Examen de Residentado medico Subespecialidad Cirugia - Clave A

Examen Único de Residentado Médico 2016

Subespecialidad Quirúrgica

1.

¿Cuál es el método de monitorización intraoperatoria más adecuado durante una cirugía laparoscópica? A. Capnografía D. Monitorizaje de temperatura B. Oximetría de pulso E. Esfignomanometría C. Relajación muscular

2.

¿Cuál es la alternativa correcta en relación al uso de la lidocaína con epinefrina? A. Debe evitarse en regiones de irrigación terminal B. Anestésico preferido para la circuncisión en niños C. Inicia su acción en el mismo tiempo que lidocaína sola D. Anestésico local de elección en ancianos E. Efecto equivalente con la misma dosis de lidocaína sola

3.

¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia epidural? A. Hipotensión D. Mala difusión del anestésico B. Cefalea E. Falla en la inserción del catéter C. Espasmos en extremidades

4.

¿En qué tipo según la clasificación ASA del riesgo quirúrgico, solo debe realizarse cirugía de urgencia? A. IV D. V B. I E. III C. II

5.

¿En qué patología puede usarse la ketamina? A. Asma bronquial B. Cardiomiopatía C. Crisis hipertensiva

D. Isquemia miocárdica E. Cardiopatía dilatada

6.

¿Cuál es la complicación más grave de la traqueostomía? A. Mediastinitis severa B. Neumotórax a tensión C. Hemorragia local

D. Fístula esofágica E. Estenosis traqueal

7.

Mujer de 30 años que a las 12 horas de operada de tiroidectomía subtotal presenta dificultad respiratoria y agitación. Examen: taquicardia y aumento de volumen del cuello, apósitos secos. ¿Cuál es la conducta inmediata? A. Exploración de la zona operatoria D. Intubación endotraqueal B. Inserción de cánula orotraqueal E. Medición del calcio sérico C. Analgesia con meperidina o morfina

8.

La fractura del maxilar superior que incluye el proceso alveolar, el paladar y las apófisis pterigoides se denomina: A. Le Fort I D. Fisura factor N° 2 B. Le Fort II E. Fisura factor N° 4 C. Le Fort III

9.

¿Qué estructura se debe respetar en la disección cervical del compartimento submandibular? A. El nervio lingual D. El conducto de Wharton B. La vena facial E. El nervio facial C. La arterial facial

10.

Mujer de 52 años, presenta hace 2 días, dolor cólico en epigástrio, con sensación de alza térmica. Hace 6 horas presenta incoherencias. Antecedente: colecistectomía hace un mes. Examen: PA: 90/50 mmHg, pulso: 110 X’, T: 38.5°C ictericia de escleras, abdomen: doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) ¿Cuál es el diagnóstico? A. Colangitis aguda B. Coledocolitiasis C. Síndrome poscolecistectomía D. Hepatitis viral E. Pancreatitis aguda

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11.

Varón de 24 años con tres días de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, con hiporexia. Hace un día alza térmica no cuantificada, viene tomando antibióticos en forma irregular. Examen: PA: 130/70 mmHg, pulso: 100 X’ T: 38.5°C. Abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha signo de Mc.Burney(+), se palpa masa dolorosa y móvil en FID. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada? A. Apendicectomía laparoscópica B. Drenaje percutáneo C. Apendicectomía abierta D. Tratamiento no operatorio E. Laparotomía exploratoria

12.

Mujer de 48 años diagnosticada de litiasis vesicular hace un mes y que hace 24 horas presenta dolor en epigastrio, con alza térmica e ictericia, precedidos de coluria. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Colangiopancreatografía endoscópica D. Derivación biliodigestiva B. Exploración de vías biliares E. Litotripsia C. Colecistectomía

13.

¿Cuál es el tratamiento más recomendado para una fisura anal? A. Esfinterotomía lateral interna D. Esfinterotomía lateral externa B. Fisurotomía E. Colgajo cutáneo C. Fisurectomía

14.

