positivo es mayor que el de un falso negativo 3. Se precisa una prueba igualmente sensible y específica 4. Se precisa una prueba más específica que sensible porque la prevalencia es baja 5. Se precisa una prueba más específica que sensible por que el coste de un falso  positivo es mayor que el de un falso negativo solución:4(1996)

Pregunta (230) Se pretende valorar la validez la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnóstico de coronariopatía. La prueba de referencia (‘‘gold standar’’)

es el arteriograma, pero debido a que es una prueba cruenta ésta se realiza mucho más frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopatía. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1. La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultará sesgada en el sentido de ser menos que la real 2. La tasa de verdaderos positivos será mayor que la real 3. Sólo resultará sesgada la especificidad 4. La tasa de falsos positivos será menor que la real 5. La prevalencia de coronariopatía aumentará solución:2(1996)

Pregunta (231) Se estudia la validez de ADE (amplitud de dsitribución eritrocitaria) como prueba de cribado de ferropenia preanémica. Estudios previos han determinado que existe una correlación negativa entre el ADE y los

niveles de ferritina sérica. Los límites de normalidad del laboratorio están entre 11,8 y 14,8 unidades. Señale cuál de las las siguientes afirmaciones es verdadera: 1. El punto de corte de 11,8 es más sensible que el de 14,8 2. Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente sensibles, puesto que se hallan dentro de los límites de normalidad 3. El punto de corte más sensible será aquel que se halla en medio del rango o recorrido de normalidad 4. El punto de corte de 11,8 es más específico que el de 14,8 5. El punto de corte más específico será aquel más próximo al límite inferior de normalidad solución:1(1996)

Pregunta (232) ¿En cuál de los siguientes grupos NO están justificada la vacunación antineumocócica? 1. 2. 3. 4. 5.

Esplenectomizados Cirróticos Cardiópatas Alcohólicos Hipertensos

solución:5(1996)

Pregunta (233) Si un paciente fumador e hipertenso le solicita información sobre cuál es su probabilidad de padecer cardipatía isquémica dentro de 5 años, Vd. Revisrá la literatura buscando preferentemente la: la: 1. 2. 3. 4. 5.

Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos Fracción atribuible en los fumadores e hipertensos Prevalencia en los fumadores e hipertensos solución:1(1996)

Pregunta (234) Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de un 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95 Hemos obtenido seis test positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta: 1. 2. 3. 4. 5.

Los 6 son falsos positivos Los 6 son ciertos positivos 5 de los 6 son falsos positivos 5 de los 6 son ciertos positivos 1 de los 6 es un falso positivo

solución:3(1996)

Pregunta (235) El valor predicitivo de una prueba diagnóstica es:

1. La probabilidad de que la prueba de un resultado positivo cuando se aplica a un enfermo 2. La probabilidad de que la prueba de un resultado negativo cuando se aplica a un no enfermo 3. La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad 4. La probabilidad de que un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad 5. La probabilidad de que la prueba de un resultado positivo cuando se aplica a un no enfermo solución:3(1996)

Pregunta (236) ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede administrar la vacuna contra el sarampión?: 1. 2. 3. 4. 5.

Embarazo  Niños con infección asintomática por VIH Inmunosupresión Enfermedad febril grave Tratamiento con citostáticos

solución:2(1996)

Pregunta (237) En una prueba diagnóstica cuya especificidad es de 90%, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. 2. 3. 4. 5.

La probabilidad de un resultado falso positivo es de 10% La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10% La sensibilidad de la prueba es del 10% El valor predictivo positivo de la prueba es del 10% El valor predictivo negativo de la prueba es del 10% solución:1(1996)

Pregunta (238) Si desea realizar una revisión crítica de la literatura sobre la posible relación causa-efecto entre una exposición y una enfermedad, ¿Cuál de los siguientes tipos de estudios ofrece la mejor evidencia de una posible relación causa efecto?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ensayo clínico aleatorio Cohorte prospectivas Casos y controles dentro de una cohorte Casos y controles Estudios de prevalencia

solución:1(1996)

Pregunta (239) ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la prevalencia de una enfermedad deuna población?: 1. Cosos y controloes 2. Tranasversal 3. Cohorte prospectiva

4. Cohorte retrospectivo 5. Ensayo clínico

solución:2(1996)

Pregunta (240) El riesgo relativo estima: 1. 2. 3. 4. 5.

