Examen Diagnostico 2011

1.- Femenino de 20 años que acude a consulta externa, refiere que desde hace mas de un año presenta astenia, cansancio, pérdida de apetito y dificultades para concentrarse en los estudios. Al interrogatorio refiere que a perdido interés en los estudios, frecuenta menos a sus amigos, con pesimismo en la mayoría de sus actividades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Anorexia nerviosa. b) Trastorno de ansiedad. c) Trastorno Distímico.

d) Depresión mayor.

2.- Masculino de 12 años acude a consulta externa por presentar fiebre de 8 hrs. de evolución, malestar generalizado, presenta erupción vesicular generalizada la cual inicia en tronco, se extiende a cara y miembros pélvicos, caracterizadas por prurito, a la exploración física: Presenta lesiones vesiculosas de predominio en tronco y escasas en cara y extremidades de tipo macular, papular y vesicular. ¿El diagnóstico más probable es? a) Varicela.

b) Rubeola. c) Herpes Simple. d) Rubeola. 3.- Paciente de 79 años que consulta por una mácula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm. de diámetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? a) Melanoma lentiginoso acral. b) Carcinoma Basocelular pigmentado. c) Eritema fijo pigmentario. d) Lentigo maligno.

4.- Masculino de 38 años de edad, sufre lesiones en accidente automovílistico de frente, sin portar cinturón de seguridad. Arriba al servicio de urgencias en ambulancia quejándose de dolor intenso. A la exploración física S.V.:T/a 100/60, fr.24 rpm, fc. 104 lpm, dolor  intenso a la palpación en hemitórax izquierdo a nivel de cuarta y quinta costillas; pulmón izquierdo hipoventilado en su base con zona de matidez, resto de la exploración sin alteraciones se administran soluciones cristaloides intravenosas más analgésicos posterior  a ello, el tratamiento de elección para este paciente es: a) Colocación de una sonda pleural izquierda.

b) Toracotomía urgente. c) Apoyo ventilatorio con puntillas nasales. d) TAC de urgencia.

5.- Una de las siguientes puede ser la causa de un edema no inflamatorio: a) Un aumento de la permeabilidad vascular. b) Una eliminación excesiva de sal y agua por el riñón. c) La disminución de la presión hidrostática intravascular. d) Un aumento de la presión hidrostática intravascular.

6.- La profilaxis de una neumonía por Pneumocystis en un paciente de cinco años de edad, se encuentra indicada cuando los linfocitos ajustados para la edad son de: a) < 1500 Células/l b) < 750 Células/l c) < 500 Células/l

d) < 200 Células/l 7.- A 6-year-old child presents with flesh-colored papules on the hand that are not pruritic. Examination reveals lesions that are approximately 4 mm. in diameter with central umbilication. A halo is seen around those lesions undergoing regression. Which of the following is the most likely diagnosis? a) Verruca vulgaris. b) Molluscum contagiosum.

c) Keratoacanthoma. d) Herpetic whitlow.

8.- Se trata de femenino de 48 años obesa, multigesta, con malos hábitos alimenticios. Inició cuadro el día de ayer con dolor tipo cólico, en hipocondrio derecho, irradiante hacia la espalda que se presenta posterior a la ingesta de alimentos grasos, el cual se acompaña de nausea, anorexia y temperatura de 38.3 oC, niega ictericia, coluria y acolia. A la EF presenta signo de Murphy positivo a la maniobra de Pron, palpación profunda dolorosa, rebote positivo resto de exploración sin alteraciones. El diagnóstico más probable de esta paciente es: a) Adenocarcinoma vesicular. b) Colecistitis aguda.

d) Cáncer de la cabeza del páncreas. e) Colangitis. 9.- En su jurisdicción se reportaron 44 casos de hepatitis A entre los alumnos de segundo grado de una escuela secundaria durante la primera quincena del mes de septiembre. La tasa de ataque es de 26.4%. Esta situación nos indica que estamos ante un(a): a) Brote.

b) Endemia. c) Epidemia. d) Pandemia. 10.- Femenino de 40 años de edad acude al servicio de urgencias quejándose de calambres en las piernas y parestesias en los dedos de las manos. Un año antes se le sometió a una operación del cuello, pero no está segura qué fue lo que se le hizo. El signo de Chevostek es positivo: la percusión sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contracción espasmódica del labio superior. ¿Cuál de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo? a) Hipercalciemia. b) Acidosis. c) Hiperpotasemia. d) Hipocalciemia.

11.- Un sujeto de 30 años de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos días. La exploración revela un individuo mal nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Endocarditis bacteriana. b) Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) c) Absceso cerebral.

d) Meningitis criptocócica. 12.- Al realizar ultrasonografía renal, usted observa una masa bien delimitada, en el que se interrumpe el contorno renal, sin presencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿Qué diagnóstico es el más probable? a) Absceso renal. b) Hipertrofia de columna de Bertin. c) Carcinoma renal. d) Quiste renal simple.

13.- Masculino de 30 años de edad. Su historia muestra frecuente irritación conjuntival, comezón en el borde palpebral, aparición habitual de orzuelos y enrojecimineto crónico de la conjuntiva. A la exploración se observa, entre las pestañas y al tallarlas, descamación en forma de caspa, escasa secreción en los ángulos e hiperemia tarsal y conjuntival bulbar  leves. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Conjuntivitis bacteriana. b) Blefaroconjuntivitis.

c) Conjuntivitis viral. d) Conjuntivitis primaveral. 14.- Algunos de los medicamentos que pueden causar hiperprolactinemia son: a) Prazocin y captopril. b) Metoclopramida y antidepresivos tricíclicos.

c) Ácido nadilíxico y fenazopiridina. d) Hormonas tiroideas y metimazol. 15.- Masculino portador de una Micosis producida por una levadura capsulada que afecta pulmón y sistema nervioso, ¿La patología de este paciente es? a) Micetoma. b) Histoplasmosi. c) Criptococosis.

d) Criptosporidiosis. 16.- Acude a consulta una mujer de 25 años, cursando su 14ª semana de gestación, por  tenesmo vesical, disuria y escalofrío. Por su estado actual, ¿cuál de los siguientes antimicrobianos recomendaría? a) Ampicilina.

b) Metronidazol. c) Tetraciclina. d) Levofloxacina.

17.- Masculino de 2 años que acude al servicio de consulta externa por presentar otorrea bilateral mucopurulenta de una semana de evolución, como antecedentes ha presentado cuadros repetitivos de infecciones de vías respiratorias altas en todos ellos ha recibido diferentes tratamientos. A la exploración física presenta ambas membranas timpánicas opacas e íntegras a la rinoscopía presenta mucosa pálida y violácea con moco hialino en forma abundante, orofaringe sin alteraciones, cuello sin adenomegalias, la radiografía lateral de cuello muestra datos francos de: a) Otitis media bilateral.

b) Mastoiditis bilateral. c) Otomastoiditis bilateral. d) Timpanitis bulosa. 18.- Se presenta ante usted femenino de 34 años con referencia por diagnóstico de lupus eritematoso generalizado, ¿Cuál es el síntoma dentro de los criterios de clasificación de de éste padecimiento? a) Alopecia. b) Fotosensibilidad.

c) Artralgias. d) Pérdida de peso. 19.- Se trata de paciente femenino de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, inició con un cuadro diarreico severo de 2 días de evolución. Se aprecia, deshidratado y oligúrico, adinámico, refiere visión borrosa. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 440 mg/dl y la creatinina de 13.5 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. La sospecha clínica nos orienta al siguiente diagnóstico: a) Glomerulonefritis aguda. b) Fracaso renal por pielonefretis. c) Necrosis tubular aguda.

d) Vasculitis con afectación intestinal y renal. 20.- El siguiente diagnóstico tiene como característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario: a) Daño tubular. b) Cualquier lesión de la nefrona. c) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. d) Daño glomerular severo.

21.- Una de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la apendicitis aguda en el niño: a) El enema opaco es una exploración de gran ayuda para establecer el diagnóstico en el niño. b) La ausencia de fiebre y la existencia de menos de 10.000 leucocitos hacen bastante improbable el diagnóstico de apendicitis aguda.

c) Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca derecha. d) En el lactante la perforación intestinal es muy rara.