¿Cuál es la técnica quirúrgica de hemorroidectomía que controla mejor el dolor en el posoperatorio? A. Hemorroidopexia con engrapadora D. Hill Ferguson B. Milligan y Morgan E. Escleroterapia C. Ligadura con banda elástica

15.

¿Cuál de las siguientes estructuras constituye el orificio miopectineo de Fruchaud? A. Músculo psoasilíaco D. Ligamento lacunar B. Vena femoral E. Cintilla ileopectinea C. Arteria epigástrica inferior

16.

Varón de 45 años, hace 6 horas luego de realizar esfuerzo físico presenta tumoración blanda en región inguino crural derecha muy dolorosa, se automedica con analgésicos, posteriormente se añaden náuseas, vómitos y distensión abdominal. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso en mesogastrio, se palpa tumoración dolorosa en región inguinal eritematosa e irreductible ¿Qué tipo de hernia es y cuál es su condición? A. Hernia inguinal indirecta estrangulada D. Hernia crural incarcerada B. Hernia inguinal directa incarcerada E. Hernia inguinal directa incarcerada C. Hernia crural estrangulada

17.

¿Cuál es la característica de una hernia crural por deslizamiento? A. Compromete una estructura retroperitoneal D. Es más frecuente en la región inguinal B. Ocurre casi de manera exclusiva en izquierda mujeres E. La mayoría son extraperitoneales C. Tiene un índice de recurrencia muy alto

18.

Lactante de 8 meses que es llevado a control de niño sano y la madre consulta por la presencia de tumoración inguinal de 25 mm de diámetro, aparentemente no dolorosa y que aumenta de volumen con el llanto pero no se reduce. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cirugía inmediata herniotomia D. Esperar el cierre espontaneo B. Cirugía inmediata herniorrafia E. Cirugía luego de alcanzar 12 kg de peso C. Cirugía diferida hasta los 3 a 4 años

19.

Paciente de 75 años con diagnóstico de diverticulitis complicada al que se le practicó sigmoidectomía y colostomía Hartmann ¿En qué consiste la ostomía? A. Exteriorizar boca proximal y cierre distal D. Exteriorizar ambas bocas B. Exteriorización en asa E. Cierre de boca proximal C. Crear fístula mucosa

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20.

Según la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde la hernia inguinal directa? A. III A D. II B. III B E. III C. IV

21.

Varón de 25 años, acude a emergencia por accidente de tránsito, con golpe en abdomen, dolor de moderada intensidad e incapacidad para caminar. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 95 X´, FR: 28 X´, Sat.O2 : 97% abdomen: blando, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, ecografía: hematoma retroperitoneal en zona III. Rx. pelvis: fractura de rama isquiopúbica. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Observación y TAC abdominal D. Laparoscopía diagnóstica B. Lavado peritoneal E. Repetir la ecografía C. Laparotomía exploratoria

22.

Mujer 35 años con epigastralgia ocasional, en la noche bruscamente presenta un episodio doloroso, que se incrementa súbitamente y se extiende a todo el abdomen. Antecedente: síndrome de Asherman. Examen: PA 125/75 mmHg, FC: 72 X’, no palidez, abdomen en tabla, con reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Ulcera péptica perforada D. Pancreatitis aguda B. Apendicitis aguda perforada E. Embarazo ectópico roto C. Colecistitis aguda

23.

Bombero de 45 años que sufre quemadura de 2do. y 3er. grado en el 60% de la superficie corporal y pesa 70 kg. ¿Cuál es el volumen de líquido que se debe indicar durante las primeras 8 horas? A. 8400 cc. D. 8000 cc. B. 5600 cc. E. 16000 cc. C. 16800 cc.

24.

Varón 69 años con 6 horas de dolor abdominal intenso con náuseas, vómitos y deposiciones oscuras. Hace 6 meses episodios de dolor que ceden espontáneamente, no pérdida de peso. Antecedente: ACV isquémico hace 7 años, cirugía por trauma abdominal hace 20 años. Examen: PA: 140/90 mmHg. FC: 78 X’ arrítmica, no palidez, abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda, RHA escasos y de poca intensidad. ¿Qué diagnóstico plantearía? A. Trombosis mesentérica D. Cáncer de colon derecho B. Bridas y adherencias E. TBC enteroperitoneal C. Hernia inguinal encarcerada

25.

¿Cuál es la principal causa de cicatrización anormal de las heridas? A. Infección D. Diabetes B. Desnutrición E. Deshidratación C. Anemia

26.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al tumor carcinoide es correcta? A. Las metástasis hepáticas producen síndrome carcinoide B. La mayoría de pacientes presentan síndrome carcinoide C. Se diagnostica dosando acido 5 hidroxi indol acético sérico D. La presentación más frecuente es en el intestino delgado E. Sin relación entre el tamaño del tumor y las metástasis

27.

¿En qué caso está indicada la esfinterotomía por vía endoscópica? A. Litiasis residual del colédoco D. Cálculos en los conductos hepáticos B. Fístula biliodigestiva E. Litiasis vesicular C. Odditis no escleroretráctil

28.

Varón de 48 años diagnosticado de cáncer gástrico que es sometido a una gastrectomía parcial ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Anemia ferropénica D. Anemia megaloblástica B. Malabsorción de grasa E. Osteoporosis C. Acidosis metabólica

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29.

Varón de 18 años, presenta dolor en hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales desde hace 8 horas, se acompaña de náuseas y vómitos alimentarios hasta en 2 oportunidades. Examen: FV: estables, abdomen doloroso, en hipogastrio se aprecia testículo derecho elevado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable? A. Exploración quirúrgica testicular D. Reducción manual testicular B. Antibioticoterapia E. Laparotomía exploratoria C. Analgésicos y antiinflamatorios

30.

Paciente con trauma torácico penetrante al que se le coloca drenaje de tórax. ¿Cuándo tiene indicación quirúrgica? A. Drenaje de 200 cc/h por 3 h D. Lesión pulmonar en una TAC B. Drenaje inicial de 800cc E. Hemo-neumotórax luego de drenaje C. Fuga de aire moderada por 48 h

31.

¿Cuál es el signo clínico más frecuente en la hidatidosis hepática? A. Hepatomegalia D. Masa palpable B. Ictericia E. Vómitos C. Fiebre

32.

Varón de 17 años atropellado, disneico. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 120 X’, palidez marcada. respiración ruidosa. ¿Cuál es la primera acción a realizar? A. Permeabilizar la vía aérea D. Colocar sonda nasogástrica B. Colocar dos vías EV periféricas E. Mantener la oxigenación C. Colocar sonda vesical

33.

¿Cuál es la maniobra que permite el control del sangrado del trauma hepático? A. Pringle D. Catell B. Kocher E. Winslow C. Mattox

34.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para tratamiento conservador de las lesiones del hígado? A. Sospecha de lesión de víscera hueca C. Efecto leve de alcohol o drogas B. Laceración hepática de 5 cm de D. Lesión asociada de bazo profundidad E. FAST con moderado liquido peri hepático

35.

¿Cuál es el estudio que permite detectar lesión esfinteriana en un paciente con incontinencia anal? A. Ultrasonido endoanal D. Rectosigmoidoscopía B. Colon con enema E. Resonancia magnética C. TAC

36.

En el traumatismo abdominal que circunstancia permite realizar una cirugía definitiva en lugar de una de “control de daños”: A. Transfusión sanguínea de 3 unidades D. Arritmia cardiaca severa B. Infarto en curso E. Medición de pH de 7.2 C. Temperatura 34.8 °C

37.

Varón de 45 años con dolor abdominal bajo, fiebre, deposiciones semi líquidas y polaquiuria. Antecedente de cuadro similar dos años atrás. Examen: No palidez, dolor en cuadrante inferior izquierdo con resistencia y masa palpable no delimitable. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Diverticulitis aguda D. Urolitiasis B. Cáncer de colon sigmoides E. Diverticulosis C. Gastroenterocolitis

38.

