Examen de Morfo

MODELO # 1 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÒN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA Morfofisiopatología Humana II Clave de examen. Curso 2012-2013. Batería 2. I. Paciente masculino de 62 años de edad con antecedentes de ser fumador desde hace más de 40 años, acude al consultorio por presentar tos seca y falta de aire, se le realizan exámenes imagenológicos de tórax donde se observa una sombra irregular en el lóbulo medio del pulmón derecho, por lo que se le indica broncoscopia con toma de biopsia, dando como resultado un carcinoma epidermoide infiltrante. Se interviene quirúrgicamente, se establece la gradación del tumor y se estadifica como T4N0M0. Teniendo en cuenta la nomenclatura, las características morfológicas y los métodos diagnósticos útiles para el estudio de la neoplasia descrita: A. Seleccione marcando con una x la respuesta correcta en cada inciso (solo una). a) La nomenclatura de esta neoplasia nos indica que es de tipo: 1. __Simple mesenquimatosa. 2. __Compuesta. 3. __Mixta. 4. _x_ Simple epitelial. b) Entre las características morfológicas de malignidad están: 1. __ La hiperplasia con incremento del número de células. 2. __ La displasia y la pérdida de la polarización celular. 3. _x_ La anaplasia y la pobre diferenciación celular. 4. __ El aumento del tamaño de las células con inclusiones nucleares. c) La vía de diseminación más frecuente de este tipo de neoplasia es la: 1. __ Sanguínea. 2. _x_ Linfática. 3. __ Siembra en cavidades y superficies corporales. 4. __ Instrumentación quirúrgica. d) La gradación del tumor se realiza en base a: 1. __ La capacidad de las células tumorales de infiltrar los tejidos vecinos. 2. __ El modo de crecimiento de la neoplasia y la presencia de cápsula. 3. _x_ El grado de diferenciación de las células tumorales y el número de mitosis. 4. __ La presencia de metástasis. e) La estadificación, T4 N0 M0 significa que la neoplasia: 1. __ Es de gran tamaño, ha metastizado a ganglios linfáticos pero no a órganos distantes. 2. _x_ Tiene gran tamaño, no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 3. __ Tiene pequeño tamaño, no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 4. __ Se encuentra en estadio in situ. f) El método anatomopatológico utilizado para su diagnóstico fue la: 1. __ Citología exfoliativa. 2. _x_ Biopsia por ponche vía endoscópica. 3. __ Biopsia por congelación. 4. __ Biopsia por curetaje o legrado.

B. Mencione dos razones que justifiquen la utilidad de los exámenes imagenológicos en el estudio de las neoplasias. Respuesta: Orientan hacia la benignidad o malignidad lesional. Localizan la lesión tumoral en los órganos afectados. Determinan la existencia de metástasis a distancia. Guían la obtención de muestras del tejido afectado para biopsias. Pesquisa de las neoplasias. Clave Valor de la Pregunta I ….. 4. Por cada respuesta correcta…… 0,5 puntos. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 213 – 216.

2. Teniendo en cuenta la etiopatogenia y las alteraciones morfofuncionales de los trastornos circulatorios, identifique marcando con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las falsas. a) _F_ Las hemorragias pequeñas localizadas en el tronco encefálico son causa de shock hipovolémico. b) _V_ La congestión hepática crónica secundaria a insuficiencia cardiaca es causa de necrosis hemorrágica centrolobulillar. c) _F_ El edema en los miembros inferiores favorece el proceso de cicatrización de las heridas en esta localización. d) _F_ Las hemorragias crónicas con pérdidas de pequeños volúmenes de sangre son causa de coagulación intravascular diseminada. e) _V_ Los infartos extensos del miocardio son causa de insuficiencia cardiaca de cavidades izquierdas y edema pulmonar. f) _V_ Los tromboémbolos pulmonares múltiples tienen como consecuencia a largo plazo hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha. g) _F_ Los trombos murales localizados en las cavidades cardiacas izquierdas son causa de tromboembolismo pulmonar y muerte súbita del paciente. h) _V_ El edema cerebral produce herniación de las estructuras del sistema nervioso a través del agujero occipital y muerte del paciente. Clave Valor de la Pregunta II ….. 4. Por cada respuesta correcta…… 0,5 puntos. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, páginas 141-145. - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 138; 144-148,

III. Las reacciones de hipersensibilidad son respuestas inmunitarias exageradas o inapropiadas que ocasionan daño a las células y tejidos del organismo. Teniendo en cuenta las características que las distinguen, la etiopatogenia, las alteraciones morfofuncionales así como la utilidad de las evidencias diagnósticas, seleccione marcando con una x la respuesta correcta en cada inciso (solo una) de las situaciones que le presentamos a continuación: A. La anemia hemolítica autoinmune es una enfermedad donde la destrucción de los hematíes se produce por los propios efectores de la respuesta inmune. a) Esta enfermedad se produce por una reacción de hipersensibilidad tipo: 1. __ Anafiláctica o tipo I. 2. _x_ Citotóxica o tipo II. 3. __ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4. __ Retardada o tipo IV b) Esta reacción esta mediada por los: 1. _x_ Anticuerpos de tipo IgG e IgM. 2. __ Linfocitos y macrófagos. 3. __ Anticuerpos de tipo Ig E e Ig A. 4. __ Interferones. c) La destrucción de los hematíes se debe a la: 1. __ Acción tóxica de algunas citocinas. 2. __ Actividad de los linfocitos T CD4. 3. __ Acción citotóxica de los linfocitos T CD8. 4. _x_ Lisis medida por el sistema del complemento. d) Una evidencia diagnóstica útil en este proceso patológico es: 1. __ La presencia de banda lúpica positiva. 2. __ El aumento de la proteína C reactiva. 3. _x_ La prueba de Coombs positiva. 4. __ La prueba de Mantoux positiva. B. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de las mucosas nasales provocadas por antígenos inocuas que desencadenan una reacción de hipersensibilidad. a) Esta enfermedad se produce por una reacción de tipo: 1._x_ Anafilática o tipo I. 2.__ Citotóxica o tipo II. 3.__ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4.__ Retardada o tipo IV. b) Los principales efectores de la respuesta inmune en esta reacción son: 1.__ Los anticuerpos de tipo IgG. 2.__ Los linfocitos T. 3._x_ Los anticuerpos de tipo Ig E. 4.__ Las células NK. c) Una de las principales alteraciones morfológicas a nivel de la mucosa nasal es la presencia de infiltrado inflamatorio con predominio de: 1. __ Polimorfonucleares neutrófilos. 2. __ Linfocitos. 3. _x_ Eosinófilos y mastocitos. 4. __ Macrófagos.