22.- Which of the following physical sings and syntoms is indicative of left ventricular  failure? a) Neck vein distensión. b) Ascites. c) Anorexia. d) Orthopnea. 23.- Femenino de 62 años de edad el cual, experimenta episodios frecuentes de ptosis, diplopia y fatiga generalizada. A la EF se encuentra timo palpable y parálisis del nervio oculomotor que se corrige transitoriamente al administrar edrofonio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en su caso? a) Miastenia gravis.

b) Parálisis de Bell. c) Síndrome de Horner. e) Lupus. 24.- En un paciente masculino de 35 años que se presenta con meningitis bacteriana, el tratamiento antibiótico empírico de elección que deberá ser indicado es: a) Imipenem. b) Penicilina. c) Ciprofloxacino d) Cefotaxima.

25.- Se trata de paciente que cursa con 34 SDG, inicia con datos compatibles de amenaza de parto pre-término y ruptura prematura de membranas La principal causa de esta patología está relacionada estrechamente al siguiente diagnóstico: a) Traumatismo. b) Idiopático. c) Infección de vías urinarias.

d) Infección vaginal por cándida albicans. 26.- Asiste por 1a. vez al servicio un lactante con facies grotesca, con macroglosia, edema palpebral, mínima hipotonía, con hernia umbilical, la madre refiere constipación en que diagnóstico pensaría usted. a) Trisomia 21. b) Hipertiroidismo. c) Enfermedad de Gaucher. d) Hipotiroidismo.

27.- Un paciente de 65 años presenta dolor, calor y tumefacción en la rodilla derecha. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería más útil para establecer el diagnóstico de pseudogota en este enfermo? a) Crecimiento de articulaciones interfalángicas proximales e interfalángicas distales. b) Altas concentraciones séricas de ácido úrico. b) Cristales con birrefringencia negativa del líquido de la rodilla. d) Calcio en el menisco en una radiografía de la rodilla afectada.

28.- La patología que asocia distensión de los espacios aéreos respiratorios distales a los bronquíolos terminales acompañada de destrucción de los tabiques alveolares: a) Bronquitis crónica. b) Enfisema.

c) Asma. d) Asbestosis. 29.- Masculino de 64 años, jubilado es ingresado al servicio de urgencias. Los familiares refieren, que el día de ayer de manera brusca el paciente inició con confusión, comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban, incluso presentó confusión de su propio nombre. Al interrogatorio se muestra distraído y parece no entender lo que se le

pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El diagnóstico más probable de éste paciente es: a) Delirium.

b). Psicosis breve. c) Alzheimer. d) Esquizofrenia. 30.- Nombre que recibe la zona circundante con reborde negruzco, provocado por la herida de un proyectil de arma de fuego: a) El Anillo de enjugamiento.

b) La Cintilla erosiva. c) El Halo de dispersión. d) El Anillo de contusión.

31.- Femenino de 36 años nulípara tras 2 años de relaciones sexuales sin contracepción, que desde hace 1 año presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. ¿Cuál sería la primera orientación diagnóstica? a) Insuficiencia luteínica. b) Enfermedad inflamatoria pélvica. c) Dismenorrea funcional. d) Endometriosis.

32.- Al realizar una prueba de apgar en un RN de 37sdg, usted recuerda los parámetros incluidos de esta prueba, los cuales son: a) Frecuencia cardíaca, reflejo pupilar, respiración, tono, color. b) Tensión arterial, Tono, color, respiración, irritabilidad. c) Tono, color respiración, reflejos, frecuencia cardiaca.

d) Reflejos, Temperatura, color, frecuencia cardiaca.

33.- ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor? a) Pecho y espalda.

b) Dorso de manos y pies. c) Codos y rodillas. d) Cara y cuello. 34.- El colapso pulmonar completo con desplazamiento de mediastino, disminución del retorno venoso e inestabilidad hemodinámica en un paciente politraumatizado nos indica: a) Inestabilidad de la parrilla costal. b) Neumotórax abierto. c) Barotrauma. d) Neumotórax a tensión.

35.-Masculino portador de Isosporosise, el tratamiento de elección para éste agente es: a) Trimetoprim Sulfametoxazol.

b) Albendazol. c) Metronidazol. d) Pentamidina.