Según la clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo corresponde una diverticulitis con presencia de peritonitis purulenta generalizada? A. III D. II B B. I E. IV C. II A

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39.

Gestante de 7 meses, acude por dolor intenso y sangrado al defecar desde hace tres semanas. Antecedente: episodios similares previos y estreñimiento pertinaz. ¿A qué patología corresponde esta sintomatología? A. Fisura anal B. Fístula perianal C. Absceso perianal D. Hemorroides interno E. Trombosis hemorroidal

40.

Mujer de 29 años con hemorroides internas que solo se reducen digitalmente. ¿A qué grado corresponde y cuál es el tratamiento indicado? A. Tercero; tratamiento quirúrgico D. Cuarto; tratamiento quirúrgico B. Segundo; modificación alimentaria E. Segundo; fotocoagulación C. Tercero; corrección del estreñimiento

41.

Según la clasificación de las fistulas ano rectales. ¿Qué tipo es el más común? A. Interesfinteriana D. Extraesfinteriana B. Paraesfinteriana E. Supraesfinteriana C. Transesfinteriana

42.

Varón de 49 años ganadero procedente de Cajamarca que acude por dolor y sensación de masa en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué estudio le brindará mejor información diagnóstica? A. Quiste hidatídico; ELISA B. Absceso amebiano; TAC C. Quiste seroso; TAC D. Hepatocarcinoma; alfa feto proteína E. Teratoma quístico; TAC

43.

Mujer de 32 años que sufre quemadura total de una pierna y un brazo y cara anterior del tronco. ¿Qué porcentaje de superficie quemada tiene? A. 45 D. 36 B. 18 E. 54 C. 27

44.

¿Cuál es el oportunista no bacteriano que con más frecuencia coloniza las quemaduras? A. Cándida D. Phycomicetes B. Aspergillus E. Entamoebas C. Fusarium

45.

Varón de 50 años, hace 20 días presenta pesadez posprandial con hiporexia y pérdida 5 kg de peso. Endoscopía alta: lesión antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de hiperplasia ganglionar ¿Qué tipo de gastrectomía es la más adecuada? A. Sub total-Billroth II D. Total- Y de Roux B. Subtotal-Billroth I E. Total- Hoffman C. Total radical

46.

¿En cuánto días se recupera el 100% de la fuerza tensil a nivel de una herida? A. No se recupera D. 90 días B. 7 días E. 45 días C. 30 días

47.

Mujer de 43 años con antecedente de deposiciones de consistencia disminuida desde hace 2 años, y desde hace 3 meses con moco y sangre. Pérdida de peso aproximado de 8 kg en el último año, posteriormente se añade dolor tipo cólico postprandial. ¿Cuál es el estudio a seguir para llegar al diagnóstico? A. Colonoscopía D. TAC B. Colon con enema E. TEM C. Ecografía abdominal

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48.

Mujer de 59 años con colelitiasis, presenta dolor en hipocondrio derecho, ictericia, fiebre. Examen: PA 85/70 mmHg, FC: 105 X’, ictericia marcada. Trastorno del sensorio. ¿Cuál el diagnóstico y la mejor alternativa terapéutica? A. Colangitis supurada, drenaje de vía biliar D. Absceso hepático amebiano; drenaje B. Colecistitis aguda; colecistectomía percutáneo laparoscópica E. Quiste hidatídico abscedado; extirpación C. Coledocolitiasis; exploración de vías biliares

49.

Varón de 60 años, procedente de Huamachuco presenta hace dos días dolor tipo cólico intermitente, distensión abdominal, sin vómitos y ausencia de flatos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X’, abdomen distendido timpánico y ausencia de ruidos. RX abdomen de pie: convexidad de una asa dilatada en el cuadrante superior derecho con nivel hidroaéreo, ausencia de aire en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Vólvulo de sigmoides D. Megacolon tóxico B. Diverticulitis E. Pancreatitis Aguda C. Vólvulo del transverso

50.

