evaluacion microbiologia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD III EVALUACIÓN MICROBIOLOGÍA 16 NOVIEMBRE 2009 NOMBRE: RUT: CARRERA: Selección Múltiple. Responda en la hoja de respuesta utilizando lápiz grafito. Sólo existe una única alternativa correcta. Las respuestas con más de una alternativa seleccionada no serán consideradas. Cada pregunta pregunta equivale a un punto. punto. La prueba consta de 45 preguntas, por lo tanto de 40 puntos y Usted posee 90 minutos para contestarla.

1. Una infección de las vías respiratorias altas, en un paciente inmunocompetente, no ha respondido al tratamiento con penicilina ni derivados β -lactamicos. ¿Cuál de los siguientes microorganismos estaría produciendo la infección? A. Chlamidia trachomatis B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphylococcus aureus D. Streptococcus pneumoniae 2. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones explica de mejor manera porque el Staphylococcus auereus es un habitante frecuente de la piel? A. Fermenta manitol B. Es coagulasa positivo C. Resiste altas concentraciones de sal D. Es catalasa positivo 3. ¿Cuál de los siguientes factores de virulencia no se relaciona r elaciona con el choque séptico? A. Exotoxina pirógena B. Lipasa C. Lípido A D. TSST-1

4. Un paciente ambulatorio manifiesta un fuerte dolor en su oído, mientras usted realiza el ingreso del paciente usted percibe un agradable aroma que proviene del oído del paciente. En búsqueda de antecedentes usted se entera que el paciente ha ganado el campeonato de nado del Rio Claro 2009 hace un par de días. En su mente el diagnostico microbiológico esta casi resuelto ¿Qué tipo de resultado esperaría en la pruebas bioquímicas? A. Fermentador de carbohidratos y movilidad negativa B. Fermentador de carbohidratos y movilidad positiva C. No fermentador de carbohidratos y movilidad negativa D. No fermentador de carbohidratos y movilidad positiva 5. Impresionado con sus conocimientos microbiológicos se dirige a ingresar al siguiente paciente, esta vez se encuentra con una mujer quien le indica que ha estado prestando servicios sexuales sin uso de protección durante las últimas dos semanas. El médico que la examino le solicita a usted que tome la muestra de flujo vaginal para estudio microbiológico. Al momento de tomar la muestra usted percibe un fuerte olor a podrido. Al día siguiente el resultado entregado por el laboratorio indica la presencia de células indicadoras. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el más probable de producir la consulta de la mujer? A. Gardnerella vaginalis B. Haemophilus ducreyi C. Neisseria gonorrhoeae D. Treponema pallidum 6. Después de haber disfrutado de 3 horas de nado en el Rio Claro usted bebe su merecido mote con huesillos. Al cabo de 6 horas usted se encuentra sufriendo una fuerte disentería (vomito y diarrea) que lo mantiene al borde de la deshidratación, sus compañeros preocupados le toman la temperatura y perciben que esta se encuentra normal. El líder del grupo indignado toma una muestra del brebaje y lo lleva para ser examinado. Los resultados son cocaceas Gram positivas en racimo que no fueron capaces de proliferar. ¿Qué ha producido la intoxicación alimentaria? A. Endotoxina B. Enterotoxina termoestable C. Toxina colérica D. Verotoxina 7. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se asocia con la capacidad endotoxica del lípido A? a. Activación del complemento b. Fiebre c. Hipertensión d. Hipoglicemia

8. Su hijo de 6 años le manifiesta que ha sido picado por una araña. Usted lo examina al mismo tiempo que lo corrige explicándole que las arañas no pican, si no que por el contrario ellas muerden por la presencia de quelíceros. Al examinar la lesión de su hijo usted percibe que no fue una araña quien origino el daño puesto que observa un exantema de forma particular: bordes rojos y una zona central blanquecina. ¿Qué artrópodo ha causado el eritema migratorio por Borrelia burgdorferi   que manifiesta su hijo? A. Acaro B. Garrapata C. Piojo D. Pulga 9. Su compañero de pensión lleva una vida fácil desde que ingreso a la universidad hace un par de años, destacando el gran número de parejas sexuales que ha tenido. Sin embargo en las últimas dos semanas ha sufrido de una tos estridente con sangramiento. Los exámenes serológicos confirmaron la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana en su compañero y una muestra de expectoración fue positiva para la presencia de bacilos acido alcohol resistente. ¿Qué microorganismo ha estado aquejando a su compañero en el último tiempo? A. Mycobacterium bovis B. Mycobacterium leprae C. Mycoplasma pneumoniae D. Streptococcus pneumoniae 10. ¿Qué molécula define una pared acido alcohol resistente? A. Esterol B. Lípido de 70-80 moléculas de carbono C. Lipooligosacarido (LOS) D. Proteína M 11. Después del fallecimiento de su compañero promiscuo, su cuarto ha sido utilizado por Joshua, el alumno de intercambio que proviene de Canadá. Como bienvenida a Talca usted decide cocinar para él y para ello lo lleva al CREA a escoger los ingredientes para el almuerzo, entusiasmado con lo pintoresco del lugar Joshua come varias frutas sin lavar y lo que prometía ser una velada agradable se convierte en una tragedia que acaba en el hospital de Talca, con Joshua siendo rehidratado. ¿Cuál de las siguientes cepas de Escherichia coli  produjo el cuadro diarreico en Joshua? A. Enteroagregativo B. Enterohemarragico C. Enteroinvasor D. Enterotoxigenico

