examen clinico.pptx

DATOS PERSONALES •

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NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: NACIMIENTO: 08 / 01 / 1990 EDAD: 24 años de edad LUGAR DE NACIMIENTO: Juliaca NACIMIENTO: Juliaca ESTADO CIVIL: CIVIL: soltera DOMICILIO:: Jr. J:A:E 513 DOMICILIO SEXO: FEMENINO SEXO:  FEMENINO RAZA: MESTIZO RAZA:  MESTIZO OCUPACION:: ESTUDIANTE OCUPACION GRADO DE INSTRUCCIÓN: INSTRUCCIÓN: SUPERIOR

MOTIVO DE CONSULTA: CONSULTA:

“me duele mi muela y quiero q me lo curen” •Parto: Parto: normal  normal •Peso al nacer : 2k 700 •Peso actual: actual : 67kg •Talla Talla:: 1.65m •Esta tomando actualmente algún medicamento:  no •Antecedentes familiares: familiares : no refiere •Antecedente Antecedentess personales personales:: padeció de sarampión •Enfermedad de consideración que padece actualmente:  no refiere •Enfermedad actual: actual : no presenta

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Grupo sanguineo: o+ Presion arterial

Sistolica: 120 mm/Hg Diastolica: 80mm/Hg •

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Pulso: 72 p/m Respiración: 20 r/m

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA •

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experiencias: Extracción traumática de primer molar inferior derecho ( pieza 4.6 ) a los 16 años de edad Ultima visita al dentista: hace 6meses aproximadamente por la realización de una profilaxis Cepillado de dientes: 2 veces al día Pasta dental: Colgate total 12 Hilo dental: Colgate Hábitos orales: muerde lapiceros

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO EXTRAORAL •

Facies: presencia de nevos en la region sub orbitaria derecho y presencia de acne

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Forma de craneo: dolicocefalo

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Forma de cara: dolicofacial

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Perfil: recto

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Simetria facial: simetrico

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Ganglios: sin alteración evidente

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ATM: sin alteración evidente

FOTOS DE FRENTE Y DE PERFIL

EXAMEN CLINICO INTRAORAL DE TEJIDOS BLANDOS •

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Labios: superior e inferior normotómicos e hidratados Vestíbulo: presenta la línea alba en los carrillos, después no se encuentra ninguna otra patología Orofaringe: úvula normal no presenta ninguna alteración Paladar: color rosa coral presencia de rugas palatinas y sin alteraciones aparentemente FRENILLOS:

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Labial: corto bien implantado y sin alteracion aparente

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Lingual: largo bien implantado, hidratado y sin alteracion aparente

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Laterales: sin alteracion

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Lengua: corta, movil con presencia de saburra bien humectado, sin alteraciones Encías: Coloración rosado coral, humectadas con enrrojesimiento a nivel cervical de la pieza 4.2 Piso de boca: presencia de venas raninas, bien humectado, sin alteración aparente

TEJIDOS DUROS •

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Formas de Arco dentario: Superior: ovoide

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inferior : ovoide

OCLUSIÓN: •

RELACIÓN MOLAR:

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RELACIÓN CANINA:

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Derecho: alterado

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Derecha: clase I

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Izquierdo: Clase III

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Izquierdo: Clase III

ODONTOGRAMA:

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: •

Tercer molar impactado pieza 1.8

EXAMENES AUXILIARES: HEMOGRAMA COMPLETO: Hemoglobina: 16gr/dl. Hematocrito 50% Hematies: 5.500.000 mm3 Leucositos: 7.800 mm3 NEUTROFILOS: Segmentados: 66% Banda: 2% Juveniles: 0% Basofilos: 0% Eusinofilos: 0% Linfocitos: 31% Monocitos: 1% Tiempo de sangria: 2min. 15seg. Tiempo de cuagulacion: 5min. 30seg. •

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RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

FOTOGRAFIAS

DIAGNOSTICO DEFINITIVO •

CARIES OCLUSALES EN PIEZAS:

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1.4 – 1.5 – 1.6 – 1.7

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2.4 – 2.6

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3.7

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4.6 – 4.7

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Tercer molar impactado pieza 1.8

PRONOSTICO •

Fase sistemica: no requiere

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Fase de higiene: profilaxis

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quirurgica: colgajo, osteotomia y extraccion de Pza 1.8 Alternativas de tratamiento FAVORABLE

MATERIALES 2 pinzas rectas equipo de exploración ( 2 espejos, 1 explorador, 1pinza para algodón) 2 mangos de bisturi 2 hojas de bisturi # 15 , 11 y 12  hilos de sutura de seda negra 1 jeringa carpule 2 separadores de farabeuf 1 riñonera mediana 1 frasco grande de alcohol yodado 6 cartuchos de anestesia 4 agujas cortas Campo quirurgico 2 mandiles descartables 2 campos de tela esteriles para las mesas

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2 abrebocas 2 periostotomo 1 suctor quirurgico 4 vasos descartables gasas cortadas y esterilizadas pieza de mano de alta micromotor para unidad dental 1 frasco de clorhexina o perioaid 1 frasco grande de suero fisiologico •Elevador

angulado

•Elevador

recto

•Fresas

redonda de carburo de tungsteno

•Fresas

de fisura de carbura de tungsteno

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•Legra

PLAN DE TRATAMIENTO PRE Y POS OPERATORIO PRE- OPERATORIO: •

 naproxeno de 550 mg 20 minutos antes dela intervención quirúrgica, amoxicilina 2gr 2 horas antes de la intervención y 1 anti hemorrágico 1 hora antes

POST- OPERATORIO: •

clindamicina de 300 mg c/8horas por 7dias y ketorolaco 10mg c/8 horas por dos días

PROCEDIMIENTO •

1.- anestesia infiltrativa a nivel de la tuberocidad del maxilar

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2.- incision mucoperiostica tipo lineal y sulcular

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Levantamiento de colgajo

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osteotomia

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Exodoncia de la pieza

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Limpieza de la herida quirurgica

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Sutura

INDICACIONES: •

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Enjuagues de agua con manzanilla Dieta blanda Prohibido ingerir alimentos como: pescado, frutas citricos,picantes No consumir bebidas alcoholicas