Examen Bilant Nou

FORMULAR EXAMEN DE BILANT

(in luna implinirii varstei)

NUME/PRENUME………………………………………………………………Varsta…...............ani CNP  Data ../../….. G……kg, I……cm, Circumf. abdominala ………cm EXAMEN CLINIC 1.Tegumente si mucoase  normal colorate; palide; icter; hiperemie localizare…………….. ……….. 2. Sistem limfatic: Ggl.periferici; nepalpabili  palpabili Grupe.anatomice……………………………… 3. Tesut subcutanat: normal reprezentat; slab reprezentat; Obezitate ; grad 1 grad 2 grad 3 4. Sistem osteo-articular :integru fara modificari cu modificari; cracmente la mobilizarea …………………………………………………….. cicatrice ortopedica post…..………………………….. 5. Aparat respirator : torace normal conformat; deformat; infundat; cicatrice toracotomie • Sonoritate pulmonara egala bilateral submatitate  matitate CP………………………………… • Murmur Vezicular normal bilateral; crescut.unilateral ; scazut. unilateral; CP……………….. •  fara raluri bronsice; cu raluri

bronsice; sibil ronf crep subcrep CP…………... stg dr 6. Aparat cardiovascular : • TA ………AV ……ritm; regulat neregulat ExtrasistoleFATP deficit puls cicatrici bypass • Aria matitatii cardiace: AMC normal, soc apexian  in sp.5 ic stg.LMC stg deplasat, sp …………….. •  fara sufluri ; cu Sufluri sistolic diasistolic focar aortic mitral tricusp pulmonar • sistem arterial: Permeabil; bilateral , mb inf normal colorate; unilateral mb inf; dreapta stinga………………………………………… • Sistem venos  normal cu venectazii; cu varice; mb inf drept mb inf stg;cu ulcer varicos • 7. Aparat digestiv : abdomen suplu cu meteorism cu ascita cu circulatie colaterala cu semnul valului

•

sensibilitate la palpare nedureros, durere epigastru periombilical hipogastru,flanc stg drept Ficat  la rebord sub rebord la …….cm nedureros la palpare dureros la palpare Splina nepalpabila , nepercutabila palpabila,  percutabila

• • • 8. Aparat urogenital : Loje renale libere;Mictiuni fiziologice patologice………………………… • Manevra Giordano  Negativa bilateral ; Pozitiva; dreapta stinga ; cicatrice lombotomie • O.G.E normale; modificate prin ; hernie ingh-scrotal epididim marit altele …………. …… • 9.Sistem nervosROT prezent; bilateral; unilateral; stg; dr. vertij; ataxie altele ………….  pareza; hemipareza hemiplegie ; paraplegie ; stg; dr. altele ……………………………………. 10.Sistem endocrin: Tiroidă  palpabilă nepalpabilă Modificări somatice endocrine………………………. 11.Depistare oncologica  negativ clinic; confirmare medic specialist……………………………………… 12.Depistare b.venerice  negativ clinic; confirmare medic specialist……………………………………. 13 .Diagnostic de etapa  Sanatos clinic  Diagnostic……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… semnatura si parafa