Examen Mir 1995 Especialidad

Examen mir 1995 especialidad Pregunta (1) ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento de cáncer del recto situado a 3 cm de los márgenes del ano con infiltración de la totalidad de la pared rectal?: 1. 2. 3. 4. 5.

La colostomía izquierda Le hemicolectomía izquierda La amputación abdominoperineal con colostomía ilíaca La resección endoscópica La resección rectal con conservación del esfíster solución:3(1995)

Pregunta (2) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía en la enfermedad de Crohn es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5.

Cuanto mayor es la resección intestinal menos frecuente es la recidiva La fístula interna o externa es indicación de cirugía El retraso del creciemiento en niños enfermos, es una indicación quirúrgica Los enfermos pueden precisar varias intervenciones a lo largo de su enfermedad El fracaso del tratamiento médico es indicación de cirugía Solución:1(1995) Pregunta (3) La valoración del grado defunción hepatocelular mediante la la clasificación de Child, adjudica una puntuación de 3 a todos los hallazgos siguientes, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Presencia de varices esofágicas Encefalopatía hepática III-IV Albúmina menor de 3g/dl Bilirrubina total mayor de 3 mg/dl Ascitis rebelde

solución:1(1995)

Pregunta (4) Todas las circunstancias expuestas se pueden dar en la colitis isquémica EXCEPTO una señálela: 1. 2. 3. 4. 5.

Cursa frecuentemente con rectorragía Cirugía de colon previa Cirugía de la aorta previa Artritis reumatoide Se afecta frecuentemente el recto

solución:5(1995)

Pregunta (5) En el espasmo esofágica difuso es FALSO que: 1. Se acompaña de dolor retroesternal 2. En la manometría esofágica pueden visualizarse contracciones repetitivas y simultáneas del tercio inferior esofágico

3. Existe una hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo 4. Los anticolinérgicos tienen un efecto terapéutico limitado 5. Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de alimentos Solución:3(1995) Pregunta (6)En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿Cuál de las siguientes medicaciones deberá evitarse?: 1. 2. 3. 4. 5.

Teofilinas Cisaprida Domperidina Furosemida Sucralfato

solución:1(1995)

Pregunta (7) En relación al tratamiento quirurgico de la hemorragía por varíces esófagogástrica, ¿Cuál de las siguientes intervenciones realiza una descomprensión selectiva de las varices, manteniendo parte del flujo portal?: 1. 2. 3. 4. 5.

La anastomosis porto-cava término-lateral La anastomosis espleno-renal distal tipo Warren La anastomosis porto-cava latero-lateral con injerto La anastomosis mesentérico-cava en H La transección esofágica y desconexión ácigo-portal

solución:2(1995)

Pregunta (8) ¿Cuál es el tratamiento de elección en el caso de un megacolon tóxico que no responde al tratamiento conservador hallándose el enfermo en situación de gravedad manifiesta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Alimentación parenteral total Amputación rectal con ileostomía Empleo de corticoides a mayor dosis Colectomía total con ileostomía y fístula mucosa suprapúbica Dilatación anal bajo anestesia solución:4(1995)

Pregunta (9) Respecto al cáncer de esófago. ¿que determinación es FALSA?: 1. La principal localización es a nivel del tercio medio del esófago 2. La aparición de disfagia para sólidos es generalmente un síntoma precoz de la enfermedad 3. Puede ser secundaria a achalasia 4. Es más frecuente en los fumadores 5. Su incidencia está aumentanda en pacientes con enfermedad celiaca Solución:2(1995) Pregunta (10) La causa principal y más frecuente de síndrome postcolecistectomía (persistencia o reaparición de los síntomas previos, una vez extirpada la vesícula biliar) es:

1. 2. 3. 4. 5.

Estenosis postquirúrgica de la vía biliar Coledocolitiasis residual Atribución prequirúrgica incorrecta de a sintomatología a colelitiasis Síndrome del muñón cístico Estenosis o disquinesia del esfínter de Oddi solución:3(1995)

Pregunta (11) Enfermo de 48 años con disfagía para líquidos desde hace dos meses, diagnosticado por esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a nivel de tercio medio torácico, con TAC abdomino-torácico sin signos de extensió tumoral. ¿A qué prueba habría de ser sometido para confirmar la resecabilidad tumoral?: 1. 2. 3. 4. 5.

Gammagrafía ósea Tránsito baritado esófago-gátrico Ecografía endoesofágica Gammagrafía hepática y pulmonar Traqueobroncoscopia

solución:5(1995)

Pregunta (12) Un enfermo de 38 años diagnosticado de síndrome de ZollingerEllison, fue intervenido en tres ocasiones por úlcera gastroduodenal recidivante, practicando en la última gstrectomía subtotal con gastro-yeyunostomía y vagotomía. En el tratamiento con omeprazol y antagonista H2 durante los últimos tres años por úlcera de boca anastomótica sin resultado. Se le ha demostrado una lesión ocupante de espacio, hipervascular, en cola del páncreas. ¿Qué opción terapéutica de la siguientes debería proponerse?: 1. 2. 3. 4. 5.

Resección de la lesión pancreática y del remanente gástrico Resección de la lesión pancreática Resección del remanente gástrico y reconstrucción Extirpación de la úlcera y anastomosis gastroyeyunal Mantener tratamiento con omeprazol asociado a quimioterapía Solución:1(1995) Pregunta (13)Un enfermo diagnósticado de pancreatitis crónica hace 10 años padece dolor continuo con exacerbaciones postingesta y vótmitos de retención. La TAC abdominal muestra tumoración cefálica de 8 x 9 cm, sin evidencia de conductos pancreáticos a este nivel, con dilatación ductal distal y colédoco de 12 mm. ¿Cuál sería de los siguientes el tratamiento de elección?:

1. 2. 3. 4. 5.

Esplenectomía química (alcoholización de nervios esplácnicos) Esplanicectomía quirúrgica y gastro-yeyunostomía látero-lateral Duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica Duodenopancreatectomía cefálica con antrectomía y gastro-yeyunostomía Triple derivación: Colédoco-duodenostomía, gastro-yeyunostomía y Wirsungyeyunostomía solución:ANULADA

Pregunta (14) Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de úlcera de 2a porción duodenal, cara posterior, terebrante en páncreas, se ha mantenido en tratamiento médico-diétetico de forma correcta hasta 24 horas en que sufrió una hemorragía digestiva por sangrado arterial del fondo ulceroso, escasamente afectado por la medicación. El episodio hemorrágico se ha repetido en dos ocasiones requiriendo transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes y otros fluídos para mantener hemodinámicamente estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la mejor opción terapéutica?: 1. Dieta absoluta y administración de omeprazol intravenoso 2. Administración de omeprazol intravenoso y escleroterapía del vaso sangrante y del fondo ulceroso 3. Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante 4. Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastroyeyunostomía (Billorth II) 5. Vagotomía troncular asociada a ligadura de la arteria gastroduodenal Solución:3(1995) Pregunta (15) En relación con la colédocoduodenostomía, diga qué afirmación es CIERTA: 1. 2. 3. 4. 5.

Evita la colangitis ascendente Hace innecesario la colecistectomía en la colelitiasis Está especialmente indicada en el megacolédoco del anciano Debe asociarse la instalación de prótesis transanastomótica Se utiliza preferentemente en la colangitis esclerosante solución:3(1995)

Pregunta (16) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en la hemocromatosis primaria?: 1. Los pacientes varones pueden presentar atrofía testicular 2. Si hay afectación cardiaca, las arritmias más frecuentes son la taquicardia  paroxística y las extrasístole supraventricular 3. El tratamiento con sangria previene el desarrollo de hepatocarcinoma, aunque se inicie con enfermedad hepática bien establecida 4. Se asocia al antígeno de histocompatibilidad HLA-B14 5. Cuando se asocia una condrocalcinosis, se afectan fundamentalmente las rodillas Solución:3(1995) Pregunta (17) En cuál de las siguientes situaciones NO existe una hipergstrectomía asociada a hipersecreción gástrica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Insuficiencia renal Síndrome de Zollinger-Ellison Hiperplasia de las células G Anemia perniciosa Estenosis pilórica secundaria a ulcus duodenal

solución:4(1995)

Pregunta (18) Indique cuál de los siguientes hallagos es el más útil como indicador de malabsorción por sobrecimiento bacteriano: 1. 2. 3. 4. 5.

Esteatorrea Macrocitosis Disminución de niveles de B12, no corregible con factor intrínseco incremento en la eliminación pulmonar de ácidos biliares marcados con C14 Test D-Xilosa patológico solución:4(1995)

Pregunta (19) En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno hay sobrecimiento bacteriano intestinal. Señálelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Estenosis intestinales múltiples por bridas Fístula gastrointestinal Hipertiroidismo con diarrea motora Divertículos múltiples en intestino delgado Esclerodemia solución:3(1995)

Pregunta (20) Una de las siguientes afirmaciones referente al H elico li cob bacte acterr pylori pylori es FALSA señálela: 1. En pacientes con úlcera úlcera duodenal no secundaria a gastrinoma ni a AINEs, se encuentra en mucosa gástrica en más del 80% de los casos 2. Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen enfermedades gástricas 3. La erradicación disminuye muy significativamente las recidivas ulcerosas 4. Las sales de bismuto son útiles para su erradicación 5. La presencia de ácido en el estomágo le hace menos vulnerable al tratamiento antibiótico solución:2(1995)

Pregunta (21)Varón de 24 años, que ha ingresado en Urgencias 3 horas antes, por haber sufrido un grave traumatismo en la hemitórax derecho. En la radiografía se aprecián aprecián fracturas costales múltiples múltiples en este hemitórax y es evidente el movimiento paradójico de la pared costal derecha a la inspiración; La situación hemodinámica es aceptable. En la gasometría arterial hay hipoxia e hipercapnia acusadas que han empeorado desde el ingreso, a pesar de estarse aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con un Fi O2 de 0,5 ¿Cuál de estas medidas terapéuticas indicaría inmediatamente?: 1. 2. 3. 4. 5.

Toracotomía exploradora, para determinar si hay lesiones pulmonares asociadas Colocar 2 tubos de aspiración en el hemitórax derecho Intubación endotraqueal y ventilación mecánica con presión positiva Vendaje compresivo, que inmovilice el hemitórax derecho Aumentar la Fi O2 a 0,7 solución:3(1995)

Pregunta (22) Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por aparición súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37.5ºC. La

exploración física es irrelevante salvo taquipnea de 25 resp/min. La PaO2 es de 56 mm. Hg y la radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes debería adoptarse sin demora?: 1. Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro 2. Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos 3. oxigenoterapia, analgesia y realización de rediografías cada 12 horas durante 3 días 4. oxigenoterapía, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar trombos en cavidades derechas 5. Oxigenoterapia, analgesia y realización de gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión solución:5(1995)

Pregunta (23) En relación con la oxigenoterapia domiciliaria ¿qué afirmación es FALSA?: 1. Mejorar la calidad de vida, pero no aumentar la supervivencia 2. Disminuye el número de ingresos hospitalarios 3. Se de debe administrar de forma continua durante un mínimo de 16-20 horas diarias 4. El hábito tabáquico importante desaconseja su administración 5. Se administra a un flujo de 1-2 litros por minutos solución:1(1995)

Pregunta (24) En el enfisema pulmonar, es cierto que: 1. 2. 3. 4. 5.

El pronóstico a largo plazo es excelente Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso La Capacidad Pulmonar total (CPT) está constantemente disminuída Solución:3(1995) Pregunta (25) Una Capacidad Vital reducida con Volumen Espiratorio Máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Bronquiolitis obliterante enfisema Asma bronquial  Neumoconiosis Bronquiolitis

solución:4(1995)

Pregunta (26) La presencia de una presión parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma bronquial señala: 1. Que la crisis es poca severa y probablemente cederá de modo espontáneo 2. Que se trate de un asma intrínseco 3. Que el paciente tiene además asociada una enfermedad pulmonar restrictiva

4. Que la crisis es severa y necesitará probablemente una atención especial por  posible desarrollo de un fallo respiratorio 5. Que esta siendo bien tratada solución:4(1995)

Pregunta (27) Los datos de una PO2 de 50mm Hg y una PCO2 de 30 mm Hg son congruentes con: 1. 2. 3. 4. 5.

Crisis de misatenia gravis Síndrome de hipoventilación alveolar Edema pulmonar Crisis de ansiedad Cetoacidosis diábetica

solución:3(1995)

Pregunta (28) En cuál de las siguientes entidades la comparación de radigrafía hechas en inspiración y espiración forzada tiene mayor utilidad diagnóstica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Quiste broncógenos Enfisema bulloso  Neumotórax espontáneo Cuerpo extraños bronquiales Atelectasia por tumor endobraquial

solución:ANULADA

Pregunta (29) Algunas situaciones clínicas o medicamentos interfieren o interaccionan con el metabolismo e la teofilina ¿Cuál de los siguientes acelera ese metabolismo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Cimetidina Fenobarbital Alopurinol Insuficiencia cardiaca Rifampicina

solución:ANULADA

Pregunta (30) La causa más frecuente de Tromboembolismo Pulmonar es: 1. 2. 3. 4. 5.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular Trombosis en ventrículo derecho Trombosis de la vena cava inferior Trombosis en venas pelvianas solución:1(1995)

Pregunta (31) El síntoma cardinal del Síndrome de Apnea del Sueño es: 1. 2. 3. 4.

Insomnio Hipersomnia diurna Pérdida de la memoria Irritabilidad

5. Cefalea

solución:2(1995)

Pregunta (32) Los enfermos con Silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismo, ¿Por cuál?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Hemophilus influenzae  Actinomices  Mycobacterium tuberculosis  Pseudomona aeuruginosa  Pneumocistis carinii

solución:3(1995)

Pregunta (33) Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematócrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mm Hg (valor normal =35-45 mm Hg) es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero con predominio de: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfisema pulmonar Bronquitis crónica Asma Enfermedad intersticial pulmonar Bronquiectasias

solución:2(1995)

Pregunta (34) Varón de 22 años, que ingresa en un Hospital Comarcal, con un cuadro clínico que es diagnósticado correctamente de neumotórax espontáneo unilateral, y que constituye el primer episodio. En la radiografías se aprecia un colapso pulmonar del 80%. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?: 1. 2. 3. 4.

Reposo en cama durante 30 días exclusivamente Colocar un tubo intratorácico de aspiración drenaje Punción del hemitórax con un trócar y aspirar con jeringa Dar al enfermo, tras un período de observación de 48 horas, y que reanude sus actividades normales 5. Punción del hemitórax intrapleural solución:2(1995)

Pregunta (35) Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?: 1. El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya la sospecha del TEP 2. Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP 3. El electrocardiograma es normal en la la mayoría de los enfermos 4. Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no existan infarto 5. Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la confirmación diagnosticada solución:4(1995)

Pregunta (36) En un paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipoxemia severa Hipercapnia Hipocapnia Alcalosis Acidosis

solución:2(1995)

Pregunta (37) La etiología más frecuente del síndrome de vena superior es: 1. 2. 3. 4. 5.

Timoma Carcinoma broncogénico Teratoma mediastínico Linfoma no Hodkin mediastínico de Hodgkin mediastínico

solución:2(1995)

Pregunta (38) En un paciente con angina de pecho, el electrocardigrama basal, fuera de las crisis de angina es: 1. Siempre normal 2. Muestra depresión del segmento ST en el territorio de la arteria coronaria estenótica 3. Se acompaña de trastornos de la conducción intraventricular 4. Muestra extrasístolia ventricular frecuente 5. Puede ser normal en aproximadamente la mitad de los pacientes Solución:5(1995) Pregunta (39)Una paciente obesa de 45 años de edad, con antecedentes familiares de enfermedad coronaria, tiene cifra de Colesterol normal y de Triglicéridos en dos veces el rango superior de la normalidad. ¿Cuál sería su actitud inicial?: 1. 2. 3. 4. 5.

Administrar resinas de unión a ácidos biliares Administrar Gemfibrocilo Administrar estatinas y reducir peso Recomedar reducción de peso Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3 meses Solución:4(1995) Pregunta (40) En una estenosis mitral con fibrilación auricular, la cardiversión eléctrica raramente es eficaz si:

1. 2. 3. 4.

Antes no se controla la respuesta ventricular con tratamiento fármacológico El área valvular es menor de 1,5 cm La válvula está parcialemente calcificada hay insuficiencia tricúspide acompañante

5. La aurícula izquierda está muy dilatada y la fibrilación auricular tiene más de 12 meses de evolución solución:5(1995)

Pregunta (41) En una mujer de 78 años a la que se e constata repetidamente TA de 180 de sistólica y 80 de diastólica, pulso de 70 por minuto, estando asintomática, ¿Cuál sería la conducta más acertada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Descartar una coartación aórtica Tratar con dieta y beta-bloqueantes Descartar hiperaldoteronismo primario Determinar catecolaminas y vanilmandélico Tratar con inhibidores de la ECA

solución:ANULADA

Pregunta (42) Una mujer de 45 años fue diagnósticada hace 10 años de estenosis mitral. Debe acudir al dentista para extraerse una pieza dentaria. ¿Que pauta de profilaxis de la endocarditis bacteriana es la más adecuada?: 1. Tomar 3 g. De amoxicilina en dosis única una hora antes de la extracción 2. Tomar 500 mg de Ampicilina 2 horas antes de la extracción 3. Administrar Gentamicina (1.5 mg/Kg) por vía intramuscular, 30 minutos antes de la extracción 4. Administrar 1 g. De Vancomicina intravenosa una hora antes de la extracción 5. Tomar 250 mg. De Claritromicina 6 horas antes de la extracción, en dosis únicas Solución:1(1995) Pregunta (43) En un paciente adulto con desdoblamiento fijo del segundo tono, bloqueo incompleto de rama derecha y diltación del ventrículo derecho, el diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Comunicación interventricular Comunicación interauricular Estenosis tricúspides Estenosis mitral Atresia tricúspide

solución:2(1995)

Pregunta (44) Un paciente de 50 años, al que le encontraron un soplo en el Servicio Militar y ha permanecido asintomático hasta hace seis meses, comienza con episodios de pérdida de conciencia y dolor retroesternal ante esfuerzo importantes. ¿Qué debe Vd. Sospechar?: 1. 2. 3. 4. 5.

insuficiencia aórtica severa Estenosis aórtica severa Bloqueo de rama izquierda Insuficiencia mitral severa Doble lesión mitral severa

solución:2(1995)

Pregunta (45) En un paciente con micoardiopatía hipertrófica obstructiva, ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más indicado para su tratamiento?: 1. 2. 3. 4. 5.

Digital Vasodilatadores Diuréticos Betaestimulantes Betabloqueantes

solución:5(1995)

Pregunta (46) En la exploración de un paciente, observa usted una onda ‘‘a’’ prominente en el pulso venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades deberá pensar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipertrofia auricular Hipertrofia ventricular derecho con estenosis pulmonar o hipertensión pulmonar Hipertrofia ventricular izquierda Insuficiencia cardiaca izquierda Hipertensión arterial solución:2(1995)

Pregunta (47) Señale cuál de las las siguientes aseveraciones relativas a la la Tetralogía de Fallot es FALSA: 1. La hipertrofia del ventriculo derecho es secundaria a la estenosis pulmonar 2. Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa es la enfermedad 3. La severidad de la enfermedad depende, en gran manera, del grado de la estenosis  pulmonar 4. Es la cardiopatía cianosante que más frecuentemente permite que los portadores lleguen a la edad escolar 5. Los por tadores tadores de la misma adoptan la posición ‘‘en cuclillas’’ porque mejora la situación hemodinámica solución:2(1995)

Pregunta (48) Después de un infarto agudo de miocardio, ¿Cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar la dilatación del ventriculo izquierdo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ácido acetil salcílico Diuréticos Atenolol Captopril Digoxina

solución:4(1995)

Pregunta (49) El electrocardiograma del infarto de miocardio de localización inferior y posterior, se caracteriza por la presencia de onda Q patológica en las derivaciones: 1. II, III, VI y V2 2. II, III, aVF y V1 a V4

3. II, III aVF y onda R alta en V1 a V4 4. V6, aVL y aVF 5. V1 a V6, II, III y aVF

solución:3(1995)

Pregunta (50) ¿Qué recomendaría aun jovén que va a ser intervenido de hemorroides y en el preoperatorio se encuentran extrasístoles ventriculares frecuentes?: 1. 2. 3. 4. 5.

Betabloqueantes Amiodarona  Ningún tratamiento Lincaína Procainamida

solución:3(1995)

Pregunta (51) ¿cuál le parece la causa más frecuente de Hipertensión Arterial secundaria de causa endocrina?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hiperaldoteronismo primario Acromegalia Hiperparatiroidismo Feocromocitoma Ingesta de anticonceptivos orales que contengan estrógenos Solución:5(1995) Pregunta (52) ¿Cuál es, en la actualidad, la causa principal de muerte en los pacientes conn endocarditis infecciosa?:

1. 2. 3. 4. 5.

Sepsis Insuficiencia cardíaca Infarto de miocardio Pericarditis purulenta Insuficiencia renal

solución:2(1995)

Pregunta (53) En un lactante lactante afecto de cardiopatía cardiopatía congénita sin cianosis, con soplos de insuficiencia mitral, plétora pulomar en la radiografía de tórax y cuyo electrocardiograma presenta desviación izquierda del eje del QRS con patrón RSR ’ en V1, el diagnóstico más probable será?: 1. 2. 3. 4. 5.

CIA ostium secumdum CIA ostium primum CIA seno venoso Transposición de los grandes vasos Estenosis pulmonar

solución:2(1995)

Pregunta (53) En un lactante lactante afecto de cardiopatía cardiopatía congénita sin cianosis, con soplos de insuficiencia mitral, plétora pulomar en la radiografía de tórax y cuyo

electrocardiograma presenta desviación izquierda del eje del QRS con patrón RSR ’ en V1, el diagnóstico más probable será?: 1. 2. 3. 4. 5.

CIA ostium secumdum CIA ostium primun CIA seno venoso Transposición de los grandes vasos Estenosis pulmonar cengénita

solución:2(1995)

Pregunta (54) Varón de 55 años, con dolor de semanas de evolución en hiponcondrio derecho e hinchazón de los pies. A la exploración presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos del cuello están distendidos y la auscultación cardíaca aparecen tonos apagados y hay pulsos paradógico. El electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?: 1. 2. 3. 4. 5.

Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y tuberculostático Corticoides intramusculares y ventana pericárdica Pericardiectomía urgente por riesgo de tamponamiento Pericardiextomía y epicardiectomía de ambos ventrículos Estará en función del grado de fibrosis miocárdica y de la extensión pericárdica de la lesión, determinable mediante ecocardiografía solución:3(1995)

Pregunta (55) La indicación de cirugía en los pacientes asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene dada por: 1. 2. 3. 4. 5.

Demostración de un desnivel sistólico transvalvular mayor de 50 mm Hg El aumento de silueta cardíaca a Rx Demostración de un desnivel sistólico transvalvular menor de 30 mm Hg La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva La presentación de hipertrofia del ventrículo izquierdo en ECG Solución:1(1995) Pregunta (56) Dentro de las indicaciones de la simpatectomía cervical, ¿en cuál de la siguientes enfermedades es su efecto más duradero?:

1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Raynaud Esclerodermia Enfermedad de Buerguer Arterosclerosis Causalgia

solución:5(1995)

Pregunta (57) Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera en relación con la insuficiencia venosa crónica de las piernas?: 1. Laa ligadura y extracción por arrancamiento (stripping) de la vena safena mayor, es especialmente útil contra edema

2. La esclerosis (escleroterapia) de la vena safena y sus colaterales es tan efectiva en el primer año de seguimiento, como la ligadura-extracción (stripping) 3. La ligadura de la vena poplítea previene el reflujo y reduce la presión venosa distal 4. La escleroterapia está solo indicada en la nsuficiencia venosa profunda 5. La ligadura de las venas colaterales perforantes incompetentes reduce la necesidad de mantener compresión con vendaje o manguito elástico Solución:2(1995) Pregunta (58) En paciente de 70 años, hipertenso, con dolor interescapular interescapular de presentación brusca, el hallazgo de un soplo diástolico de regusgitación en 3º -4º espacio inercostal izquierdo y cardiomegalia global en la radiología simple de tórax, con más probabilidad indica: 1. 2. 3. 4. 5.

Pericarditis con derrame pericárdico Infarto de miocardio inferior agudo Síndrome de Mallory-Weiss Disección aneurismática de aorta ascendente  Neumotórax agudo

solución:4(1995)

Pregunta (59) Un enfermo de 72 años fumador habitual consulta por aparición de una ulceración de 2x3 cm. A nivel del meleolo lateral externo. La arteriografía demostró oclusión de la arteria femoral superficial a nivel del túnel de los adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy afectada, no se aprecian hallazgo patológicos distalamente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?: 1. 2. 3. 4. 5.

Cortocircuito (Bypass) mediante vena safena autóloga Simpatectomía lumbar ipsilateral Administración de vasodilatadores y anticoagulantes Resección del segmento ocluido y reconstrucción mediante prótesis heteróloga Angioplastia endoluminal solución:1(1995)

Pregunta (60) Un adolescente es enviado a un Hospital de referencia por talla baja. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Déficit de hormona de crecimiento Hipotiroidismo congénito Retraso constitucional del desarrollo Panhipopituitarismo Acondroplasia

solución:3(1995)

Pregunta (61) En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente: 1. Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y suprimir los de absorción lenta

2. Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida como de absorción lenta 3. Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de absorción lenta 4. Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos en fibras 5. Utilizar alimentos especiales para diábeticos solución:3(1995)

Pregunta (62) ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un paciente con dolorimiento en parte anterior del cuello irradiado a mandíbula, sensibilidad local aumentada, fiebre, elevación de la velocidad de sedimentación y disminución de la captación de radioyodo por tiroides?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tiroiditis linfoidea de Hashimoto Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel Tiroiditis granulomatosa de De Quervain Bocio nodular tóxico Hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow

solución:3(1995)

Pregunta (63) Un péptido C postestímulo (glucagón 1 mg iv) muy bajo o ausente es característico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Diabetes mellitus insulino dependiente (DMID) Diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) Ambos tipos de Diabetes Glucogonoma Insulinoma solución:1(1995)

Pregunta (64) En un paciente con hipoglucemia de ayuno coincidente con elevación de los niveles de insulina sérica y disminución de los niveles séricos de péptido C, el diagnóstico de sospecha es: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipoglucemia por insulinoma Hipoglucemia reactiva Hipoglucemia por ingesta de sufonilureas Hipoglucemia por administración de insulina exógena Hipoglucemia por deficiencia de hormonas contrainsulares solución:4(1995)

Pregunta (65) ¿Cuál de los siguientes hallazgo concordaría con el diagnóstico de hipotiroidismo?: 1. 2. 3. 4. 5.