12. Una vez recuperado Joshua se entusiasma con la vida nocturna del lugar y le comenta a usted que el fin de semana pasado una mujer le ofreció sus servicios sexuales sin uso de protección, oferta que Joshua no pudo resistir. Sin embargo Joshua preocupado, le comenta a usted que en sus genitales ha aparecido una lesión indolora y dura. Días después usted consulta a Joshua sobre la lesión y él le comenta que ha desaparecido ¿Qué microorganismo produjo la lesión de Joshua? A. Gardnerella vaginalis B. Haemophilus ducreyi C. Neisseria gonorrhoeae D. Treponema pallidum 13. Las pruebas no treponémicas para el diagnostico de la sífilis reconocen un grupo de anticuerpos denominados reagininas ¿Con cuál de las siguientes moléculas estos anticuerpos presentan reactividad cruzada? A. Ácidos Nucleicos B. Carbohidratos C. Lípidos D. Proteínas 14. ¿Qué medicamento recomienda usted a Joshua frente a la lesión manifestada? A. Cloranfenicol B. Cloxacidina C. Penicilina D. Tetraciclina 15. Debido a la mala suerte que le ha tocado vivir a Joshua durante la visita a nuestro país deciden calmar los ánimos y permanecer este fin de semana en casa. Joshua le cuenta a usted que él es un admirador de la edad media, para complementar la amena conversación Joshua le muestra a usted una serie de imágenes de Europa que muestran cómo era la vida aquella época, entre la imágenes aparece la imagen de un extraño artrópodo, intrigado por la presencia de la criatura usted le pregunta a Joshua de que se trata a lo que él responde en un español poco creíble “Se trata del vector biológico de la peste bubónica la pulga… A. …Ixodes scapularis” B. …Leptospira interrogans”  C. …Rickettsia prowasekii” D. … Xenopsylla cheopis” 

16. Aburridos de la edad media y animados por las cervezas consumidas, comienzan a jugar “Twister ”. Perdiendo el juego u sted cae sobre un clavo oxidado lo que le ocasiona un severo corte en su mano derecha. Joshua quien ya conoce el camino hasta el hospital de Talca lo lleva rápidamente hasta el lugar, donde ya son conocidos e inmediatamente usted recibe un refuerzo de la vacuna anti-tetánica. De no ser por la reacción temprana de Joshua ¿Qué tipo de manifestación estaría sufriendo usted? A. Cuadro emético B. Disentería hemorrágica C. Parálisis espástica D. Parálisis flácida 17. Mientras usted se recupera de la inyección usted le cuenta a Joshua que el hospital de Talca fue el lugar donde nació por lo tanto el lugar donde recibió su primera vacuna. Desde ese momento usted se encuentra inmunizado para: A. Coqueluche B. Difteria C. Lepra D. Tuberculosis 18. Recuperados del trauma de la vacuna anti-tetánica ustedes abandonan el hospital percibiendo que debido al paro de los funcionarios públicos, un menor de edad no recibe un pronto atendimiento en la sala de espera, el menor presenta dificultad respiratoria y tos con convulsiones, la madre se queja que su hijo no le ha sido administrado la DTP. Joshua le dice a la madre que el menor está pasando por la etapa paroxística de: A. Coqueluche B. Difteria C. Meningitis D. Neumonía 19. La toxina A/B que inhibe la síntesis de proteínas y que se asocia a la producción de una pseudomembrana en la faringe ¿Con cuál de los siguientes agentes se relaciona? a. Bacillus cereus b. Corynebacterium difteriae c. Listeria monocytogenes d. Staphylococcus aureus

20. Camino a casa y emocionado con la escena del menor y su madre Joshua seca sus lágrimas con sus dedos. Días después Joshua presenta los siguientes síntomas: daño severo a la conjuntiva, caracterizado por el entropión (parpado invertido) y la triquiasis (pestañas hacia el interior) ¿Qué microorganismo está produciendo la actual patología ocular de Joshua? A. Chlamydia B. Haemophilus C. Pseudomonas D. Saphylococcus 21. Impresionado con la cantidad de infecciones contraídas en Chile, Joshua bromea que lo único que falta es contraer una fascitis necrosante. Usted tranquiliza a Joshua diciéndole que para ello ocurra debería tener contacto con: A. Staphylococcus aureus productor de toxina exfoliativa B. Streptococcus  hemolítico C. Streptococcus pyogenes D. Streptococcus β hemolítico en estado lisogenico 22. Ha pasado un tiempo y Joshua permanece saludable. Sin embargo la mujer que le ofreció servicios sexuales sin protección a Joshua ha vuelto exigiendo una indemnización por los daños sufridos durante la fiebre puerperal post nacimiento del hijo de Joshua. ¿Qué microorganismo ha ocasionado el daño en la mujer? A. Neisseria gonorrhoeae B. Streptococcus  hemolítico C. Streptococcus pyogenes D. Streptococcus β hemolítico en estado lisogé nico 23. ¿A qué enfermedad se expone una persona que se ha recuperado tardíamente de una infección estreptocócica? a. Caries dentales b. Enfermedad venérea c. Glomerulonefritis d. Pielonefritis 24. El hijo de Joshua además ha nacido con una conjuntivitis para lo cual se le ha administrado antibiótico de uso tópico. El examen microbiológico muestra diplococaceas Gram negativas ¿Qué microorganismo ha ocasionado la conjuntivitis del hijo de Joshua? A. Gardnerella vaginalis B. Haemophilus ducreyi C. Neisseria gonorrhoeae D. Treponema pallidum

25. Joshua abrumado por sus calamidades sale corriendo durante un día lluvioso olvidando ponerse sus zapatos, grave error en un país plagado de perros vagos. Tiempo después sufre de fuertes dolores renales y sangrado al orinar. El examen de su orina en un microscopio de campo oscuro revela espiroquetas. ¿Qué enfermedad está sufriendo Joshua? A. Enfermedad de Lyme B. Fiebre recidivante C. Leptospirosis D. Tifus 26. Recapacitando Joshua asume su paternidad y acepta vivir con la mujer. Necesitado acepta la ayuda de sus compañeros quienes donan una serie de alimentos no perecibles a la familia, entre estos un tarro de conservas caseras que se encuentra averiado. Joshua y su mujer comen de estos, pocos días después comienzan a manifestar parálisis flácidas ¿Qué microorganismo produjo la infección de Joshua y su mujer? A. Bacillus anthracis B. Bacillus cereus C. Clostridium botulinum D. Clostridium perfringens 27. Después del tratamiento Joshua y su mujer se recuperan. Sin embargo la situación económica de la pareja no ha mejorado. El hijo de ambos ha alcanzado la edad de 5 años y se encuentra inmunológicamente estable por lo que a esta edad es poco probable que sufra de meningitis por: A. Hamophilus influenzae B. Neisseria meningitidis C. Staphylococcus aureus D. Streptococcus pneumoniae 28. En el jardín, el hijo de Joshua se encuentra expuesto a una plaga de piojos por lo que varios de los apoderados han manifestado que sus hijos han sufrido continuos periodos de fiebre y pronta recuperación pero al poco tiempo la fiebre se vuelve a manifestar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos produce esta fiebre recidivante? A. Borrelia burgdorferi  B. Borrelia lurgdorferi C. Borrelia recurrentis D. Leptospira interrogans

29. Las especies de Neisseria, presentan factor de virulencia capaz de evadir la respuesta inmune del hospedero. ¿Cuál es este mecanismo? A. Capsula B. Endoflagelo C. Proteína M D. Sialil transferasa 30. El segundo hijo de Joshua ha nacido muerto. Se tiene como antecedente que la madre habría consumido alimentos, contaminados con bacilos Gram positivos, conservados a 4°C, durante un brote epidémico que produjo el shock séptico en numerosos ancianos en el asilo donde trabajaba la mujer de Joshua. La infección se presento asintomática durante el embarazo. ¿Qué microorganismo ocasiono la muerte del segundo hijo de Joshua? A. Bacillus cereus B. Corynebacterium C. Gardnerella vaginallis D. Listeria monocytogenes 31. Joshua y su familia celebraron el cumpleaños de Joshua Jr. en un local de comida rápida. Todos ordenaron el especial de doble hamburguesa. Al día siguiente todos los invitados se reencontraron en la sala de urgencias del hospital de Talca manifestando fuerte dolor abdominal y deposiciones blandas con sangre. El Tecnólogo Médico les informa que la cepa encontrada en las deposiciones y en las hamburguesas consumidas, pertenece al serotipo O157:H7 ¿Qué cepa de Escherichia coli  produjo el brote epidémico? A. Enteroagregativo B. Enterohemarragico C. Enteroinvasor D. Enterotoxigenico 32. El tío vegetariano que no participo del festín fecal, les regala un loro parlante a la familia de Joshua para el periodo de convalecencia, al poco tiempo de recibido el presente el hijo de Joshua vuelve al hospital de Talca con una neumonía. El diagnostico etiológico solo fue confirmado en el laboratorio de referencia del país, donde se consiguió aislar al microorganismo habitando en el interior de células de cultivo in vitro, en el interior de inclusiones citoplasmáticas de replicación bacteriana. ¿Qué microorganismo afecta al pequeño Joshua?  A. Chlamydia pneumoniae B. Chlamydia psittaci C. Chlamydia trachomatis D. Mycoplasma pneumoniae

33. Las inclusiones observadas en el cultivo celular del caso anterior están repletas de: A. Actina B. Cuerpos elementales C. Cuerpos reticulados D. Glicógeno 34. Abrumada por los gastos de las sucesivas infecciones sufridas por su familia, la mujer de Joshua se ve obligada a conseguir un segundo empleo y esta vez lo hace como cocinera de un importante restaurante de la ciudad. Después de aproximadamente dos semanas del ingreso a su nuevo trabajo un grupo de personas ABC1 sufren de cuadros febriles (40°C), cefaleas y diarreas sanguinolentas, todas manifestaron haber consumido en restaurante donde trabaja la mujer de Joshua y presentaron hemocultivo positivo para bacilos Gram negativos móviles, fermentadores de glucosa pero no de lactosa y productores de acido sulfhídrico H2S. ¿La mujer de Joshua es portadora de que microorganismo? A. Klebsiella B. Proteus C. Salmonella D. Shigella 35. Ordene los eventos que ocurren durante la invasión de bacterias que penetran al interior de la célula huésped a través del sistema de secreción tipo III: 1. Diseminación 2. Escape al citoplasma 3. Fagocitosis inducida 4. Formación inyectosoma 5. Penetración de proteínas bacterianas 6. Replicación A. B. C. D.

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36. Joshua está desesperado y entra en crisis. Una nueva patología le es diagnosticada: Ulcera péptica. A estas alturas usted que ya es un flameante profesional de la salud le recomienda descubrir la etiología de la ulcera, pues usted bien sabe que esta patología predispone a un cáncer gástrico. El gastroenterólogo solicita una biopsia duodenal en la cual se encuentran microorganismos móviles y productores de una gran cantidad de amonio y CO2  a partir de la urea. ¿Qué microorganismo está produciendo la úlcera en Joshua? A. Campylobacter coli B. Campylobacter jejuni C. Helicobacter pylori D. Yersinia enterocolitica 37. Joshua le pide a usted que cuide del pequeño Joshua para tomar unos días de descanso en Constitución junto su mujer que fue despedida de ambos trabajos. Una vez en el mar, ambos consumen un apetitoso cebiche. Al día siguiente son trasladados de urgencia con un cuadro diarreico severo y que cesa con los días solo con la reposición de líquidos y electrolitos. Este cuadro se asocia con: A. Escherichia coli B. Shigella sonnei C. Vibrio cholerae D. Vibrio parahaemolyticus 38. ¿Cómo actúa la toxina colérica? A. Estimulando la liberación de glicina B. Estimulando la producción de cAMP C. Inhibiendo la liberación de acetilcolina D. Inhibiendo la producción de cAMP 39. Joshua decide regresar a su país y escapar del subdesarrollo. Una vez en el aeropuerto internacional él y su familia son testigo de un atentado terrorista, en donde dos personas fueron detenidas. Una vez en la comodidad de su país, Joshua se entera on-line  que resultado del atentado causo varias muertes en Chile, las autopsias revelaron daño cutáneo y pulmonar. Los titulares anuncian: “Guerra biológica en Chile”. ¿Qué microorganismo se relaciona a los atentados? A. Bacillus anthracis B. Bacillus cereus C. Clostridium botulinum D. Clostridium perfringens

40. Joshua y su familia disfrutan ahora de las bondades del primer mundo, sin embargo un nuevo cuadro diarreico se vuelve a presentar. Esta vez el examen microscópico del coprocultivo revela microorganismos en “S” o “alas de gaviota” ¿Quién atenta con la

tranquilidad de Joshua esta vez? a. Campylobacter coli b. Enterococcus faecalis c. Helicobacter pylori d. Yersinia enterocolitica 41. ESCRIBA UN TÍTULO Y FINAL PARA LA HISTORIA DE JOSHUA: