Examen de Orina

December 4, 2018 | Author: Nohemary Salazar Gómez | Category: Urine, Diabetes Mellitus, Urinary System, Clinical Medicine, Medical Specialties
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República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Nutrición y Dietética

Examen de Orina Realizado por: Karen Uzcátegui C.I: 20.255.074

Maracaibo , julio 2012

EXAMEN DE ORINA 

Es la evaluación de la orina por métodos físicos, químicos y microscópicos con el fin de diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina .

Método de recolección de la muestra 

Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra.



La mejor muestra es la que se toma a primera hora de la mañana, cuando el paciente despierte, esta orina es más concentrada y permite detectar mejor las alteraciones.



Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los líquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas .



Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio, no más de 30 minutos

Método de recolección de la muestra 

Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. La eliminación del primer  chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.



En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella.



La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.

Método de recolección de la muestra 

El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder  medir la densidad urinaria.



La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril, se requiere orina aséptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con solución jabonosa estéril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.

EQUIPO DE ASEO EXTERNO          

1 bandeja con: 1 riñón limpio tórulas grandes 1 jarra con agua 1 receptáculo para desechos 1 chata 1 par de guantes 1 jabón de primer uso o líquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado.

Indicaciones Evaluación general  Infecciones Urinarias altas o bajas  Diabetes Mellitus Cetoacidosis  Nefropatías : Nefritis y Síndrome Necrótico  TBC Renal  Litiasis Urinaria  Otros: Hemólisis intravascular 

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA

Examen Físico  Aspecto

Transparente

Densidad

1010-1030

 Volumen

800-2500ml

Color

Amarillo claro o ámbar

Olor

Amoniacal

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA Examen Químico pH Glucosa Proteínas Bilirrubina Cuerpos cetónicos Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos

5-8 Negativo Negativo Negativo Negativo 0.2 UE/dl Negativo Negativo

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA LEUCOCITOS

0-2 por campo

ERITROCITOS

0-2 por campo

CILINDROS

No se observan o son escasas No se observan o son escasas

CRISTALES

CELULAS EPITELIALES

0-2 por campo

Examen Físico : Aspecto NORMAL Transparente . Patológico Turbio  Infecciones urinarias  Por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias  Proteinuria  Presencia de levaduras, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla  Precipitación de cristales uratos, fosfatos, calcio, acido úrico.

Examen Físico: Olor Cambios Patológicos Cambios Fuerte Penetrante como a hierba  Amoniacal

Fisiológicos Vitaminas Espárragos

Descomposición

Rancio

 Acidosis Urémica  Acetona Cetonuria fuerte con acidosis diabética  Acido Infección bacteriana Espárragos Insuficiencia hepática Dulce, fuerte, denso

Infección por pseudomonas

Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina Diluida debido a la incapacidad para Falta de coloración concentrar la orina (lactantes,diabetes insípida), ingestión aumentada de líquidos

 Ahumada

Hematuria microscópica,eritrócitos mínimos, líquido prostático, mucina.

Examen Físico: Color Lechosa

 Amarillo brillante  Amarillo Naranja

Muchos leucocitos PMN

Muchos fármacos, como Vitaminicos Orina concentrada por el aumento de índice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por trastornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hígado o vesícula biliar

Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina  Amarillo Bilirrubina Verdoso biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos Rojo Hemoglobina Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias, Contaminación menstrual, Mioglobina  Algunos alimentos: remolacha, caramelos . Rojo Rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar  Azul Verdoso Infección por pseudomónas

Examen Físico: Volumen y Densidad VOLUMEN  Esta indicado cuantificar el volumen urinario, al valorar  el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudación.  Valor Normal: 800-2500ml/24hrs DENSIDAD  Valor Normal: 1010-1030 Puede estar aumentada en Diabetes Mellitus o disminuida en Diabetes insípida

Examen Químico pH urinario: 5-8 (Acido) Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, fármacos.  Glucosa: Negativa Glucosuria. Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales. 

Examen Químico Cuerpos Cetónicos: Negativo Cetonuria: Cetoácidosis diabética, ayuno prolongado, vómitos abundantes, hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento del glucógeno hepático, perdida de peso, desnutrición.  V Sanguíneo normal: 1.5-2mg/dl Excreción Urinaria:< 1mg/24h  V Sanguíneo patológico : 200mg/dl Excreción Urinaria: 60mg/24h 

Examen Químico Proteínas: NO exceden los 10mg/ml ó 4mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes. Bilirrubina directa en  Bilirrubina: Coluria Orina Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas  Ausentes en Ictericias Hemolíticas o Prehepáticas V.N:
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