C. El Lupus eritematoso sistémico es una enfermedad donde nuestras propias células y tejidos son dañados por una reacción inadecuada del sistema inmune. a) La reacción de hipersensibilidad involucrada en el daño tisular en esta enfermedad es de tipo: 1. __ Anafiláctica o tipo I. 2. __ Citotóxica o tipo II. 3. _x_ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4. __ Retardada o tipo IV. b) Esta mediada por: 1. __ Anticuerpos de tipo IgE. 2. __ Linfocitos y macrófagos. 3. _x_ Anticuerpos de tipo Ig G, IgM. 4. __ Células NK. c) Entre las alteraciones morfológicas características en esta enfermedad está la presencia de: 1.__ Folículos linfoides con centros germinales bien desarrollados. 2.__ Abundantes eosinófilos depositados en las paredes de los vasos sanguíneos. 3. __ Células epiteliales con abundante citoplasma acidófilo denominadas células de Hurtle. 4. _x_ Inmunoglobulinas y complemento en la unión dermoepidérmica y glomérulos renales. Clave Valor de la Pregunta III….. 4. Por cada respuesta correcta…… 0,4 puntos. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, Capítulo 6, página 210; 214- 215; 217- 219; 219-222.

4. Teniendo en cuenta las características morfológicas, los mecanismos de patogenicidad y las alteraciones morfofuncionales ocasionadas por las bacterias en los diferentes procesos patológicos estudiados, relacione las descripciones que aparecen en la columna A con los agentes biológicos de la columna B ( se repiten opciones).

a)

b) c)

d)

Columna A _4_ Bacteria grampositiva de forma esférica agrupada en cadenas responsable de infecciones supurativas en la piel y de la fiebre reumática entre otros procesos. _5_ Bacteria grampositiva de forma esférica agrupada en racimos responsable de abscesos piógenos. _7_ Agente de forma espirilar con extremos muy puntiagudos responsable de infecciones de transmisión sexual como la sífilis. _2_ Bacilo ácido alcohol resistente responsable de lesiones granulomatosas a nivel pulmonar.

e) _1_

Bacilos grampositivos que crecen en condiciones anaeróbicas y producen esporas responsables de procesos como la gangrena gaseosa. f) _8_ Enterobacteria que invade y daña la mucosa intestinal y la lámina propia lo que produce ulceración, inflamación y hemorragia que clínicamente se manifiesta con diarreas con sangre y moco. g) _6_ Enterobacteria que forma parte de la microbiota intestinal y es responsable del 70 % de las infecciones urinarias. h)_2_ Microorganismo cuyos constituyentes de la pared celular desencadenan una reacción de hipersensibilidad retardada. i) _3_ Diplococo gramnegativo que se adhiere a través de sus pilis a las células epiteliales de la mucosa produciendo infección genital de transmisión sexual. j) _1_ Bacilos grampositivos responsable de intoxicaciones alimentarías.

Columna B 1. Clostridium perfringens

2. Micobacterium tuberculosis. 3. Neisseria gonorrhoeae

4 Streptococcus pyogenes Grupo A 5. Staphylococcus áureos

6. Escherichia coli

7. Treponema pallidum 8. Shiguella

Clave Valor de la Pregunta IV... 5. Por cada respuesta correcta …… 0,5 puntos. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Microbiología y Parasitología Médica LIop y Colaboradores. Tomo I. Cap. 2. Pág. 14 y 15. - Cap. 14. Pág. 114-117.

Total de puntos de las preguntas teóricas: 17 Total de puntos de la pregunta práctica: 3 Total de puntos del examen: 2

MODELO # 2 PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA Morfofisiopatología Humana II Clave de examen. Curso 2009-2010. Batería 2. 1. Paciente masculino de 58 años de edad con antecedentes de ser fumador desde los 15 años, acude al consultorio por presentar tos seca y falta de aire, se le realizan exámenes imagenológicos y broncoscopia con toma de biopsia, dando como resultado un carcinoma epidermoide infiltrante. Se interviene quirúrgicamente, se establece la gradación del tumor y se estadifica como T4N0M0. Teniendo en cuenta la nomenclatura, las características morfológicas y los métodos diagnósticos útiles para el estudio de la neoplasia descrita: A. Seleccione marcando con una x la respuesta correcta en cada inciso (solo una). a) La nomenclatura de esta neoplasia nos indica que es de tipo: 1. __Simple mesenquimatosa. 2. __Compuesta. 3. __Mixta. 4. _x_ Simple epitelial. b) Entre las características morfológicas de malignidad están: 1. __ La hiperplasia con incremento del número de células. 2. __ La displasia y la pérdida de la polarización celular. 3. _x_ La anaplasia y la pobre diferenciación celular. 4. __ El aumento del tamaño de las células con inclusiones nucleares. c) La vía de diseminación más frecuente de este tipo de neoplasia es la: 1. __ Sanguínea. 2. _x_ Linfática. 3. __ Siembra en cavidades y superficies corporales. 4. __ Instrumentación quirúrgica. d) La gradación del tumor se realiza en base a: 1. __ La capacidad de las células tumorales de infiltrar los tejidos vecinos. 2. __ El modo de crecimiento de la neoplasia y la presencia de cápsula. 3. _x_ El grado de diferenciación de las células tumorales y el número de mitosis. 4. __ La presencia de metástasis. e) La estadificación, T4 N0 M0 significa que la neoplasia: 1. __ Es de gran tamaño, ha metastizado a ganglios linfáticos pero no a órganos distantes. 2. _x_ Tiene gran tamaño, no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 3. __ Tiene pequeño tamaño, no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 4. __ Se encuentra en estadio in situ. f) El método anatomopatológico utilizado para su diagnóstico fue la: 1. __ Citología exfoliativa. 2. _x_ Biopsia por ponche vía endoscópica. 3. __ Biopsia por congelación. 4. __ Biopsia por curetaje o legrado. B. Mencione dos razones que justifiquen la utilidad de los exámenes imagenológicos en el estudio de las neoplasias. Respuesta: Orientan hacia la benignidad o malignidad lesional. Localizan la lesión tumoral en los órganos afectados. Determinan la existencia de metástasis a distancia.

