Examen de Orina

República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Nutrición y Dietética

Examen de Orina Realizado por: Karen Uzcátegui C.I: 20.255.074

Maracaibo , julio 2012

EXAMEN DE ORINA 

Es la evaluación de la orina por métodos físicos, químicos y microscópicos con el fin de diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina .

Método de recolección de la muestra 

Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra.

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La mejor muestra es la que se toma a primera hora de la mañana, cuando el paciente despierte, esta orina es más concentrada y permite detectar mejor las alteraciones.

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Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los líquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas .

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Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio, no más de 30 minutos

Método de recolección de la muestra 

Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. La eliminación del primer  chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.

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En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella.

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La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.

Método de recolección de la muestra 

El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder  medir la densidad urinaria.

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La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril, se requiere orina aséptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con solución jabonosa estéril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.

EQUIPO DE ASEO EXTERNO          

1 bandeja con: 1 riñón limpio tórulas grandes 1 jarra con agua 1 receptáculo para desechos 1 chata 1 par de guantes 1 jabón de primer uso o líquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado.

Indicaciones Evaluación general  Infecciones Urinarias altas o bajas  Diabetes Mellitus Cetoacidosis  Nefropatías : Nefritis y Síndrome Necrótico  TBC Renal  Litiasis Urinaria  Otros: Hemólisis intravascular 

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA

Examen Físico  Aspecto

Transparente

Densidad

1010-1030

 Volumen

800-2500ml

Color

Amarillo claro o ámbar

Olor

Amoniacal

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA Examen Químico pH Glucosa Proteínas Bilirrubina Cuerpos cetónicos Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos

5-8 Negativo Negativo Negativo Negativo 0.2 UE/dl Negativo Negativo

 VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA LEUCOCITOS

0-2 por campo

ERITROCITOS

0-2 por campo

CILINDROS

No se observan o son escasas No se observan o son escasas

CRISTALES

CELULAS EPITELIALES

0-2 por campo

Examen Físico : Aspecto NORMAL Transparente . Patológico Turbio  Infecciones urinarias  Por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias  Proteinuria  Presencia de levaduras, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla  Precipitación de cristales uratos, fosfatos, calcio, acido úrico.

Examen Físico: Olor Cambios Patológicos Cambios Fuerte Penetrante como a hierba  Amoniacal

Fisiológicos Vitaminas Espárragos

Descomposición

Rancio

 Acidosis Urémica  Acetona Cetonuria fuerte con acidosis diabética  Acido Infección bacteriana Espárragos Insuficiencia hepática Dulce, fuerte, denso

Infección por pseudomonas

Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina Diluida debido a la incapacidad para Falta de coloración concentrar la orina (lactantes,diabetes insípida), ingestión aumentada de líquidos

 Ahumada

Hematuria microscópica,eritrócitos mínimos, líquido prostático, mucina.

Examen Físico: Color Lechosa

 Amarillo brillante  Amarillo Naranja

Muchos leucocitos PMN

Muchos fármacos, como Vitaminicos Orina concentrada por el aumento de índice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por trastornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hígado o vesícula biliar

Examen Físico: Color Cambios en Causas Orina  Amarillo Bilirrubina Verdoso biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos Rojo Hemoglobina Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias, Contaminación menstrual, Mioglobina  Algunos alimentos: remolacha, caramelos . Rojo Rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar  Azul Verdoso Infección por pseudomónas

Examen Físico: Volumen y Densidad VOLUMEN  Esta indicado cuantificar el volumen urinario, al valorar  el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudación.  Valor Normal: 800-2500ml/24hrs DENSIDAD  Valor Normal: 1010-1030 Puede estar aumentada en Diabetes Mellitus o disminuida en Diabetes insípida

Examen Químico pH urinario: 5-8 (Acido) Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, fármacos.  Glucosa: Negativa Glucosuria. Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales. 

Examen Químico Cuerpos Cetónicos: Negativo Cetonuria: Cetoácidosis diabética, ayuno prolongado, vómitos abundantes, hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento del glucógeno hepático, perdida de peso, desnutrición.  V Sanguíneo normal: 1.5-2mg/dl Excreción Urinaria:< 1mg/24h  V Sanguíneo patológico : 200mg/dl Excreción Urinaria: 60mg/24h 

Examen Químico Proteínas: NO exceden los 10mg/ml ó 4mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes. Bilirrubina directa en  Bilirrubina: Coluria Orina Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas  Ausentes en Ictericias Hemolíticas o Prehepáticas V.N: