Examen de Internado Medico 2011

EXAMEN DE INTERNADO MEDICO 2011 1. Está indicada la esplenectomía en: a) Hiperesplenismo. b) Trombocitopenia idiopática autoinmune. c) Traumatismo esplecnico. d) Esferocitosis. e) Caso de linfoma intestinal. 2. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA 80/90 mmHg. Pulso 105 por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. Su conducta a seguir será: a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora. c) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. d) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal. e) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo. 3. La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en: a) Urología b) Ginecología c) Cirugía d) Obstetricia e) Neurocirugía 4. Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición del aire en el espacio hepatofrenico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de: a) Murphy b) Jobert c) Mc Burney d) Winston e) Blumberg 5. Se presenta el síndrome de intestino corto cuando: a) Cuando se reseca más del 7.5% del total del intestino b) Cuando se reseca todo el yeyuno c) Cuando se reseca todo el íleon d) Cuando en la resección se incluye la válvula ileocecal e) Al resecar el 70% o mayor  6. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial? a) La tomografía computarizada con contraste endovenoso. b) La ecografía abdominal. c) La radiografía simple de abdomen. d) La ecografía transvaginal. e) La tomografía computarizada sin contraste endovenoso. 7. Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perineal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual? a) Fisura anal. b) Hemorroides internos. c) Rectocele. d) Prolapso rectal. e) Fistula anorrectal. 8. Los criterios de Ranson en Pancreatitis aguda establecen: a) Evolución de la enfermedad. b) Complicaciones c) Pronostico d) Diagnostico e) Tipo patológico 9. La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: a) Piel b) Vasos sanguíneos c) Músculos d) Huesos e) Nervios 10. En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo cólico, la posibilidad diagnostica es: a) Laceración de páncreas y pancreatitis b) Hemolisis

c) Perforación duodenal d) Ulcera de estrés e) Ruptura vesicular  11. No es signo de colestasis: a) Ictericia b) Diarrea c) Coluria d) Hipocolia e) Prurito 12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una reintervencion quirúrgica, es: a) Lesión del nervio laríngeo recurrente b) Dehiscencia de la herida c) Absceso de la herida operatoria operatoria d) Hemorragia e) Tempestad tiroidea 13. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de Crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania duarnte la 2da semana de nutrición parenteral. Los resultados del laboratorio incluyen el Ca 8.2 meq/ L; Na 135 meq/L; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L; PO4 2.4 meq/L; albumina 2.4; pH 7.48; 38kPa; kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. la causa mas probable de la Tetania del paciente es: a) Hipomagnesemia b) Hiperventilación c) Hipocalcemia d) Deficiencia esencial del acido graso e) Convulsiones focales 14. Un paciente cirrótico con estudios anormales de la coagulación debido a disfunción sintética hepática requiere una colecistectomía urgente. Una transfusión de plasma fresco congelado se plantea para reducir al mínimo el riesgo de sangrar  debido a la cirugía. La sincronización optima de esta transfusión será: a) El día antes de la cirugía b) La noche antes de la cirugía c) Intraoperatoriamente d) Al ingresar a sala de operaciones e) En el cuarto de la recuperación post cirugía. 15. ¿ cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo ?  A) Búsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas B) Reposición hidro-electrolitica C) Analgesia D) Corrección acido base E) Corrección de situación de shock 16. En nuestro medio, la obstruccion del intestino grueso tiene como primera causa  A) Neoplasia de colon izquierdo B) Diverticulitis C) Vólvulo sigmoides D) Hernias E) Invaginaciones 17. Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa ( laparotomía inicial ) tiene por objetivos:  A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatia B) Control de hemorragia, control de contaminación C) Reparacion y anastomosis en lesiones intestinales multiples D) Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared 18. Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopia diagnostica. ¿qué profilaxis antibiótica utilizaría?  A) Cefalexina B) Eritromicina C) Clindamicina D) Vancomicina E) Gentamicina 19. En el tratamiento de la embolia arterial se usa  A) Catéter de Foley B) Catéter de folingWu C) Catéter de fogarty D) Sonda de kehr  E) Sonda de sengstaken 20. En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, en que tipo de herida es:  A) Sucia