T4 disminución, TSH elevada, anemia y elevación de CK (creatinquinasa) T3 normal, TSH disminuída, anemia macrocítica y bocio Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuída y TSH elevada T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia solución:1(1995)

Pregunta (66) En el paciente anciano con hipotoroidismo subclínico el tratamiento sustitutivo con tiroxina: 1. Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no tratar o empezar con dosis  bajas 2. Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos colaterales 3. Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es más resistente a la T4 4. Permite normalizar las cifras tensionales, si era hipertenso 5. Permite normalizar las cifras de colesterol en sangre, cuyo caso habrá que añadir lovastatina solución:1(1995)

Pregunta (67) En una mujer con bocio doloroso de reciente aparición, en la que se sospechamos tiroiditis de Hashimoto, de los siguientes marcadores de función tiroidea ¿Cuál es el que se altera más precozmente?: 1. 2. 3. 4. 5.

T4 T3 TSH  No se altera ninguno precozmente Iodo

solución:3(1995)

Pregunta (68) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece correcta?: 1. El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de rebote tras hipoglucemia 2. El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia severa tras hiperglucemia por ingesta importante en hidratos de carbonos 3. El efecto Somogyi no tiene relación con cifras de glucemia 4. El fenómeno de alba consiste en hipoglucemia matutina 5. El fenómeno de alba y el efecto Somogyi tienen el mismo mecanismo de  producción solución:1(1995)

Pregunta (69) La ausencia de hipocalcemia e hipofosforemia es frecuente en: 1. 2. 3. 4. 5.

Hiperparatiroidismo Primario Osteodistrofia renal Malabsorción intestinal Intoxicación por vitamina D Hipoparatiroidismo primario

solución:3(1995)

Pregunta (70)La terapéutica profiláctica con esteroides, debe considerarse en las situaciones de estrés (traumatismo o cirugía mayor) en los siguientes tipos de pacientes?: 1. Paciente con asma extrínseco, en períodos asintomáticos para evitar una crisis severa

2. Pacientes con insuficiencia renal para evitar que disminuya la perfusión renal 3. Pacientes tratados con esteroides, a dosis iguales o mayores a 30 mg de  prednisona por espacio espac io superior a 7 dias, en los pasados 12 meses 4. Pacientes que han recibido una única administración de esteroides en las dos  previas, pues puede se insuficiente en estas situaciones solución:4(1995)

Pregunta (71) ¿Qué se debe sospechar en un varón de 65 años que había consultado por dolor, cansancio de la lengua y maseteros al comer en las últimas semanas, y ahora aqueja pérdida súbita de visión en un ojo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Histeria Obstrucción carotídea del lado de la ceguera Arteritis de células gigantes Meningioma de fosa anterior con afectación del nervio óptico Murcomicosis con afectación cervical solución:3(1995)

Pregunta (72) ¿Qué diagnóstico le parece más probable en una mujer de 50 años con antecedentes de fenómeno de Raynaud, necrosis isquémica y signos electrocardigráfico de hipertrofia del ventricular derecha?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hipertensión arterial pulmonar primaria con bajo gasto Granulomatosis de Wegener Síndrome C.R.E.S.T Tromboembolismo pulmonar crónico Fibrosis intersticial pulmonar idiopática

solución:3(1995)

Pregunta (73) ¿Cuál de los siguientes hallazgo es, en la clasificación de Jones, criterio menor de fiebre reumática?: 1. 2. 3. 4. 5.

Carditis Artralgia Corea Eritema marginado  Nódulos subcutáneos

solución:2(1995)

Pregunta (74) ¿Qué diagnóstico le parece más probable en un varón de 45 años que presenta condritis auricular, oligoartritis no erosiva, insuficiencia aórtica, epiescleritis y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos negativos?: 1. 2. 3. 4. 5.

Síndrome de Cogan Granulomatosis de Wegene Síndrome de Reiter Policondritis recidivante Artritis reumatoide

solución:4(1995)

Pregunta (75) ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está asociada a la presencia de artropatía por depósitos de pirofosfato cálcico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hiperlipoproteinemia Hiperparatiroidismo Hemocromatosis Hipofosfatasia Hipomagnasemia

solución:1(1995)

Pregunta (76) Con respecto a los nódulos reumatoideos de la Artritis Reumatoide uno de los siguientes enunciados es FALSO. Señálelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con Artritis Reumatoide activa El área del codo es la región más afectada por ellos ellos Parece que el origen de los mismos es un fenómeno de vasculitis Son firmes y adheridos a planos profundos Casi siempre aparecen en individuos positivos para Factor Reumatoide Solución:1(1995) Pregunta (77) ¿Qué prueba resultaría más definitiva para el diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple insufciencia renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?:

1. 2. 3. 4. 5.

Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos Anticuerpos antimitocondriales Test de Kwein Población de linfocitos CD4/CD8

solución:2(1995)

Pregunta (78) Señale cuál de los siguientes patrones bioquímicos se encuentra en la osteoporosis: 1. Calcemia elavada, fosforemia normal y fosfatasa alcalinas elevadas 2. Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas normales o ligeramente elevadas 3. Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasa alcalina normales 4. Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normales 5. Calcemia elevadas, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas bajas Solución:4(1995) Pregunta (79) Una mujer de 60 años acude por dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una caída en su domicilio. La paciente acude sosteniendo el brazo afecto por el codo con la mano contralateral, observándose a la inspección equimosis en la cara interna del brazo. Indique el diagnóstico más probable: 1. Luxación de la cabeza humeral 2. Lesión del manguito de los rotadores

3. Fractura de la porción proximal del húmero 4. Luxación del codo 5. Fráctura del omóplato solución:3(1995)

Pregunta (80) ¿Cuál de las siguientes fractura de cotilo debe recibir tratamiento conservador?: 1. 2. 3. 4. 5.

Fractura de la ceja posterior con inestabilidad de la articulación Fractura transversal alta Fractura con fragmento intraarticular Fractura con desplazamiento menor de 2 mm Fractura de ambas columnas con desplazamiento de la posterior Solución:4(1995) Pregunta (81) ¿En cuál de las siguientes situaciones NO debe practicarse la la fijación interna de una fractura?: 1. 2. 3. 4. 5.

En caso de lesiones múltiples y complejas Según la edad del paciente En caso de fracturas intraarticulares En caso de fractura infectadas En caso de fractura patológicas

solución:4(1995)

Pregunta (82) En una analítica rutinaria realizada a un varón asintomático de 70 años de edad, se encuentra una Fosfatasa Alacalina en cifras de cuatro veces por encima de los límites normales. El calcio, fósforo y la función hepática son normales. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad ósea de Paget Mieloma presintomático Son cifras normales en pacientes ancianos Hiperparatiroidismo primario Metástasis ósea solución:1(1995)

Pregunta (83) En un paciente politraumatizado las prioridades terapéuticas ante sus diversas lesiones debe ser: 1. 2. 3. 4. 5.

mantener la vía área pemeable Controlar una hemorragia externa Inmovilizar un fractura abierta Cerrar heridas torácicas Perfundir líquidos para prevenir el shock

solución:1(1995)

Pregunta (84) En relación con la prueba de la tuberculina, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1. La relación está mediada por linfocitos T

2. 3. 4. 5.

La positividad es una evidencia de infección tuberulosa pasada o actual Es negativa en un cierto porcentaje con tuberuculina activa Se practica mediante inyección subcutánea en el antebrazo El resultado es muy frecuentemente negativo en inmunodeprimidos Solución:4(1995) Pregunta (85) Ante un paciente de 65 años de edad diagnosticado de endocarditis por Strep  Streptococu cocuss bovis  es obligatorio descartar uno de los siguientes procesos: 1. 2. 3. 4. 5.

Procesos dentarios sépticos y sinusitis crónica Abceso prostático Enfermedad granulomtosa crónica Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana Carcinoma de colon solución:5(1995)

Pregunta (86) En relación con la infección tuberculosa en un paciente con SIDA, señale lo que es cierto: 1. 2. 3. 4. 5.

El Mantoux es siempre negativo Predominan los formas pulmonares con clínica y Rx tipicos Suelen ser consecuencia de reactivación de enfermedad latente  No son útiles los tratamientos habituales Siempre recidivan solución:3(1995)

Pregunta (87) ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece correcto respeto a la vacuna antitetánica del adulto?: 1. Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas y continuar con dosis de recuerdo cada 5 años 2. Se deben poner tres dosis trimestrales y dosis de recuerdo cada 15 años 3. Se deben poner dos dosis con intervalo de 4 semanas, una tercera a los 6-12 meses de la segunda y dosis de recuerdo cada 10 años 4. Se deben poner dos dosis con intervalo de 4-8 semanas y continuar dosis de reuerdo cada 10 años 5. La vacuna antitetánica está contraindicada en mujeres gestantes, durante todo el embarazo, dado que es un toxoide solución:3(1995)

Pregunta (88) El proceso infeccioso intestinal más frecuente en los neutropénicos es: 1. 2. 3. 4. 5.

Gastritis flemosa Absceso perirrectal Colecistitis enfisematosa Colitis pseudomembranosa Absceso subfrénico

solución:2(1995)

Pregunta (89) ¿Qué diagnóstico más probable le sugiere la aparición de un infiltrado pulomonar nuevo en un paciente tratado de leucemia aguda con neutropenia profunda (˂100 granulocitos/mm3) y que ha recibido terapia antibacteriana de amplio espectro durante 3 semanas?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Neumonia por Pneumocystis carinii  Neumonía por hongos Afectación pulomonar por leucemia  Neumonitis vírica  Neumonía bacteriana

solución:2(1995)

Pregunta (90) Un cuadro clínico crónico caracterizado por lesiones maculares hipercrómicas, de bordes mal definidos, de predominio en cara y orejas, codos nalgas y rodillas, con hipoestesia en las zonas lesionadas, caída de los bordes laterales de las cejas, nervios cubital y peroneo palpables y engrosados, con termoanalgesia en manos y pies, es característico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Siringomielia Lepra Dermatomiositis Micosis cutánea Sífilis secundaria

solución:2(1995)

Pregunta (91) Una mujer de 28 años, adicta a drogas por vía parenteral, diagnosticada un año antes de infección por VIH y tuberculosis ganglionar para la que siguió un tratamiento incorrecto, consulta en la actualidad por crisis convulsivas de repetición en la últimas 24 horas, de inicio focal on generalización posterior. Se realiza TAC craneal con contraste en el se objetivan dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que captan contraste adquiriendo imagen en anillo. ¿Qué diagnóstico debe sospechar en primer lugar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Absceso piógenos Tuberculomas en meningitis tuberculosa Criptococosis metastasis de Sarcoma de Kaposi Toxoplasmosis solución:5(1995)

Pregunta (92) ¿Cuál de la siguientes afirmaciones respecto a la fiebre Q es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5.

 No se presenta con exantema Puede originar una endocarditis como aplicación tardía Es frecuente la neumonía Se puede complicar con hepatitis hsta en un tercio de los casos La penicilina constituye el tratamiento de elección solución:5(1995)

Pregunta (93) El diagnóstico de certeza de infección urinaria se establece mediante: 1. 2. 3. 4. 5.

Presencia de abundante leucocitos en el sedimento urinario Detección de nitritos en orina Cultivo cuantitativo de orina Presencia de fiebre, disuria y uregencia urinaria Combinación de hematuria y puria solución:3(1995)

Pregunta (94) Dos niños de 8 y 10 años sufren vómitos, febrícula y deposiciones líquidas, 6-7 en 12 horas de evolución. Como antecedente refieren haber comido pasteles en la celebración de un cumpleaños unas 6 horas antes. ¿Cuál es el agente más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Shigella Yersinia enterocolítica Salmonella

Estafilococo Agente Norwalk

solución:4(1995)

Pregunta (95) ¿cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la neumonía por  en pacientes con SIDA es FALSA?: Pneum Pneumocistis car car i nii  ni i  en 1. La radigrafía de tórax puede ser normal 2. El tratamiento profiláctico con Cotrimoxazol sólo debe iniciarse tras el primer episodio de neumonía 3. Los esteroides forman parte del tratamiento a considerar en esta infección 4. El cuadro clínico puede ser indolente, de semanas de evolución 5. El tiempo medio de mejoría clínica con tratamiento correcto de 7 días Solución:2(1995) Pregunta (96) Un hombre de 35 años se presenta náuseas, vómitos y sequedad importante de la boca que dificulta la deglución. A la exploración está consciente, afebril y con pupila dilatadas y no reactivas. La punción lumbar es normal. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Síndrome de Guillain-Barré Intoxicación por atropina Botulismo Miastenia gravis Poliomiositis

solución:3(1995)

Pregunta (97) Un paciente varón de 54 años de edad es diagnósticado de tumor maligno de colon sigmoideo. Los estudios realizados no ponen en evidencia ningún problema adicional y se decide la intervención. ¿Cuál sería la actitud correcta para hacer profilaxis de infección puesto que el colon es un órgano con contenido bateriano abundante?:

1. Antibióticos que cubre enterobacterias Gram negativas y anaerobios, y limpieza mecánica del colon con polietilglicol 2. Enemas simples de agua jabonosa 3. Irrigación peritoneal de soluciones de antibióticos anti-Gram-positivos 4. Preparación cuidadosa del campo quirúrgico solamente 5. Enemas con soluciones de antibióticos anti Gram-negativos Solución:1(1995) Pregunta (98) Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica: 1. 2. 3. 4. 5.