36.- En los estudios epidemiológicos existe un modelo retrospectivo, observacional, comparativo, que parte del efecto a la causa, que es útil cuando se investigan enfermedades de baja incidencia, que no expone a riesgo a ninguno de los sujetos estudiados y que ofrece un índice conocido como riesgo relativo (Odds Ratio). Ese diseño es: a) La serie de casos. b) Casos y controles.

c) Ensayo clínico controlado. d) El reporte epidemiológico.

37.- Se trata de paciente masculino que acude al servicio de Oftalmología por iniciar con exoftalmos de inicio brusco ¿Qué patología es la más probable en éste paciente? a) Miopía alta. b) Hemorragia orbitaria.

c) Tromboflebitis del seno cavernoso. d) Pseudotumor inflamatorio. 38.- El cáncer de tiroides que puede producir un síndrome paraneoplásico y que se asocia a elevaciones de calcitonina es: a) Cáncer anaplásico. b) Cáncer de células de Hürttle. c) Cáncer medular.

d) Cáncer papilar.

39.- El dolor localizado, las parestesias, la sensación de cuerpo extraño faríngeo, el prurito nasal, la sialorrea, el nistagmus, las fasciculaciones linguales, se presentan en una intoxicación por: a) Víbora de cascabel. b) Hierro. c) Araña Loxosceles reclusa. d) Alacrán.

40.- Ante un probable infarto agudo al miocardio, ¿Cuál de los siguientes marcadores tiene mayor sensibilidad para realizar éste diagnóstico? a) CPK. b) Transaminasa. c) Troponina.

d) Deshidrogenada láctica. 41.- Masculino de 66 años diabético, hipertenso que inicia con cefalea aguda posterior a esfuerzo físico acompañada de vómito, posteriormente se presenta pérdida del estado de alerta, usted piensa en: a) Infarto Cerebral Agudo. b) Oclusión de carótida izquierda total. c) Hemorragia subaracnoidea.

d) Migraña complicada.

42.- En la infección por virus de la inmunodeficiencia humana por lo común la linfadenopatía difusa en una persona clínicamente sana suele ser un signo de: a) Linfoma. b) Sarcoma de Kaposi. c) Tuberculosis. d) No indica infección o tumor específicos.

43.- Masculino de 17 años que es traida al sevicio de urgencias por sus familiares refieren que la encontraron excitada y se les informó que fue expuesta a una sustancia tóxica. En la exploración física se encuentra taquicardia, hipertensión arterial, taquipnea y midriasis. El diagnostico más probable es de intoxicación por: a) Heroína. b) Anfetamina. c) Marihuana. d) Cocaína.

44.- Femenino de 78 años de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva presenta angina de pecho. Sus medicamentos se ajustan con: furosemida, digoxina, nitroglicerina y potasio complementario. Poco después presenta cefaleas pulsatiles intermitentes. ¿Cuál de las siguientes medidas debe tomar primero el médico? a) Suspender la nitroglicerina.

b) Comenzar la administración de propranolol.

c) Comenzar la administración de ergotamina sublingual. d) Realizar biopsia de arteria temporal. 45.- Ante un paciente con datos de sugestivos de embolia pulmonar, el diagnóstico definitivo se realiza mejor con el uso de: a) Gasometría arterial. b) Radiografía torácica. c) Electrocardiograma (ECG). d) Arteriografía pulmonar.

46.-Recibe usted los resultados histopatológicos de una paciente de 24 años de edad que acudió a revisión rutinaria, los resultados reportan imagen histológica de coilocitos lo cual sugiere infección por: a) Herpes virus tipo 2. b) Citomegalovirus. c) Virus del papiloma humano.

d) Vaginosis bacteriana.

47.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es? a) Varicela. b) Rubéola.

c) Sarampión. d) Exantema súbito. 48.- La enfermedad sistémica mas comúnmente asociada a queratoconjuntivitis sicca es: a) Lupus. b) Granulomatosis de Wegener. c) Artritis reumatoide.

d) Espondilitis anquilosante. 49.- Masculino de 22 años presenta síndrome nefrítico, la presencia de anticuerpos anticitoplásmaticos de neutrófilos con patrón citoplasmático (C-ANCA) positivos, nos orienta hacia el diagnóstico de: a) Granulomatosis de Wegener.

b) Púrpura de Schönlein-Henoch. c) Síndrome de Goodpasture. d) Nefritis lúpica.