B) Limpia contaminada C) Contaminada D) Limpia E) Esteril 21. Un varon de 35 años lleva varios años trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de varios meses de evolución, dificultad de conecntracion y artralgias. En la exploración física neuropatía periférica. Laboratorio: anemia normocitica ¿ cual de estas pruebas de laboratorio confirmaría el diagnostico ?  A) Concentración de plomo en el suero B) Concentración de plomo en la sangre C) Concentración de arsénico en la sangre D) Concentración de arsénico en el suero E) Concentracion de cadmio en el suero 22. Varon de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre.  A los 3 dias aparece tos, disnea , dolor torácico, fiebere elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografia de torax muestra multiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico mas probable es:  A) Staphylococcusaureus B) Peptostreptococcus magnus C) Streptococcuspyogenes D) Pseudomonasaeruginosa E) Mycobacterium tuberculosis 23. Paciente varon de 18 años que presenta limitación funcional y dolor en región de columna dorsal, tiene como antecedente haber sufrido de ³pleuresia´ enfermedad venérea es consumidor de queso fresco. Radiográficamente se evidencia lesión en columna D12 con destrucción de la vertebra contiguas preservación de pedículos. El diagnostico mas probable seria  A) Brucelosis B) Neoplasia C) Espondilitis anquilosante D) Mal de pott E) Sd de reiter  24. Un varon de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de solidos como de liquidos en los úl timos 6 meses ¿ cual es el diagnostico mas probable ?  A) Carcinoma esofágico B) Anillos de schatzki C) Acalasia D) Estenosis esofágica benigna E) Esófago de barret 25. Con respecto a la apoptosis ¿cuál de estas afirmaciones es correcta?  A) Afecta a pequeños grupos celulares B) Es una necrosis fisiológica C) Se presenta pocos cambios morfológicos nucleares D) La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos E) No produce inflamación circundante 26. Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia car diaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿ cual es el diagnostico mas probable?  A) Insuficiencia aortica B) Coartación de aorta C) Estenosis mitral D) Insuficiencia mitral E) Estenosis aortica 27. Es una causa de acidosis con hiato anionico elevado  A) Cetoacidosis diabética B) Diarrea C) Aines D) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina E) Hipopotasemia 28. La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 debida a fal ta de secreción de factor intrínseco se deno mina  A) Anemia refractaria B) Anemia perniciosa C) Anemia sideropenica D) Síndrome de malabsorcion de vitamina B12 E) Gastritis anemizante 29. Media hora después de la inserción de un catéter intravenoso en la vena subclavia derecha el paciente presenta disnea y opresión torácica. La causa mas probable es  A) Embolia pulmonar  B) Oclusión coronaria aguda

C) Ansiedad D) Neumotórax E) Neumonía 30. Según clasificación de Forrest para los los signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripción de ³ coagulo adherido ´ corresponde a  A) Ia B) Ib C) IIa D) IIb E) IIc 31. Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130 mg/dl ¿ cual sera la actitud correcta ?  A) Se le pide una curva de glucemia para diagnostico B) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH D) Se le pide nuevos análisis dentro de un año E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta 32. ¿Cuál sera entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 mas hipetension arterial y proteinuria ?  A) Bisoprolol B) Losartan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) Furosemida 33. Cual es la causa mas común de embolias de origen cardiaco  A) Enfermedad mitral con fibrilación auricular  B) Diseccion de aorta C) Endocartitis protésica precoz D) Miocardiopatia dilatada E) Endocarditis protésica tardia 34. El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es  A) Anopheles B) Lutzomyaverrucarum C) Aedes aegypti D) Haemagogusspegazzinil E) Triatoma infestans 35. Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por  presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presento polidipsia, poliuria. El diagnostico planteado seria.  A) DM tipo 1 B) DM tipo 2 C) Cetoacidosis diabética D) Coma hiperosmolar no cetosico E) Hipoglicemia 36. La forma clínica mas frecuente de la e squizofrenia es  A) Paranoide B) Catatónica C) Hebefrenica D) Simple E) Infantil 37. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermi tente y palidez ¿ cual es el diagnos tico mas probable ?  A) Hepatitis C B) Fiebre tifoidea C) Malaria D) Brucelosis E) Bartonelosis 38. Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensiva, vomitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿cual es e l diagnostico mas probable?  A) Meningitis por hongos B) Meningitis viral C) Meningitis bacteriana D) Hemorragia subaracnoidea E) Meningitis por VIH 39. Cual es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda  A) Glomerulonefritis B) Necrosis tubular por toxicos C) Nefritis intersticial alérgica D) Necrosis tubular post isquémica E) Vasculitis