La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad La proporción de casos atribuible a la exposición La diferencia de riesgo entre lo expuestos y no expuestos aun factor La magnitud de un problema de salud en una comunidad El número de casos que se podrían prevenir si se eliminara la exposición Solución:1(1996) Pregunta (241) La profilaxis pre-exposición al virus de la hepatitis B está indicada en todos los casos EXCEPTO en:

1. 2. 3. 4. 5.

Embarazadas Hemofílico y talasémicos Hijos de madres portadoras Pacientes VIH positivos Dializados

solución:1(1996)

Pregunta (242) ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipertensión arterial Arteritis de Horton Tiroiditis de De Quervain Microcitosis Aumento de la contractilidad miocárdica

solución:1(1996)

Pregunta (243) Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los pacientes hipertensos es cierto que: 1. 2. 3. 4. 5.

Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta positiva En todos los pacientes la respuesta es similar Si se utiliza un diurético no es necesaria Habitualmente se debe a consejar a una restricción moderada (5-6 g/día) Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis hipertensiva Solución:4(1996) Pregunta (244) En relación con el consumo de cocaína es FALSO que:

1. 2. 3. 4. 5.

Produce incremento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial En la mujer, puede producir amenorrea, galactorrea e infertilidad En el hombre, puede producir impotencia y ginecomastia El ‘‘crack’’ es cocaína base consumida fumada

La vida media plasmática es de 12 horas

solución:5(1996)

Pregunta (245) ¿Cuál de estos cuadros NO se considera una complicación de las enfermedades de transmisión sexual?: 1. 2. 3. 4. 5.

La neoplasia intraepitelial cervical El mioma uterino El embarazo ectópico La infertilidad La enfermedad inflamatoria pélvica

solución:2(1996)

Pregunta (246) Un estado socioeconómico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adeversas. De las posibilidades siguientes, ¿Cuál constituye una EXCEPCIÓN a esta regla?: 1. 2. 3. 4. 5.

Cáncer de mama Diabetes Mellitus Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Infección respiratoria aguda Probabilidad de morir morir a los cinco años años tras sufrir sufrir un accidente coronario Solución:1(1996) Pregunta (247) En un ensayo clínico, se observa que el grupo de sujetos que han recibido un nuevo tratamiento ha presentado mejores resultados que el grupo que ha recibido placebo, con una p=0,02. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. Si el nuevo tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, sólo existe un 2% de  probabilidades de encontrar el resultado observado 2. Sólo existe un 2% de probabilidad de que el placebo sea mejor que el nuevo tratamiento 3. Si el placebo fuera más eficaz que el nuevo tratamiento, sólo existe un 2% de  probabilidades de encontrar el resultado observado 4. Existe una diferencia estadísticamente significativa, pero no se sabe cuál de las dos intervenciones es la más eficaz 5. Si el nuevo tratamiento no fuera eficaz que el placebo, existe un 98% de  probabilidades de encontrar el resultado observado solución:1(1996)

Pregunta (248) Si Vd desea comparar dos métodos métodos de determinación de la la colesterolemia que utilizan unidades de medidas diferentes, ¿Cuál de las siguientes medidas de dipersión le permitirá comparar más correctamente su variabilidad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Desviación típica Coeficiente de variación Desviación media Varianza Rango intercuartílico

solución:2(1996)

Pregunta (249) La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: 1. 2. 3. 4. 5.

Elevada mortalidad Prevalencia elevada Un tratamiento eficaz Pruebas de cribaje aceptables por la población Una fase presintomática corta

solución:5(1996)

Pregunta (250) ¿Qué tipo de medida considera Vd. Más eficiente para disminuir la incidencia de ataques cardíacos de origen isquémico en la población general?: 1. Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol es mayor de 220 mg/dl 2. Insistir en la la educación sobre medidas medidas higiénico-dietéticas supresión de tabaco, tabaco, ejercicio físico, dietas equilibradas, etc.) 3. Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina 4. Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta si se eleva por encima de 220 mg/dl 5. Consumir pescado azul diariamente solución:2(1996)

