Examen 2 tema-B

CICLO VERANO 2013

EXAMEN SIMULACRO TEMA “B” 1. La vía más apropiada para administrar a largo plazo proteínas y calorías suficientes a un comatoso, tras un accidente automovilístico es: A) Hiperalimentación venosa central B) Alimentación por sonda nasogástrica C) Alimentación por sonda de gastrostomía D) Alimentación intravenosa periférica E) Alimentación por sonda de yeyunostomía 2. La mayor parte de las muertes en pacientes con lesión pancreática se debe a: A) Lesiones vasculares acompañantes B) Abscesos pancreáticos C) Seudoquistes pancreáticos D) Fístulas pancreáticas E) Fístulas duodenales por lesión duodenal asociada 3. NO es característico del hiperaldosteronismo primario: A) Edemas. B) Hipertensión arterial. C) Polidipsia y poliuria. D) Debilidad muscular y fatiga. E) Arritmias cardíacas. 4. Tratamiento de elección en caso de HEMORROIDES trombosadas y dolorosas: A) Inyección de una solución esclerosante B) Reblandecedores de heces y baños de asiento C) Incisión de las hemorroides y evacuación de coágulos. D) Escisión de las hemorroides E) Las respuestas C y D son correctas 5. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las biguanidas?: A) Incrementar el número de receptores de insulina. B) Inhibir la gluconeogénesis hepática. C) Estimular la liberación de insulina. D) Inhibir la liberación de glucagón. E) Estimular la liberación de glucagón. 6. La sensibilidad táctil epicrítica transcurre a nivel de la médula espinal por: A) Fascículo espinotalámico lateral. B) Fascículo espinotalámico ventral. C) Cordón anterior. D) Fascículo de Goll y Burdach. E) Fascículo de Gowers. 7. La complicación más habitual de la úlcera péptica es: A) Obstrucción. B) Hemorragia. C) Perforación. D) Malignización. E) Intratabilidad.

8. En la clasificación de BORRMANN para el carcinoma gástrico la presencia de una úlcera neoplásica indica que corresponde al: A) Tipo III B) Tipo I C) Tipo II D) Tipo IV E) Tipo V 9. Ante una herida postoperatoria del abdomen, que presenta dolor, edema, vesículas hemorrágicas, subcutáneo esfacelado con necrosis y fiebre, la posibilidad diagnóstica es: A) Herida con gangrena gaseosa B) Fasceitis necrotizante C) Infección de la herida por estafilococo D) Seroma con linfangitis aguda E) Celulitis 10. En un paciente con un traumatismo grave, en situación crítica, el médico debe establecer una lista de prioridades. La primera medida a tomar será: A) Conservar libre la vía aérea. B) Controlar una hemorragia. C) Desinfectar las heridas. D) Inmovilizar las fracturas. E) Medir la tensión arterial, 11. En un paciente con espasmo esofágico difuso puede estar indicado todo lo siguiente EXCEPTO: A) Nitratos. B) Nifedipino. C) Cisapride. D) Trazodona. E) Dilatación con balón. 12. Un paciente de 35 años con gastrectomía parcial Billroth II y vagotomía por ulcus duodenal presenta ulceraciones recurrentes que precisan tratamiento continuo con inhibidores de H2 y posteriormente intervención quirúrgica. En el estudio de la función gástrica se comprobó hipersecreción de ácido y una mínima disminución de los niveles de gastrina después de la inyección de secretina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de los expuestos?: A) Síndrome de asa aferente. B) Enfermedad de Zollinger-Ellison (gastrinoma). C) Síndrome de vaciamiento rápido. D) Estenosis de boca anastomótica. E) Síndrome de antro retenido. 13. En el CÁNCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con: A) La función absorbente del colon derecho B) La naturaleza líquida de las heces C) La existencia de un tumor úlcero-vegetante D) El menor calibre luminal E) La presencia del síndrome anémico