Alcoholismo Intoxicación por plomo Insuficiencia hepática Hipotiroidismo Síndrome mielodisplásicos

solución:2(1995)

Pregunta (99) Paciente de 72 años con aceptable estado general. Leucocitos 53,000/mm3; hemoglobina y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Linfoma de bajo grado Leucemia linfoide aguda Leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide crónica Leucemia linfoide crónica

solución:5(1995)

Pregunta (100) En las leucemias agudas suele haber todas estas manifestaciones EXCEPTO una: 1. 2. 3. 4. 5.

Infecciones Anemia Hemorragias Trombocitosis Infiltración de órganos

solución:4(1995)

Pregunta (101) En relación con el tratamiento de la Anemia Perniciosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5.

El mecanismo responsable dura toda la vida La respuesta terapéutica es rápida La vitamina B12 se debe administrar por vía parenteral La dosis terapéutica de vit. B12 debe estar en relación a la intensidad de la anemia El ácido fólico no corrige la anemia solución:4(1995)

Pregunta (102) Paciente de 50 años sin antecedentes con 60% de hematocrito, 19 g/dl. De Hemoglobina, esplenomegalia y signos de hiperviscosidad. ¿Cuál sería el siguiente paso para diagnósticar una posible Policitemia Vera?:

1. 2. 3. 4. 5.

Determinar el nivel sérico de Eritropoyetina Determinar el nivel de Carboxihemoglobina Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmático Determinar la saturación de O2 Realizar un pielograma solución:3(1995)

Pregunta (103) Paciente de 42 años con esplenomegalia de 5 cm. Por debajo del reborde costal. Leucocitosis de 63,000/mm3 con aparición en sangre periférica de elementos neutrófilos inmaduros y algún eritroblastos aislado. Hemoglobina 11g/dl y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Linfoma esplénico Leucemia mieloide crónica Leucemia mieloide aguda Reacción leucoeritroblástica Síndrome mielodisplásico

solución:2(1995)

Pregunta (104) ¿Cuál de las siguientes enfermedades es con más probabilidad la responsable de una artropatía neuropática de la articulación glenohumeral, en una paciente de 34 años?: 1. 2. 3. 4. 5.

Siringomielia  Neurosífilis  Neuropatía diabético Amiloidosis primaria Alcaptonuria

solución:1(1995)

Pregunta (105) ¿Cuál de las siguientes medidas terapeútica es prioritaria en un paciente con síntomas neurológicos derivados de una calcemia de 14 mg/dL?: 1. 2. 3. 4. 5.

Calcitonina Esteroides Inhibidores de síntesis de las prostaglandinas Suero salino Furosemida solución:4(1995)

Pregunta (106) El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Demencia Ataxia cerebelosa Debilidad muscular proximal Síndrome del túnel del carpo bilateral Corea

solución:5(1995)

Pregunta (107) ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un varón de 55 años que presenta discreto temblor de reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse junto con disminución del balanceo de los brazos al andar y caídas frecuentes. En la exploración se objetiva una parálisis de la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Wilson Síndrome de Shay-Drager Enfermedad de Huntington Parálisis supranuclear progresiva Enfermedad de Parkinson

solución:4(1995)

Pregunta (108) En qué enfermedad pensaría usted, como primera posibilidad diagnóstica, ante un paciente que presenta cuadro clínico de mononeuritis múltiple y nódulos cutáneos con necrosis?: 1. 2. 3. 4. 5.

Panarteritis nodosa Crioglobulinemia mixta Síndrome de Sjögren Granulomatosis de Wegener Lupus eritematosos sistémico

solución:1(1995)

Pregunta (109) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que acude a su médico refiriendo un cuadro progresivo de diplopia, ptosis, disartria y disfagia, sin historia familiar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Síndrome de Guillain-Barré Miastenia gravis Polimiositis distrofia muscular oculofaríngea Botulismo

solución:2(1995)

Pregunta (110) ¿Cuál es la sospecha diagnóstica de un paciente que desarrolla una polineuropatía simétrica y rápidamente progresiva, con crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y un cuadro psicótico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Síndrome de Guillain-Berré Porfiria aguda intermitente  Neuropatía diabetica Amiloidosis Sarcoidosis

solución:2(1995)

Pregunta (111) Un hombre de 72 años comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En la dos últimas semanas el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de manatener una conversación coherente. En la exploración clínica no se observan defectos focale

motores ni sensitivos. Únicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Alzheimer Síndrome paraneoplásico Hematoma subdural Hidrocefalia normotensiva Tumor cerebral

solución:4(1995)

Pregunta (112) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al síndrome de Guillain-Barré es FALSA?: 1. Existe con frecuencia el antecedente de una infección viral en las semanas previas 2. La plasmaféresis puede tener un efecto beneficioso en el curso de la enfermedad 3. El liquído cefalorraquídeo suele mostrar una pleocitosis discreta con proteína normales 4. Más del 75% de los pacientes se recuperan de forma completa o casi completa 5. Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin solución:3(1995)

Pregunta (113) Un paciente de Corea de Huntington tiene 4 hijos. Indique el riesgo de transmisión familiar: 1. 2. 3. 4. 5.

 No tiene transmisión genética El riesgo es para los hijos, pero no para las hijas Existe un riesgo de un 50% en los hijos independientemente del sexo Es imposible determinar el riesgo  No hay riesgo, ya que se trata trat a de mutación espontánea solución:3(1995)

Pregunta (114) ¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de afasia global, hemiplejía derecha y paresia facial derecha de tipo central?: 1. 2. 3. 4. 5.

Hemorragia intraventricular Trombosis de arteria cerebral media derecha en un paciente zurdo Trombosis de arteria cerebral media izquierda Trombosis de arteria cerebral anterior derecha Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda solución:3(1995)

Pregunta (115) ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un joven de 11 años que presenta cefalea de meses de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselar en la Rx de cráneo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Granuloma tuberculoso Aneurisma del sifón carotídeo calcificado Sarcoidosis Craneofaringioma Glioma del quiasma óptico

solución:4(1995)

Pregunta (116) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización hemisférica (en un hemisferio cerebral) de una lesión?: 1. 2. 3. 4. 5.

Diplopia Disfasia Dismetria Disfagia hemiparesia

solución:2(1995)

pregunta (117) Varón de 50 años, alcohólico crónico con parálisis del IV par derecho, nistagmus horizontal, ataxia de la marcha y confusión mental. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Marchiafavi-Bignami  Neoplasia oculta con metástasis cerebrales Degeneración cerebelosa Enfermedad de Wernicke Mielinolisis central pontina solución:4(1995)

Pregunta (118) Una mujer de 37 años con cuadro catarral alto de 7 dias de evolución desarrolla, de forma aguda, dolor y debilidad muscular genaralizados y oligoanuria. Se encuentra potasio, urea, creatinina y CPK elevadas. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Infarto de miocardio agudo por vasculitis Miopericarditis aguda Rabdomiolisis aguda Mononucleosis infecciosa severa Síndrome de Guillain-Barré

solución:3(1995)

Pregunta (119) ¿Cuál de las siguientes situaciones se puede presentar como un cuadro de acidosis metabólica con hiato aniónico (anión GAP) aumentado?: 1. 2. 3. 4. 5.

Acidosi tubular renal Tratamiento con espironolactona Acidosis láctica por shock Procesos diarreico subagudo Uretorisigmoidostomía

solución:3(1995)

Pregunta (120) En un paciente hipertenso de 60 años de edad en el que, al ser tratado con inhibidores de la enzima de conversión, se observa un deterioro brusco en la función renal, usted sospecharía: 1. Hipertensión arterial maligna 2. Hipertensión arterial vasculorrenal

3. Feocromocitoma 4. Enfermedad de Cushing 5. Hiperaldoteronismo

solución:2(1995)

Pregunta (121) La alteración anatomopatológica más frecuente encontrada en la glomerulonefritis rápidamente progresiva es: 1. 2. 3. 4. 5.

Proliferación extracapilar extensa Proliferación mesangial difusa Proliferación endocapilar Proliferación mesangiocapilar Glomeruloesclerosis difusa

solución:1(1995)

Pregunta (122) El término ‘‘proteinuria selectiva’’ indica:

1. Que es la única alteración en el análisis de orina 2. Que ocurre sólo en mujeres embarazadas 3. Que fundamentalmente a expensa de proteínas de tamaño molecular reltivamente  pequeño 4. Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina 5. Que hay síndrome nefrótico solución:3(1995)

Pregunta (123) Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica: 1. La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva 2. Mecanismo compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de los límites normales hasta estadios avanzados de la insuficiencia renal 3. Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D 4. El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular 5. Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D solución:1(1995)

Pregunta (124) ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se encuentra hipocomplementemia?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Nefropatía IgA Glomerulonefritis mesangiocapilar Glomerulonefritis membranosa (formas primarias) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria  Nefropatía del mieloma solución:2(1995)

Pregunta (125) ¿Cuál de las siguientes repuestas le sugiere el diagnóstico de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética?: 1. Hiponatremia, creatinina sérica elevada, sodio urinario mayor a 20 mEq/L

2. Hiponatremia, creatinina sérica normal y existencia de edemas en el examen físico 3. Hiponatremia, creatinina sérica normal o baja, sodio urinario mayor a 15 mEq/L, hipouricemia y ausencia de edemas en la exploración 4. Hiponatremia, creatinina sérica elevada y sodio urinario mayor de 20 mEq/L 5. Hiponatremia, creatinina sérica normal y baja osmolaridad urinaria Solución:3(1995) Pregunta (126) ¿Cuál es el déficit de Na en un paciente que ingresa con 120 mEq/L de Na, pesa 60 Kg, tiene una Osmolaridad de 265 mOsm/L?: 1. 2. 3. 4. 5.

20 mEq 1200 mEq 600 mEq  No hay déficit. Es una seudohiponatremia Depende del déficit de agua

solución:3(1995)

Pregunta (127) ¿Cuál es el tratamiento de un tumor urotelial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?: 1. 2. 3. 4. 5.

Radioterapia externa Cistoctomía Quimioterapia Resección transuretral Cistoctomía parcial

solución:4(1995)

Pregunta (128) Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado correcto: 1. El tacto rectal es el examen más adecuado para el diagnóstico, salvo en el estadio A 2. El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para estadio A o B 3. La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) se encuentra siempre en el carcinoma localizado 4. Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento útil es con antiandrógenos 5. El PSA no sirve para vigilar la evolución del proceso solución:1(1995)

Pregunta (129) Sobre el eritema crónico migrans ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5.

Está producido por la Borrelia burgdorferi Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus Responde al tratamiento con penicilina Se considera una forma de esclerodermia en placas En su evolución puede aparecer meningitis solución:4(1995)

Pregunta (130) La micosis fungoide es:

1. 2. 3. 4. 5.

Un linfoma de células T cooperadoras Un linfoma de células B Una variedad de micosis profunda Una infiltración cutánea difusa por mastocitos Una variante de enfermedad e Hodgkin

solución:1(1995)

Pregunta (131) La urticaria pigmentosa es una forma especial de: 1. 2. 3. 4. 5.

Urticaria por contacto Trastorno de los melanocitos Cloasma gravídico Urticaria física Mastocitosis cutánea

solución:5(1995)

Pregunta (132) El xerodema pigmentoso se acompaña de: 1. 2. 3. 4. 5.

Ictiosis Alteración de las fibras elástica Alteraciones gastrointestinales Alteraciones oculares  Normal reparación del DNA

solución:481995)

Pregunta (133) El raspado metódico de Brocq (signo de la bujía, signo de la membrana y fenómeno hemorrágico de Auspitz) es muy útil para el diagnóstico de una de estas enfermedades: 1. 2. 3. 4. 5.

Eccemátides Dermatitis seborreica Pitiriasis versicolor Psoriasis Micosis fungoide

solución:4(1995)

Pregunta (134) ¿En cuál de las siguientes porfirias se producen las lesiones cutáneas más mutilantes?: 1. 2. 3. 4. 5.

Porfiria eritropoyética congénita Coproporfiria hereditaria Porfiria variegata Porfiria hepatocutánea tarda Porfiria aguda intermitente

solución:1(1995)

Pregunta (135) Por Intértigo Intértigo se denomina en Dermatología a: 1. Una dermopatía que afecta exclusivamente al tronco 2. Una lesión elemental circinada

3. La localización de lesiones en pliegues 4. Todas lesión más eritematosa en su interior 5. Cualquier lesión dermatológica que tiene mucho exudado Solución:3(1995) Pregunta (136) En el tratamiento de las lesiones corneales NO se recomienda: 1. 2. 3. 4. 5.

