Examen Internado Medico Essalud 2013

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 MEDICINA INTERNA 1.) En el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se utiliza: a) Análisis de gases arteriales b) examen físico detallado c) Rx de tórax d) Anamnesis detallada e) Hemograma completo

2.) Un caso de una paciente con anemia ferropenica, y preguntaban cual era la prueba diagnostica a nivel SERICO ,mas precisa para confirmar el diagnostico. a.- ferritina b.-índice de saturación de la hemoglobina c.-capacidad total de saturación de la transferrina d.-sideroblastosis

3.) La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: (algo asi vino) a) 1 mes anterior b) 3 meses anteriores c) 5 meses anteriores d) 7 meses anteriores

4.) Un paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Que prueba diagnóstica solicitaría? a) Ecografía abdominal con contraste endovenoso b) Colangio-resonancia magnética. c) Radiografía simple de abdomen d)Colangio pancreatografía retrógada endoscópica. e) Tomografía computarizada con contraste endovenoso.

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 5.) .. en un estudio de sangre, se identifican poiquilocitos, que significan (algo así vino) a) diferente forma b) diferente tamaño

6.) Ante un paciente con hemoptisis con diagnóstico de TBC pulmonar, que opiaceo es útil por su efecto opiode y antitusígeno: (algo así era) a) morfina b) codeína c) meperidina .....

7.) En la intoxicación o sobredosis de heparina, el efecto heparínico se controla con (algo así vino) a) sulfato de protamina b) Vitamina C c) quinidina d) digitalico .... 8.) Caso clínico: paciente con hipotensión, coloración oscura de la piel, en examen de laboratorio hiponatremia, cual es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Addison b) Hipotiroidismo ....

9.) Antituberculoso que actúa intracelularmente: a) Rifampicina b) estreptomicina ...... Nota : No había dentro de las alternativas PIRAZINAMIDA ... habían otros de 2° línea.

10.) En el tratamiento del helicobacter pylori, es cierto: a) Se utiliza solo inhibidor de la bomba de protones 2

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 b) no se utiliza más de un antibiótico c) se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones .... 11.) La neumonía atípica primaria tiene como agente causa frecuente: a) Haemophilus influenza b) Estreptococo neumoniae. c) listeria monocitogenes d) Mycoplasma pneumoniae e) Chlamydia trachomatis

12.) Causa más frecuente de embolia cerebral: a) Fibrilación auricular .... 13.) En el síndrome de Evans se presenta: a) trombocitopenia y anemia b) trombocitosis y anemia c) trombopenia y policitemia d) trombocitosis y polcitemia .... 14.) Un caso clínico sobre : Paciente mujer que toma 20 pastillas de paracetamol de 500 mg cada una, cuál es el tratamiento : ..... a.)N-acetilcisteina ..... 15.) El complejo de Ghon es característico de: a) Actinomicosis. b) Lúes congénita. c) Tuberculosis secundaria. d) Tuberculosis primaria. e) Nocardiosis.

16.) Signo electrocardiográfico de hiperpotasemia: a.-Alargamiento de ST 3

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 b.-Alargamiento del complejo QRS c.- ondas U prominentes ....

NOTA: Las manifestaciones electrocardiográficas asociadas con la hiperpotasemia incluyen ondas T prominentes, prolongación del intervalo PR, pérdida de la onda P, ensanchamiento del complejo QRS, configuración sinusoidal del complejo QRS, y arritmias ventriculares.

17.) El bloqueo Auriculo-ventricular tipo wekembach es: a.- bloqueo AV de segundo grado tipo 1 b.- bloqueo AV de segundo grado tipo 2 c.- arritmias supraventriculares .... 18.) Manifestación inicial de la Esclerosis Múltiple a.- Oftalmoplejia internuclear b.-Neuritis óptica c.-Ataxia c.-Convulsion... NOTA: la inflamación del nervio óptico (neuritis óptica) es una manifestación temprana de la enfermedad y sus primeros síntomas son dolor ocular acompañado a veces de cefalea, se observa visión borrosa, visión doble, y rara vez pérdida total de la visión.