40. La zona del intestino que se afecta con mas frecuencia en la enfermedad de crohn es  A) Recto B) Colon derecho C) Duodeno D) Yeyuno E) Ileon terminal 41. ¿ cual de los siguientes hallazgos permite establecer el dx de aborto inevitable  A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses

43. En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar   A) Estimulación de pezones B) Inducción con oxitocina C) Unduccion con protaglandina D) Cesárea E) Inducción con ergotaminas 44. ¿ cual de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ?  A) La mayoría de las veces se o rigina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los germenes causantes de la enfe rmedad mas frecuente son neisseriagonorrhoeae y chlamydia trachomatis E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

42. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿ cual es el diagnostico mas probable  A) Placenta incarcerada B) Engatillamiento placentario C) Placenta adherente por acretismo placentario D) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante

45. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión i ntraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento  A) Colposcopia y biopsia dirigida B) Cono frio diagnostico C) Histectomia total D) Inspección visual con acido acético E) Aplicación del test de schiller 

E) Placenta circunvalata 46. niño que tenia diarrea, perdio peso y estaba entre el quintil 75 y 90, el diagnostico a) marasmo - kwashorcort b.-marasmo c.-kwashorcort d.- raquitismo

54. Primera causa del síndrome distres respiratorio del adulto Neumotorax Sepsis Insuficiencia cardiaca Derrame pleural Neumonía.

47.T de cobre de 308 por cuanto tiempo se puede usar  2 años 5 años 8 años 10 años 48. Cual de los siguientes virus se puede reactivar con el tiempo:  Adenovirus Poliovirus Rotavirus Poxvirus Citomegalovirus 49. Paciente mujer de 30 años refiere dolor abdominal luego de la ingesta abundante de comida grasosa,,con cual hormona cree usted se incrementa el dolor: Gastrina Enteroquinasa Histamina Colecistoquinina  Acetilcolina 50. Que vena pasa por el canal formado entre deltoides y el pectoral mayor. Cefalica Humeral Basílica  Axilar  Circunfleja. 51. Que tipo de articulación es la radio carpiana Enartrosis Condilea  Artrodia Trocoide Troclear  52. La Primera hilera de la articulación carpiana De adentro hacia fuera es: Piramidal,pisiforme,semilunar, escafoide. Pisciforme,semilunar, escafoides, piramidal Semilunar,pisciforme,escafoides, piramidal. Escafoides,semilunar,pisciforme,piramidal, Pisciforme,piramidal,semilunar,escafoides. 53. Cual es la viscera qu e se compromete mayormente en una eclerosis sistémica Corazon digestivo Renal pulmonar  nervioso

55. paciente mujer de 20 años de edad acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco,regular, con duración de pocos segudos. tiene antecedente del mismo episodio ,la primera posibilidad dx extrasistole supraventricular  taquicardia sinusal taquicardia paraxistica supraventricular  bradicardia sinusal bloqueo av 56. Varón de 40 años con ascitis severa y encefalopatía con VHC+ y tumuracion unica de 3cm en lóbulo derecho compatible con hepatocarcinoma cual es el tratamiento de elección: Transplante hepático Reseccion de tumor  Hepatectomia derecha Derivación esplenorenal Interferon. 57. el virus de la rabia tiene un periodo de incubacion y agresividad variable esto de depende es mas agresiva si la mordedura es en e l m.inferior  si la mordida es en la cara es mordido por cepas de vampiros la lesión esta en miembro superior  depende del tipo de animal que muerda 58. Tto de elección de neumocystis jeroveci Penicilina Cloranfenicol Sulfametoxazol-trimetropin Claritromicina Doxiciclina 59. Que fármaco se utiliza por via intravesical para tratamiento de Ca de vejiga  Alopurinol BCG Metrotrexate Bleomicina Rifampicina 60. Cual se considera como respuesta vaso vagal Taquicardia,diaforesis,hipertensión Nauseas, bradicardia,hipertensión Diarrea, nausea,taquicardia Suduracion, taquicardia, hipotension Bradicardia, incontinencia de esfínter, hipotension 61. Tiempo de incubación del sarampión 5 dias

10 a 14 dias 15 a 20 dias 21 a 28 dias 30 a 45 dias 62. El mejor parámetro para evaluar LES:  Atic. Smit  ANCA-P  ANA  Antic. Anticardiolipina  ANCA-C 63. Vector de la bartonelosis  Aedes  Anopheles Lutzomia Leishmania Bartonella 64. Fármaco de elección para germenes gram(-) anaerobios Cefrtiaxona Cefoxitina Caftazidima Cefadroxilo Cefuroxima 65. Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicacion presenta en una rx de torax patron instersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor  posibilidad dx es: Sarcoidosis Neumonitis alérgica Histiocitosis X Neumonía  Artritis reumatoide 66. Tratamiento de elección para forma intracelular hepática del p.vivax Quinina Primaquina Piramitamina Cloroquina Mefloquina 67. Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis Pseudomona spp. Staficolcocos epidermidis e.coli serratia bartonella henselae. 68. Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se le coloca un cateter venoso central, 30 minutos después del procedimiento presenta disnea, dolor toracico,y descompensacion vital cual es la causa mas probable del cuadro: Neumotorax Embolismo pulmonar  SDRA shock insuficiencia cardiaca 69. En el manejo de un paciente politrumatizado cual de los siguientes problemas es el que tiene prioridad: Examen neurologico inicial para TEC Tratar el shock Permeabilizar vias aereas Tratar las fracturas expuestas Observar pupilas. 70. El signo de gray - turner en una pancreatitis hemorragica la lesion equimotica se observa en Flancos subcostal Periumbilical Hipogastrio fosa iliaca hipocondrio derecho

Iliobiliar  Colecistitis Pancreatitis Perforación Colangitis. 73. Ubicación más frecuente del tumor carcinoide Duodeno Yeyuno Ileon Sigmoides Valvulacecal 73. Cual es la conducta a seguir prima riamente en un paciente con dx de cancer  rectal tercio medio Rectoscopia Tacto rectal Sigmoidoscopia Colonoscopia Cirugía 74. A un paciente se le encuentra una imagen en el TAC de páncreas: gran tumoración liquida con zona sólida, la primera posibilidad dx será: pseudoquiste Pseudoquiste complicado Cistoadenoma Cistoadenocarcinoma  Adenocarcinoma 75. En la exploración de vias biliares con derrame de contenido que tipo de heridas es Limpia contaminada Limpia Contaminada Sucia Infectada 76. Tipo de hernia que desciende por el conducto espermatico paralelo al cremaster  Inguinal directa Inguinal indirecta Crural Umbilical Skene. 77. La fiebre , dolor en hipocondrio derecho, ictericia , es conocido como triada de charcot , esto es característico de: Pancreatitis Coledocolitiasis Colangitis esclerosante Colangitis Colecisititis 78. Cual es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica Estriol,estrona,estradiol. Estrona,estradiol,estriol. Estradiol,estrona,estriol Estradiol estriol,estrona Estriol,estradiol,estrona 79. Causa más común de infertilidad femenina Gonorrea Epi Tbc Malformación uterina Cervicitis 80. Cual debe ser la característica del control prenatal Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. Temprano,continuo,periodico Sobre todo el 3 er trimestre,para detectar patología materna Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.

71. En el traumatismo cerrado abdominal cual es el organo que mas fácilmente se rompe Higado Páncreas Estomago Bazo Riñon

81. Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto Rasurar perine Instrumentos esteriles Enema evacuante  Apisiotomia.  Analgesia

72. Complicación mas común de la coledocolitiasis

82. La contracción UTERINA EN EL PARTO ES

La actividad de la contracción es mayor en el fondo La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino La contracción se inicia en el cuello uterino La contracción es ascendente La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. 83. Cuando esta indicado el tto de bacteriuria asintomatica en una mujer  En la menopausia Cuando existe calculos renales e hidronefrosis Cuando existe atrofia vaginal e in feccion vaginal Cuando existe antecedente de itu,presentado hace 2 años atrás Cuando se usa profilaxis por largo tiempo. 84. Que diámetro es el de mayor medida en el feto Suboccipitobregmatico Suboccipitomentoniano Occipitofrontal Bitrocantereo Bi acromial 85. Cual es el paso a seguir en una paciente de 37 años , G4P4004 con resultado de PAP NIC III. Repetir el PAP Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap Conizacion Colposcopia Histectomia radical 86. Método anticonceptivo de mayor eficacia Condón Diafragma Diu Espermicidas +óvulos vaginales Método ritmo. 87. Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig Tomografia Mamografía Rx torax Examen medico  Autoexploración mensual. 88. Mujer de 30 años con antecedente de método anticonceptivo de ampollas trimestrual en el 2006, acude a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha, fecha de ultima regla 20 de abril, con formula G2P1011. Al examen presenta útero de 9cm , dolor al movilizar cuello u terino, y se palpa masa de 3x2 x1 mm en trompa derecha. Cual es el dx mas probable: Embarzo tubarico + EPI Embarazo tubarico a pediculo torcido Embarzo tubarico Gestacion molar   Apendicitis mas embarazo ectopico. 89.Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo colico , refiere regla con retraso de dos ciclos , en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen utero de 8cm con cuello cerrado,largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx mas probable es  Aborto inminente Gestación de 8 semanas  Amenaza de aborto Hemorragia uterina disfuncional Ovario poliquistico. 90. Que tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal Submucoso Sub seroso Degeneracion roja Degeneracion hialina Miometrial 91. Cantidad de sangre perdida en el parto considerada ya como hemorragia 350ml 500ml 750ml 1000ml 1500ml 92.Primera Causa de mortalidad materna global Sepsis Eclampsia Hemorragia  Aborto Cesaria 93. La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta.

El parto 2 primeras horas post parto 24horas posparto 7 dias post parto 42 dias post parto 94.Causa mas común relacionado con hidramnios  Anencefalia  Atrofia renal  Atresia de esófago Hipoplasia pulmonar  Diabetes insipida 95. Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes: rinovirus VRS adenovirus parainfluencia micoplasma. 96. El tratamiento de eleccion de Las perlas de ebstain es Nitrato de plata al 1% Solucion yodada por 7 dias Eritromicina por 7 dias Observación Tratamiento quirurgico si falla el medico. 97. Lactante asintomático que de manera subita presenta distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color rojizo, el dx mas probable es Disentería Intucepcion Volvolo  Apendicitis Hipertrofia Pilorica 98. El tratamiento de elección de la hipertrofia congenita del piloro Piloromiotomia Pirolotomia  Antrectomia Papilotomia Observación 99. En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas en miembro inf y superior. ¿Cuál seria el diagnóstico clínico?:  A Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. glomerulonefritis 100. Con relación al divertículo de Meckel, marque lo CORRECTO:  A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conduct o vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 % D. se encuentra a 100 cm del la región mesenterica. E. se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesenterico. 101. Cual no es parámetro del test de apgar  f.cardiaca esfuerzo respiratorio p.arterial color  reactividad refleja 102. Cuantos meq contiene un litro de coluro de sodio en una solución normal 134 meq 100meq 154meq 0.09meq 14.5meq 103. En un niño de 3 años Que porcentaje ocupa el agua corporal 30% 50% 65% 75% 85% 104. En donde se encuentra la mayor concentración de Na en el organismo Intracelular  Insterstical Vascular 

Renal Peritoneal 105. Paciente con hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal se decide tratamiento qx cual es la mejor conduc ta Parche de la lesión sangrante  Antrectomia +vagotomia troncular  Vagotomia selectiva mas piloroplastia Vagotomia ultraselectiva Reseccion parcial del estomago + billrot II Reseccion total del estomago. 106. Cual es la mejor manera de determinar la desnutrición global Peso/talla Relación peso para la edad Relación talla para la edad Relación IMC para la edad Relación Perímetro cefálico para la edad 107. El mejor método para llegar al diagnostico en un niño con talla corta es: Edad osea Curva de crecimiento Dosaje de G H Dosaje de T4 Dosaje de insulina. 108. Cual es el aumento de volemia en una gestación 15% 30% 45% 75% 95% 109. Se tiene un recien nacido con madre con VHB+ sin tratamiento ¿Cual seria la conducta a seguir¿:  Aplicar la vacuna VHB inmediatamente  Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB  Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro de 7 días Vacuna VHB  Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna contra VHB si se mantiene positivo.  Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina. 110. Cuando se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar  Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento. Paciente que recibe medicina con TBC MDR Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continua positivo para TBC. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno. 111. La persona que inicia la cadena de una enfermedad epidemica se considera  Agente causal Portador  causa primaria Reservorio Patogeno 112. El inicio de la ablactancia se realiza a los 4 meses 6 meses 8 meses 12 meses 3 meses Que tipo de virus es el de la parotiditis: PARAMOXIVIRUS - Niño que es cojido de las manos hacia arriba para subir una escalon, se pone a llorar y luego ultiliza solo el brazo derecho, que paso: Creo que Suluxacion de radio ***************** - Hernia Littre: contiene div meckel - Celula q contiene receptores para antigenos: linf. T - Absorcion de fructosa: Difusion facilitada - apendicitis se palpa en: fosa ilica derecha - dolor abdominal colico, leucocitosis, calculos biliares: colecistitis aguda - análisis FODA "analfabetismo materno": Amenaza - cuando usar SRO: flujo diarreico alto? - mujer 30 y tantos años, FSH y LH elevadas....... - enunciado sobre MENOPAUSIA - niño de tantos meses, rinorrea, SIBILANCIAS: bronquiolitis - Gineco: sangrado oscuro, dolor palpacion abdomen: DPP - fármaco que activa e inactic citocromo p450 ¿?

- mujer abortadora habitual, multiples miomas que deforman cavidad uterina y provocan importante menorragia, que decisión tomar..... - vacuna pentavalente: 2do, 4to y 6to mes de vida - fármaco diuretico q provoca alcalosis metabolica: Tiazidas - edema palpebral en mañanas, orina espumosa: Nefrosis - infección piel, hipertrensión, hematuria, creatinina elevada: Glomerulonefritis post estreptococica / Insuf Renal aguda mas sensible para lesiones solidas hepáticas: RMN - ventajas de la laparoscopia sobre laparotomia: mujer en edad fertil con duda entre apendicitis y anexitis. - Cuerpos de DONOVAN: granuloma inguinal - Enfermedad q se transmite mas dificilmente por via sexual: entre las q es taban era VIH. - Tratamiento del linfoma gástrico: radioterapia - Tumor benigno mas frecuente del estómago: polipos epiteliales. - Tratamiento para Legionella: Levofloxacino. - Paciente con dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con deformación del colédoco distal, q harías primero?: CPRE - Metodo imagenológico para necrosis pancreática: TAC con contraste endovenoso. - Paciente con cuadriparesia y abolición de reflejos (era un cuadro de parálisis ascendente): polineuritis. - Paciente con multiples petequias en la vagina y flujo vaginal espumoso y amarillo: tricomoniasis. - Es cierto sobre el AMPc: ¿¿COMOO??? er a su mecanismo de acción, no sabía nada al respecto. - Sobre el hueco políteo: tampoco la hice Como verán el examen estuvo fácil, pero las de salud pública y una q otra de ciencias básicas estuvieron trancas, este examen estaba como mínimo pa 75. Lugar donde se encuentra en tri atoma ...clave creo solo costa cual de las lesiones es malignas nos daban varias claves la clave era adenoma velloso una de borman la clave era tipo 2 estaba en el banco de preguntas, yo puse 4 jeje Cual es de notificacion inmediata: dudo aun entre si era dengue o tifus endemico Una de enfermedad trofoblastica donde se encuentra diverticulo de meckel : hernia de littre Que hacer en el tratamiento de hemorroides trombosasa: la clave era incision eliptica algo asi hemoroides de grado 3 cxuales son _:as que necesitan reduccion manual Cual no es del test de apgar; la clave era tension arterial factor relacionado con hipoglucemia: yo marque RCIU, habian claves como anemia.. Cuando una enfermedad se convierte en un problema de salud publica ??? Cual es al importancia de conocer el caso indice ?? no m acuerdo bien , la clave era creo conocer el reservorio Una de accidentes , me parecio una pregunta estupida ,de que los accidentes de trafico eran mas comun que la TBC, cosas asi, como si me importaria saber eso Una de cual no es hueso de l a casa, etmoides,uncud,cornete inferior ,entre esos esta creo q es etmoides una del hiato de wislow,algo de cu al era el limite de la transcavidad d elos epiplones tgp/tgo mayor de 2 donde se ve, era hepatopatia alcoholica creo cual es la orimera enzima en elevarse en daño hepatico causa mas frecuente de derrame en un niño: neumonia bacteriana niño que tiene una piodermitis y luego una infeccion pulmonar cual era el agente causal: stafilococcus medicamento relacionado con el penfigo: penicilamina era la clave tmr  lesion en que se ve histologia normal dle higado: la clave era crigler najjar  donde es mas frecuente el embarazo ec topico: en la trompa una sobre embarazo ectopico la correcta con claves;puse q se inducia con prsotaglandinas y la clave era otra jeje. GOT/GPT > 2: hepatopatía alcohólica enzima de colestasis: Fosfatasa alcalina calcular liquido total en una mujer de 6 0 y tantos Kg, dan datos de Na, K, diuresis para despistar: calcular multiplicando peso por 60% 1.-Contenido de la hernia de Littre: D. de Meckel 2.-Ecala de Borhman, preguntaban cual era el grado III 3.-Cuadro clínico de un paciente con una fisura anal (o el signo mas patognomónico, algo asi era la pregunta) 4.-APGAR--> Preguntaban cual era la falsa y la rpta era Tension arterial (plop) 5.-La primera complicación postoperatoria, no recuerdo si decian la inmediata; pense que era Atelectasia pero me dicen que era flebitis. 6.-Calcular el ACT de una mujer de 72 kg, te ponian elec trolitos y no se que más solo para fregar pero al final solo era hacer el cálculo del porcentaje y ojo, tener en cuenta que es mujer!