La administración de analgésicos por vía oral La instilación de anéstesico tópicos La oclusión palpebral La administración de colirios de antibióticos La fluoresceína en tiras solución:2(1995)

Pregunta (137) Paciente de 10 años de edad que refiere tumefación y dolor ocular unilateral, malestar general y fiebre de 39º de tres días de evolución. A la exploración se objetiva exoftalmo unilteral, movilidad ocular dolorosa, diplopia e inteso edema palpebral. En la análitica aparece marcada leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación. El diagóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermedad de Graves oftálmica Seudotumor orbitario Celulitis orbitaria Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral Retinoblstoma infectado

solución:3(1995)

Pregunta (138) La presencia en área retiniana macular de una mancha rojo cerezo es típica de : 1. 2. 3. 4. 5.

Obstrucción vena central Desprendimiento exudativo de la retina Oclusión arteria de la retina Coroiditis toxoplásmica Retinopatía diabética

solución:3(1995)

Pregunta (139) La causa más frecuente de ceguera en pacientes de 20 a 65 años en España es: 1. 2. 3. 4. 5.

Desprendimiento de retina Catarata Retinopatía diabética Glaucoma Tracoma

solución:3(1995)

Pregunta (140) ¿Cuál es la causa más frecuente de una excavación papilar con rechazo nasal de los vasos emergentes de la misma?: 1. Hipertensión intracraneal

2. 3. 4. 5.

Uveítis posterior Conjuntivitis crónica Glaucoma crónica simple Hipertensión arterial

solución:4(1995)

Pregunta (141) ¿Con qué ametropía se relaciona frecuentemente un glaucoma de ángulo estrecho?: 1. 2. 3. 4. 5.

Miopíaal Astigmatismo Hipermetropía Presbicia Afaquia

solución:3(1995)

Pregunta (142) Es característico de la miopía que: 1. 2. 3. 4. 5.

El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal El diámetro anteroposterior del globo ocular es menor al normal El defecto reside en la refractividad el humo vítreo La imagén el punto próximo se forma de la retina El defecto reside en la córnea solución:1(1995)

Pregunta (143) Ante un paciente de 48 años, que acude a la consulta del médico de cabecera por disfonía, y la exploración se observa una excrecencia lisa y uniforme en el borde libre de una cuerda vocal. ¿Cuál es la conducta a seguir?: 1. 2. 3. 4. 5.

Derivación para biopsia Dereivación para educación de la voz Reposo de la voz conducta expectante Supresión de agentes irritantes

solución:1(1995)

Pregunta (144) Una mujer de 30 años de edad consulta por disfonía. En laringoscopia, presenta un papiloma laríngeo con capa córnea sumamente engrosada. Nuestra actitud será: 1. 2. 3. 4. 5.

Esperar la remisión espontánea y tratamiento sintomático Tratamiento inmunológico antivírico Laserterapia, pues es benigno Exéresis y seguimiento por el riesgo de malignización Laringuectomía solución:4(1995)

Pregunta (145) Un paciente anciano diabético aqueja otalgia, producción de pus y fiebre. En el hemograma hay lecucitosis y ala exploración destaca una parálisis del facial. Indique el tratamiento correcto:

1. 2. 3. 4. 5.

 Norfloxacino durante 6 semanas Ciprofloxacina durante seis semanas Amoxicilina-clavulánico durante 6 semanas Vibracina durante 6 semanas Eritromicina durante 6 semanas solución:2(1995)

Pregunta (146) Varón de 19 años que tras traumatismo craneoencefálico hace 48 horas, presenta súbitamente vértigo, nauseas y vómitos con acúfenos y sordera rápidamente progresiva. No presenta fiebre ni dolor. En la exploración se evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este síndrome?: 1. 2. 3. 4. 5.

Empiema epidural Trombosis del seno lateral Hidrocefalia otógena y paraberintitis Laberintitis purulenta Laberintitis serosa

solución:4(1995)

Pregunta (147) La capacidad vital equivale 1. 2. 3. 4.

Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar Al volumen volumen de ventilación ventilación pulmonar más el volumen de reserva espiratoria Al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar más el volumen de reserva espiratoria 5. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar más el volumen de reserva espiratoria más el volumen residual solución:4(1995)

Pregunta (148) Las sales biliares se absorben mayoritariamente en: 1. 2. 3. 4. 5.

Estómago Duodeno yeyuno Íleon Colon

solución:4(1995)

Pregunta (149) Durante el ejercicio muscular intenso se produce un incremento de diversos parámetros; no obstante hay un factor que disminuye Señale cuál es dicho factor: 1. 2. 3. 4. 5.

Volumen minuto cardíaco Volumen sistólico Extracción de oxígeno por los tejidos Resistencia periférica total Frecuencia cardiaca

solución:4(1995)

Pregunta (150) Una de las funciones principales de la calcitonina es: 1. 2. 3. 4. 5.

Inhibir la resorción del hueso Aumentar la formación activa de hueso Aumentar la absorción tubular de calcio Disminuir la absorción tubular del fósforo Producir hipercalcemia

solución:1(1995)

Pregunta (151) Si en una adenopatía mediastínica de una mujer asintomática, se encuentran granulomas formados por histiocitos epiteloides sin necrosis central y con presencia de cuerpos de Schumann, se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Histiocitosis X Linfoma de Burkitt Sarcoidosis Linfoma de células epiteloides Tuberculosis miliar

solución:3(1995)

Pregunta (152) El dato microscópico más fiable para el diagnóstico anatomopatológico de una enfermedad de Crohn es la presencia de: 1. 2. 3. 4. 5.

Ulceración en la mucosa Tejido de granulación en la submucosa Edema de la mucosa Lesiones en las criptas intestinales Carácter transmural de la inflamación

solución:5(1995)

Pregunta (153) Ante un tumor pulmonar periférico que forma nódulos múltiples de aspecto translúcido y que microscópicamente reproduce células mucrosecretoras bronquiales, columnares o cuboides, que tapizan los septos alveolares, se deberá establecer el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoide bronquial Adenocarcinoma bronquialveolar Adenocarcinoma bronquial Metástasis de adenocacinoma de ovario Carcinoma de células pequeñas

solución:2(1995)

Pregunta (154) Un enfermo con hiperuricemia asintomática de 7,9 mg/dl, excreción de ácido úrico superior a 700 mg y función renal normal debe tratarse con: 1. 2. 3. 4.

Sulfinpirazona Alopurinol Probenecid Benzbromarona

5.  Nada

solución:5(1995)

Pregunta (155) Señale cuál de los siguientes efectos NO produce el vepamail: 1. 2. 3. 4. 5.

Vasodilatación coronaria Alteración conducción cardíaca Bradiarritmias Efectos inotrópico positivo Disminución de la demanada de oxígeno de la célula miocárdica Solución:4(1995) Pregunta (156) Ante un enfermo que ingresa en un Servicio de Urgencia con náuseas, vómitos, dolor epigástrico, salivación, dolor subesternal, disnea, sudoración y que a la exploración manifiesta bloqueo de conducción cardíaca, dificultad de acomodación y en quien, como antecedente, figura una excursión campestre y la ingestión de setas una hora antes de aparecer la sintomatología. Aparte de las medidas generales de mantenimiento, instauraría un tratamiento con: 1. 2. 3. 4. 5.

Paratión Metocolina Atropina por vía intravenosa Fisogtimina Dopamina

solución:3(1995)

Pregunta (157) Enferma de 51 años, sin otros daatos de interés, salvo antecedentes de asma bronquial. En la actualidad se detecta hipertensión arterial moderada que es tratada farmacológicamente. Tras la administración de la primera dosis de uno de los siguientes fármacos, presenta un cuadro de broncoconstricción grave. Señale cuál de ellos puede ser responsable de dicha adversa. 1. 2. 3. 4. 5.

Hidralacina Clortalidona  Nifedipino  propanolol Captopril

solución:4(1995)

Pregunta (158) Tras la administración de una dosis única de penicilina i.m a un enfermo del que no se conocía sus antecedentes alérgicos a esta sustancia, aparecen bruscamente:enrojecimiento de la piel generalizado, síntomas de asfixia por broncocontricción y angustia. Si tuviera a mano los siguientes medicamentos, cuál elegiría para su administración inmediata 1. Dopamina 2. Dexametasona 3. Prednisona

4. Prednisolona 5. Adrenalina

solución:5(1995)

Pregunta (159) La diferenciación de los linfocitos B tiene lugar en: 1. 2. 3. 4. 5.

Cualquier órgano linfoide primario La cortical del timo La médula ósea Los folículos del bazo Los centros germinales de los ganglios linfáticos

solución:3(1995)

Pregunta (160) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfocitos B?: 1. 2. 3. 4. 5.

Pueden direnciarse a células plasmáticas  pueden transformarse en linfocitos T  No tienen especificidad para el antígeno Son los responsable de la respuesta celular En los ganglios linfáticos, se localizan en la zona para-cortical Solución:1(1995) Pregunta (161) La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es:

1. 2. 3. 4. 5.

IgA IgG IgM IgD IgE

solución:3(1995)

Pregunta (162) En la meiosis se produce el fenómeno de recombinación genética, responsable de la diversidad individual de la especie humana. ¿En qué consiste el proceso de la recombinación?: 1. Intercambio de material genético entre cromátidas hermana 2. Inserción de secuencias nuevas en cromosomas no homólogos 3. Intercambio de material genético entre el cromosomas homólogos afectando a una cromátida de cada cromosoma 4. Intercambio de material genético entre cromosomas homólogos, afectando a las dos cromátides de cada cromosoma 5. intercambio de material genético entre cromátidas de cromosomas solución:3(1995) pregunta (163) La segregación meiótica de dos genes distintos, es decir no elelos, no tiene lugar de forma dependiente cuando ambos genes: 1. Se encuentran en cromosomas cortos 2. Están en cromosomas metacéntrico

3. Están situados en el mismo cromosoma 4. Están implicados en la herencia del mismo carácter 5. Están sitiuados en cromosomas largos

solución:3(1995)

Pregunta (164) Los cuerpos cetónicos y los ácidos grasos se utilizan preferentemente por: 1. 2. 3. 4. 5.

El tejido óseo durante el crecimiento El riñón duabético El corazón y el músculo en los períodos interprandiales El tejido adiposo en todas las ocasiones El tejido nervioso

solución:3(1995)

Pregunta (165) La intoxicación alcohólica puede producir una marcada hipoglucemia debido a que el alcohol: 1. 2. 3. 4. 5.

Estimula la gluconeogenesis hepática Inhiben la gluconeogénesis hepática Estimula la glucogenólisis hepática Inhiben la cetogénesis hepática Estimula la glucólisis hepática

solución:2(1995)

Pregunta (166) La molécula más sencilla a partir de la cual el organismo puede sintetizar colesterol es: 1. 2. 3. 4. 5.

Ácido mevalónico Ácido acético Ácido butírico Ácido aceto-acético Ácido fosfatídico

solución:2(1995)

Pregunta (167) No poder cerrar con fuerza los ojos es un signo clínico que corresponde a la afectación del nervio: 1. 2. 3. 4. 5.

Motor ocular común motor ocular externo Facial Primera rama del trigémino Aurículo temporal

solución:3(1995)

Pregunta (168) Ante un paciente con parestesias y sensación de acorchamiento en la cara externa del muslo, ¿Qué nervio cree que estará afectado?: 1. El genitocrural 2. El femorocutáneo 3. El femorcutáneo

4. El safeno ineterno 5. El obturador

solución:3(1995)

Pregunta (169) Un paciente aqueja impotencia funcional y parestesia en la pierna derecha después de un esfuerzo violento. La exploración demuestra un Lassegue postivo con irradiación del dolor al talón y al dedo pequeño y abolición del reflejo aquíleo. Indique la raíz afectada: 1. 2. 3. 4. 5.

L2 L3 L4 L5 S1

solución:5(1995)

Pregunta (170) El síndrome síndrome radicular superior (tipo Duchene-Erb) interesa los músculos inrvados por C5 y C6. Desde el punto de vista motor afecta a los músculo siguientes a EXCEPCION de: 1. 2. 3. 4. 5.

Deltoides Subescapular Biceps braquial Supra-espinoso Infraespinoso

solución:ANULADA

Pregunta (171) Un paciente conn dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrá afectado uno de los siguientes nervios: 1. 2. 3. 4. 5.

Cubital Radial Circunflejo Mediano Branquial cutáneo

solución:4(1995)

Pregunta (172) ¿En qué caso, entre los que se menciona, está CONTRAINDICADA la prevenciób del vómito en el niño?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ingestión reciente de barbitúricos, a grandes dosis Ingstión de gasolina Antecedentes epiléptios e ingesta de Fenobarbital, grandes dosis Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A. Falloides Ingestión de anticoagulantes orales solución:ANULADA

Pregunta (173) Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 dias estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39-40º C resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso

en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5º C ¿Cuál de los diagnóstico citados le parece más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.

Mononucleosis infecciosa Infecció por citomegalovirus Rubeola, forma del lactante Exantema súbito Hipersensibilidad a los antitérmicos

solución:4(1995)

Pregunta (174) Un niño de 5 años llega ala consulta con fiebre y síntomas de faringitis. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apoyaría el supuesto de una etiología estreptocócica?: 1. 2. 3. 4. 5.