19.) Es un criterio eco cardiográfico de endocarditis infecciosa: a.-Absceso periaortico b.-rotura de cuerda tendinosa de valvula mitral c.-insuficiencia mitral 4

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 d.-insuficiencia aortica .... 20.) El signo de la “oleada”, lo encontramos en: a.- ascitis .....

CIRUGIA GENERAL 21.) Cual el cuadro clínico típico de un paciente con obstrucción intestinal a.-dolor abdominal,vomitos, distensión abdominal b.-dolor abdominal, timpanismo,astenia c.-dolor abdominal,perdida de peso,vomitos .....

22) Cual es el metodo de reparación de hernia inguinal directa, que utiliza una técnica SIN tension a.-Bassini b.-Mac-vay c.- Guarnieri d.-shouldice .... REPARACIONES CON TENSIÓN Bassini: En la técnica de Bassini, eltendón conjunto (formado por



los extremos distales de los transversos del abdomen y por los músculos oblicuos internos) se aproxima al ligamento inguinal y se cierra.

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 Shouldice: La técnica de Shouldice es la principal reparación basada

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en la sutura. Se trata de una reconstrucción de cuatro capas de la fascia transversalis

Mac Vay: utiliza el ligamento de Cooper.



REPARACIONES SIN TENSION  Desarda: Esta técnica está libre de tensión, libre de malla, y presta atención a la fisiología.

 Guarnieri: La técnica de Guarnieri apareció en 1988. Se puede utilizar con o sin malla. Al igual que la técnica de Desarda, el método de Guarnieri presta atención a la fisiología, y también está libre de tensión.

23.) Causa más frecuente de hemorragia masiva : a) Diverticulosis b) Diverticulitis .... 24.) Causa más frecuente de muerte debida a hemorragia de origen gastrointestinal: a) Rotura de várices esofágicas b) úlcera gástrica sangrante c) divertículos en colon ... 25.) Signo más importante o inicial ..., además del dolor, en el tumor de cabeza de páncreas es: a) perdida de peso b) ictericia c) fiebre .....

26.) Tipo de hernia que protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente? a) hernia crural b) hernia inguinal indirecta 6

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 c) hernia pectínea d) hernia epigástrica e) hernia inguinal directa

27.) Paciente con dolor perianal al momento de la defecación y después de la defecación. (solo eso mencionaban no hay otros datos ni antecedentes) a) Fisura anal b) Fístula perianal c)absceso perianal .... 28.) Causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado sin antecedente de cirugías previas: a.-encarceracion de intestino delgado en una hernia b.-volvulo de intestino medio ....

29.) Los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establecen: a) Pronóstico b) Evolución de la enfermedad c) Complicaciones d) Diagnóstico e) Tipo patológico

30.) Es criterio de Ranson a las 48 horas: a) PaO2 < de 60 mmHg b) Leucocitos < 15 000/mm3 c) Calcio > 10 mg/dL … 31.) El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso: a) Glioma de tronco cerebral b) neurinoma de V par c) colesteatoma del poro acústico d) meningioma de punta de peñasco e) neurinoma del acústico

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 32.) habia una pregunta de laceracion de esfinter anal pero que no compromete mucosa rectal, como se clasifica como desgarro: a) grado I b) grado II c) grado III D) grado IV e) grado V

33.) paciente operado de colecistectomía programada, que 20 horas después presenta fiebre de 38,5 Cº,FC: 100/min , FR:25 /min.¿cual es la probable causa? a.-Atelectasia b.-infeccion de herida operatoria c.-colangitis .... 34.)Paciente con signos de distención abdominal,nauseas vomitos, en la radiografia de abdomen se aprecia aerobilia. (algo asi era el caso)¿cual es el diagnosito? a.- íleo biliar b.-obstruccion adbominal por cólico renal ... 35.) En una herida penetrante de diafragma,¿Cuál es el examen que permite confirmar con mas precisión el diagnostico? a.-laparoscopia b.-radiografia de tórax c.-resonancia magnética d.-TAC

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 36.) La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos: (algo así) a) Colecistitis aguda enfisematosa. b) Peritonitis biliar no traumática. c) Paciente colecistectomizado hace dos meses. d) Colecistitis crónica calculosa no complicada. e) Paciente con cáncer vesicular no invasivo.