Guían la obtención de muestras del tejido afectado para biopsias. Pesquisa de las neoplasias. Clave Valor de la Pregunta 1 ….. 4. Por cada inciso…… 0,5 puntos. 2. Teniendo en cuenta la etiopatogenia y las alteraciones morfofuncionales de los trastornos circulatorios, identifique marcando con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las falsas. i) _F_ Las hemorragias pequeñas localizadas en el tronco encefálico son causa de shock hipovolémico. j) _V_ La congestión hepática crónica secundaria a insuficiencia cardiaca es causa de necrosis hemorrágica centrolobulillar. k) _F_ El edema en los miembros inferiores favorece el proceso de cicatrización de las heridas en esta localización. l) _F_ Las hemorragias crónicas con pérdidas de pequeños volúmenes de sangre son causa de coagulación intravascular diseminada. m) _V_ Los infartos extensos del miocardio son causa de insuficiencia cardiaca de cavidades izquierdas y edema pulmonar. n) _V_ Los tromboémbolos pulmonares múltiples tienen como consecuencia a largo plazo hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha. o) _F_ Los trombos murales localizados en las cavidades cardiacas izquierdas son causa de tromboembolismo pulmonar y muerte súbita del paciente. p) _V_ El edema cerebral produce herniación de las estructuras del sistema nervioso a través del agujero occipital y muerte del paciente. Clave Valor de la Pregunta 2 ….. 4. Por cada inciso…… 0,5 puntos. 3. Las reacciones de hipersensibilidad son respuestas inmunitarias exageradas o inapropiadas que ocasionan daño a las células y tejidos del organismo. Teniendo en cuenta las características que las distinguen, la etiopatogenia, las alteraciones morfofuncionales así como la utilidad de las evidencias diagnósticas, seleccione marcando con una x la respuesta correcta en cada inciso (solo una) de las situaciones que le presentamos a continuación: A. La anemia hemolítica autoinmune es una enfermedad donde la destrucción de los hematíes se produce por los propios efectores de la respuesta inmune. a) Esta enfermedad se produce por una reacción de hipersensibilidad tipo: 1. __ Anafiláctica o tipo I. 2. _x_ Citotóxica o tipo II. 3. __ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4. __ Retardada o tipo IV b) Esta reacción esta mediada por los: 1. _x_ Anticuerpos de tipo IgG e IgM. 2. __ Linfocitos y macrófagos. 3. __ Anticuerpos de tipo Ig E e Ig A. 4. __ Interferones. c) La destrucción de los hematíes se debe a la: 1. __ Acción tóxica de algunas citocinas. 2. __ Actividad de los linfocitos T CD4. 3. __ Acción citotóxica de los linfocitos T CD8. 4. _x_ Lisis medida por el sistema del complemento.

d) Una evidencia diagnóstica útil en este proceso patológico es: 1. __ La presencia de banda lúpica positiva. 2. __ El aumento de la proteína C reactiva. 3. _x_ La prueba de Coombs positiva. 4. __ La prueba de Mantoux positiva. B. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal provocada por antígenos inocuos que desencadenan una reacción de hipersensibilidad. a) Esta enfermedad se produce por una reacción de tipo: 1._x_ Anafilática o tipo I. 2.__ Citotóxica o tipo II. 3.__ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4.__ Retardada o tipo IV. b) Los principales efectores de la respuesta inmune en esta reacción son: 1. __ Los anticuerpos de tipo IgG. 2. __ Los linfocitos T. 3. _x_ Los anticuerpos de tipo Ig E. 4. __ Las células NK. c) Una de las principales alteraciones morfológicas a nivel de la mucosa nasal es la presencia de infiltrado inflamatorio con predominio de: 1. __ Polimorfonucleares neutrófilos. 2. __ Linfocitos. 3. _x_ Eosinófilos y mastocitos. 4. __ Macrófagos. C. El Lupus eritematoso sistémico es una enfermedad donde nuestras propias células y tejidos son dañados por una reacción inadecuada del sistema inmune. a) La reacción de hipersensibilidad involucrada en el daño tisular en esta enfermedad es de tipo: 1. __ Anafiláctica o tipo I. 2. __ Citotóxica o tipo II. 3. _x_ Mediada por inmunocomplejos o tipo III. 4. __ Retardada o tipo IV. b) Esta mediada por: 1. __ Anticuerpos de tipo IgE. 2. __ Linfocitos y macrófagos. 3. _x_ Anticuerpos de tipo Ig G, IgM. 4. __ Células NK. c) Entre las alteraciones morfológicas características en esta enfermedad está la presencia de: 1.__ Folículos linfoides con centros germinales bien desarrollados. 2.__ Abundantes eosinófilos depositados en las paredes de los vasos sanguíneos. 3. __ Células epiteliales con abundante citoplasma acidófilo denominadas células de Hurtle. 4. _x_ Inmunoglobulinas y complemento en la unión dermoepidérmica y glomérulos renales. Clave Valor de la Pregunta 3….. 4. Por cada inciso…… 0,4 puntos.

4. Teniendo en cuenta las características morfológicas, los mecanismos de patogenicidad y las alteraciones morfofuncionales ocasionadas por las bacterias en los diferentes procesos patológicos estudiados, relacione las descripciones que aparecen en la columna A con los agentes biológicos de la columna B ( se repiten opciones).

a)

b) c)

d)

Columna A _4_ Bacteria grampositiva de forma esférica agrupada en cadenas responsable de infecciones supurativas en la piel y de la fiebre reumática entre otros procesos. _5_ Bacteria grampositiva de forma esférica agrupada en racimos responsable de abscesos piógenos. _7_ Agente de forma espirilar con extremos muy puntiagudos responsable de infecciones de transmisión sexual como la sífilis. _2_ Bacilo ácido alcohol resistente responsable de lesiones granulomatosas a nivel pulmonar.

e) _1_

Bacilos grampositivos que crecen en condiciones anaeróbicas y producen esporas responsables de procesos como la gangrena gaseosa. f) _8_ Enterobacteria que invade y daña la mucosa intestinal y la lámina propia lo que produce ulceración, inflamación y hemorragia que clínicamente se manifiesta con diarreas con sangre y moco. g) _6_ Enterobacteria que forma parte de la microbiota intestinal y es responsable del 70 % de las infecciones urinarias. h)_2_ Microorganismo cuyos constituyentes de la pared celular desencadenan una reacción de hipersensibilidad retardada. i) _3_ Diplococo gramnegativo que se adhiere a través de sus pilis a las células epiteliales de la mucosa produciendo infección genital de transmisión sexual. j) _1_ Bacilos grampositivos responsable de intoxicaciones alimentarías.