Petequias en paladar Rinitis en dias previos Conjuntivitis coincidente con la fiebre Tos nocturna Ronquera o disfonía

solución:1(1995)

Preguntas (175) Un niño de 5 días de edad, nacido con 1200 g, de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En En la radiografía simple simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Íleo meconial por fibrosis Estenosis o atresia de duodeno Enterocolitis necrotizante Atresia de ano Perotonitis neumocócica

solución:3(1995)

Pregunta (176) Recién nacido de sexo femenino que, a la 24 horas de vida, presenta crisis convulsiva de tipo tónicos. A la exploración se aprecian alteraciones morfológicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar), tronco arterioso común, atresia esofágica y ausencia de timo. ¿Qué diagnóstico le sugiere en primer lugar?: 1. 2. 3. 4. 5.

Rubeola congénita Síndrome de Di George Trisomía 21 Toxoplasmosis congénita Citomegalovirus congénita

solución:2(1995)

Pregunta (177) Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3200000 hematíes/mm3.

Al estudiar su anemia, ¿Cuál de las siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Número de plaquetas disminido Isoaglutininas anti-A o anti-B Volumen corpuscular claramente elevado Cifras de eritroproyectina descendidas, para su edad  Niveles bajos de ferritina séricas

solución:5(1995)

Pregunta (178) ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias tienen más sensibilidad para el reflujo gestroessofágico en el niño?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tránsito digstivo superior Manometría esofágica Endoscopia Estudio phmétrico durante 24 horas Examen isotópico con Tecnecio 99

solución:4(1995)

Pregunta (179) Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: 1. Se utiliza para determinar la edad gestacional 2. Se debe praticar en la época neonatal sólo a los recién nacidos con diifucultad respiratoria 3. Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria 4. Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida 5. Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos Solución:4(1995) Pregunta (180) Cuando exploramos un niño obeso es habitual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente: 1. 2. 3. 4. 5.

Alta incidencia de micropene Telarquia precoz Menor estatura Edad ósea más avanzada Disminución de la masa muscular

solución:4(1995)

Pregunta (181) En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿En qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: 1. 2. 3. 4. 5.

 Neuroblastoma Tumor de Wilms Teratoma maligno Rabdomiosarcoma Mesenquimoma

soluión:3(1995)

Pregunta (182) Un niño de 7 años, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice que se queja de ‘‘palpitaciones’’ y tiene una rodilla

inflamada desde hace 5 días. La última vez que consultó fue hace 4 semanas por fiebre elevada y faringitis. El médico le oye un soplo y solicita un ECG. ¿Qué anomalía puede encontrar que tenga valor diagnóstico directo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Alargamiento del espacio P-R Bradicardia sinusal con latidos de escape Elevaciones del segmento S-T  Negativizaciones de la onda T Ondas T simétricas acuminadas

solución:1(1995)

Pregunta (183) Un lactante que sufrió una intensa urticaria coincidiendo con la administración de huevo en el puré, presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener especial precaución?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tosferina, tétanos y difteria Triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) Poliomielitis Poliomielitis tipo t ipo Sabin Hepatitis B Haemophilus influenzae conjugada con proteínas

solución:2(1995)

Pregunta (184) ¿A qué anomalía o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?: 1. 2. 3. 4. 5.

Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados Anemia ferropénica, en los meses siguientes Hipocalcemia y osteopenia transitoria Enfermedad hemorrágica vitamino K dependiente Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante solución:4(1995)

Pregunta (185) Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis óptica bilateral. Varios miembros de su familia, familia, varones y mujeres, han padecido un proceso similar, con la particularidad de que todos pertenecían a la familia de su madre y de su abuela materna. ¿Qué patrón de herencia le sugiere este ejemplo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Autosómica dominante con baja expresividad Gonosómico dominante Autosómica Recesiva Autosómica dominante con elevada penetrancia Herencia mitocondrial

solución:5(1995)

Pregunta (186) Las siguientes patologías pueden ser causa de una telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Ectasia ductal Carcinoma ductal Papiloma intraductal Enfermedad fibroquística Prolactinoma

solución:5(1995)

Pregunta (187) ¿En cuál de las siguientes presentaciones p resentaciones el parto vaginal NO es posible con feto a término?: 1. 2. 3. 4. 5.

Presentación de bregma o sincipucio Presentación de cara variedad mento anterior Presentación de nalgas y pies Presentación de frente Presentación de vértice variedad occipito posterior solución:ANULADA

Pregunta (188) La desaceleraciones precoces de la frecuencia cardíaca fetal se producen principalmente por: 1. 2. 3. 4. 5.

Disminució de la PO2 fetal y acidosis Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos Compresión de la cebeza fetal Disminución del aporte de oxígeno al feto Hipertonía uterina solución:3(1995)

Pregunta (189) El órgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: 1. 2. 3. 4. 5.

El ovario La trompa El endometrio El cervix La vulva

solución:2(1995)

Pregunta (190) ¿Qué grado de afectación define estadio IIA del carcinoma de cérvix uterino?: 1. 2. 3. 4.

Tumor con invasión de más de 5 mm en profundidad y 7 mm en superficie Extesión al tercio inferior de vagina, pero sin invasión a la pared pélvica Invasión del estroma y las glándulas endocervicales sin afectar el parametrio Afectación de la vagina, pero sin llegar al tercio inferior con ausencia de afectación del parametrio 5. Extensión del parametrio, pero sin llegar a la pared pélvica Solución:4(1995)

Pregunta (191) Ante una mujer de 20 años que acude por leucorrea vaginal abundate, blanquecina, espumosa y con burbujas de aire, debe sospecharse de una infección por: 1. 2. 3. 4. 5.

Gonococo Tricomona Monilias Oxiuros Herpes Genital

solución:2(1995)

Pregunta (192) Cuál de las siguientes circunstancias es una contraindicación absoluta para utilización del dispositivo intrauterino como método contaceptivo: 1. 2. 3. 4. 5.

Antecedentes de césarea Histerectomía de más de 10 cm  Nuliparidad Tratamiento con anticoagulantes Hipertensión arterial

solución:4(1995)

Pregunta (193) ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétrico-gin Pregunta : ecológicos existe un mayor nivel de estriol plasmático?: 1. 2. 3. 4. 5.

Embarazo normal Mola hidatídica Tecoma ovárica Corioepitelioma primitivo del ovario Tumor del seno endodérmico

solución:1(1995)

Pregunta (194) Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios. Se encuentra la existencia de receptores estrogénicos. ¿Qué significado tiene este hallazgo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Riesgo de recidiva local Riesgo de enfermedad diseminada Buena respuesta al tratamiento hormonal Riesgo de bilateralidad Riesgo de multicentricidad

solución:3(1995)

Pregunta (195) ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?: 1. 2. 3. 4. 5.

Uso de placebo Uso de técnicas de enmscaramiento Asignación aleatoria Análisis estratificado Análisis multivariante

solución:3(1995)

Pregunta (196) Se compara la colesterolemia de una muestra de sujetos antes y después de una intervención terapéutica. Se observa un descenso medio medio de 25 mg/100 ml, con una desviación estándar de 5 mg/100 ml. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. La colesterolemia ha disminuído entre 15 y 35 mg/100 ml. En aproximadamente el 95% de los sujetos 2. La colesterolemia ha disminuído entre los 20 y 30 mg/100 ml. En aproximadamente el 95% de los sujetos 3. Existe un 95% de cofianza de que el verdadero descenso medio de la colesterolemia se sitúa entre 15 y 35 mg/100 ml 4. Todos los sujetos han disminuído la colesterolemia entre 15 y 35 mg/100 ml 5. Todos los sujetos han disminuído la colesterolemia entre los 20 y 30 mg/100 ml Solución:1(1995) Pregunta (197) En una serie de 50 casos de un determinado cáncer tratados hace cinco años, la supervivencia media fué de 40 meses. Se estudia un grupo de 50 pacientes con dicho tipo de cáncer a los que se administra un tratamiento, observándose una supervivencia significativamente mayor (p˂0,03), por lo que los autores del estudio recomienda su uso. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. La recomendación es adecuada, ya que se han estudiado más de 30 sujetos y la diferencia es estadísticamente significativa 2. La utilización de controles históricos no justifica esta recomendación 3. La recomendación es adecuada, ya que el resultado es estadísticamente significativo 4.  No puede realizarsee un análisis estadístico adecuado en esta situación 5. El nivel de significación estadística es insuficiente insuficiente para llegar a una una conclusión Solución:2(1995) Pregunta (198) Se ha aplicado una una prueba de detección de sangre en heces para para detección precoz de cáncer colorrectal. ¿Qué quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?: 1. Que cada 100 pruebas realizadas, en 23 casos se detecta sangre oculta 2. Que la probabilidad de tener la enfermedad entrea todos todos los sometidos a la  prueba es del 23% 3. Que para detectar 23 enfermos es preciso efectuar la prueba en, por lo menos 100 individuos 4. Que la probabilidad de tener la cáncer colorrectal entre los que han resultado  positivoa a la prueba es del 23% 5. Que la probabilidad de no tener cáncer colorrectal entre los que han resultado  positivos a la prueba es del 23% solución:4(1995)

Pregunta (199) En una muestra de 100 pacientes se ha observado un tiempo medio supervivencia de 36 meses, con error estándar de la media de 4 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 32 y 40 meses 2. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 28 y 44 meses 3. Se tienen un 95% de confianza de que el verdadero tiempo medio de supervivencia se sitúe entre 32 y 40 meses 4. Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero tiempo medio de supervivencia se sitúe entre los 28 y 44 meses 5. El tamaño de la muestra es insuficiente para estimar el tiempo de supervivencia Solución:4(1995) Pregunta (200) Al comparar los porcentajes de buen control en dos muestra de 50 diabéticos de dos Centro de Salud, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas (p˃0,05) La potencia estadística es d el 75% ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El estudio sólo podía detectar diferencias superiores al 75% 2. El número de sujetos estudiados es suficiente, ya que es superior a 30 en cada muestra 3. El porcentaje de buen control es el mismo en ambos Centros de Salud 4. Si el porcentaje de buen control fuera diferente, la probabilidad de detectarlo era del 75% 5. La diferencia en el porcentaje de buen control es, como máximo, del 5% Solución:4(1995) Pregunta (201) Se ha medido la altura de 10 sujetos observándo que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el resto. En esta situación. La medida estadística de posición o tendencia central que mejor sintetiza los valores observados es: 1. 2. 3. 4. 5.

Media aritmética Media geométrica Moda Media armónica Mediana

solución:5(1995)

Pregunta (202) Un niño de 10 años pesa 35 Kg. Al consultar las curvas de crecimiento infatil se observa corresponde al percentil 90 desde el punto de vista estadístico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El 90% de los los niños de 10 años tiene tiene un peso igual o superior a 35 Kg 2. El 90% de los niños de 10 años pesa alrededor de 35 Kg 3. Se tiene el 90% de confianza de que el peso medio de los niños de 10 años es de 35 Kg 4. Existe un 90% de probabilidad de que en un niño de 10 años pese más de 35 Kg 5. El 90% de los niños de 10 años tiene un peso igual o menor a 35 Kg

Solución:5(1995) Pregunta (203) ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia entre una posible causa y una enfermedad?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ensayo clínico Cohorte prospectivo Cohorte retrospectivo Casos y controles Transversal

solución:5(1995)

Pregunta (204) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis NO es cierta?: 1. La fractura de fémur se asocia con frecuencia a la osteoporosis 2. La sospecha de la osteoporosis puede establecerse ante una fractura sintomática después de un traumatismo mínimo 3. Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones alcohólicos 4. La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca que la raza negra 5. El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis ya que disminuye los niveles de estrógenos por auemento de su metabolismo hepático Solución:4(1995) Pregunta (205) Un hombre de 53 años consulta porque en una evolución rutinaria en su empresa se le han encontrado una cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está asintomático. No es fumador. Mide 175 cm. Y pesa 80 Kg. TA 145/85. Glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?: 1. Administración de colestiramina 2. Adiministración de inhibidores de la síntesis de colesterol (tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa) 3. Combinación de ambos fármacos 4. Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular ejercicio físico 5.  No hace falta nada especial solución:4(1995)

Pregunta (206) La causa más frecuente de mortalidad en el escolar la constituyen: 1. 2. 3. 4. 5.

Las malformaciones congénitas Las infecciones Los procesos neoplásicos viscerales Los accidentes Los procesos hematológicos malignos

solución:4(1995)

Pregunta (207) Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis. Nunca se ha practicado una citología de Papanicolaou. ¿Qué le debemos recomendar pra hacer una prevención del cáncer de cuello del útero?:

1.  No debe realizarse cribaje, pues éste solamente so lamente se recomienda hasta los 65 años 2. A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología de Papanicolaou son muy bajas. Debe realizarse una biopsia del cuello del útero 3. Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas consecutivas con un año de intervalo entre ellas son negativas, se puede abandonarse el cribaje 4. Debe realizarse citología cada año al menos durante 5 años más 5. A esa edad es suficiente realizar una colposcopia solución:3(1995)

Pregunta (208) Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1000 indivuduos que lo iniciaron, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

La prevalencia es de 45 por 1000 La incidencia es del 45 por 1000 El riesgo relativo es de 45 por 1000 El riesgo atribuible es de 45 por 1000 La fracción etiológica es del 45 por 1000

solución:2(1995)

Pregunta (209) ¿Cuál de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: 1. 2. 3. 4. 5.