37.) En una hipertensión portal encontramos comúnmente: a.- varices esofágicas y ascitis ... 38.) Cual es el factor pronostico más importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral: a.- Tiempo protrombina b.- Elevación de bilirrubinas c.- Elevación de las enzimas hepáticas. ...... 39.) la isquemia mesentérica aguda es debido a: a) b) c) d)

Embolia arterial Trombo venoso Tromboangeitis obliterante …..

40.) cual es la frecuencia cardiaca normal del feto: a) b) c) d) e)

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80-100 20-30 120 - 160 480-200 600-500

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

41.) El test de aminas sirve para el diagnóstico de: a) Vaginosis bacteriana b) candida albicans .... 42.) En la mujer menopausica que hormona esta elevada: a) FSH b) LH c) estrógenos d) progesterona

43.) Cuál es el tto de elección en infección vaginal por cándida albicans: a) clotrimazol b) metronidazol ....

44.) En relacion a la episiotomia, la incision mediolateral tiene sus ventajas respecto a la medial porque: a. menos hemorragia b. menos dehicencia c. menos dispareunia d. facil de suturar e. menos extension 45.) A las cuantas semanas la HCG-Beta se encuentra en sus valores mas altos: a. 10-12 b. 4-6 c. 14-16 d. 20-25

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 46.) mujer de 28años con 34ss de gestacion presenta dolor pelvico, sangrado vaginal escaso rojo oscuro, utero hipertonico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el mas probable: a. DPPNI b. rotura uterina c. placenta previa d. incompetencia cervical e. amenaza de aborto

47.) En una gestante de 19 años, cual es el método mas precoz para determinar el embarazo: a.-determinación de B-HCG b.-fecha de ultima regla ... 48.) la causa mas frecuente a aborto en el primer trimestre a.-alteraciones cromosómicas b.-problemas genéticos c.-infeccion .... 49.) el nivel de proteinuria en una paciente con pre-eclampsia es: a.-300 mg/dl en 24 h. b.-350 mg/dl en 24 h. c.-400 mg/dl en 24 h. d.-200mg/dl en 24 h.

50.) en una paciente de 48 años, con tiempo de amenorrea de 2 años, que refiere que presenta recientemente sangrado en regular cantidad, ¿Cuál es el examen que le permitiría determinar un diagnostico? 11

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 a.-biopsia de endometrio b.-examen manual c.-observacion .... 51.) El lugar mas frecuente de implantación de un embarazo ectópico, a nivel tubario es: a.- ampula tubarica b.-istmo c.- zona intramural d.fimbrias

52.) Los ligamentos mas importantes de sostén de la unión cervico-vaginal. a.- ligamentos de makenrot b.-ligamentos uterosacros c.-ligamentos redondo ....

53.)En una intoxicación por sulfato de magnesio,UD que medida tomaría.(algo asi) a.-administrar gluconato de calcio .... 54.) Es contraindicación absoluta para inducir el trabajo de parto: a) Desproporción céfalo-pélvica b) Embarazo múltiple c) .....

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 55.) Arteria uterina ,rama de q arteria es: a.- Arteria iliaca interna(hipogástrica) .... 56.) Cual de los siguientes son cambios fisiológico durante el embarazo a.-Aumento del filtrado glomerular ....

57.) A que se llama ENCAJAMIENTO del polo fetal: a.- Cuando la cabeza esta en altura 0 b.- cuando el diámetro biparietal esta a la altura de las espinas ciáticas ..... 58.) cuales de las siguientes son alteraciones de las células germinales del ovario a.-Quiste dermoide b.-tumor de la granulosa ... 59.) 60.)

PEDIATRIA 61.) La definición de recién nacido pretérmino es: a) RN < de 37 semanas b) RN < de 38 semanas c) RN < de 36 semanas

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 62.) Se define como RN extremadamente bajo peso al nacer: a) peso menor de 1000 gr a) 1000-1499 gr b) 1500- 2500 gr .... 63.) Test de Apgar evalúa: (venían varias alternativas para marcar las 5 características que se evaluan en el RN en este test)

64.) Que músculo se opera en el divertículo de Zenker: a) cricofaringeo b) estilofaringeo ...

65.) Caso clinico que trataba sobre un RN, que en las primeras horas presenta edema palpebral, con poca secreción clara de conjuntivas .... , cual es el dx probable: a) Conjuntivitis química b) Conjuntivitis por Chlamidia. ....

66.) Un recién nacido después de ser evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 80 x min. …… La conducta más adecuada a seguir es: (algo así vino pero con esos valores) a) Iniciar ventilación a presión positiva b) Administrar oxígeno a flujo libre c) Iniciar masaje cardiaco ....

67.) Niño de 2 años(no recuerdo bien la edad).cuya alimentación complementaria empezó a los 9 meses de vida y solo a base de hidratos de carbono; el cual presenta edemas en MMII, esta hipoactivo, con un peso que esta entre P75-90 14

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 a.- washiorkor b.-marasmo-washiorkor c.-marasmo

... 68.) caso clínico de un niño de 3 semanas de vida, que presenta vomitos postprandiales, que se encuentra decaído(aspecto desnutrido)..... a.) hipertrofia congénita de piloro b.-)atresia duodenal ..

69.) Cuál NO es escala de Berman Y Pearson modificado por Tal .. a.)hipoxemia b.)cianosis c.)sibilancias d.)frecuencia respiratoria e.)uso de musculatira accesoria

70.) tipo de malformación que se presenta como un orificio en la parte POSTEROLATERAL del diafragma. a.- Hernia de Boshdalek b.- hernia de Morgagni c.-agujeros diafragmaticos laterales ...

71.) cual es la indicación ,para la evaluación oftalmológica en el cuadro: “Retinopatía de la prematuridad” 15

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 a.-Recien nacido con peso menor de 2500 gr b.-Recien con peso menor de 1000 gr c.- a todo RN menor de 37 semanas

d.- A todo RN menores de 32 semanas

72.) Las manchas de koplik aparecen: a.-Antes de la fase exantemática b.- después que termina la enfermedad ....

73.) Madre refiere que su hijo lactante(no recuerdo la edad), refiere que “moja la toalla” por el ombligo, en el cual se aprecia una zona de granulación (algo asi era)¿Cuál es el diagnostico? a.- Persistencia del uraco b.-persistencia del conducto onfalo-mesenterico ... 74.) factores que favoren el desarrollo de una enterocolitis necrotizante en el RN. a.-Asfixia, prematurez, cateterismo de la vena umbilical. ....

75.) Que factor es MAS predisponente al desarrollo de una endocarditis infecciosa en niños. a.- Extracción dental b.-faringitis estreptocócica c.-valvulopatia reumática .... 76.) lactante de 9 meses ,presenta desde hace 15 dias accesos de tos, cianosis perioral; tiene un hermano de 3 años, 16

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 que hace 15 dias fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto al tratamiento del coqueloche, elija la opción correcta: a.- científicamente se ha demostrado que no debe darse macrolidos b.- dar solo antitusígenos c.- de elección es la claritromicina d.-son utiles los macrolicos durante la fase paroxística .... 77.) Respecto al tratamiento de la sepsis neonatal, señale lo correcto: a.-tratar inmediatamente luego de obtener muestra para cultivo b.- tratar inmediatamente ,ante la sospecha sin obtener muestra para cultivo c.- tratar cuando se obtengan los resultados del cultivo d.-depende si es sepsis precoz o tardía .... 78.) Para determinar la sensibilización Rh en un RN, que examen utilizaría: a.- test de coombs directo b.- test de coombs indirecto .... 79.) niño de tres años que presenta dificultad respiratoria, a la auscultación sivilancias en el hemitorax izquierdo. Minutos antes estaba jugando con sus hermanos. Cuál sería el diagnostico? a) Asma bronquial b) Cuerpo extraño en vía respiratoria 80.)

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3

CIENCIAS BASICAS

81.) Las células se pueden clasificar según su grado de regeneración, un ejemplo de celula permanente es: a.-hepatocito b.-osteocito

c.-Eritrocito d.-celula de acino pancreático REGENERACION Las células del organismo pueden dividirse en tres grupos, de acuerdo con su capacidad para regenerarse: 1.- Células lábiles : Células que siguen multiplicándose durante toda la vida, incluso en condiciones fisiológicas normales. Comprenden las células epiteliales de la piel y de las mucosas y las células de la médula ósea y de los ganglios linfáticos. 2.- Células estables : Células que experimentan una disminución o pérdida de la capacidad de regeneración fisiológica durante la adolescencia, pero conservan su capacidad para proliferar por el resto de la vida. Comprenden las células parenquimatosas del hígado, el páncreas, el riñón, las adrenales y la tiroides. 3.- Células

Permanentes:

Aquellas

que

son

altamente

especializadas y han perdido la capacidad de dividirse: Neuronas, células musculares, eritrocitos, etc.

