Examen de Orina
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República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Nutrición y Dietética
Examen de Orina Realizado por: Karen Uzcátegui C.I: 20.255.074
Maracaibo , julio 2012
EXAMEN DE ORINA
Es la evaluación de la orina por métodos físicos, químicos y microscópicos con el fin de diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina .
Método de recolección de la muestra
Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra.
La mejor muestra es la que se toma a primera hora de la mañana, cuando el paciente despierte, esta orina es más concentrada y permite detectar mejor las alteraciones.
Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los líquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas .
Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio, no más de 30 minutos
Método de recolección de la muestra
Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. La eliminación del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.
En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella.
La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.
Método de recolección de la muestra
El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder medir la densidad urinaria.
La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril, se requiere orina aséptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con solución jabonosa estéril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.
EQUIPO DE ASEO EXTERNO
1 bandeja con: 1 riñón limpio tórulas grandes 1 jarra con agua 1 receptáculo para desechos 1 chata 1 par de guantes 1 jabón de primer uso o líquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado.
Indicaciones Evaluación general Infecciones Urinarias altas o bajas Diabetes Mellitus Cetoacidosis Nefropatías : Nefritis y Síndrome Necrótico TBC Renal Litiasis Urinaria Otros: Hemólisis intravascular
VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA
Examen Físico Aspecto
Transparente
Densidad
1010-1030
Volumen
800-2500ml
Color
Amarillo claro o ámbar
Olor
Amoniacal
VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA Examen Químico pH Glucosa Proteínas Bilirrubina Cuerpos cetónicos Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos
5-8 Negativo Negativo Negativo Negativo 0.2 UE/dl Negativo Negativo
VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA LEUCOCITOS
0-2 por campo
ERITROCITOS
0-2 por campo
CILINDROS
No se observan o son escasas No se observan o son escasas
CRISTALES
CELULAS EPITELIALES
0-2 por campo
Examen Físico : Aspecto NORMAL Transparente . Patológico Turbio Infecciones urinarias Por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias Proteinuria Presencia de levaduras, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla Precipitación de cristales uratos, fosfatos, calcio, acido úrico.
Examen Físico: Olor Cambios Patológicos Cambios Fuerte Penetrante como a hierba Amoniacal
Fisiológicos Vitaminas Espárragos
Descomposición
Rancio
Acidosis Urémica Acetona Cetonuria fuerte con acidosis diabética Acido Infección bacteriana Espárragos Insuficiencia hepática Dulce, fuerte, denso
Infección por pseudomonas
Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina Diluida debido a la incapacidad para Falta de coloración concentrar la orina (lactantes,diabetes insípida), ingestión aumentada de líquidos
Ahumada
Hematuria microscópica,eritrócitos mínimos, líquido prostático, mucina.
Examen Físico: Color Lechosa
Amarillo brillante Amarillo Naranja
Muchos leucocitos PMN
Muchos fármacos, como Vitaminicos Orina concentrada por el aumento de índice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por trastornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hígado o vesícula biliar
Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina Amarillo Bilirrubina Verdoso biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos Rojo Hemoglobina Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias, Contaminación menstrual, Mioglobina Algunos alimentos: remolacha, caramelos . Rojo Rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar Azul Verdoso Infección por pseudomónas
Examen Físico: Volumen y Densidad VOLUMEN Esta indicado cuantificar el volumen urinario, al valorar el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudación. Valor Normal: 800-2500ml/24hrs DENSIDAD Valor Normal: 1010-1030 Puede estar aumentada en Diabetes Mellitus o disminuida en Diabetes insípida
Examen Químico pH urinario: 5-8 (Acido) Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, fármacos. Glucosa: Negativa Glucosuria. Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales.
Examen Químico Cuerpos Cetónicos: Negativo Cetonuria: Cetoácidosis diabética, ayuno prolongado, vómitos abundantes, hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento del glucógeno hepático, perdida de peso, desnutrición. V Sanguíneo normal: 1.5-2mg/dl Excreción Urinaria:< 1mg/24h V Sanguíneo patológico : 200mg/dl Excreción Urinaria: 60mg/24h
Examen Químico Proteínas: NO exceden los 10mg/ml ó 4mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes. Bilirrubina directa en Bilirrubina: Coluria Orina Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas Ausentes en Ictericias Hemolíticas o Prehepáticas V.N:
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