14. La prueba más específica para el diagnóstico de COLECISTITIS AGUDA es: A) Colecintigrafía (IDA) B) Ecografía C) TAC D) Rx simple de abdomen E) CPRE 15. En la VAGUECTOMÍA ULTRASELECTIVA o vaguectomía de las células parietales se realiza: A) Sección de las ramas gástricas vagales, respetando la inervación antropilórico B) Sección de ambos troncos vagales en su nacimiento C) Sección de los vagos a nivel del hiato esofágico D) Sección de las ramas gástricas del X par, respetando las hepáticas E) Sección del nervio de Latarjet 16. Paciente que presenta síntomas PARESTÉSICOS en los dedos de la mano con dolor a la percusión en la cara anterior de la muñeca. El diagnóstico más probable es: A) Tenosinovitis estenosante B) Síndrome del túnel carpiano C) Tendinitis crepitante D) Tendinitis pirógena E) Tendinitis retráctil 17. En caso de LUXACIÓN DE CADERA de un hombre joven, con 6 horas de evolución, ¿qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?: A) Dar analgésicos y transferirlo B) Reducir en forma incruenta y hacerle tracción contínua C) Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo D) Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio E) Reducir e inmovilizarlo 18. Señale el tumor mesenquimal gástrico más frecuente: A) Leiomioma. B) Neurinoma. C) Lipoma. D) Paraganglioma. E) Rabdomiosarcoma. 19. El tratamiento de la oclusión intestinal mecánica completa es: A) Cirugía urgente en todos los casos. B) Colocación de sonda de Miller-Abbott. C) Cirugía sólo si se demuestra que existe estrangulación. D) Cirugía urgente o diferida según el tipo de oclusión (simple o con estrangulación). E) Cirugía siempre diferida (72 horas mínimo), para efectuar una correcta reposición hidroelectrolítica. 20. En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de pancreatitis se demuestra la presencia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?: A) Drenaje quirúrgico inmediato. B) Drenaje transcutáneo con control ecográfico. C) Administración de antibióticos.

D) Observación durante 4-6 semanas. E) Administración de antiinflamatorios. 21. Un paciente ictérico tiene vesícula palpable como único hallazgo. ¿Cuál de las siguientes será la causa más probable de la ictericia?: A) Coledocolitiasis. B) Colecistitis aguda. C) Colangiocarcinoma. D) Carcinoma de cabeza pancreática. E) Colangitis esclerosante. 22. ¿Cuál de las siguientes lesiones sintomatología neurológica en la mano?: A) Fractura del escafoides B) Luxación posterior del semilunar C) Luxación anterior del semilunar D) Fractura del semilunar E) Luxación del escafoides

suele

dar

23. En el HALLUX VALGUS doloroso, el dolor se produce fundamentalmente debido a: A) Luxación del sesamoideo B) Inflamación del sesamoideo C) Desviación del metatarso D) Bursitis E) Desviación del dedo 24. ¿De qué enfermedad es más característica la presencia de los anticuerpos anti-LKM3?: A) Infección crónica por VHC. B) Infección crónica por VHD. . C) Hepatitis crónica autoinmune tipo 2. D) Hepatitis crónica autoinmune tipo 1. E) Hepatitis tóxica. 25. Qué tipo de tratamiento elegimos en una leishmaniasis cutánea: A) Antimoniales. B) Antipalúdicos. C) Corticoides. D) Tetraciclinas. E) Bismuto. 26. ¿Cuál debe ser la conducta de un médico general en el tratamiento de emergencia de una herida sangrante de la mano con sección de tendones flexores de los dedos?: A) Con anestesia general y suturar los tendones B) Tal como se encuentra derivarlo al especialista C) Con anestesia local, torniquete, limpieza, sutura de la piel y transferencia D) Colocarle un torniquete y derivarlo a un especialista E) Con anestesia general, hemostasia e inmovilización 27. ¿Cuál de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervención quirúrgica de la HIPERPLASIA PROSTÁTICA benigna?: A) Polaquiuria B) Infección urinaria C) Hematuria D) Disuria E) Reflujo vésico-ureteral

28. ¿Qué fármaco elegiría como primera opción para tratar una neumonía en un niño de 5 años de edad, que se acompaña de cefalea, malestar general, tos llamativa, radiografía con patrón intersticial y que en los análisis de sangre presenta trombopenia y crioaglutininas?: A) Eritromicina. B) Penicilina G sódica. C) Amoxicilina. D) Cotrimoxazol. E) Tetraciclinas.

35. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera Ud. que es el agente etiológico?: A) Klebsiella B) Rotavirus C) Adenovirus D) Shigella E) Staphylococo

29. La causa más frecuente de síndrome de vena cava superior es: A) Linfoma. B) Tuberculosis. C) Carcinoma broncogénico. D) Timoma. E) Histoplasmosis.

36. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano, con signos iniciales de flujo nasal abundante, anorexia, fiebre de 40 °C, irritabilidad, vómitos y tos que progresa con disnea en 48 hs. Al examen: congestión nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, retracciones, sibilantes difusos en ambos hemitórax. Ud. plantearía: A) Laringotraqueitis B) Bronquiolitis C) Asma bronquial D) Rinofaringitis E) Sinusitis

30. En los TUMORES CEREBRALES el concepto de malignidad involucra 4 de las siguientes características. Señale la que no corresponda: A) Tendencia a la infiltración difusa B) Velocidad de crecimiento C) Metástasis por vía linfática D) Hipertensión endocraneana E) Localización del tumor 31. De los siguientes enunciados respecto al ESTRABISMO, señale el que no corresponde: A) El tratamiento es quirúrgico B) En el estrabismo concomitante el ángulo de desviación no cambia C) El estrabismo concomitante es el más frecuente D) Al estrabismo convergente se le denomina extropia E) La oclusión permite tratar la ambliopía 32. ¿Cuál de las siguientes enfermedades produce SORDERA CONDUCTIVA o hipoacusia de transmisión?: A) Sordera súbita, ruptura de ventana redonda B) Enfermedad de Meniere C) Otitis media crónica supurada colesteatomatosa D) Neurinoma del nervio acústico E) Traumatismo con fractura del hueso temporal 33. En el CARCINOMA BRONCOGENICO, ¿Cuál es la variedad de mayor incidencia?: A) Carcinoma a células escamosas B) Carcinoma indiferenciado a células grandes C) Adenocarcinoma bien diferenciado D) Carcinoma a células escamosas y adenocarcinoma combinados E) Adenocarcinoma pobremente diferenciado 34. Un paciente con QUEMADURAS localizadas en cuello anterior, tronco anterior y ambas piernas, tiene porcentaje de quemaduras de: A) 45% B) 17% C) 21% D) 32% E) 28%

37. Frente a un paciente varón de 10 años de edad, con 72 horas de enfermedad, con fiebre, dolor óseo localizado en tibia, eritema de partes blandas, con sospecha de osteomielitis, el método de diagnóstico precoz más útil es: A) Proteína C Reactiva B) Hemocultivo C) VSG D) Radiografía de tibia E) Gammagrafía ósea 38. En un recién nacido con vómitos y radiografía de abdomen que muestra imagen en doble burbuja, el diagnóstico más probable es: A) Vólvulo de colon B) Atresia de esófago C) Hernia de Bochdalek D) Atresia de colon E) Obstrucción duodenal 39. La causa más frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 años de edad es: A) Enfermedad de Hirschsprung B) Apendicitis C) Bridas congénitas D) Invaginación intestinal E) Malrotación intestinal 40. El RECAMBIO DE IONES (Na, K, Cl) a través de la membrana celular se realiza por: A) Canales de transferencia B) Transportadores o carriers C) Sistema de proteínas transportadoras con gasto de ATP D) Endocitosis E) Fagocitosis

41. En relación a la infección por VIH, la transcriptasa inversa es codificada por: A) El receptor CD4 B) ARN mensajero de la célula huésped C) El gen gag D) El gen env E) El gen pol

49. En el ÚTERO GESTANTE, el agrandamiento mayor ocurre en: A) Simétrico en todo el útero B) Segmento uterino inferior C) Istmo D) Cérvix E) Región fúndica

42. ¿Cuál no es un parámetro de neuromuscular en el TEST DE BALLARD?: A) La postura B) Caída de la cabeza C) Signo de la bufanda D) Ventana cuadrada E) Talón-oreja

50. Ante un paciente diagnosticado de enfermedad de Cushing que presenta cefalea intensa, fiebre, vómitos, rigidez de nuca y diplopía de manera súbita, usted sospecharía: A) Migraña. B) Apoplejía hipofisaria. C) Meningitis bacteriana. D) Hemorragia subdural. E) Epilepsia temporal.

maduración

43. ¿Cuál no es un signo clínico característico en la enfermedad de MEMBRANA HIALINA?: A) Polipnea B) Quejido audible C) Buen pasaje del murmullo vesicular D) Aleteo nasal E) Cianosis 44. El síntoma o signo inicial de la ROTURA UTERINA en el trabajo de parto es: A) Desaparición de las contracciones uterinas B) Dolor intenso en el abdomen C) Shock materno D) Desaparición de los latidos cardíacos fetales E) Lipotimia 45. La presentación fetal más frecuente en EMBARAZO GEMELAR en el momento del parto es: A) Cefálica - Cefálica B) Cefálica - pelviana C) Pelviana - pelviana D) Transversa - transversa E) Pelviana - transversa

el

46. No es un factor de riesgo para CÁNCER DE MAMA: A) El primer embarazo después de los 30 años B) La menarquia temprana C) La menopausia tardía D) La nuliparidad E) El tabaquismo 47. Es el signo más PREECLAMPSIA: A) Espasmo arteriolar B) Edema C) Cefalea D) Hipertensión arterial E) Albuminuria

precoz

y

confiable

de

48. El nervio y los vasos pudendos internos atraviesan la fosa isquiorrectal en el espacio llamado: A) Canal de Alcock B) Conducto de Gartner C) Canal de Nuck D) Línea arqueada (arcuata) E) Fosa navicular

51. ¿Qué tratamiento empírico utilizaría ante una meningitis en un varón de 68 años sin antecedentes de interés?: A) Penicilina. B) Cefotaxima + metronidazol C) Cefotaxima + ampicilina. D) Cefotaxima + anfotericina B. E) Cefotaxima + aciclovir. 52. ¿Cuál de los siguientes gérmenes coloniza más frecuentemente el esputo de los niños con fibrosis quística?: A) Estreptococo beta hemolítico. B) Mycoplasma. C) Aspergillus fumigatus. D) Pseudomonas aeruginosa. E) Neumococo 53. El síntoma inicial en la mayoría de los casos de cirrosis biliar primaria es: A) Prurito. B) Ascitis. C) Xantomas. D) Ictericia conjuntival. E) Hemorragia digestiva por varices esofágicas. 54. La causa más frecuente de esteatosis hepática es: A) Obesidad. B) Malnutrición. C) Diabetes mellitus. D) Alimentación intravenosa prolongada. E) Alcoholismo crónico. 55. ¿Cuál de los siguientes pólipos tiene mayor potencial de malignización?: A) Pólipo hiperplásico. B) Adenoma tubular. C) Adenoma velloso. D) Pólipo inflamatorio. E) Pólipo juvenil.

56. ¿A qué edad se produce el cierre funcional del ductus en un RN a término normal?: A) Hacia el 3er día. B) En las 24 primeras horas. C) Hacia el 1er mes. D) Hacia el 2do mes. E) Hacia el 3er mes 57. En un politraumatizado de 25 años, inmovilizado en tracción por fracturas de tibia y fémur durante tres días, la aparición de uncuadro de disnea, agitación, disminución de la P02, petequias conjuntivales y trombopenia debe hacernos pensar en primer lugar en: A) Embolismo graso. B) Embolismo pulmonar. C) Hematoma intracraneal. D) Neumotorax traumático. E) Hemorragia interna. 58. El signo del trago positivo es patognomónico de: A) Otitis media aguda. B) Otitis media crónica. C) Tapón de cerumen. D) Otitis extema. E) Miringitis hullosa. 59. En el fondo de ojo de un paciente afectado de síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observa en el cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento vascular, edema retiniano, exudados blandos y hemorragias. Lo más probable es que se trate de una coriorretinitis por: A) Toxoplasma gondii. B) Pneumocystis carinii. C) Aspergillus. D) Cryptococcus neoformans. E) Citomegalovirus. 60. El tratamiento de elección de los pacientes con microprolactinomas es: A) Agonistas dopaminérgicos. B) Cirugía transesfenoidal. C) Radioterapia hipofísaria. D) Antagonistas dopaminérgicos. E) Octreotide. 61. Un enfermo de prótesis valvular cardiaca va a ser sometido a una exploración mediante colonoscopia. ¿Cuál de las siguientes le parece la pauta de profilaxis más adecuada?: A) Amoxicilina vía oral. B) Ampicilina intravenosa. C) Eritromicina vía oral. D) Ampicilina y gentamicina intravenosas. E) Clindamicina intravenosa. 62. En el tratamiento de la brucelosis en niños menores de 8 años es aconsejable sustituir la tetraciclina por otro antibiótico. ¿Cuál elegiría entre los citados?: A) Gentamicina. B) Amoxicilina. C) Eritromicina.

D) Cloranfenicol. E) Cotrimoxazol. 63. En el adulto previamente sano, ¿cuál es el microorganismo que con más frecuencia ocasiona neumonía extrahospitalaria?: A) Legionella pneumophila. B) Streptococcus pneumoniae. C) Staphylococcus aureus. D) Haemophilus influenzae. E) Mycoplasma pneumoniae. 64. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la familia Herpesviridae?: A) Son virus ARN. B) Son virus con estructura icosaédrica. C) El tamaño oscila entre 100 y 150 nm. D) Son de replicación intranuclear. E) Tienen clara afinidad por los tejidos de procedencia ectodérmica. 65. Los microorganismos que más frecuentemente se aislan en la sangre de los pacientes con endocarditis sobre válvula protésica, en su forma temprana (antes de los 60 días de la implantación valvular), son: A) Hongos. B) Estafilococo epidermidis. C) Gérmenes gram negativos. D) Enterococos. E) Bacteroides 66. Uno de los siguientes síntomas característicos del síndrome esquizofrénico no puede conside-rarse un síntoma negativo: A) Anhedonia. B) Alogia. C) Frialdad emocional. D) Paralogia. E) Abulia. 67. Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a los efectos adversos de las sales de litio en el tratamiento del trastorno bipolar: A) El litio puede ocasionar alteraciones de la función renal. B) El litio puede causar alteraciones de la electrofisiología cardiaca. C) El litio puede provocar exacerbación de la psoriasis. D) El litio puede provocar insuficiencia respirato-ria. E) El litio puede producir hipotiroidismo. 68. Señalar el trastorno de la personalidad en el que es más frecuente la presencia de autolesio-nes: A) Trastorno narcisista de la personalidad. B) Trastorno paranoide de la personalidad. C) Trastorno antisocial de la personalidad. D) Trastorno límite de la personalidad. E) Trastorno obsesivo de la personalidad.

69. La característica más específica del síndrome esquizofrénico es: A) La existencia de trastornos de la percepción. B) La incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la exterior. C) El marcado simbolismo que expresa su conducta. D) La hipersensibilidad. E) La incongruencia del pensamiento. 70. Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a urgencias acompañado de su familia; éstos cuentan que el día anterior, de forma bastante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a mostrarse confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploración parece no entender lo que se le pregunta, no recuer-da nada de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El diagnóstico sería: A) Psicosis breve. B) Delirium. C) Alzheimer. D) Esquizofrenia. E) Trastorno de ansiedad. 71. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorien-tación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de: A) Síndrome de abstinencia complicado. B) Enfermedad de Korsakoff. C) Encefalopatía de Wernicke. D) Alucinosis alcohólica. E) Intoxicación etílica aguda. 72. ¿En cuál de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera elección?: A) Esquizofrenia paranoide. B) Psicosis reactiva. C) Depresión mayor con síntomas melancólicos. D) Trastorno equizotípico de la personalidad. E) Trastorno delirante crónico. 73. El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta: A) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes fami-liares. B) Realización de una Resonancia Nuclear mag-nética de la hipófisis para descartar un ade-noma. C) Estudio ecográfico ginecológico con tecnolo-gía tridimensional y biopsia. D) Valoración clínica, estudio hormonal (andró-genos, FSH y LH) y ecografía ginecológica. E) Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo.

74. Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos correspon-de a este cuadro?: A) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (feminización testicular). B) Disgenesia gonadal tipo Síndrome de Turner. C) Disgenesia gonadal pura. D) Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH). E) Síndrome adrenogenital. 75. Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm. con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Ca125 es de 70 U/mL (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?: A) Control evolutivo mediante seriación ecográ-fica y del nivel del marcador. B) Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfa-fetoproteína/gonado-tropina coriónica). C) Estudio citológico de la lesión mediante pun-ción aspiración con aguja fina. D) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estu-dio intraoperatorio de la lesión. E) Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estu-dio intraoperatorio de la lesión. 76. ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pare-ja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas?: A) La insuflación de las trompas. B) La inseminación artificial con semen del ma-rido. C) La inseminación artificial con semen de do-nante. D) Inducir la ovulación con gonadotropinas. E) La fecundación in vitro. 77. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncep-ción hormonal?: A) Hipertensión arterial bien controlada. B) Historia personal de tromboembolismo previo. C) Diabetes. D) Mujer de menos de 35 años y fumadora. E) Infección urinaria. 78. Los factores pronósticos condicionan la evolu-ción en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de éstos NO sería importante para el estadiaje clínico del tumor?: A) Tamaño tumoral. B) Afectación ganglionar. C) Profundidad de invasión tumoral. D) Permeabilidad vascular. E) Vaginitis de repetición.

79. A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A) Hacer una cesárea. B) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al recién nacido. C) No es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién nacido. D) Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre. E) Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal. 80. ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumo-res de testículo?: A) CEA. B) PSA. C) AFP. D) TPA. E) CA 19.9. 81. En un paciente con un traumatismo pélvico y sospecha de rotura uretral por incapacidad de orinar espontáneamente, globo vesical y uretrorragia. ¿Cuál de estas maniobras debe evitarse?: A) Sondaje vesical. B) Colocación de cistostomía suprapúbica. C) Realización de uretrografía retrógrada. D) Tacto rectal. E) Palpación abdominal. 82. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un hombre de 53 años, fumador, que inicia de manera insidiosa un síndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografía reno-vésico-prostática normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citología urinaria con atipias?: A) Prostatitis. B) Litiasis uretral. C) Carcinoma in situ vesical. D) Hipernefroma. E) Esquistosomiasis. 83. El carcinoma de células renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a: A) Adenocarcinoma de páncreas. B) Adenocarcinoma de endometrio. C) Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis. D) Linfoma. E) Quimioterapia previa con ciclofosfamida. 84. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes mellitus presenta frecuentes episodios de retención urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar de postura. En la exploración física se detecta una neuropatía sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 mL. La maniobra de Valsalva realizada en bipedestación no provoca pérdida

de orina. El estudio urodinámico muestra un detrusor acontráctil sin obstrucción al vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacológico ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción terapéutica más apropiada?: A) Sondajes intermitentes. B) Sonda urinaria permanente. C) Dilatación uretral. D) Uretrolisis. E) Ureterotomía transuretral.

85. Ante un paciente con insuficiencia renal crónica y sospecha de uropatía obstructiva en una exploración ecográfica. ¿Qué exploración es la idónea para evaluar el nivel de obstrucción y la causa?: A) Renograma isotópico. B) Cistoscopia. C) Tomografía axial computarizada. D) Urografía mediante resonancia magnética. E) Urografía intravenosa.

86. ¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor prevalencia de disfunción eréctil?: A) Diabetes Mellitus. B) Síndrome de deficiencia androgénica asociada a la edad. C) Hipogonadismo hipogonadotropo. D) Síndrome de Cushing. E) Hipotiroidismo.

87. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con la aplasia medular: A) Cursa con pancitopenia. B) Se trata con transplante de médula ósea. C) Puede responder al suero antitimocítico (ATG). D) Cursa con eritroblastos en sangre periférica. E) Los reticulocitos están descendidos. 88. Los lípidos se transportan en el plasma en forma de A) Quilomicrones B) Fosfolípidos C) Lipoproteínas D) Microlipidos E) Todas 89. En una paciente de 42 años de edad con adenopatías laterocervicales dolorosas tras la ingesta de alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado el diagnóstico más probable sería: A) Mononucleosis infecciosa. B) Toxoplasmosis. C) Enfermedad de Hodgkin. D) Linfoma difuso de células grandes. E) Tuberculosis ganglionar.

90. Paciente de 36 años que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus recibe una transfusión con 2U de concentrado de hematíes. A los 5-10 m. de iniciarse la transfusión comienza con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor en región lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: A) Contaminación bacteriana de la sangre. B) Sepsis secundaria al ulcus. C) Reacción febril secundaria a la transfusión. D) Reacción febril por el plasma que contamina los hematíes. E) Reacción transfusional hemolítica. 91. ¿Cuál de las siguientes relaciones entre microorganismo y enfermedad es INCORRECTA?: A) Arbovirus-dengue. B) Rickettsias-tifus. C) Protozoos-esquistosomiasis. D) Hongos-histoplasmosis. E) Bacterias-lepra. 92. En una de las siguientes situaciones NO suele observarse disminución en la difusión pulmonar del CO: A) Asma. B) Sarcoidosis. C) Anemia. D) Enfisema. E) Fibrosis intersticial idiopática. 93. Mujer de 23 años presenta fiebre, artralgias y una erupción. Su suero carece de actividad bactericida contra Neisseria gonorrhoeae. ¿Qué patrón de complemento sería más probable en este paciente?: A) Déficit de C2. B) Déficit de C3. C) Déficit de C8. D) Ausencia de C1 inhibidor. E) Déficit de factor B y C3 con CH50 disminuido. 94. De los siguientes hallazgos de la sífilis congénita, ¿cuál es el más frecuente?: A) Rinorrea purulenta hemorrágica. B) Hepatoesplenomegalia. C) Nefropatía. D) Plaquetopenia. E) Linfoadenopatía 95. ¿Cuál de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa?: A) Carcinoma de colon. B) Megacolon tóxico. C) Fístulas. D) Proctitis. E) Artritis. 96. En la HSA indique cuál de las siguientes es una medida correcta de tratamiento general: A) Corticoides EV B) Antifibrinolíticos C) Plan de hidratación isotonico D) Hiperventilacion por sospecha de edema cerebral E) Antibioterapia

97. Un paciente politrumatizado con fractura inestable de pelvis, ingresa estuporoso, FC 140 por minuto, TA 80/50mmHG, FR de 42 con mala mecánica. Se reanima inicialmente con 2000 cc de cristaloides más 2 U de GR sin respuesta. En cuanto calcula la perdida en % de su volemia? A) 10-15% B) 15-30% C) 30-40% D) > 40% E) 20-30% 98. El diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein se establece definitivamente cuando se encuentra: A) Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular. B) Presencia de hematuria. C) p-ANCA en sangre periférica. D) c-ANCA en sangre periférica. E) Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos de la dermis. 99. ¿Cuál sería el diagnóstico entre los siguientes, a considerar de entrada, en un varón de 65 años con astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?: A) Lupus eritematoso diseminado. B) Artritis reumatoide. C) Panarteritis nodosa. D) Granulomatosis de Wegener. E) Angeítis de Churg-Strauss. 100. ¿Cuál de los siguientes criterios es imprescindible para el diagnóstico clínico de enfermedad de Behçet?: A) Ulceras recurrentes en escroto. B) Uveítis. C) Ulceraciones orales recurrentes. D) Prueba de patergia positiva. E) Eritema nodoso.

RESPUESTAS EXAMEN SIMULACRO: TEMA “B” 1. E) Alimentación por sonda de yeyunostomía 2. A) Lesiones vasculares acompañantes 3. A) Edemas.