Prevalencia Incidencia acumulada Tasa bruta de mortalidad Tasa de mortalidad específica por causa Razó de mortalidad estandarizada

solución:1(1995)

Pregunta (210) ¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúne las mejores condiciones para ser utilizados como trazador de la calidad de la atención que presta un centro de salud a la población 1. 2. 3. 4. 5.

Otitis media aguda Urticaria  Neoplasia de próstata Dolor lumbar Conjuntivitis aguda

solución:1(1995)

Pregunta (211) ¿Cuál de los siguientes indicadores de mortalidad es más adecuado para comparar dos comunidades?: 1. 2. 3. 4. 5.

Tasa bruta Tasa específica por causa Tasa estandarizada por edad Mortalidad proporcional Años de vida perdidos

solución:3(1995)

Pregunta (212) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: 1. Debe administrarse inmunoglobulina Rh(D) después de la amnioce amniocentesis ntesis y en las  primeras 72 horas después del de l parto 2. Debe administrarse inmunoglobulina anti-Rh(D) solamente en las primeras 72 horas del parto 3.  No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, negat iva, por tanto no es preciso administrar inmunoglobulina 4. Debe administrarse vacuna Rh(D) después del parto 5.  No existe el riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, po sitivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina solución:1(1995)

Pregunta (213) La eficiencia de un programa de detección en fase presintomática (‘‘screening’’) viene definida por:

1. La relación entre los resultados obtenidos y los costes generados por su aplicaciones 2. La relación entre la viabilidad y la eficacia del programa 3. El ahorro generado con la aplicación del programa 4. La relación entre los objetivos iniciales y los resultados finales obetnidos por el  programa 5. La relación entre la cobertura poblacional alcanzada por el programa y la prevista inicialmente solución:1(1995)

Pregunta (214) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al virus de la hepatitis B INCORRECTA?: 1. Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y hepatocarcinoma 2. Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los infectados infectados serán portadores crónicos 3. El riesgo de contagio por vía sexual es importante 4. El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica 5. Las medidas de prevención de virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas solución:4(1995)

Pregunta (215) ¿Qué conducta le parece más adecuada ante un varón de 35 años que va a ser operado de forma electiva de una úlcera duodenal, con anestesia general?: 1. Es imprescindible hacerle, de entrada, espirometria radiografia de tórax, E.C.G y estudios de laboratorio, que deben incluir estudi completo de hemostasia, porque  puede haber otra patología p atología oculta

2. En primer lugar, deben realizarse una anamnesis y una exploración clínica completa, solicitando a continuación pruebas adicionales que se juzguen oportunas a la vista de las mismas y ademas, un estudio de hemostasia 3.  No es preciso realizar ningun estudio estud io preoperatorio porque, dada la edad del  paciente, es muy poco probable que tenga t enga otra patología que influya en el acto operatorio y anestésico 4. Deben realizarse todas las pruebas citadas para evitar problemas judiciales derivados de la mala práctica , por tanto, no es de gran interés gastar tiempo en la anamnesia y la exploración 5. La espirometria, el estudio de la hemostasia y el E.C.G. no tienen interés, pero la  placa de tórax es fundamental para descartar descart ar patología oculta aunque la anamnesia y la exploración sean negativa solución:2(1995)

Pregunta (216) Para que sea razonable llevar a cabo en una comunidad una campaña de detección en fase presintomática (‘‘screening’’) de una determinada

enfermedad, esta enfermedad debe reunir todos los criterios siguientes, EXCEPTO uno señale éste: 1. Producir gran alarma social 2. Tener una repercusión significativa en la calidad o duración de la vida de los que la padezcan 3. Tener una prevalencia suficientemente grande en la comunidad en cuestión 4. Tener un período inicial asintomático en el que la instauración de un tratamiento  pueda reducir significativamente la morbilidad, la mortalidad o ambas 5. Tener unas posibilidades de tratamiento aceptable solución:1(1995)

Pregunta (217) Un varón de 40 años no fumador, depostista y sin antecedentes patológicos de interés, acude a la urgencia porque, tras una semana encamado por un esguince de tobillo, nota en las últimas doce horas dolor a lo largo de la cara interna del muslo derecho. Una hora antes de llegar al centro, ha notado dolor de instauración brusca en costado izquierdo, que aumenta con la respiración y la tos y ligera disnea. A la exploración se observa dolor a la presión del muslo, con aumento local de temperatura y un diámetro del muslo, aumentado respecto al contralateral; la exploración cardiopulmonar y la placa de tórax son absolutamente normales. Una ecografía con Doppler del muslo derecho muestra una trombosis venosa profunda a ese nivel que se confirma con flenogafía. ¿Qué opción considera más eficiente, entre las siguientes, de entre las siguientes, en esa situación?: 1. Practicar inmediatamente una gammagrafía pulmonar de ventilaciónperfusión, antes de iniciar tratamiento, para estar seguro de la existencia o no de embolismo  pulmonar y poder decidir el tratamiento sobre bases objetivas o bjetivas 2. Como la placa de tórax es absolutamente normal, basta con hacer, de entrada, la gammagrafía de perfusión para poder decidir el tratamiento sobre bases objetivass, pues la ventilación no aportará nada al caso

3. Iniciar el tratamiento tratamiento con heparina y hacer, con menos menos urgencia, la gammagrafía de ventilación/perfusión con objeto de modificar el tratamiento, sin la misma es anormal 4. Poner tratamiento con heparina y cambiarlo a los quince días a dicumarínico, hasta completar tres a seis meses, sin hacer gammagrafía pulmonares 5. Hacer gammagrafía pulmonar de perfusión solamente. Si es positiva, poner tratamiento con heparina y cambiarlo posteriormente a dicumarínicos, hasta completar tres a seis meses. Si es negativa, dar de alta al enfermo indicándole que tome dicumrínicos durante una semana solución:4(1995)

Pregunta (218) Uno de los indicadores de la actividad hospitalaria se refiere a la ‘‘presión de urgencias’’. urgencias’’. Indique el procedimiento procedimiento para calcularlo:

1. 2. 3. 4. 5.

Horas de asitencia en urgencias/Horas sitencia en el hospital  Nº de urgencias asistida/Nº de dias de períodos per íodos de estudio  Nº de urgencias asistida/ Nº de facultativos de guardia guard ia  Nº de ingresos por vía de urgencias/Nº de d e ingresos totales  Nº de urgencias mensuales atendidas solución:4(1995)

Pregunta (219) Uno de los indicadores del rendimiento hospitalario es el índice de rotación enfermo / cama mensual, señale a que se refiere: 1. 2. 3. 4. 5.

A los pacientes que permanece ingresado en un mes A las altas que se producen en un mes A la proporción de pacientes del área que ingresan en el hospital A los pacientes que pasan por una cama en un mes Al número de servicios por los que pasó el paciente para completar su tratamiento Solución:4(1995) Pregunta (220) El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:

1. 2. 3. 4. 5.

 Número de camas Estancia media tiempo consierado Índice de ocupación Índice de rotación

solución:2(1995)

Pregunta (221) En los Centros Asistenciales existen ‘‘guias fármacosterapéuticas’’ que indican la conducta más apropiada a seguir ante un paciente

¿Cuál de estas razones justifica su existencia?:

1. 2. 3. 4. 5.

Evitar costes asociados a la utilización inadecuada de recursos Evitar acusaciones de mala práctica Disminuir la estancia media hospitalaria Simplificar la práctica de la medicina Cumplirlas obligatoriamente solución:1(1995)

Pregunta (222) Suponga que ejerce Vd. La medicina en un país en el que la prevalencia de una cierta enfermedad crónica (EC) es de 0,1 por 100000 habitantes. La prueba de laboratorio habitual para el diagnóstico de EC tiene una sensibilidad de 0,98 y una especificidad de 0,95. Un sujeto no seleccionado, que no ha viajado fuera del país, resulta positivo a la prueba. ¿Qué decidiría?: 1. Tratarlo inemdiatamente de EC pues, aunque sea muy raro, no me cabe duda que  padece dicha enfemedad 2. Repetir inmediatamente la prueba para mayor seguridad 3. Hacer inemdiatamente otra prueba más sensible 4. Observar estrechamente al paciente, repitiendo la prueba cada mes, tratándole de EC si, a lo largo de un año, aparece alguna otra vez la prueba positiva 5.  No hace nada, pues lo más probable pro bable es que se trate de un falso positivo de la  prueba solución:5(1995)

Pregunta (223) Una enferma de 78 años, abstemia, sin ninguna historia previa, acude a la consulta a causa de cansancio y disnea de esfuerzo, sin ningún otro síntoma. A la exploración el único dato patológico es una llamativa palidez de piel y mucosas con tinte subictérico. El examen hematológico muestra una hemoglobina de 7g/dl, con 2,4 x 106 hematíes/mm3 y un volumen corpuscular medio de 115 m3, 4800 lecucocitos por mm3 on 58% de linfocitos, 4% de eosinófilos, 1% de basófilos, 4% de cayados y 33% segmentados, con hipersegementación de los núcleos, plaquetas 75,000/mm3. Bilirrubina de 2,3 mg/dl, (1,7 indirecta), LDH dos veces por encima de lo normal. Señale la conducta más eficiente: 1. medir, de entrada, niveles séricos de ac. Fólico y vitamina B12, luego hace radiología de estómago, con tránsito del intestino delgado, después gastrocopía con biopsia para demostrar atrofia de la mucosa gástrica y decartar un adenocarcinoma, antes de tratar 2. Poner tratamiento con vitamina B12 parenteral y hacer un control hematológico a las dos semanas midiendo los reticulocitos. Si hay respuesta, no hacer nada más y seguir tratamiento 3. Hacer gastrocopia con biopsia para demostrar atrofia de la mucosa gástrica y descartar una adenocarcinoma, antes de tratar 4. Determinar anticuerpos antifactor intrínseco y anticélulas parietales gástrica, antes de tratar 5. medir la secreción ácida gástrica con prueba de la histamina histamina aumentada para  buscar aquilia, antes de tratar solución:2(1995)

pregunta (224) en una análisis coste-utilidad las unidades de medición son: 1. Pesetas ahorradas 2. Años de vida ganado 3. Morbilidad o mortalidad evitada

4. Costes de cada una de las unidades producidas por el programa sanitario 5. Años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) solución:5(1995)

Pregunta (225) Todos los siguientes factores son responsable de la menor estancia media en los hospitales privados con un ánimo de lucro en España, EXCEPTO uno señálelo: 1. 2. 3. 4. 5.

Casuítica diagnóstica más sencilla Menor especilización departamental Mayores posibilidades de atención domiciliaria de los enfermos Personal más sensibilizado por los costes Índice de personal alto solución:5(1995)

Pregunta (226) Independientemente de la causa que lo provoque, la actitud terapéutica inicialmente ante un determinado síndrome consiste en guardar reposo en cama durante cuatro semanas con lo cual se resuelven el 90% de los casos, incluso si son debidos auna determinadas enfermedad (E). El 10% restante necesita tratamiento adicional que sólo es quirúrgico en los casos secundarios a dicha enfermedad E. Para Para el diagnóstico de E existe existe una prueba de imagen de muy elevado coste (100,000 ptas.), con una sensibilidad de 0,95 y una especificidad de 0,98 en manos expertas. En el hospital en que Vd. Trabaja se ven 100 casos al año del mecionado síndrome. ¿Qué protocolo, de entre los siguientes, de manejo de estos pacientes adoptaría para su centro, por ser el más eficiente?: 1. Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagenen, de entrada, para saber, de antemano, cuáles van a necesitar necesitar operación tras el mes de reposo 2. Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagen, entrada, para seleccionar a los portadores de la enfermedad E y proponerles la intervención inmdiata 3. Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagen de entrada para seleccionar a los portaderes de la enfermedad E y a estos les informaría de que pueden optar  para operarse directamente o probar pro bar un mes de reposo en cama 4. Indicaría a todos los pacientes reposo en cama durante un mes y sólo practicaría la  prueba de imagen , para detectar detect ar si son portadores de la enfermedad E alos que no hubieran respondido y aceptasen, en ese momento, una eventual intervención quirúrgica 5.  practicaría la prueba de imagen, de entrada aquellos aqu ellos pacientes que estuvieran dispuestos a operarse si no estaban curados al cabo de un mes de reposo en cama solución:4(1995) pregunta (227) Supongamos que se miden los estados de salud en una escala que va de 0 a 1, de tal modo que 0 equivale a la muerte y 1 al perfecto estado de salud. Los individuos con la enfermedad A, en media presentan un estado de saud de 0,4 Los individuos con la enfermedad B en media presentan un estado de salud de 0,8 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. El estado A es la mitad de bueno que B

2. 3. 4. 5.