¿Cuál es el método más seguro de apoyo diagnóstico en un paciente con sospecha de trombosis mesentérica? A. Angiografía D. Resonancia B. Flebografía E. Tomografía C. Ultrasonografía

51.

En relación a la poliposis gástrica. ¿Cuál es potencialmente maligno y debe extirparse? A. Adenomatoso D. Hiperplásico B. Epitelial E. Hamartomatoso C. Heterotópico

52.

¿Cuál es la manifestación que hace sospechar en cáncer de recto en pacientes adultos mayores? A. Hematoquesia D. Pujo B. Moco en heces E. Tenesmo C. Heces blanquecinas

53.

Varón de 52 años con antecedente de diverticulitis en remisión hace 10 días. Presenta alza térmica con escalofríos y dolor en el cuadrante superior derecho. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 100 X’ T: 39.5°C, ictericia, abdomen doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) y hepatomegalia a 3 cm por debajo del reborde costal. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Ecografía: absceso hepático derecho de 8 x 5 cm. ¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado? A. Drenaje percutáneo D. Hepatectomía derecha B. Antibioticoterapia E. Segmentectomía C. Capitonaje

54.

¿Cómo se denomina la hernia donde la porción antimesentérica del intestino queda atrapada dentro del saco herniario? A. Richter D. Littre B. Spiegel E. Nyhus C. Petit

55.

Niño de 9 meses, presenta hace 8 horas dos episodios de vómito acompañado de dolor cólico intermitente. Examen: aletargado, abdomen: masa palpable en el cuadrante superior derecho con distensión moderada RHA aumentados. Examen de heces: sanguinolentas ¿Cuál es la conducta a seguir para llegar al diagnóstico? A. Tomografía contrastada D. Ecografía abdominal B. Rx. Simple de abdomen E. Colonoscopía C. Coprocultivo

56.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico en un recién nacido con atresia duodenal y páncreas anular? A. Duodenostomía D. Gastrostomía B. Gastroyeyunostomía E. Gastroduodenostomía C. Pancreatoduodenostomía

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57.

¿Cuál es el examen que determina la gravedad de la lesión en el traumatismo renal de un niño? A. TAC de abdomen D. Nitrógeno ureico en orina B. Examen de orina E. Creatinina y electrolitos C. Rx simple de abdomen

58.

Niño de 10 años que hace 24 h presenta dolor abdominal con distensión y deposiciones líquidas hasta tres cámaras en el día. Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 100 X’, T: 38°C. Abdomen: distendido y doloroso en flanco y fosa iliaca derecha, Mc Burney dudoso y Blumberg negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. TAC abdominal D. Examen de heces B. Rx. simple de abdomen E. Colonoscopía C. Ecografía

59.

¿Qué sugiere la presencia temprana de vómitos biliosos en un recién nacido? A. Atresia duodenal o yeyunoileal D. Atresia de vías biliares B. Estenosis hipertrófica del píloro E. Hernia diafragmática C. Vólvulo de intestino medio

60.

La fistula traqueoesofágica asociada a atresia esofágica… A. es más frecuente en el esófago distal. B. se diagnostica por sus manifestaciones clínicas. C. habitualmente es asintomática. D. es más frecuente en el sexo femenino. E. causa distensión gástrica como principal complicación.

61.

Recién nacido varón de 20 días, presenta vómitos claros post prandiales “en proyectil”. No ha presentado pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Estenosis hipertrófica del píloro D. Reflujo gastro esofágico B. Mala técnica de alimentación E. Fistula traqueo esofágica C. Meningoencefalitis viral

62.

Varón de 19 años llevado a emergencia por puñalada en cara lateral de hemitórax derecho. Examen: PA: 120/80 mmHg y FC: 60 X’. Respiratorio: desviación traqueal hacia la izquierda con murmullo vesicular abolido en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? A. Hemotórax derecho D. Hematoma pulmonar B. Neumotórax derecho E. Hidrotórax C. Mediastinitis

63.

