Examen General de Heces

Examen general de heces

Deben

solicitarse con una base

clínica Se

debe realizar: Inspección y descripción de la muestra Examen microscópico Examen parasitológico parcial Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Obtención de muestras Recipientes

de vidrio o plástico de boca ancha La muestra debe representar una deposición completa Nunca mezclarse con orina o agua En niños pequeños puede obtenerse directamente del pañal Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Las

muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes)

En

caso de no poder obtenerla naturalmente y el propósito es la búsqueda de parásitos, utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar en una Patologia clinica. Manual parásitos para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarrea o cólera.

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Seriado: Estudios de varias muestras,el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo, la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias

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Medios para trasporte y preservacion de las heces

Parasitos

Muestra/pr eservantes

Parasitos que es posible preservar

Examen directo en fresco

Heces no preservadas

Huevos y larvas de helmintos

+

Formula neutra (10%)

Huevos y larvas de helminto

+

PVA y PVA modificado

Protozoos

_

SAF

Protozoos y helmintos

MIF3

_

Concentrac ion

+

+

Coloracion permanent e +

_

+

+

+

+

Protozoos y + + + helmintos SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina PVA= alcohol polivinilico MIF=merthiolateyodo-formalina

Medios para trasporte para investigar bacterias Organismo

Medios de Cary- Recipiente Blair limpio

Salmonella

+

-

Shigella

+

-

Yersinia

+

-

Campylobacter

+

-

Vibrio

+

-

Aeromonas

-

+

Clostridium

-

+

Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro.



Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra, en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida, semiliquida, blanda, formada o dura, y la presencia de moco, sangre, exudacion purulenta, helimintos adultos.



Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos, estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico; tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden.



Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal. Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella, Campylobacter Jejuni, Salmonella y Clostridiun difficile.



Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios , economicos y culturales estan en vias de desarrollo.

Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parásitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la búsqueda de otros parásitos como:

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Muchas

infecciones parasitarias intestinales se diagnostican:

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Parásitos intestinales mas comunes en Honduras y métodos especiales cuando se desea investigar infección:

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Agentes virales

En los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral: Los rotavirus, algunos adenovirus, los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus.

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Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus.

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Examenes quimicos en las heces pH El pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino.

Grasas En los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia. ESTEATORREA

Excrecion anormalmente aumentada de grasas por las heces.

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Sangre oculta El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen, quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador. Quimicamente, la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina, a una estructura quinonica.