Pregunta (251) Varón de 55 años, ingresado tres días antes con un episodio típico de pancreatitis aguda, en el que la ecografía inicial mostró vesícula biliar y vías normales. Con resposo digestivo, analgésicos no opiácesos, rehidratación y sonda nasogástrica exclusivamente, está evolucionado bien. Al cuarto día, desarrolla ictericia indolora, sin otra manifestación. En la analítica las transaminasas están tres veces por encima del límite alto de lo normal y la fosfatasa alcalina y la gammaglutamil transpeptidasa están ocho veces por encima de lo normal. Señale la conducta que le parezca más correcta, entre las siguientes: 1. Pedir marcadores virales para descartar una hepatitis aguda, pues puede tratarse de una pancreatitis causada por el virus B o el virus C 2. Hacer cuanto antes una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)  porque, no obstante la negatividad de la ecografía ecogra fía inicial, lo más más probable es que haya un cálculo en el colédoco 3. Observar la evolución, pues lo más probable es qu el cuadro añadido sea compresión del colédoco por edema y es reversible casi siempre 4. Iniciar tratamiento con Aprotinin, porque se trata de una complicación de las  pancreatitis aguda que se beneficia de este tratamiento t ratamiento 5. Iniciar tratamiento con Somastotatina, porque se trata de una complicación de la  pancreatitis aguda que se beneficia de este tratamiento t ratamiento solución:3(1996)

Pregunta (252) El tratamiento más eficaz, entre los siguientes, síndrome de apnea del sueño es, en el momento actual: 1. Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de analéticos respiratorios

2. 3. 4. 5.

Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día Uvulopalatofarígoplastia Uso de presión positiva continua en la vía aérea Uso de la presión negativa continua en la vía aérea

solución:4(1996)

Pregunta (253) Uno de los siguientes datos exploratorios excluye el diagnóstico de miocardiopatías dilatada: 1. 2. 3. 4. 5.

Soplo pansistólico mitral Soplo de llenado mitral Refuerzo del componente pulmonar del segundo tono Pulso alternante Tercer tono solución:2(1996)

Pregunta (254) ¿En cuál de las siguientes patologías NO se afecta la neurona motora?: 1. 2. 3. 4. 5.

Distrofía miotónica Esclerosis lateral amiotrófica Amiotrofia muscular progresiva Parálisis bulbar progresiva Atrofía muscular espinal

solución:1(1996)

Pregunta (255) Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierta que: 1. Se debe realizar con glucocorticoides más mineralocorticoides 2. Ante la presencia de un panhipopituitarismo el tratamiento con levotiroxina de  preceder a la administración de glucocorticoides glucocort icoides 3. Es conveniente reponer la hipopotasemia antes de comenzar el tratamiento con glucocorticoides 4. Se requieren dosis más bajas de glucocorticoides que en la enfermedad de Addison 5. La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe repatirse en dos dosis Solución:ANULADA Pregunta (256) En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan todos los fármacos siguientes; pero uno de ellos NO modifica la evolución de la enfermedad. Señálelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Sales de oro D-penicilamina Antipalúdicos Sulfasalacina Glucocorticoides

solución:5(1996)

Pregunta (257) ¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría para valorar la respuesta al tratamiento de un paciente con sífilis precoz?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Ninguna Título cuantitativo de VDRL 1, 3, 6 y 12 meses post-tratamiento Título de VDRL a los 3 y 6 meses post-tratamiento Análisis treponémico de hemaglutinación Realización de prueba de inmunofluorescencia treponémica a los 2 y 4 meses Solución:2(1996) Pregunta (258) Señale qué nefropatía de las debidas a los siguientes procesos patológicos, NO se presenta típicamente como síndrome nefrítico agudo:

1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad por anticuerpo antimembrana basal glomerular Endocarditis bacteriana aguda  Nefropatía por analgésicos Granulomatosis alérgicas Poiarteritis nodosa microscópica solución:3(1996)

Pregunta (259) Pediatra que ve un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a una: 1. 2. 3. 4. 5.

Ecografía Resonacia magnética Exploración isotópica de la articulación Radiografía simple Tomografía axial computarizada

solución:1(1996)

Pregunta (260) La intoxicación aguda por benzodiacepina debe tratarse con diversas medidas que incluyen la administración de un antagonista. ¿Cuál es? 1. 2. 3. 4. 5.

 N-acetil cisteína Flumazenil  Naloxona Complejo vitamínico B Silimarina

solución:2(1996)