Mujer de 55 años sometida a reconstrucción arterial de la pierna izquierda luego de seis días de oclusión arterial aguda. En el post operatorio presenta mioglobinuria. ¿Cuál es el fármaco contraindicado? A. Cloruro de amonio D. Glucosa e insulina B. Manitol E. Antiagregantes plaquetarios C. Bicarbonato de sodio

64.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la ruptura del aneurisma de aorta abdominal? A. Sexo femenino D. Antecedente familiar B. ACV previo E. Hipercolesterolemia C. Hipertensión arterial

65.

¿Cuál es la complicación más frecuente en un paciente con aneurisma de aorta torácica ascendente? A. Insuficiencia valvular aórtica D. Ruptura a la cavidad pleural B. Taponamiento cardiaco E. Estenosis pulmonar C. Disección distal

66.

Varón de 26 años, es agredido con arma blanca en la región pectoral izquierda. Presenta desvanecimiento, PA: 80/50 mmHg FC: 120 X’, FR: 28 X’, PVC: 15 cm H20. Ingurgitación yugular. Tórax: Ruidos cardiacos alejados no soplos, no frote, murmullo vesicular disminuido en ACP. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Taponamiento cardiaco D. Lesión ventricular B. Hemotórax masivo E. Contusión cardiaca C. Neumotórax a tensión

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67.

¿Cuál es la localización más frecuente en el trauma cardiaco penetrante? A. Ventrículo derecho D. Aurícula derecha B. Aurícula izquierda E. Pericardio C. Ventrículo izquierdo

68.

Varón de 23 años, que hace 12 horas en forma brusca presenta disnea progresiva. Examen: ingurgitación yugular, PA: 90/60 mmHg, FR: 40 X’, tráquea desviada al lado derecho. Timpanismo, vibraciones vocales y murmullo vesicular abolido en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es la indicación quirúrgica de urgencia? A. Descompresión con aguja D. Toracotomía exploradora B. Toracotomía con drenaje torácico E. Toracoscopía C. Cirugía video asistida

69.

¿Cuál es la causa más frecuente de trauma ocular? A. Contusión B. Cuerpo extraño C. Ulcera corneal

70.

¿Cuál es el síntoma más frecuente del glaucoma agudo de ángulo cerrado? A. Visión borrosa D. Halos de colores B. Dolor ocular E. Náuseas y vómitos C. Cefalea

71.

¿Cómo se manifiesta la lesión de la cámara anterior por trauma ocular? A. Hifema D. Catarata B. Edema E. Iridoplejia C. Hipertensión

72.

¿En qué área es más frecuente el desprendimiento de retina? A. Temporal superior B. Nasal inferior C. Temporal inferior

73.

Asmática de 22 años, hace dos días presenta enrojecimiento de ambos ojos y sensación de cuerpo extraño, el día de hoy amanece con secreción blanquecina en ambos párpados ¿Cuál es el diagnóstico? A. Conjuntivitis bacteriana D. Uveitis B. Iritis E. Conjuntivitis alérgica C. Conjuntivitis viral

74.

Niño de siete años que es traído por presentar ruido intenso y sensación de movimiento en el conducto auditivo externo ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Instilación de aceite mineral o glicerina B. Extracción del cuerpo extraño C. Lavado a presión del oído D. Instilación de gotas óticas E. Evitar la manipulación repetida

75.

¿Qué cuerpos extraños del conducto auditivo externo deben ser extraídos más precozmente por el riesgo que representan? A. Pilas de reloj D. Granos vegetales B. Goma de borrar E. Trozos de papel C. Insectos

76.

¿Cuál es el germen causante de la otitis externa maligna? A. Pseudomona aeruginosa B. Klebsiella neumoniae C. Streptococcus pneumoniae D. Streptococcus beta hemolítico E. Haemophilus influenzae

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D. Herida penetrante E. Quemadura química

D. Binasal E. Nasal superior

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77.