50.- A 65-year-old woman with a long history or atrial fibrillation (without treatment) presents to the emergency department with a history of sudden onset of severe abdominal pain. Following the onset of the pain she vomited once and had a large bowel movement, no flatus has beeen passed since that time. Physical examination revels a mildly distended abdomen, which is diffusely tender, although peritoneal signs are absent. 15 years ago she underwent an abdominal hysterectomy. The most likely diagnosis in this patyient would be: a) Acute diverticulitis. b) Acute embolic mesenteric ischemia.

c) Acute ulcer perforation. d) Acute apendicitis.

51.- Masculino de 42 años de edad obeso, con antecedentes de alcoholismo, que acude al servicio de urgencias por iniciar con dolor en mesogastrio con irradiación hacia la espalda después de comer una comida copiosa. Presenta náuseas y vómito. A la exploración física presenta fiebre de bajo grado, dolor en epigastrio y disminución en los ruidos intestinales. Los rayos X presentan dilatación abdominal localizada en el duodeno superior y una colección de líquidos en la cavidad pleural. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería la más útil en confirmar el diagnóstico?

a) Estudio baritado del tubo digestivo alto. b) Escaneo radionuclear HIDA. c) Amilasa y lipasa sérica.

d) Endoscopía. 52.- En nuestro país, la Secretaría de Salud ha lanzado una campaña para fomentar entre el personal de las instituciones gubernamentales, una rutina de ejercicios con duración de cinco minutos diarios, esta es una acción específica de: a) Restauración de la salud. b) Medicina preventiva. c) Protección de la salud. d) Promoción de la salud.

53.- Femenino que presenta insuficiencia suprarrenal primaria en éste caso podemos encontrar las siguientes alteraciones de laboratorio: a) Hipercalcemia e hipernatremia. b) Hipernatremia e hiperglucemia. c) Hipocalcemia y leucopenia. d) Hipercalemia e hipoglucemia.

54.- Femenino de 35 años con antecedentes de trasplante renal hace mes y medio, acude al servicio por referir fiebre desde hace más de tres días, dolor en epigastrio así como cansancio leve. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l) ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha? a) Infección por Helicobacter pilorii. b) Infección por Citomegalovirus.

c) Hepatitis por VHC. d) Tuberculosis pulmonar.

55.- El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los siguientes datos: a) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares. b) Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma. c) Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia. d) Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.

56.- En la dermatitis de la zona de pañal, la complicación más frecuente es: a) Impétigo. b) Candidosis.

c) Granuloma glúteo infantil. d) Dermatofitosis. 57.- La manifestación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo es: a) Crisis convulsiva. b) Osteoporosis y fracturas. c) Arritmias y movimientos anormales. d) Litiasis renoureteral.

58.- En nuestro país consideramos en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 como un criterio de buen control metabólico el siguiente: a) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 140 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)

b) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)

c) Glucemia en ayuno > de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. > 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno > 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) d) Glucemia en ayuno < de 90 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) 59.- Al referirnos al concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico nos referimos a la psicopatología de: a) La orientación. b) La psicomotricidad.

c) El pensamiento. d) La memoria. 60.- La primera lesión que se observa en la retinopatía diabética temprana es: a) Microaneurismas.

b) Exudados blandos. c) Exudados duros. d) Hemorragias intrarretinianas. 61.- Se trata de paciente de 19 años G1 P1, acude al servicio médico por referir una secreción transvaginal bastante líquida, de baja viscosidad, maloliente de color amarillo y gris, espumoso. Esta entidad es propia de infección por: a) Cándida albicans. b) Gardenerella. c) Tricomonas.

d) Gonococos. 62.- Paciente masculino de 5 años con diagnóstico de escarlatina, se indica tratamiento, en caso de encontrar una complicación tardía o no supurada usted encontraría: a) Adenitis cervical y absceso cervical. b) Otitis media aguda y sinusitis. c) Fiebre reumática y glomerulonefritis.

d) Celulitis y fascitis necrosante.