Clave Valor de la Pregunta 4….. 4. Por cada inciso…… 0,4 puntos.

Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos. Total de puntos de la pregunta práctica 4 Total de puntos del examen 20.

Columna B 1. Clostridium perfringens

2. Micobacterium tuberculosis. 3. Neisseria gonorrhoeae

4 Streptococcus pyogenes Grupo A 5. Staphylococcus áureos

6. Escherichia coli

7. Treponema pallidum 8. Shiguella

MODELO # 3 República Bolivariana de Venezuela Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre. Morfofisiopatología Humana II Clave de calificación. Temario 1 1. Con relación a las características generales y las evidencias útiles para el diagnóstico de las neoplasias, seleccione marcando con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las falsas.

a) _V_ Los estudios imagenológicos se utilizan como guía en la obtención de la muestra de tejido para el diagnóstico anatomopatológico. b) _F_ Los

carcinomas en

la etapa in situ realizan metástasis

a

los ganglios linfáticos

regionales. c) _V_ La citología exfoliativa es un método anatomopatológico útil para el diagnostico precoz de los carcinomas. d) _F_ Las metástasis de los sarcomas guardan continuidad con el tumor maligno primario. e) _V_ Las

técnicas de inmunohistoquímica son útiles para la clasificación de los tumores

malignos indiferenciados. f) _V_ Determinar el grado de diferenciación de las neoplasias es de utilidad para establecer su pronóstico. g) _F_ Los marcadores tumorales son útiles para determinar el grado de diferenciación de las neoplasias. h) _V_ Los estudios moleculares ofrecen evidencias útiles para determinar la predisposición al cáncer. Valor de la pregunta 1………4 0.5 por cada inciso 2. La insuficiencia cardiaca global es causa de edema generalizado, congestión hepática y pulmonar. Con relación a los mecanismos de producción, alteraciones morfofuncionales y las evidencias para el diagnóstico de estos trastornos circulatorios. A .Seleccione la respuesta correcta en cada inciso (solo una). a) La insuficiencia cardiaca produce congestión hepática y pulmonar debido a: 1.__ El aumento del retorno venoso. 2.__ El aumento de la resistencia vascular periférica 3.__ La dilatación arteriolar. 4._x_ El enlentecimiento del retorno venoso.

b) Las alteraciones morfológicas en el hígado son: 1.__ Tumefacción, edema y hemorragia en las triadas portales. 2.__ Microtrombos de fibrina en las venas centrolobulillares y microinfartos. 3._X_ Éstasis y hemorragias centrolobulillares con necrosis de los hepatocitos. 4. __ Infiltrado mononuclear en las triadas portales y necrosis aislada de hepatocitos.

c) Las alteraciones de la función hepática se evidencian por: 1. _x_ Coloración amarilla de piel y mucosas. 2. __ Cianosis generalizada. 3. __ Palidez cutáneo mucosa. 4. __ Cianosis localizada.

d) Una evidencia útil aportada por el laboratorio clínico que corrobora la insuficiencia hepática es la elevación de la: 1. __ Proteína C reactiva. 2. _X_ Actividad enzimática de las aminotransferasas. 3. __ Velocidad de sedimentación globular. 4. __ Cifra de hemoglobina. e) Otro trastorno circulatorio que acompaña la congestión pulmonar es: 1. __ Infarto. 2. __ Embolismo. 3. __ Shock. 4. _x_ Edema

B. Describa las características del edema en el tejido celular subcutáneo en la insuficiencia cardiaca en cuanto a su localización. Respuesta: Es generalizado más acentuado en las porciones declives del cuerpo, miembros inferiores fundamentalmente. C. Mencione: a) El examen imagenológico de elección para evidenciar la congestión hepática. Respuesta: Ecosonograma abdominal. b) El examen imagenológico de elección para evidenciar la congestión pulmonar. Respuesta: El Rx simple de tórax.

Valor de la pregunta 1………4 0.5 por cada inciso

3. Las respuestas inmunitarias alteradas producen un grupo heterogéneo de procesos patológicos que para su estudio necesitan de exámenes complementarios que aportan las evidencias necesarias para su diagnóstico. En correspondencia con este tema: A. Relacione los exámenes diagnósticos de la columna A con

los procesos patológicos de

etiología inmunológica que aparecen en la columna B. ﴾Se repiten opciones). A

B

a) _5_ Prueba de Coombs directa.

1. Tiroiditis de Hashimoto

b) _4_ Conteo de linfocitos T CD 4+

2. Miastenia gravis.

c) _3_ Dosificación de IgE.

3. Rinitis alérgica.

d) _1_Anticuerpos antitiroglobulina.

4. Sida.

e) _2_ Determinación de anticuerpos contra el receptor 5. de

5. Eritroblastosis fetal

acetilcolina. f)_3_ Conteo absoluto de eosinófilos.

B. Mencione dos exámenes diagnósticos útiles para evidenciar las alteraciones características de la

morfofuncionales

tiroiditis de Hashimoto.

Respuesta: Ecosonograma de tiroides. TAC de tiroides. Resonancia magnética de tiroides. Gamamagrafia tiroidea. Biopsia. Determinación de hormonas tiroideas: TSH, T3, T4. Determinación de anticuerpos específicos: antimicrosomales, antiperoxidasa. Se acepta como respuesta correcta aunque no especifique el tipo de hormona o el tipo de anticuerpo.

Valor de la Pregunta 3 ….. 4 puntos. Cada inciso……………….. 0.5 puntos. 4. Las características morfológicas y tintoriales que distinguen a los diferentes agentes biológicos son útiles para identificarlos y llegar al diagnóstico de múltiples

enfermedades infecciosas.

Relacione los detalles morfológicos que aparecen en la columna A con los agentes patógenos que aparecen en la columna B. Columna A

Columna B

a) _ 6_ Presencia de fase quística o trofozoíto.

