Evaluare dementa

RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC ȘI EVALUARE CLINICĂ

(Demență Alzheimer) I . Informatii despre client: B.C. - 75 de ani, naționalitate română, locuiește în Eforie, Jud. Constanța. Este văduvă și nu are copii. Nivel școlarizare: 10 clase

Este însoțită de o rudă.

II. Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluarii:

Se efectuează evaluare psihologică necesară pentru comisia de încadrare în grad de handicap, în vederea instituționalizării într -un cămin pentru persoane vîrstnice.

Istoricul tulbur ării:

Boala a debutat insidios, începînd cu anul 2012, persoanele apropiate sesizînd apariția și accentuarea  progresivă a deficiențelelor cognitive, tulburări mnezice, deprinderi gestuale, tulburări de recunoaștere, funcții intelectuale. Antecedente medicale:

Hipertensiune arterială; Diabet zaharat tip I insulino-necesitant. Arterit ă obliterantă membre

inferioare. Antecedente heredo-colaterale

 Nesemnificative III. Descrierea

succintă a componentelor psihologice

Nivel Subiectiv/Emo țional (inclusiv Satisfac ția/Calitatea vie ții) Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Rezultate

Dispoziția depresivă

Scala Depresiei Geriatrice Yesavage Scala Hamilton de evaluare a anxietății Interviu

scor 24

Dispoziția anxioasă Satisfacția/ calitatea vieții

scor 30

Semnificație psihologică Stadiu sever al depresiei Anxietate severă Satisfacție scăzută asupra propriei vieți,

sentiment de Capacitatea de autoîngrijire

Scala ADL (Activities of Dayly Living)

scor 0 1

inutilitate și vinovăție Dependență totală

Capacitate de execuție activități

curente

Scala IADL (Instrumental Activities of Dayly Living)

0

Pierderea totală a abilităților de viață independentă.

Nivel cognitiv Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Capacitatea de verbalizare

Interviu

Funcția cognitivă

Testul ceasului

Orientare, memorie, MMSE

Scoruri

1 6

atenție, limbaj, praxie

Semnificația psihologică Afazie, exprimare verbală foarte dificilă, necesită repetiții dese pentru a înțelege întrebarea, unele întrebări rămîn fără răspuns. Tulburare cognitivă severă Tulburare cognitivă severă, pierdere severă a memoriei,  persistă doar

fragmente de informații din memoria de lungă durată. Dezorientată spațio-

temporal. Recunoaște unele obiecte și cunoaște

utilitatea lor. Incapabilă să facă raționamente și să

rezolve probleme. Apraxie. Nivel comportamental

Ce s-a evaluat Vestimentația / starea de igienă

Cu ce s-a evaluat Observație

Mimică /  pantomimică

Observație

Atitudinea

Descriere Stare de igienă corespunzătoare, vestimentație îngrijită, realizate cu ajutorul  persoanelor care îi acordă îngrijiri Facies depresiv, privire fixă, inexpresivă, mimică hipomobilă. Atitudine cooperantă. Este conștientă că este subiectul unei evaluări psihologice. 2

Activitatea

Interviu

Incapacitate de a desfășura activități casnice;

nu poate participa la evenimente în afara căminului.  Necesită ajutor la servirea mesei și la activitățile de îngrijire (baie, folosirea

toaletei). Hipokinetică, slabă nevoie de activism fizic.

Nivel psihofiziologic

Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Simptome

Simptome fiziologice

Interviu

Acuză cefalee, edeme ale membrelor inferioare, tulbur ări de locomoție, balonări,

dureri abdominale, frisoane. Instincte

Interviu

Tulburări ale somnului. Apetit crescut, uită că a mîncat și cere să fie alimentată din nou. Instinct de apărare diminuat.  Nu are control sfinterian și al vezicii urinare (se folosesc scutece de unică folosință).

Nivel de personalitate și Mecanisme Defensive / Adaptare Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Procese reglatorii /

Interviu

voință

Descriere Pierderea interesului pentru activități care îi făceau plăcere în trecut; abulie, lipsa iniţierii și continuării unei acţiuni dirijate către un scop

 precis

Nivel de rela ționare interpersonal ă (inclusiv de cuplu, familie, grup etc.) Ce s-a evaluat

Cu ce s-a evaluat

Descriere

Calitatea relațiilor interpersonale

Anamneza

Izolare socială, cauzată de apariția bolii și imposibilitatea de a întreține relațiile deja existente sau de a lega altele noi. Relațiile interpersonale se rezumă doar la rudele apropiate care îi acordă îngrijiri în măsura

timpului disponibil.

3

IV. Concluzii

În urma Psihodiagnosticului și Evaluării se formulează următoarele concluzii psihologice : Psihodiagnostic Axa I –  Tulburarea clinică

Demență Alzheimer 

Depresie severă Axa II- Tulburări de personalitate / retardarea mentală

niciun diagnostic Axa III- condiții medicale generale 

Hipertensiune arterială;



Diabet zaharat tip II insulino-necesitant;



Arterită obliterantă membre inferioare.

Axa IV - Probleme psihosociale si de mediu:

Lipsa unei familii, rudele apropiate nu își pot permite să o întrețină, necesitînd internarea într -un cămin de bătrîni. Lipsa mijloacelor financiare necesare internării.

Axa V- Scala de evaluare globală a funcționării

GAF = 20 (curentă). Recomand ări:

-

supraveghere permanentă;

-

evitarea factorilor puternic anxiogeni;

-

instituționalizarea într -un cămin pentru persoane vîrstnice.

Elaborat de psiholog Paraschivescu Carmen

Data: ianuarie 2015

4