63.- Tratándose de un paciente de sexo masculino de 35 años de edad presenta una dermatosis diseminada en codos y rodillas con placas eritemo ± escamosas. Tomando en cuenta el caso anterior el siguiente signo cutáneo es característico en esta enfermedad: a) Signo de Koebner. b) Signo de Asboe. c) Signo del rocío sangrante.

d) Signo de la uña. 64.- Se trata de masculino de 48 años presenta dolor en la lengua, vértigo y debilidad de mas de seis semanas de evolución. En la exploración física se encuentra palidez de tegumentos, taquicardia y parestesias. Los exámenes de laboratorio informan: hemoglobina 9.2 g; hematocrito 27; volumen corpuscular medio 130; leucocitos 3,000 y 275,000 plaquetas. El diagnóstico más probable es: a) Anemia sideroblástica. b) Anemia megaloblástica.

c) Anemia por deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. d) Anemia por alteración de la membrana. 65.- Las artropatías que predisponen con mayor frecuencia a artritis séptica son: a) La espondilitis anquilosante y la gota. b) La osteoartrosis y el lupus eritematosos sistémico. c) La artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. d) La artritis reumatoide y la osteoatritis.

66.- Masculino de 42 años como antecedentes refiere malos hábitos alimenticios comenta que con mucha frecuencia consume alimentos en la vía pública, actualmente se presenta con fiebre, edema facial, fotofobia y mioartralgias estos datos son sugestivos de: a) Larva migrans visceral. b) Trichinellosis.

c) Fasciolosis. d) Criptosporidiosis. 67.- Se trata de femenino de 54 años de edad que acude al servicio de urgencias presenta fiebre, ictericia, acolia y coluria además de dolor tipo cólico en hipocóndrio derecho. El diagnóstico más probable es: a) Colangitis por obstrucción.

b) Pancreatitis aguda. c) Absceso hepático amibiano. d) Hepatitis aguda.

68.- Al realizar un ensayo clínico controlado doble ciego para evaluar un nuevo antiinflamatorio, ¿Qué condición deben cumplir los participantes del estudio? a) Ni el grupo de estudio ni el grupo control conocen a los observadores. b) Ni el observador ni los sujetos conocen cual grupo recibe el nuevo medicamento y cual el placebo.

c) Los sujetos del grupo control no conocen a los sujetos del grupo en estudio. d) La asignación del tratamiento no es conocida por los pacientes.

69.-Se trata de paciente femenino de 19 años que acude a consulta refiriendo presentar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 7 kg. En 8 meses. Actualmente pesa 46 Kg. con talla de 1,65 mts. Signos vitales dentro de sus parámetros normales. Se realiza prueba de embarazo con resultado negativa. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea? a) Disgenesia gonadal. b) Hipogonadismo hipogonadotropo.

c) Síndrome de ovario poliquístico. d) Adenoma hipofisario.

70.- Masculino de 72 años, se le diagnostica enfermedad de Parkinson Idiopática, el siguiente hallazgo es muy frecuente en ésta enfermedad: a) Mioclonías. b) Blefaroespasmo c) Demencia al inicio. d) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.

71.- Masculino que acude al servicio de consulta externa presenta prurito y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿El diagnóstico probable es? a) Queratoconjuntivitis seca. b) Conjuntivitis alérgica.

c) Conjuntivitis bacteriana. d) Conjuntivitis vírica. 72.- Femenino de 43 años portadora de DM tipo II, e HTAS, es ingresada al servicio de Medicina Interna por cetoacidosis. Posterior a su recuperación metabólica inicia con fiebre, cefalea, dolor facial, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. El diagnóstico más probable en ésta paciente es: a) Endocarditis por S. aureus. b) Infección por Mucor.

c) Carcinoma epidermoide. d) Infección por M. tuberculosis. 73.-Si en un paciente con síndrome de Cushing encontramos una ACTH muy baja o

suprimida, la primera posibilidad de diagnóstico es: a) Enfermedad hipotálamo-hipofisiaria. b) Hiperplasia suprarrenal congénita. c) Adenoma hipofisiario. d) Adenoma suprarreanal.

74.- Masculino de 56 años que llega al servicio de urgencias con dolor torácico de más de 12 hrs. de evolución, que inicia en forma súbita, mejora al estar sentado, no tiene antecedentes de importancia, habrá que descartar de primera instancia: a) TEP. b) Enfermedad ácido péptica. c) Cardiopatía isquémica.

d) Lesión de grandes vasos. 75.- Al encontrarse reparando una de la episiotomía media realizada posterior a la atención de parto eutócico, en una mujer de 24 años de edad aprecia un marcado incremento en el sangrado transvaginal. La causa más probable de este fenómeno es: a) Retención de restos placentarios. b) Laceración vaginal. c) Laceración cervical. d) Atonía uterina . 76.- Masculino de 6 años acude al servicio de urgencias por salida de áscaris por el ano.  A la exploración física presenta dificultad y sibilancia respiratoria, abdomen con hepatomegalia y distensión abdominal, se confirma el diagnóstico por USG. El tratamiento de elección en este paciente es: a) Secnidazol vía oral. b) Metronidazol vía oral. c) Salbutamol Inhalado. d) Albendazol vía oral.

77.- Masculino que se presenta a consulta externa, refiere que su pareja ha sido diagnosticada por infección de virus del papiloma. ¿La forma más frecuente de la infección por papiloma virus en varones es? a) Verrugas plantares. b) Verrugas laríngeas. c) Subclínica en genitales.

d) Condilomas prepuciales.

78.- Una paciente de 24 años, G-1, que cursa con embarazo de 37 semanas de gestación, presenta pérdida del estado de alerta posterior a crisis convulsivas tónico-clónicas, signos vitales con T-A 170.120mmhg Fc 95x´, reflejos osteotendinosos aumentados, se aprecia una Fc fetal de 132x´ y edema importante de miembros inferiores, no se aprecian datos de trabajo de parto ni modificaciones cervicales, ¿El diagnóstico más probable es? a) Eclampsia.

b) Pre eclampsia severa. c) Crisis epileptica de gran mal. d) Hipertensión inducida por el embarazo. 79.- Congenital rubella occurs most often at the level of morphological damage? a) Eyes.

b) Hearing. c) Central nervous system. d) Cardiovascular. 80.- En una paciente que cursa con 12 semanas de gestación que lleva tres días sangrando por genitales, con náuseas continuas y constantes, útero mayor aumentado de tamaño y valores de beta HCG muy elevados, debemos sospechar de: a) Amenaza de aborto.

b) Aborto diferido. c) Mola hidatídica.

d) Amenaza de aborto en un útero con miomas. 81.- Se trata de paciente masculino de 5 años de edad el cual cursa con diagnóstico de varicela, ¿Cual de los siguientes medicamentos aumenta el riesgo de producir síndrome de Reye? a) Dicloxacilina. b) Cetirizina. c) Acido acetilsalicílico.

d) Aciclovir.

82.- Masculino de 4 años de edad que acude al servicio de consulta externa diagnosticado con impétigo, el tratamiento fundamental primario de este padecimiento es: a) Penicilina por 10 días. b) Es suficiente descostrar y usar antibiótico tópico. c) Dicloxacilina por 7 días. e) Aciclovir por 5 dias a dosis habituales. 83.- En el tratamiento de la Cetoacidosis diabética, que medida terapéutica corrige la formación de cetonas y su negativización en orina: a) Infusión continua de insulina.

b) El retiro de glucosa en soluciones y dieta. c) Hidratación del paciente. d) Hipoglucemiantes orales. 84.- Una mujer de 24 años refiere que sus manos se tornan blancas y luego azules en el frío. ¿Cuál de los siguientes datos sugiere más fuertemente esclerodermia como causa de síndrome de Raynaud en esta paciente? a) Engrosamiento cutáneo distal que se extiende en dirección proximal hasta las articulaciones metacarpofalángicas.

b) Anticuerpos anticentrómero en suero. c) Anticuerpos antinucleares en suero. d) Cambios capilares distales en la valoración del lecho ungueal.

85.- Se trata de masculino 33 años de edad, se reporta con hematuria macroscópica, de 48 hs. De evolución, posterior a cuadro respiratorio alto asociado a dolor lumbar. Sin datos de HTA o deterioro de función renal y proteinuria mínima. ¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria recidivante de origen glomerular? a) Enfermedad de Berger. b) Síndrome nefrótico. c) Enfermedad de Fabri. d) Glomerulonefritis crónica. 86.- Cuando los resultados en la manometría esofágica muestran un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución, estamos frente a un cuadro de: a) Esclerodermia con afectación esofágica. b) Enfermedad por reflujo gastroesofágico. c) Espasmo esofágico difuso. d) Acalasia.

87.- El estudio donde se toman un grupo de personas sanas que se clasifican en subgrupos según su exposición a una causa o enfermedad se conoce como: a) Cohorte.

b) Prospectivo. c) Observacional. d) Doble ciego.

88.- Los signos clínicos en la Triada de Cushing en hipertensión intracraneal son: a) Hipertensión, taquicardia, deterioro de la ventilación. b) Hipertensión, bradicardia, deterioro de la ventilación.

c) Hipoetnasión, bradiacardia, deterioro de la ventilación. d) Hipertensión, bradicardia, dilatación pupilar. 89.- Masculino recién diagnosticado por infección de VIH ¿Cual de las siguientes opciones es la correcta para el tratamiento inicial? a) Inmunoestimulantes mas un antiviral. b) Dos inhibidores de proteasas, más un inhibidor de transcriptasa reversa análogo de nucleósidos. c) Dos inhibidores de transcriptasa reversa no análogos de nucléosidos, y un inhibidor  de proteasa. d) Dos inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos y un inhibidor  de proteasa.

90.- Tratamiento de elección en la hepatitis crónica activa por VHC: a) Inteferón pegilado + rivabirina.

b) Interferón. c) Lamivudina. d) Interferon + rivabirina.

91.- Acude con usted masculino de 52 años con datos de alcoholismo crónico, en éste momento cursa con un ataque agudo de gota, usted indica el siguiente medicamento ya que se considera el de primera elección para el tratamiento de esta enfermedad: a) Colchicina. b) Un antiinflamatorio no esteroideo.

c) Prednisona. d) Alopurinol.

92.- Se trata de femenino de 39 años la cual presenta amenorrea secundaria de 2 años y medio de evolución. Los niveles reportados de prolactina son de 150ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). La resonacia magnética detecta macrotumor de 2,8 cm. de diámetro con expansión lateral izquierda. Sin alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? a) Cirugía por tratarse de un macrotumor. b) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos . c) Somatostatina previa a cirugía. d) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. 93.- ¿Son contraindicaciones absolutas para no administrar la vacuna de sarampión? a) Infección de vías aéreas superiores y desnutrición grado I. b) Inmunodeficiencia primaria y reacción anafiláctica a las proteínas del huevo.

c) Familiar con tuberculosis pulmonar activa y crisis convulsivas febriles. d) Inmunoprofilaxis con gamaglobulina estándar hace 4 meses y uso de antivirales. 94.- Un varón de 73 años acude a una cena familiar de celebración y pasa una gran noche. Al dejar el restaurante sufre un colapso. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable? a) Convulsiones. b) Arritmia cardíaca. C) Quiste coloide del tercer ventrículo. d) Síncope posprandial. 95.- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it? a) Herpes Zoster. b) Rubella. c) Varicella.

d) Scarlet fever.

96.- Se trata de masculino de 2 años con otitis media aguda recurrente quien recibió tratamiento con amoxicilina en el mes previo, el tratamiento de elección en éste paciente es: a) Amoxacilina+ clavulanato a 40 mgkgdía. b) Amoxacilina+ clavulanato a 90 mgkgdía.

c) Azitromicina v.o 10mg kg día. d) Ceftriaxona IM 50 mgKgdía. 97.- Los síntomas de visión de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos (fotopsias) y disminución de la visión periférica en alguna zona del campo visual, están relacionados con la siguiente patología: a) Descompensación de la retinopatía diabética. b) Retinopatía hipertensiva. c) Degeneración macular senil. d) Desprendimiento de retina . 98.- Acción que se debe realizar en un paciente masculino de 52 años con titulo de antígeno prostático de 72 ng/dl : a) Prostatectomia radical. b) Resección transuretral de próstata. c) RM pelvis. d) Biopsia con aguja guiada por USG.

99. - Thrombocytopenia that is caused by increased platelet destruction is most closely associated with which of the following conditions? a) Combination chemotherapy. b) Acute leukemia. c) Systemic lupus erythematosus.

d) Excessive ethanol intake. 100.- Paciente de 59 años de edad con la siguiente sintomatología: Plenitud, estreñimiento, imagen quística en el ultrasonido pélvico en ovario derecho de 15 por 15 cms. El diagnóstico más probable es: a) Cistadenoma seroso.

b) Disgerminoma. c) Endometrioma. d) Teratoma quístico.