¿Cuál es la causa más común de hemorragia nasal por lesión del plexo de Kiesselbach? A. Traumatismo nasal D. Uso de antiplaquetarios B. Rinitis E. Tumor maligno C. Desviación del tabique nasal

78.

Mujer de 28 años, hace cinco días presenta dolor de garganta, fiebre y odinofagia. Hace un día presenta trismus. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 120 X’, T: 39°C. Induración en regiones maseterinas y en cavidad oral se evidencia desviación de la úvula ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Absceso amigdaliano D. Absceso retrofaríngeo B. Angina de Ludwig E. Tétanos C. Sialadenitis

79.

Varón 26 años mientras esquiaba se cae y golpea con el bastón en el tórax. Examen: dolor a la palpación de zona contusa, exacerbado por movimientos respiratorios. Rx parrilla costal: fractura lineal no desplazada de la sexta costilla. ¿Qué tratamiento le indicaría? A. Analgésicos por VO D. Bloqueo intercostal B. Hospitalización E. Fisioterapia C. Inmovilización con Tensoplast

80.

Varón de 28 años, tratado quirúrgicamente por fractura de pierna derecha hace tres meses. Durante su rehabilitación presenta dificultad para la hiperextensión del pie del mismo lado con incapacidad funcional para subir escaleras. ¿Cuál es el nervio probablemente lesionado? A. Tibial D. Sural medial B. Peroneo superficial E. Sural lateral C. Peroneo profundo

81.

¿Cómo se denomina a la fractura cubital acompañada de luxación de la cabeza radial? A. Monteggia D. Sever B. Morgagni E. Colles C. Galeazzi

82. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas escafoideas? A. Falta de unión D. Inestabilidad crónica B. Osteomielitis E. Osteomalacia C. Contractura isquémica 83.

¿Cuál es el tratamiento de urgencia cuando se diagnostica un síndrome compartimental? A. Fasciotomía D. Retiro del material protésico B. Cura quirúrgica E. Revascularización C. Drenaje

84.

Varón de 25 años, sufre accidente de tránsito presentando dolor intenso en la cadera derecha. Examen: acortamiento y rotación externa del miembro inferior con incapacidad funcional ¿Dónde está localizada la fractura? A. Cuello femoral D. Rama ileopúbica B. Acetábulo E. Cabeza de fémur C. Rama isquiopúbica

85.

Varón de 20 años, sufre caída sobre el brazo derecho, con dolor intenso sobre todo a la rotación interna. Una hora más tarde presenta adormecimiento en el hombro del mismo lado ¿Cuál es el diagnóstico? A. Luxación glenohumeral anterior B. Desgarro del manguito rotador C. Luxación glenohumeral inferior D. Fractura de cuello humeral E. Luxación glenohumeral posterior

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Subespecialidad Quirúrgica

86.

Obrero de 24 años, 4 horas antes le cae objeto pesado (roca) sobre la palma de la mano derecha produciéndole una herida extensa con exposición y perdida de 2 cm del tendón. No se cuenta con un especialista. ¿Cuál de los siguientes es criterio para la reparación primaria? A. Lesión menor de 12 horas D. Pérdida se sustancia de 2 cm de tendón B. Aplastamiento y herida expuesta E. Cirujano no especialista o inexperto C. Herida contaminada

87.

¿Cuál de las siguientes alternativas es característica de la avulsión de los tendones extensores de los dedos? A. Produce frecuentemente el signo “dedo en martillo” B. Es frecuente a nivel interfalángico proximal C. Se asocia a fracturas articulares D. Requiere cirugía inmediata E. Requiere yeso braquiopalmar

88.

Un niño de 8 años es llevado por una fractura que compromete el cartílago de crecimiento, la superficie articular y la porción diafisiaria distal del radio. ¿Qué tipo de fractura será según la clasificación de Salter-Harris? A. IV D. III B. I E. V C. II

89.