1. Estafilococos.

b) _11_ Es un bacilo ácido alcohol resistente.

2. Estreptococos.

c) _4_ Cocos gramnegativo agrupados en pares.

3. Treponema pallidum.

d) _2_ Cocos grampositivos agrupados en cadena.

4. Meningococos.

e) _1_ Cocos grampositivos agrupados en racimos.

5. Ascaris lumbricoides.

f) _5_ Agente con forma cilíndrica alargada que mide 20 cms 6. Entamoeba histolytica de largo. g) _9_ Presencia de hifas que entrelazadas entre sí forman el 7. Virus de la influenza. micelio. h) _12_ Agente con genoma de ADN, simetría icosaédrica y 8. Virus de la hepatitis A. envuelto. i) _7_ Agente con genoma ARN, simetría helicoidal y envuelto.

9. Hongos filamentosos.

j) _10_ Bacilos grampositivos esporulados y encapsulados.

10. Clostridium. 11.Mycobacterium

tuberculosis

12. Virus de Epstein Barr.

Valor de la Pregunta 4 ….. 4 puntos. Cada inciso……………….. 0.4 puntos. Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos. Total de puntos de la pregunta práctica 4 Total de puntos del examen 20.

MODELO #4 República Bolivariana de Venezuela Medicina Integral Comunitaria. Morfofisiopatología Humana II

Clave de calificación.

1. Paciente con diagnóstico de una neoplasia maligna originada en las células epiteliales de los conductos mamarios, teniendo en cuenta la nomenclatura, las características morfológicas y los métodos anatomopatológicos útiles para el diagnóstico de las neoplasias de esta localización. A. Seleccione en cada inciso la respuesta correcta (sólo una). a) La nomenclatura de esta neoplasia es: 1. __ Sarcoma de mama. 2. __ Adenoma de mama. 3. _x_ Carcinoma de mama. 4. __ Papiloma de mama. b) Constituyen características de malignidad de la neoplasia: 1. _x_ La anaplasia y la pobre diferenciación celular. 2. __ La displasia y la pérdida de la polarización celular. 3. __ La hiperplasia con cambios en la morfología celular. 4. __ La presencia de mitosis típicas en las capas basales. c) Si se realiza el diagnóstico en la etapa in situ, significa que la neoplasia: 1. __ Infiltró el estroma por debajo de la membrana basal hasta 5 mm. 2. _x_ Afecta todo el epitelio y no ha rebasado la membrana basal. 3. __ Se limitan a los dos tercios inferiores del epitelio. 4. __ Infiltró un órgano vecino. d) Si la neoplasia es palpable, el método anatomopatológico para su diagnóstico a utilizar inicialmente es la: 1.___ Citología exfoliativa. 2. _X__ Biopsia por aspiración por aguja fina. 3. ___Impronta. 4. ___ Biopsia por congelación. e) Si al realizar la estadificación de la neoplasia, se diagnostica un estadio T1 N1 M0, significa que:

1.___ La neoplasia es de pequeño tamaño, que no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 2. _X_ La neoplasia es de pequeño tamaño, que ha metastizado a ganglios linfáticos pero no a órganos distantes. 3. ___ La neoplasia es de gran tamaño, que no ha metastizado a ganglios linfáticos ni a órganos distantes. 4. ___ La neoplasia se encuentra en estadio in situ. B. Mencione las dos vías más frecuente por la cual metastizan las neoplasias: Respuesta: La vía linfática y la vía sanguínea. C. Mencione el examen imagenológico de elección para la pesquisa de esta neoplasia. Respuesta: La mamografía. Valor de la pregunta 1….4 0.5 por inciso 2. Paciente de 86 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y encamamiento prolongado a consecuencia de una neoplasia del páncreas, presenta aumento de volumen, frialdad y palidez en la pierna izquierda, con godet al examen físico, se le diagnostica una trombosis venosa. Días después presenta un cuadro de disnea, ansiedad, dolor torácico y cianosis, fallece rápidamente, se le realiza la autopsia que informa como causa de muerte tromboembolismo pulmonar. A.Con relación a la etiopatogenia y las alteraciones morfo funcionales de los trastornos circulatorios en la situación descrita, seleccione marcando con una (V) las afirmaciones que considere verdaderas y con una (F) las que considere falsas. a) _V_ El éstasis y los estados de hipercoagulabilidad fueron factores

que favorecieron la

producción de la trombosis venosa. b) _F_ Los trombosis venosa en la pierna es de tipo mural y se acompaña de necrosis isquémica. c) _F_ Los trombos venosos tienen laminaciones bien definidas denominadas líneas de Zhan. d) _V_ El desprendimiento de la cola del trombo venoso fue la causa del tromboembolismo pulmonar. e) _V_ El tromboembolismo pulmonar produjo oclusión de la bifurcación de la arteria pulmonar e insuficiencia cardiorespiratoria.

B. Mencione otros tres tipos de émbolos: Respuesta. Émbolos de grasa,

aéreos,

de líquido amniótico, tumorales, de colesterol,

de

fragmentos de medula ósea y cuerpos extraños.

3. Relacione los procesos patológicos por trastornos inmunitarios que aparecen en la columna A con los diferentes tipos de reacciones de hipersensibilidad que aparecen en la columna B (se repiten opciones). Columna A a) _1_ Asma bronquial.

Columna B 1. Hipersensibilidad tipo I.

b) _2_ Enfermedad de Grave Basedow c) _3_ Lupus eritematoso sistémico.

2. Hipersensibilidad tipo II.

d) _2_ Fiebre reumatica. e) _4_ Lepra lepromatosa.

3. Hipersensibilidad tipo III.

f) _2_ Anemia hemolítica autoinmune. g) _4_ Dermatitis de contacto.