82.) Los cuerpos de Hassal en que órgano se encuentra: a) timo b) bazo c) ganglios linfáticos .... 18

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 83.) En la deficiencia de vitamina A, se presenta: a) Manchas de Biot b) pelagra c) beriberi d) anemia perniciosa ....

84.) La localización más frecuente de malformación vascular tipo DIEULAFOY es: a) Estomágo b) Esófago c) duodeno d) ileon e) ciego La lesión de Dieulafoy es una causa poco común de hemorragia digestiva alta, constituyendo del 0.3 a 6.7% de los casos, aunque últimamente se le diagnostica cada vez con mayor frecuencia. Su presentación es generalmente con hemorragia masiva y descompensación hemodinámica, afectando más a personas añosas con enfermedades concomitantes en su mayoría, pudiendo comprometer la vida del paciente. La lesión está constituida por la presencia de un vaso arterial grueso, que discurre por submucosa y mucosa, y que en más del 75% de los casos se ubica dentro de los 6 cm del cardias.

85.) paciente que se encuentra con nausaeas vomitos, fasiculaciones....se le diagnostica intoxiacion por organos fosforados, een el tratamiento recibido que signo esperaria encontrar. a ) midriasis ....

86.) El principal regulador de la concentración renal de sodio es: a.-Aldosterona b.-Renina

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 c.-factor natriuretico auricular ....

87.) Cual es la constitución actual de la vacuna para la rabia humana: a.- vacuna hecha a base de cultivo en fibroblasto de célula diploide b.- vacuna a virus vivo atenuado ....

88.) Tipo de patología tiroidea que predispone al linfoma a.-tiroiditis de Riedel b.- tiroiditis de Hashimoto c.-tiroiditis de Quervain ....

89.) la causa mas frecuente de La isquemia mesentérica aguda: a.- Embolia arterial b.-trombosis mesentérica .... 90.) Cual es el reservorio del agente de la fiebre tifoidea: a.- Hombre b.-alimetos c.-agua ...

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3

SALUD PÚBLICA 91.) de acuerdo a la OMS, el programa de atención primaria de salud actual, se ha modificado , y preguntaban cual era ese sistema actual. a.-sistema especificado integral de salud b.-sistema de salud integral focalizado c.-sistemas especificados de salud d.-sistema de salud para casos vulnerables

92.) En cual de los siguientes casos disminuye la PREVALENCIA: a..-emigracion de sanos b.-inmigracion de casos c.-aumento de la letalidad d.-disminucion del tiempo de enfermedad e.-disminucion de las medidas de curación

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 93.) Cual es el documento a través del cual ,un establecimiento de salud envía un paciente a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva: a.-hoja de contra referencia b.-hoja de referencia C.-epicrisis .....

94.) Periodo comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparición de los primeros signos clínicos de la enfermedad es: a) Periodo de incubación b) Periodo de latencia ...

95.) la atención primaria de la salud considera en su desarrollo: a) solo participación de la comunidad b) los recursos naturales y humanos de la comunidad c) la participación de la comunidad bajo tutela estatal d) la participación solo del estado e) La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos. 96.) la relación estadística entre dos variables cualitativas se realiza mediante el estudio de: a. T student b chi cuadrado c. coeficiente de pearson d. kruskall wallis e. ANOVA 97.) La quimioprofilaxis de la tuberculosis se considera dentro de los niveles de prevención: 22

EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 201 3 a) Prevención primaria b) Prevención secundaria ..... 98.) Cual es el tipo de estudio que da mas evidencia de causalidad: a.- Ensayo clínico aleatorizado b.-casos y controles c.-cohortes d.-ensayo de casos. 99.) en la descripción clásica la descripción epidemiológica toma en cuenta. a) Mortalidad y letalidad b) Espacio, lugar y tiempo c) Agente, huésped y medio ambiente 100.)

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