Varón de 21 años, sufre caída sobre mano izquierda. Presenta dolor a nivel de tabaquera anatómica y en la evaluación radiológica no muestra ninguna lesión ósea. ¿Cuál es la lesión más probable? A. Fractura de escafoides D. Síndrome del túnel del carpo B. Tendinitis del extensor del pulgar E. Fractura de Salter-Harris tipo I C. Esguince de muñeca

90.

¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las fracturas acetabulares no desplazadas? A. Tracción con carga progresiva D. Reducción abierta y colocación de placa B. Reducción cerrada y yeso E. Reposo absoluto por seis meses C. Reducción cruenta y colocación de clavos

91.

¿Cuál es una característica de la urolitiasis? A. Los cálculos más frecuentes son de oxalato de calcio B. Los cálculos obstruyen la unión vesicouretral C. Habitualmente presenta hematuria asintomática D. El estudio ecográfico permite visualizarlos claramente E. Los cálculos de ácido úrico se asocian a hiperuricemia

92.

Diabético de 59 años, con fractura de Colles, es sometido a reducción incruenta y colocación de aparato de yeso. A las 36 horas refiere dolor intenso y al retirarle el aparato de yeso presenta insensibilidad, palidez distal y pérdida de la función motora del antebrazo. ¿Cuál es el diagnostico? A. Síndrome compartimental D. Neuropatía diabética B. Parálisis de plexo braquial E. Embolismo de arteria radial C. Neuropraxía por compresión

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¿Cuál es una característica de los esguinces? A. Los ligamentos se retraen si se inmovilizan “acortados” B. La exploración física no permite establecer el grado de lesión C. La reparación quirúrgica se limita a la rotura ligamentaria D. La artritis crónica es una secuela frecuente E. La reparación quirúrgica debe dejar los ligamentos laxos

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¿Cuál es el tratamiento de urgencia adicional a la antibioticoterapia para la artritis séptica de la cadera? A. Drenaje quirúrgico B. Prótesis de cabeza femoral C. Inmovilización D. Terapia física E. Tracción del miembro inferior

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Examen Único de Residentado Médico 2016

Subespecialidad Quirúrgica

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Albañil sufre aplastamiento del miembro inferior, con dolor que va incrementando. Luego de 12 horas presenta adormecimiento de pierna derecha. Examen: FV: estables pierna derecha aumentada de volumen y dolorosa a la movilización, pulsos pedio y popliteo débiles. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A. Medición de la presión compartimental D. Arteriografía B. Gamagrafía E. Resonancia magnética C. Flebografía

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Mujer de 25 años sufre herida por aplastamiento en la mano al cerrar la puerta de su auto presentando dolor intenso con sangrado profuso de la cara dorsal con compromiso de tendones. ¿Cuál es la lesión que genera urgencia en la mano traumatizada? A. Vascular D. Ligamentaria B. Ósea E. Tendinosa C. Nerviosa

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¿Cuál es el hueso carpiano que con mayor frecuencia se fractura? A. Escafoides D. Grande B. Semilunar E. Trapecio C. Ganchoso

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Varón de 23 años, con accidente deportivo en brazo izquierdo. Examen: dolor en parte media del brazo, aumento de volumen, hipersensibilidad y mano péndula. ¿Qué lesión puede causar estas manifestaciones? A. Fractura de diáfisis humeral D. Luxación de hombro B. Separación de epífisis proximal del húmero E. Fractura distal de húmero C. Fractura del cuello anatómico del humeral

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¿Cuál es la causa del síndrome post resección transuretral prostática? A. Absorción del líquido de irrigación D. Relajación del esfínter uretral por anestesia B. Embolia aérea E. Lesión de la uretra prostática C. Pérdida sanguínea por la irrigación

100. Varón de 23 años que presenta sangrado uretral por caída libre de 3m de altura. Examen: FV: Estables, abdomen sin alteraciones significativas ¿Cuál es la conducta a seguir para llegar al diagnóstico? A. Pielografía retrógrada D. Urografía excretoria B. Colocación de sonda Foley E. Citoscopía C. Tomografía

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