4. Hipersensibilidad tipo IV.

h) _1_ Rinitis alérgica. Valor de la pregunta 3….4 0.5 por inciso 4. Paciente masculino de 24 años de edad que consulta a su medico porque presenta

fiebre,

dolores musculares y adenopatías generalizadas. Se realiza el examen físico y exámenes diagnósticos donde se encuentra aumento de tamaño del bazo (esplenomegalia) y se concluye que el paciente tiene una mononucleosis infecciosa producida por el virus de Epstein Barr. Relacionado con las características generales, la clasificación, los mecanismos de patogenicidad, las vías de transmisión y las evidencias diagnosticas estudiadas en esta categoría de agente biológico. A. Seleccione la respuesta correcta (solo una por inciso). a) Una característica estructural de los virus es: 1.__ La presencia de Flagelos. 2.__ La presencia de pared celular. 3._x_ La presencia de cápside. 4.__ La presencia de núcleo.

b) De acuerdo al tipo de acido nucleico y a la presencia de envoltura el virus de Epstein Barr presenta: 1. _x_ Genoma de ADN y es envuelto. 2. __ Genoma ARN y es envuelto. 3. __ Genoma ARN sin envoltura. 4. __ Genoma ADN sin envoltura. c) Este virus se transmite de una persona a otra por: 1. __ Vía oro – fecal. 2. _x_ Contacto directo con la saliva. 3. __ Vía respiratoria por inhalación. 4. __ Vía transplacentaria. d) De acuerdo al tropismo tisular este virus tiene afinidad por: 1. __ Los hepatocitos. 2. __ Las neuronas. 3. __ Los linfocitos T. 4. _x_ Los linfocitos B. e) El virus provoca daño a las células del hospedero por: 1. __ Obstrucción mecánica de orificios vitales. 2. _x_ La replicación intracelular. 3. __ Acción expoliadora. 4. __ Su capacidad de liberar toxinas. f) Por los efectos de este virus a nivel celular pueden aparecer linfomas debido a su: 1. __ Efecto citocida sobre las células que infecta. 2. __ Capacidad para evadir la respuesta inmune. 3. _x_ Efecto de transformación sobre las células que infecta. 4. __ Efecto latente.

g) Para evidenciar la esplenomegalia en el paciente se utilizó un método: 1. __ Imagenológico por radioisótopos. 2. __ Inmunológico. 3. _x_ Imagenológico por sonido. 4. __ Anatomopatológico.

B. Mencione tres de los mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la respuesta inmune. Respuesta: La variabilidad antigénica. El mimetismo molecular. El camuflaje antigénico. La evasión de la fagocitosis. La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento. La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas inmunosupresora. Valor de la pregunta 4….4 0.4 por inciso

Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos. Total de puntos de la pregunta práctica 4 Total de puntos del examen 20.

MODELO # 5 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA Morfofisiopatología Humana II Clave de examen. Batería 8 1. Paciente de 26 años que por el examen realizado para la pesquisa del cáncer cervico uterino se le diagnosticó una displasia moderada. La paciente fue citada al consultorio médico, para tratamiento, pero no acudió y dos años después, tras la realización nuevamente del examen, se le diagnosticó un carcinoma in situ del cuello uterino. A. Con relación a las características morfológicas de la displasia y el carcinoma in situ y a los exámenes utilizados para su diagnóstico, seleccione marcando con una x, la respuesta correcta en cada inciso (solo una). a) El examen utilizado para la pesquisa fue la: 1. __ Citología por aspiración con aguja fina. 2. __ Biopsia por ponche. 3. __ Biopsia por curetaje o legrado. 4. _x_Citología exfoliativa. b) La displasia es una lesión de tipo: 1. _x_Preneoplásica. 2. __ Neoplásica benigna. 3. __ Neoplásica maligna. 4. __ Inflamatoria. c) La displasia se caracteriza morfológicamente por: 1. __ El cambio de un tipo celular adulto por otro tipo celular adulto en un tejido. 2. __ El aumento del número y el tamaño de los componentes celulares en un tejido. 3. _x_ El crecimiento y la maduración desordenada de los componentes celulares de un tejido. 4. __ La disminución del número de células en un tejido. d) El carcinoma in situ es una neoplasia epitelial maligna : 1. __ Que infiltra por debajo de la membrana basal. 2. _x_ Que no rebasa la membrana basal epitelial. 3. __ Infiltrante. 4. __ Que infiltra órganos vecinos. e) La estadificación según el sistema TNM de esta neoplasia es: 1. _x_T0N0M0. 2. __ T4N0M0. 3. __ T3N2M1. 4. __ T2N1M0. B. Con relación a la etiopatogenia de las neoplasias epiteliales malignas de cuello uterino. a) Mencione el agente biológico relacionado con su etiología. Respuesta: Virus del papiloma humano. b) Diga dos factores de riesgo. Respuesta.  Múltiples parejas sexuales.  Edad temprana de la primera relación sexual.  Compañero con múltiples parejas sexuales.  Multiparidad.  Exposición a anticonceptivos orales y nicotinas.  Infecciones genitales (Clamidias).  Ciertos tipos de HLA.

Valor de la pregunta 1………..4 0.5 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 213 – 216. - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, página 339. 2. Sobre la etiopatogenia, las características morfofuncionales y las evidencias diagnósticas de los trastornos circulatorios generales, seleccione la respuesta correcta en cada inciso (solo una). A) Shock producido en el curso de un infarto agudo del miocardio. a) Este tipo de shock se clasifica como: 1. __ Hipovolémico. 2. __ Séptico. 3. _x_ Cardiogénico. 4. __ Anafiláctico. b) En su mecanismo de producción interviene: 1. __ La disminución del volumen de sangre circulante e hipoperfusión generalizada. 2. _X_ El daño miocárdico con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. 3. __ La compresión extrínseca del miocardio con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. 4. __ La obstrucción del flujo de salida con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. c) Los cambios morfológicos en el shock son secundarios a la: 1. __ Adaptación celular causada por hipoxia y la afectación de múltiples órganos. 2. __ Lesión celular aguda inducida por sustancias químicas y la afectación de un órgano específico. 3. _x_ Lesión celular hipóxica generalizada con afectación de múltiples órganos. 4. __ Lesión celular causada por alteraciones metabólicas y la afectación de múltiples órganos. d) El método de estudio útil para el diagnóstico de las alteraciones morfológicas pulmonares es: 1. __Inmunológico. 2. __Microbiológico. 3. _x_ Imagenológico. 4. __ Molecular. B) La coagulación intravascular diseminada (CID) de causa obstétrica. a) Su mecanismo etiopatogénico se inicia por la: 1. __ Liberación de interleucinas y del sistema del complemento hacia la circulación general. 2. __ Disminución generalizada de leucocitos y factor activador de las plaquetas. 3. _x_ Activación anormal de la hemostasia por lesión endotelial generalizada y liberación de factor tisular. 4. __ Activación anormal del sistema del complemento y lesión generalizada de la capa media arterial. b) Morfofuncionalmente se caracteriza por la formación de: 1. _x_Trombos de fibrina diseminados por la microcirculación que pueden causar insuficiencia circulatoria y la aparición de hemorragias. 2. __ Trombos en arterias de mediano calibre de órganos macizos y la aparición de infartos. 3. __ Trombos en arterias pulmonares de gran calibre y muerte súbita.