7.-Un caso clínico de DPP uqe estba regalado porque te decían que el sangrado era oscuro y que estba con mucho dolor y MEG. 8.-Un caso clínicos de una mujer de 25 años con NICIII, le hicieron PAP, colpos luego y se confirmo el Dx y decían q ue la displasia se perdía en e l cérvix, te pedían la actitud a tomar: Yo estba entre conización e histerectomía parcial, ustedes diganme cual era. 9.-Un caso clínico de Bronquiolitis 10.-Tratamiento para la Legionella 11.-Sobre el sarampion había que marcar la correcta: El período de mayor  contagiosidad es el prodrómico. 12.-Tumor de estómago mas frecuente: Pólipos 13.-Caso clínico de colecistitis aguda: ERa mujer, tnía fiebre , dolor y Murphy positivo 14.-El que tenía menor poder de transmisión sexualemnte: Opciones: VIH, sífilis, gonorrea, VHB y algo mas por ahi. 15.-Un cuadro clínico de un mocoso con Polineuritis. 16.-Que tipo de transporte utiliza la fructuosa. 17.-Para evaluar colectasis hepática: Fosfatasa alcalina 18.-Cual situación no cambiaba el aspecto del hígado: De opciones había Dubin Jonson, Crijjer Najar, etc. 19.- Un cuadro clínico de una chica de 15 años creo, un día después de la mitad de su ciclo, daban varios datos: No sé si es l a correcta pero yo marque : ruptura de folículo de Graaf , pero la puse mas porque las demás opciones no me cuadraban, esta tampoco me convence, pero me pareció la mas lógica. alguien puede aclarar el tto del linfoma gastrico?? el cto dice q es cirugia y en avanzados puede ser radioterapia hola, en la respuesta que ponen sobre tumor benigno más frecuente en estómago es pólipo epitelial??, podrian darme la bibliografía o de donde lo estudiaron ¡¡¡ en el CTO dice que los tu mores benignos mas frecuentes en estómago son los leiomiomas (tejido mesenquimal)

yo me acuerdo una de apendice cecal=carcinoide otra de la ubicacion de la vena cefalica el orden dercha izquierda de los huesos del carpo una linfangioleimiomatosis desde cuantos cc se considera hemoorrgia uterina eaton lamber=cancer de pulmon calcular incidencia acumulada generaciones de cefalosporina y que cubren tratamiento de urgencia de ulcera duodenal en descompensado vector de enfermedad de carrion Primaquina, cloroquina, ¿cual actua en los parasitos en fase hepatica? Que compartimiento del cuerpo tiene mas sodio ( aqui creo que era Hueso en las claves...bueno..para que busquen) Preguntas varias de hemorragia del 1er y 3er trimestre Signo de turner, ubicacion GABA=Cloro  Articulacion radiocarpiana que tipo es? calculo de la sensibilidad y especificidad, ojo nos diron con tablas

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