Evaluasi Rujukan Di Luar RS OK

OK. Yg penting bukti Qualiy control dari Layanan rujukan dan MOUnya

 tersedia.



Sebnrnya tdk perlu buat TOR / rogra! rogra! sprt ini. Yg di!ksd e"aluasi ter#adap Q$ layanan rujukan di !onitor dan die"aluasi

EVALUASI RUJUKAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI RS ....... TAHUN TAHUN 2015 2 015 A. Lata Latarr bela belaka ka! ! Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, yaitu pelayanan unit Radiologi RS ......., serta Jaminan Jaminan Mutu (QA) dan Kendali Mutu (QC) merupakan kegiatan kegiatan sangat sangat penting penting dalam pelayanan pelayanan radiologi radiologi diagnostik diagnostik kepada pasien. pasien. QA dan QC a!i" a!i" dilakukan dilakukan dalam upaya men!amin men!amin pelayanan pelayanan Radiologi diagnostik yang "erkualitas, yaitu pelayanan yang tepat, akuraat dan aman "agi pasien, peker!a dan lingkungan. Radiologi mengadakann ker!asama dengan unit radiologi Rumah Sakit ......... # klinik .......... adapun tata$ara dalam ker!asama ini diatur dalam per!an!ian ker!a sama. %nutk men!amin "aha pelayanan diagnostik imaging yang di"erikan oleh Rumah Sakit ru!ukan, &aitu RS..... # Klinik ............., "ermutu dan memenuhi standar yang telah ditetapkan, kami melakukan e'aluasi. ". T#$#a Adapun tu!uan diakukan e'aliuasi ini adalah untuk menilai kiner!a dari unit Radiologi RS.......# Klinik............ %. &akt# akt# E'al E'al#a #a() () aktu 'aluasi dilakukan * "ulan sekali D. Met*+e E'al#a() +al yang men!adi penilaian adalah -. era eraat atan an QC QC dari dari er eral alat atan an /. aktu ktu ela elay yanan anan a. 0ama 0amany nyaa menun menungg ggu u pelay pelayan anan an  ". 0amanya pelayanan Radiologi Radiologi *. Mutu Mutu dari dari 1pert 1pertise ise Radi Radiol ologi ogi yaitu yaitu a. 2den 2denti tita tass pasi pasien en  ". +asil tepat aktu $. +asi +asill e1pe e1pert rtis isee "ena "enar  r  3. 4ormat 4ormat e'alua e'aluasi si terlam terlampir pir.. E. Ke!)ata -. Melakukan Melakukan pen$atat pen$atatan an terhadap terhadap hasil hasil e1pertise e1pertise yang yang diru!uk diru!uk "erdasakan "erdasakan 3 metode metode diatas. diatas. /. Melaku Melakukan kan anal analisa isa dan dan hasi hasill pen$at pen$atata atan. n. *. Melak Melakuk ukan an reko rekome mend ndas asii

,. La-*ra Ke!)ata -. Rekap 'aluasi RS Ru!ukan /. 0aporan Mutu peralatan peralatan di %nit Radiologi RS ...........# Klinik......... selalu dalam keadaan "aik dan siap pakai ("ukti laporan e'aluasi kontrol mutu dan hasil u!i kesesuaian dan hasil kali"rasi dari 54K atau lem"aga resmi lainnya). G. Rek*e+a() 5erdasarkan hasil analisa terse"ut, maka dengan ini kami memutuskan untuk meneruskan  "entuk ker!a sama untuk ru!ukan radiologi diagnostik imaging ke %nit Radiologi Rumah Sakit....... # Klinik .... Demikian e'aluasi ini di"uat, untuk dapat dipergunakan se"agaimana mestinya.

5andung, Dipersiapkan oleh, Kepala %nit Radiologi

Disetu!ui oleh, Kepala 2nstalasi Radiologi

Mengetahui, Direktur Rumah Sakit .......

La-)ra

6A0%AS2 MR2KSAA7 RAD280892 R%J%KA7 K0%AR   7ama Rumah Sakit#Klinik



 7ama asien emeriksaan  7o. 4oto 720A2A7 a. aktu N O /

    KRITERIA

aktu :unggu aktu elayanan

 ". +asil dan 2denti;ikaasi pasien N KRITERIA O 2denti;ikasi asien / +asil tepat aktu * +asil 1pertise

-.

/.

*.

3.

=.

&AKTU

Pa+#a aktu tunggu a. < -= menit  ". -= s#d *> menit $. ? @> menit aktu elayanan "erdasarkan standar lamanya pemeriksaan. a. 0a"ih aal dari standar yang ditentukan.  ". Sesuai standar yang ditetnukan. $. 0e"ih lama dari standar yang ditentukan. 2denti;ikasi pasien a. 2denti;ikasi pasien "enar dan lengkap  ". 2denti;ikasi pasien "enar tdk lengkap $. :idak dilakukan identi;ikasi +asil tepat aktu a. < - !am  ". - s.d * !am $. - hari atau le"ih +asil 1pertise a. 5aik    ". Cukup $. :idak "aik 

Kriteria enilaian -. 7ilai untuk point a />, "  -=, /. :otal enilaian a. :otal "o"ot nilai B 3>  ". :otal "o"ot nilai 3-  @> $. :otal "o"ot nilai @-  > d. :otal "o"ot nilai -  E= e. :otal "o"ot nilai E@ F ->> •

$=  Sangat 5uruk   5uruk   Cukup  5aik   Sangat "aik 

NILAI

:otal 5o"ot 7ilai

Keterangan

enilai

Re'ie

Disetu!ui oleh

Koordinator 0ayanan

Kepala %nit# 2nstalasi Radiologi

Direktur RS .......

(...........................................)

(...........................................)