4. E) Las respuestas C y D son correctas 5. B) Inhibir la gluconeogénesis hepática. 6. D) Fascículo de Goll y Burdach. 7. B) Hemorragia.

8. C) Tipo II 9. B) Fasceitis necrotizante 10. A) Conservar libre la vía aérea. 11. E) Dilatación con balón. 12. A) Síndrome de asa aferente. 13. D) El menor calibre luminal 14. A) Colecintigrafía (IDA) 15. A) Sección de las ramas gástricas vagales, respetando la inervación antropilórico 16. B) Síndrome del túnel carpiano 17. B) Reducir en forma incruenta y hacerle tracción contínua 18. A) Leiomioma. 19. D) Cirugía urgente o diferida según el tipo de oclusión (simple o con estrangulación). 20. D) Observación durante 4-6 semanas. 21. D) Carcinoma de cabeza pancreática.

22. C) Luxación anterior del semilunar 23. D) Bursitis 24. C) Hepatitis crónica autoinmune tipo 2. 25. A) Antimoniales.

26. C) Con anestesia local, torniquete, limpieza, sutura de la piel y transferencia 27. E) Reflujo vésico-ureteral 28.A) Eritromicina. 29. C) Carcinoma broncogénico. 30. C) Metástasis por vía linfática 31. D) Al estrabismo convergente se le denomina extropia 32. C) Otitis media crónica supurada colesteatomatosa 33. A) Carcinoma a células escamosas 34. E) 28% 35. C) Adenovirus 36. B) Bronquiolitis 37. E) Gammagrafía ósea 38. E) Obstrucción duodenal 39. D) Invaginación intestinal 40. A) Canales de transferencia 41. E) El gen pol 42. B) Caída de la cabeza 43. C) Buen pasaje del murmullo vesicular 44. B) Dolor intenso en el abdomen 45. A) Cefálica - Cefálica 46. E) El tabaquismo 47. D) Hipertensión arterial 48. A) Canal de Alcock 49. E) Región fúndica 50. C) Meningitis bacteriana. 51. C) Cefotaxima + ampicilina. 52. D) Pseudomonas aeruginosa. 53. A) Prurito. 54. A) Obesidad. 55. C) Adenoma velloso. 56. B) En las 24 primeras horas. 57. A) Embolismo graso. 58. A) Otitis media aguda. 59. E) Citomegalovirus. 60. A) Agonistas dopaminérgicos. 61. D) Ampicilina y gentamicina intravenosas. 62. E) Cotrimoxazol. 63. B) Streptococcus pneumoniae.

64. A) Son virus ARN. 65. B) Estafilococo epidermidis. 66. D) Paralogia. 67. D) El litio puede provocar insuficiencia respirato-ria. 68. D) Trastorno límite de la personalidad. 69. B) La incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la exterior. 70. B) Delirium. 71. C) Encefalopatía de Wernicke. 72. D) Trastorno equizotípico de la personalidad. 73. D) Valoración clínica, estudio hormonal (andró-genos, FSH y LH) y ecografía ginecológica. 74. C) Disgenesia gonadal pura. 75. D) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estu-dio intraoperatorio de la lesión. 76. E) La fecundación in vitro. 77. B) Historia personal de tromboembolismo previo. 78. E) Vaginitis de repetición. 79. A) Hacer una cesárea. 80. C) AFP. 81. A) Sondaje vesical. 82. C) Carcinoma in situ vesical. 83. C) Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis. 84. A) Sondajes intermitentes. 85. D) Urografía mediante resonancia magnética. 86. A) Diabetes Mellitus. 87. D) Cursa con eritroblastos en sangre periférica. 88. C) Lipoproteínas 89. C) Enfermedad de Hodgkin. 90. E) Reacción transfusional hemolítica. 91. C) Protozoos-esquistosomiasis. 92. D) Enfisema. 93. C) Déficit de C8. 94. B) Hepatoesplenomegalia. 95. A) Carcinoma de colon. 96. C) Plan de hidratación isotonico 97. D) > 40% 98. E) Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos de la dermis. 99. D) Granulomatosis de Wegener. 100. C) Ulceraciones orales recurrentes.