4.

__ Trombos venosos en los miembros inferiores que si se fragmentan pueden embolizar a la circulación menor. c) Los métodos de estudio útiles para diagnosticar tempranamente las alteraciones funcionales son los: 1. __ Anatomopatológicos. 2. __ Imagenológicos. 3. _x_Analíticos. 4. __ Moleculares. d) Los órganos cuya afectación causa los más graves trastornos funcionales son: 1. __ Hígado y bazo. 2. _x_Pulmón y cerebro. 3. __ Páncreas exocrino y endocrino. 4. __Tiroides y gónadas. Valor de la pregunta 2………..4 0.5 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, páginas 141-145. - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 138; 144-148, 3. Teniendo en cuenta las características generales, la clasificación, la etiopatogenia y las alteraciones morfofuncionales de las inmunodeficiencias, identifique como verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones. a) _V_ Las inmunodeficiencias de acuerdo a su origen se clasifican en congénitas y adquiridas. b) _V_ En los pacientes con inmunodeficiencias hay mayor tendencia a padecer ciertos tipos de cáncer. c) _F_ En las inmunodeficiencias con ausencia de anticuerpos hay mayor predisposición a las infecciones por hongos. d) _V_ En las inmunodeficiencias con disminución del número de linfocitos T hay mayor predisposición a las infecciones por agentes de vida intracelular. e) _F_ La mayor parte de las inmunodeficiencias secundarias son hereditarias. f) _F_ La agammaglobulinemia congénita o enfermedad de Bruton la padecen tanto hembras como varones. g) _F_ El uso de medicamentos como los esteroides y citostáticos son causa de inmunodeficiencia primaria. h) _V_ En la inmunodeficiencia secundaria a malnutrición morfológicamente se puede apreciar atrofia del tejido linfoide. Valor de la pregunta 3………..4 0.5 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, Capítulo 6, página 245247 y páginas 251-257.

4. En relación con la clasificación, detalles morfológicos, vías de transmisión, patogenicidad y procesos patológicos producidos por los virus. A. Relacione la columna A con la columna B. Columna A a) _4_ Virus linfotrópico que afecta las células del sistema hemotopoyético produciendo la mononucleosis infecciosa. b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena produciendo lesiones exantemáticas. c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena través de las microgotas de saliva produciendo infecciones respiratorias. d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel de la mucosa genital. e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y su mecanismo de transmisión es fecal- oral. f) _9_ Virus que produce fiebre hemorrágica y para su transmisión necesita de un vector como el mosquito Aedes Aegypti. g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y produce cambios displásicos que pueden evolucionar hacia la neoplasia. h)_2_Virus que se disemina por vía hematógena causando daño a los hepatocitos por reacción de hipersensibilidad.

mecanismos de

Columna B 1. Virus del sarampión.

2. Virus de la hepatitis B. 3. Virus de la hepatitis A.

4. Virus de Epstein Barr. 5. Virus de la rabia. 6. Virus de la influenza.

7. Virus herpes simple tipo II. 8. Virus de inmunodeficiencia Humana. 9. Virus del dengue. 10. Papilomavirus.

la

B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la respuesta inmune. Respuesta:  La variabilidad antigénica.  El mimetismo molecular.  El camuflaje antigénico.  La evasión de la fagocitosis.  La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento.  La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas inmunosupresora. Valor de la pregunta 4………..5 0.5 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Microbiología y Parasitología Médica. LLop y colaboradores, Tomo II. Cap. 54 Pág.6 el cuadro 54.1 - Cap. 54. Pág. 23 y 24. - Cap. 55. Pág. 27. - Cap. 57. Pág. 53-59. Total de puntos de las preguntas teóricas 17 Total de puntos de la pregunta práctica 3 Total de puntos del examen 20

MODELO # 6 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA Morfofisiopatología Humana II Clave de examen. Batería 8 1. Paciente de 26 años que por el examen realizado para la pesquisa del cáncer cervico uterino se le diagnosticó una displasia moderada. La paciente fue citada al consultorio médico, para tratamiento, pero no acudió y dos años después, tras la realización nuevamente del examen, se le diagnosticó un carcinoma in situ del cuello uterino. A. Con relación a las características morfológicas de la displasia y el carcinoma in situ y a los exámenes utilizados para su diagnóstico, seleccione marcando con una x, la respuesta correcta en cada inciso (solo una). a) El examen utilizado para la pesquisa fue la: 1. __ Citología por aspiración con aguja fina. 2. __ Biopsia por ponche. 3. __ Biopsia por curetaje o legrado. 4. _x_Citología exfoliativa. b. La displasia es una lesión de tipo: 1. _x_Preneoplásica. 2. __ Neoplásica benigna. 3. __ Neoplásica maligna. 4. __ Inflamatoria. c) La displasia se caracteriza morfológicamente por: 1. __ El cambio de un tipo celular adulto por otro tipo celular adulto en un tejido. 2. __ El aumento del número y el tamaño de los componentes celulares en un tejido. 3. _x_ El crecimiento y la maduración desordenada de los componentes celulares de un tejido. 4. __ La disminución del número de células en un tejido. d) El carcinoma in situ es una neoplasia epitelial maligna : 1. __ Que infiltra por debajo de la membrana basal. 2. _x_ Que no rebasa la membrana basal epitelial. 3. __ Infiltrante. 4. __ Que infiltra órganos vecinos. e) La estadificación según el sistema TNM de esta neoplasia es: 1. _x_T0N0M0. 2. __ T4N0M0. 3. __ T3N2M1. 4. __ T2N1M0. B. Con relación a la etiopatogenia de las neoplasias epiteliales malignas de cuello uterino. a) Mencione el agente biológico relacionado con su etiología. Respuesta: Virus del papiloma humano. b) Diga dos factores de riesgo. Respuesta.  Múltiples parejas sexuales.  Edad temprana de la primera relación sexual.  Compañero con múltiples parejas sexuales.  Multiparidad.  Exposición a anticonceptivos orales y nicotinas.  Infecciones genitales (Clamidias).  Ciertos tipos de HLA. Valor de la pregunta 1………..4