Curar a una persona en el estado A equivale a curar tres personas en el estado B Vivir 0,4 años sano equivale a vivir 1 año en el estado A Es preferible curar dos personas en el estado B que una en el estado A Vivir 0,8 años sano equivale a vivir 1 año en el estado B solución:4(1995)

Pregunta (228) Una de las característica de la sanidad es el efecto que produce de demanada derivada. Ellos se refiere a: 1. El mayor uso de un servicio sanitario cuando dicho servicio es gratuito 2. Las repercusiones que se producen en terceros cuando se realiza una interacción entre un demandador y la oferta sanitaria 3. El hecho de que el médico es el que solicita el conjunto de servicios servicios que le hacen falta al paciente, aspecto que éste desconoce 4. La parte de mercado sanitario que el Estado en su función de tutela deja para la sanidad privada 5. La demanda transferida ala sanidad privada solución:3(1995)

Pregunta (229) ¿En un programa sanitario cuál de las siguietes afirmaciones es FALSA?: 1. La eficacia mide la consecuencia de unos objetivos en condiciones ideales 2. La efectividad mide la relación entre el coste y beneficios 3. La equidad está relacionada con la accesibilidad a un programa de todos aquellos que lo necesitan 4. La eficacia preupone la efectividad 5. La eficacia es cuantitativamente mayor que la efectividad solución:2(1995)

Pregunta (230) ¿Mediante cuál de los siguientes tipos de evaluación económicas se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Análisis coste-beneficio Análisis coste-efectividad Análisis coste-utilidad Minimización de costes Maximización de efectividad

solución:1(1995)

Pregunta (231) La sanidad pública es siempre superior a la privada en uno de los siguientes aspectos: 1. 2. 3. 4. 5.

Dotación tenológica Consumo de recursos Sastifacción de los usuarios Equidad Eficacia

solución:4(1995)

Pregunta (232) En el poceso de evaluación de la calidad asistencial, uno de los siguientes pasos NO siempre se realiza: 1. 2. 3. 4. 5.

identificación de los aspectos más importantes de la atención sanitaria Propuesta de medidas de mejora Aplicación de criterios, estándares e indicadores Análisis de los datos y comparación con estándares Recogida de datos y oganización de los mismos solución:2(1995)

Pregunta (233) En la mejora continua de la calidad asistencial se siguen las siguientes etapas EXCEPTO: 1. 2. 3. 4.

Encontrar un problema susceptible de mejora Oganizar un grupo de pesonas que conoce el problema a mejorar Realizar estudio de la situación basal Analizar los distintos pasos del procesos asitencial que ha elegido como problema y deduci las causas de la variabilidad 5. Planificar un estudio prospectivo de análisis de los factores que se asocian con el  problema solución:5(1995)

Pregunta (234) Indique cuál de los siguientes indicadores de calidad asistencial, es de resultado: 1. La proporción de placas radigráficas repetidas 2. El porcentaje de pruebas diagnóstica (ecografías) con demoras de más de tres días en enfermos ingresados 3. El porcentaje de reclamaciones por cada 100 ingresos 4. El porentaje de estudios microbiológicos de aspirados bronquiales con una demora de más de cuatro días 5. El porcentaje de historias clínicas con informe de alta en un servicio determinado Solución:3(1995) Pregunta (235) Los hospitales docentes suelen tener estancias prolongadas debido a los siguientes factores, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.

Enfermos con diagnósticos más complejos Índice de personal/cama bajo Índices de ocupación más bajo (menos polivalencia de camas) Requerimientos docentes Requerimientos investigadores solución:2(1995)

Pegunta (236) La conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normales, leyes o regulaciones se llama: 1. Eficiencia 2. Aceptabilidad 3. Equidad

4. Efectividad 5. Legitimidad

solución:5(1995)

Pregunta (237) La posibilidad de obtener la máxima mejoría en salud, ahora alcanzable por la mejor atención, se llama: 1. 2. 3. 4. 5.

Eficiencia Aceptabilidad Equidad Efectividad Legitimidad

solución:4(1995)

Pregunta (238) Una de las siguientes expresiones define un ‘‘standard’’ de

proceso, señálela: 1.  No menos de una enfermera por po r cada dos camas de UVI ocupados 2. Incidencia acumulada de infección de heridoa quirúrgica inferior al 5% de los enfermos intervenidos 3. La incidencia de hemotransfusión durante las intervenciones quirúrgicas debe oscilar entre el 5 y el 20% de la misma 4. La mortalidad precoz no debe superar el 0,1% para un procedimiento quirúrgico específico 5. En el quirófano la temperatura ambiental ha de oscilar entre 18º a 24ºC y la humedad relativa del aire ha de estar entre el 40 al 60%

Pregunta (239) En los servicios sanitarios el análisis-decisión sustituye la intuición por valores numéricos y tiene por objetivo final de las siguientes expresiones: 1. 2. 3. 4. 5.

Estructuración del problema de una manera lógica Adscribe valores a beneficios, riesgo y costes Identifica la alternativa que maximiza un resultado concreto Cuantifica diferencias entre alternativas Analiza el impacto de variaciones razonables con los valores asignados Solución:3(1995) Pregunta (240) ¿Cuál de los siguientes criterios diferencia al bebedor moderado de excesivo?: 1. La porción de calorías suministradas por el alcohol respecto al total de calorías de la dieta 2. La cantidad de veces en que ingiere alcohol a lo largo de dia 3. El número de episodios de embriaguez por semana 4. La irresistible irresistible inclinación inclinación a la bebida 5. La presencia o ausencia de trastornos psiquiátricos secundarios Solución:1(1995)

Pregunta (241) Se asocia a mal pronóstico en relación a la evolución de la esquizofrenia: 1. 2. 3. 4. 5.

 presencia de componentes afectivos afect ivos sobreañadidos Formas catatónicas Alto nivel de inteligencia Comienzo clínico insidioso Presencia de intensos delirios de persecución solución:4(1995)

Pregunta (242) ¿Cuál de los siguientes NO ha sido descrito como mecanismo de defensa por el psicoanálisis y la psicología del yo?: 1. 2. 3. 4. 5.

Desplazamiento Racionalización Fantasía Aislamiento Estrategia progresiva

solución:5(1995)

Pregunta (243) Señale la afirmación afirmación correcta referente a la la psicastenia: 1. Es una de la neurosis ‘‘actuales’’ o propiamente tales descrita por Freud 2. Es la forma de neurastenia más prevalente en los países orientales 3. Es un conjunto de rasgos propios de enfermos neuróticos particularmente de los obsesivos 4. Constituye, junto con la neurastenia, las formas básicas de neurosis en el DSM-III 5. Aparecer en el DSM-III y no en la CIE-10 por su importancia en países industrializados solución:3(1995)

Pregunta (244) ¿Cuál de las siguientes respuestas NO está incluida entre los trastornos del pensamiento?: 1. 2. 3. 4. 5.

Pensamiento inhibido Pensamiento obsesivo Pensamiento incoherente Pensamiento prolijo Pensamiento acelarado

solución:2(1995)

Pregunta (245) El acceso maníaco grave puede tener por tarapia fundamental: 1. 2. 3. 4. 5.

Haloparidol Relajación con biofeedback Litio Ansiolíticos Psicoterapia cognitivo-conductal

solución:1(1995)

Pregunta (246) ¿En qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o ideas deliroides?: 1. 2. 3. 4. 5.

Psicosis afectiva Esquizofrenia paranoide Catatonía Parafrenia Trastorno por juego patológico

solución:1(1995)

Pregunta (247) Un paciente que mantiene tratamiento con medicación antipsicótica y que comienza con movimientos de la lengua dentro de la cavidad bucal, consistente en retracción de la lengua sobre su eje longitudinal o rotacion irregular en torno irregular en torno al eje longitudinal, con frecuentes movimientos hacia ambos lados, esprobablemente que esté desarrollando: 1. 2. 3. 4. 5.

Una distonía aguda Una acatisia Una discinesia tardía Un parkinsonismo Un cuadro neuroléptico maligno

solución:3(1995)

Pregunta (248) La prevalencia de suicidio consumado en el mundo indutrializado es mayor entre: 1. 2. 3. 4. 5.

Las mujeres jóvenes Los hombre ancianos Los hmbre jóvenes Las mujeres ancianas Los hombres y las mujeres de edad intermedia

solución:2(1995)

Pregunta (249) La imipramina es un antidepresivo: 1. 2. 3. 4. 5.

inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) Inhibidor reversible de la monoaminoxidasa (RIMA) Inhibidor de la recaptación de serotonina Tricíclicos Tetracíclicos solución:4(1995)

Pregunta (250) Las sales de litio están particularmente indicadas en el tratamiento de: 1. 2. 3. 4. 5.

La esquizofrenia parnoide La esquizofrenia catatónica El alcoholismo crónico La psicosis maníaco-depresiva o trastorno bipolar La neurosis obsesiva-compulsiva solución:4(1995)

Pregunta (251) En un cuadro con sección de la médula espinal a nivel del 4º segmento torácico. ¿Cómo esperaría encontrar los reflejos cutáneos abdominales?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ausentes  Normales Exaltados  Normales los superiores y ausentes los inferiores Ausentes los superiores y normales los inferiores

solución:1(1995)

Pregunta (252) El antibiótico de elección para tratar la endocarditis estafilocócica en un paciente alérgico a penicilina es: 1. 2. 3. 4. 5.

Cefazolina Eritromicina Vancomicina Clindamicina Rifampicina

solución:3(1995)

Pregunta (253) Indique el enunciado FALSO respecto al alcoholismo: 1. Parientes cercanos al alcohólico tienen un riesgo aproximado de cuadro veces superior para padecer alcoholismo que la población normal 2.  No hay datos que apoyen una posible pos ible influencia genética 3. En el tratamiento de la abstinecia alcohólica es necesario una nutrición adecuada 4. En el tratamiento de la abstinencia se debe administrar Tiamina durante una semana 5. Los benzodiacepinas tienen un margen elevado de seguridad en el tratamiento de la abstinencia alcoholica solución:2(1995)

Pregunta (254) Ante un paciente varón, de 38 años, que acude a urgencias por palpitaciones, y que a la exploración presenta un ritmo cardíaco regular a 118 por minuto, tensión arterial 154/98, temepratura 37,4 C, hiperreflexia y midriasis bilateral debemos descartar: 1. 2. 3. 4. 5.

Intoxicación por heroína Intoxicación por benzodiacepinas intoxicación por cocaína Intoxicación por CO (Monóxido de carbono) Intoxicación por Amitriptilina

solución:3(1995)

Pregunta (255) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación con la profilaxis de la tuberculosis NO es cierta?: 1. Es recomendable a los contactos familiares de los pacientes bacilíferos

2. 3. 4. 5.

Es recomendable en infectados por el VIH, tuberculín positivos Es recomendable en pacientes de Hodgkin tuberculín positivos Debe administrarse durante 12 meses Debe hacerse control períodicos de enzimas hepáticos solución:ANULADA

Pregunta (256) Respecto a la acidosis metabólica del niño, ¿Qué proposición de las siguientes es la correcta?: 1. Los vómitos intensos ocasionan frecuentemente acidosis metabólica por el catabolismo de grasas endógenas ante la falta de ingesta calórica 2. Unaa de las manifestaciones clínicas de la acidosis metabólica es la tetania 3. Se produce acidosis de concentración en circunstancias de reducción del volumen del espacio extracelular, como en la deshidrataciones, independientemente de su causa 4. La compensación de la acidosis metabólica es respiratoria, auementando la ventilación alveolar y reduciendo la presión parcial de CO2 en sangre 5. Valores de pH en sangre arterial inferior a 7.00 son incompatible con la vida Solución:4(1995) Pregunta (257) En la evolución de los síndromes postflebíticos podemos encontrar las siguientes alteraciones clínica EXCEPTO una. Señálela: 1. 2. 3. 4. 5.

Sensación de tensión y pesadez Dilatación varicosas Calambres de predominio diurno Edema del tercio inferior de la pierna Discromía y dermatitis

solución:3(1995)

Pregunta (258) ¿En cuál de las siguientes situaciones, la afinidad de la hemoglobina por oxígeno está aumentada?: 1. 2. 3. 4. 5.

Anemia Acidosis Hipertermia Alcalosis Aumento del 2-3 difosfoglicerato

solución:4(1995)

Pregunta (259) Con respecto al tratamiento quirúrgico de las heridas, señale cuál de las siguientes opciones se consideran como FALSA: 1. Si existe seguridad de que la heridas no está infectada después de la excisión, se  procede a su sutura 2. Cuando el tratamiento se ha demorado más de 24 horas, en zonas muy vascularizadas, puede realizarse una sutura primaria pues no hay riesgo de infección 3. En el cierre de la herida, la sutura primaria es la que aporta mejores resultados al desarrollar una cicatrización por primera intención

4. En las heridas infectadas se encuentra contraindicada la excisión ya que favorece la difusión de los gérmenes al eliminar la barrera fibrino-leucocitaria periférica 5. Ante una herida sospechosa, si depués de una estrecha vigilancia no hay signo de infección, puede efectuarse un cierre quirúrgico más tardío que corresponde a la sutura diferida solucion:ANULADA

Pregunta (260) En un paciente portador de un cáncer de próstata limitado a la glándula de menos de 1,5 cm, sin sin afectación capsular. ¿Cuál es el tratamiento?: tratamiento?: 1. 2. 3. 4. 5.

 bloqueo androgénico Seguimiento periódico Resección transuretral del tumor Prostatectomía radical con linfadenectomía obturatriz bilateral Castración quirúrgica solución:4(1995)