0.6 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 213 – 216. - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, página 339. 2. Sobre la etiopatogenia, las características morfofuncionales y las evidencias diagnósticas de los trastornos circulatorios generales, seleccione la respuesta correcta en cada inciso (solo una). A) Shock producido en el curso de un infarto agudo del miocardio. a) Este tipo de shock se clasifica como: 1. __ Hipovolémico. 2. __ Séptico. 3. _x_ Cardiogénico. 4. __ Anafiláctico. b) En su mecanismo de producción interviene: 1. __ La disminución del volumen de sangre circulante e hipoperfusión generalizada. 2. _X_ El daño miocárdico con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. 3. __ La compresión extrínseca del miocardio con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. 4. __ La obstrucción del flujo de salida con disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión generalizada. c) Los cambios morfológicos en el shock son secundarios a la: 1. __ Adaptación celular causada por hipoxia y la afectación de múltiples órganos. 2. __ Lesión celular aguda inducida por sustancias químicas y la afectación de un órgano específico. 3. _x_ Lesión celular hipóxica generalizada con afectación de múltiples órganos. 4. __ Lesión celular causada por alteraciones metabólicas y la afectación de múltiples órganos. d) El método de estudio útil para el diagnóstico de las alteraciones morfológicas pulmonares es: 1. __Inmunológico. 2. __Microbiológico. 3. _x_ Imagenológico. 4. __ Molecular. B) La coagulación intravascular diseminada (CID) de causa obstétrica. a) Su mecanismo etiopatogénico se inicia por la: 1. __ Liberación de interleucinas y del sistema del complemento hacia la circulación general. 2. __ Disminución generalizada de leucocitos y factor activador de las plaquetas. 3. _x_ Activación anormal de la hemostasia por lesión endotelial generalizada y liberación de factor tisular. 4. __ Activación anormal del sistema del complemento y lesión generalizada de la capa media arterial. c) Morfofuncionalmente se caracteriza por la formación de: 1. _x_Trombos de fibrina diseminados por la microcirculación que pueden causar insuficiencia circulatoria y la aparición de hemorragias. 2. __ Trombos en arterias de mediano calibre de órganos macizos y la aparición de infartos. 3. __ Trombos en arterias pulmonares de gran calibre y muerte súbita. 4. __ Trombos venosos en los miembros inferiores que si se fragmentan pueden embolizar a la circulación menor.

d) Los métodos de estudio útiles para diagnosticar tempranamente las alteraciones funcionales son los:

1. __ Anatomopatológicos. 2. __ Imagenológicos. 3. _x_Analíticos. 4. __ Moleculares. e) Los órganos cuya afectación causa los más graves trastornos funcionales son: 1. __ Hígado y bazo. 2. _x_Pulmón y cerebro. 3. __ Páncreas exocrino y endocrino. 4. __Tiroides y gónadas. Valor de la pregunta 2………..4 0.6 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, páginas 141-145. - Selección de temas. Robbins. Patología general, páginas 138; 144-148, 3. Teniendo en cuenta las características generales, la clasificación, la etiopatogenia y las alteraciones morfofuncionales de las inmunodeficiencias, identifique como verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones. a) _V_ Las inmunodeficiencias de acuerdo a su origen se clasifican en congénitas y adquiridas. b) _V_ En los pacientes con inmunodeficiencias hay mayor tendencia a padecer ciertos tipos de cáncer. c) _F_ En las inmunodeficiencias con ausencia de anticuerpos hay mayor predisposición a las infecciones por hongos. d) _V_ En las inmunodeficiencias con disminución del número de linfocitos T hay mayor predisposición a las infecciones por agentes de vida intracelular. e) _F_ La mayor parte de las inmunodeficiencias secundarias son hereditarias. f) _F_ La agammaglobulinemia congénita o enfermedad de Bruton la padecen tanto hembras como varones. g) _F_ El uso de medicamentos como los esteroides y citostáticos son causa de inmunodeficiencia primaria. h) _V_ En la inmunodeficiencia secundaria a malnutrición morfológicamente se puede apreciar atrofia del tejido linfoide. Valor de la pregunta 3………..4 0.6 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Séptima edición, Capítulo 6, página 245247 y páginas 251-257.

4. En relación con la clasificación, detalles morfológicos, vías de transmisión, patogenicidad y procesos patológicos producidos por los virus. A. Relacione la columna A con la columna B. Columna A a) _4_ Virus linfotrópico que afecta las células del sistema hemotopoyético produciendo la mononucleosis infecciosa. b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena produciendo lesiones exantemáticas. c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena través de las microgotas de saliva produciendo infecciones respiratorias. d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel de la mucosa genital. e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y su mecanismo de transmisión es fecal- oral. f) _9_ Virus que produce fiebre hemorrágica y para su transmisión necesita de un vector como el mosquito Aedes Aegypti. g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y produce cambios displásicos que pueden evolucionar hacia la neoplasia. h)_2_Virus que se disemina por vía hematógena causando daño a los hepatocitos por reacción de hipersensibilidad.

mecanismos de

Columna B 1. Virus del sarampión.

2. Virus de la hepatitis B. 3. Virus de la hepatitis A.

4. Virus de Eptein Barr. 5. Virus de la rabia. 6. Virus de la influenza.

7. Virus herpes simple tipo II. 8. Virus de inmunodeficiencia Humana. 9. Virus del dengue. 10. Papilomavirus.

la

B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la respuesta inmune. Respuesta:  La variabilidad antigénica.  El mimetismo molecular.  El camuflaje antigénico.  La evasión de la fagocitosis.  La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento.  La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas inmunosupresora. Valor de la pregunta 4………..5 0.5 por cada inciso. Estos contenidos pueden encontrarse en: - Microbiología y Parasitología Médica. LLop y colaboradores, Tomo II. Cap. 54 Pág.6 el cuadro 54.1 - Cap. 54. Pág. 23 y 24. - Cap. 55. Pág. 27. - Cap. 57. Pág. 53-59. Total de puntos de las preguntas teóricas 17 Total de puntos de la pregunta práctica 3 Total de puntos del examen 20